Ведущие хирурги собрались в Москве на международную конференцию. На повестке дня — обмен опытом в сложнейшей сфере медицины — пересадке донорских органов.
Врачи Боткинской больницы впервые провели трансплантацию сердца
Статья автора «Главные новости» в Дзене: Врачи-трансплантологи Новосибирска о том, сколько их пациентов не дожидаются пересадки необходимого органа, какие риски несёт. Кроме руководства центром, хирург занимался научной работой: защитил кандидатскую и докторскую диссертации, выпустил более 180 научных статей и четыре монографии. О том, почему так вышло, рассказывает один из ведущих трансплантологов страны, профессор, доктор медицинских наук и руководитель Центра органного и тканевого донорства.
Трансплантология – последние новости
Саймона Брэмхоллиза ранее уже привлекали к суду — за побои. В 2017 году ему было предъявлено обвинение за нападение, однако доктор все отрицал, в том числе и то, что это именно он оставил на пострадавшем синяки и ссадины. Однако суд распорядился, чтобы врач в течение 120 часов работал бесплатно, а также заплатил штраф в размере 10 тысяч фунтов стерлингов 1 019 000 рублей — Прим. После инцидента с выжиганием инициалов медика вычеркнули из медицинского реестра, теперь ему запрещено заниматься врачебной деятельностью. Положительные характеристики с места работы никак не помогли врачу получить разрешения вернуться в профессию даже через несколько лет.
Он начинал как рядовой хирург в отделении, всегда был фанатично предан своей профессии. Таким был и Аслан Бесаев. Коллега и давний друг Алана Зокоева. Аслан Бесаев, хирург: «Мы были в хорошем смысле слова одержимы любовью к своей профессии. Мы практически днем и ночью, можно сказать, жили в своем отделении, оказывали и экстренную помощь.
Регулярно участвовали на всех плановых операциях. Нас не надо было просить подежурить лишнее дежурство, поучаствовать на какой-то операции». В больнице больше всего отделений именно по этому профилю. Опытный руководитель был просто необходим. Аслан Бесаев, хирург: «Ему кроме профессионализма свойственны очень хорошие качества. Он надежный человек.
О смерти хирурга сообщили в пресс-службе Первoгo Санкт-Петербургскoгo гoсударственнoгo медицинскoгo университета им. Резник не дожил до своего 60-летия всего несколько дней. Прoфессoр O.
Большая часть страны. Мы упустили время. Трансплантация не развивалась у нас в стране лишь потому, что никто не хотел заниматься проблемами развития органного донорства. Мы потеряли 50 лет и теперь пытаемся наверстать упущенное. Я уверен, что непременно достигнем успеха, но когда? Главный трансплантолог России обратил внимание присутствующих на положение закона о презумпции согласия доноров, который вызывает недоумение и несогласие некоторых представителей законодательной власти, политиков и общественности. Прижизненное согласие должно быть в душе у каждого совершеннолетнего человека, тогда у нас не будет никаких проблем. Над этим надо работать всем миром. Конечно, есть несовершенство закона. Хочется, чтобы закон был сопровожден реальной возможностью человека сделать осознанный выбор и документально зафиксировать этот выбор. Это очень важно.
Главный трансплантолог России посетил Ханты-Мансийск
Однако проводится таких операций пока не так много, как хотелось бы. Однако в нашей клинике работают трансплантологи высочайшего уровня. Мы активно сотрудничаем с медиками Узбекистана — законодательство этой страны вообще не допускает пересадки от посмертных доноров, только от родственников. В Ташкенте наши врачи провели 18 родственных пересадок печени за год, все прошли успешно. И мы обязательно будем продолжать делать такие операции на базе нашей больницы.
Именно он несколько лет назад начинал делать первые пересадки печени в нашем регионе. До этого много ездил, смотрел, учился у коллег. Сегодня за его плечами уже сотни таких операций. Он уверен: если соблюдать технологии пересадки, которые давно разработаны и применяются во всем мире, то вероятность приживаемости органа практически стопроцентная.
