Новости росинсулин с суспензия для инъекций

Инструкция по применению Росинсулин С 100Ме/мл 5мл 5 шт. суспензия для подкожного введения флакон.

Инструкция по использованию шприц-ручки РОСИНСУЛИН КомфортПен

отличия, показания к применению, действие на организм. Эффективность у Новорапида флекспена достотаточно схожа с Росинсулином С – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже. Лекарственная форма: суспензия для подкожного введения.

Росинсулин С Медсинтез, суспензия для подкожного введения 100 МЕ/мл, флаконы 3мл, 5шт

Распределяется по тканям неравномерно; не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Метаболизируется в печени и почках под действием фермента инсулиназы. Показания активных веществ препарата Росинсулин С Медсинтез Сахарный диабет 1 типа; сахарный диабет 2 типа: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к этим препаратам при проведении комбинированной терапии , интеркуррентные заболевания; сахарный диабет 2 типа у беременных. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач.

Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Доза препарата определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае, на основании концентрации глюкозы в крови. В среднем суточная доза колеблется от 0. Побочное действие Побочное действие, обусловленное влиянием на углеводный обмен: гипогликемические состояния бледность кожных покровов, усиление потоотделения, ощущение сердцебиения, тремор, чувство голода, возбуждение, парестезии слизистой оболочки полости рта, головная боль, головокружение, снижение остроты зрения.

Выраженная гипогликемия может привести к развитию гипогликемической комы. Аллергические реакции: кожная сыпь, отек Квинке, анафилактический шок. Местные реакции: гиперемия, отек и зуд в месте инъекции, при длительном применении - липодистрофия в месте инъекции. Прочие: отеки, преходящее снижение остроты зрения обычно в начале терапии.

Это зависит от различных факторов например, веса тела, физической активности, типа еды, болезни, стресса. Значение сахара в крови необходимо ежедневно проверять. Из-за плохой биодоступности при пероральном введении инсулины обычно вводят подкожно, например, в области живота, бедра или ягодиц. Пациентам не следует вводить препараты внутривенно. Место для прокола и инъекционную иглу следует менять при каждой инъекции. Время введения зависит от активного ингредиента и лекарственной формы.

Их вводят инсулиновыми ручками, насосами и реже с шприцами из флаконов. Некоторые формы препарата могут вдыхаться пациентом. Зачем нужны инъекции? Препарат показан при любом типе сахарного диабета, в случае полной либо частичной резистентности сахароснижающим таблеткам. Также его применяют при экстренных состояниях у диабетиков на фоне декомпенсации углеводного обмена и в случае интеркуррентных болезней. Однако средство не назначают при гипогликемии и индивидуальной непереносимости его компонентов.

Способ введения и дозировка назначаются эндокринологом в зависимости от личных особенностей пациента. Среднее количество препарата — 0. Препараты инсулинового ряда короткого действия вводятся за 30 мин. Но прежде следует подождать пока температура суспензии повысится хотя бы до 15 градусов. В случае монотерапии инсулин вводят от 3 до 6 раз в сутки. Если суточная доза больше 0.

Но также уколы можно делать в плечо, ягодицы и бедро. Периодически области для инъекций надо менять, что позволит предупредить появление липодистрофии. Также после укола область введения нельзя массировать. Картриджи применяются только, если жидкость имеет прозрачный цвет без примесей, поэтому при появлении осадка раствор использовать запрещено. Стоит помнить, что картриджи имеют определенное устройство, не допускающее смешивания их содержимого с прочими видами инсулина. Но при правильной заправке шприц-ручки их можно использовать повторно.

После введения надо отвернуть иглу с помощью ее внешнего колпачка, а затем выбросить. Таким образом, можно предупредить утечку, обеспечить стерильность, не допустить попадания воздуха в иглу и ее засорения. Побочные действия заключаются в сбое в углеводном обмене. Так, отзывы врачей и пациентов сводятся к тому, что после введения Ринсулина Р может развиться гипогликемия. Это проявляется недомоганием, побледнением кожи, болью в голове, сердцебиением, тремором, голодом, гипергидрозом, головокружением, а в тяжелых случаях развивается гипогликемическая кома при сахарном диабете. Также возможно появление аллергических реакций, таких как отек Квинке, кожные высыпания.

Изредка развивается анафилактический шок, который может привести к смерти. Перед началом комбинированного лечения необходимо провести консультацию у врача. Доктор проведет назначение и рассчитает дозы с учетом взаимодействия активных веществ.

