Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, впервые выявленное во время беременности и, как правило, проходящее после родов, характеризующееся повышением уровня сахара в крови (гипергликемией). Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это заболевание, характеризующееся повышенным уровнем сахара крови, впервые выявленным во время беременности, но не соответствующим пока уровню при сахарном диабете. Гестационный диабетом называют тот сахарный диабет, который впервые возник у женщины в период вынашивания ребенка. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» сахарного диабета (СД). Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет».
Как влияет гестационный сахарный диабет (диабет у беременных) на вашего ребенка?
| Поделиться публикацией | В статье проанализирован международный опыт в области диагностики и лечения гестационного сахарного диабета, наблюдения и ведения таких пациенток и их. |
| Сахарный диабет беременных: причины и основная опасность | Гестационный диабет формально определяется как "любая степень непереносимости глюкозы, возникшая или впервые выявленная во время беременности".[4] Это определение признает возможность того, что у женщины может быть ранее не диагностированный сахарный диабет. |
Поделиться публикацией
Что такое Гестационный сахарный диабет (ГСД)? ГСД, как и другие виды диабета, возникает из-за высокого уровня сахара в крови. Что такое Гестационный Сахарный Диабет? Гестационный сахарный диабет (ГСД) — наиболее частое нарушение обмена веществ у беременных, оно характеризуется повышенным уровнем сахара крови (гипергликемией), впервые выявленным во время беременности. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» сахарного диабета (СД). Что такое Гестационный сахарный диабет (ГСД)? ГСД, как и другие виды диабета, возникает из-за высокого уровня сахара в крови. Это является промежуточным состоянием между нормой и сахарным диабетом — причем ГСД не всегда переходит в сахарный диабет. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.
Знать и не бояться: 7 главных фактов о диабете беременных
это состояние, связанное с повышенным сахаром в крови во время беременности, которое проходит после того, как вы родили. Гестационный сахарный диабет (или ГСД) является совершенно отдельным от других типов диабета заболеванием. Развиться этот тип диабета может только у беременной женщины. Гестационный сахарный диабет — это заболевание, связанное с повышением уровня глюкозы (сахара) в крови, которое развивается только во время беременности. Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это такое состояние у женщины, при котором уровень сахара крови во время беременности становится высоким, а после родов нормализуется. Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови.
Гестационный сахарный диабет — рекомендации и диета
С помощью специальной ручки для прокалывая получают образец крови, который потом необходимо нанести на тест-полоску. Если женщина находится только на диетотерапии, то самоконтроль уровня глюкозы проводится ежедневно утром натощак и через 1 час от начала основных приемов пищи12. Если дополнительно к диетотерапии добавляется инсулинотерапия, то женщинам с гестационным диабетом рекомендуют проверять уровень сахара в крови утром натощак, перед и через час после основных приёмов пищи — завтрака, обеда и ужина12. Результаты мониторинга глюкозы стоит фиксировать в дневнике самоконтроля.
В него записывается дата и время, уровень глюкозы в крови, принимаемые лекарства. Записи могут дополняться заметками о еде или физических нагрузках. Дневник нужно принести на прием к врачу: он объяснит результаты и скорректирует лечение24.
Лекарства В некоторых случаях при ГСД врач может назначить препараты инсулина. Инсулин назначают, если беременная женщина в течение 1—2 недель проверяла уровень глюкозы в крови, но за это время не удалось достичь целевых показателей — два и более значения оказались за пределами целевых значений при соблюдении рекомендаций по диетотерапии и физической активности12. Инсулин вводят путем инъекций с помощью специальной шприц-ручки — устройства, которое помогает правильно ввести назначенную дозу препарата.
Схема лечения и нужный препарат подбирается врачом, исходя из данных самоконтроля1,12. При инсулинотерапии могут развиваться эпизоды гипогликемии — пониженного уровня сахара в крови. Симптомы гипогликемии включают слабость, чувство голода, бледность, дрожь в теле, нарушение походки, нарушение зрения, раздражительность, головокружение.