Она идет параллельно у двух человек и занимает 6—8 часов. Когда речь идет о живом доноре, мы должны быть уверены, что ему в любом случае не должны грозить никакие осложнения. К счастью, и в мировой, и в нашей практике осложнения при таких вмешательствах практически сведены к нулю. Восстановительный послеоперационный период и у донора, и у реципиента занимает около 10 дней.
После этого последует небольшой период реабилитации — как и после любого вмешательства в организм человека. А затем у обоих начинается обычная, полноценная жизнь. И если реципиенту придется принимать специальные препараты, которые не позволят иммунитету отторгнуть чужеродный орган ими государство обеспечивает бесплатно , то донору даже диету соблюдать не нужно.
И пока я не знаю тех людей, которые могли бы, глядя в глаза больному, сказать, что его срок жизни закончился, он обречен, потому что трансплантация органов не соответствует критериям нравственности. Это мог бы быть очень жестокий подход. Другие говорят, что это не противоречит замыслу Божьему. Церковь — Тело Христово, и если часть меня будет жить в каком-то представителе общины дальше, даря ему жизнь, то это укладывается в традиционную православную этику. Думаю, что сомнения священников рождаются от той же неосведомленности в вопросах донорства и трансплантации. Официальная же позиция Церкви отражена в ее Социальной концепции.
Церковь рассматривает трансплантацию как акт дара и добра, длящегося по ту сторону смерти, но необходимыми условиями которого должны быть добровольность, прижизненное согласие умершего и возможность осуществления посмертного донорства только после безусловной кончины человека, после разъединения души и тела. Мне кажется, было бы правильным создать постоянно действующий орган, комиссию или центр, например, при митрополии, где проходили бы регулярные дискуссии по актуальным вопросам биоэтики, не обязательно только по вопросам трансплантации, на которых высказывались бы священнослужители, специалисты в области права и этики, обычные пациенты. Ведь их голос, как правило, никто не слышит. Юристы и трансплантологи состязаются в изощренности профессиональных решений, а самих больных никто не слышит. Их страдания молчаливы, незаметны и никому не известны. Если бы о них знали, благосклонность общества к такому виду лечения, как трансплантация, была бы выше. В ходе таких дискуссий даже не обязательно ждать от Церкви рекомендаций в области донорства. Само участие священнослужителей в такого рода дискуссиях выводило бы разговор о трансплантации «с улицы» на более высокий интеллектуальный уровень. И свидетели этих дискуссий, слушатели и те, кто смотрит трансляцию, понимали бы, что это проблемная область медицины, но нужная.
Церкви сегодня принадлежит небезосновательное право заострять внимание общества на тех или иных биоэтических проблемах, к ее голосу прислушиваются. Прогресс кроется в том, чтобы каждый из нас индивидуально решил, согласен ли он стать донором органов. Фото: scmp. У нас в России есть «черный» рынок органов? Технология получения донорского органа из умершего человека очень сложна, здесь участвует несколько десятков человек, нелегально такую операцию провести нельзя. Кроме того, срок жизни донорского органа очень ограничен. И никогда нельзя сказать заранее, кому он подойдет. Вот говорят об очереди на трансплантацию, это невежественное заявление. Скорее, если использовать метафору, это лотерея: орган выбирает реципиента.
И возможности нечестного распределения органов ограничены. Просто потому, что если донорский орган пришьют не тому человеку, которому он подходит, произойдет отторжение. Существуют ли нарушения? Да, в сфере трансплантационной этики — весьма серьезные. Это за рубежом происходит: бедным людям предлагается на коммерческой основе сдать донорские органы, парные или часть печени. В Пакистане есть целые деревни, где взрослые мужчины живут с одной почкой. Ужас ситуации в том, что всё делается по согласию. Ведь если XX век отождествлялся с тоталитарными катастрофами — концлагерями, войнами, то XXI век терпит «катастрофу искушения». В чистом виде предложение продать донорскую почку — это искушение.
