Новости таблетки для рассасывания никоретте

инструкция, показания к применению и противопоказания, побочные эффекты, дозировка и состав. Никоретте таблетки для рассасывания вые 4 мг, 20 шт.

Никоретте - инструкция по применению

Особенности таблеток Никоретте, принцип их действия, противопоказания и побочные эффекты. Спрей Никоретте® может вызывать нежелательные реакции, связанные с никотином, сходные с наблюдаемыми при применении других никотинсодержащих препаратов, эти реакции носят преимущественно дозозависимый характер. Сравните цены на Никоретте в аптеках города Казани и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 447 руб.

Никоретте 4мг таблетки для рассасывания п/п/об N20 фруктовые

Никоретте 2мг таблетки для рассасывания фруктовые, 20 шт. Никоретте таблетки подъязычные 2 мг 30 шт.
Никоретте таблетки для рассасывания покрытые пленочной оболочкой 4 мг 20 шт. фруктовые Таблетки Никоретте продаются в картонной пачке по 2,3,9 или же 10 штук в одном блистере.

Никоретте таблетки для рассасывания Мятные 2 мг 20 шт. в Москве

В первую очередь, в процесс биотрансформации вовлечен фермент CYP2A6. Известно семнадцать метаболитов никотина, при этом все они, по-видимому, менее активны по сравнению с исходным соединением. Затем котинин окисляется в транс-3-гидроксикотинин, который является самым распространенным метаболитом никотина в моче. Как никотин, так и котинин проходят конъюгацию с глюкуроновой кислотой. Выведение Средние значения плазменного клиренса никотина составляют от 62. Фармакокинетика у особых групп пациентов Прогрессирование почечной недостаточности сопровождается снижением общего клиренса никотина. У пациентов на гемодиализе отмечалось увеличение концентрации никотина. Данные о фармакокинетике никотина при нарушении функции печени более 7 баллов по шкале Чайлд-Пью отсутствуют.

У здоровых пациентов пожилого возраста отмечено небольшое снижение общего клиренса никотина, но отклонения носят переменный характер и не дают достаточных оснований для обоснования общих рекомендаций по коррекции дозы, связанных с возрастом. Показания Лечение табачной зависимости путем снижения потребности в никотине и облегчения симптомов "отмены", возникающих при отказе от курения. Таблетки для рассасывания Никоретте могут применяться: при полном отказе от курения у пациентов, намеренных бросить курить; при уменьшении количества выкуриваемых сигарет перед полным отказом от курения; при оказании содействия курильщикам, не желающим курить или в отсутствие такой возможности, а также в качестве более безопасной альтернативы курению курильщикам и окружающим их лицам. Проведение медицинского консультирования и обеспечение психологической поддержки обычно повышают эффективность терапии. Противопоказания повышенная чувствительность к никотину или другим компонентам препарата; детский возраст до 12 лет; некурящие. Дозировка Местно. Таблетку для рассасывания помещают в полость рта, периодически перемещая ее с одной стороны на другую до полного растворения.

Таблетку для рассасывания не следует жевать или проглатывать целиком. Во время приема таблеток для рассасывания недопустим прием пищи и напитков.

Применять следует лишь при возникновении желания курить.

Максимальная дозировка — 4 впрыскивания за час. Раствор для ингаляций В одном картридже для ингаляций содержится 10мг никотина, из них высвобождается 4мг. Применять также следует в момент желания закурить.

Рекомендуемая доза 6-12 картриджей в сутки. Один картридж Никоретте заменяет 4 выкуренных сигареты. Инструкция по применению таблеток В каждой коробке препарата есть стандартная инструкция.

В ней указан состав препарата, противопоказания к применению, побочные эффекты и так далее. Состав Главным действующим веществом является никотин, его концентрация — 2мг на одну таблетку. Среди дополнительных компонентов состава можно отметить маннитол, целлюлозу микрокристаллическую, повидон К90, метилцеллюлоза и стеарат магния.

Также в таблетки добавлен лимонный ароматизатор. Вредные вещества, содержащиеся в сигарете Механизм действия Таблетка в ротовой полости с помощью слюны растворяется на протяжении 15-20 минут, и никотин всасывается в кровь через слизистую оболочку.

Фармакотерапевтическая группа — противоклимактерическое средство. Регистрация указанных лекарственных средств отменена на основании заявления от владельца регистрационного удостоверения на препарат или его уполномоченного представителя. Ранее была отменена госрегистрация пяти лекарственных препаратов. Наши партнеры.

Благодаря такой точности, дозировку можно точно и тонко варьировать. В соответствии с потребностями терапии. Резинат никотина — не единственное вещество, которое можно найти в составе. Таблетки содержат дополнительные поддерживающие компоненты, такие как маннитол, карбонат натрия, а также калиевые соединения.

Они не несут непосредственной фармакологической нагрузки. Их задача — усиливать эффект основного действующего компонента, придавать препарату форму и фактуру. Помимо этого, в состав таблеток Никоретте входят ароматизаторы. Они улучшают вкус и делают прием простым и не дискомфортным вопросом.

Содержат ли сахар таблетки для рассасывания Никоретте? Вместо него используется сукралоза, искусственный подсластитель, который похож на сахар, но имеет совершенно иное химическое происхождение. На чем основано действие Таблеток Эффект препарата основан на замещении. Чтобы лучше понять суть фармакологического действия, нужно обратиться к механизму развития зависимости.

Пристрастие к сигаретам зиждется на двух компонентах: Психологической потребности употреблять никотин. Это своего рода вредная привычка. Физиологической потребности в никотине. С этим уже куда сложнее.

При длительном потреблении табака организм нуждается в постоянной повторной стимуляции. Никотин становится частью естественных процессов в теле. Если организм недополучает необходимого количества стимулятора, нормально работать он не может. Начинается т.

Никоретте содержит очищенный никотин в строго выверенной дозировке. С одной стороны, это позволяет снизить количество побочных эффектов от сигарет и степень вреда никотина. С другой, не позволяет развиться абстиненции. Кроме того, благодаря строгой дозе, можно проработать тактику постепенного отказа от курения , чтобы организм успел адаптироваться без неприятных ощущений и дискомфорта.

