Ученые также изучили, могут ли регулярные головные боли повлиять на общее состояние сердца человека.
Рассказываем, что делать, когда высокое давление и очень сильно болит голова
Для профилактики мигрени следует принимать трициклические антидепрессанты. Они облегчают головные боли, воздействуют на серотонин и другие вещества головного мозга. Хирургическое лечение Повышенное артериальное давление, как правило, лечится с помощью медикаментов и консервативной терапии. Необходимость в проведении хирургической операции отсутствует. Консервативная терапия Для снижения давления, улучшения метаболизма мозговой ткани, нормализации сосудистого тонуса и улучшения кровообращения головного мозга при мигрени эффективны следующие физиотерапевтические процедуры: лечебный массаж;.
Если симптомы носят острый и невыносимый характер, следует вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда стоит открыть окно! Это позволит насытить помещение свежим воздухом. Далее нужно лечь горизонтально, подложив подушку под плечи.
Так, чтобы голова была приподнята. Рекомендации по приему лекарственных препаратов Все лекарства должен назначать врач после обследования! Если нет противопоказаний, то лекарством первичной профилактики обострения приступов является блокатор кальциевых каналов Верапамил. При тяжелых приступах головной боли к данному препарату могут добавить Преднизолон. Состояние пациента Болит голова при нормальном давлении Парацетамол, Цитрамон, Пенталгин, Смазмалгон и любые комбинированные анальгетики.
Если давление повышенное или высокое Комбинированные анальгетики, не содержащие кофеина Парацетамол , спазмолитики: ношпалгин, папазол, анаприлин, каптоприл, нифедипин.
Измерения проводятся в миллиметрах ртутного столба. Различают артериальное, венозное, капиллярное, внутрисердечное, пульсовое давление. Первая цифра показывает систолическое давление на момент выталкивания крови сердцем. Вторая цифра — диастолическое давление между сердечными сокращениями, оно показывает сопротивление периферических сосудов дальнейшему продвижению крови. Разница между верхним и нижним значениями называется пульсовым давлением. При физических нагрузках, резкой смене температуры, стрессе показатели могут повышаться, но быстро приходят в норму, так как организм адаптируется к изменившимся условиям. Постоянное повышение артериального давления называется гипертонией или гипертензией.
Гипертония действует на все органы, ухудшает общее самочувствие. Без лечения приводит к необратимым патологическим изменениям, в тяжелых случаях — к летальному исходу. Выделяют три формы течения заболевания: Легкая. На этом этапе риск для поражения органов небольшой. Но опасность кроется в том, что человек может не замечать или игнорировать симптомы, пропустить начало заболевания, и оно будет прогрессировать. При таких значениях начинаются поражения сердца, глаз, почек. Развиваться патологии могут в течение нескольких лет. Если вовремя начать терапию гипертонии, изменения можно замедлить.
Это состояние крайне опасно, так как приводит к разрыву сосудов. В зависимости от локализации кровоизлияния, наступает инсульт, инфаркт, слепота, отказ внутренних органов. Важно не пропустить первые признаки гипертонии и держать показатели как можно ближе к нормальным значениям. Симптомы гипертонии Признаками патологии являются следующие состояния: Головная боль, чаще в затылочной области. Может не купироваться анальгетиками. Пульсация в голове, шум в ушах. Головокружение, может возникать при резкой смене позы. Снижение остроты зрения, потемнение в глазах, ощущение «мушек».
Озноб, повышенное потоотделение, учащенный пульс, тошнота. Носовое кровотечение. Покраснение лица, ушей. Чувство тревожности, беспокойства, повышенная утомляемость. Симптомы могут говорить не только о гипертонии, но при появлении одного или нескольких состояний рекомендуется в первую очередь измерить АД. Если значения выше нормы — обратиться к терапевту или кардиологу. Причины высокого артериального давления При измерении давления оценивается состояние кровотока — насколько правильно кровь циркулирует по сосудам. Гипертония наступает, когда циркуляция нарушается и для проталкивания крови по сосудистому руслу требуется большее усилие со стороны сердца.
Это может произойти по нескольким причинам: Увеличение объема крови.
Косвенным подтверждением этой гипотезы является эффективность бета-адреноблока-торов пропранолола, метопролола в профилактике приступов мигрени, которые снижают симпатический тонус за счет блокады бета-адренорецепторов [39]. Кроме того, блокада бета-адренорецепторов приводит к снижению активности тирозингидроксилазы этап, ограничивающий скорость биосинтеза норад-реналина, который имеет место как в симпатических ганглиях, так и в мозговом слое надпочечников верхних шейных симпатических узлах, что было продемонстрировано в экспериментальном исследовании [40]. Наиболее вероятным общим патогенетическим звеном в развитии мигрени и АГ называют дисфункцию эндотелия [27]. Клетки эндотелия регулируют сосудистый тонус, и, следовательно, уровень АД, активность свертывающей и противосвертывающей системы крови, уровень провоспалительных цитокинов, а также метаболическое обеспечение мозга [27]. При нарушении функции эндотелия нарушается баланс между эндотелийзависимыми сосудосуживающими и сосудорасширяющими факторами, что и обуславливает развитие вазоспазма. В настоящее время имеется обширная доказательная база наличия эндотелиаль-ной дисфункции у пациентов с мигренью, особенно с мигренью с аурой [27, 41]. Нормализация активности эндотелия на фоне лечения иАПФ и БРА также является одним из объяснений эффективности этих препаратов у пациентов с мигренью [27, 39]. Наличие АГ может способствовать хроническому течению первичной головной боли [3, 42-45]. Напротив, эффективное лечение АГ антигипертензивными ЛС, то есть, достижение целевых уровней АД адекватными темпами может оказать положительное влияние и на течение первичных головных болей [3, 42-45].
Особый интерес представляют данные рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируе-мого исследования [36] с перекрестным дизайном, целью которого было изучение эффективности БРА кандесартана в профилактике приступов мигрени. В исследование были включены 60 больных с мигренью от 2 до 6 приступов в нед в возрасте от 18 до 65 лет. Сначала всем участникам в течение 4 нед назначалось плацебо вводный период , а затем, согласно перекрестному дизайну, было 2 периода по 12 нед активного лечения плацебо или кандесартан , разделенные периодом плацебо продолжительностью 4 нед. Первичной конечной точкой исследования было количество дней без головной боли, вторичные конечные точки включали количество часов с головной болью, количество дней с мигренью, количество часов с мигренью, индекс тяжести головной боли 1-4 , степень утраты трудоспособности 1-3 , используемые дозы триптанов, используемые дозы анальгетиков, переносимость лечения, количество дней на больничном листе, качество жизни опросник SF-36 [36]. В результате исследования были получены впечатляющие результаты: лечение кандесартаном было статистически значимо ассоциировано с меньшей частотой первичной и вторичных конечных точек табл. Полученные в исследовании данные свидетельствуют о высокой эффективности кандесартана в профилактике приступов мигрени и низкой частоте НПР при его применении, сопоставимой с плацебо. Заключение Таким образом, данные литературы свидетельствуют о том, у пациентов с АГ часто имеется головная боль. При этом в абсолютном большинстве случаев она не связана с повышением АД, а обусловлена наличием сопутствующих первичных головных болей, чаще всего - мигрени и головной боли напряжения. Effect of candesartan on primary and secondary endpoints adapted from [36] Таблица 1. Влияние кандесартана на первичные и вторичные конечные точки адаптирован из [36] вышению приверженности пациентов с АГ к лечению.
Установлено также, что на наличие головной боли у больных АГ оказывают влияние антигипертензивные препараты, при этом частота развития головной боли как НПР не одинакова при применении различных классов антигипертензивных препаратов. Частота головной боли, сопоставимая с таковой на фоне назначения плацебо, отмечена на фоне лечения БРА, в частности, кандесартаном. Более того, некоторые антигипертензивные препараты применяются для профилактики приступов мигрени. Имеющиеся литера- турные данные диктуют необходимость в проведении дальнейших исследований с целью выявления преимуществ ряда антигипертензивных ЛС в лечении ко-морбидных пациентов с АГ и первичными головными болями. Конфликт интересов. Публикация статьи поддержана компанией Тева, что никоим образом не повлияло на собственное мнение авторов. The publication of the article is supported by Teva, but it did not affect own opinion of the authors. Williams B. J Hypertens. Courand P.
Y, Serraille M. The Paradoxical Significance of Headache in Hypertension. Am J Hypertens. Parfenov V. Neurological aspects of optimizing antihypertensive therapy. Neurological Journal 2003;2:26-9. In Russ. Неврологические аспекты оптимизации антигипертензивной терапии. Неврологический Журнал. Cortelli P.
Headache and hypertension. Neurol Sci. DOI:1 0. Mancia G. Eur Heart J. Janeway T. A clinical study of hypertensive cardiovascular disease. Arch Intern Med. Mamedova Z. Headaches in patients with arterial hypertension and hypertensive crises.
Neurological Journal. Головные боли у пациентов с артериальной гипертензией и гипертоническими кризами. Webb A. The effect of antihypertensive treatment on headache and blood pressure variability in randomized controlled trials:a systematic review. J Neurol. D0I:1 0. Law M. Calcium channel blockers and headache Br J Clin Pharmacol. Tolerability and quality of life in ARB-treated patient. Am J Manag Care.
Abraham H. Drug Saf. Stephenson J. Noncompliance may cause half of antihypertensive drug "failures".
О чем говорит изменение давления при головной боли
По словам доктора, наиболее частым симптомом у людей с высоким давлением становится головная боль. А внешне отличить такого человека можно по цвету лица. Но как минимум взять аппарат и померить давление — это стоит сделать. Вместе с покраснением кожи может появляться ощущение жара.
Клинические симптомы развиваются постепенно. Более выраженным является повышение диастолического давления. При этой форме криза есть опасность развития ишемического инсульта.
Криз эукинетического типа развивается быстро, при повышении как систолического, так и диастолического давления. Имеются сведения, что данный тип криза чаще осложняется острой левожелудочковой недостаточностью, приводящей к развитию отека легких. С этого даже лучше начать лечение. Крайне высокая артериальная гипертония может привести к острой гипертонической энцефалопатии - тяжелому состоянию, характеризующемуся сильнейшей головной болью, тошнотой, рвотой, несистемным головокружением с последующим нарушением сознания, длящимся до нескольких суток, с возможным летальным исходом. Распирающие, пульсирующие головные боли чаще носят диффузный характер, реже локализованы в затылочной области. Данное состояние может сопровождаться вегетативной симптоматикой: гиперемией или бледностью лица, генерализованным гипергидрозом, болями в области сердца, сердцебиением, сухостью во рту.
Оно встречается относительно редко и может осложнять течение гипертонии почечного генеза, эклампсию, феохромоцитому, эссенциальную гипертонию. Развивается при повышении систолического АД выше 200-270 мм рт. Лечение острой гипертонической энцефалопатии зависит от первичного заболевания и включает диуретики, кортикостероиды для уменьшения выраженности отека мозга , сульфат магния при эклампсии, тропафен реджитин при феохромоцитоме. В возникновении головной боли при хронической артериальной гипертонии также имеет ведущее значение превышение диастолического давления выше 120 мм рт. Эти боли наиболее часто локализуются в затылочной области, появляются сразу после пробуждения и становятся менее интенсивными в течение дня, они могут усиливаться после физической нагрузки, часто сопровождаются отечностью нижних век, пастозностью лица.
Большинство специалистов склоняются к тому, что причина — физиологическая особенность работы сердечно-сосудистой системы конкретного человека, своеобразная «игра» сосудов, когда сосуды не находятся в постоянном тонусе, необходимом для нормального кровотока. Есть ли какие-то признаки, по которым можно заподозрить скрытую гипертонию? Есть, но их немного и картина, часто, как говорят врачи, смазанная.
Среди косвенных признаков, указывающих на бессимптомную гипертонию, главным является головная боль, которая не имеет четкой связи со временем суток, может возникать ночью или рано утром, после пробуждения. Как правило, это ощущение «обруча», тяжести или распирания в затылке. Когда человек встает, начинает двигаться, делает массаж боль обычно уменьшается или исчезает. Также болезнь может проявляться приступами головокружений, непродолжительными давящими болями за грудиной, сердцебиением, пульсацией сосуда в височной области, онемением левой руки. Если такие состояния повторяются периодически, можно предположить, что у вас развивается гипертоническая болезнь, и не стоит затягивать с визитом к врачу, чтобы обследоваться. Когда начинать контроль давления? Вовремя диагностировать гипертонию и выявить причину ее возникновения очень сложно, но можно. И тогда при правильном лечении и постоянном контроле самочувствия риск развития серьезных осложнений гипертонии - атеросклероза, тромбоза, образования аневризмы, ухудшения или потери зрения, развития сердечной и почечной недостаточности, инфаркта миокарда и инсульта — можно существенно снизить.
Фото: Fotodom. В первую очередь, это касается тех, у кого плохая наследственность — у кого есть близкие родственники-гипертоники.
В других случаях повышение артериального давления развивается при эндокринных патологиях, болезнях почек, пороке сердца и кровеносных сосудов, остеохондрозе и др. А также под влиянием некоторых медикаментозных глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные, противозачаточные и токсических тяжелые металлы веществ. Существуют определенные предрасполагающие к повышению артериального давления факторы. К ним относятся: постоянные стрессы и переживания; нерациональное питание, в т. Всегда ли появляется головная боль при давлении Несмотря на то, что принцип возникновения головной боли при повышении давления одинаков, люди по-разному на него реагируют. Важную роль в этом играет степень изменения показателей. Если давление повышено незначительно, может присутствовать только дискомфорт.
Интенсивность боли зависит от индивидуальных особенностей организма человека, в частности, его болевого порога. Фото 2. Интенсивность головной боли зависит от особенностей организма. Источник: Flickr Frankenwah. Симптомы и признаки повышения давления При незначительном повышении артериального давления человек может не ощущать ухудшения самочувствия. Резкий скачок показателей приводит к спазму кровеносных сосудов, что сопровождается сильной головной болью. Кроме того, появляются тошнота, головокружение, мушки перед глазами, шум в ушах. Изредка бывает рвота. Ускоряется частота сердечных сокращений, дыхание становится поверхностным, развивается одышка и нарушение работы сердца.
При гипертонической болезни не исключено появление отеков нижних конечностей.
Головная боль во время и после гипертонического криза
Болит голова при низком давлении и при другом механизме развития, когда компенсаторное расширение сосудистого просвета происходит для облегчения кровообращения. — Точных рекомендаций нет, но человек сам почувствует: если у него болит голова — нужно проверить давление. Головная боль предвестник или симптом повышенного давления. Причины головной боли при давлении разнообразны и зависят от того, высокое или низкое оно у человека. Болит голова при низком давлении и при другом механизме развития, когда компенсаторное расширение сосудистого просвета происходит для облегчения кровообращения. Здоровье Что у вас болит? подробности Как по внешности понять, что у вас повышенное давление: четыре неожиданных симптома гипертонии.
Почему не проходит головная боль при снижении давления
Им не хватает кислорода, у них появляется одышка. У человека с высоким внутричерепным давлением болит голова при низком атмосферном давлении. Антициклоны, при которых на улице ясная погода. В этом случае атмосферное давление, наоборот, повышается. При антициклоне страдают аллергики и астматики.
У гипертоников болит голова при высоком атмосферном давлении. Повышенная или пониженная влажность доставляет больше всего неудобств аллергикам и людям с нарушениями в работе дыхательной системы. Температура воздуха. При повышении температуры страдают люди с заболеваниями сердца и сосудов.
Степени зависимости общего состояния организма от атмосферного давления. Как они проявляются? Выделяют такие степени зависимости от атмосферного давления: первая легкая — появляется незначительное недомогание, беспокойство, раздражительность, уменьшается работоспособность; вторая средняя — происходят сдвиги в работе организма: меняется артериальное давление, сбивается сердечный ритм, в крови увеличивается содержание лейкоцитов; третья тяжелая — требует лечения, может приводить к временной потере трудоспособности. Типы метеозависимости.
Чем они отличаются друг от друга? Ученые выделяют такие типы метеозависимости: церебральный — появление болей в голове, головокружений, шума в ушах; сердечный — возникновение в сердце болезненных ощущений, нарушение сердечного ритма, учащение дыхания, ощущения нехватки воздуха; смешанный - соединяет в себе симптомы первых двух типов; астеноневротический — появление слабости, раздражительности, депрессии, снижение работоспособности; неопределенный — возникновение ощущения общей слабости организма, болей в суставах, заторможенности. Боль в голове как наиболее частый симптом метеозависимости. При каком атмосферном давлении болит голова?
Чем резче происходит изменение погоды, тем сильнее будет реакция организма человека. Даже у здоровых людей болит голова при изменении атмосферного давления. Человеческий организм наиболее часто реагирует на смену погодных условий появлением головной боли. Это связано с тем, что при снижении давления атмосферы сосуды расширяются.
При увеличении, наоборот, происходит сужение. То есть можно четко проследить влияние атмосферного давления на артериальное давление человека.
Измерение артериального давления Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра , который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Кроме того, в настоящее время имеются специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. Артериальное давление может варьироваться в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. Поэтому, если когда-либо было зафиксировано повышение АД, это ещё не значит, что у пациента гипертония. Нужно измерять АД в разное время, по меньшей мере с промежутком в 5 минут. Медицинский анамнез Диагностика гипертонии включает также опрос больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал или страдает в настоящее время.
Проводится оценка факторов риска курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет , плюс так называемый наследственный анамнез, то есть страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники. Физикальное обследование Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов усиление или, наоборот, ослабление , а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Электрокардиограмма Электрокардиограмма — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени.
В их состав входят вещества, действующие непосредственно на очаги болевых ощущений, но они способны только снимать симптомы, а не лечить заболевание. Если мигрень сопровождается не только скачками кровяного давления, но и тошнотой, повышенной чувствительностью к звуку и свету, то врач назначает триптаны.
Однако, часто их применять не рекомендуется, так как они могут спровоцировать мышечную слабость и головокружение. Триптаны противопоказаны людям с повышенным риском инфаркта и инсульта. Если приступ мигрени длится более 48 часов, пациенту назначают препараты на основе спорыньи и кофеина. В отличие от триптанов, они имеют меньше побочных эффектов.
Работа надпочечников «Надпочечники играют важную роль в регуляции артериального давления. Утром они вырабатывают больше гормонов, таких как кортизол, который может повышать давление. Это объясняет повышенное давление с утра», — рассказала врач. Естественные биологические ритмы организма «Утренний подъем может сопровождаться активацией симпатической нервной системы, что приводит к повышению давления», — продолжает Татьяна Тувакова. Обструктивное апноэ сна «У людей, страдающих от обструктивного апноэ сна, дыхание прерывается во время сна из-за частичной или полной блокировки дыхательных путей. Это может приводить к повышению давления ночью», — предупреждает доктор. Повышенные уровни стресса и тревоги «Также могут стимулировать выработку гормонов, таких как адреналин, что может приводить к повышению давления как утром, так и ночью», — говорит терапевт. Прием медикаментов «Вызвать повышение давления в определенные временные интервалы могут препараты для лечения боли, противозачаточные средства и другие», — отмечает Татьяна Тувакова.
5 болезней, которые вы путаете с высоким давлением
А может ли болеть голова от таблеток? Почему при повышенном давлении возникает головная боль и какие факторы вызывают подобные боли. Всегда ли при повышенном давлении болит голова?
Гипертония и головная боль при повышенном давлении
Если установлена четкая причинно-следственная связь: головная боль возникла в то время, когда поднялось давление, усиливается, когда оно повышается и уходит после нормализации. Почему небольшое повышение давления зачастую совпадает с головными болями? Небольшое повышение артериального давления является нормальной реакцией на стресс или физ. Головная боль тем более сильная — вызывает стресс у организма, в ответ возможно повышение артериального давления. Получается, что высокие цифры, которые мы видим на тонометре — это не причина головных болей, а, наоборот, их следствие.
Следовательно, имеющиеся многочисленные данные литературы свидетельствуют о том, что БРА являются одним из лучших классом среди антигипертензивных ЛС в плане переносимости лечения. НПР на фоне применения кандесартана, включая головную боль, о которых сообщают в клинических испытаниях, расценивались как легкие и умеренные, и статистически значимо не отличались от таковых на фоне плацебо [14]. Так, результаты двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, в которых принимали участие в общей сложности 4147 больных с АГ 1 -2 степени свидетельствуют о том, что профиль переносимости кандесартана в дозе 2-16 мг статистически значимо не отличался от плацебо [16]. Не обнаружено ассоциаций между частотой НПР на фоне применения кандесартана и расой, полом пациентов, их возрастом и дозой препарата, что является очень важным в плане его практического использования, особенно, у пациентов старших возрастных групп [14, 16, 17].
В исследованиях с длительным периодом наблюдения также сообщается о сопоставимой с плацебо переносимости кандесартана [16]. Низкая частота НПР при применении кандесартана также обусловлена тем, что данный препарат практически не вступает в межлекарственные взаимодействия [14]. Не было обнаружено клинически значимых взаимодействий кандесартана с нифедипином, гли-буридом, дигоксином, оральными контрацептивами, варфарином [14]. Mengden с соавт.
При этом факторами риска хронизации головной боли при АГ, как и в популяции в целом, являются злоупотребление анальгетиками и эмоциональные расстройства. Жалобы на головную боль предъявили 9 больных АГ, а здоровые лица контрольной группы подобной жалобы не предъявили даже при активном расспросе. Среди пациентов с жалобами на головную боль у 6 больных была диагностирована эпизодическая мигрень, у 3 пациентов - хроническая ежедневная головная боль напряжения. В группе пациентов с АГ средние баллы по шкале тревоги Гамильтона и шкале депрессии Гамильтона были статистически значимо выше, чем в контрольной группе здоровых людей.
По данным некоторых исследователей [22] наличие эпизодической и хронической головной боли напряжения не взаимосвязано с наличием АГ Данные о взаимосвязи головной боли напряжения и уровня АД также противоречивы. Статистически значимо более высокие уровни диастолического АД у пациентов с АГ и головной болью напряжения по сравнению с больными АГ без головных болей обнаружили P. Y Courand и соавт. Однако в подавляющем большинстве других исследований не было выявлено никакой взаимосвязи между уровнем АД и хронической головной болью напряжения [24-26].
Мигрень часто сочетается с наличием АГ, особенно, у молодых женщин [27,28]. Взаимосвязь между мигренью и АГ Что касается взаимосвязи АГ и мигрени, литературные данные также противоречивы. Несмотря на многочисленные исследования, до конца не выяснена ассоциация отдельных типов мигрени мигрень с аурой и мигрень без ауры с АГ, поэтому эти вопросы нуждаются в дальнейшем изучении. Так, M.
Bigal и соавт. Gardener и соавт. Muiesan и соавт. По данным M.
Wiehe и соавт. Внешние факторы риска, с которыми могут быть связаны как мигрень, так и АГ, включают характер питания избыточное потребление поваренной соли с пищей , низкую физическую активность, хронический стресс; оба заболевания также ассоциируются наличием связи с метаболическим синдромом [30]. Кроме того, регионы ствола головного мозга, контролирующие деятельность сердечно-сосудистой системы, участвуют в модуляции боли. Все чаще признается роль гипоталамуса и островка в патофизиологии мигрени и контроле автономных путей, необходимых для поддержания необходимого уровня АД [32].
Взаимосвязь между мигренью и АГ также можно объяснить общими патофизиологическими механизмами, хотя сегодня и не существует единой точки зрения на то, какие именно патофизиологические процессы лежат в основе ассоциации двух этих заболеваний [27, 30]. Активно обсуждается роль ги- перактивации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, гипесимпатикотонии и дисфункции эндотелия. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, возможно, является главным патофизиологическим механизмом, лежащим в основе взаимосвязи мигрени с АГ [27]. Ангиотензинпревращающий фермент принимает активное участие в контроле АД и сосудистого тонуса; как известно, некоторые иАПФ и БРА например, кандесартан, телмисартан, олме-сартан продемонстрировали эффективность в профилактике приступов мигрени [33-36].
При наличии гомозиготного генотипа DD гена ангиотензинпревращающего фермента возрастает уровень ангиотензина II в сыворотке, что сопровождается увеличением частоты приступов мигрени. Предполагается, что наличие аллели D в гене ангиотензинпревращающего фермента может быть фактором риска развития самой мигрени, что объясняет патогенетическую связь между мигренью и активностью ангиотензинпревращающего фермента [27, 38]. К основным патогенетическим механизмам и мигрени, и АГ относится также гиперсимпатикотония, что также объясняет взаимосвязь между этими двумя заболеваниями [31]. Косвенным подтверждением этой гипотезы является эффективность бета-адреноблока-торов пропранолола, метопролола в профилактике приступов мигрени, которые снижают симпатический тонус за счет блокады бета-адренорецепторов [39].
Кроме того, блокада бета-адренорецепторов приводит к снижению активности тирозингидроксилазы этап, ограничивающий скорость биосинтеза норад-реналина, который имеет место как в симпатических ганглиях, так и в мозговом слое надпочечников верхних шейных симпатических узлах, что было продемонстрировано в экспериментальном исследовании [40]. Наиболее вероятным общим патогенетическим звеном в развитии мигрени и АГ называют дисфункцию эндотелия [27]. Клетки эндотелия регулируют сосудистый тонус, и, следовательно, уровень АД, активность свертывающей и противосвертывающей системы крови, уровень провоспалительных цитокинов, а также метаболическое обеспечение мозга [27]. При нарушении функции эндотелия нарушается баланс между эндотелийзависимыми сосудосуживающими и сосудорасширяющими факторами, что и обуславливает развитие вазоспазма.
В настоящее время имеется обширная доказательная база наличия эндотелиаль-ной дисфункции у пациентов с мигренью, особенно с мигренью с аурой [27, 41]. Нормализация активности эндотелия на фоне лечения иАПФ и БРА также является одним из объяснений эффективности этих препаратов у пациентов с мигренью [27, 39]. Наличие АГ может способствовать хроническому течению первичной головной боли [3, 42-45]. Напротив, эффективное лечение АГ антигипертензивными ЛС, то есть, достижение целевых уровней АД адекватными темпами может оказать положительное влияние и на течение первичных головных болей [3, 42-45].
Особый интерес представляют данные рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируе-мого исследования [36] с перекрестным дизайном, целью которого было изучение эффективности БРА кандесартана в профилактике приступов мигрени. В исследование были включены 60 больных с мигренью от 2 до 6 приступов в нед в возрасте от 18 до 65 лет. Сначала всем участникам в течение 4 нед назначалось плацебо вводный период , а затем, согласно перекрестному дизайну, было 2 периода по 12 нед активного лечения плацебо или кандесартан , разделенные периодом плацебо продолжительностью 4 нед. Первичной конечной точкой исследования было количество дней без головной боли, вторичные конечные точки включали количество часов с головной болью, количество дней с мигренью, количество часов с мигренью, индекс тяжести головной боли 1-4 , степень утраты трудоспособности 1-3 , используемые дозы триптанов, используемые дозы анальгетиков, переносимость лечения, количество дней на больничном листе, качество жизни опросник SF-36 [36].
В результате исследования были получены впечатляющие результаты: лечение кандесартаном было статистически значимо ассоциировано с меньшей частотой первичной и вторичных конечных точек табл. Полученные в исследовании данные свидетельствуют о высокой эффективности кандесартана в профилактике приступов мигрени и низкой частоте НПР при его применении, сопоставимой с плацебо. Заключение Таким образом, данные литературы свидетельствуют о том, у пациентов с АГ часто имеется головная боль. При этом в абсолютном большинстве случаев она не связана с повышением АД, а обусловлена наличием сопутствующих первичных головных болей, чаще всего - мигрени и головной боли напряжения.
Effect of candesartan on primary and secondary endpoints adapted from [36] Таблица 1. Влияние кандесартана на первичные и вторичные конечные точки адаптирован из [36] вышению приверженности пациентов с АГ к лечению. Установлено также, что на наличие головной боли у больных АГ оказывают влияние антигипертензивные препараты, при этом частота развития головной боли как НПР не одинакова при применении различных классов антигипертензивных препаратов. Частота головной боли, сопоставимая с таковой на фоне назначения плацебо, отмечена на фоне лечения БРА, в частности, кандесартаном.
Более того, некоторые антигипертензивные препараты применяются для профилактики приступов мигрени. Имеющиеся литера- турные данные диктуют необходимость в проведении дальнейших исследований с целью выявления преимуществ ряда антигипертензивных ЛС в лечении ко-морбидных пациентов с АГ и первичными головными болями. Конфликт интересов. Публикация статьи поддержана компанией Тева, что никоим образом не повлияло на собственное мнение авторов.
The publication of the article is supported by Teva, but it did not affect own opinion of the authors. Williams B. J Hypertens.
Владимир Осипов Практикующий мастер Цигун и Тайцзи с 1980 года При помощи этого движения можно запустить энергию на малый небесный круг и вылечить свои лёгкие, исправить свою осанку и справиться с вегето-сосудистой дистонией.
Привести в норму суставы и нервные расстройства, позвоночник. Решить проблемы с гинекологией и урологией. А так-же избавиться от сердечных заболеваний, восстановить сосуды и кровообращение в нижних конечностях. Движение от 100 болезней» Секреты Китайских мудрецов Скачать методичку бесплатно PDF 2,5 mb Воспользовались упражнением 157 631 человек Лечение головной боли при гипертонии Если человек чувствует себя плохо при повышенном давлении, ему необходимо срочно оказать помощь.
Нужно обеспечить больному комфорт, при жажде можно предложить прохладную воду. При оценке состояния человека важно внимательно отнестись к симптомам, распознать признаки гипертонического криза, дать необходимое лекарство или обратиться в скорую помощь.
Мария Валерьевна Ильина М. АД бывает систолическим и диастолическим. Как известно, сердце сокращается и расслабляется.
Таким образом, систолическое давление в сосудах определяется, когда сердце сокращено, то есть в момент систолы, а диастолическое, когда сердце расслаблено. Неправильно называть диастолическое АД сердечным, поскольку оно определяется тонусом сосудов, а не давлением «внутри сердца». Давайте вспомним физику, чтобы понять, от чего зависит давление в любом сосуде. Оно зависит от объема жидкости в сосуде, от эластичности сосуда артерии и от силы вброса жидкости в сосуд. У пожилых людей нередко повышается только систолическое давление, а диастолическое остается в прежних значениях, что объясняется жесткостью сосудов.
Однако иметь дома тонометр следует каждому человеку, тем более выбор электронных автоматических и полуавтоматических приборов, пользоваться которыми достаточно просто, на сегодняшний день весьма велик. Практикующие врачи говорят о том, что повышение артериального давления наблюдается не только у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и пожилых людей, но и у подростков, и даже у детей 12-13 лет. Поэтому при любом плохом самочувствии, связанном с головокружением, головной болью, слабостью, тошнотой, нужно измерить давление. Однако правильнее все же говорить об оптимальном артериальном давлении, нормальном артериальном давлении и нормальном повышенном артериальном давлении. Оптимальным считаются следующие значения: менее 120 систолическое АД и 80 диастолическое АД.
Нормальным считается такое давление, которое находится в диапазоне 120-130 систолическое и 80-84 диастолическое. Нормальное повышенное АД — это давление от 130 до 140 систолическое и от 85 до 90 диастолическое.
Что делать при давящей боли в голове
это головные боли, которые возникают самостоятельно, в то время как вторичные головные боли являются результатом другого состояния, такого как основное заболевание или медикаментозное лечение. Но подобный вид головной боли встречается довольно редко – всё-таки ситуация, когда давление настолько высокое, не самая распространенная. При повышенном давлении боль в затылке беспокоит в основном по утрам, она отличается умеренной интенсивностью и проходит после приема гипотензивных препаратов. Распространенность головной боли и повышенного артериального давления такова, что сочетание этих заболеваний не вызывает удивления. Если сбрасывать давление на головную боль, которая не исчезает со своей функцией. боль уйдет, а ускорить этот давление.
Головная боль от давления?
Причины головной боли при давлении разнообразны и зависят от того, высокое или низкое оно у человека. Головные боли напряжения сопровождают усталость, разбитость, нервозность, нарушение сна и аппетита, повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам. Особенность головной боли при артериальной гипотонии состоит в том, что она редко бывает интенсивной. Боли в голове при повышенном артериальном давлении могут быть вызваны сужением сосудов в мозге, что приводит к ухудшению кровоснабжения и возникновению болевых ощущений. Головные боли при высоком давлении бывают нескольких видов.