Другими словами, я иногда повторяю это, «скрытое насилие богатых над бедными». То есть бедные сами согласны так поступать, но от этого они не становятся богатыми. Слава Богу, в России коммерческое донорство запрещено: несмотря на обилие подобных объявлений в интернете, вы нигде не найдете реального случая продажи донорской почки. Если есть такие безумцы, они ездят за рубеж, по всей видимости. Есть даже такое понятие, трансплантационный туризм. Наша страна борется с этим, у нас не выполняются трансплантации иностранцам, введен мораторий на этот вид помощи для них.
Это его команда буквально настояла на том, что Первая краевая способна возродить спустя 16 лет трансплантацию почки. Сергей Готье лично отправлял из НИИ имени Шумакова лучших хирургов страны, не научить, а лишь направить в нужное русло то, с чем сейчас здесь справляются на сто процентов.
Евгений Молчанов стоял у истоков хабаровской трансплантологии тогда в двухтысячных и сейчас уже со своими коллегами провёл четыре операции. Евгений Молчанов, главный внештатный трансплантолог ДФО, зав. Их не узнать, они уже совершенно другие люди, они здоровые! Реципиенты и их доноры-мамы и их сыновья — две первые родственные пары в регионе — с них возобновилась трансплантация в регионе.
В Петербурге скончался ведущий хирург-трансплантолог 25. Медицинское сообщество Петербурга понесло тяжелую утрату, потеряв профессионала, который спас сотни жизней, вернув людям полноценное существование.
Олег Николаевич посвятил четверть века трансплантологии и органному донорству. В своем сообщении Эргашев выразил глубокие соболезнования родным, друзьям, коллегам и ученикам ушедшего профессора.
В Британии скончался известный хирург-трансплантолог
| В Ижевске с визитом побывал российский хирург и трансплантолог Сергей Готье | По сведениям журналистов, хирург скончался 6 января по причине сердечной недостаточности. |
| Ведущий хирург-трансплантолог Олег Резник скончался в Петербурге | В Петербурге на 60-м году жизни скончался ведущий хирург-трансплантолог, руководитель Центра органного и тканевого донорства НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. |
| Ведущий хирург-трансплантолог Петербурга Олег Резник умер за неделю до 60-летия | Путь врача-трансплантолога от начала работы в НЦЗД до увольнения. |
| Известный хирург-трансплантолог Шымкента отказался проводить операции | Две бригады хирургов-трансплантологов, сменяя друг друга в течение 36 часов, впервые для мировой практики пересадили жителю Санкт-Петербурга русский дух. |
Известный трансплантолог из Шымкента отказался оперировать пациентов
| Трансплантация — новости сегодня и за 2024 год на РЕН ТВ | Путь врача-трансплантолога от начала работы в НЦЗД до увольнения. |
| Ведущий хирург-трансплантолог Олег Резник скончался в Петербурге | Оперировал легендарный хирург-трансплантолог, ныне директор НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова, академик РАН Сергей Готье. |
| Константин Олесьевич Сёмаш - хирург, трансплантолог. Личный сайт. | Кроме руководства центром, хирург занимался научной работой: защитил кандидатскую и докторскую диссертации, выпустил более 180 научных статей и четыре монографии. |
Главный трансплантолог России посетил Ханты-Мансийск
Врачи-трансплантологи Новосибирска о том, сколько их пациентов не дожидаются пересадки необходимого органа, какие риски несёт каждая операция. Оперировал легендарный хирург-трансплантолог, ныне директор НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова, академик РАН Сергей Готье. Константин Губарев хирург-трансплантолог «Этот препарат применяется в Европе, Канаде и находится в перечне тех препаратов, которые могут применяться для иммуносупрессии при. Статья автора «Главные новости» в Дзене: Врачи-трансплантологи Новосибирска о том, сколько их пациентов не дожидаются пересадки необходимого органа, какие риски несёт. Ведущий хирург-трансплантолог Михаил Каабак на пресс-конференции, прошедшей в «Национальной службе новостей», рассказал, что на его ставку. В возрасте 59 лет в Петербурге умер ведущий хирург-трансплантолог. Об этом на своей странице в соцсети сообщил вице-губернатор Олег Эргашев.
