Лечение гастрита с повышенной кислотностью направлено на устранение причин заболевания и снятие симптомов: полное голодание в течение 12 – 24 часов, затем 4 дня диета 0, в последующие 10 дней – диета при гастрите с повышенной кислотностью №1. Лечение гастрита с повышенной кислотностью должно проходить только после установления диагноза врачом, а также под его наблюдением. Как лечить гастрит при повышенной кислотности? Лечение гастрита с повышенной кислотностью требует соблюдения основных целей. Чтобы выбрать самый эффективный метод излечения гастрита с повышенной кислотностью, надо установить причину возникновения этого недуга.
Как связаны гастрит и кислотность желудочного сока?
В настоящее время для диагностики гастрита активно применяется ФГДС с цитологией на Helicobacter pylori и дыхательные уреазные экспресс-тесты для выявления бактерии. Побострении лечение также с щадящего питания [7]. Диета гастрите При рецидивах хронического гастрита используется щадящая диета. К основным правилам лечебного питания относятся: механическое щажение: достигается благодаря выбору продуктов, в которых мало клетчатки нужно исключить свежие овощи, орехи, бобовые, цельные злаки , времени переваривания пищи в желудке чем дольше переваривается пища, тем лучше, достичь этого можно с помощью употребления медленных углеводов , а также способу приготовления готовить на пару, тушить, растирать пищу до консистенции пюре ; термическое щажение: нужно исключить сильно горячую и холодную пищу, так как она травмирует слизистую оболочку. Это связано со способностью жиров замедлять секрецию желудочного сока, а белков — инактивировать соляную кислоту в желудке; ограничение объёма съеденной пищи за один приём: следуя принципу «ешь часто, но мало», основные приёмы быть дробными, по 5—6 раз сутки, маленькими порциями — в стакане и в вашей ладони. Желательно, чтобы приём пищи совпадал с выработкой соляной кислоты в желудке. В качестве примера можно упомянуть рефлекс Павлова: после получения сигнала звонка у собаки активировался условный рефлекс выделения слюны, при этом еды перед животным могло и не быть [7].
Т Таким образом, необходимо создать привычку: садиться за стол в одно и то же время вначале для удобства можно заводить будильник ; есть из той же посуды; создавать атмосферу, располагающую к приёму пищи. Медикаментозное лечение Для лечения хронических гастритов с повышенной кислотностью применяют лекарства, уменьшающие выработку соляной кислоты и восстанавливающие слизистую оболочку: Ингибиторы протонной помпы Омепразол , Пантопразол , Эзомепразол и др. Эти препараты не вызывают привыкания, побочные эффекты тоже практически не наблюдаются [6]. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: блокируют влияние гистамина на клетки желудка, в результате снижается образование соляной кислоты и пепсина фермента, входящего в состав желудочного сока. Также благодаря этим препаратам усиливается выработка простагландинов, что повышает защитные свойства слизистой и ускоряет регенерацию. Но стоит учитывать, что при длительном приёме препараты вызывают привыкание [8].
Цитопротекторы: обычно назначают препараты висмута, Мизопростол , Сукральфат , Пентоксифиллин , Ребамипид. Антибактериальная терапия пенициллины, макролиды : как правило, применяется комбинация из двух-трёх препаратов. Основная цель — эрадикация уничтожение Helicobacter pylori [4]. Спазмолитики Мебеверин , Но-шпа : купируют спазмы [7]. При острой форме гастрита курс лечения занимает 3—4 недели, при хронической длительность лечения определяется индивидуально. Для контроля эффективности терапии проводится повторная ФГДС с интерпретацией результатов и оценкой динамики заболевания.
Поэтому пройти обследование и курс эрадикации Helicobacter pylori рекомендуется всем членам семьи [11]. Профилактика Прогноз при гастрите с повышенной кислотностью, как правило, благоприятный.
Не стоит употреблять никакие сладкие газированные напитки. Употребляя минеральную воду, газ из неё лучше предварительно выпустить. Рекомендовано дробное питание несколько раз в день небольшими порциями. При переедании симптомы повышенной кислотности могут усугубиться. Из сладкого следует употреблять здоровые и полезные десерты, исключая магазинный шоколад, конфеты и печенье. Также исключается магазинный майонез, соусы, кетчуп, сдобная выпечка и чёрный хлеб.
В рацион можно включать молоко и молочные продукты, очень хорош творог. Минеральную воду «Боржоми» и «Поляна квасова» принимать необходимо перед едой, за полчаса-час. Вредные привычки, мешающие процессу выздоровления от гастрита с повышенной кислотностью. Вредные привычки в виде курения, алкоголя, употребления кофе, поздних ужинов, еды на ночь и переедания необходимо строго исключить раз и навсегда. Лечение повышенной кислотности при гастрите Лечение гастрита с повышенной кислотностью желудка назначается только после того, как будет поставлен точный диагноз. Самостоятельно заниматься лечением гастрита не рекомендуется, так как болезнь может привести к более серьезным проблемам желудочно-кишечного тракта. Как правило, медикаментозное лечение гастрита состоит из нескольких групп лекарств, которые необходимо принимать больному: обезболивающие препараты; препараты антациды — снижают кислотность желудочного сока; блокаторы протонной помпы — медикаменты, которые влияют на количество выделения желудочного сока, уменьшая его; антибиотики, если ЖКТ заражен бактериальной инфекцией хеликобактер пилори; защитные средства для слизистой желудка. Среди лекарств, способных устранить неприятные ощущения, стоит отметить такие: антигистаминные препараты, такие как Квамател, Ранитидин, Фамотидин.
Эти таблетки имеют низкую цену, при этом они очень эффективны. Их не рекомендуется пить длительное время, так как произойдет сбой в выработке гормонов; Омез, Омепразол — лекарственные препараты, которые эффективно устранят неприятные ощущения в области живота; антацидные препараты — Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель. Таблетки нейтрализуют кислоту, которой образовывается больше нормы. Вместо этих лекарств можно принять мел, соду, каолин — их действие сходное с медикаментами; Мотилиум — способен быстро снизить кислотность. Кроме того, лекарство поможет быстрому продвижению пищевых продуктов в кишечник, устранит боль в желудке; Мезим, Фестал — препараты, содержащие ферменты. Таблетки помогают устранить жжение в желудке, боль, восстанавливают слизистую; Смекта — препарат, обволакивающий стенки органов пищеварительной системы, продукты питания не будут оказывать негативное воздействие на слизистую. Вместе с приемом лекарства или с отваром травы пациенту рекомендуется соблюдать диету, т. Время от времени необходимо проходить обследование, контролировать состояние своего организма.