Если инсулин появляется на кончике иглы, это означает, что шприц-ручка и игла работают правильно. Если появления инсулина на кончике иглы не наблюдается, то стадия 3 может быть повторена до тех пор, пока инсулин не появится на кончике иглы. Стадия 4. Выбор дозы всегда проводится после перемешивания суспензии, см. Если необходимо ввести дозу, превышающую 80 ЕД, следует провести 2 или более инъекций. Дозировочное окошко должно показывать «0» после завершения испытания на безопасность. После этого может быть установлена необходимая доза. Стадия 5. Введение дозы Пациент должен быть проинформирован о технике проведения инъекции медицинским работником. Иглу необходимо ввести под кожу. Кнопка введения инъекции должна быть нажата полностью. Она удерживается в этом положении в течение еще 10 с до момента извлечения иглы. Таким образом обеспечивается введение выбранной дозы инсулина полностью. Стадия 6. Извлечение и выбрасывание иглы Во всех случаях игла после каждой инъекции должна быть удалена и выброшена. При удалении и выбрасывании иглы должны быть осуществлены специальные меры предосторожности. Следует соблюдать рекомендованные меры безопасности для удаления и выбрасывания игл например техника надевания колпачка одной рукой , для того чтобы уменьшить риск несчастных случаев, связанных с применением иглы, а также предотвращения инфицирования. Противопоказания Предоставленная в разделе Противопоказания Росинсулин Синформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Росинсулин С. Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Противопоказания в инструкции к лекарству Росинсулин С непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке. С осторожностью: почечная недостаточность возможно снижение потребности в инсулине вследствие уменьшения метаболизма инсулина ; пациенты пожилого возраста постепенное снижение функции почек может приводить к постоянно увеличивающемуся снижению потребности в инсулине ; печеночная недостаточность потребность в инсулине может снижаться из-за снижения способности к глюконеогенезу и уменьшения метаболизма инсулина ; выраженный стеноз коронарных и мозговых артерий у этих пациентов гипогликемические эпизоды могут иметь особое клиническое значение, так как имеется повышенный риск кардиальных или церебральных осложнений гипогликемии ; пациенты с пролиферативной ретинопатией, особенно не получавших лечение фотокоагуляцией лазерной терапией , так как у них при гипогликемии имеется риск преходящего амавроза — полной слепоты; пациенты с интеркуррентными заболеваниями так как при интеркуррентных заболеваниях часто повышается потребность в инсулине. Если у пациента одно из этих заболеваний или состояний, перед применением препарата обязательно следует проконсультироваться с врачом. Побочные эффекты Предоставленная в разделе Побочные эффекты Росинсулин Синформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Росинсулин С. Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Побочные эффекты в инструкции к лекарству Росинсулин С непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке. Наиболее частый побочный эффект инсулинотерапии, может развиться, если доза вводимого инсулина превышает потребность в нем см. Тяжелые повторные эпизоды гипогликемии могут приводить к развитию неврологической симптоматики, включая кому, судороги см. Продолжительные или тяжелые эпизоды гипогликемии могут угрожать жизни пациентов. У многих пациентов симптомам и проявлениям нейрогликопении могут предшествовать симптомы рефлекторной в ответ на развивающуюся гипогликемию активации симпатической нервной системы. Обычно при более выраженном или более быстром снижении концентрации глюкозы в крови феномен рефлекторной активации симпатической нервной системы и его симптомы являются более выраженными. При резком снижении концентрации глюкозы в крови возможно развитие гипокалиемии осложнения со стороны ССС или развитие отека головного мозга. Со стороны иммунной системы: аллергические реакции немедленного типа на инсулин или вспомогательные вещества препарата частота неизвестна , могут проявляться в виде генерализованных кожных реакций частота неизвестна , ангионевротического отека частота неизвестна , бронхоспазма частота неизвестна , снижения АД частота неизвестна и анафилактического шока нечастые реакции и могут угрожать жизни пациента. Аллергические реакции требуют немедленного принятия соответствующих неотложных мер помощи. Применение инсулина может вызвать образование антител к инсулину частота неизвестна. В редких случаях наличие таких антител к инсулину может потребовать изменения дозы инсулина для коррекции тенденции к гипер- или гипогликемии. Со стороны метаболизма и питания: инсулин может вызвать задержку натрия частота неизвестна и отеки часто , особенно при улучшении ранее недостаточного метаболического контроля за счет применения более интенсивной инсулинотерапии. Со стороны органа зрения: значимые изменения гликемического контроля могут вызвать преходящие зрительные расстройства частота неизвестна вследствие временного изменения тургора хрусталиков глаз и их индекса рефракции. Длительное улучшение гликемического контроля снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Однако более интенсивная инсулинотерапия с резким улучшением гликемического контроля может ассоциироваться с временным ухудшением течения диабетической ретинопатии частота неизвестна. У пациентов с пролиферативной ретинопатией, особенно если они не получают лечения с помощью фотокоагуляции лазерной терапии , тяжелые гипогликемические эпизоды могут вызывать преходящий амавроз полную потерю зрения частота неизвестна. Со стороны кожи и подкожных тканей: как и при любой инсулинотерапии, возможно развитие липодистрофии в месте инъекций частота неизвестна и замедление местной абсорбции инсулина.