Главный трансплантолог страны Сергей Готье вручил медали хабаровским донорам почки
Этим людям произвести трансплантацию необходимо как можно быстрее, и так как в нашем случае это почти всегда проблема, мы в нашем трансплантологическим сообществе обзваниваем регионы и сообщаем, что у нас ургент, чтобы скорее найти орган», — говорит медик. Алексей Фомичев объяснил: на ЭКМО [Экстракорпоральная мембранная оксигенация, инвазивный экстракорпоральный метод насыщения крови кислородом при развитии тяжёлой острой дыхательной недостаточности] человек может пробыть месяцами, но для клиники системы механической поддержки, которые помогают людям дождаться пересадки, являются очень затратными, поэтому подключить пациента к ним можно только в самых экстренных ситуациях. Со слов хирурга, одна пересадка и «стандартное» восстановление в послеоперационный период обходится центру примерно в 1,5 миллиона рублей. При этом в учреждении не используются искусственные органы — устройства, которые можно вживить пациенту, чтобы он «продержался» до необходимой ему пересадки. Новосибирский юрист Елена Попова ожидает свой орган для пересадки на протяжении пяти лет. В 2013 году стресс, приём некоторых препаратов и длительное нахождение на солнце спровоцировали появление аутоиммунного заболевания — тогда девушке диагностировали системную красную волчанку. Так и появилась почечная недостаточность терминальной стадии, когда необходим гемодиализ либо пересадка», — рассказывает Елена. Её почки окончательно «сдали» после рождения ребёнка в 2017-м: это стало сильным провоцирующим фактором, и год спустя Елена попала на гемодиализ.
С этого времени три раза в неделю она приезжает в диализный центр, чтобы провести четыре часа под специальным препаратом, который фильтрует и выкачивает скопившуюся внутри неё жидкость. Конечно, ему выгоднее пересадить нам почку, но всё упирается в наличие органа», — говорит Елена. Ожидание подходящего для трансплантации органа может занять годы, так как он подбирается исходя из степени соответствия, чтобы минимизировать риск отторжения и прочие осложнения. Кроме того, законодательство подразумевает согласие обеих сторон — как реципиента, так и донора, что тоже не ускоряет процедуру. Поэтому те, кто хотят быстро пересадиться, едут в более развитые регионы», — дополняет девушка. Она уточнила, что для проведения операции необходима прописка на той территории, где пациент собирается сделать трансплантацию. В других же странах, в том числе Иране, Ираке, Израиле, Турции, Индии — платная трансплантация разрешена законом, и официальные прайсы находятся в открытом доступе.
Языки: русский и английский. Главный редактор Бабаян Роман Георгиевич. Email: [email protected]. Информация, размещенная на портале, а именно: текстовые материалы, элементы дизайна, логотипы, товарные знаки, фотографии, видео и аудио охраняются законодательством Российской Федерации и международными нормами права и не могут быть использованы без разрешения правообладателей.
Трансплантат оказался крайне чужеродным для коренного петербуржца, а потому, чтобы не было отторжения, впереди его ждёт терапия по супрессии собственного иммунитета: нужно подавить активность LGBT-клеток, ответственных за специфическую реакцию против всего русского в организме, а также не допустить нарастания титра иммуноглобулинов класса L. L —значит либеральные. Если всё будет хорошо, больной сможет жить полноценной жизнью и даже работать где-нибудь на заводе», — рассказал хирург-трансплантолог Андрей Нечаев Аристарх Гельцман, пациент которому провели уникальную операцию, на данный момент чувствует себя хорошо и проходит первые этапы реабилитации. Он уже отошёл от наркоза и готов рассказать журналистам о первых впечатлениях с новым органом: «Ну, ёпт, проснулся я такой...