Однако для эффективного лечения требуется обязательное участие врача-специалиста. Собственными силами добиться результата очень непросто. Показания к применению Показания к применению препарата Никоретте довольно очевидны: Желание полностью отказаться от курения, если никаких мер до этого человек не предпринимал. Средство подходит для коррекции состояния без предварительных мероприятий.

Это значит, что медикамент можно применять с самого первого дня лечения патологического процесса. Желание отказаться от вредной привычки, если человек уже снижает количество сигарет. В таком случае Никоретте станет отличным продолжением искоренения зависимости. Временный отказ от курения.

Например, если желания отказываться от сигарет пока нет, но по тем или иным причинам табак может повредить здесь и сейчас. Как вариант — при лечении некоторых заболеваний, состояний инфекции, онкология и прочие. Даже в стандартных случаях требуется тонкое дозирование лекарства, чтобы добиться максимального результата. Когда таблетки использовать нельзя Противопоказаний к применению таблеток Никоретте не так много.

Единственный случай, когда использовать лекарство нельзя вообще — это непереносимость очищенного никотина или дополнительных веществ. Аллергическая реакция на любой компонент средства. Существуют относительные противопоказания — состояния и заболевания, при которых применение Никоретте может оказаться опасным. Среди таковых: перенесенный инсульт, острое нарушение церебрального кровотока; перенесенный недавно инфаркт; нестабильная стенокардия с частыми приступами; перенесенные недавно операции на сердце; бесконтрольная артериальная гипертензия, повышение артериального давления; выраженная печеночная недостаточность; язвенная болезнь органов пищеварительной системы; гипертиреоз, избыточное количество гормонов щитовидной железы; сахарный диабет независимо от степени контроля над состоянием, характера терапии; феохромоцитома опухоль, как правило, надпочечников.

Если есть хотя бы одно описанное состояние, Никоретте можно использовать только после консультации с профильным специалистом.

Никоретте® Таблетки для рассасывания фруктовые 2 мг 20 шт инструкция по применению

Заказать быструю доставку Никоретте Таблетки для рассасывания фруктовые 4 мг 20 шт по низкой цене из Самсон Фарма в Москве. в сервисе Деливери с доставкой от 30 минут. Онлайн-заказ препарата Никоретте таблетки с доставкой в ближайшую аптеку. 20 шт. - флакон - контейнер пластиковый,мятные Производитель: МакНил АБ (Швеция). Подъязычные таблетки Никоретте — привычная и удобная форма одного их препаратов никотинзаместительной терапии линейки Никоретте.

Таблетки от курения Никоретте

Тем не менее, никотин также метаболизируется в небольших количествах в почках и головном мозге. В первую очередь, в процесс биотрансформации вовлечен фермент CYP2A6. Известно семнадцать метаболитов никотина, при этом все они, по-видимому, менее активны по сравнению с исходным соединением. Плазменный период полувыведения котинина - основного метаболита никотина - равен 15 - 20 ч, а его концентрация превышает таковую для никотина в 10 раз. Затем котинин окисляется в транс-3-гидроксикотинин, который является самым распространенным метаболитом никотина в моче. Как никотин, так и котинин проходят конъюгацию с глюкуроновой кислотой. Особые группы пациентовНарушение функции почекПрогрессирование почечной недостаточности сопровождается снижением общего клиренса никотина. У пациентов на гемодиализе отмечалось увеличение концентрации никотина. Данные о фармакокинетике никотина при нарушении функции печени более 7 баллов по шкале Чайлд-Пью отсутствуют. Пожилые пациентыУ здоровых пациентов пожилого возраста отмечено небольшое снижение общего клиренса никотина, но отклонения носят переменный характер и не дают достаточных оснований для обоснования общих рекомендаций по корректировке дозы, связанных с возрастом. Читать полностью Показания препарата Лечение табачной зависимости путем снижения потребности в никотине и облегчения симптомов отмены, возникающих при отказе от курения.

Таблетки для рассасывания Никоретте могут применяться: - при полном отказе от курения у пациентов, намеренных бросить курить; - при уменьшении количества выкуриваемых сигарет перед полным отказом от курения; - при оказании содействия курильщикам, не желающим курить или в отсутствие такой возможности, а также в качестве более безопасной альтернативы курению курильщикам и окружающим их лицам. Проведение медицинского консультирования и обеспечение психологической поддержки обычно повышают эффективность терапии. Читать полностью Побочные действия Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, тревожные состояния, раздражительность, бессонница, изменение вкуса, парестезии. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в животе, изжога, раздражение слизистой оболочки полости рта, икота, метеоризм, болезненность или раздражение языка, стоматит, эзофагит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: мерцание предсердий, аритмии, тахикардия, гиперемия кожи. Со стороны дыхательной системы: кашель, бронхоспазм, ринит. Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек и анафилактические реакции. Местные реакции: при применении трансдермальных терапевтических систем - зуд, эритема, дерматит, пузыри на коже, крапивница. Прочие: боль в горле, сухость в горле, аллергические реакции, фарингит, повышение аппетита, увеличение массы тела, нечеткость зрения. Читать полностью Противопоказания Гиперчувствительность к никотину или другим компонентам препарата.

Тем не менее, никотин теоретически может усиливать гемодинамические эффекты аденозина, то есть приводить к повышению АД и ЧСС, а также усиливать ответ на боль боли в грудной клетке по типу стенокардии , провоцируемый введением аденозина. Читать полностью Фармакодинамика Никотин является агонистом никотиновых рецепторов в периферической и центральной нервной системе ЦНС , оказывает выраженное влияние на ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Резкий отказ от курения вызывает развитие характерного синдрома «отмены», который включает в себя желание закурить, подавленное настроение, бессонницу, раздражительность, упадок настроения или гнев, возбудимость, сложность концентрации, беспокойство, повышение аппетита или набор массы тела.

Чаще всего врачи применяют два вида таких средств: никотин-заместительные препараты НЗП и препараты, которые не содержат никотин1. Последние средства хороши как для желающих полностью отказаться от курения, так и для людей, которые всего лишь хотят выкуривать меньшее количество сигарет.