Интенсификация инсулинотерапии с резким улучшением контроля углеводного обмена может привести к временному ухудшению состояния диабетической ретинопатии, в то же время, длительное улучшение контроля гликемии снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Перечень побочных эффектов представлен в таблице. Все представленные ниже побочные эффекты, основанные на данных, полученных в ходе клинических исследований, распределены по группам согласно частоте развития в соответствии с MedDRA и системами органов. Гипогликемия Гипогликемия является наиболее частым побочным явлением. Она может развиться, если доза инсулина слишком высока по отношению к потребности в инсулине. Симптомы гипогликемии, как правило, развиваются внезапно. Они могут включать "холодный пот", бледность кожных покровов, повышенную утомляемость, нервозность или тремор, чувство тревоги, необычную усталость или слабость, нарушение ориентации, снижение концентрации внимания, сонливость, выраженное чувство голода, нарушение зрения, головную боль, тошноту и учащенное сердцебиение. Липодистрофия Сообщалось о нечастых случаях развития липодистрофии. Липодистрофия может развиваться в месте введения препарата. Передозировка: Она может развиться, если введена слишком высокая доза инсулина по отношению к потребностям пациента. При передозировке возможно развитие гипогликемии. Лечение: легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв внутрь сахар или богатые углеводами продукты питания. Поэтому больным сахарным диабетом рекомендуется постоянно носить с собой сахаросодержащие продукты. После восстановления сознания пациенту рекомендуют принять пищу, богатую углеводами, для предотвращения повторного развития гипогликемии. Взаимодействие: Имеется ряд лекарственных средств, которые влияют на потребность в инсулине. Гипогликемическое действие инсулина усиливают пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы моноаминооксидазы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы карбоангидразы, неселективные бета-адреноблокаторы, бромокриптин , сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол , мебендазол , пиридоксин , теофиллин , циклофосфамид , фенфлурамин, препараты лития, салицилаты. Гипогликемическое действие инсулина ослабляют пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол , клонидин , блокаторы медленных кальциевых каналов, диазоксид , морфин , фенитоин , никотин , соматропин. Этанол может усиливать или уменьшать гипогликемический эффект инсулина. Несовместимость Суспензии инсулина нельзя добавлять к растворам инфузий. Недостаточная доза препарата или прекращение лечения, особенно при сахарном диабете 1 типа, может привести к развитию гипергликемии. Как правило, первые симптомы гипергликемии появляются постепенно, в течение нескольких часов или дней. Симптомами гипергликемии являются чувство жажды, учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, сонливость, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потеря аппетита, а также появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе. Без соответствующего лечения гипергликемия у пациентов с сахарным диабетом 1 типа может приводить к диабетическому кетоацидозу - состоянию, которое является потенциально летальным. Гипогликемия Гипогликемия может развиться, если введена слишком высокая доза инсулина по отношению к потребности пациента. Пропуск приема пищи или незапланированная интенсивная физическая нагрузка могут привести к гипогликемии. После компенсации углеводного обмена, например, при интенсифицированной инсулинотерапии, у пациентов могут измениться типичные для них симптомы-предвестники гипогликемии, о чем больные должны быть проинформированы. Обычные симптомы-предвестники могут исчезать при длительном течении сахарного диабета. Перевод пациентов на другой тип инсулина или на инсулин другой компании-изготовителя должен осуществляться только под медицинским контролем. Как и при лечении другими препаратами инсулина, могут развиваться реакции в месте введения, что проявляется болью, покраснением, крапивницей, воспалением, гематомой, отечностью и зудом. Регулярная смена места инъекции в одной и той же анатомической области поможет уменьшить симптомы или предотвратить развитие этих реакций. Реакции обычно исчезают в течение от нескольких дней до нескольких недель. Перед поездкой, связанной со сменой часовых поясов, пациент должен проконсультироваться со своим лечащим врачом, поскольку смена часового пояса означает, что пациент должен принимать пищу и вводить инсулин в другое время. Суспензии инсулина нельзя применять в инсулиновых насосах. Одновременное применение препаратов группы тиазолидиндиона и препаратов инсулина Сообщалось о случаях развития хронической сердечной недостаточности при лечении пациентов тиазолидиндионами в комбинации с препаратами инсулина, особенно при наличии у таких пациентов факторов риска развития хронической сердечной недостаточности. Следует учитывать данный факт при назначении пациентам комбинированной терапии тиазолидиндионами и препаратами инсулина. При назначении такой комбинированной терапии необходимо проводить медицинские обследования пациентов на предмет выявления у них признаков и симптомов хронической сердечной недостаточности, увеличения массы тела и наличия периферических отеков.

Росинсулин С Медсинтез, суспензия для подкожного введения 100 МЕ/мл, флаконы 5мл, 5шт

Да, можно купить Росинсулин с суспензия для подкожного введения флакон 100 ме/мл 5 мл 5 с доставкой в аптеку Еврофарм в Москве. Для препарата РОСИНСУЛИН С Медсинтез в шприц-ручке Автопен Классик Перед проведением инъекции необходимо ознакомиться с Руководством по использованию предварительно заполненной шприц-ручки одноразовой Автопен Классик. Нельзя использовать Росинсулин С, если после взбалтывания суспензия не становится белой и равномерно мутной. Аналоги по действующему веществу – Росинсулин. Купить Росинсулин С суспензия для подкожного введения 100 МЕ/мл картридж в шприц-ручке 3мл №5 по низкой цене.

Росздравнадзор заявил, что запасов инсулина аспарт в РФ хватит на 8,6 месяца

Описание лекарственной формы суспензия для подкожного введения Росинсулин С. Показания активных веществ препарата Росинсулин С. Показания активных веществ препарата Росинсулин С. Эффективность у Новорапида флекспена достотаточно схожа с Росинсулином С – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Особенности препарата Росинсуслин С

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Показания препарата Сахарный диабет типа 1. Сахарный диабет типа 2: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к этим препаратам при проведении комбинированной терапии , интеркуррентные заболевания- сахарный диабет типа 2 у беременных. Противопоказания Гиперчувствительность, гипогликемия. Побочные действия Обусловленные влиянием на углеводный обмен: гипогликемические состояния бледность кожных покровов, усиление потоотделения, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, парестезии в области рта, головная боль. Выраженная гипогликемия может привести к развитию гипогликемической комы. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, отек Квинке- крайне редко - анафилактический шок.

Поэтому при рассмотрении активности инсулина более целесообразно ориентироваться на кривые утилизации глюкозы. Индивидуальные изменения концентрации глюкозы в крови зависят от дозы, места введения и физической активности пациента. Средний видимый период полувыведения человеческого инсулина-изофан составлял приблизительно 4,4 часа диапазон 1 -84 часа. Показания к применению Сахарный диабет у пациентов, требующий проведения инсулинотерапии для поддержания нормальной концентрации глюкозы в крови. Прием во время беременности и кормления грудью В период беременности особенно важно поддерживать хороший гликемический контроль у пациенток, получающих терапию инсулином. Потребность в инсулине обычно снижается в течение I триместра и увеличивается в течение II и III триместров беременности. Пациентки с сахарным диабетом должны проконсультироваться с врачом в случае наступления или планирования беременности.

Сразу после родов потребность в инсулине резко снижается повышенный риск развития гипогликемии. После родов обязателен тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови. Хороший гликемический контроль поддерживает лактацию у пациенток с сахарным диабетом. Побочные действия Побочное действие, обусловленное влиянием на углеводный обмен: гипогликемические состояния бледность кожных покровов, усиление потоотделения, ощущение сердцебиения, тремор, чувство голода, возбуждение, парестезии слизистой оболочки полости рта, головная боль, головокружение, снижение остроты зрения. Выраженная гипогликемия может привести к развитию гипогликемической комы. Аллергические реакции: кожная сыпь, отек Квинке, анафилактический шок. Местные реакции: гиперемия, отек и зуд в месте инъекции, при длительном применении - липодистрофия в месте инъекции.

