Многие слышали о таком эффективном способе сохранить фертильность, как криоконсервация («заморозка») яйцеклеток. это медицинский прорыв в области гинекологии и репродукции. Теперь женщины могут планировать беременность на долгие годы.
Здоровый эмбрион будет чудом: Репродуктологи объяснили Боне риски заморозки яйцеклеток после 40 лет
Возможность родить ребенка фактически в любом возрасте стала реальностью благодаря заморозке яйцеклеток (сверхбыстрого замораживания клеток при крайне низкой температуре). Яйцеклетки передаются эмбриологам для дальнейшей заморозки и помещения в криобанк. Замороженные яйцеклетки будут также подстраховкой на случай ранней менопаузы или заболевания, способного отрицательно повлиять на репродуктивную функцию. Анна Семенович: Я заморозила свои яйцеклетки и могу родить в любой момент.
ЭКО и заморозка яйцеклеток. Об особенностях беременности после 30 лет
При ЭКО заморозка яйцеклеток используется как метод их сохранения в экстренных случаях. Например, при обнаружении в организме женщины патологий, мешающих успешному зачатию и беременности, после проведения стимуляции яичников. Яйцеклетки замораживаются и помещаются в криобанк до тех пор, пока пациентка не вылечится от болезни. До какого возраста заморозка яйцеклеток эффективна и безопасна? Из-за того, что фертильность женщины изменяется с течением времени, оптимальным периодом для извлечения ооцитов и их криоконсервации считается интервал между 18 и 35 годами. В этот период женский организм производит наиболее жизнеспособные ооциты. Слишком ранее или позднее получение яйцеклеток чревато высоким риском прерывания беременности и врожденных патологий у плода. Сделайте первый шаг запишитесь на прием к врачу! Записаться на прием к врачу Как берут яйцеклетки для заморозки Для того, чтобы заморозить яйцеклетки, их необходимо сначала получить и извлечь из женского организма. В естественных условиях яичники производят 1 очень редко — 2 созревшие для оплодотворения клетки в месяц.
Их можно извлечь и сохранить, но на практике требуется больше зрелых ооцитов, часть из которых используется сразу, а часть оставляется «про запас». Чтобы получить необходимое число яйцеклеток, применяют два способа: На протяжении нескольких овуляционных циклов у женщины извлекается по 1-2 половой клетки. Этот способ более долгий, зато позволяет не прибегать к гормональной стимуляции, которая создает высокую нагрузку на организм и противопоказана при некоторых заболеваниях и особенностях физиологии. Проводится гормональная стимуляция яичников, которая стимулирует развитие сразу нескольких яйцеклеток до 6-8 за один овуляционный цикл. Эта процедура имеет побочные эффекты и может применяться не ко всем женщинам, однако позволяет получить достаточное количество созревших ооцитов в короткий срок. В обоих случаях врач-репродуктолог отслеживает развитие фолликулов яичников с помощью ультразвука и измерения уровня половых гормонов в моче и крови пациентки. Когда ооциты достигают нужного уровня развития, выполняется забор яйцеклеток для заморозки. Для этого пациентке трансвагинально в матку вводится катетер с иглой, которой прокалывают заднюю маточную стенку и каждый из фолликулов, отсасывая их содержимое вместе с созревшими половыми клетками.
Кроме того, специалисты советуют задуматься о заморозке яйцеклеток или эмбрионов женщинам, чей овариальный запас может быть снижен в силу возраста, генетики или других причин — например, после удаления одного яичника. Бывают и случаи, когда матери замораживают яйцеклетки, чтобы передать их в будущем дочери — на случай, если по каким-то причинам последняя будет испытывать репродуктивные проблемы.