Рейтинг топ-9 недорогих и эффективных таблеток от курения по версии КП Главное значение для успеха в лечении табачной зависимости играет устойчивое желание человека бросить курить. Только в этом случае медицинские препараты помогут добиться желаемого результата. Ресигар Препарат Ресигар содержит цитизин вместо никотина. Принимается Ресигар по схеме между выкуриванием сигарет, чтобы увеличить интервал курения. Если через 3 дня не удалось снизить количество выкуриваемых в сутки сигарет, стоит отложить лечение на 2-3 месяца.

Как и в случае с Табекс, к пятому дню лечения необходим полный отказ от курения. Стоит отметить, что у препаратов, содержащих цитизин, есть большой перечень противопоказаний и побочных эффектов, но это компенсируется их высокой эффективностью. Никуриллы Таблетки Никуриллы — это российский препарат на основе цитизина. Фармакологические свойства, схема приема, показания и противопоказания схожи со всеми аналогичными препаратами, содержащими цитизин в составе. Таблетки Никуриллы можно принимать, если вы решительно настроены бросить курить, ведь к 5 дню лечения придется полностью отказаться от сигарет.

Наибольшей эффективности терапии можно добиться, если принимать препарат вместе с консультацией врача и психологической помощью. Стопадикс Еще один российский аналог препаратов с цитизином в нашем рейтинге лучших таблеток от курения. Стопадикс подавляет действие никотина и уменьшает никотиновую зависимость вплоть до ее полного исчезновения. Производитель рекомендует рассчитывать дозу и схему применения препарата с врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов. Также в инструкции к применению делается акцент на том, что, если продолжать курить и одновременно принимать препарат, можно заполучить никотиновую интоксикацию.

Препарат применяется также для сокращения потребления табачных изделий. Вместо сигареты следует принять дозу Никоретте. Таким способом удаётся постепенно отказаться от курения. Важной составляющей лечения является психологический настрой. Средство целесообразно использовать в местах, где курить сигареты запрещается. Таблетки Препарат принимают путём рассасывания под языком.

На это уходит около 30 минут. Не стоит таблетки проглатывать или разжёвывать. На начальном этапе в ротовой полости могут возникнуть неприятные ощущения. Обращать на это внимание не следует, вскоре всё пройдёт. Дозировка определяется индивидуально: при лёгкой никотиновой зависимости до 20 сигарет в сут. Первые недели средство используют каждые 1-2 часа.

Схема приёма средства при полном отказе от курения: продолжительность курса — 2-3 месяца; суточная норма составляет 8-12 табл. Отказаться от дальнейшего использования Никоретте можно при стабилизации физиологического и психического состояния, достижении дозы 1-2 табл.

Максимальная дозировка — 4 впрыскивания за час.

Раствор для ингаляций В одном картридже для ингаляций содержится 10мг никотина, из них высвобождается 4мг. Применять также следует в момент желания закурить. Рекомендуемая доза 6-12 картриджей в сутки.

Один картридж Никоретте заменяет 4 выкуренных сигареты. Инструкция по применению таблеток В каждой коробке препарата есть стандартная инструкция. В ней указан состав препарата, противопоказания к применению, побочные эффекты и так далее.

Состав Главным действующим веществом является никотин, его концентрация — 2мг на одну таблетку. Среди дополнительных компонентов состава можно отметить маннитол, целлюлозу микрокристаллическую, повидон К90, метилцеллюлоза и стеарат магния. Также в таблетки добавлен лимонный ароматизатор.

Вредные вещества, содержащиеся в сигарете Механизм действия Таблетка в ротовой полости с помощью слюны растворяется на протяжении 15-20 минут, и никотин всасывается в кровь через слизистую оболочку. Активное вещество поступает в организм, запускаются те же биохимические процессы, что при курении, и тяга к сигаретам нейтрализуется.

Никоретте - инструкция по применению

Никоретте в борьбе с курением: выбор действенной формы препарата Независимо от формы, основным действующим компонентом препаратов Никоретте является медицинский никотин, который проникает в организм через слизистую полости рта или через кожу и подавляет тягу к курению, заменяя собой вредный никотин, содержащийся в сигарете.
Современные препараты для борьбы с курением Никоретте – препарат, применяемый при лечении никотиновой зависимости.
Никоретте таблетки для рассасывания, покрытые пленочной оболочкой 4мг №20 фруктовые в Москве Таблетки для рассасывания Никоретте® с содержанием никотина 4 мг рекомендуется применять тем, кто выкуривает 20 и более сигарет в день или выкуривает первую сигарету через 30 или менее минут после пробуждения.
Как работают таблетки для рассасывания Никоретте®? Онлайн-заказ препарата Никоретте таблетки с доставкой в ближайшую аптеку.
Никоретте 2мг таблетки для рассасывания фруктовые, 20 шт. В этой статье мы рассмотрим инструкцию таблеток Никоретте и различные формы препарата.

Никоретте таблетки для рассасывания покрыт.плен.об.фруктовые 4 мг, 20 шт.

При нарушении функции почек Пациентам с заболеваниями почек, особенно при нарушении их деятельности, таблетки Никоретте назначаются с осторожностью. Необходим регулярный контроль функции почек. При нарушении функции печени Легкие или умеренные нарушения функции печени не являются абсолютным противопоказанием, однако требуется контроль основных показателей работы печени. Тяжелые поражения печени требуют индивидуального и очень взвешенного решения о возможности использования НЗТ. Инструкция по применению Мини-таблетки Никоретте принимают сублингвально, помещая таблетку под язык и держа ее там до полного растворения от 20 до 30 минут. Дозировка индивидуальная, зависит от интенсивности курения, степени зависимости. До 20 сигарет Если пациент выкуривает менее от одной до 20 сигарет в сутки, то на начальном этапе разовая доза — 1 таблетка один раз в час или два часа. Более 20 сигарет Если за сутки выкуривается более 20 сигарет, то разовая доза может быть увеличена до 2 таблеток на прием. Обычно, если потребность в таблетках снижается до 1—2 в сутки, то курс лечения считается законченным.

Суточная доза Суточная доза — не более 30 таблеток Никоретте по 2 мг в течение первых трех месяцев. Далее, по мере снижения тяги к сигаретам, можно снижать как частоту приема, так и дозу с двух до одной таблетки через несколько часов. Подробная схема применения таблеток Никоретте после трех месяцев начального этапа расписана в аннотации, вложенной в каждую упаковку. Для временного отказа от курения таблетки применяются исходя из той же дозировки: одна таблетка 2 мг под язык через каждые 1-2 часа, пока сохраняется запрет на курение. Что выбрать? Таблетки, пластырь или спрей? Таблетки Никоретте подходят для людей, ведущих упорядоченный режим жизни, имеющих возможность применять их строго по инструкции не глотать, не дробить, не растворять и т. Несколько затруднительно будет использовать таблетки, например, преподавателям — таблетка под языком помешает говорить, и в этом и аналогичных случаях можно рассмотреть другие продукты Никоретте, например, пластырь или спрей.

Отзывы курильщиков Денис, 56 лет, Тамбов. Я бросал курить много раз, но не получалось. Бросал и с таблетками Никоретте — бросил сигареты и тут же заменил их таблетками. Начал курс в феврале 2016 года, примерно с мая понял, что можно снижать дозу, через пару месяцев стал принимать по 1 таблетке 4-6 раз в день. Ночью не принимаю, хотя раньше вставал за таблеткой каждый час и засыпал с ней во рту. Я считаю, это нормальные сроки — я, по, крайней мере, не курю, не дымлю и не кашляю. Антонина, 41 год, Находка. Честно говоря, мне не хотелось бросать ни с таблетками Никоретте, ни с антидепрессантами.

Но ничего не поделаешь, у меня уже не было выхода — либо я курю и не принимаю гормоны нельзя сочетать и не спеша умираю в течение года, либо я отказываюсь от сигарет, получаю гормоны и живу долго и счастливо. У меня было ощущение, что я постоянно ем соду — которая пищевая. Этот привкус «сидел» в горле, от него горло было как будто отечное. Глотать было дискомфортно, ночью сквозь сон тоже чувствовала этот отек.

Клинические исследования показали, что препараты для никотинзаместительной терапии НЗТ позволяют курильщикам воздержаться от курения, облегчая симптомы «отмены». Фармакокинетика Всасывание Таблетки для рассасывания полностью растворяются в полости рта.

Все количество никотина, содержащееся в таблетке для рассасывания, всасывается трансбуккально или проглатывается. Биодоступность никотина, проглоченного вместе со слюной, снижается из-за первичного метаболизма. Следовательно, при жевании, удержании во рту и последующем проглатывании или жевании и немедленном проглатывании таблеток для рассасывания всасывание никотина замедляется и снижается. Таблетки для рассасывания полностью растворяются в течение 16—19 минут. Распределение никотина в тканях зависит от уровня рН. Максимальное содержание никотина достигается в головном мозге, желудке, почках и печени.

По этой причине изменения связывания никотина при применении сопутствующих препаратов или изменения содержания белков плазмы крови при ряде заболеваний, предположительно, не должны оказывать существенного влияния на фармакокинетику никотина. Биотрансформация Результаты фармакокинетических исследований показали, что метаболизм и выведение никотина не зависят от лекарственной формы, и поэтому для описания распределения, биотрансформации, метаболизма и выведения никотина используются результаты исследования при его внутривенном введении. Основным органом, элиминирующим никотин, является печень. Тем не менее, никотин также метаболизируется в небольших количествах в почках и головном мозге. В первую очередь, в процесс биотрансформации вовлечен фермент CYP2A6. Известно семнадцать метаболитов никотина, при этом все они, по-видимому, менее активны по сравнению с исходным соединением.

Плазменный период полувыведения котинина - основного метаболита никотина — равен 15—20 ч, а его концентрация превышает таковую для никотина в 10 раз. Затем котинин окисляется в транс-3-гидроксикотинин, который является самым распространенным метаболитом никотина в моче. Как никотин, так и котинин проходят конъюгацию с глюкуроновой кислотой. Особые группы пациентов Нарушение функции почек Прогрессирование почечной недостаточности сопровождается снижением общего клиренса никотина. У пациентов на гемодиализе отмечалось увеличение концентрации никотина.

Со стороны органов пищеварительной системы возникает боль в животе неясной локализации. Кроме того, встречаются тошнота и рвота. Как правило, после начала лечения эти побочные эффекты пропадают. Иногда возможно развитие крапивницы, кожной сыпи.

Проявления аллергической реакции. Боли во рту или в языке. Наиболее часто негативные явления развиваются при значительной дозе препарата. Развитие нежелательных, неприятных явлений прекращать прием Никоретте необходимости нет. Через некоторое время от начала терапии побочные проявления сходят на нет или существенно ослабевают. Если же этого не происходит, имеет смысл проконсультироваться со своим лечащим врачом. Возможно, подобрать аналоги. Как правильно принимать Никоретте Таблетки Никоретте выпускаются в двух разновидностях. Первая — это таблетки для рассасывания.

Представлены в двух форматах, с дозировкой очищенного никотина в 2 или 4 мг. Способ применения стандартный — таблетку кладут в рот, после чего периодически перемещают то в одну, то в другую сторону, чтобы средство всасывалось равномерно. Во время применения лекарственного средства нельзя есть или пить. После полного рассасывания от еды и напитков также следует воздержаться на протяжении 10-15 минут. Существуют также таблетки для подъязычного рассасывания. Как и следует из названия формы, их следует помещать под язык до полного растворения. Что касается режима дозирования, продолжительности курса терапии, этот вопрос должен решать врач после тщательной оценки клинического случая, особенностей состояния пациента и прочих факторов. Общей рекомендации тут нет и не может быть. Подходит ли средство для монотерапии, и что требуется дополнительно В качестве медикамента для монотерапии табачной зависимости, то есть лечения исключительно одним лишь наименованием, Никоретте вполне подходит.

Более того, его не стоит сочетать с другими средствами заместительного характера действия. Поскольку многократно возрастает риск побочных явлений и осложнений. В качестве дополнительных мер могут применяться методики психотерапии : когнитивно-поведенческой, личностной; а также лазерная рефлексотерапия. Это может оказаться полезным в рамках комплексного лечения табакокурения. Кроме прочего, возможно использование антидепрессантов, седативных препаратов, в том числе на базе лекарственных трав. Вопросы лечения, комплексных мер по борьбе с пагубной привычкой, нужно обсуждать со своим лечащим врачом. Самостоятельно действовать очень опасно. Как правильно принимать таблетки Никоретте подскажет специалист. Преимущества приема препарата Фармацевтическое средство имеет несколько неоспоримых преимуществ.

Цена варьируется в пределах от 500 до 700 рублей. Количество препарата на полный курс зависит от сложности клинического случая, запущенности патологического процесса. Однако это все равно ниже, чем многие аналоги. Количество противопоказаний по большому счету сводится к одному — аллергической реакции. Все прочее — это меры предосторожности. В большинстве случаев курильщик может принимать таблетки без вреда. Более того, не опасаясь побочных эффектов, риск которых минимален, как и количество. Высокая эффективность. Поскольку количество очищенного никотина на каждую таблетку строго выверено.

Это открывает широкие возможности для лечения, варьирования схем терапии.

Акрилатная основа: акриловый адгезивный раствор - 123. Дозировка Взрослые и пожилые люди Пластырь накладывается на неповрежденный участок кожи сразу после пробуждения утром и удаляется перед сном. Лечение данным препаратом имитирует колебания концентрации никотина в течение дня у курильщика; при этом во время сна поступления никотина в организм не происходит. Применение трансдермального пластыря в течение дня не вызывает нарушений, наблюдаемых при поступлении никотина в организм во время сна. Незаядлым курильщикам 10-20 сигарет в день рекомендуется начать терапию со 2 этапа 15 мг в течение 8 недель, затем — снижение дозы до 3 этапа 10 мг в течение завершающих 4 недель.

Инструкция по применению Никоретте® Таблетки для рассасывания фруктовые 2 мг 20 шт

В среднем терапевтический курс продолжается 6 недель, затем необходимо постепенно уменьшать количество впрыскиваний, а при достижении суточной дозы до 2-4 орошений вовсе прекратить применение препарата. Не рекомендуется использовать средство на регулярной основе более 6 месяцев. Таблетки применяются подъязычно и рассасываются в течение 30 минут. Дозировка подбирается индивидуально.

Пациентам с высокой степенью зависимости на начальном этапе в день следует принимать 2 таблетки по 2 мг через каждые 1-2 часа, не превышая суточную дозу 60 мг. Курильщикам с малой зависимостью достаточно 1 таблетки по 2 мг на прием. Курс должен продолжаться не менее 3 месяцев.

Затем количество таблеток снижается, и когда дойдет до 1-2 в сутки, то применение препарата следует вовсе прекратить. Никотиновая жвачка применяется так же, как и спрей, при возникновении непреодолимого желания закурить. В день можно использовать до 12-24 штук в зависимости от дозировки, которая может быть 2 мг или 4 мг.

Остальным курильщикам следует начинать лечение с таблеток для рассасывания с содержанием никотина 2 мг. Полный отказ от курения При полном отказе от курения количество таблеток для рассасывания обычно составляет 8—12 штук в день, максимальная суточная доза — 15 таблеток. Средний курс применения таблеток для рассасывания в указанной дозе — 6 недель. Затем следует постепенно снижать количество применяемых таблеток.

Когда суточная доза снизится до 1—2 таблеток, применение препарата следует прекратить. Пациенты должны полностью отказаться от курения во время применения таблеток для рассасывания Никоретте. Сокращение количества выкуриваемых сигарет Курильщикам, желающим снизить количество выкуриваемых сигарет, следует применять таблетки для рассасывания по потребности между эпизодами курения в целях увеличения промежутков времени между курением и с целью максимально возможного снижения курения. Количество таблеток, применяемых в течение дня, может варьироваться в зависимости от потребности, но максимальная суточная доза составляет 15 таблеток.

Как только чувствуется готовность, курильщики должны нацелиться на полный отказ от курения. После отказа от курения следует соблюдать рекомендации терапии и постепенного снижения дозы, указанные выше при полном отказе от курения. Одновременное проведение медицинского консультирования и обеспечение психологической поддержки обычно повышают эффективность терапии. Временный отказ от курения Таблетки для рассасывания можно применять в периоды, когда необходимо воздержаться от курения - например, при нахождении в местах, где запрещено курить, или в других ситуациях, когда нужно воздержаться от курения.

Максимальная суточная доза при временном отказе от курения — 15 таблеток. В комбинации с пластырем трансдермальным Для курильщиков с сильно выраженной никотиновой зависимостью или испытывающих непреодолимую тягу к курению, или курильщиков, которым не удалось отказаться от курения с применением одних только таблеток для рассасывания, возможно применение таблеток для рассасывания Никоретте в комбинации с пластырем трансдермальным Никоретте. При комбинированном применении таблеток для рассасывания и пластыря трансдермального следует руководствоваться рекомендациями по определению дозы и способа применения, как и при монотерапии. Пациенты должны полностью отказаться от курения во время терапии.

Дети и подростки в возрасте до 18 лет Данные контролируемых клинических исследований по применению таблеток для рассасывания Никоретте у подростков младше 18 лет отсутствуют.

Все количество никотина, содержащееся в таблетке для рассасывания, всасывается трансбуккально или проглатывается. Биодоступность никотина, проглоченного вместе со слюной, снижается из-за первичного метаболизма. Следовательно, при жевании, удержании во рту и последующем проглатывании или жевании и немедленном проглатывании таблеток для рассасывания всасывание никотина замедляется и снижается. Таблетки для рассасывания полностью растворяются в течение 16 - 19 минут. Распределение никотина в тканях зависит от уровня рН.

Максимальное содержание никотина достигается в головном мозге, желудке, почках и печени. По этой причине изменения связывания никотина при применении сопутствующих препаратов или изменения содержания белков плазмы крови при ряде заболеваний, предположительно, не должны оказывать существенного влияния на фармакокинетику никотина. БиотрансформацияРезультаты фармакокинетических исследований показали, что метаболизм и выведение никотина не зависят от лекарственной формы, и поэтому для описания распределения, биотрансформации, метаболизма и выведения никотина используются результаты исследования при его внутривенном введении. Основным органом, элиминирующим никотин, является печень. Тем не менее, никотин также метаболизируется в небольших количествах в почках и головном мозге. В первую очередь, в процесс биотрансформации вовлечен фермент CYP2A6.

Известно семнадцать метаболитов никотина, при этом все они, по-видимому, менее активны по сравнению с исходным соединением. Плазменный период полувыведения котинина - основного метаболита никотина - равен 15 - 20 ч, а его концентрация превышает таковую для никотина в 10 раз. Затем котинин окисляется в транс-3-гидроксикотинин, который является самым распространенным метаболитом никотина в моче. Как никотин, так и котинин проходят конъюгацию с глюкуроновой кислотой. Особые группы пациентовНарушение функции почекПрогрессирование почечной недостаточности сопровождается снижением общего клиренса никотина. У пациентов на гемодиализе отмечалось увеличение концентрации никотина.

Данные о фармакокинетике никотина при нарушении функции печени более 7 баллов по шкале Чайлд-Пью отсутствуют. Пожилые пациентыУ здоровых пациентов пожилого возраста отмечено небольшое снижение общего клиренса никотина, но отклонения носят переменный характер и не дают достаточных оснований для обоснования общих рекомендаций по корректировке дозы, связанных с возрастом. Читать полностью Показания препарата Лечение табачной зависимости путем снижения потребности в никотине и облегчения симптомов отмены, возникающих при отказе от курения. Таблетки для рассасывания Никоретте могут применяться: - при полном отказе от курения у пациентов, намеренных бросить курить; - при уменьшении количества выкуриваемых сигарет перед полным отказом от курения; - при оказании содействия курильщикам, не желающим курить или в отсутствие такой возможности, а также в качестве более безопасной альтернативы курению курильщикам и окружающим их лицам. Проведение медицинского консультирования и обеспечение психологической поддержки обычно повышают эффективность терапии. Читать полностью Побочные действия Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, тревожные состояния, раздражительность, бессонница, изменение вкуса, парестезии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в животе, изжога, раздражение слизистой оболочки полости рта, икота, метеоризм, болезненность или раздражение языка, стоматит, эзофагит.

Лечение данным препаратом имитирует колебания концентрации никотина в течение дня у курильщика; при этом во время сна поступления никотина в организм не происходит. Применение трансдермального пластыря в течение дня не вызывает нарушений, наблюдаемых при поступлении никотина в организм во время сна. Незаядлым курильщикам 10-20 сигарет в день рекомендуется начать терапию со 2 этапа 15 мг в течение 8 недель, затем — снижение дозы до 3 этапа 10 мг в течение завершающих 4 недель. Заядлые курильщики.

Никоретте - инструкция по применению

Таблетки для рассасывания Никоретте® с содержанием никотина 4 мг рекомендуется применять тем, кто выкуривает 20 и более сигарет в день или выкуривает первую сигарету через 30 или менее минут после пробуждения. Никоретте необходимо непрерывно использовать в первые 3 месяца после отказа от курения. Таблетки Никоретте применяют подъязычно и держат до полного растворения. Купить Никоретте фруктовые таблетки для рассасывания 4 мг 20 шт цена. Таблетки для рассасывания Никоретте® следует применять в тот момент, когда.

Пресс-центр

Затем котинин окисляется в транс-3-гидроксикотинин, который является самым распространенным метаболитом никотина в моче. Как никотин, так и котинин проходят конъюгацию с глюкуроновой кислотой. Нарушение функции почек Прогрессирование почечной недостаточности сопровождается снижением общего клиренса никотина. У пациентов на гемодиализе отмечалось увеличение концентрации никотина. Данные о фармакокинетике никотина при нарушении функции печени более 7 баллов по шкале Чайлд-Пью отсутствуют. Пожилые пациенты У здоровых пациентов пожилого возраста отмечено небольшое снижение общего клиренса никотина, но отклонения носят переменный характер и не дают достаточных оснований для обоснования общих рекомендаций по корректировке дозы, связанных с возрастом. Показания Лечение табачной зависимости путем снижения потребности в никотине и облегчения симптомов «отмены», возникающих при отказе от курения.

Проведение медицинского консультирования и обеспечение психологической поддержки обычно повышают эффективность терапии. Противопоказания Повышенная чувствительность к никотину или другим компонентам препарата, Детский возраст до 12 лет, Некурящие Применение при беременности и кормлении грудью Беременность Курение во время беременности связано с такими рисками, как задержка внутриутробного развития, преждевременные роды или мертворождение. Отказ от курения является единственным наиболее эффективным вмешательством для улучшения состояния здоровья как беременной женщины, так и ее ребенка. Ранний отказ от курения является наилучшим вариантом. Никотин проникает через плацентарный барьер и влияет на дыхательную активность и кровообращение плода. Влияние на кровообращение является дозозависимым.

Поэтому беременным женщинам рекомендуется полностью отказаться от курения без использования заместительной никотиновой терапии. Продолжение курения может представлять более высокую опасность для плода по сравнению с контролируемым применением препаратов никотинзаместительной терапии при отказе от курения. Грудное вскармливание Никотин свободно проникает в грудное молоко в количествах, которые могут оказать воздействие на ребенка, даже при применении препарата в терапевтических дозах. Если не удалось отказаться от курения, то применение препарата следует начинать только после консультации с врачом. С целью уменьшения отрицательного влияния никотина на ребенка препарат следует применять сразу же после кормления или за два часа до следующего кормления. Влияние на фертильность, контрацепцию, применение у женщин репродуктивного возраста Курение снижает фертильность у женщин и мужчин.

Исследования in vitro показали, что никотин отрицательно влияет на качество спермы. Исследования на крысах продемонстрировали снижение качества спермы и низкую фертильность. В отличие от хорошо известных побочных эффектов никотина на организм человека и течение беременности, последствия терапевтической никотиновой терапии неизвестны. Таким образом, для женщин, планирующих беременность, наиболее целесообразным считается не курить и не проходить НЗТ. В то время как курение может оказывать неблагоприятное воздействие на мужскую фертильность, доказательства того, что во время НЗТ мужчинам необходимы особые средства контрацепции, не установлены.

Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности, не следует выбрасывать его в сточные воды или на улицу. Необходимо поместить лекарственное средство в пакет и положить в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду. Тем не менее, пациенты, использующие никотинзаместительную терапию, должны иметь ввиду, что отказ от курения может вызвать изменения в поведении. Передозировка При применении в соответствии с инструкцией симптомы передозировки никотином могут возникать у пациентов с низким поступлением никотина до лечения или при одновременном использовании различных источников никотина. Острая или хроническая токсичность никотина у человека в большой степени зависит от схемы и способа применения. Известно, что адаптация к никотину например, у курильщиков приводит к значительному повышению переносимости по сравнению с некурящими людьми. Минимальная летальная доза при острой передозировке никотином у детей составляет от 40 до 60 мг при пероральном приеме табака из сигарет или от 0. Симптомы При передозировке отмечаются те же симптомы, что и при остром отравлении никотином: тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, боль в животе, диарея, потливость, головная боль, головокружение, нарушение слуха и выраженная общая слабость. При более высоких дозах к ним могут добавиться артериальная гипотензия, слабый и нерегулярный пульс, затруднение дыхания, прострация, сосудистая недостаточность и генерализованные судороги. Дозы никотина, которые хорошо переносятся в ходе лечения взрослыми курильщиками, могут вызвать симптомы тяжелого отравления у маленьких детей и даже привести к летальному исходу. Подозрение на отравление никотином у детей должно расцениваться как неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации. Лечение Следует немедленно прекратить применение никотина и начать симптоматическое лечение. При необходимости следует начать искусственную вентиляцию легких. Прием активированного угля снижает всасывание никотина в ЖКТ.

После резкого отказа от курения у пациентов, ежедневно использующих табакосодержащие продукты в течение длительного времени, возможно развитие синдрома отмены, который включает в себя: дисфорию, бессонницу, повышенную раздражительность, тревогу, нарушение концентрации внимания, снижение ЧСС, увеличение аппетита или прибавку в весе. Важным симптомом синдрома отмены является также желание курить. При лечении табачной зависимости заместительная терапия никотином может снижать потребность в курении и количество выкуриваемых сигарет , уменьшать выраженность симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у тех, кто решил бросить курить. Облегчает временное воздержание от курения и способствует уменьшению количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения. Способствует удалению пигментированного налета на зубах, обладает отбеливающим эффектом. Показания к применению Для лечения табачной зависимости путем снижения потребности в никотине: Уменьшение симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у пациентов, решивших бросить курить При временном отказе от курения Для уменьшения количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения Противопоказания — повышенная чувствительность к никотину и другим компонентам препарата. С осторожностью и только после консультации с врачом следует применять препарат пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы, в т. С осторожностью следует назначать препарат больным с умеренными или выраженными нарушениями функции печени, тяжелой почечной недостаточностью, обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. С осторожностью следует применять препарат пациентам с неконтролируемым гипертиреозом, феохромоцитомой в связи с тем, что никотин вызывает высвобождение катехоламинов из мозгового слоя надпочечников , а также с сахарным диабетом. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Никотин проникает через плацентарный барьер и может оказывать отрицательное влияние на плод. Курение может нанести вред плоду, поэтому пациенток следует попытаться убедить о необходимости отказа от курения без использования заместительной терапии никотиносодержащими препаратами. При безуспешности таких попыток решение о проведении терапии принимается после сопоставления возможного положительного эффекта и потенциального вреда. Никотин в небольших количествах выделяется с грудным молоком даже при приеме в терапевтических дозах и может оказывать неблагоприятное влияние на грудного ребенка при приеме препарата кормящей матерью. С целью уменьшения отрицательного влияния никотина на ребенка препарат Никоретте следует применять сразу же после кормления и не позднее, чем за 2 ч до очередного кормления. Способ применения и дозы В зависимости от выраженности пристрастия к курению применяют резинки жевательные Никоретте с различной концентрацией активного вещества. Если пациент выкуривает 20 или менее сигарет в сутки или выкуривает первую сигарету через 30 мин после пробуждения, то следует использовать резинку жевательную с содержанием никотина 2 мг. Если пациент выкуривает более 20 сигарет в сутки или ему не удалось бросить курить при использовании резинкок жевательных с содержанием никотина 2 мг, то рекомендуется использовать резинки жевательные с содержанием никотина 4 мг. Никоретте следует применять во всех случаях, когда возникает непреодолимое желание курить.

У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна! Никоретте представляет собой лекарственный препарат, уменьшающий тягу к курению и помогающий отказаться от табакокурения. Препарат купирует проявления синдрома отмены, обусловленного отказом от курения, а потому облегчает процесс перехода в жизнь без употребления табака. Формы выпуска, состав и названия Никоретте В настоящее время средство Никоретте выпускается в следующих лекарственных формах: Раствор для ингаляций в картриджах ингаляторах ; Жевательные резинки с нейтральным или с мятным вкусом ; Спрей для местного применения; Таблетки для рассасывания под языком; Трансдермальная терапевтическая система пластырь. Каждую лекарственную форму в обиходе обычно называют коротким наименованием, отражающим ее основное свойство и позволяющим понимать, о чем идет речь, и врачу, и фармацевту, и пациенту. Так, раствор для ингаляций обычно называют просто раствором или ингаляцией. Жевательные резинки именуют просто резинкой или жвачкой. Спрей для местного применения называют просто спреем или аэрозолем, таблетки для рассасывания под языком — просто таблетками, а трансдермальную терапевтическую систему — пластырем. Все данные лекарственные формы содержат одно и то же активное вещество — никотин в виде полимерного комплекса в различных дозировках. Раствор для ингаляций помещен в специальные картриджи, из которых его нужно вдыхать. В одном картридже Никоретте содержится 10 мг полимерного никотинового комплекса, что соответствует 2 мг чистого никотина. Препарат выпускается по 6 или 18 картриджей в упаковке. В каждой упаковке к картриджам приложен специальный мундштук, через который производится вдыхание активного вещества. Жевательные резинки представляют собой квадратные подушечки примерно 14х14х5 мм, окрашенные в белый цвет. Жвачки выпускаются в двух разновидностях — с обычным характерным привкусом и запахом никотина или с мятным вкусом, в упаковках по 15, 30 или 100 штук. Жвачки с никотиновым и мятным вкусом могут содержать по 2 мг или по 4 мг чистого никотина в форме полимерного комплекса. Это означает, в каждой жвачке с мятным или никотиновым вкусом содержится 10 мг или 20 мг никотин-полимерного комплекса, что соответствует 2 мг или 4 мг чистого никотина. Спрей выпускается во флаконе с дозатором, позволяющем отмеривать необходимое количество раствора никотина для однократного применения. Внутри флакона находится раствор никотина, окрашенный в светло-желтый или бесцветный цвет. Раствор никотина без ароматизатора прозрачный, а с запахом мяты — опалесцирующий. Концентрация чистого никотина в растворе составляет 13,6 мг в 1 мл. А поскольку одна доза раствора, выпускаемая в результате краткого нажатия на дозатор, составляет примерно 0,088 мл, то она содержит около 1,19 мг никотина. Таблетки подъязычные имеют округлую плоскую форму со скошенными краями и выдавленными надписями "NIC" с одной стороны и "2" с другой. Таблетки окрашены в белый или практически белый цвет и выпускаются в упаковках по 20, 30, 90 или 100 штук. В каждой таблетке содержится 17,1 мг никотин-циклодекстринового комплекса, что соответствует 2 мг чистого никотина. Поэтому можно сказать, что дозировка никотина в таблетках равна 2 мг. Трансдермальная терапевтическая система представляет собой прямоугольный пластырь с закругленными углами, окрашенный в полупрозрачный бежевый цвет. Пластырь наклеен на алюминизированную и силиконизированную подложку и упакован в отдельное саше. Пластыри выпускаются в упаковках по 7, 14 и 28 штук. В зависимости от площади пластыря 10 см2, 20 см2 и 30 см2 в нем содержится различная доза никотина. Терапевтическое действие Никотин, содержащийся в табаке, вызывает у человека физическую и психическую зависимость, вследствие чего бросить курить довольно трудно. Никоретте уменьшает тягу к курению у человека любого возраста и пола, а потому является препаратом, помогающим бросить курить. Любая лекарственная форма препарата облегчает состояние человека во время отказа от курения, способствует уменьшению количества выкуриваемых в течение суток сигарет, а также купирует синдром отмены у людей, резко прекративших курить. Поскольку никотин вызывает привыкание, то процесс бросания употребления табака курение сигарет, жевание и т. Дело в том, что резкое прекращение употребления табака после периода его длительного употребления вызывает синдром отмены, который проявляется дисфорией перепады настроения , бессонницей , раздражительностью , тревожностью , расстройством концентрации внимания, усилением аппетита, прибавкой в весе и сильным желанием курить. При применении Никоретте указанные симптомы синдрома отмены купируются, благодаря чему человек не ощущает сильного дискомфорта и легче справляется с задачей бросить курить. Если человек не может резко бросить курить, то применение Никоретте поможет уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Процесс отказа от курения при помощи Никоретте проходит в две стадии — на первой ослабляются проявления синдрома отмены, связанные с прекращением табакокурения, а на втором человек отказывается от употребления лекарственного средства. На фоне применения Никоретте может развиваться временная никотиновая зависимость, которая, однако, гораздо менее вредная по сравнению с употреблением табака. Указанные эффекты Никоретте обеспечиваются тем, что препарат обеспечивает поступление в организм человека никотина, привыканием к которому и обусловлен синдром отмены при отказе от курения. При этом организм получает только никотин, а другие компоненты табачного дыма, такие, как смолы, оксид углерода и другие, в него не поступают. Кроме того, необходимо отдельно отметить, что Никоретте способствует удалению желтого налета на зубах и обладает умеренным отбеливающим эффектом. Показания к применению Все лекарственные формы Никоретте имеют одинаковые следующие показания к применению в лечении табачной зависимости: Уменьшение выраженности синдрома отмены при полном отказе от курения у людей, которые пытаются навсегда избавиться от вредной привычки; Уменьшение выраженности синдрома отмены при временном отказе от курения; Уменьшение тяги к курению и снижение количества выкуриваемых сигарет у людей, которые не могут или не желают полностью избавиться от вредной привычки. Инструкция по применению Рассмотрим правила применения каждой лекарственной формы Никоретте по-отдельности во избежание путаницы. Никоретте пластырь — инструкция Изолированное применение пластыря Никоретте. Пластырь имитирует поступление никотина в организм, высвобождая его небольшими дозировками в течение 16 часов, благодаря чему человек не испытывает тяги к курению и не страдает от синдрома отмены. Пластырь необходимо накладывать на участок кожного покрова, не имеющий повреждений ранок , царапин и т. То есть один пластырь накладывается на весь период бодрствования человека в течение суток. Это означает, что пластырь наклеивают утром, сразу после пробуждения и снимают вечером, непосредственно перед отходом ко сну. Носить пластырь нужно в течение всего периода дневного бодрствования вне зависимости от того, сколько он продолжается. Например, если человек спит 6 часов в сутки, а бодрствует 18, то пластырь следует носить все 18 часов от момента пробуждения до отхода ко сну. Необходимо также учитывать, что действие одного пластыря рассчитано на 16 часов. Это означает, что если период бодрствования длится менее 16 часов, то пластырь следует надевать на это время и отклеивать перед отходом ко сну. На следующий день нужно приклеивать новый пластырь, нельзя оставлять предыдущий, даже если его использовали менее 16 часов. Если же период бодрствования длится более 16 часов, но менее 20, то достаточно одного пластыря, который приклеивается утром и отклеивается перед отходом ко сну. Если же по каким-либо причинам период бодрствования длится более 20 часов, то следует через 16 часов после наклеивания пластыря удалить его и заменить новым. Накладывать пластырь следует согласно следующему алгоритму: 1. Выбрать участок кожи для наложения пластыря, на котором отсутствуют повреждения раны, царапины и т. Лучше всего наклеивать пластырь на участки кожи, имеющие минимальное количество волос, например, бедро, руки, грудная клетка и т. Каждый день следует менять место наложения пластыря. Подготовить кожу для наложения пластыря — вымыть и тщательно обтереть полотенцем. Вымыть и тщательно вытереть руки. Надрезать упаковку-саше с пластырем по краю вдоль указанной линии. Вынуть пластырь из саше и удалить половину защитной пленки, не касаясь пальцами его клеящейся поверхности. Приклеить половину пластыря на подготовленный участок кожи и удалить вторую часть защитной пленки. Приклеить вторую половину пластыря на кожу. Провести пальцами вдоль краев пластыря, чтобы убедиться в том, что он хорошо приклеился.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий