Если вы выпили просроченную таблетку, необходимо мониторить свое состояние и обратить внимание на возможную реакцию организма.
Пить или не пить просроченные лекарства из домашней аптечки
Практически у каждого дома есть целый мини-склад старых неиспользованных лекарств. Что будет, если выпить лекарство с просроченным на месяц сроком годности? Не желательно пить просроченные антибиотики, поскольку их сила снижается и они не смогут справиться с микробами. Просроченные лекарства становятся бесполезными.
Как правильно хранить лекарства
- Можно ли использовать лекарства после окончания срока годности?
- Врач дал просроченный препарат?: Хотела спросит что выпила таблетку мизопростон… |
- Можно ли использовать лекарства после окончания срока годности? // Новости НТВ
- Врач Баранова объяснила, в каких случаях можно принимать просроченные лекарства
- Ученые разрешили принимать просроченные таблетки
- Таблетки с истекшим сроком годности. Что имеется в виду?
Врач Баранова объяснила, в каких случаях можно принимать просроченные лекарства
Можно ли использовать просроченные лекарства? Проводить ревизию домашней аптечки и выбрасывать просроченные лекарства — правильная привычка. А можно иногда игнорировать это правило, если лекарство нужно срочно принять. Конечно, таблетки, срок годности которых истек 31 мая, не могут вдруг оказаться бесполезными 1 июня. Что такое в данном случае срок годности?
Это просто самый безопасный маршрут. Особенно, если препарат необходим для лечения хронического или потенциально опасного для жизни состояния. Целесообразно пополнять его запасы по мере необходимости. Если пришлось принять лекарство, срок годности которого истек, в большинстве случаев максимум, что вам грозит, — оно не окажет желаемого терапевтического эффекта. Точных доказательств того, что принимать просроченное лекарство если нельзя его заменить небезопасно — нет.
Просроченное лекарство анонимно, Женщина, 21 год Здравствуйте! Извините может за глупый вопрос,но я недавно купила в аптеке жидкий пантогематоген, чтобы привести уровень железа в организме в норму. Так вот аптекарь отдал последнюю бутылку с витрины, сказав что последняя и к тому же просроченная на 1 год просрочен. Мы пробежались по городу в поисках городок у нас маленький 5-6 аптек и нигде не нашли вообщем мы купили этот пантогематоген просроченный. Аптекарь не навязывала нам,просто сказала что ему ничего не будет с годами.
Определяются два срока годности: ориентировочный и фактический. Ориентировочный срок годности определяется экстраполированием результатов хранения препарата при повышенной температуре.
Делается поправка на температуру, перерасчёт — и вуаля, ориентировочный срок годности готов. С фактическим сроком годности сложнее. Чтобы его определить, производитель должен заложить лекарство на склад. Через год хранения лекарство анализируется, а на упаковке пишут при удовлетворительных результатах анализа: «Срок хранения 1 год», — и препарат хранится ещё год. И так повторяется до тех пор, пока не будет определён предельный фактический срок годности, больше которого препарат не хранится. Это делается не всегда. Поскольку сроки хранения важнее для аптек, чем для пациентов, достаточно срока хранения 3—5 лет, и дальше определять смысла нет — ещё и процедура дорогая.
А химические вещества — вещи довольно устойчивые в большинстве своём, они могут при соблюдении всех условий потенциально храниться десятки лет, а некоторые — сотни. Почему не проводят последующие исследования на эффективность таблеток? Читайте еще: Первая помощь детям при ожогах Здесь можно выделить две основных причины: Безопасность. Если срок хранения препарата увеличить, то не исключена вероятность, что его эффективность всё же снизится. В этом случае потребители могут начать судиться с фармакологической компанией. Естественно, ей не нужны такие юридические проблемы. Производителю проще указать относительно небольшой срок хранения, во время которого эффективность таблеток доказана, и обеспечить свою непричастность к появлению потенциальных последствий.
Пить или не пить просроченные лекарства из домашней аптечки
Лайфхакер разбирается, почему лекарства с истекшим сроком годности — не всегда плохие, какие просроченные препараты можно использовать, а какие — нет. Что будет, если выпить лекарство с просроченным на месяц сроком годности? РИА Новости, 1920, 13.07.2021. Какие лекарства можно пить даже просроченными, а какие превращаются в яд? Консультация врача терапевта на тему «Просроченное лекарство». Даже если вы выпили просроченную таблетку, это не означает, что сразу же должны возникнуть негативные последствия.