В ситуации с частичной мобилизацией причины, по которым многие решили прибегнуть к криоконсервации, в общем, не требуют пояснений — в тот момент, когда мужчины отправляются кто на сборный пункт, кто за границу , шансы на продолжение рода драматически снижаются. Но даже и без зловещих обстоятельств идея заморозить сперму, яйцеклетки или эмбрионы для собственного спокойствия приходит в голову все большему количеству людей. Попробуем разобраться в основных вопросах, которые задают репродуктологам те, кто уже решился на криоконсервацию, но не знает, с чего начать, или те, кто пока колеблется, близка ли им эта идея как таковая. Увы, случаев, когда женщины в зрелом возрасте забеременели и родили здоровых детей самостоятельно или даже с помощью ЭКО, гораздо меньше, чем нам хотелось бы, — виной тому сама природа, которая ставит временные ограничения на период женской фертильности. Причем с возрастом снижается не только количество яйцеклеток, которое закладывается еще в утробе матери и не может быть нами искусственно увеличено, но и их качество. Например, чем женщина старше, тем выше вероятность ошибки во время деления ооцита и опасность развития хромосомных аномалий. Возраст сказывается и на корректности работы комплекса белков когезинов и шугошина, из-за чего также увеличивается досадный шанс того, что расхождение хромосом тоже произойдет с ошибкой». Специалист также добавляет, что примерно к 40 годам в окружающих ооцит кумулюсных клетках более активными становятся гены, реагирующие на гликолиз, рост сосудов и клеточную гипоксию, что свидетельствует об окислительном стрессе — процессе, который является одним из ключевых факторов старения. Кроме того, снижается активность фермента теломеразы, участвующего в процессе создания эмбриона. Проще говоря, фолликулы и яйцеклетки стареют вместе с женщиной, но если овал лица или морщины можно скорректировать, придав себе более юный вид, то успешно омолаживать ооциты наука пока не умеет.
Каждому, кто обращается к репродуктологу по вопросам криоконсервации, выдается список анализов, которые сдать придется в любом случае — без них репробанк или клиника не имеют права проводить необходимые для криоконсервации манипуляции и хранить биоматериал. Пациентам обоих полов необходимо сдать кровь на вирусы гепатита В и С, ВИЧ, а также на антитела к краснухе и бледной трепонеме, которая вызывает сифилис. Мужчины также сдают спермограмму и MAR-тест, показывающий процент выключенных из оплодотворения сперматозоидов. В некоторых случаях может понадобиться анализ на кариотип, определяющий количество и структуру хромосом, на группу крови и резус-фактор, на фрагментацию ДНК сперматозоидов, а также консультация уролога. Женский список длиннее — помимо упомянутых выше анализов на вирусы и антитела женщине придется сдать биохимический и клинический анализы крови, общий анализ мочи, анализы на несколько гормонов, на исследование системы гемостаза, а также сделать мазок и ПЦР-соскоб из цервикального канала и цитологическое исследование шейки матки. Понадобятся флюорография, ЭКГ и УЗИ молочных желез, а иногда к ним также могут прибавиться другие исследования и консультации — список дополнительных анализов у каждого свой в зависимости от здоровья и индивидуальных особенностей организма. Стоит также иметь в виду, что для каждого анализа официально определен срок годности, который будет указан в списке: например, общие анализы крови и мочи актуальны всего месяц, а спермограмма и гормональные исследования — полгода. Зато кариотип и анализ на определение группы крови с резус-фактором срока годности не имеют. По результатам анализов проводится консультация терапевта или уролога для мужчин , который дает добро на криоконсервацию. После этого мужчинам остается сдать саму сперму — кто-то делает это один раз, а кто-то несколько, чтобы увеличить количество сохраненного материала.
У женщин путь длиннее. В целом существует два варианта: забирать яйцеклетки в естественном цикле или пройти гормональную стимуляцию. В первом случае на сохранение желаемого количества здоровых яйцеклеток уйдут месяцы или даже годы, так как в каждом цикле у женщины созревает одна или в редких случаях две клетки. Гораздо чаще пациентки прибегают ко второму варианту — гормональной стимуляции суперовуляции.
В крупнейшей сети московских клиник «Мать и дитя» делятся статистикой: с начала 2022-го было проведено 150 процедур по криозаморозке. И год еще не закончился. В то время как в 2021-м было проведено сто процедур.
В основном спрос на процедуру со стороны активных женщин в возрасте от 34 до 42 лет. Россиянки активно стали интересоваться данной процедурой с приходом пандемии, скорее время, интерес к ней будет только расти. Причем спрос увеличится и на заморозку мужского семенного материала в связи с объявлением мобилизации. То есть, беременность откладывают на потом, люди страхуются», — рассказывает Woman. Чем моложе женщина, тем более качественные яйцеклетки мы получаем на хранение и, и, соответственно, выше шансы получить здоровую беременность, которая завершится рождением здорового малыша», — отметила Эльза Фазлыева. Заморозка яйцеклеток в Москве стоит около 130 000 — 150 000 рублей.
