Активное вещество:Урсодезоксихолевая кислота 250,00 мгВспомогательные вещества:Крахмал кукурузный 72,80 мгКремния диоксид коллоидный безводный 1,60 мгМагния стеарат 0,60 мгОболочка капсулы:Титана диоксид (Е171) 1,92 мгЖелатин 94,08 мг. Одна капсула содержит: действующее вещество: урсодезоксихолевая кислота — 250 мг; вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 63 мг, повидон К-30 — 10 мг, кремния диоксид коллоидный — 5 мг, магния стеарат — 2 мг; капсулы твёрдые желатиновые: титана. Рекомендуемая доза урсодезоксихолевой кислоты зависит от массы тела и составляет 10 мг/кг/сутки (см. табл.1). Инструкция по применению Урсодезоксихолевая кислота капсулы 250мг 50шт. это, попросту говоря, урсодезоксихолевая кислота в кишечнорастворимой оболочке, как и более дорогие (иногда в два раза дороже!) урсосан, урсофальк, урсолив, урдокса и куча других аналогичных препаратов.
Что лучше: Урсодез или Урсодезоксихолевая кислота
| Урсодезоксихолиевая кислота: показания и противопоказания. Обзор препарата. | Урсодезоксихолевая кислота и её место среди желчных кислот. |
| Урсосан или Аллохол – что лучше | Действующее вещество препарата Урсосан®, урсодезоксихолевая кислота, является желчной кислотой, которая естественным образом встречается и в желчи человека. |
| Урсодезоксихолевая кислота: показания к применению, аналоги и отзывы | около 5 %. Согласно международной классификации лекарственных препаратов, данный препарат относят к группе гепатопротекторов, следовательно, он должна улучшать структуру печени. |
| Ursodeoxycholic acid: A therapeutic niche in an internist’s practice | Урсодезоксихолевая кислота, которая является действующим веществом Урсофалька и Урсосана, вступает во взаимодействие с другими желчными кислотами, которые образуются в печени из холестерина. |
Урсосан или Аллохол – что лучше
Легко подобрать индивидуальную дозу. Возможность длительного приема препарата. Не требует специальных условий хранения. Отпускается без рецепта.
Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов на мембране гепатоцитов, влияет на количество Т-лимфоцитов, образование интерлейкина-2, уменьшает количество эозинофилов. Педиатрическая популяция Муковисцидоз кистозный фиброз Согласно данным клинических отчетов, имеется многолетний опыт до 10 лет и более лечения урсодезоксихолевой кислотой педиатрических больных, страдающих гепатобилиарной болезнью, связанной с муковисцидозом CFAHD. Имеются данные о том, что терапия урсодезоксихолевой кислотой способна снижать пролиферацию желчных протоков, замедлять развитие повреждений, выявляемых при гистологическом исследовании, и даже способствовать обратному развитию изменений гепатобилиарной системы в случае, если терапия начинается на ранних стадиях CFAHD.
В целях оптимизации эффективности лечения терапию урсодезоксихолевой кислотой следует начинать как можно раньше после установления диагноза CFAHD. Фармакокинетика: После приема внутрь урсодезоксихолевая кислота быстро всасывается в тощей кишке и проксимальном отделе подвздошной кишки путем пассивной диффузии, а в дистальном отделе подвздошной кишки - за счет активного транспорта. После всасывания урсодезоксихолевая кислота почти полностью конъюгирует в печени с глицином и таурином и выводится с желчью. В зависимости от суточной дозы, типа заболевания и состояния печени, в желчи накапливается большее или меньшее количество урсодезоксихолевой кислоты. В то же время наблюдается относительное снижение содержания других, более липофильных желчных кислот. Под действием кишечных бактерий урсодезоксихолевая кислота частично распадается с образованием 7-кето-литохолевой и литохолевой кислоты.
Литохолевая кислота гепатотоксична; у некоторых видов животных она вызывает повреждение паренхимы печени. В организме человека она всасывается лишь в небольших количествах. В процессе метаболизма происходит ее сульфатирование в печени, за счет чего она обезвреживается еще до того, как происходит ее экскреция в желчь, и выводится из организма с калом. Период полураспада урсодезоксихолевой кислоты составляет от 3,5 до 5,8 дня.