Врач рассказала о последствиях употребления просроченных препаратов
Многое зависит от самой упаковки. Если она индивидуальна для каждой разовой дозы препарата, то вскрытие одной дозы никоим образом не отразится на остальных. Упаковка может быть единой для многодозового препарата, но даже в этом случае заявленный срок годности может не меняться. Если вскрытие упаковки влияет на срок годности препарата, информация об этом обязательно наносится на упаковку и может быть включена в инструкцию к лекарственному препарату. Александр Жарников, руководитель проектного офиса «Развитие бактериофагов» НПО «Микроген» холдинг «Нацимбио» Госкорпорации Ростех о том, как правильно хранить и использовать бактериофаги: «Препараты бактериофагов представляют собой живые микроорганизмы, которые вызывают гибель болезнетворных бактериальных клеток.
Срок жизни бактериофагов, то есть срок годности препарата, при соблюдении условий хранения ограничен 2 годами. Бактериофаги можно хранить и использовать в пределах срока годности после вскрытия, но для этого необходимо соблюдать особые правила, которые детально описаны в инструкции к препаратам. Перед использованием флакон с бактериофагом необходимо взболтать и просмотреть, прозрачен ли препарат и нет ли на дне осадка. Если есть, пользоваться им больше не рекомендуется.
Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит, потому что его активность может снижаться и это негативно отразится на результатах лечения. Только в соответствии с рекомендациями производителя. Информация о способе хранения всегда присутствует на упаковке и в инструкции к лекарственному средству. Не стоит ей пренебрегать.
Например, прохладное и сухое место, это точно не шкафчик в ванной комнате, где многие любят хранить аптечку. Это должна быть полка, шкаф или тумбочка вдали от батарей и других источников тепла, в том числе от нагревающих солнечных лучей, в которых поддерживается комнатная температура без резких колебаний. Если на коробке написано «хранить вдали от солнечного света», то не стоит рассчитывать, что картонная упаковка — достаточная защита для такого средства. Солнечные лучи — это не только яркий свет, но и ультрафиолет, и тепло, нагревающее коробку или флакон.
Средство с такой пометкой лучше хранить в закрытом шкафчике.
Целесообразно пополнять его запасы по мере необходимости. Если пришлось принять лекарство, срок годности которого истек, в большинстве случаев максимум, что вам грозит, — оно не окажет желаемого терапевтического эффекта. Точных доказательств того, что принимать просроченное лекарство если нельзя его заменить небезопасно — нет. Например, запасы аспирина необходимо обновлять, как только expired data подходит к концу. Если вы выпьете просроченный противопростудный препарат, ничего страшного, скорее всего, не случится.
Такие препараты могут стать опасными для здоровья человека», — предостерегла специалист. После окончания срока многие лекарственные препараты можно применять, не опасаясь за свое здоровье, но не более двух месяцев при условии их правильного хранения. Однако эти рекомендации применимы не для всех лекарственных форм. Так, все офтальмологические препараты однозначно подлежат ликвидации по истечении срока годности, так как к этому времени обычно в них прекращается действие консерванта и в каплях начинают размножаться бактерии. Помимо этого категорически нельзя использовать растворы для инъекций с истекшим сроком годности, так как в них могут образовываться токсические вещества.
Люди, уверенные в том, что можно использовать просроченное лекарство, подвергают опасности свое здоровье. Приняв медикаменты с истекшим сроком годности, они рискуют вместо облегчения симптомов испытать многократно усиленные побочные действия.
Как их правильно утилизировать Можно ли использовать просроченные лекарства в ампулах Ампула — это стерильная и герметичная упаковка, поэтому многие думают, что препараты в ней хранятся бесконечно. Однако в действительности принимать просроченные лекарства в ампулах так же опасно, как и при других формах выпуска. Особую осторожность нужно соблюдать с испорченными растворами для инъекций: токсины, содержащиеся в них, моментально распространяются по организму. Кроме того, важно соблюдать температурный режим хранения ампул, иначе их придется выбросить раньше срока. Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.
Можно ли пить таблетки с истекшим сроком годности?