Но для малышей с проблемными почками это практически невозможно — болезнь не дает. Именно поэтому так важно, чтобы Каабак вернулся к своей медицинской практике. В первую очередь нам нужно сделать трансплантацию Кузнецову Роме. Вероятно, следом придется делать трансплантацию его брату Виталику Михаил Каабак Сейчас Минздрав дал добро на проведение операций по протоколу Каабака, которым никто кроме него в России не пользуется, но проблема остается — негде оперировать. При этом, по словам самого врача, лучшей площадкой для трансплантации детям с малым весом и острой необходимостью в операции является именно НЦЗД, из которого и уволили Каабака. Там не будет психологического комфорта, который является необходимой составляющей долгосрочной конструктивной и продуктивной работы. Но для операции у сахалинских близнецов мы туда придем и эту операцию сделаем. Это необходимо, потому что жизнь этих детей нам важнее наших обид и каких-то амбиций», — добавил Каабак в разговоре с «360». Более того, в НЦЗД остался коллектив анестезиологов и реаниматологов, с которыми его команде будет «легко и комфортно в одной операционной заниматься этими детьми». Создание новой трансплантационной программы с нуля — это вопрос нескольких месяцев, а у сахалинских близнецов столько времени нет, говорит Каабак.
Настройки шрифта:
- СПБ Онлайн
- Главный трансплантолог страны Сергей Готье вручил медали хабаровским донорам почки
- Трансплантологов – последние новости
- В Петербурге скончался ведущий хирург-трансплантолог
- Ведущий хирург-трансплантолог Петербурга Олег Резник умер за неделю до 60-летия
Трансплантация
| Четыре уникальные и самые значимые операции в российской трансплантологии | С 2008−2016 гг. был доцентом кафедры хирургии повреждений, с 2017 года профессором кафедры сердечно-сосудистой хирургии, где вел курс: «Трансплантология и органное. |
| Первую роботизированную пересадку печени провели в США | Олешкевич Денис Олегович, врач-хирург, к.м.н. |
В Петербурге скончался ведущий хирург-трансплантолог
43. Потому что оперировал её – главный трансплантолог России, директор НИИ трансплантологии, талантливый хирург, очень интеллигентный и просто хороший человек. Ведущий хирург-трансплантолог Петербурга скончался на 60-м году жизни. поделился планами главный хирург-трансплантолог ФМБА России.
Врач хирург, трансплантолог
Это жители региона, которые пожертвовали свои органы родным людям. Для них подготовили почетные знаки с названием «Дарящему часть себя». Добавим, всего с 2015 года на счету у службы трансплантологов Югры 59 операций по пересадке почек, 11 операций по пересадке печени, 3 успешные трансплантации сердца, 40 — костного мозга и 9 пересадок роговицы глаза. Но мы как люди, организующие это в стране, считаем, что потенциал гораздо больше.
Я попросил шелковую нить 2-0, чтобы прошить проток. Фил направил кончик протока вверх, чтобы я мог наложить швы. Внезапно мы обнаружили кровотечение рядом с печенью. Неужели мы что-то повредили?
Убрав кровь с помощью отсасывателя, мы увидели, что виновником оказалась маленькая вена, которая очень не хотела остаться незамеченной. Я взял нить и все привел в порядок. Мы приступили к следующему этапу операции: подготовке кишечника к соединению с желчевыводящим протоком. Мы переместили ретракторы ниже и подготовили тонкую кишку, необходимую для того, чтобы перенаправить проток. Затем мы снова переместили ретракторы и обнажили желчевыводящий проток, проделали отверстие в тощей кишке и с помощью прерывистого шва соединили желчевыводящий проток с тощей кишкой. Все выглядело идеально. Промыв внутренности литром теплого физраствора, мы стали зашивать живот пациента.
Мы закончили зашивать примерно в два часа ночи. Я поговорил с Дорис, отвез Гари в отделение интенсивной терапии и поехал домой с настроением, которое бывает после удачно проведенной сложной операции. Я думал, что теперь Гари в безопасности. На следующий день, сидя в своем кабинете, я прокручивал в голове все этапы операции, как профессиональный гольфист вспоминает каждый удар игры. Внезапно я воскликнул: «Я не соединил другой конец желчевыводящего протока! Я оставил ему сообщение, желая уточнить, действительно ли мы забыли это сделать. Как только Фил приземлился, он тут же перезвонил мне и сказал: «Вот дерьмо!
