Новости может ли от желудка быть кашель

Выражает себя желудочный кашель по-разному, в основе отличий лежит основная причина появления. Выражает себя желудочный кашель по-разному, в основе отличий лежит основная причина появления. Желудочный кашель появляется при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта и требует детальной диагностики для устранения симптома.

От кашля болит поджелудочная. Может ли быть кашель от желудка? Что нужно для диагностики

Врач раскрыла, для какого заболевания желудка характерен кашель Хронический кашель может быть признаком серьезного заболевания желудочно-кишечного тракта.
Желудочный кашель Кашель от желудка требует особой терапии и имеет ряд неспецифических симптомов, которые легко отличают от простуды.

Желудочный кашель: симптомы, лечение народными средствами, медикаментами

Кашель может оказаться признаком заболевания желудка — гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), предупредила врач-онколог Суна Исакова. Если кашель при рефлюкс эзофагите не проходит или усиливается, необходимо обратиться к врачу. 14 Может ли быть кашель от желудка?

Кашель после еды у взрослого

Кашель при заболеваниях желудка возникает из-за воздействия желудочного сока на кашлевые рецепторы в дыхательных путях. Кашель от желудка требует особой терапии и имеет ряд неспецифических симптомов, которые легко отличают от простуды. Хронический кашель может быть признаком серьезного заболевания желудочно-кишечного тракта. Из-за постоянного раздражения желудка, при желудочном кашле у женщин может возникать ощущение комка в горле. Поскольку кашель часто связан с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) и больная жаловалась на изжогу, дальнейший диагностический поиск был направлен на исключение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Причины и симптомы желудочного кашля: народное и медикаментозное лечение

Признаки желудочного кашля > Семья и дети, давление, сосуды язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, которая может усилиться при кашле.
Симптомы «тихого» рефлюкса: кашель и изжога язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, которая может усилиться при кашле.
Подскажите может ли от желудка быть кашель и хрип? - Вопрос гастроэнтерологу - 03 Онлайн Чтобы выяснить, может ли быть кашель при патологиях желудка, следует рассмотреть механизм его появления.
Может ли быть кашель от болезни желудка Как Отличить Желудочный Кашель Сам кашель возникает под влиянием желудочного сока, который, попадая на слизистую оболочку дыхательных путей или пищевода, раздражает ее рецепторы и провоцирует непроизвольный рефлекторный акт.

Желудочный кашель: симптомы, лечение народными средствами, медикаментами

Желудочный кашель могут вызвать также инородное тело, попавшее в пищевод, отравление, заболевания печени и прямой кишки. Если кашель при рефлюкс эзофагите не проходит или усиливается, необходимо обратиться к врачу. Кашель, боль и першение в горле порой могут говорить о наличии гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ). Кашель при заболеваниях желудка появляется в результате воздействия желудочного сока на кашлевые рецепторы в дыхательных путях.

Кашель при гастрите

Начинать лечение желудочного кашля следует в кабинете специалиста, говорит Азизхон Аскаров. Желудочный кашель характерен при воспалении пищевода и гастрита с повышенной кислотностью. Спровоцировать желудочный кашель способны даже паразиты, как бы странно это ни звучало. это синдром, спровоцированный заболеваниями ЖКТ. Желудочный кашель может быть не связан с легкими:Вопреки распространенному мнению, желудочный кашель вызывается раздражением блуждающего нерва, который соединяет желудок с горлом.

Врач рассказал об опасности желудочного и сердечного кашля

Основными патогенетическими механизмами рефлюкс-индуцированной астмы считаются: раздражение рефлюксатом нервных окончаний в стенке пищевода и стимуляция вагусных рецепторов пищевода, микроаспирация и реже макроаспирация рефлюксата в бронхиальное дерево, повреждение СО гортани и бронхов рефлюксатом и развитие вагусного воспаления. Бронхоконстрикция в ответ на введение в пищевод соляной кислоты развивается вследствие выброса тахикинина и вовлечения тахикининовых NK1 и NK2-рецепторов. Доказано, что раздражение пищевода, гортани и бронхов рефлюксатом у больных ГЭРБ приводит к выбросу сенсорными нейронами некоторых пептидных субстанций субстанция Р, нейрокинин А, брадикинина , вызывающих нейроэндокринное воспаление в бронхиальной стенке и бронхоконстрикцию Суходоло И. Бронхолегочные проявления могут выступать единственным клиническим признаком ГЭРБ и обусловливать недостаточную эффективность лечения БА.