Разным авторам удавалось воспроизвести гастрит у человека после заражения добровольцев культурой H. Колонизацию слизистой оболочки и выживание H. Уреаза, фермент, гидролизующий мочевину с образованием аммония и углекислого газа, имеет значение для нейтрализации кислоты в окружении микроорганизма.
Жгутики позволяют бактерии «целенаправленно» двигаться в слое слизи над эпителием. Другие ферменты бактерии способны вызывать деградацию муцина. Адгезия H.
Например,ВabA blood group antigen binding adhesion -адгезин, который связывается с Le bангигенами группы крови на эпителиоцитах; аллель гена этого адгезина - babA2 — тесно ассоциирована с развитием язвенной болезни и рака желудка в некоторых популяциях [2, 4]. В геноме бактерии выделяют «островок патогенности» cag PAI, маркером которого служит ген cagA — «цитотоксин-ассоциированный ген А». Некоторые белки, которые кодируетcag PAI, служат для построения секреторной системы IV типа бактерии, благодаря которой H.
Белки H. Эпителиоциты желудка отвечают на присутствие H. Таким образом, колонизацияH.
Атрофический гастрит, особенно с поражением тела желудка игипохлоргидрией, доказанно служит фактором риска аденокарциномы желудка [2, 5, 6, 7, 8]. Патоморфологические данные, а также исследования с применением теста проницаемости сахарозы доказывают, что при гастритах, а также при функциональной диспепсии имеет место синдром повышенной эпителиальной проницаемости, выраженность которого коррелирует с активностью воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка. Таким образом, синдром повышенной эпителиальной проницаемости участвует в патогенезе гастрита, а медикаментозная терапия, оказывающая цитопротективный эффект, патогенетически обоснована [9].
Другие особые формы гастрита встречаются реже, характеризуются специальными этиологическими факторами или могут сопровождать другие заболевания. Лимфоцитарный гастрит может быть связан с глютеновой энтеропатией, эозинофильный гастрит протекает в рамках эозинофильного гастроэнтерита, гранулематозный гастрит ассоциируют с болезнью Крона, саркоидозом, васкулитами [7]. Эпидемиология 1.
Эпидемиология заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Инфекция H. Высокая частота H. Согласно Статистическим материалам «Заболеваемость взрослого населения России в 2019 году», зарегистрировано более 538 тысяч взрослых с установленным впервые в жизни диагнозом «гастрит и дуоденит», и заболеваемость взрослых составила 462,0:100000.
Всего в 2019 году по обращаемости взрослого населения зарегистрировано более 700 тысяч случаев с диагнозом «гастрит и дуоденит». Таким образом, диагноз «гастрит» широко применяется в практике здравоохранения. Клиническая картина Cимптомы, течение 1.
Хронический гастрит, который характеризуется определенными морфологическими изменениями слизистой оболочки, часто не является причиной возникновения симптомов, в том числе диспептических. Однако у части больных с диспепсией имеющиеся клинические симптомы могут быть обусловлены хроническим Н. Диспепсию, ассоциированную с Н.
Наоборот, персистенция диспептических симптомов, несмотря на успешно проведенную эрадикациюН.
Из овощей подходят все, которые не вызывают неприятных симптомов после их употребления. Приветствуются тыква, свекла, морковь, картофель, батат, капуста цветная и капуста брокколи, брюква.
Исключить редьку, редиску, щавель, лук и чеснок. Необходимо следить за тем, чтобы в рационе было достаточно грубой растительной клетчатки из свежей зелени и овощей. Пока не наступит улучшения.
Следует быть осторожными с ягодами и фруктами, особенно с кислыми. При приготовлении блюд желательно использовать качественное растительное масло. Особенно хорошо оливковое, льняное, кунжутное.
В период обострения блюда лучше не солить вовсе. Из напитков желателен слабый зелёный чай, кисели и компоты на основе сладких фруктов. Кофе категорически исключается, так как он способствует повышению кислотности в желудке.
Не стоит употреблять никакие сладкие газированные напитки. Употребляя минеральную воду, газ из неё лучше предварительно выпустить. Рекомендовано дробное питание несколько раз в день небольшими порциями.
При переедании симптомы повышенной кислотности могут усугубиться. Из сладкого следует употреблять здоровые и полезные десерты, исключая магазинный шоколад, конфеты и печенье. Также исключается магазинный майонез, соусы, кетчуп, сдобная выпечка и чёрный хлеб.
В рацион можно включать молоко и молочные продукты, очень хорош творог. Минеральную воду «Боржоми» и «Поляна квасова» принимать необходимо перед едой, за полчаса-час. Вредные привычки, мешающие процессу выздоровления от гастрита с повышенной кислотностью.
Вредные привычки в виде курения, алкоголя, употребления кофе, поздних ужинов, еды на ночь и переедания необходимо строго исключить раз и навсегда. Лечение повышенной кислотности при гастрите Лечение гастрита с повышенной кислотностью желудка назначается только после того, как будет поставлен точный диагноз.
Гастрит и дуоденит
Диагностика аутоиммунного гастрита включает выявление антител к париатальным клеткам желудка, проводится методом ИФА-диагностики. Лечение острого гастрита Для очищения желудка необходимо больному дать 2-3 стакана воды и вызвать рвоту. При химических отравлениях промывания желудка проводят с помощью толстого желудочного зонда. Промывание проводится до чистых промывных вод.
В течение первых двух суток пища не принимается, назначается водно-чайная диета.
Точно такие же симптомы развиваются при гастрите с повышенной кислотностью, прочих формах патологического процесса. Симптомы требуют квалифицированной оценки под контролем врача-специалиста. Осложнения расстройства Осложнения патологического процесса развиваются при недостаточном лечении или отсутствии такового. Гастрит с пониженной кислотностью провоцирует смертельно опасные нарушения уже в среднесрочной перспективе. Какие именно — зависит от клинического случая.
Наиболее характерное последствие патологического состояния — атрофический гастрит. В этом случае наблюдается отмирание особых клеток слизистой оболочки желудка, которые отвечают за продукцию желудочного сока, соляной кислоты. Кроме того, патологический процесс — прямой путь к развитию рака желудка. При этом заболевание очень коварно, не проявляет себя даже на запущенных стадиях патологического состояния. Обязательно снижается моторная функция желудка. Пациент ощущает переполненность даже при употреблении небольших порций пищи.
Дальнейшее прогрессирование патологического процесса гарантированно приводит к тяжелым последствиям. По нашим оценкам, для развития смертельно опасных осложнений, достаточно 5-10 лет. Основную опасность несет рак желудка, двенадцатиперстной кишки пациента. Возможны инфекционные, аутоиммунные осложнения. Бочарова Наталья Николаевна Гастроэнтеролог Диагностика патологического процесса Диагностика патологического процесса не сложная, достаточно минимального перечня исследований. На первичном этапе проводится рутинная диагностика.
Врач оценивает признаки гастрита с пониженной кислотностью. Обязательно собирает анамнез, а также изучает характер симптомов патологического состояния. После этого дает направления на другие исследования. Для диагностики расстройства требуются следующие меры: УЗИ органов пищеварительного тракта; ФГДС, для осмотра оболочки желудка и начальных отделов тонкого кишечника, это основной способ диагностики патологического состояния; тесты на хеликобактерную инфекцию, которые позволяют определить патологию инфекционного характера; лабораторные исследования, демонстрирующие характер расстройства аутоиммунный или инфекционно-воспалительный. Обследование не сложное. Возможен анализ желудочного содержимого, пищеварительного сока.
Варианты обследования при патологическом процессе определяет врач. Методы лечения болезни Лечение гастрита с пониженной кислотностью строго индивидуальная. В острый период показан постельный режим. Назначается качественная диета. Характер диетического питания определяется тяжестью гастрита и особенностями течения болезни. Обязательная медикаментозная поддержка.
Применяются препараты нескольких типов: гастропротекторы; препараты заместительного действия, которые влияют на выработку желудочного сока; вяжущие и обволакивающие средства препараты на основе соединений алюминия и висмута. Также проводится физиотерапия.
При хроническом атрофическом гастрите есть потенциальная опасность перехода в рак. В цепочке этих патогенетических событий от хронического гастрита к раку желудка Хеликобактер пилори играет первостепенную роль. Поэтому грамотное лечение хронического гастрита, успешная эрадикация инфекции Хеликобактер Пилори с последующим тщательным наблюдением врача гастроэнтеролога позволяет снизить риск развития рака желудкапрактически до нуля.
Профилактика и рекомендации Для профилактики развития заболевания, а так же рецидива, необходимо придерживаться правильного, сбалансированного и регулярного питания. Питание должно быть частым, 5-6 раз в день, пища не горячая, тщательно механически обработанная. Рекомендуется также прекратить курение табака, прием лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка. Это физиологически полноценная диета. Пищу готовят в основном протертой, сваренной в воде или на пару.
Отдельные блюда запекают без корочки. Рыбу и негрубые сорта мяса можно подавать куском. Умеренно ограничена поваленная соль. Исключены очень холодные и горячие блюда. Режим питания: 5-6 раз в день.
Перед сном выпивают молоко, сливки.
Повышенная кислотность встречается чаще всего у людей, страдающих гастроэнтерологическими нарушениями. Такое явление может возникнуть в результате ряда причин: гастрит, который перешел в острую форму; язвенная болезнь; больной страдает грыжей пищевода в зоне грудного отдела; патологические процессы, протекающие в поджелудочной или в печени; пациент получил ожег слизистой органов пищеварения; у больного отравление вредными ядовитыми средствами; эндокринная система больного работает со сбоями; у пациента диагностирован рак желудка; больной страдает заболеваниями сердца и сосудов. Некоторые лекарственные препараты могут изменить уровень кислотности Повышение кислотности может возникнуть не только в результате заболевания, но и под влиянием других факторов. Чаще всего они связаны с образом жизни пациента: у больного неправильно организовано питание, он не соблюдает диету, часто питается всухомятку; пациент часто перекусывает, в результате чего нарушается секреция желудочного сока; частый прием алкогольных напитков, очень крепкого кофе или чая, курение провоцируют повышение кислотности; некоторые лекарственные препараты могут изменить уровень кислотности; у пациента авитаминоз; больной часто бывает в стрессовых ситуациях.
Диета при повышенной кислотности желудка Лечебная диета, которая будет способствовать скорейшему выздоровлении, подразумевает, что из вашего рациона категорически будет исключено всё жирное, острое, копчёное, будет сокращено до минимума потребление мучного и сладкого: Очень рекомендованы супы на постном бульоне, каши на воде, тушёные овощи и овощные пюре, а также овощи, приготовленные на пару. Очень приветствуется любая жидкая пища. Так как она способствует максимальному облегчению всех пищеварительных процессов. Исключается жареная и слишком сухая, твёрдая пища, наваристые мясные бульоны. Мясо должно быть постное, бульоны варятся на постном мясе.
Из круп отлично подходят гречка, овсянка, рис. Каши желательно готовить не рассыпчатые, а «размазню», так желудку будет проще и быстрее всё переварить. Всё готовится с минимальным количеством масла, без «зажарок». Из овощей подходят все, которые не вызывают неприятных симптомов после их употребления. Приветствуются тыква, свекла, морковь, картофель, батат, капуста цветная и капуста брокколи, брюква.
Исключить редьку, редиску, щавель, лук и чеснок. Необходимо следить за тем, чтобы в рационе было достаточно грубой растительной клетчатки из свежей зелени и овощей. Пока не наступит улучшения. Следует быть осторожными с ягодами и фруктами, особенно с кислыми. При приготовлении блюд желательно использовать качественное растительное масло.
Особенно хорошо оливковое, льняное, кунжутное. В период обострения блюда лучше не солить вовсе. Из напитков желателен слабый зелёный чай, кисели и компоты на основе сладких фруктов.
Можно ли вылечить гастрит
Лечение гастрита с повышенной кислотностью должно быть профессиональным, поэтому, обнаружив первые симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу. Лечение начать с диеты, необходимо вывести те излишки, которые вы съели, потому что не все перерабатывается, а остаётся и закисляет внутреннюю среду, отсюда кислота во рты, а не от повышенной кислотности желудка. Для лечения гастрита с повышенной кислотностью применяют каши из овсяной муки. Гастрит с повышенной кислотностью желудка.
Лекарства при обострении гастрита: схемы приема эффективных препаратов
Общие расстройства могут проявляться следующими синдромами: слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, аритмии , артериальной неустойчивостью; у пациентов с атрофическим хроническим гастритом может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды , иногда сочетающихся с расстройствами кишечника , с императивным позывом к стулу; у пациентов с хроническим гастритом тела желудка и развитием В12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке, симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях; у пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированным антральным хроническим гастритом с повышенной кислотностью возможно развитие язвенноподобных симптомов, свидетельствующих о возможном предъязвенном состоянии. Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространённости морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка. Этапы диагностики хронического гастрита: [14] [ уточнить ] [19] Клиническая диагностика — анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования. Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией — уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов 2 — из антрального отдела, 2 — из тела желудка, 1 — из угла желудка. Дыхательная диагностика — уточняется наличие Helicobacter pylori.
Второй по частоте развития гастрит относится к типу C — лекарственный. В этом случае на желудок негативно воздействует нестероидные противовоспалительные средства. Они блокируют ферменты циклооксигеназы, вследствие чего подавляется синтез простагландинов. Они, в свою очередь, отвечают за прочность слизистого барьера. Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств приводит к истончению слизистой и ее повреждению. Реже всего проявляется заболевание, относящееся к типу A. Такую форму называют аутоиммунным атрофическим гастритом. Причиной появления хронического заболевания является выработка клетками организма антител к фундаментальным клеткам слизистой. В результате этого появляются воспалительные процессы, которые могут привести к быстрой атрофии. Полезный обзор Медицина долголетия играет ключевую роль в современном мире, особенно в России, где наблюдается рост среднего возраста населения. Эта область медицины фокусируется на предотвращении заболеваний, связанных со старением, и улучшении качества жизни в пожилом возрасте. Она помогает людям не просто дольше жить, но и сохранять активность и здоровье на протяжении всей жизни, что особенно важно в условиях стареющего общества. На современные темы медицины пожилого возраста пишет портал Возраст Онлайн. Мы ознакомились с рядом материалов, среди них есть много интересных статей, обзоров. Разновидности специфического хронического гастрита Хронический гастрит может развиваться и по ряду других причин. Специфические заболевания бывают 4 видов. Это гастрит, где причиной развития является воздействие на организм человека ионизирующего излучения. Особенно опасно длительное влияние таких излучений, которые превышают предельный порог. В таком случае может развиться хронический лучевой гастрит, от которого сложно избавиться. Такое заболевание можно охарактеризовать наличием специфического воспаления слизистой, которое было развито при наличии у пациента диагноза патологического нарушения работы кишечника. В таком случае у человека нарушено усвоение глютена в организме. В такой ситуации защитная оболочка поражается собственными антителами слизистой. Хронический гастрит, который развивается у людей, которым поставлен диагноз болезни Крона. Это заболевание протекает с появлением на слизистой оболочке желудка эрозии или язвы. В результате этого развивается воспаление гранулема, из-за которой прогрессирует хронический гастрит. Такой вид гастрита развивается при наличии у человека пищевой аллергии. В случае если такой больной не соблюдает диету, в которой исключен аллерген, активно развивается воспаление слизистой желудка. И чем чаще аллергик будет принимать запрещенные продукты, тем быстрее будет развиваться хронический гастрит. Данные виды заболевания встречаются гораздо реже, чем основные, однако также имеют место. Осложнения хронического гастрита: причины и особенности Чаще всего осложнением хронического гастрита становится язва желудка.
Антациды почти не всасываются в кровь, эффект наступает быстро. Для лечения медикаментами требуется разрешение врача. Антибиотики, улучшающие пищеварение. Лекарства, покрывающие слизистую и защищающие от раздражителей. Препараты, способствующие снижению активности железистых клеток желудка. Средства способствуют снижению боли. Иначе называются «спазмолитики». Препараты устраняют диарею, запоры, отрыжку, метеоризм. Мезим при гастрите способствует нормализации пищеварительного процесса. Облегчается переваривание белков и выделение желчных кислот. Если обнаружена бактерия Хеликобактер Пилори, используются препараты. Бактерия попутно провоцирует развитие язвы. Областью развития микроорганизма является желудочный сок. Как правило, врач назначает соответствующее лечение. Если в результатах анализов обнаруживается высокий уровень размножения бактерий, пациенту рекомендуется принимать амоксициллин, кларитромицин, трихопол, де-нол и прочие таблетки от гастрита. При остром гастрите назначаются лекарства ранитидин, фамотидин. Избранные препараты врачи советуют комбинировать, повышая шансы на скорое выздоровление пациента. При лечении требуется соблюдать правильный рацион питания. Линекс считается действенным лекарством, нормализующим микрофлору. В состав входят активные вещества, лактоза, желатин и прочие полезные компоненты. Врачи предпочитают назначать пациентам указанное средство. Популярным вариантом является Хилак форте. Включает в состав натуральные компоненты обмена бактерий. Указанное лекарство, имеющее быстрое и эффективное воздействие, возможно принимать, комбинируя с другими антибиотиками. Хилак форте содержит биосинтетическую молочную кислоту, процесс воздействия усиливается. При обострении острых приступов заболевания следует очистить желудок от токсических веществ. К детоксицирующим препаратам относятся: полифепан, энтеросгель, активированный уголь. Часто гастрит образуется по причине неправильного питания, назначаются обволакивающие лекарства. Средства используются в качестве спазмолитиков. Энтеросгель и активированный уголь всегда назначаются в виде адсорбентов. Если выявлен гастрит с повышенной кислотностью, не рекомендуется использовать самостоятельное медикаментозное лечение. Запрещается любое самолечение до того, как гастроэнтеролог проведет обследования, диагностирует заболевание и назначит лекарственные препараты, исходя из индивидуальных особенностей больного. Без специальных назначений доктора настоятельно не рекомендуется применять лекарство хилакфорте.
При хроническом гастрите тела желудка проявления встречаются нечасто и сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области , возникающей во время или вскоре после еды. У больных с Helicobacter pylori -ассоциированным хроническим гастритом, длительное время протекающим с повышением секреторной функцией желудка, могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств дефекации. Часто они носят эпизодический характер и нередко становятся основой для формирования синдрома раздражённого кишечника желудочно-тонкокишечный, желудочно-толстокишечный рефлюкс. Общие расстройства могут проявляться следующими синдромами: слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, аритмии , артериальной неустойчивостью; у пациентов с атрофическим хроническим гастритом может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды , иногда сочетающихся с расстройствами кишечника , с императивным позывом к стулу; у пациентов с хроническим гастритом тела желудка и развитием В12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке, симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях; у пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированным антральным хроническим гастритом с повышенной кислотностью возможно развитие язвенноподобных симптомов, свидетельствующих о возможном предъязвенном состоянии. Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространённости морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка. Этапы диагностики хронического гастрита: [14] [ уточнить ] [19] Клиническая диагностика — анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования.
10 эффективных рецептов лечения гастрита с повышенной кислотностью народными средствами
Если у пациента есть гастрит с повышенной секреторной активностью, лечение гастрита включает применение препаратов, которые снижают уровень кислотности в желудке, так называемых ингибиторов протонной помпы. Что касается гастрита с повышенной кислотностью, то его попросту не существует. Лечение гастрита с повышенной кислотностью должно проходить только после установления диагноза врачом, а также под его наблюдением.
Как связаны гастрит и кислотность желудочного сока?
В острый период рекомендуется соблюдать постельный режим, кроме этого, не рекомендуется принимать пищу в течение 8—12 часов. Позже прием пищи происходит небольшими порциями. Лечение также комплексное и сочетает в себе употребление лекарственных препаратов, диету и физиотерапию. Наличие гастрита у детей — явления частое. Высокий уровень заболеваемости наблюдается в промежутке 5-6 и 10-15 лет. При лечении гастрита у детей ставятся следующие задачи: Нормализация функциональности слизистой органа.
Восстановление всех процессов в ЖКТ. Медикаментозная терапия, назначаемая детям, предусматривает употребление таких препаратов: Независимо от выбранной схемы лечения, требуется соблюдение правил диетического питания, в ином случае не удастся добиться перехода патологии в состояние стойкой ремиссии: Из рациона убираются все продукты, которые могут способствовать активной выработке желудочного сока. Запрещены соления, копчености, острые, жареные блюда. Блюда должны иметь пюреобразное состояние. Продукты должны термически обрабатываться.
Их разрешено запекать, тушить, отваривать, готовить на пару. Читайте также: Пиво при гастрите: можно ли употреблять, польза и вред, безопасные дозы Когда патология сопровождается рвотой, назначают прием антирефлюксных средств — «Метоклопрамид» или «Домперидон». Иногда могут прибегнуть к промыванию желудка. При жалобах на боли в области живота, разрешается употребление «Дротаверина» или «Папаверина». Когда причиной гастрита становится токсическая инфекция, лечение проводят посредством антибиотиков, ферментов и адсорбентов.
При риске обезвоживания назначают инфузионную терапию. При диагностировании флегмонозного гастрита и возможной перфорации желудка требуется хирургическое лечение. Наблюдение после проведенного лечения После окончания медикаментозной терапии больные должны в течение трех лет числиться на диспансерном учете. По истечении срока проводят инструментальные и лабораторные исследования, по итогам которых врач делает выводы о возможности снятия с учета пациента. Когда больной в состоянии ремиссии, ему следует выполнять такие рекомендации врача: Соблюдать щадящую диету.
Пить минеральные воды курс длится 3 недели, его можно повторить через 3 месяца. Употреблять целебные отвары, которые готовятся из чистотела, ромашки аптечной, зверобоя, тысячелистника. Употреблять витаминные комплексы. Принимать определенные физиотерапевтические процедуры: гидротерапия, электрофорез, грязелечение, токи динамические. Проходить санаторно-курортное лечение после рецидива через 3 месяца.
Причины неэффективности выбранной схемы лечения Могут наблюдаться ситуации, когда пациент, закончивший курс лечения, не чувствует никаких улучшений. К причинам неэффективности терапии следует отнести такие факторы: Пациенту были назначены лекарства, к составляющим которых у него наличествует непереносимость. Выражена резистентность болезнетворной бактерии Хеликобактер пилори.
Слизистая желудка, в течение длительного времени пребывавшего под гнетом недуга, серьезно видоизменяется. По всей поверхности наблюдаются эрозии, иногда кровотечения и отеки. Прием препаратов, нацеленных на снижение уровня кислотности, вызывает патологические изменения слизистой, приводя к хронической атрофии желудка. Виды заболевания Существует 4 типа гастрита с повышенной кислотностью: Фундальный — тип А, при котором поражается дно желудка Антральный B — появляется в той области, где желудок «переходит» в двенадцатиперстную кишку. Чаще всего в этом «виновата» бактерия Хеликобактер пилори Химический, тип С. В этом случае повреждается внутренний слой желудка спиртосодержащими напитками, табаком, лекарствами Рефлюкс - гастрит поражает желудок, если содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудочную полость Существует хроническая и острая фазы заболевания.
Хронический гастрит с повышенной кислотностью часто протекает незаметно для человека, симптомы наблюдаются уже в острой фазе. Причины и симптомы гастрита желудка с повышенной кислотностью Желудок подвергается гиперацидному гастриту из-за воздействия внешних факторов или по причине внутренних нарушений в работе организма. Несбалансированный рацион с преобладанием вредных продуктов, жирной и острой пищи Отсутствие режима приема пищи Увлечение слишком холодными или горячими продуктами и напитками Употребление залежалых продуктов Вредные привычки — злоупотребление спиртным и курение Злоупотребление лекарственными препаратами, особенно НПВП Попадание в желудок разного рода предметов. И здесь речь идет скорее не о проглоченных предметах, что случается редко, а о дурных привычках: грызть ручки и ногти, жевать волосы. Частицы этих «безобидных» веществ попадают в желудок и накапливаются в нем, если привычка тащить в рот разные предметы прижилась давно Внутренние факторы: Заражение бактерией Хеликобактер пилори, которая долгое время может жить в желудке, никак не проявляясь. При ослабленной иммунной системе она и провоцирует воспалительные процессы Регулярные стрессы Заболевания щитовидной железы и другие эндокринные нарушения Недостаточное количество в организме витаминов и микроэлементов Симптомы гастрита желудка с повышенной кислотностью Первое, на что человек чаще всего обращает внимание, это болевые ощущения в желудке. Они могут быть ночными, возникать из-за отсутствия приема пищи или, наоборот, во время еды. Нередко такие гастратики жалуются на изжогу: кислый желудочный сок попадает в пищевод. Появляется «кислая» отрыжка, а во рту частенько чувствуется кислый вкус.
Иногда гастрит с повышенной кислотностью сопровождается тошнотой, особенно при голодании или после приема пищи. В некоторых случаях возникает даже рвота, в основном при переедании или употреблении очень кислой пищи. Так же, в зависимости от типа гастрита с повышенной кислотностью, могут наблюдаться: Тупые боли в желудке Тип A Чувство тяжести после еды Вздутие живота, обильное выделение газов Запоры тип B Само по себе заболевание хроническое, которое в период ремиссии не проявляется. А вот острый гастрит с повышенной кислотностью мучает человека вышеприведенными симптомами. Как результат, у человека наблюдается общее плохое самочувствие, недосып, сонливость, усталость, повышенная утомляемость. Как отличить заболевание При этом, многие симптомы гастрита с повышенной кислотностью совпадают с признаками других видов заболевания, когда уровень соляной кислоты не превышен. Только по наличию тошноты, рвоты, изжоги и других проявлений, нельзя определить, какой разновидности гастрита подвержен человек.
Гастрит, обусловленный другими классифицированными заболеваниями при саркоидозе при васкулите при болезни Крона. Сиднейская классификация хронического гастрита 1990 , модифицированная в 1994 году в Хьюстоне, учитывает топографию поражения тело желудка, антральный отдел и морфологические изменения слизистой оболочки желудка степень активности воспаления, выраженность воспаления, выраженность атрофии и метаплазии, наличие и степень колонизации H. Данные характеристики оцениваются с помощью визуально-аналоговой шкалы, полуколичественно по степени выраженности морфологического признака — норма отсутствие признака , слабый, умеренный, выраженный. Применение визуально-аналоговой шкалы снизило субъективность оценки при характеристике гистологической картины [19]. Топография и гистологическая характеристика гастрита важны, так как фенотип гастрита определяет риск развития таких заболеваний как язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка и рак желудка [2, 4, 6, 7]. Стадия и степень атрофического гастрита и кишечной метаплазии метапластической атрофии служат индикаторами риска развития рака желудка [20-22]. Для того чтобы облегчить и по возможности стандартизировать определение прогноза хронического гастрита, в первую очередь, оценку риска развития рака желудка, применяется несколько методик. Для определения стадии гастрита соотносят гистологическую выраженность атрофии с ее топографией: стадия 0 означает минимальный риск канцерогенеза, а стадия IV соответственно — максимальный, в 5-6 раз превышающий показатели риска рака желудка в популяции [23, 24]. Российский пересмотр системы OLGA за счет визуализации с помощью пиктограмм значительно упрощает оценку атрофии метапластической атрофии слизистой оболочки желудка. Всё более широко используется эндоскопическая оценка распространённости атрофии слизистой оболочки желудка по Кимура-Такемото [27, 28] либо по модифицированной шкале EGA [29], а также эндоскопическая оценка выраженности кишечной метаплазии по шкале EGGIM [30]. Естественное течение и клиническое значение эрозивного гастрита или эрозивного дуоденита зависит от этиологии. Частыми причинами их возникновения служат нестероидные противовоспалительные препараты НПВП , стресс, употребление алкоголя. Среди более редких причин называют лучевое поражение, в ирусную инфекцию например, цитомегаловирус , прямую травматизацию например, назогастральный зонд [7, 31]. Этиология и патогенез 1. К основным изменениям, из которых складывается морфологическая картина хронического гастрита, относятся воспаление, атрофия, нарушение клеточного обновления, в том числе метаплазия и дисплазия. Бактерия Helicobacter pylori, колонизирующая слизистую оболочку желудка, служит этиологическим фактором гастрита. Установление этиологического значения H. Marshall и J. Warren, которым впервые удалось выделить культуру ранее неизвестного грамотрицательного микроорганизма из биоптатов желудка человека, уже в первой публикации, открывшей широкомасштабное изучение H. Marshall 1985 и A. Morris 1987. Большое значение для изучения патогенетического значенияH. На модели монгольской песчанки воспроизведена парадигма канцерогенеза в желудке каскад Корреа : хроническое воспаление, вызванное H. Разным авторам удавалось воспроизвести гастрит у человека после заражения добровольцев культурой H. Колонизацию слизистой оболочки и выживание H. Уреаза, фермент, гидролизующий мочевину с образованием аммония и углекислого газа, имеет значение для нейтрализации кислоты в окружении микроорганизма. Жгутики позволяют бактерии «целенаправленно» двигаться в слое слизи над эпителием. Другие ферменты бактерии способны вызывать деградацию муцина.
