Сахарный диабет 2-го типа составляет около 90 % в структуре всех причин патологии, которая характеризуется лавинообразным нарастанием числа пациентов как в мире, так и в Беларуси. Опытный педагог по диабету также может помочь Вам узнать о мерах, которые необходимо предпринять для того, чтобы преддиабет не стал диабетом. у меня тоже преддиабет. мне назначали на первый месяц глюкофарж лонг 850,чтобы легче привыкание прошло,а потом сиофор 1000. Преддиабет – это состояние, когда уровень глюкозы плазмы крови натощак уже повышен, но пока не достиг критической отметки (выше 7 ммол/л).
Преддиабет - как остановить развитие диабета
В нашей семье как громом среди ясного неба год назад прозвучал диагноз преддиабет у старшей сестры. Сахарный диабет 2-го типа составляет около 90 % в структуре всех причин патологии, которая характеризуется лавинообразным нарастанием числа пациентов как в мире, так и в Беларуси. Утром натощак 6,3, случайная проба среди дня 6,2. Через два часа после еды 8,4. Это преддиабет или уже диабет? Да гликированный гемоглабин стал Вас выше что говорит о том что преддиабет перешел в диабет,не выполняли рекомендации по питанию и пошла декомпенсаторгые механизмы.
Внимание: ПРЕдиабет!
За последние 10 лет численность больных сахарным диабетом СД в мире увеличилась более чем в 2 раза и к концу 2017 г. СД будут страдать 629 млн человек1. Причем реальное количество пациентов очевидно выше, чем число подтвержденных случаев СД и других нарушений углеводного обмена. NATION представляло собой эпидемиологическое кросс-секционное исследование по оценке распространенности СД2 у взрослого населения РФ, которое проводилось с сентября 2013 г. Размер выборки составил 26 620 человек. В рамках исследования проводился опрос репрезентативной выборки населения в возрасте от 20 до 79 лет, а также производился забор венозной крови для определения уровня HbA1c. Чаще всего определяют уровень глюкозы в плазме крови натощак. В сомнительных случаях для уточнения состояния углеводного обмена проводится пероральный глюкозотолерантный тест ПГТТ : сначала производится забор крови натощак, затем пациент должен выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды; через 2 ч осуществляется повторный забор крови. Термин преддиабет характеризует промежуточное состояние нарушенной регуляции метаболизма между нормальным гомеостазом глюкозы и сахарным диабетом и отражает высокий риск развития СД в будущем [4].
У пациентов с преддиабетом риск развития СД в 5 раз выше, чем у пациентов без нарушений углеводного обмена [5]. IDF Diabetes Atlas, 9th ed. В 2011 г. Концентрация глюкозы в плазме через 1 ч при проведении ПГТТ - сильный прогностический фактор развития СД 2-го типа в дальнейшем. У пациентов с НГН уровень глюкозы через 1 ч после нагрузки обычно выше, чем у пациентов с НТГ и нормальным углеводным обменом. Основным звеном в патогенезе изолированной НГН служит инсулинорезистентность печени. Кроме того, нарушена ранняя 0-30 мин фаза инсулинового ответа и первая фаза 0-10 мин секреции инсулина [7]. При этом вторая фаза 60-120 мин секреции инсулина сохранена.
При проведении эугликемического гиперинсулине-мического клэмпа было показано, что у пациентов с изолированной НГН чувствительность к инсулину нормальна или практически нормальна. Таким образом, несмотря на выраженное ранее 0-60 мин повышение уровня глюкозы в плазме крови после нагрузки глюкозой, нормальная чувствительность к инсулину мышечной ткани и неизмененная поздняя фаза секреции инсулина обеспечивают нормализацию уровня гликемии через 2 ч. У этих пациентов отмечается выраженный дефицит поздней фазы секреции инсулина через 60-120 мин , что приводит к гипергликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой при ПГТТ. У части пациентов есть и НГН, и НТГ и, соответственно, в патогенезе гипергликемии будет влияние как инсулино-резистентности печени и мышц, так и дисфункция р-клеток. Учитывая такое сочетание звеньев патогенеза, у этой когорты пациентов будет наиболее высоким риск развития СД 2-го типа в дальнейшем. По данным многочисленных исследований, не только СД 2-го типа, но и преддиабет ассоциирован с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Инсулинорезистент-ность мышечной ткани, характерная для НТГ, сопровождается увеличением частоты артериальной гипертензии и дислипидемии повышение уровня триглицеридов, снижение липопротеидов высокой плотности - основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, постпрандиальная гипергликемия является мощным независимым фактором риска СС-событий.
