Аналоги: Будесонид+Формотерол. Симбикорт Турбухалер пор д/инг доз 80мкг+4,5мкг 60ДОЗ. В России производят аналоги ингаляционных противовоспалительных гормональных средств — глюкокортикоиды в таблетках.
Формисонид аналоги
Форадил Комби Foradil Combi Его дозировки предлагается два варианта отличаются от трех предыдущих препаратов. Тоже порошковый препарат, с удобным ингалятором с длинным мундштуком. В этом препарате компоненты: Будесонид и Формотерол разделены по разным капсулам. Предполагается последовательное применение — сначала бронхорасширяющее Формотерол , минут через 10-15 лечащее Будесонид. Размер кристаллов препаратов соизмерим с пудрой, щвейцарские фармацевты, видимо учли что не известное российским и разделили препараты. С учетом сильно отличающейся дозировки сравнивать цены сложно, но он тоже явно дешевле российского препарата.
Точный механизм противоспалительного действия ГКС неизвестен. Бронходилатирующее действие является дозозависимым, наступает в течение 1-3 минут после ингаляции и сохраняется в течение как минимум 12 часов после приема разовой дозы. Противопоказания Повышенная чувствительность к будесониду, формотеролу или любому другому вспомогательному компоненту препарата. Непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
У таких пациентов необходимо принимать во внимание вероятность остаточного нарушения функции надпочечников в экстремальных ситуациях и любых случаях, которые могут привести к стрессу в т. У этих больных нужно предусмотреть адекватное лечение ГКС. В некоторых случаях в зависимости от степени нарушения функции надпочечников до проведения рекомендуемых процедур может потребоваться консультация специалиста. В период терапии может развиваться кандидозная инфекция полости рта.
Пациентам с целью уменьшения риска после каждой ингаляции рекомендуется тщательно полоскать рот водой. В случае развития кандидозной инфекции полости рта без прекращения применения Формисонид-натив возможно проведение местного противогрибкового лечения. В этих случаях рекомендован контроль сывороточного содержание калия в крови. В период терапии необходимо осуществлять контроль концентрации глюкозы в крови у больных с сахарным диабетом. Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами Если в период терапии отмечается развитие таких побочных эффектов, как мышечные судороги или тремор, от управления автотранспортными средствами следует отказаться. Терапия возможна только в случаях, если ожидаемая польза выше существующего риска. Клинических данных о применении Формисонид-натив или комбинированном применении его активных компонентов в качестве монотерапии во время вынашивания нет. Беременным нужно использовать минимальную эффективную дозу будесонида, которая обеспечивает адекватный контроль симптомов БА.
Ингалируемый будесонид выделяется в грудное молоко, однако воздействия на ребенка в случае применения в терапевтических дозах не отмечено. Проникает ли формотерол в грудное молоко, неизвестно. Лекарственное взаимодействие При сочетанном приеме внутрь 200 мг кетоконазола 1 раз в день и 3 мг будесонида плазменная концентрация последнего возрастает в среднем в 6 раз. В случае если сначала принимается будесонид, а через 12 часов кетоконазол, такое увеличение в среднем происходит в 3 раза. Сведения о развитии подобного взаимодействия с будесонидом при ингаляционном применении отсутствуют, однако нужно ожидать, что его плазменная концентрация заметно возрастет. Назначение Формисонид-натив в качестве поддерживающей терапии и с целью купирования приступов пациентам, которые получают мощные ингибиторы CYP3A4 включая кларитромицин, итраконазол, нелфинавир, кетоконазол, амиодарон , не рекомендовано. Это связано с тем, что инструкций по подбору дозы нет. При необходимости сочетанного применения этих препаратов, перерывы между их применением следует максимально увеличить.
Также должен быть рассмотрен вопрос о снижении дозы будесонида. Беречь от детей. Срок годности — 2 года. Отпускается по рецепту. Отзывы о Формисонид-натив В отзывах о Формисонид-натив препарат чаще всего сравнивают с его аналогом — Симбикортом Турбухалер. Пациенты отмечают, что Формисонид-натив стоит дешевле, но оказывает менее выраженное терапевтическое действие, что связывают с конструктивными недостатками ингалятора.
Это может блокировать движение капсулы. Регулярно раз в неделю следует очищать мундштук снаружи сухой тканью. Не-смотря на это, было отмечено небольшое усиление супрессии кортизола после приема комбинации будесонида и формотерола по сравнению с монопрепаратами. Это различие не оказывает влияния на клиническую безопасность.
Отсутствуют доказательства фармакокинетического взаимодействия будесонида и формотерола. Для будесонида при введении в составе комбинированного препарата, площадь под кривой «концентрация-время» AUC несколько больше, всасывание препарата происходит быстрее и величина максимальной концентрации в плазме крови выше. Для формотерола при введении в составе комбинированного препарата максимальная концентрация в плазме крови совпадает с таковой для монопрепарата. Ингалируемый будесонид быстро абсорбируется и достигает максимальной концентрации в плазме через 30 минут после проведения ингаляции. У детей в возрасте от 6 до 16 лет средняя доза будесонида, попавшего в легкие при ингаляционном введении, не отличается от показателей у взрослых пациентов конечная концентрация препарата в плазме крови не определялась. Ингалируемый формотерол быстро абсорбируется и достигает максимальной концентрации в плазме крови через 10 минут после проведения ингаляции. Метаболизм, выведение Формотерол инактивируется путем конъюгации образуются активные О- деметилированные метаболиты в основном в виде инактивированных конъюгатов. Не существует доказательств взаимодействия метаболитов или ре-акции замещения между будесонидом и формотеролом. Будесонид метаболизируется преимущественно с участием изофермента СYР3А4. Метаболиты будесонида выводятся почками в неизмененном виде или в форме конъюгатов.
В моче обнаруживается только незначительное количество неизмененного будесонида. Фармакокинетика у особых групп пациентов Фармакокинетика формотерола и будесонида у пациентов с почечной недостаточностью не изучена. Концентрация будесонида и формотерола в плазме крови может повышаться у пациентов с заболеваниями печени. Читать полностью Читать полностью Передозировка Симптомы передозировки формотерола: тремор, головная боль, учащенное сердцебиение. В отдельных случаях сообщалось о развитии тахикардии, гипергликемии, гипокалиемии, удлинении QТс-интервала, аритмии, тошноте и рвоте. Может быть назначено поддерживающее симптоматическое лечение. Применение формотерола в дозе 90 мкг в течение 3-х часов пациентами с острой бронхиальной обструкцией было безопасным.