- Популярен миф, что после истечения срока годности таблетки можно принимать до полугода
- Как правильно утилизировать просроченные лекарства
- Лекарства с истекшим сроком годности: пить или не пить? | Пикабу
- Примите участие в опросе!
- Опасность приема просроченных лекарств
- Многие лекарства эффективны и по истечении срока годности, но не все
Что будет, если принимать лекарства после окончания срока годности, — мнения экспертов
Популярное Гороскоп миллионера: финансовый успех ждет эти знаки в 2020 году Почти бессмертны: обладатели этих 4-х имен живут дольше других Колдовские способности: среди 3 знаков встречаются сильные ведьмы Можно ли принимать лекарства с истекшим сроком годности? С таким вопросом в редакцию обратилась читательница Татьяна Бутенко из Красноармейского района. Казалось бы, ответ очевиден: просрочено — от греха подальше выкинь в мусорную корзину. Но все не так просто! По словам Татьяны Яковлевны, о том, что принимать устаревшие лекарства все-таки допустимо, сообщила сама Елена Малышева, ведущая программы «Жить здорово» в эфире Первого канала. Что ж, Елена Васильевна еще и не такое могла отчебучить. Давайте разбираться!
Никто ведь не пытается выпить прокисшее молоко?! Устанавливая сроки годности, производитель предостерегает людей от возможных побочных эффектов, которые могут проявиться в случае приема просроченных таблеток или уколов. Например, антибиотики быстро теряют свои свойства не только по истечении срока годности, но даже при неправильном хранении. В лучшем случае прием просроченных препаратов не вызовет никаких последствий — ни положительных, ни отрицательных. В худшем может начаться серьезная аллергическая реакция, и тогда лекарство не вылечит, а покалечит больного. Фармацевт Елена Терещенко полностью разделяет мнение врача, но отмечает, что есть небольшая лазейка, которую, возможно, и имела в виду телеведущая.
Читать еще: Рецепты с кунжутной мукой — Все производители медикаментов перестраховываются, указывая на упаковке срок годности на полгода меньше реального, — говорит фармацевт. Если ваш препарат просрочен на три месяца, а купить новый нет никакой возможности, то его еще можно использовать, но как только срок хранения будет превышен на шесть месяцев, его сразу же нужно выкинуть! И таблетки, и инъекции состоят из определенного набора компонентов, который работает на благо организма лишь определенное время, затем начинается химическая реакция, которая может повлечь страшные последствия. Прием просроченных препаратов может привести к усилению его побочных эффектов и даже к осложнениям заболевания. То же самое касается и трав вроде ромашки или грудного сбора — они также имеют срок хранения, перешагнув который, трава высыхает и теряет свои полезные свойства. То, что доктор прописал Как удалось выяснить «Вечерке», в упомянутой передаче Елена Малышева действительно говорила о возможном использовании просроченных лекарств исходя из того, что производитель занижает срок годности.
Правда, по ее словам, — всего на два месяца. Кроме того, телеведущая допускает «продлевать жизнь» только таблеткам! Сиропы и растворы для инъекций нужно использовать исключительно в указанный производителем срок. И даже до истечения оного препарат нужно выбросить, если в жидкости появился осадок или она поменяла цвет. Похоже, на этот раз Малышева была предельно корректна. Но «брехучий телефончик» сработал и муха превратилась в слона.
Некоторые пребывают уже в уверенности, что телеведущая полностью сняла запрет на прием залежалых препаратов. Между тем культура приема лекарств среди населения и так хромает! Доцент кафедры клинической фармакологии и интенсивной терапии ВолгГМУ, кандидат медицинских наук Иван Шишиморов проанализировал основные заблуждения и ошибки и подготовил краткий свод правил для больных. Не занимайтесь самолечением Очень часто люди покупают препараты самостоятельно, посоветовавшись с родными или знакомыми, у которых были такие же симптомы и им эти лекарства помогли. Поэтому самолечение часто оказывается не только неэффективным, но и может способствовать прогрессированию заболевания. Полностью соблюдайте рекомендации врача и правила приема препаратов — На эффективность лечения влияет большое количество факторов — дозировка, способ введения, кратность и время приема.