Включение же антирефлюксной терапии повышает эффективность лечения БА. Известно, что на функциональное состояние пищевода могут влиять некоторые пептидные субстанции и экзогенные агенты например, лекарственные препараты , которые связываются с соответствующими рецепторами пищевода: холинергическими, адренергическими, гистаминергическими, серотонинергическими, пептидергическими, простагландиновыми. Указанные рецепторы имеются и в бронхах, и известно, что в развитии БГЧ и БГР у пациентов с БА участвуют холинергический, адренергический, простагландиновый и пептидергический механизмы.

Некоторые авторы высказывают предположение о том, что существуют специфические рецепторы повреждения СО пищевода, так называемые ноцицепторы. Возможно они реагируют только при измененной СО пищевода, а при отсутствии повреждений они не функционируют. Несмотря на большой процент легочных проявлений ГЭРБ не изученными остаются все же состояние рецепторного аппарата бронхов, его чувствительность и реактивность у этой категории больных.

Для ответа на эти вопросы, необходимы серьезные научные исследования, включающие изучение холинергических, адренергических, гистаминергических, серотонинергических, простагландиновых и пептидергических рецепторов у больных с ГЭРБ. Библиографическая ссылка Тайгибова А.

Из пищевода кислое содержимое попадает в глотку, что и вызывает покашливание. При хроническом гастрите и язвенной болезни нарушается иннервация связь с нервными окончаниями пищевода и дыхательных путей. Человек ощущает постоянный дискомфорт в области глотки, гортани или трахеи. Это вызывает желание откашляться. Он имеет разную степень выраженности, которая связана с тяжестью основной болезни.

Отличительные признаки Кашель при болезнях ЖКТ легко отличить от обычного простудного першения, бронхита или пневмонии. Указанным недугам предшествуют катаральные явления — воспаление слизистой горла, насморк. Практически всегда наблюдается повышение температуры. Желудочный кашель возникает без предшествующих симптомов, лихорадка сопровождает очень редко. Даже при затяжном бронхите или пневмонии кашель длится не более 2-3 месяцев. Если у человека есть гастрит или язва, покашливание беспокоит его годами. При легочных заболеваниях приступы возникают без связи с приемами пищи, изменениями положения тела.

При рефлюкс-гастрите першение в горле появляется после еды, во время сна. Желудочный кашель не бывает с мокротой, ведь воспаления слизистой бронхов нет. Механизм его рефлекторный, поэтому он всегда сухой и раздражающий. Общая симптоматика Проследить связь между кашлем и гастритом легко. Воспаление пищеварительного тракта развивается раньше и к моменту появления першения в горле уже имеет выраженную симптоматику. Основные признаки гастрита и язвы: боль в желудке — натощак, сразу после еды или через несколько часов; изжога; метеоризм; расстройство стула. Из-за нарушения обработки пищи изменяется процесс всасывания полезных веществ, что сказывается на состоянии кожи.

Она становится сухой, появляются высыпания. Волосы тускнеют и выпадают. Характерен неприятный запах изо рта, кариес зубов. Появление на языке трещинок, белого налета — признаки проблем с желудком.

Среди всех видов патологического кашля самым распространенным является затянувшийся сухой кашель при простудных заболеваниях и заболеваниях легких. Возможные причины кашля Острый кашель, как правило, обусловлен острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, наблюдается при пневмонии, обострениях бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких ХОБЛ. В ответ на это воздействие раздражаются рецепторы — чувствительные нервные клетки дыхательных путей.