Может потребоваться увеличение дозы нитрендипина. Имеются также сообщения о взаимодействии с дапсоном, которое приводило к уменьшению терапевтического эффекта последнего. Эти наблюдения, наряду с данными экспериментов in vitro, дают основания полагать, что урсодезоксихолевая кислота способна индуцировать ферменты системы цитохрома Р450 3А. Однако в спланированном исследовании взаимодействия с будесонидом, который является известным субстратом цитохрома Р450 3А, индукция отмечена не была. Эстрогенные гормоны и препараты, снижающие уровень холестерина в крови, такие как клофибрат, увеличивают секрецию холестерина в печени и, следовательно, могут стимулировать образование желчных камней, что нивелирует эффект урсодезоксихолевой кислоты, которая применяется для растворения камней в желчном пузыре. Особые указания Прием препарата должен осуществляться под наблюдением врача.
В течение первых 3 месяцев лечения следует контролировать функциональные показатели печени: трансаминазы, щелочную фосфатазу и гамма-глютамилтранспептидазу в плазме крови каждые 4 недели, а затем каждые 3 месяца. Контроль указанных параметров позволяет выявить нарушения функции печени на ранних стадиях. Также это касается пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза. Кроме того, так можно быстро определить, реагирует ли пациент с первичным билиарным циррозом на проводимое лечение.
Он тогда стоил 550 рублей. Ребенок, конечно запротестовал, капсула крупная, глотать неудобно. Дозировка был назначена меньше, чем находилось в одной капсуле. Доктор сказала, что надо капсулу открыть, разделить на четыре части, три части положить обратно, потом уже дать ребенку. Я так и делала.
Позже я догадалась, что капсула-то мягкая. Ее можно под... Процесс глотания стал еще легче. Фармацевт посоветовала содержимое капсулы высыпать в воду и размешать с вареньем, если уж вообще никак не глотает ребенок. Вообще, капсула не зря придумана. Препарат должен растворяться в кишечнике, а не в желудке.
Урсосан и Урсофальк: в чем разница?
В составе комплексной терапии: первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации Перечень сведений, необходимых до начала применения Противопоказания гиперчувствительность к действующему веществу, другим желчным кислотам или к любому из вспомогательных веществ острые воспалительные заболевания желчного пузыря или желчных протоков непроходимость желчных протоков общих желчных протоков или пузырных протоков частые эпизоды печеночных колик рентгеноположительные с высоким содержанием кальция желчные камни нарушения сократительной способности желчного пузыря дети до 6 лет дети с атрезией желчевыводящих путей: неудачная портоэнтеростомия, не восстановлен нормальный ток желчи. Мониторинг указанных параметров позволяет выявить нарушения функции печени на ранних стадиях, в частности - у пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза; кроме того, таким образом можно своевременно определить, реагирует ли пациент с первичным билиарным циррозом на проводимое лечение. При применении для растворения холестериновых желчных камней: Для оценки прогресса в лечении и своевременного выявления признаков кальциноза камней, желчный пузырь следует визуализировать пероральная холецистография с осмотром затемнений в положении стоя и лежа на спине ультразвуковое исследование через 6—10 месяцев после начала лечения в зависимости от размера камней. При лечении пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза: Крайне редко отмечались случаи декомпенсации цирроза печени, которые частично регрессировали после прекращения лечения. У пациентов с первичным билиарным циррозом, в редких случаях, клинические симптомы могут ухудшиться в начале лечения, например, может усиливаться зуд.
В случае возникновения диареи дозировка должна быть уменьшена, а в случае персистирующей диареи, лечение должно быть прекращено. Урсодезоксихолевая кислота может повлиять на поглощение циклоспорина из кишечника. Поэтому у пациентов, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и скорректировать дозу циклоспорина в случае необходимости. Клиническая значимость этого взаимодействия, в том числе в отношении других статинов, неизвестна.
Урсодезоксихолевая кислота уменьшает пиковые плазменные концентрации Сmах и площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время» AUC нитрендипина, антагониста кальция.
В процессе метаболизма происходит ее сульфатирование в печени, за счет чего она обезвреживается еще до того, как происходит ее экскреция в желчь, и выводится из организма с калом. Период полураспада урсодезоксихолевой кислоты составляет от 3,5 до 5,8 дня.
Состав Действующее вещество: урсодезоксихолевая кислота — 250,0 мг. Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный аэросил , магния стеарат. Состав капсулы желатиновой: титана диоксид, желатин.
Содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета. Урсодезоксихолевая кислота UDCA, УДХК, урсодиол — вторичная желчная кислота, которая вырабатывается у людей и большинства других видов кишечными бактериями в процессе метаболизма. Входит в состав человеческой желчи, отличается пониженной агрессивностью по сравнению с другими кислотами.
Инструкция Показания к применению Растворение холестериновых камней желчного пузыря, билиарный рефлюкс-гастрит, первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации, хронические гепатиты различного генеза, первичный склерозирующий холангит, муковисцидоз кистозный фиброз , неалкогольный стеатогепатит, алкогольная болезнь печени, дискинезия желчевыводящих путей.
Вызывает частичное или полное растворение холестериновых желчных камней при энтеральном применении, уменьшает насыщенность желчи холестерином. Стимулирует образование и выделение желчи, ускоряет выведение токсичных желчных кислот через кишечник. При пероральном приеме доля УДХК в общем пуле желчных кислот значительно возрастает; УДХК конкурирует с другими желчными кислотами в процессе абсорбции в тонкой кишке, а также при проникновении через мембрану гепатоцита, что приводит к уменьшению всасывания токсичных желчных кислот в кишечнике и поступления их в печень, предотвращая их цитопатогенное действие. Уменьшает литогенность желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот, вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие.
Проникает через плацентарный барьер. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации УДХК в желчи. Метаболизирует в печени с превращением в тауриновый и глициновый конъюгаты, которые секретируются в желчь.
Стеатогепатит и холестероз желчного пузыря у больных с метаболическим синдромом. Трудный пациент, 2010, 8 3 : 54-58.
Демидова Т. Ожирение и инсулинорези-стентность. Трудный пациент, 2006, 7: 87-93. Попова И. Распространенность заболеваний печени и желчного пузыря у пациентов с избыточной массой тела и ожирением.
Клиническая медицина. Буторова Л. П, Осадчук МА. Гепатопротективная терапия жировой болезни печени неалкогольного и алкогольного генеза. Эффективная фармакотерапия, 2016, 34: 12-21.
Кучерявый Ю. Гепатопротек-торы в клинической практике: рациональные аспекты использования. Пособие для врачей. Ursodeoxycholic acid after bile duct stone removal and risk factors for recurrence: a randomized trial. J Hepatobiliary Pancreat Sci, 2016 Feb, 23 2 : 132-6.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза. Российский журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии, 2015, 2: 41-57. Primary Biliary Cirrhosis. Hepatology, 2009, 50 1 : 291-308. Wijaya I.
Acta Med Indones. Int J Clin Pract,, 2016 Apr, 70 4 : 302-11. S-adenosyl-L-methionine for the treatment of chronic liver disease: a systematic review and meta-analysis. PLoS One, 2015 Mar 16, 10 3 : e0122124. Рейзис А.
Применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты урсосана в лечении острых и хронических вирусных гепатитов. The effects of ursodeoxycholic acid treatment for intrahepatic cholestasis of pregnancy on maternal and fetal outcomes: a meta-analysis including non-randomized studies. J Obstet Gynaecol Can. Systematic review: the role of bile acids in the pathogenesis of gastro-oesopha-geal reflux disease and related neoplasia. Aliment Pharmacol Ther,, 2011 Jul, 34 2 : 146-65.
Cancer Prev Res Phila , 2016 Feb 23. Рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Диспансерное наблюдение больных хроническими инфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития. Методические рекомендации. Под ред.
Бойцова С. Овчинников О.
Урсодеоксихолевая кислота
Описание активных компонентов препарата Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid). 1 капсула урсодезоксихолевой кислоты ежедневно вечером перед сном, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Курс лечения от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости ‒ до 2 лет. Новости. Видеоигры. Инструкция по применению Урсодезоксихолевая кислота капсулы 250мг 50шт.
Урсодезоксихолевая кислота-Вертекс - инструкция по применению
| «Урсосан»: 10 лучших аналогов | После проведенного месячного лечения урсодезоксихолевой кислотой у пациентов со стеатогепатитом были выявлены достоверное снижение показателя реактивной тревожности, повышение эффективности работы, улучшение психической устойчивости, увеличение объема. |
| Урсодезоксихолевая кислота-Вертекс Капсулы 250 мг 50 шт | суточная доза зависит от массы тела и составляет от 3 до 7 капсул (примерно 14 ± 2 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела). |
| Урсодезоксихолевая кислота: показания к применению, аналоги и отзывы | Урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении, но детям в возрасте до 3 лет рекомендуется применять препарат в виде суспензии, так как могут возникать затруднения при проглатывании капсул. |
| хТУПДЕЪПЛУЙИПМЕЧБС ЛЙУМПФБ-четфелу | Урсодезоксихолевая кислота, которая является действующим веществом Урсофалька и Урсосана, вступает во взаимодействие с другими желчными кислотами, которые образуются в печени из холестерина. |
Урсодезоксихолевая кислота: инструкция по применению, эффективность, отзывы
Лечение билиарного рефлюкс-гастрита 1 капсула препарата Урсодезоксихолевая кислота ежедневно вечером перед сном, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Урсодезоксихолевая кислота, в отличие от других желчных кислот, не токсична, поэтому ее используют для лечения многих заболеваний печени, включая циррозы и фиброзы. Урсодезоксихолевая кислота с успехом применяется для лечения заболеваний печени, имеющих затруднения тока желчи у детей и взрослых. Урсодезоксихолевая кислота -Вертекс капсулы 250 мг 100 шт.
Урсосан или Аллохол – что лучше
Даже если пациент не теряет в весе, урсодезоксихолевая кислота улучшает ферменты печени, липидный профиль и стеатоз печени это и есть жировая болезнь , а также риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Эффективно совместное применение УДХК и статинов — препаратов для снижения уровня холестерина в крови и уменьшения рисков сердечно-сосудистых катастроф инфаркта, инсульта. Самостоятельный приём статинов может привести к различным осложнениям есть данные о повреждении клеток печени. Хронические вирусные гепатиты Вирусные гепатиты острые и хронические приводят к воспалению в печени и отмиранию гепатоцитов. Из-за этого повышается риск фиброзных изменений, цирроза и рака печени гепатоцеллюлярной карциномы. В лечении вирусных гепатитов УДХК используют как гепатопротектор с мембраностабилизирующим воздействием. Молекула УДХК обеспечивает клеточным мембранам защиту от токсических веществ, которые накапливаются при синдроме цитолиза.
При вирусных гепатитах особенно ценно, что урсодезоксихолевая кислота участвует в таком важном процессе, как апоптоз. УДХК корректирует уровень клеточной гибели и благодаря этому улучшает клиническое течение и исход болезни. Билиарный рефлюкс-эзофагит В этом случае реализуется способность УДХК снижать токсичность желчи и оказывать цитопротекторное и заживляющее действие на эпителий органов желудочно-кишечного тракта. Известно также, что урсодезоксихолевая кислота снижает воспаление в антральном отделе желудка. Перспективы применения УДХК Как мы отметили в начале статьи, результаты новых исследований УДХК появляются ежегодно по всему миру и это позволяет расширить возможности применения лекарственного препарата. Исследование, опубликованное в авторитетном научном журнале Nature, показало, что УДХК дестабилизирует спайковый белок, отвечающий за прикрепление вируса SARS-CoV-2 к клеткам человеческого организма и слияние с ними.
Ранее учёные Шанхайского университета выяснили, что урсодезоксихолевая кислота обладает способностью снижать воспаление в дыхательных путях и может служить средством профилактики отёка и фиброза лёгких.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи Кожный зуд. В медицине эти нарушения носят название холестаза или холестатических болезней печени. Если вовремя не обратиться к врачу, то последствия могут быть печальными. Развиваются проблемы с пищеварением, печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия поражение головного мозга , в тяжелых случаях — внутренние кровотечения, цирроз, сепсис. Препаратом первой линии для лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением образования или выведения желчи, является Урсодезоксихолевая кислота УДХК. Провизор рассказывает, в состав каких лекарственных средств она входит, как действует в организме, в каких дозировках назначается и какие побочные эффекты имеет.
Нормализует работу печени, желчного пузыря, устраняет тяжесть и боли в правом подреберье. Снимает боли и дискомфорт при нарушениях диеты, употреблении жирного, жареного, алкоголя. Улучшает общее самочувствие при заболеваниях гепатитами, обеспечивает быстрое схождение желтухи и нормализацию окраски кожного покрова. Служит профилактическим средством для поддержания функциональной активности печени у людей, не страдающих заболеваниями желчного пузыря и гепатитами. Использование урсосан при беременности и кормлении грудью допускается, однако исследования на этот счет проводились только над животными. Побочного влияния кислоты на плод не было выявлено. У младенцев препарат устраняет неонатальную желтуху. Есть и отрицательные отзывы, когда камни не удалось растворить и пришлось прибегнуть к операционному удалению желчного пузыря. Урсосан или холудексан В растворении желчных холестериновых камней, которые образовывались годами, активно участвует холудексан.
Этот препарат урсодезоксихолевой кислоты также показан для лечения желчевыводящих путей, желчекаменной болезни, поражения печени, хронического гепатита, алкогольных заболеваний печени, билиарного первичного цирроза печени, муковисцидоза и других недугов. Что лучше урсосан или холудексан определит лечащий врач. Он смотрит на симптомы и тяжесть заболевания, протекание болезни и на возникающие осложнения. Отзывы о холудексане свидетельствуют о побочных действиях: тошноте и рвоте, боли в спине, запорах, появлении аллергии, а иногда и псориаза. К противопоказаниям приема лекарства удхк относится цирроз печени в стадии декомпенсации, тяжелая стадия желчно-желудочного свища, холецистит, желчные камни, печеночная или почечная недостаточность, болезни желчного пузыря и протоков, беременность и кормление ребенка. Ливодекс или урсосан Известно, что клетки печени способны к самовосстановлению, но их возможности не безграничны. Увеличить способность печени противостоять вредным факторам и бороться с симптомами заболеваний помогают лекарственные препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты.
Исследования с хорошим дизайном по использованию УДХК при лекарственном поражении печени не проводились, поскольку при данной патологии, имеющей чаще идиосинкразический генез, фактически невозможно обеспечить исследование однородного массива больных. Тем не менее имеется достаточное количество описаний серий случаев и отдельных исследований, в которых применение УДХК, в том числе при тяжелых поражениях и в сочетании с кортикостероидами, оказалось эффективным[3, 18, 58]. Как EASL, так и РГА в своих рекомендациях отмечают, что применение УДХК для терапии холестатических лекарственных поражений печени может быть успешным, хотя и отсутствует достаточная доказательная база[3, 18]. Хронические вирусные гепатиты. При хронических вирусных гепатитах терапия УДХК улучшает сывороточные показатели состояния печени без влияния на гистологическую активность[8, 42]. Последнее может быть связано с относительно небольшой продолжительностью проведенных исследований 6—12 месяцев [42]. Кокрановский обзор применения УДХК при вирусных гепатитах показал улучшение печеночных показателей сыворотки крови у пациентов с хроническими гепатитами B и С без влияния на долгосрочный прогноз и на элиминацию вируса[12]. Полагаем, что УДХК при вирусных гепатитах может использоваться в комплексной терапии, способствуя нормализации лабораторных параметров. Алкогольная болезнь печени. Однако в крупном рандомизированном исследовании назначение УДХК не привело к росту выживаемости при алкогольном циррозе[39]. Справедливости ради заметим, что в это исследование были включены пациенты с терминальной стадией заболевания, у которых трудно было ожидать эффекта от гепатотропной терапии. Несомненно, возможность применения УДХК при алкогольных поражениях печени требует дальнейшего изучения, тем более что в экспериментальных работах показано, что УДХК уменьшает токсическое воздействие этанола и ацетальдегида[22]. Патология печени у беременных. УДХК в настоящее время является препаратом первой линии для лечения холестаза беременных, это отмечено как в российских, так и в европейских рекомендациях[3, 18]. Недавний Кокрановский метаанализ продемонстрировал, что в 5 из 7 плацебоконтролируемых исследований, которые включали 228 женщин, при приеме УДХК наблюдалось уменьшение зуда, при этом частота случаев дистресса плода не увеличилась[21]. Кроме того, доказано, что в тех случаях, когда постоянная терапия УДХК необходима например, при ПБЦ , продолжение ее приема во время беременности безопасно для матери и плода[25]. УДХК способствует транспорту желчных кислот через плаценту и снижению уровня эндогенных желчных кислот в молозиве, не влияя на их концентрацию в меконии[25]. Хотя УДХК и не одобрена для применения во время грудного вскармливания, препарат практически безопасен для ребенка, поскольку не обнаруживается в значимом количестве в грудном молоке[3, 18]. Генетические холестатические заболевания печени. Изучение эффективности терапии УДХК при различных формах семейного холестаза ограничивается описанием отдельных случаев. Так, при прогрессирующем семейном холестазе 3-го типа имеются единичные описания регрессии выраженного фиброза и цирроза печени на фоне длительной терапии УДХК[19]. Кроме того, у некоторых больных с этим вариантом заболевания прием УДХК улучшает результаты биохимических тестов[3, 18]. Авторы российских и европейских рекомендаций обсуждают возможность назначения УДХК при прогрессирующем семейном холестазе 3-го типа и доброкачественном рецидивирующем внутрипеченочном холестазе[3, 18]. Холестаз при парентеральном питании. Пациенты, находящиеся на длительном парентеральном питании, входят в группу риска развития холестаза, поэтому возможно профилактическое и лечебное действие УДХК у данного контингента больных. Однако больших исследований с хорошим дизайном в этой области не проводилось. Улучшение биохимических показателей у таких пациентов при приеме УДХК отмечалось в отдельных работах, преимущественно выполненных у детей[54]. Трансплантация органов и тканей. В рандомизированных исследованиях показано, что назначение УДХК непосредственно после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток значительно сокращает число больных с развитием желтухи и частоту тяжелой острой реакции «трансплантат против хозяина», повышая общую выживаемость в сравнении с контрольной группой[45]. Прием УДХК после трансплантации печени улучшает лабораторные показатели и уменьшает образование билиарного сладжа в течение года после операции, хотя и не влияет на частоту острых реакций отторжения трансплантата[15, 57]. В литературе имеются описания случаев позитивного влияния УДХК на течение других заболеваний печени, например фокальной нодулярной гиперплазии[43]. Но заметим, что в последние годы рассматривается потенциальная эффективность УДХК не только в отношении заболеваний гепатобилиарной системы. Обсуждается возможность ее применения как иммуномодулятора у пациентов со СПИДом, как мембраностабилизатора при заболеваниях ЦНС; предполагаются кардиопротекторный эффект УДХК и ее позитивное влияние на эндотелиальную дисфункцию[2, 5, 20, 38]. В настоящее время на российском фармацевтическом рынке представлено большое количество различных генерических вариантов УДХК. Следует отметить, что, несмотря на показанную биоэквивалентность, не все препараты УДХК демонстрируют в клинической практике сопоставимый фармакоэкономический эффект[6]. Возникшая потребность в импортозамещении определяет необходимость выбора наиболее качественных отечественных форм УДХК. В связи с этим заслуживает внимания препарат Урдокса, демонстрирующий аналогичные референтному препарату УДХК характеристики при инфракрасной спектроскопии[5]. Данный препарат использовался в достаточном количестве клинических исследований, показавших его терапевтическую эффективность при различных видах патологии печени[2, 8]. Несмотря на 60-летнюю историю применения, до сих пор раскрыты не все терапевтические возможности УДХК. В то же время для большого перечня гепатобилиарных заболеваний доказана эффективность ее применения и определены оптимальные дозы, которые должны строго соблюдаться в клинической практике. Зиновьева Е. Ивашкин В. Марцевич Н. Плотникова Е. Сарвилина И. Скворцова Т. Желчнокаменная болезнь. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике: пособие для врачей.
Урсодезоксихолевая кислота
Ключевые слова: урсодезоксихолевая кислота, желчные кислоты, рекомендации, лечение, холестаз. Урсодезоксихолевая кислота Урсодезоксихолевая кислота является давно признанным мощным гепатопротектором. 1 капсула урсодезоксихолевой кислоты ежедневно вечером перед сном, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Курс лечения от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости ‒ до 2 лет. Урсодезоксихолевая кислота, в отличие от других желчных кислот, не токсична, поэтому ее используют для лечения многих заболеваний печени, включая циррозы и фиброзы. Урсодезоксихолевая кислота замедляет процессы преждевременного старения и гибели клеток (гепатоцитов, холангиоцитов и др.). Урсодезоксихолевая кислота и её место среди желчных кислот.