Все эти факторы связаны с особенностями препаратов, которые детально изучаются в ходе разработки и исследования препарата и затем отражаются в инструкции. Поэтому, если врач рекомендовал принимать лекарство длительно, это необходимо делать, даже если симптомы исчезли раньше, — рекомендует наш собеседник. Каждые три часа — значит, каждые три часа, даже если для того, чтобы принять таблетку, нужно встать ночью. Если не соблюдать все эти правила, эффективность препаратов будет снижена. Еще один важный момент — взаимодействие разных лекарств между собой. Некоторые препараты необходимо принимать только раздельно, об этом вам должен сообщить ваш лечащий врач.
Не принимайте антибиотики без нужды Первое, что должен знать каждый, — антибиотики профилактическим действием при острых респираторных вирусных инфекциях ОРВИ не обладают. Их необходимо принимать только при развитии бактериальной инфекции. На вирусы наиболее частую причину респираторных инфекций препараты этой группы не действуют, — поясняет Иван Николаевич. Если врач назначил дорогой антибиотик, пациент имеет право в аптеке попросить аналог препарата. При этом важно обратить внимание на форму выпуска препарата, например, инъекции нельзя заменять таблетками, сиропами и т. Нужно придерживаться рекомендаций доктора.
По такому рецепту в аптеке пациенту должны предложить все возможные альтернативные варианты: более дорогие оригинальные препараты и их более приемлемые по цене аналоги генерики. Важно отметить, что зачастую при обращении к врачу антибиотики назначаются до результатов бактериологического обследования на основании клинических проявлений заболевания. Если в течение трех дней эффекта от антибактериальной терапии нет, то лечащий врач должен решить вопрос о пересмотре выбранной терапии. При этом самостоятельная покупка антибиотика может привести к нежелательным последствиям, ведь человеку сложно определиться с курсом и дозировкой препарата. Люди покупают антибиотики, потому что боятся осложнений заболевания и надеются ускорить выздоровление, но зачастую их ожидания не оправдываются. Безусловно, в первую очередь необходимо обратиться к врачу.
Частое употребление антибиотиков опасно — это может повлиять на микрофлору кишечника и на иммунную систему и вызвать аллергию. Не злоупотребляйте обезболивающими препаратами Без назначения врача покупать обезболивающие можно, но следуют помнить, что эти препараты на причину боли не воздействуют, они лишь облегчают состояние. Поэтому лучше выпить таблетку и обратиться к доктору. Временно заблокировать боль можно, но нужно разобраться, почему она появилась. В этом может помочь врач. Отдельно отметим и неприятный ежемесячный период в жизни каждой женщины: боли и спазмы во время менструального цикла.
Откуда берутся просроченные лекарства «Нередко в домашней аптечке остается очень много лекарств, в том числе и дорогостоящих. Производители медикаментов специально выпускают препараты определенным образом, чтобы вместо одной пачки покупателю приходилось приобретать сразу несколько. А случается и так, что препарат просто не подходит конкретному человеку, например, вызывает аллергию. Получается, что лекарства лежат в домашней аптечке до истечения срока годности», — говорит Александра Василькова, основатель проекта по обмену ненужными лекарствами «Аптекашеринг». Когда пора выкидывать лекарства Примерно раз в полгода нужно устраивать ревизию в домашних аптечках, очищая их не только от просроченных лекарств, но и от тех медицинских препаратов, вид которых не внушает доверия. Так, обязательно выкидывайте таблетки, выпавшие из блистера, даже если вы почти точно знаете, что это за препарат. Во-первых, всегда остается вероятность того, что это совсем другое лекарство.
Во-вторых, у таблетки без упаковки нарушаются условия хранения, а значит, полезные свойства ее тоже могут быть потеряны. Также в мусорное ведро должны отправиться все потрескавшиеся и раскрошившиеся таблетки — испортившийся внешний вид может свидетельствовать о том, что они хранились неправильно и утратили свои лечебные свойства. Об этом же может говорить и изменившийся цвет — если в инструкции написано, что лекарство должно быть ярко-желтого цвета, а оно стало почти белым, выкидывайте его без сожаления. Жидкие средства, такие как капли, сиропы, растворы, стоит отправить в мусорное ведро, если они помутнели, образовали осадок на дне или стенках тары, стали странно пахнуть, поменяли свой цвет. Изменение цвета должно насторожить и в случае с мазями и линиментами жидкими мазями, плавящимися при температуре тела. Также поводом выкинуть их может стать потеря однородности мази, появление комков, зерен, водянистость. Часто препараты облекают не в форму таблеток, а в капсульную оболочку.