Врач даст рекомендации, что делать в таких случаях. Обычно помогает прием легкоусвояемых углеводов, например 2-4 кусочка сахара лучше растворить , сок, мед или варенье, любой сладкий напиток. После устранения гипогликемии необходимо обратиться за медицинской помощью, а в случае тяжелой гипогликемии с потерей сознания требуется немедленное обращение за медицинской помощью.
Одна из причин — возможные осложнения, которые возникают на фоне гипергликемии. Они могут затрагивать как здоровье мамы, так и здоровье ребёнка. ГСД может ухудшить течение беременности, затруднить прохождение плода по родовым путям или вызвать проблемы со здоровьем в будущем8.
Как заболевание влияет на здоровье мамы Если уровень глюкозы в крови у беременной с гестационным диабетом плохо контролируется, то увеличивается вероятность кесарева сечения. После хирургического вмешательства женщине требуется больше времени, чтобы оправиться после родов26. ГСД может осложниться таким состоянием, как преэклампсия26.
Один из клинических признаков преэклампсии — повышение артериального давления. В моче беременной женщины обнаруживается высокий уровень белка — протеинурия, что указывает на повреждение почек. Другие органы также могут повреждаться: происходит сбой в работе печени, возникает одышка из-за проблем с лёгкими, нарушается зрение.
При преэклампсии требуется тщательное наблюдение со стороны врача27.
Лечение диабета беременных Первый шаг в лечении ГСД — сбалансированная диета и умеренные физические нагрузки. Главная цель диеты — снизить сахар до нормальных значений, поэтому будущей маме придется отказаться от сладостей и быстрых углеводов. Беременным рекомендуется: Исключить продукты с высоким гликемическим индексом сахар, мед, картофель, белый хлеб, сдобу, бананы, виноград. Отказаться от фастфуда и жирной сладкой выпечки. Пить достаточно жидкости, если нет противопоказаний со стороны почек. Разнообразить рацион свежими овощами, нежирным мясом, крупами. Как и всем беременным, пациенткам с ГСД важно получать весь спектр витаминов и минералов, которые необходимы для поддержания собственного здоровья и правильного развития плода. Ходьба, плавание, водная гимнастика, лечебная физкультура для беременных — любая легкая активность пойдет на пользу.
Если диета и физические нагрузки не помогли снизить уровень сахара в крови, назначается инсулинотерапия. Важно: при высоком сахаре женщина должна ежедневно проверять уровень глюкозы. Измерения проводятся натощак и через час после каждого приема пищи при помощи домашнего глюкометра. Профилактика гестационного диабета К сожалению, нет стопроцентно эффективных мер, которые защитили бы от этого заболевания. Но чем больше полезных привычек выработает женщина перед беременностью, тем легче пройдут вынашивание и роды: С первых дней беременности ешьте здоровую пищу: выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров. Сосредоточьтесь на овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию и следите за размерами порций. Сохраняйте активность. Старайтесь уделять спорту по 30 минут каждый день.
Совершайте ежедневные прогулки, катайтесь на велосипеде, занимайтесь плаванием.
Предпочтение следует отдавать зерновым, овощам и разрешённым фруктам, отказываясь от сладкого, жирного, солёного. Клетчатка или пищевые волокна стимулирует работу кишечника и замедляет всасывание излишнего сахара и жира в кровь. Кроме того, продукты богатые клетчаткой , содержат большое количество витаминов и минералов. Продукты с высоким содержанием клетчатки Хлеб и продукты из цельнозерновой муки Цельнозерновые крупы все крупы серого и коричневого цвета — геркулес, овсяная крупа, гречка, ячневая крупа, перловка, булгур, полба, льняная каша, рис - дикий, бурый, красный, коричневый Макароны из твёрдых сортов пшеницы Замороженные и свежие овощи, травы, грибы, зелень. Овощи, которые можно есть без ограничения — кабачки, цукини, огурцы, шпинат, зеленая фасоль, редис, спаржа, брокколи, цветная капуста, зелень, сельдерей, салат. Эти продукты низкокалорийные, с небольшим содержанием углеводов.
Физическая нагрузка. Физические упражнения помогают преодолеть резистентность к инсулину и контролировать гипергликемию натощак и после еды.