В дальнейшем были опубликованы результаты еще двух крупных исследований. Длительность наблюдения составила 3,2 года. Пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от достигнутых целей через 1 год наблюдения. У пациентов, достигших 4-5 целей, СД не развился [9]. Применение метформина Метформин относится к классу бигуанидов, он способствует снижению продукции глюкозы печенью и инсу-линорезистентности мышечной и жировой ткани. Длительность наблюдения составила в среднем 2,8 года. И к окончанию исследования в группе терапии метформином и модификации образа жизни частота развития СД 2-го типа была значимо ниже, чем в группе плацебо 11,0; 7,8 и 4,8 случаев на 100 пациенто-лет. Модификация образа жизни была одинаково эффективна как у пациентов более молодого, так и старшего возраста, а также у мужчин и женщин.
Метформин был более эффективен у пациентов с исходно более высоким индексом массы тела или более высоким уровнем ГПН. После завершения исследования DPP пациентам из группы модификации образа жизни предложили дальнейшее наблюдение, а пациентам из группы метформина продолжить прием препарата.
Физическая активность подбирается индивидуально с учетом возраста пациента, осложнений, сопутствующих заболеваний и переносимости. И наконец, есть медикаментозное лечение, которое назначает врач. Однако оно не поможет, если не будут соблюдены первые два пункта. В случае обнаружения преддиабета обследоваться стоит раз в год. Как правило, пациенты сдают сахар в крови натощак, гликированный гемоглобин и выполняют пероральный глюкозотолерантный тест. Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Казанских ведомостей.
Эта проблема не настолько велика, чтобы проявлять себя серьёзными нарушениями самочувствия. Однако преддиабет — состояние опасное. Прежде всего своими осложнениями.
В зрелые годы факторы риска действуют уже длительный период, повышая риск. Сейчас в основном считаются факторами риска: 1. Наследственная предрасположенность. Болезни типа рака ПЖ, панкреатита. Вирусные инфекции, включая грипп. Ожирение, тучность. Основным фактором, видимо, является 1. Всё остальное - "спусковые крючки".
Сахарный диабет и все о нем!
Эта проблема не настолько велика, чтобы проявлять себя серьёзными нарушениями самочувствия. Однако преддиабет — состояние опасное. Прежде всего своими осложнениями.
Более того, переедание приводит к ожирению, которое многократно повышает риск наступления сахарного диабета.
Частое мочеиспускание Когда уровень сахара в крови становится выше нормы, в организме срабатывает механизм аварийного выведения избытка глюкозы: она просто выводится с мочой через почки. При этом наблюдается учащённое мочеиспускание. И если у человека постоянно сахар выше нормы, как это бывает при преддиабете, этот аварийный механизм эвакуации глюкозы начинает работать постоянно и безостановочно: почки старательно выводят глюкозу, и от этого частые позывы в туалет не прекращаются.
Типичный признак преддиабета: человеку в течение ночи приходится чаще 1 раза просыпаться, чтобы сходить в туалет. Если на стадии преддиабета почки ещё выдерживают такие нагрузки, то при развитии диабета 2 типа избыточный сахар повреждает кровеносные сосуды почек и постепенно разрушает почечные фильтры. Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал Постоянная жажда Учащённое мочеиспускание вполне закономерно приводит к обезвоживанию, которое вызывает сильную жажду.
Если вы часто хотите пить, и даже приобрели привычку, выходя из дома, брать с собой бутылку с водой — это тревожный сигнал. Нет ничего хуже, чем пытаться утолить преддиабетическую жажду сладкой газировкой или сладким соком — эти напитки повышают сахар, и почки ещё активнее выводят жидкость из организма, усугубляя обезвоживание. Постоянное чувство усталости В состоянии преддиабета вы можете ощущать постоянную усталость, что вполне естественно, ведь клетки недополучают глюкозу и не вырабатывают достаточное количество энергии.
По данным Национального института диабета и болезней органов пищеварения и почек, это наиболее распространенный тип диабета, который тесно связан с ожирением. Гестационный диабет: этот тип встречается у женщин во время беременности, когда организм может стать менее чувствительным к инсулину. Гестационный диабет встречается не у всех женщин и обычно проходит после родов. Уровень преддиабета означает, что уровень глюкозы в их крови выше, чем обычно, но не настолько высок, чтобы представлять собой диабет. Однако люди с предиабетом подвержены риску развития диабета 2 типа, хотя обычно они не испытывают симптомов полного диабета.
Кстати, в этой группе риска немало и молодых людей. Их избыточный вес во многом связан с нерациональным питанием, когда в рационе преобладают легкоусваиваемые простые углеводы с высоким гликемическим индексом и особенно — большие объемы сладких газированных напитков, мучного бургеры, пицца и др. Следующая группа риска — пациенты, у которых сахарный диабет есть в семье у близких родственников первой линии родства у родителей, братьев или сестер диагностирован сахарный диабет 2-го типа. Фактором риска предиабета и, особенно, СД2 является гестационный сахарный диабет ГСД в анамнезе, то есть диабет, который манифестировал у женщин во время беременности. С 2015 года в нашей стране проводится активное обследование беременных женщин с целью исключения ГСД, все эти меры направлены на своевременное выявление данного состояния с целью профилактики развития осложнений со стороны матери и плода во время беременности.
У женщин фактором риска может быть имеющийся синдром поликистозных яичников — у таких пациенток нередко развивается инсулинорезистентность, которая в свою очередь приводит к предиабету и диабету 2-го типа. Таким образом, люди с ССЗ могут не догадываться, что эти заболевания возникли на фоне нарушения углеводного обмена. Кроме того, к факторам риска относят нарушения липидного обмена: повышение уровня холестерина в крови в основном холестерина липопротеидов низкой плотности , снижение уровня защитных липопротеидов высокой плотности, повышение уровня триглицеридов, что свидетельствует о возможном наличии у пациента метаболического синдрома. Все эти факторы выделены в отдельную группу экспертами эндокринологами и кардиологами, которые занимаются проблемами сочетания нарушений углеводного обмена и ССЗ, взаимосвязь которых была доказана при проведении большого количества международных исследований в последние десятилетия. Какие диагностические мероприятия позволяют выявить состояние предиабета?
До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом 345 руб В корзину Второй показатель — уровень гликированного или гликозилированного гемоглобина НвА1с — это показатель, характеризующий среднесуточный уровень глюкозы за предыдущие 2-3 месяца. По этому показателю врач может заподозрить наличие предиабета, но пока в нашей стране он не является четким диагностическим критерием предиабета, хотя эксперты активно обсуждают этот вопрос. Возможно, вскоре гликированный гемоглобин будет включен в алгоритм диагностики предиабета. До 1 рабочего дня 870 руб В корзину Можно ли говорить о том, что своевременное выявление предиабета позволяет снизить риск развития СД 2-го типа? Своевременное выявление нарушений углеводного обмена позволяет отложить надолго развитие сахарного диабета 2-го типа, а в некоторых случаях удается привести пациента в норму то есть вернуть пациента к нормальным показателям гликемии , таким образом предотвратив СД2.
Однако не следует думать, что существует волшебная таблетка. К сожалению, без участия самого пациента результата не будет - это подразумевает изменение образа жизни ИОЖ , включающее рациональное питание, достаточные, а главное, регулярные физические нагрузки, постепенное именно, постепенное снижение веса.
Навигация по записям
- Характерные проявления: когда нужно беспокоиться?
- Заметить «серую зону» преддиабета и не полететь дальше
- Симптомы преддиабета: сахар в крови и не только
- Преддиабет: как изменить ситуацию
- Глюкоза от 6 до 7 — приехали. Как вовремя заметить «серую зону» преддиабета и не полететь дальше
Навигация по записям
- Please wait while your request is being verified...