Урсосан : инструкция по применению
Советуется делать двухчасовой перерыв между приемами Урсодеза и подобных препаратов. Урсодезоксихолевая кислота стимулирует поглощение Циклоспорина из органов пищеварения. В ряде случаях Урсодез понижает абсорбцию Ципрофлоксацина. Гиполипидемические средства, эстрогены , гестагены и Неомицин повышают содержание холестерина в желчи и могут ослаблять способность препарата растворять желчные конкременты холестеринового типа. Условия продажи Возможно приобретение только по рецепту. Условия хранения Хранить при комнатной температуре. Хранить в сухом темном месте.
В исследованиях in vitro показано, что урсодезоксихолевая кислота УДХК оказывает прямое протекторное действие на клетки печени и уменьшает гепатотоксичность гидрофобных солей желчных кислот. Основные эффекты УДХК на обмен холестерина включают: снижение секреции холестерина, уменьшение его кишечной абсорбции и стимуляцию выхода холестерина из холестериновых камней в желчь. Повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых желчных камней при энтеральном применении, уменьшает насыщенность желчи холестерином. Стимулирует образование и выделение желчи, ускоряет выведение токсичных желчных кислот через кишечник. При пероральном приеме доля УДХК в общем пуле желчных кислот значительно возрастает; УДХК конкурирует с другими желчными кислотами в процессе абсорбции в тонкой кишке, а также при проникновении через мембрану гепатоцита, что приводит к уменьшению всасывания токсичных желчных кислот в кишечнике и поступления их в печень, предотвращая их цитопатогенное действие. Уменьшает литогенность желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот, вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие.
Только небольшое количество УДХК попадает в системный кровоток и очень небольшое количество выводится с мочой. Места терапевтического действия УДХК находятся в печени, желчи и просвете кишечника. Помимо конъюгации, УДХК не подвергается значительным изменениям или катаболизму в печени или слизистой оболочке кишечника. Небольшая часть перорально вводимой УДХК подвергается бактериальной деградации с каждым циклом энтерогепатической циркуляции. УДХК может как окисляться, так и восстанавливаться у 7-го атома углерода, образуя либо 7-кетолитохолевую, либо литохолевую кислоту соответственно. Кроме того, в тонкой кишке происходит катализируемая бактериями деконъюгация глико- и тауроурсодезоксихолевой кислоты. Реабсорбированная свободная УДХК повторно поглощается печенью. Абсорбированная 7-кетолитохолевая кислота стереоспецифически восстанавливается в печени до хенодезоксихолевой кислоты. Литохолевая кислота может вызвать холестатическое поражение печени и стать причиной смерти от печеночной недостаточности у некоторых видов животных, не способных образовывать сульфатные конъюгаты. Литохолевая кислота образуется в результате 7-дегидроксилирования дигидроксильных желчных кислот урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислота в просвете кишечника. Реакция 7-дегидроксилирования, по-видимому, альфа-специфична, то есть хенодезоксихолевая кислота более эффективно 7-дегидроксилируется, чем УДХК, и для эквимолярных доз этих кислот уровень литохолевой кислоты, обнаруживаемый в желчи, ниже в случае УДХК. Человек способен сульфатировать литохолевую кислоту. Несмотря на то что поражение печени не ассоциировалось с терапией УДХК, у некоторых людей может существовать пониженная способность к сульфатированию, хотя такой дефицит еще не был четко продемонстрирован.
Проникает через плацентарный барьер. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодезоксихолевая кислота в желчи. Метаболизм и выведениеМетаболизируется в печени клиренс при "первом прохождении" через печень с образованием тауринового и глицинового конъюгатов. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Незначительное количество невсосавшейся урсодезоксихолевой кислоты поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями 7-дегидроксилирование. Показания — растворение мелких и средних холестериновых камней при функционирующем желчном пузыре. Применение при Способ применения и дозы Препарат принимают внутрь. Растворение холестериновых желчных камнейРекомендуемая приблизительная доза составляет 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в сутки. Препарат необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном капсулы не разжевывают , запивая небольшим количеством жидкости. Для растворения желчных камней обычно требуется 6-24 мес. Если после 12 мес лечения размер камней не уменьшается, то лечение следует прекратить. Эффективность лечения следует оценивать каждые 6 мес при УЗИ или рентгенографии.