Они дополняют диетические рекомендации для снижения уровня глюкозы у матери. Чем выше был уровень физической активности до и в начале беременности, тем ниже был риск развития ГСД. Идеального вида упражнений при ГСД нет, но чаще всего рекомендуют прогулки на свежем воздухе после приёма пищи — ходить нужно в умеренном темпе не менее 30 мин три раза в неделю. ГСД у беременных вовсе не является приговором. При правильном отношении будущей матери к своему состоянию и хорошем контроле показателей углеводного обмена ее беременность будет протекать точно так же, как у здоровой женщины, а здоровье малыша не пострадает. Гестационный сахарный диабет чаще всего проходит после рождения ребенка, то есть после восстановления чувствительности к инсулину. Через 6—12 недель после родов всем женщинам, перенесшим ГСД, необходимо пройти глюкозо-толерантный тест для выявления вероятных нарушений углеводного обмена.
Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это заболевание, характеризующееся повышенным уровнем сахара крови, впервые выявленным во время беременности, но не соответствующим пока уровню при сахарном диабете. Гестационный сахарный диабет — вопрос №870077. Катя, Кемерово. Почему возникает гестационный сахарный диабет, чем он опасен, факторы риска, номы и показатели, диагностика заболевания, ведение беременности при ГДС и возможные последствия для ребенка и матери. Здравствуйте. у меня обнаружили диабет беременных. делали 3 часавой тест. после первого, на тощак - показатели в (4294811) - Женский форум Что такое гестационный сахарный диабет и чем он отличается от обычного сахарного диабета первого и второго типов? Гестационный сахарный диабет не исчезает сам по себе после родов. В последующем у женщины может развиться инсулинозависимая или инсулинонезависимая форма болезни.
Сахарный диабет при беременности
Родоразрешение при гестационном сахарном диабете может быть выполнено естественным путём или с помощью Кесарева сечения. — Что такое гестационный сахарный диабет? — Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это разновидность сахарного диабета, которая развивается у беременных и сопровождается гипергликемией — повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови будущей мамы. Гестационный диабет развивается во время гестации (беременности) и заканчивается с родами. Однако вероятность заболеть сахарным диабетом 2 типа в будущем повышается. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это временный скачок уровня глюкозы (сахара) в крови, который развивается у некоторых женщин во время вынашивания плода. Этим состояние отличается от классического сахарного диабета 1 и 2 типа. В современном мире гестационный сахарный диабет (ГСД) является часто встречающимся нарушением углеводного обмена у беременных, что говорит о несомненной актуальности данной проблемы у женщин репродуктивного возраста. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, впервые выявленное во время беременности и, как правило, проходящее после родов, характеризующееся повышением уровня сахара в крови.
Сахарный диабет при беременности
Это простой углевод, то есть сахар в легкоусваиваемой форме. Такое же количество сахара Вы получите, если съедите сладкий пончик с начинкой или выпьете поллитра сока. Переносится тест обычно неплохо, и противопоказание к нему одно — уже известный сахарный диабет. Однако иногда возникает тошнота и рвота, если выпить сладкую воду залпом — поэтому стоит растянуть это на несколько минут около пяти. А после теста редко, но случается избыточное снижение уровня глюкозы с неприятными симптомами. Этого можно избежать, если после второй сдачи крови съесть принесенный с собой бутерброд или яблоко, или банан, или выпить кефира. К счастью, в большинстве случаев ГСД прекрасно получается поддерживать нормальные уровни сахара крови путем изменения питания и режима физических нагрузок. В двух словах, необходимо существенно ограничить употребление сахара и сладкой пищи, и распределить «медленные» углеводы на небольшие порции в течение дня. К сожалению, на протяжении всей беременности требуется контроль сахара крови с помощью глюкометра иногда ежедневно по 4-5 раз в день, иногда реже. Врач должен порекомендовать регулярные анализы мочи на наличие кетоновых тел ацетона , а также некоторые другие тесты. После родов в первые же часы требуется контроль за уровнем глюкозы у новорожденного.