- Высокая распространенность диабета и преддиабета у пациентов лондонских ВИЧ-клиник | форум
- Преддиабет порою никак себя не проявляет
- Лечение преддиабета (диабета) недиагностированного. - СпросиДоктора Эндокринолог онлайн
Всегда ли преддиабет заканчивается диабетом: отвечает врач
Если кто-то сумел из преддиабета уйти в нормальное состояние, то его советы будут очень ценны! Цитата Сообщение от Миура Посмотреть сообщение Витамин Д способствует выработке собственного мелатонина, когда прием вечером. Да что вы! Главная» Список форумов» Диабет форум» Новости диабета. Новости БАМ-50 Выставка "Россия" Военкоры Игры Отдых в России Наше кино Украина: сводка Происшествия Афиша. Преддиабет в основном выставляется при повышении уровня сахара в крови натощак и с нагрузкой.
Сахарный диабет и все о нем!
Я так расстроена, словами не описать! Пришла от врача — тут же за компьютер села читать, что это и как. Информации море, я в ней просто утонула. Кто-то говорит, это не лечится, и переход к диабету 2 типа — все лишь вопрос времени. Кто-то говорит, что лечится очень успешно, причем без лекарств, а только диетой. Кто-то говорит, что диета не нужна, а нужно просто убрать все сладкое, но при этом нужно пить какие-то таблетки и купить глюкозомер правильно, да? Голова кругом, а я так переживаю, что и думать нормально не могу.
Как летний вариант - окрошка на яблочном уксусе на литр воды воды 2-3 столовые ложки яблочного уксуса и столовую ложку майонеза взбить блендером до однородности, после пробовать и добавлять соль и уксус по вкусу, пока заправка не будет приятно кислой для вас на вкус, с огурцами, редисом, зеленью мясо и яйца, смотря что едите - просто огонь. Если не добавлять картофель в окрошку, то сахар практически не повышается, а сытность даёт, за счёт обилия клетчатки, протеина и жиров. В общем, диета это не всегда ограничения, ищите свои вкусняхи и живите себе в удовольствие! Показать полностью.
Врач ничего подробно не рассказал, просто сказал есть меньше сладкого, а чего и сколько можно непонятно. Anna aka Jayna 27 окт 2006, 22:26 Вообще, можно есть все. Надо ограничить жирное и жареное, ну и то, где сахар. Но совсем отказываться не стоит.
Физическая активность Выполняйте физические упражнения средней интенсивности 20-30 минут в день 4-5 дней в неделю. Полезны прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание. Не нужно готовиться к марафону: быстрая 30-минутная прогулка пять раз в неделю должна помочь. Хороши как аэробные упражнения — ходьба, плавание, танцы, так и силовые тренировки — поднятие тяжестей, отжимания, подтягивания. Лучше всего немного того и другого. Полноценный сон Правильное количество сна помогает поддерживать уровень сахара в крови на здоровом уровне. Если у пациента нарушен сон: не может заснуть, просыпается слишком рано или спит менее 5 часов в сутки, у него больше шансов заболеть диабетом.
Похожие и рекомендуемые вопросы
- Что такое преддиабет и можно ли его вылечить?
- Что такое преддиабет и можно ли его вылечить?
- Диета При Преддиабете Форум – Telegraph
- Преддиабет - Эндокринология - 23.11.2018 - Здоровье
- Факторы риска
Форум для Людей с Диабетом и специалистов
Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Интересует собственный положительный опыт, пересказ статей из инета не нужен. Думаю таких единицы. Так как пока петух не клюнет, ничего человек делать не будет. Сама последний раз когда сдавала кровь уровень сахара у меня был 5,5.
Но я хоть бы что то стала менять, нет же. Хотя тоже надо бы задуматься. Хорошая тема, может кто задумается и тоже начнёт что то предпринимать.
Вот, кстати, спасибо что напомнили, это тоже немаловажно, автору надо глюкометр купить, чтобы контролировать уровень сахара ежедневно и следить за динамикой.
У нас также было занятие, посвященное различным препаратам для снижения сахара крови. Их много, и действуют они все по-разному. Решать, какой препарат вам назначить, должен только ваш врач, исходя из ваших показателей сахара и гликированного гемоглобина. То, что помогло вашему соседу или сказали в телевизионной передаче, не всегда будет пользой для вас, и может нанести вред. Был у нас разговор и про инсулин.