Сохранить яйцеклетки и позже родить генетически родного ребенка — это один из способов быть успешной женщиной». Большинство женщин прибегает к заморозке яйцеклеток не из-за опасений по поводу своего здоровья. В новой технологии они видят дополнительную «страховку».
Страх все же присутствует, но касается других сторон жизни. Женщины переживают, что не смогут вовремя найти подходящего партнера; опасаются, что если в более раннем возрасте сделают выбор в пользу естественной беременности, то столкнуться с проблемами на работе; есть и страх, что способность родить может быстро закончиться. И просто иметь запасной вариант хорошо, ведь замороженная яйцеклетка однажды может стать ребенком. Для многих женщин этого более чем достаточно. Заморозка собственных ооцитов — это больше, чем «ничего» или «донорская яйцеклетка». И сами эти чувства уверенности и надежды уже крайне важны, даже если женщина так и не решится на рождение ребенка в течение всей своей жизни. Сохраняя яйцеклетки на будущее, молодая женщина получает большой кредит в «банке яйцеклеток» и выигрывает драгоценное время. Для информации: новорожденная девочка рождается со всеми яйцеклетками и далее их «тратит» в течение всей своей жизни. Примерно от 1 до 2 миллионов клеток.
Месяц за месяцем, год за годом женщины теряют свои яйцеклетки. Но кроме уменьшения количества, сильно снижается их качество. Риски генных мутаций с возрастом значительно увеличиваются. Чем старше женщина, чем выше угроза выкидыша и врожденных болезней у ребенка. Поэтому с годами женщине становится все сложнее и сложнее забеременеть и удачно родить. Сегодня общепринятая норма — становиться матерью в 30 лет. Но у образованных, финансово стабильных женщин, которые могут себе позволить заморозку яйцеклеток, в душе живет страх «опоздать родить ребенка».
Между нами, девочками. Зачем замораживать свои яйцеклетки и как чайлд-фри повлияли на рождаемость
| Заморозка яйцеклеток - как происходит и до какого возраста | В случае криоконсервации спермы или эмбрионов такая вероятность очень мала, при заморозке яйцеклеток она чуть больше. |
| Пензячки стали активнее замораживать яйцеклетки | Криоконсервация яйцеклетки представляет собой хранение материала в замороженном виде и воспроизводство всех функций после того, как его разморозят. |
| Программа отложенного материнства в клинике Скайферт в Санкт-Петербурге | Я решилась на процедуру заморозки эмбрионов недавно, и сейчас я прохожу месячный этап подготовки к забору яйцеклеток. |
| Планы на будущее: родить нельзя заморозить | Перед процедурой заморозки яйцеклеток женщине нужно пройти ряд обследований. |
| Юрист рассказал о правах россиян, заморозивших половые клетки | Замораживание яйцеклеток позволяет снизить скорость увеличения шансов у матерей, подающих надежды, по мере их взросления. |
Партнерский материал
- Стоимость услуг
- Как происходит заморозка яйцеклеток
- ОК не продлят запас яйцеклеток, но сбалансируют гормоны
- Часики-то тикают. Ася Казанцева — о том, когда лучше всего рожать и почему ЭКО — это круто
- Партнерский материал
Что такое ооциты и эмбрионы
- Заморозка яйцеклеток: что надо знать об эффективности и последствиях | MedAboutMe
- Проблема позднего материнства
- Подписка на дайджест
- Заморозила яйцеклетки и родила от бывшего мужа
А заодно заморожу яйцеклетки: что такое «овариальный туризм» и почему он набирает обороты
Это «быстрое» замораживание яйцеклеток в жидком азоте, позволяющее сделать процесс заморозки минимально травмирующим для клеток. Медицине не известны случаи хранения и затем успешного использования яйцеклеток после 10 лет заморозки. После того как яйцеклетки получили, эмбриолог определяет их зрелость и подготавливает к заморозке.
Какую роль играет заморозка ооцитов и эмбрионов в репродуктологии
Воронежцам напомнили о возможностях криоконсервации яйцеклеток Подробнее об этом в «Лаборатории здоровья». Природа действительно так устроила, что шансы на материнство с годами уменьшаются. Как застраховать свое репродуктивное здоровье с помощью криоконсервации, рассказала врач акушер-гинеколог, репродуктолог Екатерина Косых.