Физическая активность: ежедневные упражнения длительностью около получаса снижают сахар в крови и способствуют нормальному течению беременности. Уколы инсулина: к ним прибегают при недостаточной эффективности вышеуказанных мер. Инсулин не вредит плоду, потому что не контактирует с ним напрямую. Препараты, назначаемые больным сахарным диабетом, обычно противопоказаны для беременных. Их можно заменить травяными настоями, которые укрепляют иммунитет и оказывают благотворное воздействие на состояние важных систем организма. Ведение беременности при ГСД Диагностированный гестационный сахарный диабет вносит изменения в ведение беременности. Появляется потребность в амбулаторном и стационарном наблюдении, и при нормальном течении беременности стационар нужен только три раза: Начало беременности: все начинается с полного медобследования, после которого решается вопрос о целесообразности сохранения беременности. Если риск осложнений высок, беременность становится смертельно опасной. Если же плод решено сохранить, разрабатывается лечение гестационного диабета; 20—24 недели: характеризуется ухудшением течения заболевания и возможностью развития осложнений, поэтому беременной нужно повторное исследование.
На этом сроке потребуется сделать ультразвуковое исследование с выяснением биофизического профиля плода. Это позволит получить подробные данные о его состоянии и размерах. При макросомии роды, вероятнее всего, перенесут на более ранний срок. Также врач может назначить кесарево сечение вместо обычных родов. Так как у каждой беременной с гестационным сахарным диабетом заболевание протекает по-разному, необходимо пристальное наблюдение врача на протяжение всего срока беременности. Дома, чтобы контролировать сахар в крови, необходимо пользоваться глюкометром. Профилактика ГСД Если женщина в группе риска заболеваемости диабетом, профилактические меры помогут избежать его возникновения: Правильное питание: обычно оно сводится к исключению быстрых углеводов. Сбалансировать питание поможет диетолог, которого необходимо посещать регулярно. Зачастую этой простой меры бывает достаточно.
Физические упражнения: показаны и при нормальном течении беременности, также они эффективно предупреждают возникновение и развитие диабета. Лучше отдать предпочтение специальной гимнастике для беременных. Прогулки на улице: желательно выбрать для них место в удалении от автомобильных дорог. Контроль веса при планировании беременности и на ее протяжении: лучше заручиться поддержкой диетолога.
Гестационный сахарный диабет ГСД в анамнезе многими специалистами-диабетологами рассматривается как «тревожный звоночек» в отношении предрасположенности женщины к сахарному диабету 2-го типа ИНСД или даже как состояние явного предиабета , даже если после родоразрешения параметры углеводного обмена у женщины вернулись к норме и никаких признаков патологии обнаружить не удаётся. Таким образом, несмотря на то, что признаки сахарного диабета у беременных самостоятельно исчезают после родоразрешения , у матери в будущем существенно повышен риск развития ИНСД. Гормональные сдвиги, переживаемые беременной, могут способствовать развитию истинного сахарного диабета.
Сегодня также создано огромное количество продуктов на фруктозе, сахарине, аспертаме и сукразите. Это сахарозаменители, которые разрешены к употреблению людям с таким диагнозом. Так как после 30 лет вероятность развития гестационного сахарного диабета при беременности значительно возрастает, то женщинам, которые планируют родить, необходимо регулярно проходить обследование. Особенно внимательно нужно отнестись к этому, если хоть у одного из близких родственников семейной пары есть человек, который страдает от этой болезни. Можно ли вылечить болезнь полностью? Как правило, если проблема появилась при беременности, то она сохранится у женщины на протяжении всего периода вынашивания. Если больная будет строго следовать всем указаниям врача, то высока вероятность того, что после родов такая болезнь пройдет самостоятельно. Уже через несколько дней после рождения малыша у матери нормализуется уровень сахара в крови. Но женщина все равно остается на учете у эндокринолога.