Да, инсулин используется при сахарном диабете 2 типа, но только в тех случаях, когда перестает помогать комбинация нескольких таблеток в максимальных дозах, т. У каждого человека «резерв» индивидуальный, но все же, для того, чтобы не «напрягать» железу, необходимо соблюдать правила питания в первую очередь, ведь чем больше углеводов одновременно мы съедаем, тем больше необходимо инсулина, чтобы переправить сахар в клетки, и тем интенсивнее приходится работать поджелудочной железе. Есть еще некоторые случаи, когда необходим инсулин: например, если диагноз установлен при очень высоком уровне сахара, когда таблетки не помогут, и временно назначают инсулин. Также требуется временный перевод на инсулин при планировании операций под наркозом. Но даже если будет необходимо когда-нибудь перейти на инсулин, для того, чтобы держать диабет «под контролем» я к этому готов. Да, это будет новая задача, придется обучаться новому, испытывать небольшой дискомфорт от ежедневных уколов, подсчитывать количество углеводов и дозы инсулина, но это все не так важно, если это поможет избежать серьезных осложнений и потерю здоровья. Рассказывала ли мене доктор на наших занятиях про осложнения сахарного диабета? Да, причем довольно подробно и открыто, не в туманных выражениях «что-то нехорошее с почками, глазами, сосудами», а конкретно, что происходит в организме в различных органах при постоянно повышенном уровне сахара. Особенно коварны в этом отношении почки — органы, где происходит очищение крови от шлаков. При их поражении нет никаких ощущений, чтобы заподозрить что-то неладное, вплоть до стадии, когда эти изменения необратимы и почки полностью перестают работать.
В таких случаях людям необходимо очищение крови специальным аппаратом — проведение диализа в специальном учреждении по несколько раз в неделю. Как же можно узнать, что с почками что-то происходит? Необходимо регулярно сдавать кровь на креатинин, по уровню которого, врач сможет оценить эффективность очищения крови от шлаков почками. При отсутствии изменений, это проводится каждый год. Чем выше уровень креатинина, тем хуже работают почки. Также изменения можно увидеть в анализах мочи — в общем обычном анализе мочи не должно быть белка, а в специальном анализе на микроальбуминую — он не должен быть выше определенного уровня. Эти анализы я сдаю каждые 6 месяцев, и пока все в норме. У меня, как выяснилось, артериальное давление было повышенным, и об этом я тоже не знал, т. Кардиолог подобрал мне препараты, снижающие давление. С тех пор, я принимаю их постоянно, и мое артериальное давление, такое как надо.
На консультацию к кардиологу я прихожу 1 раз в год для оценки эффективности лечения, проведения ЭКГ, приношу дневник самоконтроля. Еще одним органом, который может поражаться при сахарном диабете, являются глаза, а точнее сосуды сетчатки. Здесь тоже не будет никаких ощущений, и ориентироваться на то, как вы видите хорошо или плохо тоже не нужно. Эти изменения может увидеть только врач-офтальмолог, при осмотре глазного дна. А вот «ощутить» человек самостоятельно может только резкое ухудшение зрения, вплоть до абсолютной потери, которая происходит из-за отслойки сетчатки. Лечится это состояние лазерной коагуляцией сетчатки — «припаиванием» ее к глазу. Однако, при запущенных стадиях, это может оказаться невозможным, поэтому так важно, чтобы офтальмолог видел вас не реже 1 раза в год или чаще, если есть изменения, чтобы, вовремя назначить лечение и спасти зрение. Самым страшным для меня осложнением представляется ампутации ног при развитии гангрены. Мой доктор рассказала, почему это может произойти. При постоянно повышенном уровне сахара медленно, но верно поражаются нервы ног.
Сначала могут появиться неприятные ощущения, жжение, «мурашки» в стопах, на которые человек часто не обращает внимание. Со временем, чувствительность снижается и может исчезнуть совсем. Человек может наступить на гвоздь, встать на горячую поверхность, натереть мозоль и ничего при этом не чувствовать и долго ходить с раной, пока не увидит ее.
Как распознать и вылечить коварный преддиабет?
Можно ли вообще вылечить преддиабет полностью? Симптомы преддиабета, рассказывает эндокринолог Татьяна Мусик Минск Центр Здорового нский центр у м. Академия Наук. Обращайтесь 375293118844. Преддиабет – первый признак того, что пациент входит в группу риска развития сахарного диабета II типа. Да гликированный гемоглабин стал Вас выше что говорит о том что преддиабет перешел в диабет,не выполняли рекомендации по питанию и пошла декомпенсаторгые механизмы. Консультация врача эндокринолога на тему «Преддиабет».