Начинается кашель. Поскольку мокрота образуется еще в небольшом количестве, кашель остается сухим. Если до простуды пациент был практически здоров и его иммунитет не был ослаблен, то сухой кашель сохраняется лишь первые 2—3 дня болезни, а затем начинает выделяться мокрота и кашель становится влажным. Таким образом дыхательные пути очищаются от слизи и патогенной флоры. Причиной сухого кашля на выдохе является спазм значительное сужение бронхов. Такой спастический кашель может быть признаком бронхиальной астмы и аллергической реакции. Причиной подострого постинфекционного кашля могут стать гиперреактивность бронхов, развитие трахеобронхиальной дискинезии, вследствие перенесенной вирусной, микоплазменной Mycoplasma pneumoniae или хламидийной Chlamydophila pneumoniae инфекции.

Такой кашель часто не поддается стандартной противокашлевой терапии и становится затяжным. Его причиной у взрослых может быть коклюш. Хронический продуктивный кашель может наблюдаться при ХОБЛ, абсцессе легкого, новообразованиях дыхательных путей и легких.

Причиной сухого кашля на выдохе является спазм значительное сужение бронхов. Такой спастический кашель может быть признаком бронхиальной астмы и аллергической реакции. Причиной подострого постинфекционного кашля могут стать гиперреактивность бронхов, развитие трахеобронхиальной дискинезии, вследствие перенесенной вирусной, микоплазменной Mycoplasma pneumoniae или хламидийной Chlamydophila pneumoniae инфекции. Такой кашель часто не поддается стандартной противокашлевой терапии и становится затяжным.

Его причиной у взрослых может быть коклюш. Хронический продуктивный кашель может наблюдаться при ХОБЛ, абсцессе легкого, новообразованиях дыхательных путей и легких. Непродуктивный хронический кашель отмечается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезнях сердечно-сосудистой системы, а также может быть связан с приемом некоторых лекарственных препаратов. Сердечный кашель - результат сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, аритмии, постинфарктный кардиосклероз, пороки клапанов сердца, миокардиты, кардиомиопатии и др. Общим осложнением этих болезней становится хроническая сердечная недостаточность ХСН , влекущая за собой венозный застой в обоих кругах кровообращения. Недостаточность кровообращения вызывает застой крови в легких и повышение давления в легочных сосудах. Для разгрузки уменьшения давления малого круга кровообращения который снабжает кровью легкие жидкая часть плазмы пропотевает в стенки альвеол, фактически внутрь легких.

Вследствие этого появляется одышка и кашель. Кашель на нервной почве — это покашливание, не связанное с раздражением кашлевых рецепторов.

Кашель из-за желудка: причины и симптомы

Желудочный кашель: симптомы, лечение, диагностика Врач Исакова: кашель может указывать на рефлюкс, повышающий риск рака пищевода.
Врач рассказал об опасности желудочного кашля Причиной ГЭРБ является нарушение работы желудка и снижение тонуса кардиального сфинктера.
Кашель при гастрите: причины и лечение Кашель не много поменьше, но справа при глубоком вдохе хрип всё равно время от времени появляетя.

Может ли быть кашель при заболевании желудка

Внеэзофагеальные симптомы ГЭРБ, встречаются чаще эзофагеальных. Это нередко приводит к диагностическим ошибкам. Характерной особенностью внепищеводных проявлений ГЭРБ является их рефрактерность к обычному традиционному лечению, без использования антирефлюксной терапии. При устранении рефлюкса многие из этих явлений проходят самостоятельно. Среди внепищеводных проявлений ГЭРБ на первое место выходят дыхательные симптомы: кашель и приступы удушья. Кашель является одной из самых распространенных жалоб, по поводу которого пациенты обращаются за медицинской помощью. Часто хронический кашель и клинические проявления бронхиальной обструкции приступ затрудненного дыхания, дискомфорт в грудной клетке, кашель, рассеянные сухие свистящие хрипы в легких вызываются ГЭРБ. Очень важно своевременно диагностировать дыхательные проявления, вызванные ГЭРБ, для предотвращения развития и прогрессирования воспалительного процесса в бронхах, что, как известно, является причиной развития бронхиальной гиперреактивности БГР.