Таким способом разрушается защитный слой и открывается свободный доступ соляной кислоты к тканям Некоторые исследователи не признают ведущую роль заражения хеликобактерией. Уже выделено более 140 штаммов с разной степенью заразности и чувствительностью к антибактериальным средствам. Ученые считают, что возможны комбинации инфекционных агентов. Какие известны виды гастрита, сопровождающегося повышением кислотности? Одна из классификаций предлагает различать гастриты по типам и видам, в зависимости от причин, и включать их в формулировку диагноза. Это касается любого воспаления желудка, независимо от кислотности. Почему болит желудок сразу после еды? Фундальный тип А — поражает тело желудка, чаше обусловлен генетической предрасположенностью, выработкой аутоантител. Атрофируются железы фундального отдела, поэтому не происходит повышения кислотности. Антральный тип В , бактериальный — вызывается инфекцией, в том числе хеликобактерией, воспаление перераздражает G-клетки, они увеличивают синтез гастрина. В ответ «здоровый» фундальный отдел вырабатывает повышенный объем соляной кислоты, кислотность повышается. На поздних стадиях клетки желудка истощаются, кислотность падает. Химиотоксический тип С — диагностируется, если провоцирующими факторами послужили лекарственные препараты, алкоголь, прием токсических веществ. Делится на: рефлюкс-гастрит — формируется из-за нарушения моторики и воспаления желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки, происходит заброс в желудок желчных кислот, что равносильно химическому ожогу слизистой; медикаментозный. Часто имеет место смешанная форма болезни. Кроме того, различают острую и хроническую форму. Острая форма течения обычно начинается внезапно после воздействия на желудок чрезвычайно сильных раздражителей инфицированных продуктов, химических веществ. Хронический гастрит с повышенной кислотностью формируется длительно и более связан с нарушением процессов восстановления поврежденного эпителия, перераздражением желез. Многие авторы сходятся во мнении, что повышение секреции — первая фаза развития более частой формы — гастрита с пониженной кислотностью и атрофией слизистой. Воспаление протекает с периодами обострения и ремиссий. Острая форма, по заключению фиброгастроскопии, классифицируется по четырем разновидностям: катаральная или поверхностная — наиболее характерна для диетических погрешностей; дифтеритическая или фиброзная — обычно вызывается химическими веществами; коррозийная токсико-химическая, некротическая — тяжелое воспаление из-за воздействия концентрированных кислот и щелочей, вызывает некроз слизистой оболочки желудка; флегмонозная — происходит расплавление стенки желудка, гной распространяется на все слои, чаще наблюдается при осложненном течении раковой опухоли, язвы, у лиц с низким иммунитетом. Одна из классификаций пытается объединить заключение фиброгастроскопии с выраженностью процессов атрофии В зависимости от локализации воспаления различают: пилородуоденит поражение антральной зоны желудка; фундальный гастрит тела ; пангастрит захватывает весь орган. Как проявляются основные симптомы? Симптомы гастрита с повышенной кислотностью имеют общие признаки всех гастритов и свои специфические особенности. Их «узнают» врачи, если пациент жалуется на: чувство тяжести, распирания в желудке спустя 20—30 минут после еды, боль тупого или ноющего характера, усиливается натощак, при длительном перерыве в еде, когда желудок пуст; отрыжку кислым содержимым; изжогу — вызывается обратным забросом желудочного сока в нижнюю часть пищевода; склонность к запорам; кратковременные колики по ходу кишечника; тошноту после еды; иногда рвоту кислым содержимым, улучшающую общее состояние; изменение аппетита — снижение обусловлено страхом перед болями, а повышение — улучшением состояния при связывании кислоты пищей. При осмотре врач обнаруживает: ярко-красный язык с белым или серым налетом, умеренную болезненность в эпигастрии при поверхностной форме и выраженную в случае тяжелого течения, пациенты обычно не худеют. У больных наблюдается астено-невротический синдром. Пациентов беспокоит постоянное вздутие живота Это признаки поражения нервной регуляции: эмоциональная неустойчивость, смех сменяется тревогой, плачем, повышенная раздражительность, склонность к снижению артериального давления, брадикардии урежение пульса , аритмиям, повышение потливости, при проведении по коже тупым шпателем врач видит появление красных полос красный дермографизм — признак нарушенного тонуса сосудов. Чем отличается хронический гастрит от острого? Гастроэнтерологи на современном этапе диагностики не ориентируются на жалобы пациента, данные о секреторной функции желудка и рентгеноскопии. Объективные признаки гастрита с повышенной кислотностью точно характеризуются только после изучения биопсии слизистой оболочки. Среди морфологических изменений должны быть выявлены: уменьшенное или сохраненное количество железистых клеток в соответствующем отделе желудка, круглоклеточная инфильтрация, дистрофия эпителия, замещение ткани желудочных желез эпителием кишечника метаплазия , участки рубцовой ткани. Пока не получены результаты эндоскопического и гистологического исследования международные ассоциации гастроэнтерологов, рекомендуют использовать термин «неязвенная диспепсия». Какое обследование необходимо пройти? В клинических анализах не следует ожидать специфических изменений, возможно только подтверждение наличия в организме воспалительного процесса небольшой рост лейкоцитов, СОЭ. Биохимические пробы указывают на сопутствующее поражение печени, поджелудочной железы.
Хронический гастрит: лечение обострений
Комбинированное медикаментозное лечение гастрита с повышенной кислотностью включает и симптоматическую терапию в зависимости от выраженности клинической картины. Гастрит с повышенной кислотностью - Здравствуйте, у меня вроде как обострился хронический гастрит. Гастрит с пониженной кислотностью развивается в результате влияния тех же факторов, которые провоцируют становление поражения гастрита с повышенной кислотностью. При лечении хронического гастрита с повышенной кислотностью обязательно нужно употреблять овес, который отлично способствует восстановлению организма, а также очищению желудочно-кишечного тракта. Для лечения гастрита применяют таблетки, суспензии, также при обострении хронического гастрита возможно проведение терапии парентеральным путем. При лечении хронического гастрита инфекционной природы гастропротекторы назначают вместе с антибиотиками, чтобы эффективно устранять причину болезни – бактерию хеликобактер пилори [7]. Гастропротекторы не только помогают бороться с хеликобактером, но.
Хронический гастрит лечение
Повышение или снижение аппетита. Если человек страдает хроническим гастритом с повышенной кислотностью, симптомы выражены неярко и проявляются только при воздействии провоцирующих факторов: переедания; длительного перерыва между приемами пищи; алкоголя, курения; слишком острой, жирной, горячей или холодной пищи. Диагностика Врач тщательно изучает анамнез больного, общее состояние его здоровья, выявляет сопутствующие заболевания. Это необходимо, чтобы определить противопоказания для приема некоторых лекарственных препаратов. Специалист проводит фиброгастроскопию фиброэзофагогастродуоденоскопию, или ФГСД , по результатам которой он определяет вид, стадию и форму гастрита, а также кислотность желудочного сока и устанавливает причины заболевания. Лечение Медикаментозная терапия При повышенной или сохраненной секреции желудочного сока назначаются обволакивающие, адсорбирующие средства и антациды. Врач может выписать карбонат кальция или нитрат висмута, которые обладают вяжущими свойствами. Для снятия болевого синдрома применяют спазмолитики.
При ее повреждении соляная кислота и другие активные вещества вызывают воспаление, нарушение пищеварения и болевой синдром. Бактерия Helicobacter pylori обнаруживается у большинства взрослых людей и согласно современным представлениям во всех случаях становится причиной хронического гастрита разной степени выраженности. Инфицирование может произойти еще в детском возрасте при бытовом контакте с родственниками например, при поцелуях, использовании одних и тех же столовых приборов. Также бактерия может попадать в организм с водой и пищей. Обычно микроорганизм находится в неактивном состоянии и не повреждает слизистую оболочку. У некоторых пациентов с генетической предрасположенностью или вредными факторами курение, стресс, неправильное питание, прием некоторых лекарств и т.
Helicobacter pylori становится более агрессивным, проникает через слизистую оболочку и вызывает обострение гастрита. Факторы риска развития гастрита: регулярный прием нестероидных противовоспалительных средств аспирин, ибупрофен и другие ; пожилой возраст; стресс при операции, травме, ожоге или тяжелой инфекции; химиотерапия или лучевая терапия опухолей. Все эти факторы могут стать причиной острого гастрита или обострения хронической формы. Важным, но устранимым фактором риска являются неправильные пищевые привычки. Не следует есть второпях, на улице, всухомятку.
Именно в такой ситуации появляются обострения, проблема прогрессирует. Изучив причины, можно сделать вывод, что в основе развития хронического гастрита лежат и воспалительные процессы, и дисметаболические, и дистрофические процессы, которые происходят в слизистой желудка. Именно они приводят к дальнейшей функциональной недостаточности внутреннего органа. Симптомы проявления и стадии прогрессирования заболевания Как у любого другого заболевания, у хронического гастрита имеются свои симптомы. Их условно подразделяют на несколько групп: наличие болевого синдрома, нарушение пищеварительных процессов, недомогание во всем организме. Наиболее часто о развитии хронического гастрита больные узнают, когда появляется болевой синдром. Именно он заставляет пациента пойти к врачу и обследоваться. Болевой синдром При гастрите в большинстве случаев основные болевые ощущения локализуются в области, которая соответствует проекции желудка на переднюю брюшную стенку. В некоторых случаях боль может присутствовать и в других отделах живота. К признакам того, что у человека развивается гастрит, можно отнести появление болевых ощущений сразу после еды. В некоторых случаях, когда заболевание проходит с увеличением секреции, болевые ощущения могут проявляться через полтора часа после приема пищи. Синдром нарушения пищеварительных процессов Второй этап — это появление нарушений пищеварительных процессов, которое имеет следующие симптомы: ухудшение аппетита; наличие тошноты, отрыжек после принятия пищи; появление рвоты, дискомфорта в желудке. Если при этих симптомах также появляются боли в животе, острые или режущие, то стоит обратиться к врачу для проведения диагностики. Ухудшение общего состояния организма Самочувствие человека и общее состояние организма практически не меняется, если развивается гастрит легких стадий. Однако в случае, когда воспалительные процессы активно развиваются в слизистой желудка, может развиться резкое снижение веса, недостаток гормонов группы B и аскорбиновой кислоты в организме, непереносимость ряда продуктов. Очень часто осложнения гастрита влияют на такие органы, как печень, поджелудочная или кишечник. Если заболевание является длительно текущим, то могут появляться серьезные отклонения и в работе нервной системы. Изучив особенности изменения симптомов, можно сделать вывод, что хронический гастрит определяется наличием нарушений секреции желудка, а также моторно-эвакуаторных функций. Стадии развития заболевания имеют различные симптомы. На первых этапах гастрита изменения в организме происходят практически бессимптомно. На следующем этапе у человека появляются боли, которые возникают после приемов пищи. По мере того как гастрит прогрессирует, и изменяется слизистая, начинает проявляться синдром нарушения пищеварительных процессов. И уже на последнем этапе появляется общее нарушение работы организма, недомогание. Более того, симптомы в ряде ситуаций могут проявляться и раньше. Если не начать лечение, то будут появляться частые обострения, особенно опасные для взрослых, так как может развиться рак желудка. Если появились первые симптомы гастрита, стоит сразу же обратиться к специалисту, чтобы начать лечение. Почему развивается заболевание: типы гастрита Наиболее часто причиной развития хронического заболевания является попадание в организм НР-инфекции. Хронический гастрит относят к типу B. Именно эта инфекция является возбудителем и вызывает изменение тканей слизистой оболочки. После того как она попадает в организм, начинается развитие атрофии, метаплазии кишечника или дисплазии, а как следствие, может развиться рак желудка.
Тошнота чаще всего натощак, после больших перерывов между приемами пищи. Рвота зачастую после того, как человек съел много кислых продуктов. Вздутие живота. Запор при гиперацидном гастрите. Повышение или снижение аппетита. Если человек страдает хроническим гастритом с повышенной кислотностью, симптомы выражены неярко и проявляются только при воздействии провоцирующих факторов: переедания; длительного перерыва между приемами пищи; алкоголя, курения; слишком острой, жирной, горячей или холодной пищи. Диагностика Врач тщательно изучает анамнез больного, общее состояние его здоровья, выявляет сопутствующие заболевания. Это необходимо, чтобы определить противопоказания для приема некоторых лекарственных препаратов.