Если женщина пришла в клинику до 25 лет, то вполне возможно получить и шесть-семь здоровых эмбрионов. Как правило, эмбрионы размораживают по одному — в случае неудачи вынашивания одного есть возможность взять из банка другой замороженный эмбрион.
Сколько стоит процедура заморозки эмбрионов? Директор по развитию клиники NGC Амина Фокичева говорит, что если женщина и мужчина здоровы, весь цикл процедуры криоконсервации обойдется примерно в 100—200 тыс. Если говорить о женщинах более позднего репродуктивного возраста или о пациентах как отце, так и матери , анамнез которых отягощен различными заболеваниями, то процедура будет стоить от 300 тыс. Также процедура ЭКО по медицинским показаниям в России входит в пакет ОМС, поэтому можно добиться полной оплаты процедуры государством, если женщина не может родить другим способом.
Но само хранение замороженных эмбрионов не входит в ОМС , за него придется платить отдельно: в среднем по Москве стоимость хранения начинается от 1000 рублей в месяц. Возможно ли родить ребенка после 60 лет с помощью криоконсервации биоматериала? Фокичева считает, что родить ребенка женщине лучше до 48—50 лет.
Этих клеток очень много, около 7 миллионов. Большинство из них подвергается регрессу, и к моменту рождения малышки их остается 1,5-2 миллиона. К началу пубертата количество ооцитов становится еще меньше: 350-400 тысяч. К 37 годам их остается чуть больше 25 тысяч. Помимо уменьшения количества ооцитов значительно снижается их качество. Увеличивается количество анеуплоидных клеток, имеющих измененный набор хромосом и не способных к формированию жизнеспособного эмбриона. Некачественные яйцеклетки возникают из-за снижения овариального резерва яичников, повреждения свободными радикалами, токсинами, никотином и т.
При плохом качестве яйцеклетки, даже если эмбрион сформируется, вероятность недонашивания беременности и врожденных патологий очень велика. После 35 лет увеличивается риск рождения детей с хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна, синдром Эдвардса и др. Считается, что после 45 лет практически все ооциты становятся анеуплоидными. Поэтому в донорских программах ЭКО успех определяется не возрастом пациентки, участвующей в программе, а возрастом донора яйцеклетки. Кроме снижения количества и качества яйцеклеток с возрастом возникают другие проблемы: развиваются и прогрессируют гинекологические заболевания — эндометриоз, миома матки и прочие заболевания женских половых органов, а также активизируются хронические заболевания. Они мешают не только зачатию, но и вынашиванию беременности, увеличивают риски осложнений как для матери, так и для ребенка.
Обычно криобанки предлагают такую услугу женщинам 20—30 лет. А имеет ли смысл делать то же самое в 40 лет и позже? Спойлер: да, имеет, но с определенными оговорками. А чтобы ответить на этот вопрос подробнее, сперва нужно разобраться в двух моментах: Возможно ли в 40 лет и позже получить нужное количество яйцеклеток для криоконсервации?
Каковы шансы, что после дальнейшего использования этих яйцеклеток успешно наступит беременность и родится живой, здоровый ребенок? Можно ли получить необходимое количество яйцеклеток после 40 лет? Во время естественного менструального цикла из яичника выходит всего один зрелый ооцит, готовый к оплодотворению. Если извлечь только одну эту клетку и заморозить, то впоследствии вероятность забеременеть с помощью нее стремится к нулю. Чтобы обеспечить хорошие шансы, требуется до 20 ооцитов. Поэтому обычно перед пункцией яичников проводят стимуляцию овуляции: женщина проходит курс гормональных препаратов, чтобы в ее яичниках созрело несколько яйцеклеток. Проблема в том, что с возрастом у женщин снижается как общий запас яйцеклеток , так и их качество. В итоге им зачастую требуются более высокие дозы препаратов для стимуляции, а шансы на успех всё равно ниже. Так стоит ли оно того? За ответом обратимся к научным работам.
В некоторых из них сравнивали эффект гормональной стимуляции у женщин разных возрастных групп.
Условия предоставления услуги
- «Медицина умеет замораживать клетки и ткани. Заморозить человека? Это из области фантастики»
- Что и когда лучше замораживать: яйцеклетки или эмбрионы?
- Заморозка яйцеклеток – как, зачем и сколько стоит криоконсервация яйцеклеток?
- Вместо обещанного беби-бума россиянки стали замораживать яйцеклетки | WOMAN
- Это довольно дорогой процесс
Часики-то тикают. Ася Казанцева — о том, когда лучше всего рожать и почему ЭКО — это круто
| Отложенное материнство или что каждая женщина должна знать о заморозке яйцеклеток | Новая технология позволяет отложить родительство до лучших времен, завести ребенка без пары и даже подарить свой генетический материал — заморозка половых кл. |
| Заморозка яйцеклеток - как происходит и до какого возраста | Процесс криоконсервации яйцеклеток представляет собой их временную заморозку с последующим хранением в мед/банке для дальнейшего использования в оплодотворении. |
| Отсроченное материнство | Заморозка яйцеклеток давно перестала быть исключительно медицинской процедурой. |
| «В 35 лет нормально еще не иметь детей». О стереотипах в наших головах и заморозке яйцеклеток | Заморозка гамет (яйцеклеток и спермы). С криоконсервированными половыми клетками ситуация несколько проще. |
| Программа отложенного материнства с витрификацией ооцитов | это медицинский прорыв в области гинекологии и репродукции. Теперь женщины могут планировать беременность на долгие годы. |
Заморозка яйцеклеток
Заморозка собственных ооцитов — это больше, чем «ничего» или «донорская яйцеклетка». Изначально метод заморозки яйцеклеток был придуман для женщин, которые проходили лечение онкологических заболеваний. Он и она - 9 августа 2022 - Новости Челябинска. Кроме того, есть возможность оплодотворить часть яйцеклеток женщины перед криоконсервацией — заморозить и ооциты, и эмбрионы.
Заморозка яйцеклеток после 35 лет - шансы
Если же забор и заморозка материала проходит в естественном цикле, то процедура имеет стоимость около 30000 тысяч рублей. В тех случаях, когда перед процедурой проводится стимуляция овуляции, стоимость составляет 150000 тысяч рублей. Но цены на оказание данной услуги могут различаться в зависимости от клиники и города. Заморозка половых клеток нужна особенно тем женщинам, которые имеют злокачественные новообразования, но при этом планируют завести потомство. Взятие яйцеклеток у таких пациенток осуществляется только в тот момент, когда они не проходят любое лечение от своего онкологического заболевания. Даже в том случае, если такая пациентка не сможет выносить ребенка самостоятельно, то при желании сможет воспользоваться услугами суррогатного материнства. Такой вариант современных репродуктивных технологий разрешен в нашей стране и является абсолютно законным. Также криоконсервация яйцеклеток может понадобиться тем женщинам, которые собираются на плановую операцию по удалению яичников из-за различных патологий.
Такой метод может помочь и тем женщинам, которые работают на вредном производстве под воздействием на организм каких-либо неблагоприятных факторов, например, ионизирующее излучение или контакт с химическими соединениями. Эта услуга может быть очень полезной для тех девушек, которые в данный момент не планируют беременность, но при этом хотят иметь потомство в следующие пять лет. Еще одна группа женщин - те пациентки, которые в своей семье имеют генетические аномалии, передающиеся по наследству. Перед криоконсервацией ооцитов , в таком случае, будут отобраны только те половые клетки, которые содержат в себе здоровый генетический материал. Затем они подвергнутся криозаморозке и женщина сможет воспользоваться ими в будущем. Использование методики криоконсервации яйцеклеток помогает женщинам стать матерью именно тогда, когда они имеют на это желание и силы. Также такая современная репродуктивная технология способна помочь тем женщинам, которые в силу различных патологий могут утратить свои яйцеклетке.
Это дает им шанс стать родителями своих биологических детей. После того как женщина принимает решение стать матерью, ее генетический материал размораживается, отбираются наилучшие ооциты, которые полностью сохранились, и затем применяются в методике экстракорпорального оплодотворения. Использованная литература: Багненко, С.
Однако для принятия решения придется объективно оценить каждый из них. Сократить расходы позволит медицинский туризм в развивающиеся страны, где практикуется заморозка яйцеклеток. Популярные у туристов европейские центры, специализирующиеся на криоконсервации ооцитов, находятся в Испании, Чехии, на Кипре.
Цена процедуры в Москве — от 3000 руб. Криоконсервация и общество Несмотря на солидную стоимость криопроцедуры, спрос на нее постоянно растет. Более того, по сравнению с 2014 годом возраст жительниц Великобритании, решивших отложить материнство, значительно помолодел. В 2014 году интерес к данной проблеме подогрели глобальные корпорации Apple и Facebook. Они объявили о введении бесплатной заморозки яйцеклеток как преимущественном праве своих сотрудниц. За этим последовал ряд «вечеринок по замораживанию ооцитов», организованных другими компаниями, что способствовало популяризации криоконцепции среди молодых женщин.
В 2016 году Минобороны США приняло решение покрыть расходы на замораживание спермы и яйцеклеток для активных военнослужащих.
Люди не могут выйти из этого карьерного лифта, из этого эскалатора. Мы говорим много, но мало делаем для того, чтобы репродукция случилась хотя бы до 25, до 30. Каждый день, сегодня, по-моему , у нас опять две женщины рожали в 42 года. По-моему , там это был второй ребенок. Первый — неудачная была попытка. Были преждевременные роды. Этот ребенок будет долго находиться в реанимации. И поэтому это колоссальная беда.
Затем вам будет предложена стимуляция суперовуляции по оптимальному и безопасному протоколу. Это необходимо сделать для получения биоматериала. После яйцеклетки будут заморожены и помещены на хранение. Впоследствии, решив забеременеть, вам придётся пройти через процедуру ЭКО, а потом выносить и родить здорового малыша. Препятствием, в частности, станут серьёзные эндокринные или анатомические нарушения, некоторые онкологические заболевания. Стоимость процедуры относительно невелика и составляет около 150 000 рублей. Следует учесть, что на пятилетнее хранение биологического материала вы потратите примерно 50 000 рублей, затем услугу можно будет продлить. Кстати, глубокая заморозка не отразится на качестве взятых у вас яйцеклеток. Хранить их можно неограниченно долго. Пока в России программа «отложенного материнства» только набирает популярность. Но, скорее всего, причина — недостаток информации. К тому же, по традиции, наши женщины стараются совмещать всё — и карьеру, и воспитание детей.
6 фактов о заморозке яйцеклеток, про которые не говорят
Эта технология позволяет хранить половые клетки неограниченно долго без ущерба их фертильности. Обычно она применяется в тех случаях, когда будущая мать планирует отложенную беременность или проходит несколько циклов ЭКО. Также распространена заморозка донорских яйцеклеток для их использования пациентками с нарушением функции яичников. В этой статье рассмотрим, как проходит эта процедура, сколько хранятся яйцеклетки в заморозке, насколько этот метод эффективен и безопасен.
Когда используется заморозка яйцеклеток? Хотя криоконсервация живых клеток и тканей используется достаточно давно с 50-х годов прошлого века , в репродуктологии эту технологию стали применять лишь около 20 лет назад. Первый ребенок, зачатый с помощью размороженной яйцеклетки, появился на свет в 1999 году.
Однако, сегодня этот способ сохранения женских половых клеток является общепринятым и применяется во всех развитых странах. Типичными ситуациями для заморозки ооцитов являются: Отложенное материнство. Часто здоровые женщины, не имеющие никаких патологий репродуктивной системы, предпочитают отложить рождение ребенка на поздний срок.
Причиной тому может быть желание построить собственную личную жизнь или карьеру, нестабильность финансового положения, отсутствие постоянного полового партнера или супруга, работа с высоким уровнем риска, прохождение тяжелого лечения от онкологии или других опасных болезней и т. Так как с возрастом у женщины истощается овариальный резерв, а фертильность яйцеклеток становится ниже, у нее в репродуктивный период извлекаются ооциты и помещаются в криобанк до «лучших времен». Это позволит ей стать матерью даже тогда, когда функция ее яичников уже угасла.
Донорство яйцеклеток. Некоторые женщины на заморозку яйцеклеток идут из желания помочь бесплодным матерям или ради материального вознаграждения. В этом случае их генетический материал используется другими людьми, поэтому проходит тщательный отбор, чтобы максимально снизить риск развития патологий у будущей матери и ее ребенка.