Формисонид: инструкция по применению
В таких случаях рекомендуется контролировать содержание калия в сыворотке крови. В период лечения следует контролировать концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом. Следует использовать наименьшую эффективную дозу будесонида, необходимую для поддержания адекватного контроля симптомов бронхиальной астмы. Ингалируемый будесонид выделяется с грудным молоком, однако при применении в терапевтических дозах воздействия на ребенка не отмечено. Это необходимо учитывать не только при начале лечения комбинированными препаратами, но и при изменении дозы препарата. Дозу следует снизить до наименьшей, на фоне которой сохраняется оптимальный контроль симптомов бронхиальной астмы. После достижения контроля бронхиальной астмы при приеме препарата 2 раза в день, рекомендуется титровать дозу до минимальной эффективной, вплоть до приема 1 ингаляции в день, в тех случаях, когда, по мнению врача, пациенту требуется поддерживающая терапия в комбинации с бронходилататором длительного действия. На следующем этапе, при достижении полного контроля, можно попробовать назначение монотерапии ингаляционными глюкокортикостероидами. Пациенту необходимо постоянно иметь при себе отдельный ингалятор с Р2-адреномиметиком короткого действия для купирования приступов.
При необходимости возможно увеличение дозы до 4 ингаляций 2 раза в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы до 2 ингаляций 2 раза в сутки. Увеличение частоты применения Р2-адреномиметиков короткого действия является показателем ухудшения общего контроля над заболеванием и требует пересмотра противоастматической терапии. В качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов препарат особенно показан пациентам с недостаточным контролем над бронхиальной астмой и необходимостью в частом использовании препаратов для купирования приступов; при указаниях в анамнезе обострений бронхиальной астмы, требовавших медицинского вмешательства. Требуется тщательно контролировать появление дозозависимых побочных эффектов у пациентов, использующих большое количество ингаляций для купирования приступов. При возникновении симптомов бронхиальной астмы необходимо назначение 1 дополнительной ингаляции. При дальнейшем нарастании симптомов в течение нескольких минут назначают еще 1 дополнительную ингаляцию, но не более 6 ингаляций для купирования 1 приступа. Обычно не требуется назначения более 8 ингаляций в сутки, однако можно увеличить число ингаляций до 12 в сутки на непродолжительное время.
У пациентов, которые применяют более 8 ингаляций в сутки, рекомендуется пересмотр терапии. Так как будесонид и формотерол выводятся главным образом почками при участии печеночного метаболизма, то у пациентов с тяжелым циррозом печени можно ожидать замедления скорости выведения препарата.
Симбикорт Турбухалер - ингалятор сухих препаратов:будесонида лекарственный гормон и формотерола бронхорасширяющее средство. В "приборчике" оба вещества находятся в замкнутом пространстве совместно с: 1 антислёживателями препятствуют слипанию рабочих порошков в крупные кристаллы и 2 осушителем продлевает срок службы препаратов и помогает см. Собственно шуршащий звук при встряхивании Турбухалера вызывают эти компоненты, так как сами лекарственные "порошки" тоньше пудры и не шумят. За счёт этой пылевидности пациент может даже засомневаться в том, вдохнул ли он дозу лекарства или нет. Есть такое состояние смеси веществ - ДЫМ.
Химики определяют дым как раствор твёрдого вещества в газе в быту это дым из трубы и от сигареты - мельчайшие частицы несгоревшего угля в воздухе. Симбикорт Турбухалер - это "высший пилотаж"лекарственного смешанного два компонента препарата для нашего брата, с его помощью мы вдыхаем неощутимый лечащий "дым". Красногорск, Моск. Смесь веществ помещена в стандартную капсулу и с помощью приданного ингалятора предполагается использование по назначению. Претензии: 1 к игалятору. Ну очень короткий мундштук, нет эффекта турбо-поддува и "прицела" в бронхоглотку, всё "лекарство"садится на язык, нёбо, горло, может быть, что-то и попадает по назначению - в бронхи.
В данной ситуации следует рассмотреть возможность повышения дозы ГКС или добавления системной противовоспалительной терапии, например, курса пероральных ГКС или лечения антибиотиками в случае присоединения инфекции. Пациентам рекомендуется постоянно иметь при себе препараты неотложной помощи бета2-адреномиметики короткого действия. Лечение не следует начинать в период обострения или значительного ухудшения течения бронхиальной астмы. Как и при любой другой ингаляционной терапии, возможно возникновение парадоксального бронхоспазма с немедленным усилением хрипов после приема дозы комбинированного препарата. В связи с чем следует прекратить терапию, пересмотреть тактику лечения и, при необходимости, назначить альтернативную терапию. Системное действие может проявиться при приеме любых ингаляционных ГКС, особенно при приеме препаратов в высоких дозах в течение длительного периода времени. Проявление системного действия менее вероятно при проведении ингаляционной терапии, чем при использовании пероральных ГКС. К возможным системным эффектам относятся подавление функции надпочечников, снижение минеральной плотности костной ткани, катаракта и глаукома. Из-за потенциально возможного действия ингаляционных ГКС на минеральную плотность костной ткани следует уделять особое внимание пациентам, принимающим высокие дозы препарата в течение длительного периода с наличием факторов риска остеопороза. Исследования длительного применения ингалируемого будесонида у детей в средней суточной дозе 400 мкг отмеренная доза или взрослых в суточной дозе 800 мкг отмеренная доза не показали заметного действия на минеральную плотность костной ткани. Преимущества ингаляционной терапии будесонидом, как правило, сводят к минимуму необходимость приема пероральных стероидов однако у пациентов, прекращающих терапию пероральными ГКС, в течение длительного времени может сохраняться недостаточная функция надпочечников. Пациенты, которые в прошлом нуждались в неотложном приеме высоких доз ГКС или получали длительное лечение ингаляционными ГКС в высокой дозе, также могут находиться в этой группе риска. Необходимо предусмотреть дополнительное назначение ГКС в период стресса или хирургического вмешательства. Следует пересмотреть необходимость применения и дозу ингалируемого ГКС у пациентов с активной или неактивной формами туберкулеза легких, грибковыми, вирусными или бактериальными инфекциями органов дыхания. При совместном назначении бета2-адреномиметиков с препаратами, которые могут вызвать или усилить гипокалиемический эффект, например, производные ксантина, стероиды или диуретики, возможно усиление гипокалиемического эффекта бета2-адреномиметиков. Следует соблюдать особые меры предосторожности у пациентов с нестабильной бронхиальной астмой, применяющих бронходилататоры короткого действия, для снятия приступов при обострении тяжелой бронхиальной астмы, так как риск развития гипокалиемии увеличивается на фоне гипоксии и при других состояниях, когда увеличивается вероятность проявления развития гипокалиемического эффекта. В таких случаях рекомендуется контролировать содержание калия в сыворотке. В период лечения следует контролировать концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами в период лечения. Системное действие ингаляционных ГКС может наблюдаться при приеме препарата в высоких дозах в течение продолжительного времени. Применение бета2-адреномиметиков может приводить к увеличению содержания в крови инсулина, свободных жирных кислот, глицерола, кетоновых производных. Передозировка Симптомы: при острой передозировке будесонида, входящего в состав препарата Формисонид-натив , не ожидается клинически значимых симптомов. При хроническом приеме будесонида в чрезмерных дозах может проявиться системное действие ГКС. При передозировке формотерола могут наблюдаться тремор, нервозность, бессонница, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, тахикардия, стенокардия, изменения артериального давления, метаболический ацидоз, в отдельных случаях — гипергликемия, гипокалиемия, удлинение интервала QTC, аритмии, тошнота, повышенная нервная возбудимость, мышечные спазмы. Лечение: показано поддерживающее и симптоматическое лечение.
Я уже два года на симбикорте. Астму поставили в 2012 13 году, снимала сальбутамолом и сингуляром в период цветения. С этой дозировкой я была 1,5 года, не было ни одного симптома, я начала уже пропускать, и дышать даже 1 раз в день и через день, не всегда регулярно, но в целом старалась придерживаться дисциплины. Обострений не было, пикфлуометрию первый год меряла каждый день, потом перестала, а когда разово - на симбикорте даже на 1 дозе в день было 450 и выше. Когда начинала, максимально на 4 дозах в денб было изредка 450. То есть у меня случилась стабильная ремиссия. ФВД по словам врачей была хорошая. В связи с этим я попросила меня перевести на пульмикорт. И тут стало хуже,субъективно. Я вдыхала уже не 1 в день, а все 4 дозы в день, и все равно мне казалось, что закладывает грудь, настроение портилось, я об этом думала и фиксировалась на этом, и пикфлуометр показывал максимум 400-420.
Формисонид аналоги фото
Каждая из них точно отмерена и полностью защищена от контакта с окружающей средой. Устройство оснащено индикатором. Благодаря ему всегда можно узнать точное количество оставшихся доз. После их полного окончания в окошке появляется «0», что указывает на необходимость заменить ингалятор. Для проведения ингаляции: Откройте устройство, удерживая его за корпус одной рукой и расположив большой палец другой руки на специальном углублении. Прикладывая незначительное усилие, перемещайте большой палец от себя пока крышка мундштука не упрется в ограничитель и не раздастся щелчок.
В момент ее сдвигания ингалятор активируется и 1 доза препарата перемещается в мундштук. То есть каждое открытие крышки приводит к вскрытию очередной ячейки и уменьшению оставшихся доз. Поэтому стоит открывать устройство только перед приемом препарата. При смещении крышки одновременно открывается отверстие в мундштуке. Устройство следует держать мундштуком к себе любой рукой.
Вдохните 1 дозу. Удерживая устройство на определенном расстоянии от рта сильно выдохните. Поднесите ингалятор ко рту и крепко обхватите его мундштук губами. Глубоко вдохните через рот и вытащите устройство изо рта, не выдыхая. Дыхание следует задержать не менее чем на 10 секунд, а затем плавно выдохнуть.
Закройте ингалятор, поместив большой палец на углубление в крышке и двигая ее по направлению к себе до щелчка. В результате не только закрывается отверстие в мундштуке, но и внутренний механизм встает в первоначальное положение. Это делает устройство готовым к следующему использованию. Прополощите рот водой во избежание развития кандидоза ротовой полости , осиплости. Важно: следить за тем, чтобы устройство оставалось сухим; между ингаляциями держать ингалятор закрытым; не делать выдох в мундштук; открывать крышку мундштука исключительно перед приемом дозы препарата; не превышать подобранной врачом дозы; содержать устройство в месте, в которое дети не имеют доступа.
В сети есть видео, как пользоваться одно- и многодозовым ингалятором Формисонид. Они помогут лучше понять особенности эксплуатации и при необходимости наглядно продемонстрировать ребенку правильный алгоритм действий. Передозировка Применение 90 мкг формотерола на протяжении 3 часов лицами с острой обструкцией бронхов было безопасным. При превышении рекомендуемых доз возможно возникновение тремора , учащенного сердцебиения, головных болей. В отдельных ситуациях регистрировалось развитие тахикардии , гипокалиемии , гипергликемии , аритмии , рвоты и тошноты.
В подобных случаях может рекомендоваться симптоматическая терапия. Если пациенты нуждаются в отмене препарата в связи с передозировкой, ставят вопрос о необходимости назначения соответствующего ситуации кортикостероида. При превышении рекомендованных доз будесонида вероятность возникновения нежелательных последствий низкая. При долгом употреблении чрезмерно высоких доз не исключено развитие проявлений системного влияния кортикостероидов: гиперкортицизма и угнетения функции надпочечников. При необходимости назначается поддерживающая и симптоматическая терапия.
Взаимодействие Если возникает потребность в назначении других препаратов одновременно с Формисонидом, следует учитывать следующие особенности взаимодействия: Кетоконазол. Употребление 200 мг препарата раз в день приводит к нарастанию содержания в крови будесонида в 6 раз. Если принять противогрибковое средство спустя 12 часов, происходит повышение уровня будесонида в крови в 3 раза. Подобные данные по отношению к ингаляционному введению данного кортикостероида отсутствуют, но следует предполагать существенного повышения концентрации будесонида в крови. Поскольку данные для правильного расчета дозы при таких сочетаниях отсутствуют, стоит по возможности избегать комбинирования данных препаратов.
Прочие сильные ингибиторы CYP3A. Существует вероятность, что они так же способны повышать уровень будесонида в крови. В связи с этим Формисонид не рекомендован пациентам для купирования астматических приступов, принимающим сильные ингибиторы CYP3A4. Препараты такого рода способны снижать бронходилатирующий эффект Формисонида. Потому подобных комбинаций рекомендуется избегать за исключением вынужденных случаев.
При назначении следует учитывать возможность возникновения парадоксального бронхоспазма с усилением хрипов. В таком случае рекомендуется незамедлительно прервать терапию и назначить альтернативное лечение. Противопоказания Гиперчувствительность к будесониду или любому из вспомогательных веществ. Активный туберкулез легких. Детский возраст до 3-х месяцев. Меры предосторожности Данные лекарственные средства должны назначаться с особой осторожностью у пациентов с туберкулезом легких, грибковыми или вирусными инфекциями дыхательных путей. В настоящее время отсутствует корреляция между рисками развития пневмонии и видом ингаляционного кортикостероида. Существует ряд доказательств повышенного риска развития пневмонии при увеличении дозы стероидов, однако это не было убедительно продемонстрировано во всех исследованиях. Пациентам и специалистам необходимо быть бдительными в отношении признаков и симптомов развития пневмонии, так как клинические проявления пневмонии частично совпадают с симптомами обострения основного заболевания.
Необходимо рекомендовать пациентам сообщать о любом ухудшении течения основного заболевания в частности, усилении затруднения дыхания. Применение ингаляционных кортикостероидов может вызывать побочные эффекты, особенно в высоких дозах, назначаемых в течение продолжительного времени. При этом гораздо менее вероятно, что подобные реакции возникнут при лечении пероральными ГКС, их возникновение также зависит от пациента и от лечения другими кортикостероидами. В качестве побочных эффектов возможно развитие синдрома Кушинга, в том числе кушингоидного лица, супрессии функции коры надпочечников, задержки в развитии у детей и подростков, снижение минеральной плотности костной ткани, катаракта, глаукома, реже психологические отклонения или расстройства поведения, в частности психомоторная гиперактивность, расстройство сна, беспокойство, депрессия, агрессивность особенно у детей. Поэтому рекомендуется снижать дозу ингаляционного кортикостероида до минимального значения, при котором сохраняется эффективный контроль бронхиальной астмы. У пациентов, которые ранее получали системные кортикостероиды в течение продолжительного времени или в высоких дозах, возможно развитие симптомов супрессии функции коры надпочечников. У таких пациентов следует регулярно контролировать функцию коры надпочечников, дозу системных кортикостероидов следует уменьшать с осторожностью.
При необходимости возможно увеличение дозы до 4-х ингаляций два раза в сутки. Подростки 12-17 лет : 1 - 2 ингаляции два раза в сутки. Дети 6-11 лет: 1 - 2 ингаляции два раза в сутки. Дозу следует снизить до наименьшей, на фоне которой сохраняется оптимальный контроль симптомов бронхиальной астмы. После достижения оптимального контроля над симптомами бронхиальной астмы при приеме препарата два раза в сутки, рекомендуется титровать дозу до минимальной эффективной, вплоть до приема препарата один раз в сутки в тех случаях, когда, по мнению врача, пациенту требуется поддерживающая терапия бронходилататором длительного действия в комбинации с ингаляционным глюкокортикостероидом. Особые группы пациентов: нет необходимости в специальном подборе дозы препарата для пациентов пожилого возраста. Так как будесонид и формотерол, главным образом, выводятся при участии печеночного метаболизма, то у пациентов с тяжелым циррозом печени можно ожидать замедления скорости выведения препарата. Врачу следует обсудить экспозицию аллергена и объем физической нагрузки с пациентом и учитывать их при рекомендации частоты приема препарата. Взрослые и подростки 12 лет и старше : Пациенты должны принимать 1 ингаляцию по требованию при развитии симптомов и для профилактики бронхоконстрикции, вызванной аллергенами или физической нагрузкой, для контроля бронхиальной астмы. Обычно не требуется более 8 ингаляций в сутки, однако можно увеличить число ингаляций до 12 в сутки на непродолжительное время. Пациентам, получающим более 8 ингаляций в сутки, рекомендовано обратиться за медицинской помощью для повторной оценки состояния и пересмотра терапии и бронхиальной астмы. Требуется тщательный контроль за дозозависимым и побочными эффектами у пациентов, использующих большое количество ингаляций по требованию. Пациенты также принимают рекомендованную поддерживающую дозу - 2 ингаляции в сутки, по 1 ингаляции утром и вечером или 2 ингаляции однократно только утром или только вечером. Для некоторых пациентов может быть назначена поддерживающая доза 2 ингаляции два раза в сутки. Пациентам, получающим более 8 ингаляций в сутки, рекомендовано обратиться за медицинской помощью для повторной оценки и пересмотра поддерживающей терапии. Требуется тщательный контроль за дозозависимыми побочными эффектами у пациентов, использующих большое количество ингаляций по требованию. Взрослые 18 лет и старше : 1 - 2 ингаляции два раза в сутки. ХОБЛ Взрослые: 2 ингаляции два раза в сутки. Это необходимо учитывать не только при начале лечения комбинированными препаратами, но и при изменении дозы препарата. Пациентам следует регулярно посещать врача для контроля оптимальной дозы Формисонида. После достижения оптимального контроля бронхиальной астмы при приеме препарата два раза в день, рекомендуется титровать дозу до минимальной эффективной, вплоть до приема препарата один раз в день, в тех случаях, когда, по мнению врача, пациенту требуется поддерживающая терапия в комбинации с бронходилататором длительного действия. При необходимости возможно увеличение дозы до 2-х ингаляций два раза в день. После достижения оптимального контроля симптомов бронхиальной астмы на фоне приема препарата два раза в день, возможно снижение дозы до наименьшей эффективной, вплоть до приема один раз в день. Так как будесонид и формотерол выводятся главным образом почками, при участии печеночного метаболизма, то у пациентов с тяжелым циррозом печени можно ожидать замедления скорости выведения препарата. Применение у особых групп пациентов Нет необходимости в специальном подборе дозы препарата для пациентов пожилого возраста. Передозировка Симптомы передозировки формотерола: тремор, головная боль, учащенное сердцебиение. В отдельных случаях сообщалось о развитии тахикардии, гипергликемии, гипокалиемии, удлинении QТс-интервала, аритмии, тошноте и рвоте. Может быть назначено поддерживающее симптоматическое лечение. Лечение: поддерживающее и симптоматическое. Прием пациентами с острой бронхиальной астмой формотерола в дозе 90 мкг в течение 3-х часов безопасен. Передозировка будесонида: при острой передозировке будесонида, даже в значительных дозах, не ожидается клинически значимых эффектов. При хроническом приеме чрезмерных доз может проявиться системное действие глюкокортикостероидов, такое как гиперкортицизм и подавление функции надпочечников. Лекарственное взаимодействие Прием 200 мг кетоконазола один раз в день повышает концентрацию в плазме перорального будесонида разовая доза 3 мг при их совместном назначении, в среднем, в 6 раз. При назначении кетоконазола через 12 часов после приема будесонида концентрация последнего в плазме повышается, в среднем, в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии с будесонидом при ингаляционном введении отсутствует, однако следует ожидать заметного повышения концентрации будесонида в плазме крови. Так как данные для рекомендаций по подбору дозы отсутствуют, следует избегать вышеописанной комбинации препаратов.
Поскольку российские фармкомпании не производят портативные ингаляторы, российский аналог стоит ощутимо дешевле зарубежного препарата. Источник: asna. Зарубежный препарат выпускают в ингаляторе, который входит в состав упаковки. В упаковке российского препарата ингалятора нет. Чтобы вдыхать лекарство, людям с астмой придется покупать небулайзер за свои деньги: это изделие не входит в перечень медицинских изделий, которые выдают на льготной основе.
ФОРМИСОНИД аналоги (синонимы) для препарата
Купить препарат Формисонид-натив от 1 950,0 руб в интернет-аптеке «Горздрав». Ингаляционные глюкокортикостероиды (беклометазон дипропионат, флютиказон пропионат, будесонид, флунизолид) в настоящее время являются препаратами выбора для лечения. аналоги. Дозировка 80 мкг+4,5 мкг: твердые капсулы № 3, прозрачные, светло-коричневого цвета.
Описание препарата
- Формисонид-натив – инструкция по применению, 160 + 4,5 мкг, отзывы, цена
- Форма выпуска, состав и упаковка
- ФОРМИСОНИД пор. д/ингал. доз. (ингалятор) 320мкг+9мкг/доза - 60доз N1 (ФАРМСТАНДАРТ, РФ)
- Замена лекарства Спиривы на Формисонид-натив
Формисонид-Натив аналоги
комбинированный препарат, содержит формотерол и будесонид, которые имеют разные механизмы действия и проявляют аддитивный эффект в. Формисонид-Натив купить, Цена на Формисонид-Натив от 830 руб в Москве, инструкция по применению, отзывы, аналоги. Российским аналогом «Симбикорта» является «Формисонид». В его составе то же действующее вещество — будесонид. Замена лекарства Спиривы на Формисонид-натив. Подобрать аналоги (синонимы) препарата Формисонид®-натив по действующему веществу, фармакологической группе, АТХ с выбором лекарственной формы и дозировки в Энциклопедии.
Аналоги по действующему веществу
Способ применения и дозы Формисонида натив не подходит для применения пероральным методом. При определении дозировки капсул, и длительности лечебного курса, присутствует индивидуальность, при которой учитывается состояние и острота болезни, частота приступов. Лечебный процесс рекомендовано начинать с минимальной дозы. Систематическое уменьшение объема дозы целесообразно с момента достижения управления над протеканием бронхиальной астмы, и проходит под присмотром медицинского персонала. Использование средства допустимо с задействованием устройства для ингаляций. Уровень минимальной рекомендованной дозы составляет от 12 до 24 мкг дважды в сутки, что равно от 1 до 2 капсул. Максимально допустимый суточный объем — 48 мкг или 4 капсулы.
При усугублении бронхиальной астмы, корректировок дозы не производится. При бронхиальной астме на начальной стадии, средство не подходит. В случае недостатка активных компонентов иного состава, чем тот, который существует в формуле Формисонида натив, допустима комбинация с 2-адреномиметиками или препаратами ГКС, помещенных в индивидуальные ингаляторы. В процессе использования Формисонида натив требуется систематический контроль состояния и частоты бронхиальной астмы, для определения максимального результативного объема средства. При появлении возможности контролировать приступы и состояние бронхиальной астмы, необходимо снизить количество ингаляций до 1 в сутки. Полное управление допускает монотерапию с глюкокортикостероидами для ингаляций.
Лечебные мероприятия с использованием Формисонида натив могут включать совместное применение с одним из видов 2-адреномиметиков, имеющим короткое действие, направленное на сокращение приступов; быть частью поддерживающего лечения на постоянной основе или при возникновении симптомов. При лечебных манипуляциях поддерживающего характера, следует обеспечить наличие индивидуального ингалятора с 2-адреномиметиком. Частое применение купирующих медикаментов требует детального контроля вероятных побочных состояний, вызванных зависимостью от дозы. Преклонный возраст не является причиной для корректировки дозы. Купить Формисонид натив капсулы 160 мкг45 мкг 60 доз 120шт в достаточном количестве, исходя из назначенной дозировки, можно онлайн на сайте wer. Передозировка Симптоматика, которая возникает при нарушении объема допустимой дозы Формисонида Натив, проявляется тремором, беспричинной нервозностью, бессонницей, ощущением боли в области головы, головокружениями, тахикардией, учащенным биением сердца, стенокардией, переменами уровня АД, гипергликемией и гипокалиемией, аритмией, продлением интервала QТ, спазмами в мышцах, тошнотой, чрезмерной возбудимостью, метаболическим ацидозом.
При возникновении подобных симптомов, требуется проведение лечебных мероприятий, поддерживающего и симптоматического типа. Лекарственное взаимодействие Чрезвычайную предусмотрительность следует проявить при параллельном предназначении Формисонида натив с прокаинамидом, фенотиазинами, хинидом, макролидами, дизопирамидом, ингибиторами МАО, антигистаминными и антидепрессантами трициклического действия, за счёт их влияние на удлинение интервала QT, и способности спровоцировать желудочковую аритмию. Симпатомиметические медикаменты способны усугубить негативные последствия Формисонида натив, а диуретики, ксантин и глюкокортикостероиды — усилить его гипокалиемическое действие.
Удалите ингалятор изо рта. Сделайте медленный выдох. Затем дышите нормально. Мундштук нельзя жевать и сильно сжимать зубами! Повторите шаги 6-9 снова, для гарантированного вдыхания дозы препарата. Шаг 10. После проведения ингаляции откройте отсек для капсулы, удалите пустую капсулу, и затем закройте его, как показано на рис. Внимание: При проведении ингаляции постарайтесь не закрывать отверстия, расположенные на боковых сторонах мундштука. Это может препятствовать свободному движению воздуха внутри ингалятора, тем самым уменьшается рассеивание содержимого капсулы. Не нажимайте на мундштук при вдыхании препарата. Это может блокировать движение капсулы. Всегда после использования плотно закрывайте однодозовый ингалятор колпачком, это позволит сохранить мундштук в чистоте. Регулярно раз в неделю следует очищать мундштук снаружи сухой тканью. Инструкция по применению многодозового ингалятора Когда Вы вынимаете многодозовый ингалятор из коробки, он находится в закрытом положении. На рис. Многодозовый ингалятор закрыт Рис. Каждая доза измерена и защищена гигиенически. Не требуется ни поддержание уровня дозы, ни дополнительное ее заполнение. Ингалятор имеет индикатор, который после проведенной ингаляции показывает число оставшихся доз. Числа идут в убывающем порядке от 60 до 0. Появление в окошке цифры 0 означает, что ингалятор пуст и непригоден для дальнейшего использования. Для проведения ингаляции необходимо выполнить четыре последовательных действия: 1. Откройте и активируйте ингалятор. Вдохните дозу препарата. Прополощите рот. Как работает ингалятор В процессе открытия ингалятора происходит его активация. Открывается небольшое отверстие в мундштуке, и это обеспечивает готовность одной дозы препарата к ингаляции. При закрытии ингалятора внешняя часть корпуса крышка мундштука смещается, закрывая отверстие в мундштуке и возвращая внутренний механизм ингалятора в исходное положение. Таким образом ингалятор приобретет готовность к приему следующей необходимой дозы. Упаковка будет защищать ингалятор, пока он не используется Вами. Откройте и активируйте ингалятор Для того чтобы открыть многодозовый ингалятор, удерживайте в одной руке корпус устройства. Поместите при этом большой палец другой руки в специальное округлое углубление для большого пальца как показано на рис. Перемещайте палец в направлении от себя до тех пор, пока это будет возможным. Вы услышите щелчок. Вместе с этим в мундштуке ингалятора откроется небольшое отверстие рис. Держите многодозовый ингалятор мундштуком по направлению к себе. Держать устройство можно как правой, так и левой рукой. Теперь ингалятор готов к работе. Всякий раз при открытии ингалятора и смещении крышки мундштука к себе внутри ингалятора вскрывается очередная ячейка блистера с порошком для ингаляции. При этом число оставшихся доз уменьшается, что указывается в окошке индикатора. Открывайте ингалятор только перед проведением ингаляции, поскольку каждое открытие приводит к вскрытию блистеров внутри ингалятора и, соответственно, к напрасной трате препарата.
Лечение: поддерживающее и симптоматическое. Лекарственное взаимодействие Прием 200 мг кетоконазола один раз в сутки повышает концентрацию в плазме однократная пероральная доза 3 мг при их совместном назначении, в среднем, в 6 раз. При применении кетоконазола через 12 часов после приема будесонида концентрация в плазме последнего повышалась, в среднем, в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии с ингаляционным будесонидом отсутствует, однако, следует ожидать заметного повышения концентрации препарата в плазме крови. Так как данные для рекомендаций по подбору дозы отсутствуют, следует избегать вышеописанной комбинации препаратов. Если это невозможно, временной интервал между применением кетоконазола и будесонида следует максимально увеличить. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида. Другие мощные ингибиторы СYPЗА4, вероятно, также могут значительно повышать концентрацию будесонида в плазме. Блокаторы адренергических рецепторов могут ослаблять действие формотерола. Кроме того, леводопа, левотироксин, окситоцин и алкоголь могут снижать толерантность сердечной мышцы к бета2-адреномиметикам. Совместное применение ингибиторов МАО, а также препаратов, обладающих подобными свойствами, таких как фуразолидон и прокарбазин, может вызывать повышение артериального давления. Существует повышенный риск развития аритмий у пациентов при проведении общей анестезии препаратами галогенизированных углеводородов. В результате применения бета2-адреномиметиков может возникать гипокалиемия, которая может усиливаться при сопутствующем лечении производными ксантина, минеральными производными глюкокортикостероидов или диуретиками. Гипокалиемия может усиливать предрасположенность к развитию аритмий у пациентов, принимающих сердечные гликозиды. Не было отмечено взаимодействия будесонида и формотерола с другими лекарственными препаратами, используемыми для лечения бронхиальной астмы. Рекомендуется проинструктировать пациента о необходимости полоскать рот водой после ингаляций поддерживающих доз с целью предотвращения риска развития кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки. Также необходимо полоскать рот водой после проведения ингаляций по требованию в случае развития кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки. Рекомендуется постепенно уменьшать поддерживающую дозу препарата перед прекращением лечения и не рекомендуется резко отменять лечение. Не следует полностью отменять ингаляционные глюкокортикостероиды, за исключением случаев, когда временная отмена необходима для подтверждения диагноза бронхиальной астмы. Пациентам следует продолжать лечение, но обратиться за медицинской помощью при отсутствии контроля над симптомами бронхиальной астмы или в случае ухудшения состояния после начала терапии. Неожиданное и прогрессирующее ухудшение контроля симптомов бронхиальной астмы или ХОБЛ является потенциально угрожающим для жизни состоянием и требует срочного медицинского вмешательства. В данной ситуации следует рассмотреть возможность повышения дозы глюкокортикостероидов, например, назначение курса пероральных глюкокортикостероидов, или лечения антибиотиками в случае присоединения инфекции. При тяжелом обострении монотерапии комбинированным препаратом ингаляционного глюкокортикостероида и бета2-адреномиметика длительного действия недостаточно. Преимущества ингаляционной терапии будесонидом, как правило, сводят к минимуму необходимость приема пероральных глюкокортикостероидов, однако у пациентов, прекращающих терапию пероральными глюкокортикостероидами, в течение длительного времени может сохраняться недостаточная функция надпочечников. Пациенты, которые в прошлом нуждались в неотложном приёме высоких доз глюкокортикостероидов или получали длительное лечение ингаляционными глюкокортикостероидами в высокой дозе, также могут находиться в этой группе риска. Необходимо предусмотреть дополнительное назначение глюкокортикостероидов в период стресса или хирургического вмешательства. Обычно такое количество не вызывает проблем у пациентов с непереносимостью лактозы. Меры предосторожностu при отдельных заболеваниях Следует соблюдать меры предосторожности при лечении пациентов с удлиненным QТс интервалом. Прием формотерола может вызвать удлинение QТс-интервала. При совместном применении бета2-адреномиметиков с препаратами, которые могут вызвать или усилить гипокалиемический эффект, например, производные ксантина, стероиды или диуретики, возможно усиление гипокалиемического эффекта бета2- адреномиметиков. Следует соблюдать особые меры предосторожности у пациентов с нестабильной бронхиальной астмой, применяющих бронходилататоры короткого действия для снятия приступов, при обострении тяжёлой бронхиальной астмы, так как риск развития гипокалиемии увеличивается на фоне гипоксии и при других состояниях, когда увеличивается вероятность развития гипокалиемического эффекта. В таких случаях рекомендуется контролировать содержание калия в сыворотке. В период лечения следует контролировать концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом. Следует пересмотреть необходимость применения и дозу ингаляционного глюкокортикостероида у пациентов с активной или неактивной формами туберкулеза легких, грибковыми, вирусными или бактериальными инфекциями органов дыхания. Сuстемное действие Системное действие может проявиться при приеме любых ингаляционных глюкокортикостероидов, особенно при приеме высоких доз препаратов в течение длительного периода времени. Проявление системного действия менее вероятно при проведении ингаляционной терапии, чем при применении пероральных глюкокортикостероидов. К возможным системным эффектам относятся подавление функции надпочечников, задержка роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костной ткани, катаракта и глаукома. Из-за потенциально возможного действия ингаляционных глюкококортикостероидов на минеральную плотность костной ткани следует уделять особое внимание пациентам, принимающим высокие дозы препарата в течение длительного периода, с наличием факторов риска развития остеопороза. Исследования длительного применения ингаляционного будесонида у детей в средней суточной дозе 400 мкг отмеренная доза или взрослых в суточной дозе 800 мкг отмеренная доза не показали заметного действия на минеральную плотность костной ткани. Парадоксальный бронхоспазм Как и при любой другой ингаляционной терапии, возможно возникновение парадоксального бронхоспазма с немедленным усилением хрипов после приёма дозы препарата.
И с учётом первой претензии всё лекарство в раковине если рот после применения полоскать или в унитазе, если всё проглотится. Teva — мировой лидер в производстве дженериков, по данному препарату у меня нет опыта использования, но с ним явно нет никаких проблем, хотя возможно он менее продвинут чем Симбикорт от AstraZeneca. Симбикорт Турбухалер, Формисонид-натив, ДуоРесп Спиромакс — ценообразование Самое интересное, розничная стоимость препаратов: Симбикорт Турбухалер — 2455 рублей англо-шведский, расфасован в России ; Формисонид-натив — 1925 рублей российский ; ДуоРесп Спиромакс — 1465 рублей израильский, произведен в Ирландии. Симбикорт Турбухалер, Формисонид-натив, ДуоРесп Спиромакс Российский препарат дороже израилско-ирландского… При оптовой закупке ситуация может незначительно отличаться, но в любом случае картина печальная. Форадил Комби Foradil Combi Его дозировки предлагается два варианта отличаются от трех предыдущих препаратов. Тоже порошковый препарат, с удобным ингалятором с длинным мундштуком.
Формисонид-натив пор для инг доз 80мкг плюс 4,5мкг 120доз плюс устр-во для инг
Купить препарат Формисонид-натив от 1 950,0 руб в интернет-аптеке «Горздрав». Будесонид и Формотерол. ДуоРесп Спиромакс содержит формотерол и будесонид, которые имеют разные механизмы действия и проявляют аддитивный эффект в отношении снижения частоты обострений. Комбинацию формотерол + будесонид не следует назначать одновременно с бета-адреноблокаторами (включая глазные капли), за исключением вынужденных случаев.
Вопрос астматикам
Индекс кумуляции для будесонида при приёме по 2 ингаляции 2 раза в день - 1,32. После приёма внутрь будесонида пик Сmах в плазме отмечается через 1-2 часа. Индекс кумуляции для формотерола при приёме по 2 ингаляции 2 раза в день - 1,77. Распределение Будесонид почти не связывается с кортикостероид-связывающим глобулином. Будесонид проникает в грудное молоко. Формотерол метаболизируется главным образом в печени с участием ферментов СУР2D6 и СУР2С путем конъюгации с образованием активных О-деметилированных метаболитов, в основном - инактивированных конъюгатов. Вторичный метаболизм включает в себя разрушение молекулы и сульфатную конъюгацию. Не существует доказательств взаимодействия метаболитов или реакции замещения между будесонидом и формотеролом. Выведение Будесонид выводится с мочой и калом в форме конъюгатов и лишь в небольшом количестве - в неизмененном виде. Фармакокинетика в особых клинических случаях Фармакокинетика формотерола у пациентов с почечной недостаточностью не изучена. Концентрация будесонида и формотерола в плазме крови может повышаться у пациентов с заболеваниями печени.
Показания к применению Бронхиальная астма, в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов недостаточно контролируемая применением ингаляционных ГКС и р2-адреномиметиков короткого действия в качестве терапии по требованию, или адекватно контролируемая ингаляционными ГКС и р2-адреномиметиками длительного действия. Противопоказания Повышенная чувствительность к будесониду, формотеролу или любому другому вспомогательному компоненту препарата. Непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция. Возраст до 18 лет. Следует использовать наименьшую эффективную дозу будесонида, необходимую для поддержания адекватного контроля симптомов бронхиальной астмы. Ингалируемый будесонид выделяется с грудным молоком, однако при применении в терапевтических дозах воздействия на ребенка не отмечено. Это необходимо учитывать не только при начале лечения комбинированными препаратами, но и при изменении дозы препарата. Дозу следует снизить до наименьшей, на фоне которой сохраняется оптимальный контроль симптомов бронхиальной астмы. После достижения контроля бронхиальной астмы при приеме препарата 2 раза в день, рекомендуется титровать дозу до минимальной эффективной, вплоть до приема 1 ингаляции в день, в тех случаях, когда, по мнению врача, пациенту требуется поддерживающая терапия в комбинации с бронходилататором длительного действия.
А в итоге в капсуле порошок, кристаллы которого соразмерны с солью типа "Экстра" и лекарственный "дым", даже теоретически, получить невозможно. И с учётом первой претензии всё лекарство в раковине если рот после применения полоскать или в унитазе, если всё проглотится. Но здесь ещё один "камень"- вещества вредны для ЖКТ, а если язва-гастрит... Выводы за вами. Есть рабочий аналог, но опять не наш - "Форадил Комби". Тоже порошковый. Кстати, применяемый здесь ингалятор, мне нравится больше всех, я даже Спириву через него вдыхаю - длинный прицельный мундштук, мощный захватывающий воздушный поток, даже при слабом вдохе. Но здесь компоненты: формотерол и будесонид разделены по разным капсулам и сначала принимаешь бронхорасширяющее Ф , минут через 10-15 лечащее Б. Размер кристаллов препаратов соизмерим с пудрой при мощном вдохе, который обеспечивает "форадиловский"ингалятор - возможен "дым". Очевидно тамошние фармацевты, что-то учли и разделили препараты. Если кому-то пригодится моё мнение о заменителе Беродуала.
Кроме того, леводопа, левотироксин, окситоцин и алкоголь могут снижать толерантность сердечной мышцы к бета2-адреномиметикам. Совместное применение ингибиторов МАО, а также препаратов, обладающих подобными свойствами, таких как фуразолидон и прокарбазин, может вызывать повышение артериального давления. Существует повышенный риск развития аритмий у пациентов при проведении общей анестезии препаратами галогенизированных углеводородов. В результате применения бета2-адреномиметиков может возникать гипокалиемия, которая может усиливаться при сопутствующем лечении производными ксантина, минеральными производными глюкокортикостероидов или диуретиками. Гипокалиемия может усиливать предрасположенность к развитию аритмий у пациентов, принимающих сердечные гликозиды. Не было отмечено взаимодействия будесонида и формотерола с другими лекарственными препаратами, используемыми для лечения бронхиальной астмы. Рекомендуется проинструктировать пациента о необходимости полоскать рот водой после ингаляций поддерживающих доз с целью предотвращения риска развития кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки. Также необходимо полоскать рот водой после проведения ингаляций по требованию в случае развития кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки. Рекомендуется постепенно уменьшать поддерживающую дозу препарата перед прекращением лечения и не рекомендуется резко отменять лечение. Не следует полностью отменять ингаляционные глюкокортикостероиды, за исключением случаев, когда временная отмена необходима для подтверждения диагноза бронхиальной астмы. Пациентам следует продолжать лечение, но обратиться за медицинской помощью при отсутствии контроля над симптомами бронхиальной астмы или в случае ухудшения состояния после начала терапии. Неожиданное и прогрессирующее ухудшение контроля симптомов бронхиальной астмы или ХОБЛ является потенциально угрожающим для жизни состоянием и требует срочного медицинского вмешательства. В данной ситуации следует рассмотреть возможность повышения дозы глюкокортикостероидов, например, назначение курса пероральных глюкокортикостероидов, или лечения антибиотиками в случае присоединения инфекции. При тяжелом обострении монотерапии комбинированным препаратом ингаляционного глюкокортикостероида и бета2-адреномиметика длительного действия недостаточно. Преимущества ингаляционной терапии будесонидом, как правило, сводят к минимуму необходимость приема пероральных глюкокортикостероидов, однако у пациентов, прекращающих терапию пероральными глюкокортикостероидами, в течение длительного времени может сохраняться недостаточная функция надпочечников. Пациенты, которые в прошлом нуждались в неотложном приёме высоких доз глюкокортикостероидов или получали длительное лечение ингаляционными глюкокортикостероидами в высокой дозе, также могут находиться в этой группе риска. Необходимо предусмотреть дополнительное назначение глюкокортикостероидов в период стресса или хирургического вмешательства. Обычно такое количество не вызывает проблем у пациентов с непереносимостью лактозы. Меры предосторожностu при отдельных заболеваниях Следует соблюдать меры предосторожности при лечении пациентов с удлиненным QТс интервалом. Прием формотерола может вызвать удлинение QТс-интервала. При совместном применении бета2-адреномиметиков с препаратами, которые могут вызвать или усилить гипокалиемический эффект, например, производные ксантина, стероиды или диуретики, возможно усиление гипокалиемического эффекта бета2- адреномиметиков. Следует соблюдать особые меры предосторожности у пациентов с нестабильной бронхиальной астмой, применяющих бронходилататоры короткого действия для снятия приступов, при обострении тяжёлой бронхиальной астмы, так как риск развития гипокалиемии увеличивается на фоне гипоксии и при других состояниях, когда увеличивается вероятность развития гипокалиемического эффекта. В таких случаях рекомендуется контролировать содержание калия в сыворотке. В период лечения следует контролировать концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом. Следует пересмотреть необходимость применения и дозу ингаляционного глюкокортикостероида у пациентов с активной или неактивной формами туберкулеза легких, грибковыми, вирусными или бактериальными инфекциями органов дыхания. Сuстемное действие Системное действие может проявиться при приеме любых ингаляционных глюкокортикостероидов, особенно при приеме высоких доз препаратов в течение длительного периода времени. Проявление системного действия менее вероятно при проведении ингаляционной терапии, чем при применении пероральных глюкокортикостероидов. К возможным системным эффектам относятся подавление функции надпочечников, задержка роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костной ткани, катаракта и глаукома. Из-за потенциально возможного действия ингаляционных глюкококортикостероидов на минеральную плотность костной ткани следует уделять особое внимание пациентам, принимающим высокие дозы препарата в течение длительного периода, с наличием факторов риска развития остеопороза. Исследования длительного применения ингаляционного будесонида у детей в средней суточной дозе 400 мкг отмеренная доза или взрослых в суточной дозе 800 мкг отмеренная доза не показали заметного действия на минеральную плотность костной ткани. Парадоксальный бронхоспазм Как и при любой другой ингаляционной терапии, возможно возникновение парадоксального бронхоспазма с немедленным усилением хрипов после приёма дозы препарата. Популяция пацuентов детского возраста Рекомендуется регулярно мониторировать рост детей, длительно получающих глюкокортикостероидную терапию в ингалируемой форме. В случае установленной задержки роста, следует пересмотреть терапию с целью снижения дозы ингалируемого глюкокортикостероида. Необходимо тщательно оценивать соотношение преимущества глюкокортико стероидной терапии к возможному риску задержки роста. При выборе терапии рекомендуется обратиться к детскому пульмонологу. Основываясь на ограниченных данных исследований о длительном приеме глюкокортикостероидов, можно предположить, что большинство детей и подростков, получающих терапию ингаляционным будесонидом, в конечном итоге достигнут нормальных для взрослых показателей роста. Вместе с тем сообщалось о незначительной кратковременной задержке роста, в основном, в первый год лечения. Клинические исследования и мета-анализы показали, что применение ингаляционных глюкокортикостероидов при ХОБЛ может привести к повышению риска пневмонии. Однако абсолютный риск при применении будесонида небольшой. Мета-анализ 11 двойных слепых исследований с участием 10570 пациентов с ХОБЛ не продемонстрировал статистически значимого повышения риска пневмонии у пациентов, получавших будесонид в том числе в комбинации с формотеролом , по сравнению с пациентами, получавшими терапию без будесонида плацебо или формотерол.
Вместе с тем, сообщалось о незначительной кратковременной задержке роста в основном в первый год лечения. Следует использовать наименьшую эффективную дозу будесонида, необходимую для поддержания адекватного контроля симптомов бронхиальной астмы. Ингалируемый будесонид выделяется с грудным молоком, однако при применении в терапевтических дозах воздействия на ребенка не отмечено. Неизвестно, проникает ли формотерол в грудное молоко женщин. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами Следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами учитывая развитие возможных побочных эффектов. Это необходимо учитывать не только при начале лечения комбинированными препаратами, но и при изменении поддерживающей дозы препарата. Дозу следует снизить до наименьшей, на фоне которой сохраняется оптимальный контроль симптомов бронхиальной астмы. При достижении полного контроля над симптомами бронхиальной астмы на фоне минимальной рекомендуемой дозы препарата, на следующем этапе можно попробовать назначение монотерапии ингаляционными глюкокортикостероидами. Взрослые 18 лет и старше : 1-2 ингаляции 2 раза в день. При необходимости возможно увеличение дозы до 4-х ингаляций два раза в день. Подростки 12-17 лет : 1-2 ингаляции два раза в день. Дети 6-11 лет:1-2 ингаляции два раза в день. После достижения оптимального контроля над симптомами бронхиальной астмы при применении препарата два раза в день, рекомендуется титровать дозу до минимальной эффективной вплоть до приема препарата один раз в день в тех случаях, когда, по мнению врача, пациенту требуется поддерживающая терапия в комбинации с бронходилататором длительного действия. В случае частой необходимости бронходилатации без соответствующей потребности в увеличении дозы ингаляционных кортикостероидов следует использовать альтернативный препарат. Требуется тщательный контроль за дозозависимыми побочными эффектами у пациентов, использующих большое количество ингаляций для купирования приступов. Взрослые и подростки 12 лет и старше : рекомендованная доза для поддерживающей терапии 2 ингаляции в сутки, применяется по 1 ингаляции утром и вечером, или 2 ингаляции однократно только утром или только вечером. При возникновении симптомов необходимо назначение 1 дополнительной ингаляции. При дальнейшем нарастании симптомов в течение нескольких минут назначается еще 1 дополнительная ингаляция, но не более 6 ингаляций для купирования 1 приступа. Обычно не требуется назначение более 8 ингаляций в сутки, однако можно увеличить число ингаляций до 12 в сутки на непродолжительное время. Пациентам, получающим более 8 ингаляций в сутки, рекомендовано обратиться за медицинской помощью для пересмотра терапии. Взрослые и подростки 12 лет и старше : Рекомендованная доза для поддерживающей терапии 2 ингаляции в сутки, применяется по 1 ингаляции утром и вечером, или 2 ингаляции однократно только утром или только вечером. ХОБЛ Взрослые 18 лет и старше : 2 ингаляции два раза в день. Взрослые 18 лет и старше : 1 ингаляция 2 раза в день. При необходимости возможно увеличение дозы до 2-х ингаляций 2 раза в день. Подростки 12-17 лет : 1 ингаляция два раза в день. ХОБЛ Взрослые 18 лет и старше : 1 ингаляция два раза в день. Особые группы пациентов Нет необходимости в специальном подборе дозы препарата для пациентов пожилого возраста. Так как будесонид и формотерол выводятся главным образом почками, при участии печеночного метаболизма, то у пациентов с тяжелым циррозом печени можно ожидать замедления скорости выведения препарата. Метод и путь введения Для ингаляционного применения.