Эпидемиологическая комиссия Международной лиги борьбы с эпилепсией постановила в 2010 г., что эпилептические припадки, возникающие в течение 7 дней после ишемического или геморрагического инсульта, классифицируются как остросимптомные судорожные припадки. Эпидемиологическая комиссия Международной лиги борьбы с эпилепсией постановила в 2010 г., что эпилептические припадки, возникающие в течение 7 дней после ишемического или геморрагического инсульта, классифицируются как остросимптомные судорожные припадки. Цель исследования — установить прогноз развития симптоматической эпилепсии после инсульта в зависимости от приема противосудорожных препаратов пациентами после первого эпилептического приступа. Профессор Жаклин Френч (Jacqueline French) из Университета Нью-Йорка считает, что результаты исследования важны для клиницистов, которым необходимо помнить о высокой вероятности развития эпилепсии после инсультов. При диагностировании инсульта важно не спутать его с рассеянным склерозом, мигренью и эпилепсией, которые могут вызывать схожие симптомы. Об этом 27 апреля рассказал невролог Клиники инфекционных заболеваний «ЦентрПлюс» ФБУН ЦНИИ эпидемиологии.
Чем грозит эпилепсия после инсульта и как от неё избавиться
Моей маме 71 год.В 2012 г перенесла ишемический 2,5года у неё появились эпилептические припадки. Постинсультная эпилепсия является одним из наиболее частых осложнений инсульта: по разным данным, до 10–15% людей, перенесших инсульт, впоследствии начинают страдать эпилепсией. Ученые оценили совокупную заболеваемость эпилепсией в когорте в течение первых четырех лет и классифицировали пациентов по тяжести перенесенного инсульта.
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
| Невролог Кружалов назва заболевания, которые можно легко перепутать с инсультом | | Цель исследования — установить прогноз развития симптоматической эпилепсии после инсульта в зависимости от приема противосудорожных препаратов пациентами после первого эпилептического приступа. |
| Симптоматическая эпилепсия после инсульта (постинсультная). Причины, лечение, прогноз - YouTube | Это последствия инсульта – постинсультная эпилепсия. |
Эпилепсия в пожилом возрасте: причины и проявления
Он также возрастает после внутричерепных кровоизлияний. Механизмы иктогенеза при остросимптомных судорожных припадках и неспровоцированных припадках во многом различны. Прежде всего, следует иметь в виду, что регионарная аноксия, которая внезапно развивается при цереброваскулярных катастрофах, и связанные с ней метаболические изменения приводят к острому повреждению нейронов. К другим факторам относятся связанное с этим повреждением повышенное выделение глутамата, который оказывает эксайтотоксическое действие, и такой феномен, как периинфарктная деполяризация. Описанные изменения развиваются в течение промежутка времени от нескольких минут до нескольких часов и регрессируют нс позднее нескольких суток. Таким образом, они не формируют стойкого повреждения головного мозга и не повышают вероятность возникновения поздних, неспровоцированных припадков. Среднесрочные и отдаленные последствия острого приобретенного поражения головного мозга например, ишемического или геморрагического включают изменение свойств нейрональных мембран, деафферентацию, селективную потерю ингибиторных нейронов и аберрантный коллатеральный спраутинг.
Эти изменения облегчают спонтанный синхронизированный разряд в объединениях нервных клеток, который представляет собой патофизиологический эквивалент эпилептического припадка. Так как приобретенное повреждение головного мозга и обусловленные им процессы разрушения нейронов и нейроглии являются статичными, необратимыми, появление последующих эпилептических припадков после первого неспровоцированного припадка вполне вероятно. Таким образом, в этой ситуации можно диагностировать эпилепсию. Больные, перенесшие инсульт, - преимущественно пожилые люди. Поэтому форма эпилептических припадков у них принципиально отличается от таковой у молодых больных, страдающих эпилепсией. Также у пожилых больных с эпилепсией реже встречаются оральные или мануальные автоматизмы и другие моторные проявления.
Качественные и количественные нарушения сознания, наоборот, наблюдаются чаще. Постиктальные нарушения у пожилых людей могут сохраняться значительно дольше. Так, постиктальные парезы у них могут продолжаться до 4 дней, состояния спутанности сознания - до 8 дней после эпилептического припадка. Практический совет. Бессудорожный припадок. У больных с остро развившейся спутанностью сознания всегда следует иметь в виду возможность бессудорожного припадка!
В аспекте дифференциальной диагностики наряду с эпилептическим припадком необходимо помнить о возможной ТИА, повторном ишемическом инсульте или внутричерепном кровоизлиянии. Кроме того, следует иметь в виду синкопальные состояния, подострые метаболические нарушения и интоксикации. При появлении таких симптомов. Диагноз эпилепсии ставится на основании клинического симптома - эпилептического припадка. Если клиническая картина, то есть семиотика припадка, однозначно свидетельствует в пользу эпилептического характера приступа. ЭЭГ делать не обязательно.
Если характер пароксизмального расстройства остается неясным, необходимо в ближайшее время -в течение 24 ч после приступа - выполнить больному ЭЭГ.
Выделяют несколько групп причин. Первая — это общие, не связанные с ишемией напрямую: длительная отмена алкоголя у страдающих алкоголизмом, резкое изменение уровня сахара, отмена противосудорожных препаратов, изменение натрия в крови.
Постинсультная эпилепсия появляется в результате употребления лекарств для лечения ишемии: миорелаксантов, антибиотиков, антидепрессантов, антиаритмических препаратов, фенотиазинов. Причинами выступают и невралгические нарушения, которые влияют на прогноз в долгосрочной перспективе: первоначальные изменения в головном мозге, артериовенозная мальформация, тромбоз, цитопатия или гипертоническая энцефалопатия. При врачебных ошибках, ухудшающих прогноз, часто обнаруживают неверный диагноз: опухоль или абсцесс мозга, энцефалит, развившийся на фоне простого герпеса, либо субдуральная эмпиема.
Основным фактором, провоцирующим ее развитие, ВОЗ называет старческий возраст. Из-за изменения функций регенерации, общего старения, организм больше не может нормально справляться с полученными травмами, в том числе с изменением строения головного мозга. В постинсультном состоянии эпилепсия протекает в 3 этапа: начало — из-за нарушений в поврежденной области общее кровообращение в головном мозге ухудшается; из-за хронического кислородного голодания появляется ишемическая болезнь, вызывающая легкие конвульсии; после острого приступа ишемии сразу же или через небольшой промежуток времени развивается эпилептический припадок, зависящий от изменившихся метаболических процессов.
Однако не всегда постинсультная эпилепсия развивается исключительно на фоне ишемического поражения. При геморрагическом кровоизлиянии, в котором участвует более 1 доли мозга, также возможно судорожное состояние. Течение приступов после нарушения кровообращения Первые признаки эпилепсии развиваются в течение нескольких дней после перенесенного удара.
В некоторых случаях они наступают после первой недели. Припадки формируются неожиданно, распознать заранее их невозможно. Из-за рубцевания поврежденных тканей у ряда больных наблюдаются поздние приступы, возникающие через несколько месяцев после инсульта.
По ощущениям больные отмечают следующие состояния при приближении эпилептического приступа после инсульта: изменяется психоэмоциональное состояние: развивается бессонница, исчезает аппетит, возникает выраженная слабость, от которой не хочется вставать с постели, часто преследуют головные боли; период ауры — состояние, при котором человек чувствует что-то непонятное, изменяется его восприятие. Для каждого человека аура отличается, и общих симптомов назвать невозможно; потеря сознания — не все приступы удается распознать до припадка, перед потерей сознания всегда начинаются судороги, повышается давление в грудной клетке, изменяется дыхание, в тяжелых случаях западает язык и появляется пена изо рта. Единичные эпилептические припадки после инсульта не указывают в полной мере на развитие болезни.
Сразу же после восстановления метаболизма у большинства пациентов нормализуется состояние, приступы больше не преследуют. Если эпилепсия повторяется, то это указывает на хроническую форму. Опасность припадков Инсульт резко ослабляет состояние здоровья, а постинсультная эпилепсия только подрывает общее самочувствие.
Если у человека, который не страдает другими патологиями, болезнь не приводит к крайне тяжелым последствиям, то у перенесшего кровоизлияние их риск высок: человек впадает в кому, возникает дисфункция разных органов, ухудшается кровообращение, усугубляется здоровье сосудов. Опасен и сам процесс постинсультной эпилепсии, при котором пациент может получить травмы головы. У некоторых наблюдается остановка дыхания, на фоне которого развивается вторичная гипоксия.
В тяжелых случаях эпилепсия способна провоцировать инвалидность — постоянные судороги приводят к необратимым изменениям в головном мозге. Из-за постинсультной эпилепсии у человека повышается риск повторного инсульта. Если он произойдет, шансы выжить сокращаются в несколько раз.
При частых судорогах, которые не проходят после принятых попыток лечения, врачи предполагают наличие внутренних кровотечений, которые в результате вызывают смерть. Вовремя оказанная помощь повышает шанс на выздоровление и влияет на благоприятность прогноза. После прибытия бригады скорой помощи нужно описать самочувствие пациента, сказать, какие препараты он принимал.
Чем точнее будут описания, тем больше шансов на благоприятный прогноз лечения. Все об эпилептических припадках при инсульте Высокая заболеваемость инсультом влечет за собой большую распространенность постинсультных эпилептических припадков, они могут встречаться у людей, страдающих или не страдающих эпилепсией. Эпилептические припадки, спровоцированные острой сосудистой недостаточностью, могут быть следствием системных расстройств в организме либо непосредственного повреждения головного мозга.
Сосудистая недостаточность может вызывать эпилептические припадки после инсульта Выделяют 3 группы припадков: Припадки-предвестники, возникают за месяцы или даже годы до инсульта. Их появление связано с хронической сосудистой недостаточностью и может быть единственным симптомом транзиторной ишемической атаки микроинсульта , «немого» инсульта. Ранние, возникшие в первую неделю заболевания.
Чтобы оценить вероятность эпилепсии после перенесенного инсульта неврологи Института клинической медицины Орхусского университета проанализировали данные 88 тысяч жителей Дании, перенесших инсульт с 2004 года по 2016 годы. Результаты исследования были представлены на Ежегодном собрании Американского общества эпилепсии AES , передает Medscape. Ни у кого из пациентов ранее не была диагностирована эпилепсия. Средний возраст участников исследования составил 69,8 лет, половина из них — мужчины.
Большая часть пациентов перенесла ишемический инсульт, все остальные — транзиторную ишемическую атаку и геморрагический инсульт.
При подозрении на эпилепсию терапевт выпишет направление к профильному врачу. Как правило, лечением эпилепсии занимаются неврологи и психиатры в районных поликлиниках и больницах. При определённых обстоятельствах они могут направить в крупный центр на приём к эпилептологу.
Это врач, который проводит лечение эпилепсии по показаниям и после комплексной диагностики. В частных клиниках принимают без направления терапевта. При первом посещении врач выясняет обстоятельства жизни, которые могли привести к развитию эпилепсии. По результатам осмотра и опроса, в случае необходимости назначаются исследования функции мозга.
Нужно установить причину припадков и стадию развития заболевания. Какие обследования необходимо пройти: Суточное мониторирование ЭКГ, позволяющее диагностировать нарушения сердечного ритма Эхокардиографию ЭХО-КС - исследование морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата Биохимический анализ крови БАК - для выявления патологии внутренних органов печень, почки, кроветворная и эндокринная система ит. Электроэнцефалограмму ЭЭГ. Магнитно-резонансную томографию головного мозга - выявление первоначальной причины отклонения, определение локализации поражения в центральной нервной системе.
Лекарства — зачастую на всю жизнь Диагноз «Эпилепсия» автоматически подразумевает комплексную терапию. Она направлена на уменьшение приступов, в идеале - на достижение ремиссии.
Чем грозит эпилепсия после инсульта и как от неё избавиться
Постинсультная эпилепсия является одним из наиболее частых осложнений инсульта: по разным данным, до 10-15% людей, перенесших инсульт, впоследствии начинают страдать эпилепсией. После инсульта возможны не только нарушения речи, подвижности и когнитивных функций, но и развитие эпилепсии. Эпилепсия после инсульта может развиваться в результате повреждения мозга, которое произошло во время инсульта.
Женщина, которую после инсульта отправили домой из-за "эпилепсии", отсудила у больницы 1,4 млн руб.
Наибольшая вероятность развития патологии отмечается у людей с подтвержденными внутримозговыми кровоизлияниями ВК. В группу риска попадают также люди с тяжело протекавшей ишемической формой инсульта. Группа исследователей из датского университета города Орхусс после проведения анализа базы данных по пациентам, перенесшим одну из форм инсульта, исследовали карты свыше 88 тысяч пациентов без эпилептических припадков в анамнезе, перенесших мозговой удар в период с 2004 по 2016 годы. Средний возраст пациентов на момент формирования инфаркта мозга — 69,8 лет.
Инсульты, по его словам, остаются на первом месте по частоте, опережая эпилепсию, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.
Эпилептический статус необходимо вести обычным образом. Больным, у которых был эпилептический припадок, необходимо посоветовать отказаться от вождения автомобиля, хотя многие больные с эпилептическими припадками настолько инвалидизированы, что речи об этом уже не идет.
При рассеянном склерозе из-за поражения белого вещества мозга возникает множество разнообразных неврологических симптомов. Они могут напоминать проявления инсульта, но не имеют четкой локализации. Сходные с инсультом нарушения развиваются сразу после черепно-мозговой травмы и являются прямым следствием повреждений мозга. При любых внезапно возникших опасных симптомах крайне важно срочно вызвать врача, заключает Кружалов. Своевременная помощь решающим образом влияет на исход инсульта и шансы на выздоровление.
Эпидемиология
- «Боятся огласки». Врач - о том, как живут люди с эпилепсией | АиФ Воронеж
- Результаты нового исследования
- Первая помощь
- 11% больных, перенесших инсульт, страдают от эпилепсии
- Эпилепсия и инсульт: постинсультные эпилептические припадки и приступы | КИМ
Эпилепсия в пожилом возрасте: причины и проявления
Придерживайте голову больного в приподнятом положении. Нельзя засовывать в рот любые предметы, чтобы не повредить челюсть. К какому врачу обратиться? Лечением эпилептиков занимается врач-невролог. Существует ещё эпилептолог, но в России пока нет этой официальной должности. Специалист проводит консультацию и диагностику пациента, подбирает и назначает лечебный курс. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга. Это высокоточные способы визуализации, по результатам которых составляется объемная модель органа.
Снимки дают возможность детально оценить повреждение церебральных структур на фоне инсульта. Результаты КТ и МРТ также помогают уточнить тип эпилептических приступов и исключить другие осложнения. Тщательное изучение анамнеза больного, снимков и данных электроэнцефалографии дает возможность выполнить дифференциальную диагностики и отличить эпилептические припадки от приступов иной природы. Также в ходе комплексного обследования врач может обнаружить перенесенные в прошлом приступы нарушения мозгового кровообращения, предрасположенность к эпилепсии и другие важные факторы. Результаты диагностики играют важную роль в лечении и реабилитации. Рекомендуется проконсультироваться у эпилептолога. Лечение постинсультной эпилепсии Большинство неврологов считает, что ранние эпилептические припадки после инсульта не являются показанием к неотложному проведению специфической терапии. В этом случае можно ограничиться мониторингом состояния больного.
Лечить пациента нужно после возникновения новых непровоцируемых приступов. Сложность лечения такой патологии обусловлена ее причиной и возрастными рисками. У пожилых людей могут возникнуть нежелательные последствия на фоне взаимодействия медикаментов, нарушения функций почек и печени. Также необходимо принимать во внимание степень расстройства когнитивной деятельности у пострадавших. Оптимальные группы средств при постинсультной эпилепсии — это препараты вальпроевой кислоты и нормотимики с противоэпилептическим эффектом.
Этот приступ может не повториться - в таком случае невозможно диагностировать постинсультную эпилепсию. Критерии классификации постинсультной эпилепсии включают тот факт, что для постановки диагноза необходимо выявить повторные приступы. Как правило, при диагностике постинсультной эпилепсии используются те же тесты, что и в случае других типов эпилепсии. Пациенты могут пройти визуальные исследования например, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию головы , а также электроэнцефалографию ЭЭГ. При диагностике заболевания также важен анамнез, например о том, как часто и каковы ваши судороги. Если после инсульта возник приступ, пациенту следует обратиться к врачу. Заболевания, которые могут быть связаны с сенсорной атакой например, онемение в любой части тела , также могут быть вызваны проблемами, отличными от эпилептического припадка, такими как другой инсульт или транзиторная ишемическая атака ТИА. Учтите, что постинсультная эпилепсия может появиться даже через несколько лет после инсульта. Однако, если это происходит в течение относительно длительного периода времени например, более двух лет после инсульта , необходимо исключить другие возможные причины эпилепсии у пациента. Постинсультная эпилепсия: лечение. Единичный приступ после инсульта обычно не является показанием для рутинного применения пациентом противоэпилептических препаратов. Иная ситуация в случае постинсультной эпилепсии, лечение которой заключается в применении противоэпилептических средств. В настоящее время нет рекомендаций относительно того, какие именно препараты следует использовать при лечении постинсультной эпилепсии. Фармакотерапия обычно применяется у пациентов с одним лекарством, например карбамазепином или производными вальпроевой кислоты.
Ранние приступы возникают спустя несколько дней после инсульта, носят симптоматический характер. Их провоцируют изменение обменных процессов в ишемическом очаге. Несмотря на острое проявление, особой опасности такое состояние не представляет. На фоне лечения проходит после восстановления обменного баланса в ишемическом очаге. Поздние приступы — распространенный и опасный вид. Так как врачи заранее знают, бывает ли симптоматическая эпилепсия после инсульта, то вылечить ее становится делом техники. Главное — оказать первую помощь во время приступа. Специалисты считают, что говорить о развитии эпилепсии при инсульте, следует только после нескольких приступов. Возникновение припадков связывают с атрофией тканей головного мозга или возникновением пост-ишемической кисты, вокруг которой формируется эпилептический очаг. Течение и опасность приступов Первые признаки припадков эпилепсии развиваются через несколько часов или дней после инсульта. Предсказать заранее подобное развитие событий невозможно, так как припадок формируется внезапно. Врачи утверждают, что первый эпиприступ возможен даже по прошествии нескольких месяцев после инсульта. Пациенты отмечают следующие симптомы приближающегося припадка: За несколько часов до начала развивается физическая слабость, сонливость, но уснуть невозможно, ночью преследует бессонница. Возможны сильные головные боли. На фоне этого появляется раздражительность, депрессивное состояние. Период ауры, встречающийся у многих больных эпилептическим синдромом. За определенный период от нескольких часов, до 30 секунд до начала судорог, человек чувствует изменения в восприятии окружающего мира. У каждого аурные симптомы разные.
Эпиприступ после инсульта
Постинсультная эпилепсия является одним из наиболее частых осложнений инсульта: по разным данным, до 10–15% людей, перенесших инсульт, впоследствии начинают страдать эпилепсией. Эпилепсия. Ведущей специализированной медицинской организацией России, занимающейся проблематикой диагностики и лечения эпилепсии, является Федеральный центр мозга и нейротехнологий ФМБА России. После тяжёлых ишемических инсультов риски пациентов составляли 7,8 %, а в более лёгких случаях — 1,3 %. В большинстве случаев опасные симптомы проявлялись в первый год, а после начинали снижаться, но не исчезали полностью даже спустя несколько лет.
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
Если после инсульта развилась эпилепсия уже после похождения курса реабилитации, с помощью медикаментозной терапии удается более-менее стабилизировать состояние пациента. Чем позже после инсульта возникает приступ, тем выше риск развития постинсультной эпилепсии. Однако хорошая новость заключается в том, что обычно после инсультную эпилепсию контролируют противоэпилептические препараты. Профилактика эпилепсии, возникающей после инсульта, направлена на снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний путем принятия мер по профилактике или контролю повышенного артериального давления, сахарного диабета и ожирения. Пик приходится на детство и возраст после 65 лет. У пожилых людей эпилепсия занимает третье место по частоте возникновения после деменции и инсульта.
Великолукский автоинспектор спас женщину с приступом эпилепсии в свой день рождения
| Защита документов | ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА Примерно у 2 % инсультных больных в день инсульта возникает эпилептический припадок, и около половины этих приступов. |
| Эпилепсия в пожилом возрасте: причины и проявления | Чтобы оценить вероятность эпилепсии после перенесенного инсульта неврологи Института клинической медицины Орхусского университета проанализировали данные 88 тысяч жителей Дании, перенесших инсульт с 2004 года по 2016 годы. |
| Эпилепсия после инсульта — что нужно знать > Семья и дети, давление, сосуды | При диагностировании инсульта важно не спутать его с рассеянным склерозом, мигренью и эпилепсией, которые могут вызывать схожие симптомы. Об этом 27 апреля рассказал невролог Клиники инфекционных заболеваний «ЦентрПлюс» ФБУН ЦНИИ эпидемиологии. |
| Перенесенный инсульт значительно повышает риск возникновения эпилептических припадков | Оказалось, что на самом деле у пациента после прохождения лучевой терапии головного мозга развился довольно редкий SMART-синдром — состояние, при котором нередко наблюдаются приступы эпилепсии и головные боли. |