Экстракорпоральное оплодотворение. При ЭКО заморозка яйцеклеток используется как метод их сохранения в экстренных случаях.
Но все мы хорошо понимаем, что женщина будет стремиться искать свою «половинку» максимально длительное время. А сколько вообще есть у нее времени? Вместе с акушером-гинекологом, репродуктологом Ecofamily Clinic , кандидатом медицинских наук, Викторией Леонидовной Гордеевой разбираемся в основных вопросах, которые сопровождают отсроченное материнство. Безгранично ли количество яйцеклеток Количество яйцеклеток ооцитов у каждой женщины определено при рождении и имеет предел. Оно индивидуально и зависит как от генетически обусловленных, так и от внешних факторов, и закладывается в период внутриутробного развития девочки.
После рождения количество ооцитов в яичниках девочки достигает 1,5—2 миллиона, далее оно прогрессивно снижается в течение всей жизни. К тому же с возрастом повышается количество ошибок при делении ДНК, а это увеличивает риск генетической патологии у потомства. Что такое криоконсервация яйцеклеток Если женщина решила отложить материнство на неопределенный срок, то разумным решением будет обратиться в специализированную клинику для сохранения яйцеклеток. Врачи проконсультируют женщину, проведут программу стимуляции яичников и процедуру криоконсервации заморозки яйцеклеток. Эта процедура и станет страховкой ее репродуктивной функции на будущие годы. Наличие такой возможности также необходимо пациенткам, которым предстоит операция на яичниках по поводу объемных образований различной этиологии, например, эндометриоидных кист. Как больно видеть на приеме молодую женщину, которая приходит с выпиской после оперативного лечения, связанного с резекцией ткани яичников.
При этом у нее экстремально снижен овариальный резерв, а порой и отсутствует менструальный цикл. И в этом нет вины хирургов. Специалисты в большинстве случаев хорошо выполнили свою работу, и не всегда у врачей есть возможность сберечь ткань яичников при операции.
Их можно извлечь и сохранить, но на практике требуется больше зрелых ооцитов, часть из которых используется сразу, а часть оставляется «про запас». Чтобы получить необходимое число яйцеклеток, применяют два способа: На протяжении нескольких овуляционных циклов у женщины извлекается по 1-2 половой клетки. Этот способ более долгий, зато позволяет не прибегать к гормональной стимуляции, которая создает высокую нагрузку на организм и противопоказана при некоторых заболеваниях и особенностях физиологии. Проводится гормональная стимуляция яичников, которая стимулирует развитие сразу нескольких яйцеклеток до 6-8 за один овуляционный цикл. Эта процедура имеет побочные эффекты и может применяться не ко всем женщинам, однако позволяет получить достаточное количество созревших ооцитов в короткий срок.
В обоих случаях врач-репродуктолог отслеживает развитие фолликулов яичников с помощью ультразвука и измерения уровня половых гормонов в моче и крови пациентки. Когда ооциты достигают нужного уровня развития, выполняется забор яйцеклеток для заморозки. Для этого пациентке трансвагинально в матку вводится катетер с иглой, которой прокалывают заднюю маточную стенку и каждый из фолликулов, отсасывая их содержимое вместе с созревшими половыми клетками. Как происходит заморозка яйцеклеток? Простой жизненный опыт подсказывает нам, что для сохранения тканей и клеток достаточно поместить их в среду с низкой температурой. Так можно сохранить, например, мясо в холодильнике, по тому же принципу некоторые животные возвращаются к жизни после зимовки в состоянии анабиоза. Однако, у этого метода есть несколько недостатков: При недостаточно низких температурах живые ткани и клетки сохраняются в течение ограниченного времени; При температуре ниже нуля ткани и клетки сохраняются неограниченно долго, однако образующиеся в них микрокристаллы льда разрушают клеточную структуру, вызывая их гибель. Записаться на прием к врачу Долгое время эти два недостатка ограничивали применение криоконсервации в медицине вообще и в репродуктологии в частности.
Частично обойти их позволяло медленное замораживание биоматериала — постепенное понижение температуры снижало риск образования микрокристаллов льда. Положение изменилось с появлением криопротекторов — веществ, которые при замерзании образуют аморфную стекловидную структуру без микрокристаллов. Именно они позволили вывести замораживание яйцеклеток на новый уровень, обеспечив эффективность и безопасность этой технологии. Эта технология называется витрификацией или стеклованием от латинского vitro — «стекло». При сверхбыстрой заморозке в жидком азоте криопротектор, заполняющий клетку, переходит в твердое аморфное состояние.
Более того, не все полученные ооциты в итоге идут в заморозку — часть выбраковывается. Как объясняет специалист, во время процедуры извлечения яйцеклеток для криоконсервации отбираются самые качественные, здоровые и с хорошими морфологическим показателями, то есть самые жизнеспособные. А с возрастом эти показатели неизменно ухудшаются.
Овариальный запас, или резерв иногда встречается вариант — фолликулярный , — это показатель индивидуального запаса яйцеклеток в яичнике, который закладывается у каждой женщины еще до рождения. К сожалению, на данный момент в распоряжении специалистов нет такого анализа или исследования, которое бы помогло определить точное количество ооцитов у той или иной женщины и дать гарантированный ответ, насколько далека она от полного истощения своего резерва. Тем не менее существующие варианты обследования все же дают возможность косвенно оценить ситуацию и выявить риск преждевременного истощения яичников, ранней менопаузы, бесплодия в будущем или разобраться в его некоторых причинах , а также прогнозировать успех ЭКО и так далее. Для этого проводят ультразвуковое исследование яичников и определяют по анализу крови уровень нескольких гормонов — фолликулостимулирующего ФСГ , антимюллерова АМГ , лютеинизирующего ЛГ и иногда ряда других. Однако не стоит, получив результаты своих анализов, сравнивать их с референтными значениями и делать поспешные выводы касательно своих репродуктивных шансов — можно сильно ошибиться, как в положительную, так и в отрицательную сторону. Тем более если планируется криоконсервация с использованием гормональной стимуляции. Существует убеждение, что именно уровень АМГ показывает, сколько осталось времени до климакса и как много яйцеклеток имеется в распоряжении женщины, но ситуация не так однозначна. Далеко не из всех полученных качественных яйцеклеток получатся жизнеспособные эмбрионы — в этом вопросе тоже действует естественный отбор.
Высока вероятность, что часть ооцитов не оплодотворится, еще часть после оплодотворения не будет развиваться. Таким образом, из десяти яйцеклеток можно получить лишь несколько эмбрионов, а то и совсем ни одного. Если эти яйцеклетки были получены от женщины 30 лет, то из этих пяти эмбрионов родятся двое малышей». А для женщин более взрослого возраста, по словам репродуктолога, эти показатели с высокой вероятностью будут скромнее. Поэтому замораживать ровно столько ооцитов или даже эмбрионов, сколько вы планируете в будущем иметь детей, чревато срывом этих планов. Специалисты советуют замораживать с таким запасом, который вы можете себе позволить в плане здоровья, денег и других ресурсов, так как стопроцентной гарантии, что из замороженного богатства в итоге получатся малыши, не может ни один врач. Кроме того, пациенткам более старшего возраста — говоря о женщинах, мы имеем в виду возраст старше 36-38 лет, — Младова советует быть готовыми к тому, что им сразу предложат подумать о заморозке эмбрионов, а не яйцеклеток, так как в таком случае вероятность в будущем забеременеть и родить ребенка будет выше. В случае если пациенты решают заморозить именно эмбрионы, то в дополнение к уже описанным добавляется еще несколько этапов.
После пункции и отбора качественных яйцеклеток их необходимо оплодотворить — для этого используется два метода. Классический in vitro предполагает помещение в пробирку сперматозоидов и ооцита для того, чтобы первые самостоятельно проникли внутрь второго. В этом случае сперматозоид попадает внутрь яйцеклетки благодаря манипуляциям эмбриолога. Преимущество этого метода не только в том, что он позволяет справляться даже с некоторыми сложнейшими случаями мужского бесплодия, но и в том, что из имеющихся сперматозоидов можно отобрать самые сильные и качественные, тем самым повысив шанс на успешное оплодотворение и здоровое развитие эмбриона. После того как оплодотворение произошло, будущие эмбрионы культивируются в специальной среде в течение 3-6 дней. На этом этапе некоторые из них могут оказаться нежизнеспособными и остановиться в развитии. Более того, и из тех эмбрионов, что успешно преодолели несколько дней развития, некоторые могут быть отбракованы.