Мы и правда этого не сделали! Ты должен везти его обратно! Дорис улыбнулась мне со своего стула рядом с кроватью. Лежавший Гари выглядел усталым, но живым. Он был так счастлив, что ему удалили дыхательную трубку. Он начал благодарить меня, но я быстро его прервал: «Я забыл об одном этапе операции. Мне нужно отвезти вас в операционную».
Он ответил: «Я стал жертвой врачебной ошибки? В нем говорилось об Уэйне Гретцки и выдающемся нейрохирурге Чарли Уилсоне: «Чарли Уилсон рассказывает, как идет бегать по утрам и продумывает в голове каждую из предстоящих операций: он визуализирует всю процедуру и предугадывает результат. Я тоже «провожу» операцию в своей голове, прежде чем приступить к ней в реальной жизни. Пока сижу в кабинете или мою руки перед операцией, я продумываю свои движения и предугадываю проблемы, с которыми мы рискуем столкнуться. Перед лапароскопией я внимательно просматриваю снимки компьютерного томографа, представляя всю анатомию в 3-D и воображая, как будут выглядеть все структуры чем чаще вы это делаете, тем проще вам становится. После серьезной операции я никогда не могу заснуть, потому что прокручиваю в голове все этапы работы. Я могу сказать, что сделал хорошо, а что мог сделать лучше, и это помогает мне не допустить ошибок во время следующей операции.
Возможно, такое поведение характерно для любой сферы деятельности, сочетающей технические навыки с умственной подготовкой. В тот день я забрал Гари в операционную. Внутри него уже все слиплось, а ведь прошел лишь день после операции. Я немного углубился и нашел незакрепленный конец желчевыводящего протока. Выздоровел бы он, если бы мы оставили все как есть? Я в этом не уверен.
Check to enable permanent hiding of message bar and refuse all cookies if you do not opt in.
We need 2 cookies to store this setting. Otherwise you will be prompted again when opening a new browser window or new a tab. Другие сторонние сервисы We also use different external services like Google Webfonts, Google Maps, and external Video providers. Since these providers may collect personal data like your IP address we allow you to block them here. Please be aware that this might heavily reduce the functionality and appearance of our site.
Четверть века Олег Резник посвятил теме трансплантологии и органного донорства. В 2000 году он возглавил городской координационный центр органного и тканевого донорства НИИ скорой помощи им.
Под его руководством была начата программа трансплантации почки от посмертного донора, а затем и родственная трансплантация почки, программа трансплантации печени.
Олег Резник: Мы делаем в несколько раз меньше трансплантаций, чем нужно
Он может теперь просто гулять по московскому парку вместе с мамой и братом, а еще весной ходил с трудом. У врачей для него хороших прогнозов не было. Андрей Романчук: «Заболел, отказали почки. Отек я сильно: лицо отекло, ноги отекли, живот. И сильно очень болела спина». Точный диагноз уже и не так важен — важно другое. Андрей пролежал в больнице Донецка, его лечили, спасали как могли. Как стал более стабилен, привезли в Москву. Выбор был такой — пожизненный гемодиализ либо пересадка почки. Мама Андрея Галина говорит, что мальчик сразу выбрал пересадку, ничего не боялся и ждал операции. Он дождался — донорская почка нашлась, в июле пересадили.
С каждым годом количество таких операций и в целом число вмешательств, проведенных в центре, увеличивается. Еще один сложнейший вид вмешательства — операция по удалению аневризмы то есть расширения грудной аорты. Ее две недели назад провели Александру Жукову. Диагноз, как объясняют хирурги, страшнейший. Если не лечить, велик риск разрыва и кровотечения.
Именно тогда была инициирована программа трансплантации почки от посмертного донора, а также родственная пересадка этого органа, а также программа трансплантации печени. Заслугами талантливого врача стали сотни успешных операций в области трансплантологии.
Ему также принадлежит создание инновационных устройств для трансплантологии и донорства органов. За годы работы ведущим хирургом-трансплантологом он написал более 180 научных статей и четыре монографии.
На следующий день, сидя в своем кабинете, я прокручивал в голове все этапы операции, как профессиональный гольфист вспоминает каждый удар игры. Внезапно я воскликнул: «Я не соединил другой конец желчевыводящего протока! Я оставил ему сообщение, желая уточнить, действительно ли мы забыли это сделать. Как только Фил приземлился, он тут же перезвонил мне и сказал: «Вот дерьмо! Мы и правда этого не сделали! Ты должен везти его обратно! Дорис улыбнулась мне со своего стула рядом с кроватью.
Лежавший Гари выглядел усталым, но живым. Он был так счастлив, что ему удалили дыхательную трубку. Он начал благодарить меня, но я быстро его прервал: «Я забыл об одном этапе операции. Мне нужно отвезти вас в операционную». Он ответил: «Я стал жертвой врачебной ошибки? В нем говорилось об Уэйне Гретцки и выдающемся нейрохирурге Чарли Уилсоне: «Чарли Уилсон рассказывает, как идет бегать по утрам и продумывает в голове каждую из предстоящих операций: он визуализирует всю процедуру и предугадывает результат. Я тоже «провожу» операцию в своей голове, прежде чем приступить к ней в реальной жизни. Пока сижу в кабинете или мою руки перед операцией, я продумываю свои движения и предугадываю проблемы, с которыми мы рискуем столкнуться. Перед лапароскопией я внимательно просматриваю снимки компьютерного томографа, представляя всю анатомию в 3-D и воображая, как будут выглядеть все структуры чем чаще вы это делаете, тем проще вам становится.
После серьезной операции я никогда не могу заснуть, потому что прокручиваю в голове все этапы работы. Я могу сказать, что сделал хорошо, а что мог сделать лучше, и это помогает мне не допустить ошибок во время следующей операции. Возможно, такое поведение характерно для любой сферы деятельности, сочетающей технические навыки с умственной подготовкой. В тот день я забрал Гари в операционную. Внутри него уже все слиплось, а ведь прошел лишь день после операции. Я немного углубился и нашел незакрепленный конец желчевыводящего протока. Выздоровел бы он, если бы мы оставили все как есть? Я в этом не уверен. Я закрепил конец протока и зашил пациента.
Сегодня, спустя шесть лет после трансплантации, Гари чувствует себя прекрасно. В области трансплантологии бороться с осложнениями нам помогает еженедельная конференция по заболеваемости и смертности, на которой обсуждаются операции предыдущей недели. Буквально каждая хирургическая программа и все программы резидентуры проголосовали за ее сохранение. Эта конференция полезна для обучения и улучшения качества работы с пациентами, но большинству хирургов она просто помогает сбросить камень с плеч. Конференцию обычно ведет главный хирург, резиденты представляют клинические случаи, а остальные хирурги задают вопросы, комментируют, дают рекомендации и часто критикуют. Хирург, проводивший операцию, делится впечатлениями, рассказывает, что пошло не так, и рассуждает, как можно было сделать иначе. Бывают случаи, когда я убежден, что все сделал правильно и поступил бы точно так же во второй раз. Однако нередко возникают ситуации, в которых мне следовало принять иное решение, отказаться от операции, позвать на помощь, поместить почку в другое место, иначе пришить артерию к печени, по-другому поступить с мочеточником. Каждое из этих решений привело к страданиям пациента: повторной операции, другой процедуре, продленному пребыванию в больнице, переливанию крови, потере органа и даже смерти.
Обсуждать все это с коллегами очень полезно, несмотря на то, что иногда они осуждают меня за ошибки. Мы все стараемся не допускать тех же ошибок с новыми пациентами. Мне всегда нравился совет, что у каждого хирурга должна быть метафорическая коробка, куда он складывает все осложнения. Он должен иметь доступ к коробке каждый раз, когда встречает пациента с осложнениями, а также при обсуждении своих клинических случаев на конференциях по заболеваемости и смертности.