Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.
Врач Центра нейрохирургии имени Бурденко провел три операции на головном мозге у детей
| Знай наших! Николай Бурденко – основоположник советской нейрохирургии | Занятия проведут врачи с большим опытом работы в отделениях интенсивной терапии и ИВЛ на аппаратах фирмы ХИРАНА СHIRANA. |
| Назаренко Антон Герасимович | В интервью «Известиям» он также рассказал, «помолодели» ли нейрохирургические болезни, как изменилась летальность при операциях в центре, какие патологии нервной системы проявились у переболевших ковидом и как удается продлить жизнь людям с самыми «злыми». |
| В клинике звездного хирурга Хайдарова работали врачи без образования | Записаться на приём в больницу ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко Минздрава России на метро Маяковская по телефону: +7 (499) 251-65-82. |
| НМИЦ нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко | | "Приходят в сложных случаях советоваться по разным вопросам, – рассказал академик РАН, почетный президент НМИЦ нейрохирургии имени Бурденко Александр Коновалов. |
| В госпитале Бурденко впервые в РФ провели уникальную операцию на позвоночнике | Старший научный сотрудник, врач-нейрохирург. |
В госпитале Бурденко впервые в РФ провели уникальную операцию на позвоночнике
Меликян Армен Григорьевич 5. Кушель Юрий Вадимович 5. Таняшин Сергей Владимирович 5. Мазеркина Надежда Александровна 5. Пирогова, 1989 г. Шток Александр Валентинович 5. Семашко, 1983 г.
Видите, она гигантская", — говорит нейрохирург Алексей Николаевич Шкарубо и обводит пальцем круглое темное пятно на МРТ-снимке головного мозга.
На нем, как годовые кольца, расходятся от середины к краям темные и светлые неровные круги. Пятно занимает четверть всего снимка. Распространенная злокачественная опухоль основания черепа. Сложный случай. Полностью удалить такую невозможно, не задев важнейшие для жизни человека участки мозга. Пациент на столе возвышается в центре операционной: он полностью закрыт простынями, виднеется только кончик носа. Операцию делают трансназально — то есть через носовое отверстие.
Мы так и не увидим лица пациента, но нам рассказывают о нем врачи: мужчина, 59 лет, из Краснодарского края. Весной 2022 года возникли первые симптомы: нарушения движений, дыхания, выпячивание глазного яблока. Обратился за медицинской помощью в апреле. Для точной постановки диагноза и лечения его направили в федеральный центр. В начале мая он уже был в Москве. Нейрохирург вводит инструмент в ноздрю пациента. На мониторе видно, как металлический кончик проникает в носовой проход и упирается во что-то красно-коричневое.
Рак, саркомы именно так выглядят. Несмещаемая, плотная ткань. Наша задача здесь — верифицировать, какая это опухоль". На самом деле врач уже по косвенным признакам может предположить характер образования. Но точный ответ дает только гистологическое исследование: для этого хирург отщипывает небольшой фрагмент опухоли и отправляет в лабораторию. И от этого зависит, какую терапию назначить, чтобы она была наиболее эффективна". Чуть позже мы узнаем, что у пациента из Краснодарского края подтвердился диагноз: низкодифференцированная карцинома.
Низкодифференцированная опухоль ведет себя агрессивно, растет быстро. Человек, не связанный с медициной, такой диагноз чаще всего воспринимает как приговор. Для врачей же "приговор" — слово из книжек. Нейрохирурги не любят говорить "неизлечимый", "безнадежный" даже в очень тяжелых случаях. Вот об этом мы должны думать". Космический прогресс Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.
Это маленькие дети, у которых раньше времени срастаются костные швы, и мозгу становится тесно, ребенок начинает замедленно развиваться. В таком случае чем раньше проводится оперативное вмешательство, тем лучше. Оптимально — в первые три месяца от рождения.