Поводом выкинуть такие лекарства может стать нарушение формы капсулы, а также слипание капсул между собой. Медицинские свечи нужно отправлять в мусор, если на них появились трещины или повреждения. Правда, делать это, как и в случае с другими лекарственными формами, нужно правильно — так, чтобы не нанести вред экологии. Избавляемся от ненужных лекарств правильно Если лекарство вам не подошло или осталось невостребованным, но с неистекшим сроком годности! Например, «Аптекашеринг» или «Таблетки даром». Вы можете выбрать одну из категорий например, Медикаменты для детей , Медикаменты для взрослых , Медикаменты для беременных и кормящих , Медикаменты для животных и разместить свое объявление. Важно, что при создании объявления в группах запрещено просить за лекарство деньги, также необходимо обязательно указывать срок годности.
Помните, что продажа лекарств с рук в России запрещена законом и может повлечь штраф 1500-2000 рублей и конфискацию предметов административного правонарушения. Так что нужно хорошо подумать, прежде чем попытаться продать медицинские препараты, особенно через Интернет.
Важно, что при создании объявления в группах запрещено просить за лекарство деньги, также необходимо обязательно указывать срок годности. Помните, что продажа лекарств с рук в России запрещена законом и может повлечь штраф 1500-2000 рублей и конфискацию предметов административного правонарушения. Так что нужно хорошо подумать, прежде чем попытаться продать медицинские препараты, особенно через Интернет. На досках объявлений, таких как «Авито» или «Юла», вам этого сделать не дадут, так как модераторы заблокируют ваше объявление.
Если лекарство редкое или специфическое, вы можете сделать доброе дело и подарить его больному аналогичной болезнью. Найти таких пациентов можно на тематических форумах и в группах в социальных сетях. Например, здесь можно отдать или получить безвозмездно лекарства от рассеянного склероза. Также на многих форумах для мам есть специальные ветки, где размещают объявления о передаче лекарственных средств в руки тех, кому они нужны. Кроме того, ненужные вам медпрепараты с неистекшим сроком годности, конечно! Такие мероприятия регулярно проводятся, например, в Санкт-Петербурге.
Узнать о том, куда принести лекарства и что именно требуется, можно в тематических группах Ночлежка , Благотворительная больница и Мальтийская служба помощи. В частности, всегда требуется определенный минимум лекарств. Это перевязочные материалы, йод, зеленка, хлоргексидин, антимикробные мази, обезболивающие препараты, а также всевозможные мази и растворы, антибиотики, витамины, лекарства от аллергии, бронхиальной астмы, кишечной инфекции, гипертензии. Все медикаменты вы можете принести в «Ночлежку» или на стоянки «Ночного автобуса», более подробная информация по ссылке. А что же делать с просроченными медикаментами? Можно ли спускать «просрочку» в слив унитаза?
Специалисты по утилизации медицинских отходов советуют отправлять в канализацию лишь полностью водорастворимые лекарства у таких средств в инструкции есть пометка «диспергируемые». Не растворимые в воде препараты нужно выбрасывать на помойку, правильно упаковав их. Для этого все таблетки нужно вынуть из упаковок и блистеров и измельчить до состояния порошка. Затем получившийся порошок положить в непрозрачный пакетик или закручивающуюся банку и добавить туда что-то явно несъедобное: использованный наполнитель для кошачьего туалета, женские средства гигиены, старую заварку. Все нужно тщательно перемешать и закрыть банку или завязать пакет на узел. Это необходимо для того, чтобы люди например, бездомные или дети и животные, которые могут залезть в помойку, не смогли легко открыть емкость с бывшими лекарствами.
А если все-таки откроют, чтобы не заинтересовались содержимым и не решили использовать его в качестве пищи.
Не используйте капли для глаз, если они просрочены. Последствия могут быть крайне неприятными.
Дело в том, что со временем капли теряют свои полезные свойства и стерильность. Эта форма препарата также, скорее всего, потеряет свои свойства и может привести к неприятным последствиям. Относительно безопасными можно считать только таблетки и капсулы, которые хранились в надлежащих условиях: в темном, сухом и прохладном месте.
Если вы заметите какие-то изменения в их внешнем виде, то смело отправляйте препарат в мусорку. Что будет, если принять просроченное лекарство: мнение врачей Врачи в один голос не советуют экспериментировать со своим здоровьем и выбирать себя в качестве подопытного. В этом вопросе слишком много нюансов: Неизвестно, в каких условиях препарат хранился до того, как попал к вам.
Условия производства могут различаться на разных фармацевтических фабриках, а это влияет на поведение лекарства после просрочки. Всегда есть риск, что в препарате образуются токсические вещества, и он станет не только бесполезным, но и опасным.
Врач Баранова объяснила, в каких случаях можно принимать просроченные лекарства
В таком виде препараты хранятся гораздо меньше, поскольку кислород из окружающей среды вызывает окисление многих соединений. Также негативно сказывается даже небольшое повышение влажности и температуры, оба эти фактора ускоряют химические реакции. Негативно на лекарства действует и свет. Поэтому, если у вас сохранились препараты, просроченные на несколько лет, то их лучше выкинуть. Но, если срок годности истек полгода назад, можно их использовать практически наверняка", - заключает Баранова.
Просроченные препараты не всегда бесполезны. Срок годности — это гарантия того, что в указанный период времени наблюдается максимальная клинически доказанная эффективность лекарственного средства. В условиях экстренной необходимости препарата, отсутствия равноценного аналога или в случае финансовых проблем отдельные просроченные препараты могут быть использованы. Существуют исследования, доказывающие, что некоторые лекарственные средства не теряют своей эффективности после истечения срока годности. Вместе с MedAboutMe выяснили, как определяется срок годности и какие препараты можно использовать длительно.
Затем идет работа над статистическими данными, после чего устанавливаются усредненные значения срока годности например, не меньше 2, но и не больше 5 лет. Эту информацию указывают на упаковке. Лекарственный препарат сохранит свои свойства в течение указанного периода только при правильном хранении и транспортировке. Больше о сроках годности и хранения лекарственных препаратов читайте тут , а из этой статьи вы узнаете, где и в каком виде должна быть указана дата изготовления и как разобраться в указанном сроке годности лекарства. Сохраняет ли средство свои свойства или нет, если период применения истек? Рассмотрим, сколько годен медикамент после истечения срока годности и можно ли его использовать. Большинство специалистов сходятся в едином мнении — использование медикамента после истечения срока годности ещё допустимо как минимум на протяжении полгода, в некоторых случаях — и до года. В 1979 году это решили выяснить специалисты FDA совместно с американскими военными. Из 3000 лекарств 2652 позиции не утратили характеристик относительно безопасности и эффективности на протяжении 66 месяцев после истечение заявленного периода хранения. Какой запас срока годности имеют медикаменты по результатам исследований?
В лучшем случае препарат становится пустышкой и не вредит здоровью человека. Но при этом оно не будет эффективно, и болезнь, от которой выпито лекарство, будет прогрессировать. В некоторых препаратах со временем могут начать размножаться бактерии, что уже чревато последствиями. Например, так происходит с глазными каплями и назальными спреями. А есть лекарства, которые со временем меняют химический состав и превращаются в яд для организма. Есть большое количество неизвестных ученым факторов, поэтому лучше никогда не принимать лекарства после истечения срока годности, следить за условиями их хранения и регулярно проверять свою аптечку.
Что будет, если выпить просроченные лекарства
Практически у каждого дома есть целый мини-склад старых неиспользованных лекарств. Консультация врача терапевта на тему «Просроченное лекарство». инструкция лекарства что делать с просроченными лекарствами. Можно ли применять просроченные лекарства и чем это чревато рассказала руководитель отдела медицинской экспертизы. РИА Новости, 1920, 13.07.2021. Практически у каждого дома есть целый мини-склад старых неиспользованных лекарств.
Следующие новости
- Лайфхаки первого стола
- Какие просроченные лекарства нужно выкинуть
- «Половина таблетки не подействует»: казанский фармацевт развеяла мифы о лекарствах
- Лекарства с истекшим сроком годности: пить или не пить? | Пикабу
- Зожник | Можно ли принимать просроченные лекарства?
- Что будет, если выпить просроченный БАД? Предупреждает эндокринолог