Прочие: отеки, преходящее снижение остроты зрения обычно в начале терапии. Способ применения и дозировка Доза и путь введения препарата определяется индивидуально в каждом конкретном случае на основании содержания глюкозы в крови до еды и через 1-2 ч после еды, а также в зависимости от степени глюкозурии и особенностей течения заболевания. При монотерапии кратность введения обычно составляет 3 раза в сутки при необходимости - до 5-6 раз в сутки , место инъекций каждый раз меняют во избежание развития липодистрофии атрофии или гипертрофии подкожно-жировой клетчатки.

Продезинфицируйте резиновые мембраны на флаконах.

Непосредственно перед набором покатайте флакон с инсулином длительного действия "мутным" между ладонями до тех пор, пока инсулин не станет равномерно белым и мутным. Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем дозе "мутного" инсулина. Введите воздух во флакон с "мутным" инсулином и выньте иглу из флакона. Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем дозе инсулина короткого действия "прозрачного".

Введите воздух во флакон с "прозрачным" инсулином. Переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу "прозрачного" инсулина. Выньте иглу и удалите из шприца воздух. Проверьте правильность набранной дозы.

Введите иглу во флакон с "мутным" инсулином, переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу инсулина. Удалите из шприца воздух и проверьте правильность набранной дозы. Сразу же делайте инъекцию набранной смеси инсулина. Всегда набирайте инсулины в одной и той же последовательности, описанной выше.

Техника инъекции при применении инсулина в картриджах Картридж с препаратом Росинсулин С предназначен для использования с шприц- ручкой многократного применения Автопен Классик Autopen Classic 1-Unit, Autopen Classic 2-Unit производства "Оуэн Мамфорд Лтд. Пациент должен быть предупрежден о необходимости внимательно придерживаться указаний в инструкции по применению шприц-ручки для введения инсулина. Перед использованием следует убедиться, что на картридже с препаратом Росинсулин С нет никаких повреждений например, трещин. Нельзя использовать картридж, если имеются какие-либо видимые повреждения.

После того, как картридж вставлен в шприц-ручку, через окошко держателя картриджа должна быть видна цветная полоска. Перед тем, как поместить картридж в шприц-ручку, следует перевернуть картридж вверх-вниз, чтобы стеклянный шарик передвигался из конца в конец картриджа. Эту процедуру следует повторить не менее 10 раз, пока вся жидкость не станет белой и равномерно мутной. Сразу после этого необходимо сделать инъекцию.

Если картридж уже находится внутри шприц-ручки, следует переворачивать ее с картриджем внутри вверх-вниз не менее 10 раз. Эту процедуру необходимо повторять перед каждой инъекцией.. После инъекции игла должна оставаться под кожей минимум 6 секунд. Следует держать кнопку в нажатом состоянии до полного изъятия иглы из-под кожи, таким образом обеспечивается правильное введение дозы и ограничивается возможность попадания крови или лимфы в иглу или в картридж с инсулином.

Картридж с препаратом Росинсулин С предназначается только для индивидуального использования и не подлежит повторному наполнению. После инъекции игла должна оставаться под кожей как минимум 6 секунд, для того, чтобы убедиться, что инсулин введен полностью.

Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия инсулина. Передозировка Симптомы: гипогликемия. Лечение: легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв внутрь сахар или богатые углеводами продукты питания в связи с этим больным сахарным диабетом рекомендуется постоянно носить с собой сахар, сладости, печенье или сладкий фруктовый сок. После восстановления сознания пациенту рекомендуют принять пищу, богатую углеводами, для предотвращения повторного развития гипогликемии. Пути введения Меры предосторожности вещества Росинсулин С Необходимо менять места инъекций в пределах анатомической области, чтобы предотвратить развитие липодистрофий. На фоне терапии инсулином необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Причинами гипогликемии, помимо передозировки инсулина, могут быть: замена препарата, пропуск приема пищи, рвота, диарея, увеличение физической активности, заболевания, снижающие потребность в инсулине нарушения функции печени и почек, гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы , смена места инъекции, а также взаимодействие с другими ЛС. Неправильное дозирование или перерывы во введении инсулина, особенно у больных с сахарным диабетом типа 1, могут привести к гипергликемии.

Обычно первые симптомы гипергликемии развиваются постепенно, на протяжении нескольких часов или дней. Они включают появление жажды, учащение мочеиспускания, тошноту, рвоту, головокружение, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потерю аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Если не проводить лечение, гипергликемия при сахарном диабете типа 1 может приводить к развитию опасного для жизни диабетического кетоацидоза.

ИНСУЛИН РОСИНСУЛИН С сусп. для п/к введ. (картр.) 100МЕ/мл - 3мл N5 (Медсинтез Завод, РФ)

Сопутствующее применение кортикостероидов, ингибиторов МАО, гормональных противозачаточных средств, алкоголя, терапия гормонами щитовидной железы могут повлечь за собой повышение потребности в инсулине. Побочные действия: Аллергические реакции в виде покраснения и припухлости места введения. Крапивница, затруднения дыхания. Гипогликемия — слабость, дрожь, тремор в руках, ухудшение зрения, чувство голода. Когда Вы впервые начинаете лечение инсулином, Вас может беспокоить нарушение зрения или отеки на конечностях. Слишком частые инъекции в одно и то же место могут привести к утолщению кожи или подкожножировой клетчатки липодистрофии. Чтобы избежать этого, смените место инъекций в пределах той же области.

Противопоказания: Гипогликемия пониженное содержание сахара в крови , инсулома гормональноактивная опухоль поджелудочной железы. Лекарственное взаимодействие: При приёме других лекарств, потребность в инсулине может измениться.

Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной. Препарат Росинсулин С обычно вводится подкожно в область бедра. Инъекции можно делать также в область передней брюшной стенки, ягодиц или в область дельтовидной мышцы плеча. При введении препарата в область бедра отмечается более медленное всасывание, чем при введении в другие области. Необходимо постоянно менять места инъекций в пределах анатомической области, чтобы предотвратить развитие липодистрофии.

Из-за них замедляется выведение действующих веществ, что может стать причиной их накопления и возникновения гипогликемии.

Поэтому таким людям нужно осторожно рассчитывать дозировку. Патологии печени. Под влиянием инсулина печень замедляет выработку глюкозы. При наличии проблем в ее функционировании глюкоза может вырабатываться еще медленнее, что вызывает ее дефицит. Это значит, что при нарушениях в деятельности этого органа нужно уменьшать дозу лекарства. Препарат Росинсулин сам по себе не вызывает отклонений в способности концентрировать внимание и не замедляет реакции. Их может спровоцировать гипогликемическое состояние, вызванное неправильным использованием этого средства. В связи с этим управление транспортом и опасная деятельность при использовании данного лекарства нежелательны.

Росинсулин — Отзывы о Росинсулине Росинсулин — препарат инсулина, который используется при некоторых формах сахарного диабета. Нужно сразу подчеркнуть, что существует несколько разновидностей данного лекарства: Росинсулин Р — «короткий» инсулин с наступлением эффекта, спустя полчаса от момента введения и его максимальным развитием в течение 1-3 часов. Общая длительность действия — до 8 часов; Росинсулин М микс — «средний» инсулин, состоящий из двух фаз химически полученного вещества и продукта генной инженерии, совершенно эквивалентного человеческому гормону. Первые признаки действия данного лекарства появляются через полчаса, после введения, максимальное действие проявляется от четырех до двенадцати часов, а общая продолжительность эффекта составляет около суток; Росинсулин С — «средний» инсулин, состоящий полностью из инсулин-изофана, полученного генно-инженерным путем. В отличие от Росинсулина М микс, эффект данного препарата развивается в течение полутора часов, а достигает максимума и длится — столько же, сколько и у предыдущего средства; Подобные лекарства нужны людям, у которых действие собственного инсулина оказывается недостаточным. Это приводит к повышению концентрации глюкозы в крови, нарушению ее поглощения тканями, что крайне опасно и может быстро подорвать здоровье организма. Больные сахарным диабетом, разобравшись в сложных механизмах обмена глюкозы, учатся правильно оценивать свое состояние регулярно делая измерения глюкометром и применять «длинные», «средние» или «короткие» инсулины, чтобы его скорректировать. Применяются эти лекарства при: Инсулинозависимом сахарном диабете I типа ; Инсулиннезависимом сахарном диабете II типа , когда организм оказывается нечувствителен к таблетированным формам гипогликемических препаратов; Диабетических кетоацидозе и коме; Сахарном диабете, возникшем на фоне беременности; Контроле сахара у больных, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, получивших травму, переносящих острую фазу инфекционного заболевания — в тех случаях, когда использование других гипогликемических средств невозможно; Формы выпуска Росинсулина — растворы и суспензии для инъекций.

Подобные лекарства вводят подкожно в редких случаях, внутривенно или внутримышечно. От места введения, также, зависит скорость усвоения данного средства — опытные пациенты знают, куда лучше уколоть инсулин в различных ситуациях. Места уколов важно постоянно менять, чтобы избежать патологического воздействия на ткани липодистрофии и проч.

Данное руководство вкладывается в упаковку с предварительно заполненными шприц-ручками одноразовыми по 3 мл. Производитель шприц-ручек: "Оуэн Мамфорд Лтд. Совместима с любыми иглами для шприц-ручек. Пожалуйста, ознакомьтесь с пошаговой инструкцией по применению шприц-ручек. Несоблюдение инструкции может привести к набору неточной дозы инсулина. Подготовка к применению А. Потяните колпачок предварительно заполненной шприц-ручки одноразовой, чтобы снять его. Снимите внешний, затем внутренний колпачки иглы. Не выбрасывайте внешний колпачок. Важно перед первым применением подготовить предварительно заполненную шприц-ручку одноразовую к использованию, чтобы удалить весь воздух, который может быть внутри картриджа и иглы. Установите 8 единиц па селекторе дозы. Нажмите спусковую кнопку и продолжайте давить на нес до тех пор, пока нулевая отметка в окис селектора дозы не совместится с указателем па корпусе шприц-ручки. Если после этого на конце иглы не появился инсулин, то следуйте пункту 1Г. Набирайте и спускайте по 2 единицы до появления инсулина на конце иглы. Если селектор дозы не вернется к нулевой отметке и инсулин не появится на кончике иглы, то возможно, что используемая игла предварительно заполненной шприц- ручки одноразовой непроходима. Затем повторите действия пункта 1Г. Введение дозы А. Убедитесь, что указатель на корпусе предварительно заполненной шприц-ручки одноразовой показывает на нулевую отметку в окне селектора дозы. Перед инъекцией убедитесь, что указатель на корпусе показывает на нужное число единиц в окне селектора дозы. Нажмите спусковую кнопку и продолжайте давить на нее до тех пор, пока нулевая отметка в окне селектора дозы не совместится с указателем на корпусе шприц-ручки. Во время введения набранной дозы осуществляйте давление на спусковую кнопку большим пальцем кисти руки строго вдоль продольной оси шприц-ручки, не касаясь вращающихся деталей шприц-ручки, в т. Если селектор дозы остановится до того, как нулевая отметка совместится с указателем, - это означает, что Вы не получили необходимую дозу инсулина. При этом селектор дозы показывает число единиц, которое должно быть введено до полной дозы инсулина. Удаление иглы Осторожно наденьте на иглу внешний колпачок и открутите иглу от предварительно заполненной шнриц-ручки одноразовой. Наденьте колпачок предварительно заполненной шприц-ручки одноразовой на место. При каждой замене иглы следуйте пунктам 1В и 1Г. Меры предосторожности - Предварительно заполненная шприц-ручка одноразовая должна использоваться только после консультации с Вашим лечащим врачом. Если есть подозрения, что используемый экземпляр предварительно заполненной шприц-ручки одноразовой поврежден, следует использовать новую предварительно заполненную шприц-ручку одноразовую. Всегда убеждайтесь, что предварительно заполненная шприц-ручка одноразовая подготовлена к использованию в соответствии с руководством. Нарушение процедуры подготовки предварительно заполненной ншрнц-ручки одноразовой к использованию может привести к введению неточной дозы инсулина. Сразу после инъекции игла должна быть снята и утилизирована безопасным способом. В качестве мер предосторожности мы советуем Вам регулярно проверять уровень сахара в крови через равные промежутки времени, ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению инсулина или связаться с работником здравоохранения. Хранение и утилизация - Предварительно заполненная шприц-ручка одноразовая должна всегда храниться со снятой иглой и в колпачке. Пустые шприц-ручки не должны использоваться повторно.

Каталог статей

После вскрытия препарат может храниться при комнатной температуре в течение определенного периода времени — обычно 1 месяца. Медикамент не должен подвергаться воздействию солнца. Инсулины были разработаны в 1920-х годах. Они были сначала извлечены из поджелудочной железы животных свиньи и быка. Сегодня они в основном производятся биотехнологическими методами. Рекомбинантный инсулин доступен с 1980-х годов. Фармакодинамика и фармакокинетика: описание действия Инсулин — это небольшой белок, который продуцируется бета-клетками поджелудочной человека. Полипептид состоит из двух цепей с 51 аминокислотами. Альфа-цепь состоит из 21 аминокислот, а бета — из 30.

Инсулины обладают гипогликемическими и антидиабетическими свойствами. Они способствуют поглощению сахара из крови в ткани например, мышцы, жировой ткани. Эффекты основаны на связывании с инсулиновыми рецепторами. Аналоги инсулина отличаются от человеческого инсулина по скорости начала действия от 10 до 60 минут , продолжительности действия от 3 до 36 часов , максимального эффекта пика и степени снижения гликемии. Изофан-инсулины имеют более позднее начало действия и более длительный эффект. Они относятся к группе длительно действующих препаратов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами При необходимости применения других лекарственных препаратов в дополнение к инсулину следует проконсультироваться с лечащим врачом. Врач должен принимать во внимание возможность развития лекарственного взаимодействия и всегда интересоваться у пациентов о применяемых ими лекарственных препаратах. Аналоги соматостатина октреотид, лантреотид , производные салициловой кислоты, соли лития редко и алкоголь могут как уменьшать, так и увеличивать потребность в инсулине. Особые указания Перевод пациента на другой тип или препарат инсулина с другим торговым наименованием должен происходить под строгим медицинским наблюдением. Некоторым пациентам при переходе с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин может потребоваться коррекция дозы. Это может произойти уже при первом введении человеческого инсулина или постепенно в течение нескольких недель или месяцев после перевода. У некоторых пациентов при переводе с инсулина животного происхождения на человеческий симптомы-предвестники гипогликемии могут быть менее выражены или отличаться от тех, которые наблюдались у них на фоне введения инсулина животного происхождения. При нормализации содержания глюкозы в крови, например, в результате интенсивной терапии инсулином, могут исчезнуть все или некоторые симптомы- предвестники гипогликемии, о чем пациенты должны быть проинформированы. Также симптомы-предвестники гипогликемии могут изменяться или быть менее выраженными при длительном течении сахарного диабета, диабетической нейропатии или лечении такими препаратами как бета-адреноблокаторы. Без надлежащей коррекции реакции гипогликемии и гипергликемии могут привести к потере сознания, коме или смерти. Применение неадекватных доз или прекращение лечения, особенно у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, может привести к гипергликемии и диабетическому кетоацидозу состояниям, потенциально угрожающим жизни пациента. Применение человеческого инсулина может провоцировать выработку антител, однако титр антител в таких случаях ниже, чем при применении очищенных инсулинов животного происхождения. Потребность в инсулине может значительно меняться при заболеваниях надпочечников, гипофиза или щитовидной железы, а также при нарушении функции почек или печени. При некоторых заболеваниях или при эмоциональном перенапряжении потребность в инсулине может увеличиваться. Коррекция дозы инсулина может также потребоваться при увеличении физической нагрузки или при изменении обычной диеты.

Не выбрасывайте наружный колпачок. Перед применением установите 2 единицы на селекторе дозы. Нажмите и удерживайте спусковую кнопку до тех пор, пока значок стрелки на корпусе шприц-ручки не вернется к стартовой линии на селекторе дозы. Если селектор дозы не вернется в положение стартовой линии и инсулин не появится на кончике иглы, то следует повторить пункт 1В процедуры подготовки к применению шприц-ручки. Если инсулин не появится на кончике иглы, то возможно, что используемая игла предварительно заполненной шприц-ручки одноразовой непроходима. Затем повторить действия пункта 1В. Введение дозы А. Набор дозы инсулина в шприц-ручке производства ООО "Завод Медсинтез" может быть изменен вращением селектора набора дозы в любом направлении. Посчитайте до 10 и вытащите иглу из кожи рис. Удаление иглы Осторожно наденьте на иглу наружный защитный колпачок и открутите иглу вместе с колпачком от предварительно заполненной шприц-ручки одноразовой рис. Наденьте колпачок предварительно заполненной шприц-ручки одноразовой на место. Утилизация использованных игл должна производиться в соответствии с рекомендациями работников здравоохранения и санитарно- эпидемиологическими нормами. Меры предосторожности - Предварительно заполненная шприц- ручка одноразовая должна использоваться только после консультации с Вашим лечащим врачом. Всегда убеждайтесь, что предварительно заполненная шприц-ручка одноразовая подготовлена к использованию в соответствии с руководством. Хранение и утилизация - Предварительно заполненная шприц- ручка одноразовая должна всегда храниться со снятой иглой и в колпачке. Пустые шприц-ручки не должны использоваться повторно. Утилизируйте использованные шприц-ручки без прикрепленных к ним игл и в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Инструкции, которые необходимо дать пациенту Техника инъекции при применении инсулина во флаконах Если пациент использует только один тип инсулина 1. Продезинфицируйте резиновую мембрану на флаконе. Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем нужной дозе инсулина. Введите воздух во флакон с инсулином. Переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу инсулина в шприц. Выньте иглу из флакона и удалите воздух из шприца. Проверьте правильность набора дозы инсулина. Сразу же делайте инъекцию. Если пациенту необходимо смешать два типа инсулина 1. Продезинфицируйте резиновые мембраны на флаконах.

Лекарство может вводиться: подкожно; внутримышечно; внутривенно. Чаще всего «Росинсулин Р» вводится подкожно. Если же диагностирована диабетическая кома или показано проведение операции, то лекарственное средство вводится внутримышечно или внутривенно. При монотерапии средство применяется 3 раза в сутки. В некоторых случаях кратность применения лекарства составляет до шести раз в день. Чтобы избежать липодистрофии и атрофии, место для инъекций каждый раз нужно менять. Согласно инструкции по применению, «Росинсулин С» назначается в дозировке не более 24 МЕ. Препарат вводится 1-2 раза в сутки подкожно. Производитель рекомендует каждый раз менять область инъекций. Препарат принимается за 30 минут до завтрака. В некоторых случаях пациенту назначают внутримышечные инъекции, а внутривенное введение запрещено. Перед применением лекарства нужно подогреть его до комнатной температуры. Также нужно встряхнуть флакон для более равномерного распределения препарата. Место введения определяет доктор. В основном это брюшная стенка, бедро, плечо или ягодица. В стандартных ситуациях, согласно инструкции по применению, «Росинсулин Н» назначается по 8-24 МЕ однократно в день. Если у пациента высокая чувствительность к инсулину, то препарат назначается в минимальной дозировке, а при пониженной чувствительности — доза составляет более 24 МЕ в сутки. Применение при беременности Как сказано в инструкции по применению, «Росинсулин С» во время беременности и грудного вскармливания вполне можно применять для лечения, так как активные компоненты не проникают через плаценту. Перед планированием беременности рекомендуется проверить кровь на содержание сахара. В случае повышенных показаний доктор назначает «Росинсулин». При грудном вскармливании разрешено применять это лекарство, так как отсутствуют сведения относительно проникновения его в грудное молоко.

Росздравнадзор заявил, что запасов инсулина аспарт в РФ хватит на 8,6 месяца

ручкой многократного применения Автопен Классик (Autopen Classic 1-Unit Autopen Classic 2-Unit) производства "Оуэн Мамфорд Лтд.". Росинсулин С сусп. для п/к введ. Цены в аптеках на Росинсулин С 100 МЕ/мл, суспензия для подкожного введения, 3 мл, 5 шт. 100МЕ/мл, 5мл №5 в интернет-аптеке Вита: низкие цены, инструкция по применению Росинсулин С суспензия для п/к введ. Отсутствуют данные в отношении проникновения препарата РОСИНСУЛИН С Медсинтез в грудное молоко и нежелательных реакций у детей на грудном вскармливании, связанных с применением человеческого генно-инженерного инсулина-изофан. Инструкция к лекарству Росинсулин С, его состав, применение, информация о передозировке и противопоказаниях.

Особенности препарата Росинсуслин С

Где купить препарат "Росинсулин С суспензия для подкожных инъекций 100МЕ/мл картридж 3 мл"? Вы можете связаться с аптеками и заказать препарат самостоятельно. Дозу инсулина необходимо корректировать при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, нарушениях функции печени и почек и при сахарном диабете у пациентов старше 65 лет. Суспензия, которую представляет данный росинсулин инструкция по применению рекомендует вводить подкожно, в соответствии с рассчитанной дозировкой. флакон (флакончик) 5 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1- № ЛСР-002480/09, 2009-03-27 от Медсинтез завод (Россия) Инструкции по применению. Действующее вещество: ИНСУЛИН-ИЗОФАН (ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫЙ) от 2° до 8°C Этот товар поделен!

Росинсулин С

Введение дозы А. Убедитесь, что стрелка? Набор дозы инсулина в шприц-ручке производства ООО "Завод Медсинтез" может быть изменен вращением селектора набора дозы в любом направлении. Посчитайте до 10 и вытащите иглу из кожи рис. Удаление иглы Осторожно наденьте на иглу наружный защитный колпачок и открутите иглу вместе с колпачком от предварительно заполненной шприц-ручки одноразовой рис. Наденьте колпачок предварительно заполненной шприц-ручки одноразовой на место.

Утилизация использованных игл должна производиться в соответствии с рекомендациями работников здравоохранения и санитарно- эпидемиологическими нормами. Меры предосторожности - Предварительно заполненная шприц- ручка одноразовая должна использоваться только после консультации с Вашим лечащим врачом. Всегда убеждайтесь, что предварительно заполненная шприц-ручка одноразовая подготовлена к использованию в соответствии с руководством. Хранение и утилизация - Предварительно заполненная шприц- ручка одноразовая должна всегда храниться со снятой иглой и в колпачке. Пустые шприц-ручки не должны использоваться повторно.

Утилизируйте использованные шприц-ручки без прикрепленных к ним игл и в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Инструкции, которые необходимо дать пациенту Техника инъекции при применении инсулина во флаконах Если пациент использует только один тип инсулина 1. Продезинфицируйте резиновую мембрану на флаконе. Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем нужной дозе инсулина. Введите воздух во флакон с инсулином.

Переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу инсулина в шприц. Выньте иглу из флакона и удалите воздух из шприца. Проверьте правильность набора дозы инсулина. Сразу же делайте инъекцию. Если пациенту необходимо смешать два типа инсулина 1.

Продезинфицируйте резиновые мембраны на флаконах. Непосредственно перед набором покатайте флакон с инсулином длительного действия "мутным" между ладонями до тех пор, пока инсулин не станет равномерно белым и мутным. Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем дозе "мутного" инсулина. Введите воздух во флакон с "мутным" инсулином и выньте иглу из флакона. Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем дозе инсулина короткого действия "прозрачного".

Введите воздух во флакон с "прозрачным" инсулином. Переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу "прозрачного" инсулина. Выньте иглу и удалите из шприца воздух. Проверьте правильность набранной дозы. Введите иглу во флакон с "мутным" инсулином, переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу инсулина.

Удалите из шприца воздух и проверьте правильность набранной дозы.

Используем высококачественные рандомизированные клинические исследования и мета-анализы, где лекарственные средства изучали по международному непатентованному наименованию. Научный подход к выбору препарата Доказательная медицина — наиболее совершенный на сегодняшний день метод клинической практики, применяющийся во всех развитых странах.

Врач, использующий принципы доказательной медицины в повседневной клинической практике, принимает решения основываясь не на личном опыте или опыте коллег, назначет пациенту только те препараты, которые были проверены клиническими исследованиями, то есть доказана их эффективность. Международные базы данных препаратов и клинических исследований Всемирная база данных медицинских публикаций, содержащая более 28 миллионов статей Глобальная независимая база данных научных исследований в области медицины, объединяющая 37 000 ученых из более чем 130 стрaн Ключевой интернет-ресурс в США, посвященный оригинальным и дженерическим лекарственным препаратам Перечень основных лекарственных средств Всемирной Организации Здравоохранения: список важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов ВОЗ Препарат обладает доказанной эффективностью только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности Вопросы и ответы Как определяется доказанная эффективность лекарственного препарата? По принципам доказательной медицины препарат считается эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности.

Эффективность препарата, обладающего даже огромным количеством исследований более низкого уровня не может считаться доказанной. Как проводятся клинические исследования лекарственных препаратов высокого уровня доказательности? В рандомизированных контролируемых испытаниях РКИ участников случайным образом распределяют по группам.

Одни пациенты попадают в опытную группу, а другие в контрольную.

Как мы оцениваем доказанную эффективность препаратов? Используем высококачественные рандомизированные клинические исследования и мета-анализы, где лекарственные средства изучали по международному непатентованному наименованию. Научный подход к выбору препарата Доказательная медицина — наиболее совершенный на сегодняшний день метод клинической практики, применяющийся во всех развитых странах. Врач, использующий принципы доказательной медицины в повседневной клинической практике, принимает решения основываясь не на личном опыте или опыте коллег, назначет пациенту только те препараты, которые были проверены клиническими исследованиями, то есть доказана их эффективность. Международные базы данных препаратов и клинических исследований Всемирная база данных медицинских публикаций, содержащая более 28 миллионов статей Глобальная независимая база данных научных исследований в области медицины, объединяющая 37 000 ученых из более чем 130 стрaн Ключевой интернет-ресурс в США, посвященный оригинальным и дженерическим лекарственным препаратам Перечень основных лекарственных средств Всемирной Организации Здравоохранения: список важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов ВОЗ Препарат обладает доказанной эффективностью только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности Вопросы и ответы Как определяется доказанная эффективность лекарственного препарата? По принципам доказательной медицины препарат считается эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности. Эффективность препарата, обладающего даже огромным количеством исследований более низкого уровня не может считаться доказанной.

Как проводятся клинические исследования лекарственных препаратов высокого уровня доказательности? В рандомизированных контролируемых испытаниях РКИ участников случайным образом распределяют по группам.

Врач должен принимать во внимание возможность развития лекарственного взаимодействия и всегда интересоваться у пациентов о применяемых ими лекарственных препаратах. Аналоги соматостатина октреотид, лантреотид , производные салициловой кислоты, соли лития редко и алкоголь могут как уменьшать, так и увеличивать потребность в инсулине. Особые указания Перевод пациента на другой тип или препарат инсулина с другим торговым наименованием должен происходить под строгим медицинским наблюдением. Некоторым пациентам при переходе с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин может потребоваться коррекция дозы. Это может произойти уже при первом введении человеческого инсулина или постепенно в течение нескольких недель или месяцев после перевода. У некоторых пациентов при переводе с инсулина животного происхождения на человеческий симптомы-предвестники гипогликемии могут быть менее выражены или отличаться от тех, которые наблюдались у них на фоне введения инсулина животного происхождения.

При нормализации содержания глюкозы в крови, например, в результате интенсивной терапии инсулином, могут исчезнуть все или некоторые симптомы- предвестники гипогликемии, о чем пациенты должны быть проинформированы. Также симптомы-предвестники гипогликемии могут изменяться или быть менее выраженными при длительном течении сахарного диабета, диабетической нейропатии или лечении такими препаратами как бета-адреноблокаторы. Без надлежащей коррекции реакции гипогликемии и гипергликемии могут привести к потере сознания, коме или смерти. Применение неадекватных доз или прекращение лечения, особенно у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, может привести к гипергликемии и диабетическому кетоацидозу состояниям, потенциально угрожающим жизни пациента. Применение человеческого инсулина может провоцировать выработку антител, однако титр антител в таких случаях ниже, чем при применении очищенных инсулинов животного происхождения. Потребность в инсулине может значительно меняться при заболеваниях надпочечников, гипофиза или щитовидной железы, а также при нарушении функции почек или печени. При некоторых заболеваниях или при эмоциональном перенапряжении потребность в инсулине может увеличиваться. Коррекция дозы инсулина может также потребоваться при увеличении физической нагрузки или при изменении обычной диеты.

При применении препаратов инсулина в комбинации с препаратами группы тиазолидиндиона повышается риск развития отёков и хронической сердечной недостаточности, особенно у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и наличием факторов риска развития хронической сердечной недостаточности.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий