Появление припадков эпилепсии у подростков-девочек связано с фазами менструального цикла.
Эпилепсия у детей: информация о заболевании, лечение и прогнозы
Лицо человека бледнеет и становится синюшным, возможна рвота. Также дополнительно возможны галлюцинации, характерные для алкоголизма. Причина в данном случае кроется в длительном алкогольном отравлении, особенно при применении суррогатов. Дополнительным толчком может стать черепно-мозговая травма, атеросклероз, инфекционные болезни. Симптомы могут проявляться сумеречным сознанием. Длится от пары минут до нескольких дней, и исчезает тоже внезапно, как и появляется. Предполагает сужение сознания. Возможны крайне устрашающие галлюцинации, всевозможные бредовые идеи. Данный тип характеризуется психическими расстройствами, которые проявляются крайними степенями.
После припадков больные обычно забывают то, что с ними происходило, реже возможны остаточные воспоминания. О стадии ремиссии при эпилепсии можно говорить, если за последние пять лет припадков не было. Это может быть достигнуто путем приема антиэпилептических препаратов или же без них. Что еще необходимо знать об эпилепсии: что такое эпилептический синдром, как диагностируется заболевание, возможна ли его профилактика, каковы изменения и расстройства личности при данном недуге, его последствия и осложнения, каким должен быть образ жизни пациентов, можно ли беременеть и рожать, какая группа инвалидности присваивается больному. Каковы основные признаки эпилепсии у детей Клиническая картина эпилепсии у ребенка различается в зависимости от возраста больного и формы недуга. Так, у грудных детей трудно отличить начальную стадию эпилепсии от обычной двигательной активности. Родители должны внимательно наблюдать за крохой, чтобы заметить, что он перестал сглатывать, запрокидывает головку и не реагирует на внешние раздражители. У малыша могут дрожать веки, а взгляд фиксироваться на одном предмете.
Если проявились подобные симптомы, необходимо показать кроху врачу. Симптомы болезни у детей постарше начинаются с потери сознания. Больной бьется в судорогах они могут продлиться 2—20 минут. Руки и ноги непроизвольно сгибаются в локтях и коленях. После припадка ребенок засыпает. Возможна кратковременная остановка дыхания, неконтролируемое мочеиспускание либо дефекация. У детей до двух лет последних признаков обычно не бывает, и после припадка они не засыпают. Что делать при эпилептических припадках: Переложить малыша в удобное место, где он точно не может травмироваться.
В помещении открыть окно для притока свежего воздуха. Повернуть голову или все тело малыша набок, чтобы он не задохнулся из-за рвоты или западания языка. Не следует вставлять в рот малыша посторонние предметы, делать искусственное дыхание или массаж сердца. Если припадок длится больше 5 минут, нужно вызывать скорую помощь. Признаки развития эпилепсии у детей до 6 лет Если родители выявили у своего чада первые симптомы, которые указывают на наличие у ребёнка данного недуга, то им следует незамедлительно обратиться к врачу.
Очень важно диагностировать эпилепсию у детей как можно чаще. Повторяющиеся эпилептические приступы способствуют развитию функциональных расстройств. Без своевременной разработки и корректировки тактики лечения умеренные припадки рискуют перерасти в более сложную форму заболевания. Необходимо быть внимательными: при малейших подозрениях на эпилепсии необходимо обратиться к специалисту.
Они могут стать причиной смерти из-за травм во время падения, остановки дыхания судорожный спазм дыхательной мускулатуры , вдыхания слюны или крови из ротовой полости. При длительном припадке возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, развивается гипоксия головного мозга, что также может привести к смерти или развитию комы. Очень часто тяжелые приступы эпилепсии развиваются при прекращении приема противосудорожных препаратов. Эпилепсия и беременность Беременность при диагнозе эпилепсии требует к себе повышенного внимания. В целом наличие заболевания никак не влияет на процесс вынашивания ребенка, но приступы могут стать причиной прерывания беременности из-за гипоксии плода или травмы при падении, которыми часто сопровождаются припадки. Часто беременность становится провоцирующим фактором для развития эпилепсии. Гормональная перестройка и повышенная нагрузка на организм могут вызвать манифестацию или обострение многих дремлющих состояний, в том числе и эпиактивность. Существует такое понятие в медицине, как гестационная эпилепсия — приступы отмечаются исключительно у беременных, а после родов прекращаются. При планировании беременности родители с эпилепсией часто задаются вопросом: будет ли болен ребенок эпилепсией, другими словами, передается ли эпилепсия по наследству. Доказано, что наличие эпилепсии у матери повышает вероятность развития болезни у ребенка, а у отца — никак не влияет на этот показатель. Лечение эпилепсии во время беременности проводится индивидуально, в зависимости от особенностей течения заболевания. Конечно, прием любых медикаментов, в том числе противосудорожных, нежелателен, так как обладает потенциальным тератогенным эффектом, но при тяжелом течении и склонности к генерализованным припадкам лекарства представляют гораздо меньшую опасность для здоровья матери и плода, чем сама болезнь. В идеале нужно подобрать минимальные эффективные дозировки, обеспечивающие стойкую ремиссию. Ни в коем случае не стоит отменять противосудорожные препараты во время беременности — это может спровоцировать тяжелые приступы эпилепсии. Можно попробовать снизить дозировку, планируя беременность, но, если она стала сюрпризом, экспериментировать категорически запрещено. Роды могут быть естественные или при помощи кесарева сечения — они редко становятся причиной приступа. Гораздо более опасен послеродовый период, когда организм начинает перестраиваться, женщина мало спит, утомляется. Терапию также не стоит отменять, в некоторых случаях она корректируется. Грудное вскармливание при приеме препаратов обычно не отменяют — ребенок уже контактировал с препаратами во время беременности. При появлении признаков заторможенности, хронической интоксикации возможен перевод ребенка на искусственное вскармливание или аккуратная отмена препарата у матери — в каждом случае подход индивидуальный и зависит от особенностей заболевания. Профилактика эпилепсии Учитывая патогенез эпилепсии, профилактика заболевания сводится к предотвращению реализации судорожной активности и развития припадков. Своевременное лечение заболеваний головного мозга помогает предотвратить приобретенную эпилепсию. Профилактика приступов эпилепсии: Дозированные физические нагрузки благотворно действуют на нервную систему.
Эпилепсия чаще симптоматическая с наследственной предрасположенностью. С ней бороться трудно. Таким детям назначают лекарства, которые принимаются постоянно. Во время приступа лучшее, что вы можете сделать, это обеспечить приток воздуха больному. Не надо держать его, крепко фиксировать. Постарайтесь только оградить больного от возможной опасности нанесения себе реального вреда. Под голову лучше подложить что-нибудь мягкое, чтобы больной не поранился. Голову лучше повернуть, чтобы он не поперхнулся слюной, если удастся, между зубов нужно положить тряпку, чтобы человек с приступом эпилепсии не прикусил язык. Многие родители пытаются создать ребенку, больному эпилепсией, чрезмерно комфортные условия существования, ограничивают его контакты с окружающими и сверстниками. Подобная гиперопека, а также само заболевание вызывает у детей чувство неполноценности и закомплексованности. Более правильным считается вселить оптимизм в ребенка и обеспечить ему гармоническое воспитание, так, как это делается по отношению к здоровым детям. В результате такого подхода к воспитанию дети будут развиваться социально адаптированными и не будут чувствовать себя обреченными.
Вы точно человек?
Причины возникновения младенческой эпилепсии до конца не изучены, однако научные исследования указывают на генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Течение эпилепсии у детей, в связи с процессами развития структур и функций нервной системы, имеет ряд особенностей. Ночные приступы эпилепсии у детей характеризуются генерализованными припадками, например, младенец принимает неестественные позы, напрягается тело, перекашивает рот. Статья детского психиатра о причинах возникновения эпилепсии у детей, о симптомах и возможностях справиться с ними, о лечении эпилепсии у детей.
Эпилепсия у детей: причины, симптомы, лечение
Эпилепсия изучается как заболевание, наносящее глобальный вред всему организму, вызывающее широкий спектр невралгических, соматических, психических расстройств и изменений. Чаще всего проявляется эпилепсия у детей, болезнь может появиться у новорожденного и подростка. Причин ее возникновения множество — от врожденных факторов до последствий травм. Каждая из них подвергается тщательному анализу для выявления формы эпилепсии, с которой довелось столкнуться. Научно доказано, что чем раньше диагностирована проблема и начато лечение, тем успешнее и быстрее проявляется результат. Поскольку не каждый родитель способен определить эпилепсию у детей, взрослым необходимо знать основные симптомы болезни, которые должны их насторожить и стать веской причиной для похода к врачу.
Эпилепсия у детей — диагноз ставит врач Родителям необходимо воздержаться от самостоятельной постановки диагноза даже в тех случаях, когда они точно уверены, что их ребенок страдает эпилепсией. Тем более, недопустимо самостоятельно определять необходимые для приема препараты, несмотря на то, что их списки и дозировка указаны в специализированной литературе. Для постановки точного диагноза необходимо посетить специалиста невролога или эпилептолога, рассказать ему о настороживших факторах, максимально подробно ответить на имеющиеся вопросы и пройти рекомендованное обследование. Какие причины чаще всего заставляют заподозрить эпилепсию у детей и стать поводом для визита в клинику? В их числе: Расстройства сна — ночной сон наиболее чувствительный показатель состояния ЦНС, поэтому сбои в режиме часто сигнализируют о неблагополучии в здоровье.
Если ребенок излишне долго засыпает или, напротив, просыпается, есть повод волноваться. Обратите внимание, если малыш перед отходом ко сну долго ворочается, в период засыпания вздрагивает всем телом. При пробуждении должны насторожить растерянность ребенка, отсутствие понимания, где он находится, долгое время прихода в себя. Часто дают повод заподозрить эпилепсию у детей такие нарушения, как постоянные пробуждения, крики, смех, плач, разговоры во сне, лунатизм. Даже если других признаков нет, это уже серьезный повод обратиться к невропатологу.
Для подросткового возраста характерно наличие кошмарных сновидений, в результате которых повышается потоотделение, учащается биение сердца. Утром такому ребенку сложно проснуться, он долго приходит в себя, для него характерно отсутствие бодрости, вялость и состояние хронической усталости. Заподозрить эпилепсию у детей помогут повышенная утомляемость, нарушения процесса запоминания, безосновательная капризность, рассеянное внимание. Серьезно должны насторожить приступы беспричинной дурноты, частая смена настроения, непонятные боли по всему телу. Если ваш ребенок не узнает знакомые ему места или у него часто появляется ощущение дежавю, когда ему кажется, что он был в ранее непосещаемом месте, то это тоже является признаком для похода к неврологу.
ФРЭ представляет собой значительную социальную проблему, особенно когда речь идет о детях. Прямые и косвенные расходы в медицинской и социальной сфере особенно высоки в связи с ранним началом. Как сообщается, ранний возраст начала является самым важным прогностическим фактором. Электроэнцефалографические ЭЭГ особенности, как оказалось, не коррелируют с прогнозом. Хирургия представляет альтернативное лечение ФРЭ. Современная тенденция состоит в прогнозировании хирургического лечения для сохранения функций мозга от неблагоприятного воздействия рефрактерной эпилепсии и антиэпилептических препаратов.
Причины патологии Первоначальная причина развития заболевания — повышенная активность клеток головного мозга, что может происходить из-за большого количества различных факторов.
Вероятными причинами эпилепсии у детей могут также послужить тяжелые черепно-мозговые травмы, опасные осложнения, возникающие на фоне пневмонии, гриппа, других инфекционных состояний. Симптомы эпилепсии у детей Как проявляется эпилепсия у детей разного возраста, зависит от множества параметров, в числе которых общее состояние здоровья ребенка, наличие отягощающих факторов, например, ДЦП, а также форма и длительность патологии. Специалисты выделяют пять основных стадий, которые последовательно сменяют друг друга во время приступа. Первая стадия — предвестники. Ребенок жалуется на сильную головную боль, может быть раздраженным, уставшим, слабым. Ухудшение общего состояния, как правило, наступает внезапно на фоне полного благополучия. Второй этап — аура.
В этот период появляются зрительные галлюцинации, которые пугают малыша. У некоторых маленьких пациентов наряду с устрашающими картинками перед глазами возникают слуховые обманы, неприятные вкусовые ощущения. Третья стадия — тоническая фаза.
Некоторые дефектные гены наследуются, а некоторые возникают спонтанно у самого ребенка, и определенный вклад вносят внешние факторы. Методы лечения Благодаря достижениям современной медицины, у врачей появляется всё больше возможностей для проведения персонализированного лечения, подбора оптимальных препаратов и схем для каждого пациента. Существуют следующие общепринятые методы лечения данного заболевания с доказанной эффективностью: Медикаментозное лечение За последние годы многие случаи эпилепсии стали излечимыми, благодаря появлению новых препаратов.
Но остаются некоторые сложности. Всё еще не поддаются излечению случаи заболевания с тяжелыми органическими патологиями мозга, особенно тем, что носят врожденный характер. Иногда препараты приходится отменят, так как возникают выраженные побочные эффекты. Для понимания того, как действуют противосудорожные препараты, важно понимать, как в нервной системе передаются импульсы. Сигнал, который проходит по нервным волокнам, обеспечивается ионными каналами на клеточной мембране — они могут находиться в открытом и закрытом состоянии. Разница зарядов потенциал по разные стороны мембраны возникает, когда в нейрон проникают кальций и натрий, а калий устремляется наружу.
Так и возникают нервные импульсы. Чтобы сигнал мог передаваться от одной нервной клетки к другой, в месте их соединения есть специальные структуры — синаптические щели. В них выделяются особые вещества — медиаторы. Одни из них, например, глутамат, обеспечивают возбуждение, а другие, например, ГАМК — торможение. Противосудорожные препараты способны влиять на различные процессы в этой цепочке событий. Тем самым они подавляют очаги чрезмерного возбуждения и приводят в норму работу нейронов.
Согласно разным механизмам действия ПСП могут: Блокировать потенциал-зависимые натриевые каналы, например, карбамазепин и окскарбазепин и его метаболит Влиять на ГАМК: диазепам и фенобарбитал повышают восприимчивость рецепторов к ГАМК, и тормозный эффект усиливается. Вигабатрин — увеличивает содержание ГАМК, тормозя его распад. Блокировать кальциевые каналы, например, этосуксимид Модулировать синаптические пузырьки протеина 2А, например, леветирацетам его механизм до конца неясен. Препараты с комбинированным эффектом: к примеру, топирамат, вальпроевая кислота, ламотриджин. Зачастую помогает монотерапия — лечение одним лекарственным средством. В начале для пациента подбирают, в соответствии с персонализированным подходом, препарат, который оптимален, и назначают в минимальной стартовой дозе.
Затем дозу постепенно повышают титруют — до тех пор, пока приступы не исчезнут или не возникнут побочные эффекты. Схема титрации у каждого лекарственного средства своя. Лечить детей сложнее, чем взрослых, потому что у многих противосудорожных препаратов есть возрастные противопоказания, и в детстве встречаются специфические эпилептические синдромы. Встречаются ситуации, когда нужно оказать помощь быстро, или пероральные формы препаратов неэффективны, их невозможно применить. В таких случаях их вводят в виде инъекций. Уколы делают врачи в стационаре, работники «скорой помощи», и им могут обучиться родственники пациента, чтобы делать в домашних условиях.
Для детей существуют препараты в форме сиропа, саше, гранул. Они удобны, не вызывают такого отторжения у ребенка, как таблетки, и их проще дозировать. Также противосудорожные средства выпускаются в виде защечных растворов для экстренных ситуаций , ректальных суппозиториев свечей. Кетогенная диета В 20-х годах XX века американские врачи заметили, что при голодании происходят биохимические изменения в организме, за счет которых эпилептические приступы становятся более редкими. Такой рацион показан, когда болезнь протекает тяжело и с трудом поддается лечению. КД предусматривает низкое содержание углеводов в рационе, но высокое содержание жиров.
В организме жиры превращаются в кетоновые тела. Они проникают в ЦНС и помогают предотвращать судороги. КД можно вводить уже на первом году жизни, она является единственным способом терапии при некоторых наследственных нарушениях метаболизма.
Судороги и эпилепсия у детей
У детей дебют приступов при этой идиопатической генерализованной эпилепсии преимущественно происходит на втором десятилетии жизни. Полностью исключить появления эпилепсии у своего ребенка невозможно, так как никто не может назвать стопроцентную причину его появления. Основные причины возникновения К числу основных причин эпилепсии у детей относится генетическая предрасположенность и негативное воздействие на головной мозг внешних или внутренних факторов. Выявить две, три причины эпилепсии у детей и подростков не получится.
Что делать, если ребёнку диагностировали эпилепсию? Интервью с неврологом
Редко можно наблюдать легкое подергивание век, малыш может запрокидывать голову или прикрывать глаза. В такие моменты кроха перестает реагировать, привлечь внимание его невозможно. Ребенок возвращается после припадка к неоконченному занятию. Эпиприпадки обычно длятся максимум двадцать секунд. Чаще всего взрослое окружение не замечает эти приступы или принимают подобное поведение за рассеянность. Данная разновидность эпилепсии дебютирует примерно в диапазоне пяти-семи лет. Абсансами девочки страдают вдвое чаще, нежели мальчики. Рассматривая форма заболевания, может тянуться вплоть до пубертатного периода, после которого припадки либо постепенно самостоятельно исчезают, либо перерастают в иную форму недуга. Атонические приступы эпилепсии у детей обнаруживаются во внезапной утрате сознания совместно с расслаблением всей мускулатуры. Такой припадок напоминает обычный обморок.
Детский спазм характеризуется непроизвольным приведением верхних конечностей к грудной области, выпрямлением ног, наклоном вперед всего туловища либо только головы. Чаще подобные приступы наступают утром, сразу вслед за пробуждением. Иногда судороги охватывают лишь мышцы шеи, что обнаруживается в самопроизвольном движении головой вперед-назад. Припадки длятся всего несколько секунд. Преимущественно, ими страдают малыши двух-трехлетнего возраста. К пяти годам детский спазм проходит полностью или переходит в иную форму. Эпилепсия у ребенка признаки ее, помимо вышеприведенных, могут быть менее понятными и явными. Так, например, некоторых малышей мучают кошмары по ночам, часто они пробуждаются в слезах от собственного крика. Также они могут бродить во сне, не реагируя на окружающих.
Еще одним признаком рассматриваемого нарушения считаются головные алгии, которые появляются резко и нередко им сопутствует тошнота с рвотой. Порой единственным ранним фактором, указывающим на наличие у ребенка эпилепсии, являются краткосрочные расстройства речи. Эти признаки рассматриваемой аномалии довольно сложно заметить, но еще труднее связать с неврологическим нарушением. Эпилепсия у ребенка до года Описываемое нарушение у грудничков характеризуется не только особенным патогенезом, но и своеобразной клинической симптоматикой. Полиморфизм проявлений позволяет считать эпилепсию целой группой заболеваний, фундаментом которых является анормальная электрическая возбудимость мозга. Эпилепсия у новорожденного ребенка проходит атипично, менее явно, нежели у взрослого. Часто эпиприпадки у новорожденных довольно сложно отличить от обыкновенной двигательной активности. Но если внимательно наблюдать, то заметить их проявления несложно. В первый черед, малыш перестает глотать и замирает, у него отмечается отсутствие любых реакций на раздражители, взор становится замершим и пристальным.
Эпилепсия у ребенка до года симптомы ее обусловлены формой недуга. Она может раскрываться в виде традиционных судорожных подергиваний, зарождающихся в одной либо одновременно в нескольких мышечных группах. Подобные локальные проявления нередко перерастают в обширный тонико-клонический эпиприпадок, сопровождаемый обязательной утратой сознания и конвульсиями. Кроме того, часто возникают абсансы. У малышей перед конвульсиями могут наблюдаться предвестники. Рассматриваемый недуг часто начинается аурой, предшествующей утрате сознания. Состояние ауры довольно быстротечно и помнится по завершению припадка. Она бывает зрительная и слуховая, обонятельная и вкусовая, соматосенсорная, психическая, эпигастральная. Проявления ауры обусловлены ее разновидностью.
Например, при слуховой ауре малыш может слышать разнообразные звуки, при обонятельной — зловонный аромат, при вкусовой — неприятный привкус, эпигастральной - противные ощущения в забрюшинной области, психической — страх, тревожность или беспокойство. Аура всегда остается неизменной, у каждого крохи она индивидуальна. Именно аура позволяет родителям предсказать скорое наступление припадка и дает возможность малышу занять удобное положение во избежание травмирования. Первые судорожные проявления недуга у грудничков обычно возникают приблизительно в полугодовалом возрасте. Продолжительность припадка до трех секунд. При этом эпиприступы несколько раз могут возникать на протяжении суток. Часто этому состоянию сопутствуют повышение температуры, гиперемия лица, которые исчезают по завершению припадка. Конвульсии могут захватывать отдельные участки туловища младенца шею, конечности. Для грудничков, в особенности для новорожденных, эпиприступы крайне опасны, ведь они не способны самостоятельно контролировать собственное тело.
Выделяют несколько вариаций рассматриваемой патологии, дебют которой приходит грудничковый возраст малышей. Редкой формой недуга, которая проявляется на второй-третий день постнатального этапа, являются доброкачественные идиопатические неонатальные семейные конвульсии. Семейный анамнез малышей, страдающих этой разновидностью недуга, отягощен присутствием аналогичных припадков на этапе новорожденности у ближайшего окружения крохи.
Чем раньше он диагностирует недуг, тем быстрее и проще может пройти терапевтический процесс. В педиатрическом отделении АО «Медицина» клиника академика Ройтберга работают специалисты, имеющие за плечами многолетнюю практику и работающие с самыми сложными ситуациями. Здание, оборудованное по последнему слову специализированной техники, располагается в центре Москвы, по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Всего в 5 минутах ходьбы находятся станции метро «Маяковская», «Тверская», «Чеховская», «Новослободская». Диагностика эпилепсии у детей Первичная диагностика эпилепсии у детей происходит при помощи специального аппарата — электроэнцефалографа. Затем в обязательном порядке проводится серия функциональных проб, в течение которых подавляющее большинство пациентов демонстрируют проявления недуга. На усмотрение эпилептолога может быть осуществлен нейроимиджинг — методика, демонстрирующая точную локализацию и особенность мозгового повреждения.
К дополнительным, но не менее информативным методам относятся: КТ, МРТ; общий анализ мочи и крови; анализ на определение уровня иммуноглобулинов, альбумина, кальция, глюкозы, магния, железа и других элементов; доплерография сосудов головного мозга; определение качественного состояния ликвора.
Успела «засветиться» в кинематографе «Первый не навредит» Д. Абрахамс , живописи «Удаление камней глупости» И. Босх и многих других произведениях искусства. В некоторых странах Востока по сей день считается веской причиной для запрета или аннулирования брака, а в странах СНГ — для ограничения рода деятельности. Является одной из самых распространенных неврологических патологий. У малышей диагностируется с частотой от 0.
У подростков — от 0. Отличается многообразием форм и проявлений. Значительно ухудшает качество жизни и требует незамедлительного обращения к врачу. Не знаете, что делать, если довелось столкнуться с этой проблемой? Подробнее о том, какие существуют причины и признаки эпилепсии у детей, как распознать заболевание на ранних сроках развития и бороться с ним различными методами, расскажет эта статья. Причины возникновения Причины возникновения эпилепсии у детей достаточно многообразны. Заболевание может быть экзогенным возникающим на фоне органических поражений головного мозга или наследственным возникающим при повышенной возбудимости мозговых рецепторов.
В основе припадков лежат патологии различного происхождения: Нарушения внутриутробного развития. Гипоксия плода кислородное голодание в утробе матери. Перенесенные беременной женщиной инфекционные заболевания. Родовые травмы. Грубые механические повреждения головного мозга после рождения. Нарушения обмена веществ включая обмен аминокислот в течение жизни. Симптомы Основная симптоматика при эпилепсии зависит от возраста больного ребенка.
Может значительно отличаться у новорожденных, детей в возрасте до года, дошкольников и подростков. Симптомы эпилепсии у новорожденных Эпилепсия у новорожденных иначе называется малыми или большими младенческими спазмами. Во время малых спазмов «импульсивного пароксизма» приступы едва распознаваемы и сложны для идентификации. Младенец может вести себя беспокойно, незаметно кивать головой, часто беспричинно вздрагивать, напрягать и неестественно вытягивать шею и корпус, резко выгибать тело вперед и вбок. Во время больших спазмов «салаамовых судорожных припадков» приступы возникают неожиданно, а движения тела выглядят, как складывающийся нож. Грудничок может разводить в стороны руки, подтягивать к животу согнутые в коленях ноги, сгибать голову на бок и неестественно выворачивать плечевой пояс. Младенцы в возрасте от шести месяцев до года Уже с шестимесячного возраста эпилепсия у детей приобретает более выраженный, «классический» характер.
Судороги длительностью две-три секунды сопровождаются приливом крови к лицу, касаются всего тела или только отдельных его частей, повторяются неоднократно в течение дня и ночи. Нередко сопряжены с проявлениями задержки развития, двигательной заторможенностью, отсутствием речи, нежеланием идти на контакт с окружающими как взрослыми, так и ровесниками. Дети дошкольного и младшего школьного возраста Симптомы эпилепсии у детей дошкольного и младшего школьного возраста достаточно ярко выражены и многообразны. Могут наблюдаться неестественные беспорядочные мимические движения, ритмичные конвульсии, перебои с дыханием, непроизвольное мочеиспускание и периодические отключения сознания. Подростки Эпилепсия у подростков имеет не только физиологические, но и психологические проявления. Сопровождается агрессией, негативизмом и стремлением к социальной изоляции.
Отличается выраженной клинической картиной. У ребенка полностью расслабляются все мышцы, он теряет сознание. В таком случае родителям обязательно следует проконсультироваться с педиатром. Кошмарные сны. По ночам дети могут просыпаться с громкими криками и испуганными широко открытыми глазами. У ребенка с эпилепсией нередко выявляется лунатизм. Он начинает ходить во сне. Головная боль. Один из основных признаков заболевания. Может сопровождаться тошнотой и рвотой. Речевые расстройства. При эпилепсии ребенок неправильно произносит слова, но находится в полном сознании и даже играет. У новорожденных детей патология характеризуется такими симптомами: частые крики и резкие вздрагивания руками; не синхронные подергивания верхними и нижними конечностями; отсутствующий взгляд у ребенка; напряжение и вздрагивание мышц на одной половине лица; изменение цвета кожи. Во время приступа грудничок может неожиданно повернуть голову или руку в определенную сторону и оставаться неподвижным в течение 5-10 секунд. В процессе кормления у малыша кожный покров может становиться бледным, синим или красным. Такие изменения становятся регулярными и происходит строго в одно и то же время. Виды и формы эпилепсии у детей Врачи выделяют 4 основных разновидности заболевания: Идиопатическая эпилепсия. Характеризуется тоническими судорогами, когда нижние конечности выпрямляются, а некоторые мышцы остаются неподвижными. Иногда отмечаются клонические судороги, при которых сокращаются различные группы мышц. Нередко происходит потеря сознания с кратковременной остановкой дыхания. У ребенка отмечается обильное выделение слюны и непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Из ротовой полости может выходить пена красного цвета, если был прикушен язык. Когда приступ заканчивается, ребенок ничего не помнит.
Приступы эпилепсии у детей
Доказана эффективность при лечении эпилепсии у детей. Причины возникновения эпилепсии у детей достаточно многообразны. Также для определения причин возникновения эпилептических приступов, выявления формы и причины эпилепсии специалист может назначить другие обследования. Причины ранней эпилепсии у детей. Причин может быть много но конкретные из них выделяются.
Эпилепсия у ребёнка: признаки, диагностика, лечение
Большая часть из них — дети и подростки. Высокий риск инвалидности, тяжёлых травм и нарушений психики значительно сокращают продолжительность жизни маленьких пациентов. Поэтому лечение эпилепсии — глобальная проблема. Исследованию заболевания посвящен отдельный раздел в неврологии — эпилептология.
Но эпилепсия у детей до сих пор остается до конца не изученной. Не только врачей, но и мам не перестает терзать вопрос, почему возникает вдруг приступ эпилепсии? Постараемся разобраться в этом вопросе.
Что следует знать родителям об этом заболевании у детей расскажет эта статья. Причины возникновения Самым характерным проявлением данного заболевания считается появление припадков. Такие проявления могут быть самыми разными. Течение заболевания обычно сопровождается повторением таких приступов в течение определенного времени. Если у ребенка характерные припадки появились более двух раз, то этот факт должен стать для родителей поводом обратиться за дополнительной консультацией к детскому неврологу. Для данного состояния характерны не только неврологические, но а также и психопатологические нарушения. Врачи-неврологи многих стран считают это заболевание одним из самых значимых в детской медицине. Распространенность болезни среди деток достаточно невысокая. Важно отметить, что эпилепсия проявляется впервые в самом разном возрасте.
Довольно часто первые неблагоприятные симптомы начинаются уже у малышей до 2 лет. В некоторых случаях течение болезни может быть достаточно неблагоприятным. Существуют определенные формы эпилепсии, которые трудно поддаются коррекции с помощью лекарственной терапии. Они также довольно часто встречаются и у малышей. Эпилепсия известна врачам уже на протяжении не одного столетия. Раньше доктора не обладали необходимыми знаниями о механизме заболевания. В Средневековье людей, которые страдали проявлениями заболевания, считали «одержимыми дьяволом». Сохранились также литературные произведения тех лет, которые достаточно хорошо описывают больных эпилепсией. С развитием лабораторной и инструментальной диагностической базы у врачей появились новые сведения о механизме развития болезни.
Это натолкнуло специалистов на мысль о том, что необходимо исследовать причины, которые способствуют появлению характерных проявлений заболевания. Единой причины, способствующей развитию неблагоприятных симптомов болезни, не существует. К появлению неблагоприятных клинических признаков заболевания могут приводить самые разнообразные поводы. Самая необъяснимая форма болезни — идиопатическая. Причину появления неблагоприятных симптомов этого патологического состояния ученые так и не установили. Они предполагают, что к их появлению в этом случае приводит наследственная предрасположенность. До настоящего времени проводятся научные эксперименты, направленные на изучение конкретных «причинных» генов, которые запускают в детском организме начало заболевания той или иной степени тяжести. К развитию патологических очагов в головном мозге, которые продуцируют появление характерных припадков, приводит воздействие множественных факторов. Они также называются триггерными.
Воздействие таких факторов может быть еще в периоде вынашивания ребенка. Злоупотребление будущей матери алкоголем или курением являются довольно значимыми триггерами. В этом случае формирование патологического участка — эпилептогенного очага, происходит уже в период внутриутробного развития малыша. Первые неблагоприятные симптомы в этом случае могут появиться уже у новорожденных деток. Тяжелое течение беременности также может повлиять на рождение ребенка, имеющего патологические участки в головном мозге, провоцирующие в дальнейшем развитие эпилепсии. Гестозы и патологии плацентарного кровотока, особенно в первом триместре и начале второго, могут приводить к формированию у будущего малыша эпилептогенных очагов. Количество таких участков может быть разным. Предсказать возможное их появление у малыша является практически невозможным на данном этапе. Различные виды инфекций, перенесенные будущей мамой во время вынашивания малыша, также являются довольно частыми триггерами.
Бактерии и вирусы, имея довольно мелкие размеры, отлично проникают через гематоплацентарный барьер. Такое распространение инфекции быстро достигает организма будущего малыша через общую с мамой систему плацентарного кровотока. Вирусные или бактериальные инфекции, перенесенные мамочкой, особенно в самом начале беременности, провоцируют появление в головном мозге малыша различных патологических участков. В некоторых случаях даже тяжелое течение бактериальной детской пневмонии может привести к развитию в дальнейшем неблагоприятных симптомов эпилепсии у ребенка. Органическое поражение головного мозга во время родов — одна из самых частых причин формирования в дальнейшем у малыша неблагоприятных симптомов заболевания. Повреждения и кровоизлияние в головной мозг вызывают формирование патологических участков измененной ткани. Работа нейронов в этом случае значительно изменяется. Акушеры-гинекологи отмечают, что существует несколько наиболее опасных клинических ситуаций, возникающих во время родов, которые могут способствовать появлению у малыша в дальнейшем неблагоприятных симптомов эпилепсии: длительное стояние головки плода в тазу матери во время прохождения по родовым путям; слишком долгий безводный период; затяжные роды. Возникшее кислородное голодание гипоксия головного мозга приводит к формированию в дальнейшем у ребенка эпилептогенных очагов.
Первые неблагоприятные симптомы болезни в этом случае появляются уже у грудных детей. Инфекционные заболевания, приводящие к развитию менингита или энцефалита у малышей также способствуют возможному развитию в дальнейшем неблагоприятных симптомов болезни. Наиболее опасны в этом случае микробы, которые отлично проникают через гематоэнцефалический барьер головного мозга. Попадая в мозговые кровеносные сосуды, микробы быстро проводят к развитию сильнейшего воспалительного процесса, приводящего к развитию у малыша патологических участков. Такая форма эпилепсии довольно часто встречаются у школьников. Не во всех случаях врачи могут установить локализацию патологического очага. Однако это не исключает появление у ребенка все новых приступов, характерных для данного заболевания припадков. Эта форма болезни называется криптогенной. В настоящее время появляется все больше научных результатов исследований, свидетельствующих о том, что в развитии эпилепсии имеет место аутоиммунный механизм.
Это подтверждает тот факт, что у пациентов, страдающих данным заболеванием, в крови повышено количество специфических антител, обладающих неблагоприятным действием к собственным клеткам головного мозга. Такие проявления также возникают не только при первичной форме эпилепсии, но а также в результате перенесенных инфекционных заболеваний. Во время эпилепсии в организме ребенка происходит целый комплекс различных нарушений. Запускает их появление нарушение работы главного «компьютера» организма — головного мозга. Интересно, что сходные изменения обнаруживаются у родителей и ближайших родственников больного малыша. Изменение водно-электролитного обмена, кислотно-основного баланса, а также обменных процессов способствуют изменению работы многих внутренних органов. Виды Клинические варианты болезни могут быть самыми разными. Такое многообразие во многом обуславливается исходной локализацией патологического очага, который локализован в головном мозге. В некоторых случаях таких эпилептических очагов может быть несколько.
В этой ситуации течение заболевания, как правило, заметно ухудшается. Врачи выделяют несколько видов эпилепсии, которые довольно часто встречаются именно в детской неврологической практике: Роландическая. Первые признаки встречаются у малышей, как правило, после 3 лет. Чаще всего характеризуется появлением спонтанных ночных приступов. Вовлекается в патологический процесс обычно мускулатура лица. По статистике, у большинства малышей приступы эпилепсии во сне встречаются от 3 до 5 раз в год. Идиопатическая парциальная. Характеризуется развитием затылочных приступов. Довольно часто данная клиническая форма болезни сопровождается появлением различных зрительных нарушений и галлюцинаций, а также разнообразных глазных симптомов.
Как правило, этот вариант болезни встречается у малышей с двух лет и до подросткового возраста. Довольно часто первые случаи заболевания регистрируются у малышей до 3 лет. Доброкачественная идиопатическая. Сбор генеалогического анамнеза играет важнейшую роль для установления правильного клинического диагноза. Признаки эпилепсии в этом случае выявляются у самых близких родственников и даже у родителей больного малыша. Наследуется болезнь по аутосомно-доминантному признаку. Первые признаки болезни обычно появляются уже в первые месяцы жизни малыша. Доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества. Довольно редко встречающаяся клиническая форма данного заболевания.
Данный вариант болезни характеризуется появлением у заболевшего ребенка миоклонических судорог. Малыш в этом случае может оставаться в полном сознании. Первые симптомы болезни можно распознать уже, как правило, у годовалого ребенка. Детская абсансная. Встречается у малышей с 1 года до 10 лет.
Довольно часто этот процесс является односторонним. В некоторых случаях у ребенка появляются и сочетанные зрительные нарушения. У ребенка может наблюдаться дислексия — нарушение речи. Обычно этот симптом встречается у малышей при длительном течении заболевания.
Тяжелое течение данного клинического варианта болезни может приводить к выраженным нарушениям психического развития. Первые признаки у грудничков К развитию неблагоприятных симптомов у новорожденных малышей довольно часто приводит наследственная доброкачественная идиопатическая эпилепсия. Первые признаки заболевания при этом выявляются уже в первую неделю жизни ребенка. Сопровождается данная форма появлением мультифокальных клонических судорог. Они характеризуются монотонными или глазными симптомами. Довольно часто множественные судорожные сокращения сопровождаются вегетативными проявлениями. К ним относятся: сильное отделение слюны, повышенное потоотделение, учащение пульса и скачки артериального давления, краснота кожных покровов лица и верхней половины туловища. Характерные изменения в этом случае регистрируются только во время приступа. В период между такими припадками выявить какие-либо отклонения на ЭЭГ не представляется возможным.
Доброкачественные неонатальные судороги не имеют наследственной предрасположенности. Первые неблагоприятные симптомы в этом случае возникают у малыша на 3-5 день жизни. В этом случае выявить признаки болезни у ближайших родственников нельзя. Проявляется данная форма появлением у ребенка множественных моноклональных приступов. Они могут возникать в течение 20-22 часов. Эта форма болезни сопровождается появлением судорожных сокращений, которые происходят в самых разных участках тела. Сначала в процесс могут вовлекаться конечности или отдельные участки туловища, затем последовательно включаются и другие анатомические зоны. Миграция таких нарушений — характерная черта данной клинической формы болезни у малышей. У некоторых деток встречаются целые серии припадочных состояний.
Доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества встречается у малышей первого года жизни. Начинается процесс обычно с верхней половины туловища. Заметить эти симптомы родители могут и самостоятельно. Лежа в кроватке во время приступа, малыш может часто приподнимать плечики и дергать ручками. Также заметить эту форму болезни можно во время совершения первых шагов. При вставании на ножки ребенок может сильно качаться, а мышцы нижних конечностей весьма сильно подергиваются. Многие родители думают, что если ребенок часто падает, то это может свидетельствовать о наличии у малыша эпилепсии. Однако это не совсем так. Обычно длительность приступов небольшая и не превышает несколько секунд.
Они могут возникнуть практически в любое время суток. Обычно первые симптомы болезни возникают у ребенка в первые полгода жизни. Поза фехтовальщика — один из симптомов, которые проверяют врачи во время осмотра ребенка. Во время этого состояния голова малыша повернута к плечику. Рука и нога с этой же стороны сильно разогнуты. Другая ручка при этом развернута в другую сторону. Ножка с противоположной стороны согнута в коленочке. Обычно такое состояние встречается у деток, которые перенесли сильные родовые повреждения. Диагностика Первоначальный клинический осмотр носит лишь ориентировочный характер.
Для постановки верного диагноза требуется проведение дополнительных лабораторных и инструментальных обследований. На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики данного заболевания считается электроэнцефалография ЭЭГ. При этом нужно отметить, что у каждого второго малыша в периоде отсутствия приступа никаких изменений на электроэнцефалограмме не возникает. Выявление специфических признаков непосредственно во время припадочного приступа позволяет достаточно точно поставить верный диагноз. В сложных клинических ситуациях, когда диагностика сильно затруднена, требуется проведение нескольких ЭЭГ или суточный моноторинг данного показателя. Для установления диагноза применяется также нейроимиджинг. Он позволяет точно выявить различные органические патологии головного мозга. Такое исследование не только позволяет уточнить правильный диагноз, но и определять прогноз и дальнейшую тактику терапии. К исследованиям, которые включены в нейроимиджинг, относятся компьютерная и магнитнорезонансная томография.
МРТ позволяет уточнить локальные участки патологической ткани, которые и запускают появление у малыша неблагоприятных характерных симптомов. Малышам, страдающим эпилепсией, проводят множественные лабораторные тесты. К ним относятся общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение специфических аутоантител и содержания глюкозы и лактата, а также серологические тесты. В некоторых случаях к плану обследования также относятся проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости, допплерография сосудов шеи и головного мозга, электрокардиография и другие исследования. Лечение Некоторые родители считают, что эпилепсию можно вылечить. Однако это не всегда так. Некоторые формы данного заболевания останутся у ребенка на всю оставшуюся жизнь. Основной принцип терапии — подобрать необходимую схему симптоматических лекарственных препаратов, которые бы оказывали должное терапевтическое действие, но не вызывали у больного ребенка комплекс побочных симптомов. Проводить лечение следует только после установления полного клинического диагноза.
В некоторых случаях терапию болезни проводят с помощью одного лекарственного препарата. Стартовая терапия заболевания — назначение возрастной дозировки лекарства. Обычно ее назначают в полном объеме в соответствии с возрастом. Подбор дозировки проводится индивидуально. Этот расчет осуществляет детский невролог, который проводит лечение и наблюдение ребенка, страдающего эпилепсией. В настоящее время врачи отдают предпочтение лекарственным средствам, которые обладают постепенным и временным освобождением. Такие препараты позволяют предотвращать новые припадки лучше, чем их предшественники. Основными средствами считаются метаболиты вальпроевой кислоты. К ним относятся «Депакинхроно», «Конвулексретард».
Также для устранения неблагоприятных симптомов применяются лекарства на основе карбамазепина. Во время назначения терапии необходимо, чтобы припадки не появлялись у ребенка в течение месяца и больше. Если данная цель не достигнута, то тогда врачи назначают другие препараты второго и третьего уровня, а предшествующее лекарственное средство отменяется. Отмена при этом проводится достаточно медленно — в течение пары недель. Такая планомерный отказ позволяет снизить возможный риск наступления побочных действий. Соблюдение лечебной кетогенной диеты играет в лечении эпилепсии также достаточно важную роль. Для профилактики новых случаев болезни детское меню должно содержать оптимальное количество белковой и жировой пищи. Такое интенсивное питание необходимо ребенку для компенсации нарушенного обмена веществ. Суточная калорийность питания обязательно должна соблюдаться.
В некоторых ситуациях назначаются барбитураты. В настоящее время существуют лекарственные формы, которые нужно применять только один раз в сутки. Такой способ лечения в основном применяется для профилактических целей. Эти лекарственные средства обладают целым множеством побочных действий. К ним относятся выраженная вялость и общая слабость, сильное нарушение памяти и внимания, патологическая сложность с запоминанием, диспепсические нарушения, гепато- и нефротоксичность, поражение ткани поджелудочной железы, различные нарушения порфиринового обмена, а также появление отеков. Реабилитация Психосоматика играет важную роль в провоцировании новых приступов судорожных сокращений. Особенно часто психоэмоциональные стрессы приводят к появлению судорог у девочек-подростков. Профилактика чрезмерных нагрузок необходима для развития новых приступов заболевания. Соблюдение оптимального режима дня требуется всем малышам, которые страдают эпилепсией.
Длительное течение заболевания приводит к тому, что у ребенка появляются множественные мышечные нарушения.
После стационарного лечения и трехдневного голодания детям рекомендуется такая диета. При нормальном восприятии ее организмом на протяжении нескольких суток пациента после этого можно чаще всего переводить на нормальное питание. При неэффективности противосудорожной терапии врачи рекомендуют соблюдать голодную диету. Дело в том, что у людей с эпилепсией всегда наступают улучшения при соблюдении ими поста либо при длительных голоданиях, но применять этот способ для терапии можно только на протяжении ограниченного времени.
Снабжение организма жизненно важными питательными средствами крайне необходимо при любых заболеваниях. Рацион пациента должен быть разнообразен. В нем должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой, фрукты, овощи. Они создают условия для нормальной кишечной перистальтики, предотвращая запоры. Ужинать при эпилепсии не рекомендуется позднее, чем за 2 часа перед сном.
Причины возникновения эпилепсии По словам специалистов, данная болезнь имеет достаточно большой круг причин, которые могут повлиять не только на возникновение, но и на ее дальнейшее развитие. Существуют и отдельные случаи, когда с точной уверенностью определенную причинно-следственную связь приступов определить просто невозможно. К двум главным группа риска, врачи относят: предрасположенность к данному диагнозу по кровнородственной линии то есть генетическая причина. Данная особенность уже закладывается внутриутробно и закодирована в генах, передаваясь из поколения в поколение; предрасположенность, которая была приобретена вследствие ряда определенных повреждающих факторов или патологических заболеваниях коры головного мозга. Доказан и тот факт, что причиной эпилепсии как у детей, так и у взрослых мужчин и женщин, могут быть: Черепно-мозговые травмы; Острый или хронический менингит, энцефалит; Серьезное нарушение кровообращения головного мозга особенно если произошло прямое кровоизлияние ; Объемные процессы в головном мозге то есть образование и стремительное развитие опухоли ; Из-за частого и чрезмерного употребления наркотиков или спиртных напитков; Наличие в левом, правом или сразу в обоих полушариях головного мозга кист, спайков, аневризм и т.
Именно эта категория нейронных клеток и дает благотворную почву для возникновения эпилептического очага. Далее в нем зарождается нервный импульс, который заражает рядом находящиеся клетки, успевая охватить и новые здоровые нейронные сети. Кстати, отсюда и появляться судороги или, иначе говоря, эпилептические приступы. Развитие детей с височной эпилепсией При височной эпилепсии затрагиваются отделы лимбико-ретикулярного комплекса, которые отвечают за интеллектуальную мозговую деятельность. Постепенно снижается память и способность к абстрактному мышлению.
Ребенок становится эмоционально неустойчив, испытывает сложности в усвоении учебного материала. Мышление больного становится медлительным. Подросток находится как будто в депрессии: часто плачет или наоборот становится агрессивным. Височная эпилепсия сопровождается гипоталамическими расстройствами, которые проявляются в виде нарушений полового созревания и появлений вегето-сосудистой дистонии. Эпиприступам характерны одышка, излишняя потливость, частое сердцебиение, боль в животе.
Другие причины Среди пациентов пожилого возраста эпилептические приступы бывают спровоцированными. Припадки имеют острый симптоматический характер, интерпретировать причины развития невозможно. Выделяют такие возможные причины появления болезни: электролитные и метаболические нарушения гипокальциемия, гипомагниемия, гипонатриемия ; алкогольная абстиненция; инфекционные патологии нервной системы; Некоторые лекарственные препараты, которые принимают пациенты этой возрастной категории, могут значительно снизить судороный порог. К таким лекарствам относят «Трамадол» и другие. Люди преклонного возраста отличаются чувствительностью к эпилептогенным эффектам следующих препаратов: антипсихотики; антидепрессанты, в том числе и трициклические; антибиотики; Даже лекарства на основе травянистых растений снижают судорожный порог.
К ним относят гинкго билоба. Как проявляется роландическая эпилепсия? Существует два вида приступов роландической эпилепсии: Простые парциальные припадки. Характеризуются непродолжительными судорогами одной половины лица, а так же односторонними короткими подергиваниями, обездвиживанием и онемением мышц глотки, гортани, губ и языка. Сложные парциальные припадки.
Могут проявляться в виде моторных и вторично-генерализованных приступов. При моторных приступах происходят тонические судороги языка, глотки, сопровождающиеся повышенным отделением слюны и нарушением речи. При вторично-генерализованных приступах наблюдается переход в генерализованный судорожный приступ. Рассмотрим характерные черты роландической эпилепсии у детей: Приступы эпилепсии возникают в ночное время суток.
Это нужно знать: симптомы и лечение эпилепсии у наших детей
Эпилепсия чаще всего встречается в детском возрасте, и ее проявления и причины возникновения значительно отличаются от признаков заболевания у взрослых. Ночные приступы эпилепсии у детей характеризуются генерализованными припадками, например, младенец принимает неестественные позы, напрягается тело, перекашивает рот. В этой статье будут рассмотрены причины припадков и эпилепсии у младенцев, на что обращать внимание и какое требуется лечение. В патогенезе эпилепсии у детей ведущая роль отводится нарушениям формирования и созревания головного мозга во внутриутробный период, особенностям биохимических и аутоиммунных процессов, которые могут быть генетически точными. Появление припадков эпилепсии у подростков-девочек связано с фазами менструального цикла.
Что делать, если ребёнку диагностировали эпилепсию? Интервью с неврологом
Вторая причина возникновения эпилепсии у человека – нарушение целостности головного мозга. Причины эпилепсии у детей, типы судорог, нетипичные проявления эпилепсии – потливость, смех, кивки. Ночные приступы эпилепсии у детей характеризуются генерализованными припадками, например, младенец принимает неестественные позы, напрягается тело, перекашивает рот. Основные причины возникновения эпилепсии – индивидуальная предрасположенность и наличие эпилептического повреждения с локальными или генерализованными электрическими изменениями в головном мозге. В этой статье будут рассмотрены причины припадков и эпилепсии у младенцев, на что обращать внимание и какое требуется лечение.