Факторы риска
Жар и ночная потливость. При высоком уровне сахара кровеносные сосуды сужаются, становятся менее эластичными. Поэтому пациенты жалуются на ощущение внутреннего жара, обильное выделение пота: через поры выводится лишняя жидкость, выпитая в течение дня. Если один или несколько симптомов продолжаются больше недели, сдайте анализ крови на толерантность к глюкозе. Особенности лечения и профилактики Если анализы показали преддиабет, не паникуйте: правильное питание и поддержание здорового образа жизни остановят развитие болезни.
При высоком уровне глюкозы в крови снижайте калорийность блюд. Составляйте рацион на основе рекомендаций диетологов: Полностью исключите сладости, мучное и сдобное, откажитесь от конфет и шоколада, не кладите сахар в напитки. Вместо жареных или жирных блюд готовьте на пару, запекайте мясо и рыбу в собственном соку. Половину рациона заполните свежими и тушеными овощами, легкими салатами без жирных заправок.
Употребляйте больше капусты, кабачков, шпината, уменьшите количество свеклы, картофеля.
Каждое утро и после еды через два часа проверяйте сахар. Это даст вам представление, какая еда вам больше подходит. Следите за порциями, это очень важно. Собственно поэтому и голодать нельзя, так как с голодухи , во-первых, съедаешь в полтора раза больше, чем нужно для насыщения, а во-вторых, ешь все подряд без разбору, инстинктивно отдавая предпочтение быстрым углеводам.
Когда уходите из дому надолго, продумайте чем будете голод утолять. Это один из самых сложных моментов. Обязательно начните заниматься физкультурой. Начните с ежедневной тридцатиминутной прогулки быстрым шагом, чтобы "пот прошиб". Будут вопросы - спрашивайте, поделюсь своим опытом.
ПС Щитовидку проверьте и еще печеночные энзимы с холестерином. И - худеть-худеть-худеть, чем ниже вес, тем легче работается поджелудочной, соответственно, тем меньше доза лекарственных препаратов. На 9 диете за 9 мес у мужа -15 кг со 122 кг , у меня за компанию -26 кг но я конечно, нарушаю небольшим кол-вом сладкого 9 диету, тк не диабетик и даже не преддиабетик, сахар не выше 4 Метформин не подстегивает работу поджелудочной. Очень советую вам прогуглить механизм работы метформина. Вы похудели благодаря диете, а не метформину.
Я похудела без лекарств, просто на 9 диете, не имея никаких диагнозов, кроме ожирения. Мне выписали 500 мг, когда поставили диагноз Диабет. Вам при преддиабете выписали 850? У нас при преддиабете предписывают диету и "спортзал". Мне при нарушении толерантности к глюкозе выписали сиофор-1000, затем понизили до 850.
Сейчас принимаю 500. Сахар привела в норму путем похудения и диетой. Но стоит поесть быстрые углеводы - сахар повышается, особенно на рис Все, ну буквально все, и диабетики и врачи говорят, что физ. Может я неправильная, но у меня после 1. Welcome to the club!
Что делать? Срочно сбрасывать вес. Ограничить порции. Мне помогает маленькая тарелочка. Ограничить сладкое, мучное, крахмалистые овощи.
Это сложно. Мне вот было плевать на сладкое и мучное, но ограничить мою любимую картошечку в рационе было мучительно.
У пациентов, достигших 4-5 целей, СД не развился [9]. Применение метформина Метформин относится к классу бигуанидов, он способствует снижению продукции глюкозы печенью и инсу-линорезистентности мышечной и жировой ткани.
Длительность наблюдения составила в среднем 2,8 года. И к окончанию исследования в группе терапии метформином и модификации образа жизни частота развития СД 2-го типа была значимо ниже, чем в группе плацебо 11,0; 7,8 и 4,8 случаев на 100 пациенто-лет. Модификация образа жизни была одинаково эффективна как у пациентов более молодого, так и старшего возраста, а также у мужчин и женщин. Метформин был более эффективен у пациентов с исходно более высоким индексом массы тела или более высоким уровнем ГПН.
После завершения исследования DPP пациентам из группы модификации образа жизни предложили дальнейшее наблюдение, а пациентам из группы метформина продолжить прием препарата. Всем пациентам исследования было предложено консультирование по модификации образа жизни. С увеличением периода наблюдения различия между группами уменьшались. Потеря массы тела и уменьшение окружности талии было выше у пациентов с лучшей приверженностью к терапии.
Ожидаемо чаще, чем в группе контроля, были нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта вздутие, диарея , которые с течением времени купировались [13]. Применение тиазолидиндионов Тиазолидиндионы глитазоны - группа препаратов, устраняющих инсулинорезистентность мышечной и жировой тканей путей воздействия на рецепторы ядер клеток PPARy-рецепторы. В результате их применения в клетках-мишенях увеличивается экспрессия генов, влияющих на метаболизм глюкозы и липидов [14-17]. Инсулинорезистентность является одним из основных звеньев патогенеза СД 2-го типа, и поэтому назначение препаратов, влияющих на инсулинорезистентность, представляется перспективным.
Медиана наблюдения составила 2,4 года. Интересен тот факт, что у пациентов старшего возраста пиоглитазон был более эффективен в предупреждении развития СД 2-го типа, чем у более молодых пациентов. После завершения исследования ACT NOW 293 пациента продолжили наблюдение 138 из группы плацебо и 152 из группы пиоглитазона в течение еще 11,7 мес. Также у женщин с гестационным сахарным диабетом в анамнезе было отмечено, что на фоне применения тиазолидиндионов риск прогрессирования НТГ до СД 2-го типа ниже [22-24].
Применение орлистата В 2004 г. Пациенты были рандомизированы в группу терапии препаратом орлистат в дозе 120 мг или плацебо три раза в день в сочетании с модификацией образа жизни. Применение ингибиторов а-глюкозидазы При применении обоих препаратов из класса ингибиторов а-глюкозидазы акарбозы и воглибозы было отмечено снижение риска прогрессирования НТГ до СД 2-го типа [26, 27]. Пациенты были рандомизированы в группу терапии акарбозой 100 мг 3 раза в день или плацебо.
Кроме того, на фоне терапии акарбозой чаще отмечалась нормализация углеводного обмена по сравнению с плацебо. Наиболее частыми побочными эффектами лечения акарбозой были метеоризм и диарея [27]. Кроме того, ингибиторы а-глюкозидазы оказывают влияние на микрофлору кишечника. Этим и объясняется положительное влияние этих препаратов на гомео-стаз глюкозы [28, 29].
В исследовании, проведенном Carel W. Le Roux et al. К 160-й нед. Также на терапии лираглутидом отмечено значимое по сравнению с плацебо снижение массы тела [30].
В 2018 г. Пациентам проводили ПГТТ, по результатам которого стратифицировали на группы риска в зависимости от выраженности инсули-норезистентности, дисфункции р-клеток и гликемии т. Пациентам из группы высокого риска был назначен метформин, пиоглитазон, арГПП-1 и модификация образа жизни; пациентам из группы промежуточного риска назначен метформин, пиоглитазон и модификация образа жизни. В случае отказа от медикаментозной терапии пациенту была рекомендована модификация образа жизни.
Пациентам проводили ПГТТ через 6 мес.
Если человек курил и у него болели легкие, бросил курить - перстали болеть, начал снова курить опять заболели, логично. Просто надо найти питание, которое укрепляет здоровье, а не снижает его и чтоб это было вкусно.
Преддиабет: как провести диагностику заболевания и что делать дальше?
В большинстве случаев преддиабет диагностируется случайно, при плановой диагностике или обследовании по поводу другого заболевания. Преддиабет может прогрессировать в диабет, поэтому важно следить за своим здоровьем и получать медицинскую помощь, если появятся какие-либо опасные симптомы. Преддиабет можно обратить вспять, прежде чем он перерастет в диабет 2 типа. Мы выбрали темой нашего интервью такие распространенные сейчас болезни, как гипотиреоз, преддиабет и остеопороз. Преддиабет может прогрессировать в диабет, поэтому важно следить за своим здоровьем и получать медицинскую помощь, если появятся какие-либо опасные симптомы.