S, Curley F. При проведении 24-часовой пищеводной рН-метрии устанавливали дистальный электрод на 6 см выше НПС, а проксимальный - сразу под верхним сфинктером. При эндоскопическом исследовании этих пациентов выявлялся дистальный эзофагит. На основании отсутствия изменений на рентгенограммах органов грудной клетки и нормальных результатах обследования гортани авторы исключили аспирацию и подтвердили, что ГЭРБ вызывает кашель посредством эзофаготрахеобронхиального рефлекса.

Оно поможет мягко промыть нос и удалить слизь. Некоторые производители предлагают морскую воду, но вообще можно использовать обычный физраствор, который продаётся в аптеке: он дешевле. Солёную воду можно приготовить и дома. Для этого чайную ложку соли нужно растворить в одном литре воды. Закапывать такую воду можно часто, каждые полчаса.

Тогда вы действительно почувствуете всю силу простого средства. Масляные капли. Помогают, когда нос не заложен. Они увлажняют слизистую и облегчают дыхание. Сосудосуживающие капли. Они убирают отёк носа, при котором невозможно дышать. Такие капли нужно применять с осторожностью: не использовать их дольше пяти дней, чтобы не вызвать привыкания, не превышать дозировку, указанную в инструкции, чтобы не спровоцировать отравления действующим веществом особенно это важно для детей. Помогайте горлу Больному горлу лучше всего помогает мягкая терапия: тёплый чай мелкими глотками, тёплое полоскание, леденцы для рассасывания. Полоскать горло лучше тем, что вам приятно.

Например, теми же отварами трав: ромашкой или календулой. Не заставляйте себя делать эликсиры из йода, соды или алоэ на керосине. Задача полоскания — облегчить боль и глотание, а не уничтожить всё живое. Вирус всё равно нельзя смыть таким способом. До этой цифры лучше с лихорадкой не бороться, потому что она нужна для уничтожения вирусов. Конечно, если вы плохо себя чувствуете, то лучше себе помочь обезболивающими и жаропонижающими средствами. Проветривайте комнаты и гуляйте Сквозняк и свежий воздух из форточки не вызовут ухудшений. Наоборот, они помогут. Проветривание — это способ очистить воздух в комнате от микробов, самый простой и доступный метод дезинфекции.

Спокойные прогулки на свежем воздухе тоже помогают почувствовать себя лучше, только гулять нужно не в торговом центре, а в парке или хотя бы аллее, где не так много людей. Конечно, прогулки — это средство на случай, когда вы чувствуете себя более-менее нормально или уже выздоравливаете. Пейте больше жидкости Это не совет из серии «пейте восемь стаканов в день». Жидкость действительно нужна при простуде. Компот из сухофруктов или тёплый чай помогает справиться с неприятными симптомами. В день надо выпить на 3—5 чашек больше, чем когда вы здоровы. Когда в организме достаточно жидкости, всем слизистым которые больше всего страдают от действия вирусов легче работать. Когда человек болеет и много пьёт, у него легко выходит мокрота из лёгких и слизь из носа, а значит, вирусные частицы не задерживаются в теле. При лихорадке тело теряет много влаги, поэтому высокая температура тоже повод выпить чашку чая.

Этот кашель обычно усиливается после приема пищи или в положении, когда пациент лежит. Если у вас есть кашель, который кажется связанным с вашими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, вам следует обратиться к врачу для оценки и диагностики. Лечение рефлюкс-кашля обычно включает в себя управление симптомами желудочно-кишечного рефлюкса с помощью изменений в диете, образе жизни и лекарственных препаратов, направленных на снижение кислотности в желудке.

Доктор очень доброжелательная, внимательная и профессионал своего дела. В случае необходимости обращусь еще раз. Пациент: Шаповалов Андрей Викторович 14. Хочу поблагодарить вашего специалиста!

Терапевт: Дмитроченко Лина Дмитриевна. Очень вдумчивый врач. Помогла моей свекрови 84 года! Впоследствие, Лина Дмитриевна помогла свекрови отрегулировать и ее гипертензию. А я получил грамотную консультацию по коррекции избыточного веса, что возымело эффект, вес уходит!

Кашель при заболеваниях органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)

К таким препаратам относят Мотилиум, Мотилак. Для нейтрализации повышенной кислотности следует принимать антациды. С помощью антисекреторных средств подавляют чрезмерную выработку желудочного сока. Продолжительность курса лечения зависит от стадии развития и вида болезни. Для улучшения состояния тяжелых больных может понадобиться назначение всех препаратов и их употребление в течение нескольких месяцев. Очень часто в этом случае назначают такой препарат, как Мотилиум Народные средства Еще до изобретения медикаментов люди знали, как лечить кашель от желудка народными средствами. Их применяют и сейчас, но чтобы избежать побочных эффектов и осложнений, их применение следует согласовать с лечащим врачом. Для успокоения сухого и саднящего кашля нужно смешать оливковое масло с медом и употреблять по чайной ложке трижды в день перед приемом пищи.

Для устранения приступов кашля от повышенной кислотности используют картофельный сок. Целебное средство принимают натощак по половине стакана. Отвары из подорожника, солодки, шалфея, лекарственной ромашки обладают обволакивающими свойствами, поэтому их можно использовать для облегчения самочувствия. Помочь облегчить состояние может отвар шалфея Поврежденную слизистую оболочку пищевода и желудка заживить могут семена льна. Ложку семян проваривают в воде, оставляют постоять и употребляют за 30 минут до еды по 100 грамм. Продолжительность курса не должна составлять больше недели. Для улучшения работы системы пищеварения используют мумие — таблетку растворяют в теплом молоке и пьют натощак.

Симптомы и лечение народными средствами желудочного кашля должны проводиться с учетом противопоказаний. К такой медицине нельзя прибегать при онкологических заболеваниях органов пищеварительной системы, при аллергии, хронических болезнях желудка, во время беременности и грудного вскармливания. Народная медицина не подходит для лечения детей до 2 лет. Очень важно отказаться от жареного и жирного После того, как врач определит, как лечить кашель от желудка, он предоставляет больному список основных рекомендаций. Больной должен исключить вредную пищу, есть часто, но небольшими порциями, употреблять достаточное количество овощей и фруктов, не ложиться в течение получаса после еды, отказаться от употребления алкоголя и курения, вести здоровый образ жизни.

Также проводится простукивание — перкуссия и прослушивание звуков — аускультация. При необходимости назначаются следующие диагностические мероприятия. Сдача мочи, крови для проведения общего анализа. С его помощью определяется наличие воспалительного процесса.

Анализ кала. Позволяет обнаружить кишечные инфекции, наличие паразитов. Назначается с целью оценки слизистых покровов пищеварительных органов. Эндоскопия пищевода. Внутрипищеводный рН-мониторинг. Проводится на протяжении суток, позволяет определить характер, этап развития, длительность рефлюкса. Это обследование необходимо для обнаружения легочных патологий. УЗИ внутренних органов. Полученные диагностические результаты служат поводом для проведения дополнительных консультаций с узкими специалистами.

Это может быть инфекционист, гастроэнтеролог, аллерголог. Лечебные медикаментозные методики На основании результатов диагностики по назначению лечащего врача проводится комплексная терапия. Ее задача — это устранение конкретной болезни, купирование болей, приведение к норме общего самочувствия. Медикаментозный комплекс может включать следующие препараты. Их действие направлено на стимулирование моторики ЖКТ. К этой группе препаратов, часто назначаемых при язве желудка, относится Мотилак, Мотилиум. Помогают бороться с повышенной кислотностью, снижая концентрацию. Прием таких лекарств, как Маалокс, Алмагель, Алка-Зельцер устраняет повреждения слизистой желудка, вызываемые соляной кислотой. Они также служат хорошими профилактическими средствами.

Антисекреторные препараты.

Впервые фундопликация была проведена Рудольфом Ниссеном в 1955 году. При операции восстанавливается анатомическое строение кардиального сфинктера. Кроме этого, улучшается его тонус, за счёт этого спонтанное расслабление происходит реже. Фундопликация по Ниссену Однако наибольшая эффективность фундопликации возможна лишь у некоторых больных. Например, у пациентов с ожирением операция не приводит к желаемым результатам.

У таких больных возможно шунтирование желудка гастрошунтирование , при котором большая часть желудка отсекается и к нему пришивается петля тонкой кишки. Оставшаяся часть желудка не удаляется, но полностью перестаёт участвовать в процессе прохождения пищи. После операции пациент съедает меньше пищи, получает меньше питательных веществ и его вес снижается. Таким образом, у больных этой группы устраняется одна из причин ГЭРБ — ожирение, это обеспечивает благоприятный прогноз течения заболевания. Шунтирование желудка Доброкачественные стриктуры пищевода при отсутствии эффекта от консервативной терапии лечатся хирургическими способами: может проводиться фундопликация, эндоскопическая резекция или эзофагоеюностомия [16]. Неосложнённые формы, особенно на начальных стадиях, очень хорошо поддаются терапии, но с условием, что пациент вовремя обращается к врачу и следует всем рекомендациям.

После стойкого улучшения рецидивы происходят, если пациент не соблюдает диету и не меняет своих привычек. Вторичная профилактика проводится, чтобы болезнь не прогрессировала и не было рецидивов. Для снижения риска рецидива иногда назначается неопределённо долгий приём препаратов из группы ингибиторов протонной помпы. Длительность приёма препаратов зависит от наличия жалоб на проявления ГЭРБ.

При внепищеводных проявлениях, в частности кашле, показатели ответа на прием ИПП намного ниже, чем при изжоге, что уменьшает возможности этого подхода к диагностике. Существует также зависимость результатов ответа на терапию от дозировки препарата и продолжительности теста. При смешанном рефлюксе кислый с желчным компонентом ИПП оказывают клинический эффект не только вследствие подавления собственно кислотопродукции, но и за счет уменьшения общего объема желудочного секрета, что ведет к уменьшению объема рефлюктата.

Однако повышение доз ИПП с целью купирования симптоматики в таком случае не показано. Длительность лечения ИПП составляет не менее 4—8 недель, после чего назначается поддерживающая терапия [3]. В комбинации с ИПП могут использоваться прокинетики, механизм действия которых заключается в повышении тонуса нижнего пищеводного сфинктера и ускорения эвакуации из желудка. Метаанализ 12 рандомизированных контролируемых исследований, посвященных применению прокинетиков при ГЭРБ и включавших 2403 пациента, показал, что добавление прокинетиков к ИПП способствовало более существенному уменьшению выраженности клинических симптомов и числа эпизодов рефлюкса [3]. Антациды и алгинаты могут применяться как в качестве «скорой помощи» редкой изжоги, не сопровождающейся развитием эзофагита, так и в схемах комплексной терапии ГЭРБ для быстрого устранения симптомов. В 2020 г. Исследование Кучерявого Ю.

Кроме того, при рефлюкс-ассоциированном кашле необходимо дать пациенту рекомендации по изменению образа жизни: снижение массы тела при ее избытке, отказ от курения, избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление ношение тугих поясов, бандажей, поднятие тяжестей, работа, сопряженная с наклоном вперед и т. Рекомендуется не переедать, не ложиться после еды, прекращать прием пищи за 2 часа до сна, избегать употребления томатов, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, жирной пищи, шоколада, кофе, максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды, а также газированных напитков [3]. Об этом необходимо помнить врачам-терапевтам, врачам-пульмонологам на этапе дифференциальной диагностики. Отсутствие признаков поражения пищевода при ЭГДС не исключает диагноз. Суточная рН-импедансометрия в ряде случаев помогает диагностировать ГЭРБ и выявить связь эпизодов кашля с гастроэзофагеальным рефлюксом. Литература references : см. E-mail: n.

E-mail: olgavolskaya01 gmail. E-mail: сhestnykhv bk. E-mail: 001e316 mail. Ссылка на оригинал: gastroscan.

Причины и симптомы желудочного кашля: народное и медикаментозное лечение

Здравствуйте, подписчики и гости канала о медицине сети клиник Медлюкс и Денталюкс! Сегодня мы хотим с вами поговорить о проблеме, которая касается не одного. Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) активно развивается на фоне ослабления верхнего пищеводного сфинктера, когда небольшое количество желудочной кислоты попадает в горло и вызывает кашель4. Желудочный кашель отличается отсутствием мокроты, простудной симптоматики.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий