Признаки инфаркта миокарда у женщины: симптомы, прединфаркт, первые, старше 50 лет, предвестники, причины, лечение. Симптомы предынфарктного состояния, или предвестники надвигающейся беды, проявляются по-разному, в зависимости от наличия других заболеваний, возраста и пола. Симптомы зависят от формы атипично протекающего инфаркта миокарда.
Инфаркт миокарда - основные признаки и симптомы
| Предынфарктное состояние: как отличить опасность | Основным симптомом инфаркта миокарда является приступ необычно интенсивной боли за грудиной, который у пациентов со стенокардией не проходит после приема привычных доз нитроглицерина. |
| Инфаркт миокарда (сердечный приступ) - причины, симптомы, первая помощь | Симптомы и признаки инфаркта миокарда. Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений. |
| Предынфарктное состояние: симптомы и признаки у женщин и мужчин, что делать, лечение - | Основным симптомом является изменение интенсивности и частоты приступов загрудинной боли либо появление стенокардии покоя. |
| Диагностика и лечение инфаркта миокарда (Александров) | Парацельс | Как только были замечены первые признаки и симптомы инфаркта миокарда (и любого другого), больному нужно ограничить двигательную активность и незамедлительно принять лежачее или полулежачее положение. |
Признаки инфаркта: первые симптомы, осложнения, особенности проявления у мужчин и женщин
Какими могут быть причины и первые признаки инфаркта в престарелом возрасте? Несмотря на то, что признаки заболевания, сходны с симптомами обширного инфаркта, зачастую, люди списывают недомогания на обычную простуду или обычное переутомление. Знать симптомы. Признаки инфаркта миокарда различны у разных людей, интенсивность проявлений тоже может варьировать. Итак, первыми симптомами инфаркта у женщин являются.
Предынфарктное состояние у женщин и мужчин
Что такое инфаркт миокарда: первые признаки и симптомы, причины инфаркта и данные статистики, оказание первой помощи при инфаркте, лечение и реабилитация, методы профилактики инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда — что это, какие симптомы могут свидетельствовать о проблемах с сердцем и сосудами. Классический симптом сердечного приступа — боль в груди, которую часто описывают как тяжесть, стеснение, давление или жжение. Основные и самые распространённые симптомы инфаркта миокарда — непроходящая боль за грудиной, холодный пот, бледность кожи, тошнота, одышка, необъяснимое чувство страха, головокружение и потеря сознания.
Симптомы при инфаркте миокарда, лечение и профилактика
В редких случаях с ПС сталкиваются люди до 30-35 лет. Причины предынфарктного состояния Предынфаркт начинается при прогрессировании ишемической болезни сердца. Обычно с ним сталкиваются при атеросклерозе коронарных сосудов и тромбозе, отсутствии адекватного лечения ИБС. При этом не у каждого человека отмечается выраженная нестабильная стенокардия. Некоторые даже не подозревают о том, что они на грани инфаркта миокарда, поэтому не обращаются к врачу. Исходя из врачебной практики, предынфаркт провоцируют следующие факторы: Эмоциональные потрясения и стрессовые ситуации. Вести об увольнении, смерти близкого человека или о серьезном заболевании провоцируют повышение сердечной активности.
При недостатке кислорода начинается прединфарктное состояние. Физическая нагрузка. Бег, подъем по лестнице или быстрая ходьба ведет к усилению потребности миокарда в кислороде, так как усиливается сердцебиение и кровоток. Если кислород не поступает в нужном количестве, у мужчин и женщин появляются признаки предынфаркта. Гораздо реже ПС развивается на фоне полного спокойствия. С таким обычно сталкиваются пожилые люди.
Нездоровый образ жизни. Переедание, употребление алкоголя, курение и другие вредные привычки ведут к усугублению течения ишемической болезни сердца, которая рано или поздно переходит в стадию предынфаркта. Если человек игнорирует симптомы ПС и продолжает вести активный образ жизни, употреблять алкоголь и нездоровую пищу, то есть не устраняет причины возникновения предынфарктного состояния, его ждет инфаркт миокарда. При отсутствии экстренной помощи или при обширном поражении сердечной мышцы возможен летальный исход. Факторы риска развития предынфарктного состояния В зону риска ПС попадают мужчины среднего возраста, люди старше 60 лет, а также лица, имеющие в семейном анамнезе случаи смерти от кардиоваскулярных заболеваний. При нестабильном артериальном давлении, дислипидемии, гиподинамии, ожирении, сахарном диабете, гормональном дисбалансе шансов столкнуться с проблемами сердца становится гораздо больше.
Признаки предынфарктного состояния Когда возникает предынфарктное состояние, симптомы у женщин и мужчин нередко напоминают межреберную невралгию. В момент ухудшения состояния они сталкиваются с болью в районе грудной клетки разной интенсивности. Некоторые пациенты жалуются только на ощущение сдавливания, другие говорят о сильной боли, из-за которой сложно дышать, третьи отмечают ее иррадиацию в руку, шею и нижнюю челюсть. При ПС повышается давление, появляется удушье и холодный пот, развивается предобморочное состояние, а кожа становится бледной. Иногда нарушается пищеварение, появляется тошнота и даже рвота. С такими симптомами чаще всего сталкиваются люди в возрасте, имеющие в анамнезе сахарный диабет.
Обратите внимание! Мало у кого нет симптомов, которые выдают предынфарктное состояние. Давление держится в пределах нормы, а боль в груди отсутствует вплоть до обширного поражения миокарда лишь в единичных случаях.
По глубине некроза: трансмуральный — гибель кардиомиоцитов по всей толщине мышечной стенки; интрамуральный — внутримышечный; субэндокардиальный — отмирание кардиомиоцитов в зоне, прилегающей к внутренней оболочке сердца; субэпикардиальный — гибель клеток в зоне, прилегающей к наружной оболочке. По форме течения, симптоматике, локализации болей — типичный и атипичный. Атипичные формы Атипичное течение характерно только для острейшей стадии некротических изменений сердечной мышцы. В клинической практике чаще встречаются следующие формы с нестандартными симптомами инфаркта: Абдоминальная — интенсивные эпигастральные боли с иррадиацией в правый бок, гипертонус мышц передней брюшной стенки, вздутие живота, навязчивая тошнота, иногда рвота.
Периферическая — умеренная болезненность в груди на фоне сильных болей в горле, нижней челюсти, левой лопатке. Астматическая — преобладают признаки удушья, сильный кашель с выделением розовой пенистой мокроты. Цереброваскулярная — боли в груди незначительные, но возникают нарушения зрения, координации, речи, посторонние шумы в голове, судороги нижних конечностей. Возможны поведенческие отклонения, галлюцинации. К пациентам с риском развития инфаркта по атипичной схеме относятся: пожилые люди старше 65 лет — из-за возрастного истощения сосудов; гипертоники с патологией сосудов, плохо компенсируемой гипотензивными препаратами ; диабетики и больные алкоголизмом — из-за нейропатии, высокого болевого порога; астматики — по причине параллельного развития приступа удушья; больные с инфарктом в анамнезе. Атипичная симптоматика иногда встречается у женщин с тяжелым климактерическим синдромом. Осложнения Гибель кардиомиоцитов сопровождается риском развития аритмии, кардиогенного шока, инфаркта легких, тромбоэмболии легочной артерии, острой сердечной недостаточности, аневризмы левого желудочка, перикардита, психотических реакций, ментальных расстройств.
Диагностика Подробное описание пациентом беспокоящих симптомов. Внимание уделяется интенсивности боли, продолжительности приступа. Результаты ЭКГ. Показатели крови. Ангиография коронарных артерий позволяет оценить локализацию и тяжесть окклюзии сосуда. Лечение При подозрении на инфаркт миокарда пациента экстренно госпитализируют в палату интенсивной терапии. Тактика лечения зависит от этапа развития некротических изменений сердца.
Как правило, применяют: Наркотические анальгетики и ненаркотические обезболивающие средства. Наиболее эффективными считаются Стрептокиназа, Урокиназа, Алтеплаза. В основном используют препараты с ацетилсалициловой кислотой. Спазмолитики подбирают персонально. Для восстановления кровотока в венечных артериях показано хирургическое лечение — коронарное шунтирование, радиочастотная абляция или ангиопластика с установкой стена. Первая помощь Предынфарктное состояние, развивающийся инфаркт — это неотложные состояния, при которых требуется быстро вызвать скорую помощь. До приезда бригады необходимо: Организовать больному покой — уложить на любую горизонтальную поверхность, под голову подложить подушку или валик из одежды.
Важно не суетиться, не нервничать, чтобы волнение не передалось пациенту. Обеспечить доступ кислорода, облегчить дыхание — открыть окно, расстегнуть воротник одежды, ослабить ремень. По возможности — измерить давление и контролировать его показатели до приезда медиков. Если человек страдает кардиологическими заболеваниями, нужно дать Нитроглицерин или антиагрегант Тромбо Асс , Аспирин или Кардио. Придерживаться сбалансированного рациона, ограничить животные жиры, быстрые углеводы, поваренную соль.
Средства массовой информации не устают напоминать о высоких кардиологических рисках. Практически каждая передача о здоровье затрагивает тему сердечно-сосудистых заболеваний. Те, кто не сталкивался с сердечным приступом, не в состоянии определить признаки инфаркта миокарда и оказать первую помощь, когда дорога каждая минута.
О симптомах смертельно опасного состояния, методах лечения и профилактики читайте в статье. Что такое инфаркт? Миокард — сердечная мышца, состоящая из мышечных клеток кардиомиоцитов , субэндокардиальных внутрисердечных сосудов, нервных волокон. Работа сердца включает систолу сокращение миокарда и диастолу расслабление мышцы. Левая часть сердца доставляет кровь к органам и тканям, снабжая их кислородом и захватывая диоксид углерода. Правая часть качает кровь к легким, где она отдает молекулы диоксида углерода и насыщается кислородом. Во время диастолы миокард принимает кровь, а во время систолы выбрасывает ее. За доставку крови и ее распределение по субэндокардиальным сосудам отвечают коронарные венечные артерии.
Если они перестают проводить кровь, часть кардиомиоцитов умирает «от голода». В сердце образуется очаг погибших клеток — некроз. Это и есть инфаркт миокарда или мyocardial infarction. В возрасте 40-50 лет инфаркту более подвержены мужчины, после 60 лет гендерная разница стирается. Этиология и факторы риска Причина инфаркта — ишемия — остановка кровоснабжения сердца. Гемодинамика напрямую зависит от состояния коронарных артерий, поскольку это единственный источник питания миокарда. Этиология некроза: Атеросклеротическая. Причиной смерти кардиомиоцитов становится ишемическая болезнь сердца ИБС , вызванная атеросклерозом коронарных артерий.
При этом заболевании на сосудистых стенках постепенно формируются холестериновые бляшки. Со временем они разрастаются, затвердевают и в какой-то момент полностью закупоривают артерию, перекрывая кровоснабжение миокарда. У мужчин атеросклеротические изменения сосудов развиваются на 10 лет раньше, чем у женщин. Каждый третий человек в возрасте 30-35 лет уже страдает атеросклерозом — диагностированным или невыявленным. Остановка гемодинамики обусловлена эмболией, тромбозом, воспалением венечных артерий. Эмболию вызывает окклюзия сосудов — случайно попавшие в кровь неспецифические кристаллы, жировые шарики, пузырьки газа, инородные тела. Тромбоз — результат закупорки сосудистого русла сгустком крови, образовавшимся из-за нарушения коагуляции свертываемости крови. Распространенные причины воспаления — механическая или лучевая травма сосудов, расслоение аорты или коронарной артерии.
Просто так инфаркты не случаются. Если внешне здоровому молодому человеку ставят такой диагноз, то изменения сосудов не были вовремя обнаружены. Факторы риска классифицируются в зависимости от их обратимости, возможности коррекции: Корригируемые факторы.
В первую очередь необходимо вызвать скорую медицинскую помощь СМП , измерить артериальное давление и посчитать пульс. После этого начинается оказание неотложной помощи, которая обязательно включает: Прием нитроглицерина или других быстродействующих нитратов.
Принимается по 1 таблетке под язык 3 раза с интервалом в 5 минут. Нитраты расширяют сосуды сердца, улучшая кровоснабжение миокарда. Прием ацетилсалициловой кислоты «Аспирин», «Кардиомагнил», «Аспекард» и пр. Меньшая, как и большая, дозировка не окажут необходимый эффект. Эти препараты препятствуют дальнейшему образованию тромбов.
Применяются при тахикардии и нарушениях ритма. Чаще всего используется метопролол по 5 мг каждый 5 минут до достижения ЧСС 60 в мин. Бета-блокаторы также снижают потребность миокарда в кислороде. Ингибиторы АПФ. Применяются при высоком для снижения АД или нормальном для уменьшения нагрузки на миокард давлении.
При неотложной помощи следует использовать каптоприл по 25 мг. Стабилизируют атеросклеротическую бляшку. Таблетки статинов разжевываются и проглатываются. В странах СНГ рекомендовано применять сразу 80 мг аторвастатина или 40 мг розувастатина. Американские исследования утверждают, что эффективнее принимать сразу по 200 мг аторвастатина или 100 мг розувастатина.
Бригада СМП продолжает начатое лечение. Она также может вводить наркотические анальгетики для устранения болевого синдрома, восстанавливать сердечный ритм медикаментозно или при помощи электрокардиоверсии, бороться с прочими симптомами и осложнениями. Далее пациент транспортируется в больницу для коронарографии. Реанимационные мероприятия непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких, дефибрилляция осуществляют только при признаках клинической смерти. Лечение в стационаре В зависимости от структуры лечебных учреждений в конкретном территориальном образовании, пациент может попасть в терапевтическое, кардиологическое, инфарктное отделения, реанимацию или на койки палаты интенсивной терапии.
Помимо продолжающейся медикаментозной терапии, проводится коронарография. Если имела место окклюзия артерий сердца, то устанавливается стент, восстанавливающий кровоток.
Прединфаркт симптомы первые признаки лечение
Итак, первыми симптомами инфаркта у женщин являются. Первые симптомы инфаркта у женщин. Симптомы инфаркта у мужчины: первые признаки продромальной стадии, проявления острейшей фазы и атипичных форм.
Предынфарктное состояние: симптомы, причины, неотложная помощь
Симптомы инфаркта у женщин: первые признаки, проявления острой стадии и первая помощь пациентке И нфаркт или острое нарушение питания сердечной мышцы —. Таким образом, зная симптомы приближающегося инфаркта и правила оказания первой помощи при данной патологии, можно увеличить шансы пациента на выживаемость. Инфаркт миокарда: симптомы, признаки необходимости первой помощи. Симптомы и признаки инфаркта миокарда. Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений. Далее, следует отметить резкое сужение артерии, возникающее вследствие отложения жиров и холестерина на внутренних её стенках (склеротических бляшек), а при внезапном их отделении от стенки сосуда образуется тромб, способный закупорить артерию и спровоцировать инфаркт. Первые признаки и симптомы инфаркта – давящие или сжимающие боли в грудной клетке, онемение левой руки, плеча, лопатки.
Предынфарктные состояния, инфаркты
Потеря сил: может быть единственным симптомом в отсутствие боли и других признаков. Увеличение объема талии из-за скопления жидкости в брюшной полости. Сухой кашель или кашель с мокротой обычно наблюдается при уже имеющихся ССЗ, например, при ишемической болезни. Тошнота и рвота, не связанная с гастроэнтерологическими проблемами. Признаки поражения различных отделов головного мозга: головокружение, спутанность сознания, двоение в глазах, шум в ушах.
Перебои сердечного ритма — один из самых неблагоприятных симптомов: пациентке следует срочно обратиться за медпомощью и пройти диагностику. Основные признаки острого инфаркта миокарда могут вовсе отсутствовать: о перенесенном ОИМ женщины узнают постфактум при прохождении скринингов, например, при смене работы. Так называемые «тихие инфаркты» могут привести к остановке сердца и смерти. Поэтому женщинам из группы риска курильщицам, принимающим оральную контрацепцию, имеющим проблемы с сосудами или болеющим сахарным диабетом следует регулярно проходить исследования сердца.
Инфаркты у мужчин У мужчин причиной инфаркта миокарда является, как и у женщин, атеросклероз и ИБС. ОИМ может протекать нетипично, но чаще выявляются типичные проявления: Жжение, ощущение давления в грудной клетке. В самом начале инфаркта приступы недолгие по времени. Распространение боли на левую половину тела: в челюсть, руку, плечо, между лопатками.
Скачки артериального давления. Сильное сердцебиение, ощущение, словно сердце выпрыгивает из груди. Паника, мысли о летальном исходе. Поверхностное дыхание.
Нехватка воздуха при попытках выполнить физическую нагрузку. Холодный пот. Бледность, синюшность носогубного треугольника. Возможно повышение температуры.
В некоторых случаях боль отдает не в левую, а правую половину тела, что нетипично. Опасность такого проявления в том, что мужчины в этом случае редко подозревают ОИМ, предпочитая отлежаться. Стоит ли напоминать, что беспечность может обернуться осложнениями и даже гибелью? Основные признаки инфаркта миокарда и предынфарктного состояния При типичном течении о приближающемся инфаркте можно узнать заранее.
Пациентам стоит обращать внимание на следующие признаки: Боль в шейном отделе позвоночника можно принять за проявления остеохондроза.
Диагностика Подробное описание пациентом беспокоящих симптомов. Внимание уделяется интенсивности боли, продолжительности приступа. Результаты ЭКГ. Показатели крови. Ангиография коронарных артерий позволяет оценить локализацию и тяжесть окклюзии сосуда. Лечение При подозрении на инфаркт миокарда пациента экстренно госпитализируют в палату интенсивной терапии. Тактика лечения зависит от этапа развития некротических изменений сердца.
Как правило, применяют: Наркотические анальгетики и ненаркотические обезболивающие средства. Наиболее эффективными считаются Стрептокиназа, Урокиназа, Алтеплаза. В основном используют препараты с ацетилсалициловой кислотой. Спазмолитики подбирают персонально. Для восстановления кровотока в венечных артериях показано хирургическое лечение — коронарное шунтирование, радиочастотная абляция или ангиопластика с установкой стена. Первая помощь Предынфарктное состояние, развивающийся инфаркт — это неотложные состояния, при которых требуется быстро вызвать скорую помощь. До приезда бригады необходимо: Организовать больному покой — уложить на любую горизонтальную поверхность, под голову подложить подушку или валик из одежды. Важно не суетиться, не нервничать, чтобы волнение не передалось пациенту.
Обеспечить доступ кислорода, облегчить дыхание — открыть окно, расстегнуть воротник одежды, ослабить ремень. По возможности — измерить давление и контролировать его показатели до приезда медиков. Если человек страдает кардиологическими заболеваниями, нужно дать Нитроглицерин или антиагрегант Тромбо Асс , Аспирин или Кардио. Придерживаться сбалансированного рациона, ограничить животные жиры, быстрые углеводы, поваренную соль. Контроль массы тела. Более высокие показатели указывают на избыточный вес. Хорошей профилактикой атеросклероза считается курсовой прием витамина С. Физические нагрузки.
Желательно ежедневно делать зарядку, 2-3 раза в неделю посещать тренажерный зал, бассейн. Отказ от курения. Если побороть никотиновую зависимость трудно, можно провести терапию препаратом Никоретте. Отказ от алкогольных напитков. Соблюдение режима труда и отдыха. Регулярный контроль липидограммы показателей холестерина и его фракций в крови. Людям, предрасположенным к сердечно-сосудистым заболеваниям, рекомендуется систематически консультироваться с кардиологом, регулярно проходить диспансеризацию.
Временами ощущает нехватку воздуха и давление в грудной клетке. Приступы возникают после физической нагрузки. На ЭКГ в динамике отмечается преходящая ишемия по нижней стенке левого желудочка. Диагностирована стенокардия напряжения, высокая вероятность развития инфаркта. В течение трех недель в кардиологическом стационаре пациентка принимала нитраты, бета-блокаторы, «Аспирин». Выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано избегать нагрузок и стрессов, диета с исключением жирной пищи, прием подобранных в стационаре медикаментов. Советы специалиста Если существует риск развития ишемии миокарда, рекомендую: проводить время на свежем воздухе, гулять, больше двигаться; перейти на низкокалорийный рацион, богатый витаминами и минералами; проверять регулярно работу сердца на ЭКГ и сдавать кровь на уровень холестерина; отказаться от вредных привычек особенно курения ; после установления диагноза стенокардии принимать средства, предупреждающие развитие некроза; при малейших симптомах, которые могут быть предвестниками острого состояния, не тянуть время, а сразу вызывать врача. Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Кожа покрывается мраморным рисунком. Цианоз носогубного треугольника. Посинение уголков губ, околоротовой области. Потливость, гипергидроз. Помимо сердечных признаков наблюдаются и неврологические проявления: Головная боль. Этот симптом прединфаркта, связан с нарушением трофики нервных тканей, падения скорости кровотока в церебральных структурах. Пациент не способен нормально ориентироваться в пространстве. Вынужденно занимает положение лежа. Нарушения сознания. Слабость, сонливость, снижение концентрации внимания, скорости мышления и прочих мнестических процессов. Отличия в симптоматике у мужчин и женщин Первые признаки прединфаркта у мужчин: боли в груди, одышка, нестабильность давления, потемнения в глазах, развиваются стремительно, представлены сердечным приступом. Протекает состояние агрессивно, с выраженным астеническим компонентом, вероятность полноценного некроза тканей у мужчин выше почти втрое, что связано с особенностями профессиональной деятельности, недостаточным вниманием к здоровью, приверженностью вредному образу жизни даже после рекомендаций специалиста. Симптомы и первые признаки прединфаркта у женщин нарастают постепенно, острое начало нетипично. Есть больше времени на диагностику, первую помощь. Течение более благоприятное. Отличия в симптомах от инфаркта Типичные черты некроза, которые качественно дистанцируют неотложное состояние от его предвестника: Резкий болевой синдром. Невыносимый по характеру, не считая редких случаев. Возможно средний по силе, но продолжается более получаса. Отсутствие полной коррекции Нитроглицерином. Локализация боли обширная. Диффузный тип дискомфорта проявляется разлитым ощущением, не понятно, где конкретно источник. Возможно его перемещение. Острое отмирание сопровождается выраженными сердечного нарушениями ритма и деятельности головного мозга. Это хорошо отражают объективные исследования. Отличить предынфарктное состояние от ИМ можно посредством ЭКГ: смещение сегмента ST относительно изолинии, аритмия, прочие моменты видны сразу же. Можно ли помочь в домашних условиях? Самостоятельно сделать нельзя ничего, отграничить сердечную боль и патологии кардиального профиля без специальных методов не выйдет. Необходимо вызвать неотложку. Алгоритм до приезда медиков такой: Принять таблетку Нитроглицерина. Если эффекта нет, спустя 10-15 минут еще одну. Открыть форточку, окно. Обеспечить вентиляцию в помещении. Сесть, меньше двигаться. Не ложиться, возможно ухудшение состояния. Эмоциональные проявления провоцируют выброс кортизола, адреналина. Рост артериального давления еще хуже скажется на общем состоянии человека. Нельзя умываться, принимать пищу. Возможна потеря сознания, рвота и смерть от асфиксии.
Инфаркт миокарда: первые симптомы, признаки и последствия
В некоторых случаях боль отдает не в левую, а правую половину тела, что нетипично. Опасность такого проявления в том, что мужчины в этом случае редко подозревают ОИМ, предпочитая отлежаться. Стоит ли напоминать, что беспечность может обернуться осложнениями и даже гибелью? Основные признаки инфаркта миокарда и предынфарктного состояния При типичном течении о приближающемся инфаркте можно узнать заранее. Пациентам стоит обращать внимание на следующие признаки: Боль в шейном отделе позвоночника можно принять за проявления остеохондроза. Неприятные ощущения в нижней челюсти. Дискомфорт в плечах. Чувство распирания в эпигастральной области, как при переедании. Основным признаком инфаркта миокарда является боль различного характера и интенсивности в груди.
Чаще в грудной клетке чувствуется тяжесть, могут возникнуть покалывания, жжение, резь. В молодости симптомы более выражены. У людей преклонного возраста и больных СД признаки ИМ могут быть маловыраженными из-за поражения нервов. Если приступ был маловыраженным и человек перенес его дома, это не повод расслабляться. Безболевая форма не менее опасна: часть клеток отмирает, образуется рубец, сохраняется риск рецидива. Повторный инфаркт может обернуться смертью. С какими заболеваниями можно спутать инфаркт Инфаркт может маскироваться под заболевания, никак не связанные с сердцем. Часто без помощи врача сложно диагностировать заболевание, но можно обратить внимание на разницу в симптомах, чтобы помочь кардиологу еще на стадии сбора анамнеза.
Остеохондроз: При заболеваниях позвоночника боль сосредоточена в одной области, можно четко указать, что болит. При ИМ боль иррадиирует в разные участки: часто болит не только сердце, но и вся половина тела. Нитроглицерин при поражениях позвоночника не эффективен, но помогают разогревающие мази. Торакалгия: При невралгии боль отличается простреливающим характером: пациенты жалуются на ощущения, как от электрического удара. При ИМ ощущения давящие, возникает дискомфорт и тяжесть в груди. При физической нагрузке во время инфаркта появляется сильная одышка. Для межреберной невралгии это не характерно, но любые движения, повороты тела вызывают мучительные ощущения. При ИМ губы бледные, обескровленные.
При невралгии кожные покровы и слизистая нормального оттенка.
Очень часто сердечный приступ проявляется симптомами, которые больной не связывает с сердцем, а принимает их за проявления усталости, стресса, проблем с желудком и т. Как распознать симптомы скрытого сердечного приступа, рассказывает MedAboutMe. Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Что говорит статистика Несколько лет назад ученые из Нью-Йоркского Национального института здоровья провели обследование 1800 человек, считавших свое сердце здоровым. Все участники эксперимента были старше 45 лет и никогда не обращались к врачам по поводу болей в сердце.
Однако, если ночью вы часто просыпаетесь в испарине и вас начали беспокоить боли в груди, — это тревожный знак. Боль в челюсти или спине Сердечный приступ может проявиться болью в челюсти или спине. Если боль не проходит, лучше позвонить в скорую. Нехватка воздуха Удушье может проявляться стеснением или болью в горле.
Если ощущение не проходит, но раньше у вас не выявляли заболеваний сердца, можно в плановом порядке записаться к врачу. Но если помимо удушья вы замечаете другие признаки инфаркта, лучше сразу вызывать скорую. Читайте также Кардиолог Кореневич перечислила 5 главных причин, почему появляется одышка 9. Сильная усталость Постоянная чрезмерная усталость может быть симптомом разных заболеваний, включая сердечную недостаточность.
Приступы внезапной паники и излишняя возбуждённость, а в некоторых случаях, наоборот, — затруднённое дыхание и потеря сил. Нестабильное артериальное давление. Показатель то скачет вверх, то неожиданно опускается. Нарушается сердечный ритм, сердце бьётся чаще, сопровождаясь болью. Избавиться от симптомов с помощью медикаментов не получается. На коже появляется холодный пот.
Кожа становится болезненно бледной. Мужской предынфаркт характеризуется ярко выраженными симптомами, которые сложно спутать с чем-либо ещё. В большинстве случаев предынфарктное состояние у мужчин не отходит от классической картины, где главным показателем является сильная боль в грудной клетке. Первая помощь при предынфарктном состоянии Как только у человека замечают симптомы предынфаркта, ему необходимо вызвать скорую помощь. Больной нуждается в срочном медикаментозном лечении, которое ему окажут в стационаре.
Первые признаки инфаркта миокарда. Как распознать инфаркт и что делать?
А ведь такой симптом — один из главных сигналов того, что в работе сердца произошел сбой. Как правило, у представителей сильного пола приступ начинается с внезапной острой боли в грудной клетке, которая отдает в левую руку, в область живота. Пациенты жалуются на то, что у них «присутствует в груди что-то постороннее». Кроме того, в мужском организме ярче проявляются и другие сопутствующие симптомы: холодный пот, паническое состояние, страх смерти, повышение температуры до 38 градусов, синюшность на губах, охлаждение конечностей. Следовательно, представители сильной половины реже переносят микроинфаркт на ногах. Впрочем, и мелкоочаговый инфаркт у них также встречается реже. А вот самый настоящий инфаркт — чаще. Причины исключительно в том, что наши отцы, супруги, сыновья, деды тяжелее переносят стрессы, но гораздо чаще употребляют алкоголь и курят, неправильно питаются, больше устают...
Опухоли, влияющие на деятельность надпочечников Первая — феохромоцитома. Синтезирует норадреналин. Вторая локализуется в передней доле гипофиза — кортикотропинома. Провоцирует усиленное выделение кортизола. Оба варианта неблагоприятны, поскольку влекут нарушение работы сердца. В среднесрочной перспективе наступает инвалидность и смерть. Тиреотоксикоз Патологически высокий, избыточный синтез гормонов щитовидной железы и, частично, гипофиза. Т3, Т4, ТТГ. Развивается, преимущественно, у женщин, бывают исключения. Другая распространенная категория больных — подростки в период пубертата полового созревания. В долгосрочной перспективе приводит к катастрофическим результатам для всего тела. Резкий скачок артериального давления Сказывается столь же неблагоприятно, как и падение. Если в случае с гипотензией, снижается сократительная способность сердечной мышцы, в этой ситуации наблюдается стеноз всех сосудов. Кровь не может пройти дальше, уменьшается питание сердца. Инфаркт — не единственное возможное последствие. Вероятно развитие инсульта, деструкции тканей головного мозга. Тахикардия Какого именно происхождения, синусовая или нет большой роли не играет. В результате учащения сердечных сокращений пропорционально падает сила систолы: нагрузки, с которой орган выбрасывает кровь. Ложная интенсификация заканчивается выраженной ишемией. Восстановление проводится в срочном порядке, если речь идет о пароксизмальной форме тахикардии. ЧСС может доходить до 200 и более ударов в минуту, есть риск остановки сердца и смерти больного. Рост температуры тела По инфекционным, аутоиммунным причинам. Чем выше показатели термометра, тем хуже кислород транспортируется к тканям. Газообмен на клеточном уровне замедляется, это закономерный итог. Необходимо срочное лечение основного заболевания. Второй фактор развития предынфарктного состояния — интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий. Передозировка препаратами Психотропного ряда нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. Также сердечными гликозидами, медикаментами от аритмии. Их прием допустим с разрешения врача в строго выверенных дозировках. Это тяжелые фармацевтические средства. Диагностика Проводится в первоочередном порядке. Затем состояние стабилизируют. Позже показаны такие мероприятия: Устный опрос, сбор анамнеза. Используется для объективизации симптоматики, клинической картины и разработки дальнейшей тактики лечения. Измерение артериального давления, ЧСС. Оба показателя нарушены. В зависимости от тяжести в той или иной мере. Суточное мониторирование.
Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина даже повторном. Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Могут наблюдаться и нетипичные симптомы инфаркта миокарда, например, вместо болей в груди человек может ощущать простой дискомфорт и перебои в работе сердца, боль может отсутствовать вообще, зато может присутствовать боль в животе и затруднённое дыхание одышка — данная картина нетипична, она особенно трудна в диагностике. Главными отличиями болей при инфаркте миокарда от стенокардии являются: сильная интенсивность болей; боли не прекращаются после приема нитроглицерина. Возможные осложнения При правильном подходе к лечению, прогноз благоприятный. Остальным потребовалось хирургическое лечение. Если у пациента произошёл инфаркт, нужно подготовиться к возможным осложнениям: Название Описание Кардиогенный шок Считается тяжёлым состоянием. Риск возникновения повышается, если у пациента есть сахарный диабет или рецидив инфаркта. Основная причина — потеря времени. Многие не замечают симптомы, хотя состояние поддаётся терапии. Но потом становится слишком поздно Митральная недостаточность Встречается часто, используют медикаменты либо операцию Разрыв сердца Самое худшее осложнение их всех. Состояние не поддаётся лечению. Осложнение особенно опасно для женщин, потому что их сердце не может выдержать большую нагрузку или отсутствие терапии, происходит разрыв Тромбоэмболия Риск образования тромбов есть даже после проведения операции, а особенно в первые 5 суток. В целях профилактики вводится Гепарин. А на второй день дают Варфарин Постинфаркт Организм отвечает такой реакцией на некроз клеток. Лечение требует использование препаратов с гормональным составом К главному признаку прединфаркта у женщин можно отнести боль в груди. Из дополнительных симптомов проявляется одышка в состоянии покоя, тахикардия и другие. Важно распознать прединфарктное состояние и посетить врача. Если признаки проявляются остро, нужно вызвать Скорую помощь. При отсутствии заболевания, уделить внимание профилактике. Профилактика Профилактика предынфарктного состояния имеет особую значимость, ведь если не соблюдать рекомендации врача, то состояние повториться и, вероятно, усугубится. Профилактика вдвойне необходима тем, кто однажды перенёс инфаркт, так как при повторном случае вероятность смерти увеличивается в несколько раз. Для того, чтобы поддерживать свой организм в нормальном состоянии, необходимо соблюдать следующие правила: Регулярный прием сосудистых и сердечных препаратов, в соответствии с предписанием доктора. Нарушение рекомендаций, передозировка или отказ от приёма может привести к летальному исходу. Контроль за давлением и уровнем холестерина. Отказ от жареной, жирной, солёной пищи. Запрет на переедание. Лучше всего потреблять больше овощей и фруктов. Лучше всего готовить пищу на пару, использовать нежирное мясо. Так же рекомендуется отказ от кофе, газированных напитков, крепкого чая. Баланс между трудом и отдыхом, избегание переутомлений. Умеренные нагрузки, избегание нервных перенапряжений. Можно заниматься лечебной физической культурой. Здоровый сон в проветренной комнате. Посещение специалиста. Желательно время от времени посещать больницу и сдавать все необходимые анализы, чтобы на ранних стадиях выявить патологические нарушения и приступить к лечению. Избегание стрессов, нервных перенапряжений. Но, лишь соблюдение этих правил, посещение врача и соблюдение его рекомендаций значительно снижают вероятность повторного появление предынфарктного состояния или летального исхода Сущность патологии Предынфарктное состояние или нестабильная стенокардия представляет собой нарушение функционирования миокарда сердца в результате нарастающего сужения коронарных артерий и постепенного ухудшения кровоснабжения сердечной мышцы. Иногда такое состояние оценивается, как период предвестников инфаркта или начальный продромальный период инфаркта. Однако статистика показывает, что не все проявления предынфарктного состояния перерастают в полноценный инфаркт миокарда, а продолжительность периода может достигать недели и даже месяцы. Вернуться к оглавлению Когда необходимо обратиться к врачу Прединфаркт симптомы у женщин включают болевые ощущения в области груди требует посещения врача.
Частота приступов, как правило, нарастает, их может быть более 20 — 30 за день, а эффективность от использования медикаментов снижается. Затянувшийся приступ стенокардии более 40 минут чаще всего является признаком инфаркта. Поэтому чем быстрее будет назначено правильное лечение, тем больших результатов можно добиться. На этом этапе еще можно избежать разрушения клеток сердца. Как снять первые проявления Если диагноз стенокардии не вызывает сомнений, то начинают с использования Нитроглицерина — одна таблетка под язык. Читайте также: Закупорка сосудов глаза или посттромботическая ретинопатия: первая помощь, лечение, ограничения после Сразу же нужно одновременно принять таблетку Аспирина.
Признаки инфаркта и оказание первой помощи
При атипичном течении предынфарктного состояния боль может локализироваться только под левой лопаткой, в шее, плече в любом , в верхней области живота. Ее интенсивность может быть незначительной. В некоторых случаях атипичный приступ предынфарктного состояния протекает без появления болевого синдрома. Он может проявлять себя такими симптомами: астматическими: кашель, затрудненное дыхание, одышка; церебральными: резкая слабость, головокружение, предобморочное состояние; абдоминальными: боли в животе, тошнота, икота, рвота, метеоризм; аритмическими: сердцебиение и перебои в работе сердца. Атипичная клиника предынфарктного состояния более характерна для пожилых людей: 79-90 лет. Предынфарктное состояние сопровождается спазмом коронарной артерии, который вызывается в месте локализации атеросклеротической бляшки.
Спазм сосуда приводит к резкому ухудшению кровотока, вызывающего кислородное голодание миокарда и нарушение его питания. Кроме этого, спазмирование артерии сопровождается повреждением ее внутренней оболочки и образованием тромба, который дополнительно уменьшает просвет сосуда и может увеличиваться в размерах. Образование большого тромба приводит к полному прекращению кровотока в коронарной артерии. Такое течение предынфарктного состояния уже через 15 минут приводит к началу инфаркта миокарда, а через 6-8 часов пораженный участок сердечной мышцы полностью поддается некрозу.
Симптомы зависят от формы атипично протекающего инфаркта миокарда. Форма инфаркта миокарда Симптомы Периферическая форма с нетипичной локализацией боли Боль различной интенсивности в области левой руки, левой лопатки, горла по типу болей при ангине , шейно-грудного отдела позвоночника, нижней челюсти воспринимается как зубная боль. Боль в области сердца отсутствует или неинтенсивная. Могут возникать слабость, головокружения, потливость, внезапное появление сердцебиений, аритмий, падение артериального давления. Абдоминальная форма при диафрагмальном заднем инфаркте Интенсивные боли наблюдаются в эпигастрии верхней части живота , иногда в области правого подреберья или во всей правой половине живота. Боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, вздутием живота вследствие непроходимости кишечника и желудка.
Возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения. Живот болезненный в верхней половине, в правом подреберье, мышцы передней брюшной стенки напряжены. Астматическая форма — сердечная астма Возникает внезапный приступ удушья с кашлем и выделением пенистой мокроты розового цвета, характерны холодный пот и посинение конечностей. В нижних отделах лёгких можно услышать мелкопузырчатые хрипы. Боли в области сердца отсутствуют или выражены очень слабо. Коллаптоидная форма кардиогенный шок при повторных, обширных сквозных инфарктах миокарда Внезапно развивается обморочное состояние, беспокоят головокружения, потемнение в глазах, артериальное давление падает. Боль в области сердца отсутствует или не интенсивна. Появляется холодный пот, пульс частый и слабый, возможно появление аритмии. Отёчная форма при обширных и повторных инфарктах, приводящих к развитию сердечной недостаточности Появляется одышка, слабость, беспокоят сердцебиения, перебои в работе сердца, отёки в области голеней и стоп, в наиболее тяжёлых случаях наблюдается асцит скопление жидкости в брюшной полости. Аритмическая форма Нарушение ритма в виде приступообразной мерцательной аритмии или тахикардии, частой экстрасистолии аритмических сокращений , внезапно развивающейся атрио-вентрикулярной блокады.
Болевой синдром в области сердца отсутствует. Наблюдается чаще при обширных, острых или повторных инфарктах, особенно у пожилых больных. Характерны клинические проявления ишемии головного мозга: головокружения, шум в ушах, потемнение в глазах, обморочные состояния. Цереброваскулярная форма На первый план выступают симптомы ишемии недостаточного кровоснабжения мозга. Чаще наблюдается у лиц пожилого возраста с выраженным поражением артерий головного мозга атеросклерозом, чаще у мужчин. Симптомы обусловлены динамическим нарушением мозгового кровоснабжения. Наблюдаются головокружения, потемнение в глазах, шум в ушах, тошнота, обмороки, преходящие нарушения зрения, слабость в конечностях, очаговая неврологическая симптоматика. Боли в области сердца, как правило, отсутствуют, артериальное давление чаще снижено. Реже наблюдается органическое нарушение мозгового кровообращения. Обычно в этом случае наблюдается тромбоз артерий мозга и развивается ишемический инсульт.
Органическое нарушение кровоснабжения мозга проявляется парезами снижением силы мышц , нарушением речи, очаговой неврологической симптоматикой. Могут развиваться нарушения психики в виде снижения критики своего состояния, галлюцинаций, иногда психозов. Стёртая малосимптомная форма Интенсивная боль в области сердца отсутствует. Наблюдаются нерезкие симптомы: непродолжительная слабость, потливость, ощущение нехватки воздуха. Симптомы быстро проходят. Больные не обращают на них внимание, не идут к врачу, им не проводится ЭКГ-исследование. Иногда наблюдается форма инфаркта миокарда совсем без симптомов, которая выявляется случайно при обнаружении на ЭКГ рубцовых изменений сердечной мышцы. Комбинированная атипичная форма Наблюдается сочетание клинических признаков из различных атипичных форм. Патогенез инфаркта миокарда В основе развития инфаркта миокарда лежат три компонента: 1. Разрыв атеросклеротической бляшки.
Тромбоз образование тромба и закупорка им коронарной артерии. Вазоконстрикция резкое сужение коронарной артерии. Развитие инфаркта миокарда Разрыв атеросклеротической бляшки или эрозия её поверхности происходит следующим образом. В бляшке развивается воспалительная реакция, мощным стимулятором которой является окисление проникающих в неё липопротеинов низкой плотности одной из вредных фракций холестерина. После чего в бляшку поступают макрофаги клетки, пожирающие другие вредоносные для организма клетки и начинают продуцировать ферменты, разрушающие фиброзную покрышку бляшки. Прочность покрышки снижается и происходит разрыв. Образование атеросклеротической бляшки Факторы, провоцирующие надрыв или разрыв атеросклеротической бляшки: накопление в бляшке окисленных липопротеинов низкой плотности; значительное давление крови на края бляшки; выраженный подъём артериального давления; курение; интенсивная физическая нагрузка. В области повреждения бляшки происходит прилипание и склеивание тромбоцитов, что приводит к закупорке коронарной артерии. При разрыве бляшки кровь поступает внутрь, взаимодействуя с ядром бляшки. Тромб сначала образуется внутри бляшки, заполняет её объем, а затем распространяется в просвет коронарной артерии.
При внезапном полном закрытии просвета коронарной артерии тромбом развивается сквозной инфаркт миокарда — некротизируется омертвевает вся толща сердечной мышцы. Сквозной инфаркт миокарда протекает тяжелее и более опасен в плане осложнений и смертельного исхода, чем мелкоочаговый несквозной инфаркт миокарда. При неполной закупорке коронарной артерии если тромб растворяется спонтанно или при помощи лекарств формируется несквозной нетрасмуральный инфаркт миокарда. Спазм сосудов коронарной артерии В развитии закупорки просвета коронарной артерии большую роль играет спазм артерии, который обусловлен нарушением функции эндотелия, влиянием сосудосуживающих веществ, которые выделяют тромбоциты во время образования тромба. В итоге это приводит к спазму артерий, а тромбоциты начинают склеиваться ещё активней. Развитие спазма коронарных артерий увеличивает степень её закупорки, вызванной атеросклеротической бляшкой и тромбом. Ток крови прекращается, что вызывает некроз миокарда [6] [7]. Классификация и стадии развития инфаркта миокарда Инфаркт миокарда можно классифицировать следующим образом [6] : 1. По глубине и обширности некроза на основе данных ЭКГ: 1. Мелкоочаговый «не Q»инфаркт миокарда без патологического зубца Q : субэндокардиальный очаг некроза располагается только во внутренних субэндокардиальных слоях стенки сердца ; интрамуральный очаг некроза расположен в средних мышечных слоях стенки сердца.
Обширный инфаркт миокарда 2. По локализации инфаркта миокарда: инфаркт левого желудочка: передний; переднеперегородочный; верхушечный; переднебоковой; боковой; задний; заднебоковой; передне-задний; инфаркт миокарда правого желудочка; Инфаркт миокарда на ЭКГ 3. По особенностям клинического течения: затяжное течение, рецидивирование, повторный инфаркт миокарда; неосложнённый инфаркт миокарда; инфаркт миокарда с осложнениями; типичное течение классический вариант , атипичный инфаркт миокарда. Осложнения инфаркта миокарда Осложнения при инфаркте усугубляют течение заболевания и определяют его прогноз. Чаще всего встречаются следующие осложнения: Нарушения сердечного ритма и проводимости. За такими нарушениями важно следить, так как они способны привести к смерти. Тяжёлые аритмии например приступообразная желудочковая тахикардия могут провоцировать развитие сердечной недостаточности. Степень выраженности и характер нарушений зависят от обширности, глубины, локализации инфаркта миокарда, а также от предшествующих заболеваний. Возможно возникновение аритмий сердца даже после восстановления кровотока возникают так называемые "реперфузионные аритмии" [9]. Острая сердечная недостаточность.
К развитию острой сердечной недостаточности приводят обширные, сквозные инфаркты. Наиболее тяжёлая степень острой сердечной недостаточности левого желудочка проявляется сердечной астмой и отёком лёгких. Возникает выраженное удушье, ощущение нехватки воздуха, сильное чувство страха смерти. Больной ведёт себя беспокойно, судорожно хватает ртом воздух, находится в вынужденном полувозвышенном или сидячем положении. Дыхание частое, поверхностное. При прогрессировании недостаточности появляются кашель с отделением пенистой розовой мокроты и "клокочущее" дыхание, на расстоянии слышны влажные хрипы симптом "кипящего самовара". Симптомы указывают на развитие отёка лёгких. При прогрессировании левожелудочковой недостаточности и присоединении недостаточности правого желудочка у больного появляются чувство тяжести и боль в правом подреберье, что связано с острым набуханием печени. Видно набухание шейных вен, которое усиливается при надавливании на увеличенную печень.
Боль в челюсти или спине Сердечный приступ может проявиться болью в челюсти или спине. Если боль не проходит, лучше позвонить в скорую. Нехватка воздуха Удушье может проявляться стеснением или болью в горле. Если ощущение не проходит, но раньше у вас не выявляли заболеваний сердца, можно в плановом порядке записаться к врачу. Но если помимо удушья вы замечаете другие признаки инфаркта, лучше сразу вызывать скорую. Читайте также Кардиолог Кореневич перечислила 5 главных причин, почему появляется одышка 9. Сильная усталость Постоянная чрезмерная усталость может быть симптомом разных заболеваний, включая сердечную недостаточность. Если для нее нет видимых причин, желательно вовремя обратиться к врачу, чтобы найти объяснение своего состояния.
Основной признак предынфарктного состояния — боли в грудной клетке. Выражены средне, отдают в левую руку, спину, шею, челюсть. Давящие, жгучие. Малые по длительности — от 1 до 30 минут. Изолированно встречаются редко, обычно прединфаркту типичны такие симптомы: Одышка. На фоне полного покоя. Физическая активность усугубляет положение пациента. В системе с прочими. Частота сокращений сердца стабильно высокая. Бледность дермальных слоев. Кожа покрывается мраморным рисунком. Цианоз носогубного треугольника. Посинение уголков губ, околоротовой области. Потливость, гипергидроз. Помимо сердечных признаков наблюдаются и неврологические проявления: Головная боль. Этот симптом прединфаркта, связан с нарушением трофики нервных тканей, падения скорости кровотока в церебральных структурах. Пациент не способен нормально ориентироваться в пространстве. Вынужденно занимает положение лежа. Нарушения сознания. Слабость, сонливость, снижение концентрации внимания, скорости мышления и прочих мнестических процессов. Отличия в симптоматике у мужчин и женщин Первые признаки прединфаркта у мужчин: боли в груди, одышка, нестабильность давления, потемнения в глазах, развиваются стремительно, представлены сердечным приступом. Протекает состояние агрессивно, с выраженным астеническим компонентом, вероятность полноценного некроза тканей у мужчин выше почти втрое, что связано с особенностями профессиональной деятельности, недостаточным вниманием к здоровью, приверженностью вредному образу жизни даже после рекомендаций специалиста. Симптомы и первые признаки прединфаркта у женщин нарастают постепенно, острое начало нетипично. Есть больше времени на диагностику, первую помощь. Течение более благоприятное. Отличия в симптомах от инфаркта Типичные черты некроза, которые качественно дистанцируют неотложное состояние от его предвестника: Резкий болевой синдром. Невыносимый по характеру, не считая редких случаев. Возможно средний по силе, но продолжается более получаса. Отсутствие полной коррекции Нитроглицерином. Локализация боли обширная. Диффузный тип дискомфорта проявляется разлитым ощущением, не понятно, где конкретно источник. Возможно его перемещение. Острое отмирание сопровождается выраженными сердечного нарушениями ритма и деятельности головного мозга. Это хорошо отражают объективные исследования. Отличить предынфарктное состояние от ИМ можно посредством ЭКГ: смещение сегмента ST относительно изолинии, аритмия, прочие моменты видны сразу же. Можно ли помочь в домашних условиях? Самостоятельно сделать нельзя ничего, отграничить сердечную боль и патологии кардиального профиля без специальных методов не выйдет. Необходимо вызвать неотложку.
Прединфаркт: симптомы и первые признаки у мужчин и женщин, причины, диагностика и лечение
В ряде случаев первыми признаками и симптомами прединфаркта у мужчин и женщин выступают лишь боли в левом плече либо лопатке. Вопрос кардиолога: Предынфарктное состояние. В понедельник обратилась к терапевту с болью в спине, п 7 ответов доктора на СпросиВрача. Симптомы острого инфаркта миокарда.