Диабет беременных (гестационный сахарный диабет): советы эндокринолога
И этот риск увеличивается с каждым прожитым годом. Именно постпрандиальная гликемия то есть сахар крови после еды у беременных с ГСД — это фактор риска развития диабета в последующие беременности и развития сахарного диабета 2 типа СД2 в течение всей жизни женщины. Учитывая все, выше сказанное, так важна профилактика нарушений углеводного обмена. Необходимо информировать семейные пары о важности рационального питания. Следует уделять особое внимание массе тела женщин репродуктивного возраста, питанию и физической активности. На этапе планирования показан средиземноморский тип диеты, что связано с более низкой частотой гестационного диабета и улучшенной толерантностью к глюкозе. Появляются доказательства того, что на развитие ГСД может воздействовать кишечный микробиом — сообщество микробов, обитающих в кишечнике. На состав кишечного микробиома влияют как события в начале жизни преждевременные роды, кормление грудью , так и события в более позднем возрасте диетические привычки и пристрастия, применение антибиотиков. У людей со здоровым метаболизмом и пациентов с ожирением микробиом кишечника различен. Анализ бактерий кала у женщин с ГСД в анамнезе выявил более низкое содержание бактерий семейства Firmicutes, по сравнению с женщинами с нормальным углеводным обменом во время беременности. Подобные ассоциации наблюдаются при ожирении, сахарном диабете 2 типа.
Firmicutes перерабатывают растительные полисахариды, поэтому высокое содержание клетчатки в пище увеличивает концентрацию этих бактерий.
Со стороны матери возможны: преэклампсия и эклампсия. Симптомы — повышение артериального давления, отеки, судороги, нарушение зрения. Поэтому очень важно вовремя диагностировать ГСД и своевременно начинать коррекцию. Терапия комплексная и включает на первом этапе- изменение образа жизни и диету. Диетой можно добиться значительного снижения глюкозы в крови.
Обычно советуем сбалансировать рацион разнообразными источниками белков рыба, мясо, птица, яйца, морепродукты, бобовые , правильных углеводов крупы, даже макароны и хлеб , овощей и фруктов. Помним, что во фруктах содержатся углеводы и необходимо проконтролировать сахар после их употребления,чтобы оценить как ваш организм реагирует на них. Также рекомендуем исключить или минимизировать сладкое и фаст-фуд. При составлении рациона необходимо учитывать возросшую потребность в витаминах и минералах. Они нужны для полноценного развития ребенка. Поэтому советуем разнообразить рацион, пробовать новые сочетания продуктов и способы приготовления.
Физическая активность Физическая активность позволяют нормализовать углеводный обмен, добиться целевых значений уровня сахара и при наличии, снизить дозы инсулина. Кроме того, подвижность нужна для поддержания общего тонуса, профилактики ожирения и варикозной болезни. Показаны любые виды активностей, которые будут доставлять вам удовольствие: плавание, ходьба, гимнастика. Что бы вы не выбрали, старайтесь не делать резких движений, прыжков, избегайте напряжения мышц передней брюшной стенки и не поднимайте тяжести. Медикаментозное лечение Женщина, у которой выявлен ГСД, должна контролировать уровень глюкозы крови, проводить измерения натощак и спустя 1 час после приема пищи. Когда диетой и физическими упражнениями не удается нормализовать углеводный обмен, показана медикаментозная терапия.
Нужно делать уколы инсулина по подобранной врачом схеме. Такое лечение длится до самых родов.
Пневмонии новорожденных. Макросомии плода крупный плод — основная причина родовых травм.
Кому нужно обследоваться на этапе планирования беременности: Женщинам, имеющим ожирение. Женщинам с нарушением овариальной функции, бесплодием. Женщинам с отягощенным акушерским анамнезом, невынашиваванием беременности. Женщинам, которые имели гестационный сахарный диабет в предыдущую беременность и вновь планирующих беременность.
Итак, диагноз гестационный сахарный диабет выставлен. Конечно, необходим индивидуальный подход к лечению любого заболевания, тут исключений нет. Индивидуальную схему лечения может подобрать только эндокринолог или гинеколог-эндокринолог на приеме. Одной пациентке эндокринолог назначит только специальную диету на весь период вынашивания, другой понадобится дополнительно медикаментозная терапия.
Но основа одна для всех. Это специальное рациональное питание и правильный самоконтроль гликемии. Как правильно проводить самоконтроль гликемии Самоконтроль гликемии осуществляется самостоятельно при помощи глюкометра. В аптеке есть возможность приобрести глюкометр как самый простой, так и более сложный, который сохраняет значения измерений, может построить гликемическую кривую.
Но какой бы ни был глюкометр, лучше всего начать вести дневник самоконтроля гликемии и дневник питания. Это обычная тетрадь, в которой на одной странице записывают все замеры сахара крови с указанием дат и времени измерения перед едой, через час после еды, перед сном. При гестационном сахарном диабете на этапе подбора и оценки адекватности лечения измерение гликемии должно быть от 4 до 7 раз в день. Особенности диеты при гестационном сахарном диабете: Недопустимо голодание, большие перерывы между приемами пищи.
Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy. Physiology, Carbohydrates. In: StatPearls [Internet]. Int J Mol Sci. Physiology, Glucose. Insulin and insulin resistance. Clin Biochem Rev. The Pathophysiology of Gestational Diabetes Mellitus. New insights into gestational glucose metabolism: lessons learned from 21st century approaches. Life Basel.
Общественная организация «Российское общество акушеров-гинекологов». Клинические рекомендации. Пероральный глюкозотолерантный тест у беременных [Электронный ресурс]: NHS. Гестационный диабет [Электронный ресурс]: Medline Plus. Nutrition Management of Gestational Diabetes Mellitus. Ann Nutr Metab. Epub ahead of print. PMID: 33524988. Clin Pract Epidemiol Ment Health. Рекомендации по физической активности для беременных женщин и женщин после родов [Электронный ресурс]: CDC.
Упражнения во время беременности [Электронный ресурс]: NHS. Гестационный диабет: диагностика и лечение [Электронный ресурс]: Mayo Clinic. Обучение пациентов: гестационный диабет [Электронный ресурс]: UpToDate. Обучение пациентов: мониторинг уровня глюкозы в крови [Электронный ресурс]: UpToDate. Низкий уровень сахара в крови гипогликемия [Электронный ресурс]: NHS. Гестационный диабет и беременность [Электронный ресурс]: CDC.
Часто во время беременности развивается диабет. Это правда?
Женщинам с избыточной массой тела — ограничение употребления жиров, полный отказ от полуфабрикатов, майонеза, колбас. Дробное питание — рекомендуется принимать пищу небольшими порциями от 4 до 6 раз в день. Не следует допускать голодания. Физические нагрузки допускаются тем пациенткам, которые не имеют противопоказаний.
Для нормализации уровня сахара крови достаточной каждый день гулять на свежем воздухе в течение 30 минут, заниматься водной гимнастикой. Упражнения, которые способствуют повышению артериального давления запрещены, так как они могут спровоцировать гипертонус матки. Вместе с этим рекомендуется ежедневно вести дневник, где следует указывать: Уровень глюкозы крови до приема пищи, через час после еды в течение суток.
Также необходимо регистрировать этот показатель перед отходом ко сну. Приемы пищи и употребленные продукты. При наличии специальных тест-полосок — уровень кетонов мочи, определенный утром.
Двигательная активность плода. Масса тела женщины.
Их постоянно наблюдают специалисты, они регулярно проходят обследования. Чем при беременности опасен гестационный диабет? Тем, что его не всегда распознают. Симптомы появляются поздно, на них не всегда обращают внимание, считая их проявлениями беременности. И сахарный диабет оказывается некомпенсированным, то есть в крови у матери а значит, и у малыша постоянно повышен сахар. Как итог, сахарный диабет не диагностируется или диагностируется поздно, поэтому в случае гестационной формы диабета последствия бывают тяжелее.
Вследствие этого дети часто рождаются с избыточным весом. Избыток инсулина отрицательно влияет на выработкусурфактанта вещество, необходимое для правильного функционирования легких , что является причиной дыхательных расстройств у новорожденного, вплоть до необходимости искусственной вентиляции легких после рождения ребенка. Сахарный диабет у матери нередко провоцирует формирование врожденных пороков развития. Чаще всего наблюдаются пороки сердца — дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки. В ряде случаев, микроангиопатия, связанная с сахарным диабетом беременной, может наоборот привести к задержке внутриутробного развития ребенка, и такие дети рождаются с низкой массой тела, с дефицитом подкожно-жировой клетчатки и сложностями адаптации к внеутробной жизни. Что происходит с новорожденным, или крупный младенец — не значит здоровый: После перевязки пуповины у новорожденного резко прекращается поступление глюкозы от матери.
Поэтому у ребенка, рожденного от матери с ГСД, вскоре после рождения может возникнуть такой симптом, как гипогликемия низкий уровень сахара в крови , так как у него еще сохраняется повышенная секреция инсулина. Склонность к гипогликемии может продолжаться несколько дней после рождения. Это может привести к неврологическим расстройствам и может в дальнейшем повлиять на умственное развитие ребенка, так как гипогликемия серьезно влияет на функционирование нейронов головного мозга. Поэтому таких новорожденных требуется чаще прикладывать к груди, докармливать, а в тяжелых случаях вводить глюкозу внутривенно. Повышенная выработка инсулина поджелудочной железой плода, а затем новорожденного истощает его поджелудочную железу и может быть причиной развития бета-клеточной недостаточности поджелудочной железы ребенка и способствовать передаче этой патологии от поколения к поколению — поэтому в популяции отмечается рост диабета и 1 и 2 типа.
ГСД в большинстве случаев не приводит к формированию пороков развития у потомков, так как обычно развивается во второй половине беременности. У этих женщин имеется высокий риск развития и СД 2-го типа. По имеющимся статистическим данным через 2 года у каждой 5-й женщины с ГСД в анамнезе возникает потребность в инсулинотерапии. Если для коррекции ГСД назначалась инсулинотерапия, то риск развития СД в дальнейшем значительно повышается.
Повышение уровня глюкозы в I триместре беременности чаще всего свидетельствует о проявлении истинного СД, возникшего до беременности. Гестационный сахарный диабет возникает во время беременности, начиная с 20-24 недели беременности. Его причиной является сниженная чувствительность клеток к собственному инсулину инсулинорезистентность , связанная с высоким содержанием в крови гормонов беременности кортизол, прогестерон, плацентарный лактоген. Чтобы поддержать сахар крови в пределах нормы, поджелудочная железа беременной женщины должна вырабатывать в 2-3 раза больше инсулина. Если она не справляется с повышенной нагрузкой, то возникает относительный дефицит инсулина и развивается ГСД.
К примеру, самая распространенная проблема — гипогликемия дефицит сахара в крови. Если мать имела высокий уровень сахара в крови на позднем сроке беременности, то выработанный инсулин у ребенка приведет, наоборот, к падению у него показателя глюкозы. В этой ситуации вовремя не проведенный анализ крови малыша может привести к серьезным последствиям, вплоть до малосовместимых с жизнью. Кроме того, в специализированном роддоме, как наш, обязательно контролируется уровень сахара и у женщины после родов. Отпуская ее домой, мы должны быть уверены, что ее гестационный диабет завершился. Для этого ей проводят мониторинг уровня сахара и рекомендуют через 4-12 недель после родов в поликлинике по месту жительства повторить глюкозо-толерантный тест. Прежде всего, не паниковать, а разумно сконцентрироваться на проблеме! Для этого необходимо «держать в голове» три простые вещи.
Во-первых, данное заболевание излечимо и оно закончится с окончанием беременности. Во-вторых, излечиться нетрудно, если соблюдать диету и придерживаться самоконтроля. И, в-третьих, единственная опасность в этой ситуации для будущего ребенка — долгое время не принимать свой диагноз, игнорируя рекомендации врача. При соблюдении всего вышеперечисленного прогноз для матери и малыша благоприятный. Баумана, отправьте заявку на роды! Хотите рожать в Москве? Это легко!
Куратор поможет выбрать подходящий роддом, в соответствии с вашими пожеланиями и особенностями течения беременности. После консультации специалист примет решение о возможности и сроках госпитализации.
Не стоит пугаться, при соблюдении всех рекомендаций врача инсулин безопасен и для беременной, и для ее малыша. К нему не развивается привыкание, поэтому после родов его можно легко отменить. Как вводить инсулин при ГСД Инсулин вводится инъекционным путем. Перед его применением кожу не нужно дезинфицировать, так как инсулин разрушается под воздействием спирта.
Но шприцы, естественно, должны быть одноразовыми, а методы гигиены соблюдены. Важно выполнять все правила инсулинотерапии и назначения лечащего врача. Нельзя пропускать и изменять дозы самостоятельно. В период лечения часто придется измерять сахар в крови с помощью глюкометра. Все показания нужно будет записывать в тетрадь и показывать врачу. Показания к инсулинотерапии: неэффективность диетотерапии на протяжении двух недель; наличие признаков заболевания плода по данным УЗИ крупный плод, увеличенные печень и селезенка, отек и утолщение подкожного жирового слоя, кардиопатия, утолщение шейной складки ; многоводие в результате гестационного диабета.
Таблетированные сахаропонижающие препараты во время беременности и лактации противопоказаны. Реклама Родоразрешение Неосложненный гестационный сахарный диабет не является показанием к досрочному родоразрешению и кесареву сечению. Операция кесарева сечения проводится только в случае выраженных диабетических признаков заболевания плода. Например, при его крупных размерах во избежание родового травматизма. А также по другим показаниям, которые не относятся к гестационному диабету. Наблюдение в послеродовом периоде После родов у всех пациенток отменяется инсулинотерапия.
В течение трех суток показан обязательный контроль сахара в крови. В большинстве случаевГСД проходит после родов бесследно. Но все же такие женщины относятся к группе риска по возникновению сахарного диабета 2 типа в будущем. Через 6-12 недель после родов рекомендуется посетить эндокринолога и сдать венозную кровь на сахар натощак. Педиатру следует сообщить о перенесенном диабете во время беременности. Возможные осложнения ГСД может негативно повлиять на развитие плода.
Поэтому стоит еще раз отметить, как важно вовремя сдавать анализы и выполнять назначения врача.
Тем, что его не всегда распознают. Симптомы появляются поздно, на них не всегда обращают внимание, считая их проявлениями беременности. И сахарный диабет оказывается некомпенсированным, то есть в крови у матери а значит, и у малыша постоянно повышен сахар. Как итог, сахарный диабет не диагностируется или диагностируется поздно, поэтому в случае гестационной формы диабета последствия бывают тяжелее. Что должно насторожить:.
Физические упражнения помогают преодолеть резистентность к инсулину и контролировать гипергликемию натощак и после еды. Они дополняют диетические рекомендации для снижения уровня глюкозы у матери. Чем выше был уровень физической активности до и в начале беременности, тем ниже был риск развития ГСД. Идеального вида упражнений при ГСД нет, но чаще всего рекомендуют прогулки на свежем воздухе после приёма пищи — ходить нужно в умеренном темпе не менее 30 мин три раза в неделю. ГСД у беременных вовсе не является приговором. При правильном отношении будущей матери к своему состоянию и хорошем контроле показателей углеводного обмена ее беременность будет протекать точно так же, как у здоровой женщины, а здоровье малыша не пострадает. Гестационный сахарный диабет чаще всего проходит после рождения ребенка, то есть после восстановления чувствительности к инсулину. Через 6—12 недель после родов всем женщинам, перенесшим ГСД, необходимо пройти глюкозо-толерантный тест для выявления вероятных нарушений углеводного обмена. С целью профилактики СД 2 типа им необходимо здоровое питание при избыточном весе — диета, направленная на снижение веса , расширение физической активности, контроль веса.
Гестационный сахарный диабет при беременности
Как итог, сахарный диабет не диагностируется или диагностируется поздно, поэтому в случае гестационной формы диабета последствия бывают тяжелее. Что должно насторожить. повышение сахара в крови у беременной женщины, которое имеет свойство бесследно исчезать после родов. Как возникает гестационный диабет? — Причина возникновения гестационного сахарного диабета в самой физиологии беременности, но у одних он начнет проявляться, у других — нет. В отличие от этих двух наиболее известных разновидностей сахарного диабета, гестационный диабет (или ГСД) конечен: он может возникнуть в ходе беременности, но, как правило, и заканчивается сразу после наступления родов. это сахарный диабет (любого типа) впервые проявивший себя при беременности.