Это настолько эффективная операция, что когда ребенок вырастет, даже не догадается, что у него была такая проблема. Возможности нейрохирургии за последние 10 лет принципиально расширились. Мы, например, научились лечить различные расстройства двигательной системы при паркинсонизме. Торсионная дистония, появляющиеся судороги и подергивания заметно ухудшают качество жизни пациента. Сейчас, при помощи интероперационной компьютерной томографии, интероперационной МР-томографии функциональные нейрохирургические операции идут полным ходом. Да, не всем, но многим удается помочь. Штамм «Омикрон» может привести к воспалению мозгового вещества Еще один перспективный метод — это хирургия эпилепсии.
После стабилизации состояния пациента возникает необходимость закрыть обширный дефект черепа. Своевременная пластика снижает вероятность развития неврологической симптоматики. Наиболее оптимальных результатов краниопластики удается добиться при использовании индивидуальных имплантов, заранее спроектированных для восстановления изначальной анатомии. Для производства индивидуального эндопротеза пациенту заранее проводится КТ по специальному протоколу, а затем — сегментация анатомических структур и моделирование цифрового импланта. Изготовление титановых имплантатов, произведенных полностью из отечественных материалов, выполнялось в НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ. Операции прошли по плану, пациенты выписаны на пятые сутки после операции.
ПЕТР ВЛАДИМИРОВИЧ ЗЕЛЕНКОВ
Бурденко» МЗ РФ. Действующие сертификаты: «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Срок действия сертификата — 5 лет, включая дату выдачи. Клиническая специализация: Хирургическое лечение опухолей позвоночника и спинного мозга.
Ужасная организация санитарной помощи на фронте произвела на Бурденко удручающее впечатление и определила всю последующую жизнь выдающегося хирурга — сделать всё, чтобы раненым солдатам помощь оказывалась как можно быстрее и эффективнее.
После окончания войны он блестяще сдаёт экзамены и получает диплом врача с отличием. Всего через два года защищает диссертацию и получает звание доктора медицины. Потом будет годичная стажировка в клиниках Германии и Швейцарии, где он изучает анатомические особенности головного мозга, и возвращение в клинику Юрьевского университета, где он становится экстраординарным профессором на кафедре хирургии. Но в августе 1914 Бурденко вновь оставляет налаженную жизнь и просится на фронт — началась Первая мировая война.
Теперь он уже не санитар и не фельдшер, а довольно известный хирург. В составе действующей армии он участвует в наступлении на Восточную Пруссию и в Варшавско-Ивангородской операции. Благодаря его работе с поля боя были успешно эвакуированы более 25 тысяч раненых. При этом неотложную хирургическую помощь он оказывал нередко прямо в полевых перевязочных пунктах, зачастую попадая под обстрел.
Но главное, что хирургу Бурденко удалось повысить выживаемость раненых в разы, что даже стало предметом обсуждения среди военного руководства. Как он этого добился? Николай Бурденко сделал много нужных выводов из опыта предыдущей войны. В частности, он начал сортировать раненых — на тех, кто сможет выдержать длительную транспортировку до госпиталя, и тех, кому помощь нужно оказывать немедленно.
Очень много смертей давали ранения в живот. И под руководством Бурденко в военно-полевых госпиталях были организованы специальные отделения для операций при ранениях в живот, лёгкие, голову. Он создаёт специальные бригады врачей по борьбе с болевым шоком — тяжелейшим осложнением после ранений, приводящим к смертельному исходу. Также он занимается организацией санитарной и противоэпидемической службы, вопросами химической защиты и даже профилактикой венерических заболеваний.
После контузии летом 1917 года Николай Бурденко возвращается в Юрьевский университет. СССР — мировой центр нейрохирургии Революция 1917 года застаёт его в Юрьеве, который вскоре оказывается под немецкой оккупацией. Командование германской армии предлагает профессору Бурденко возглавить кафедру в университете, но он отказывается. В июне 1918 года вместе с другими профессорами и имуществом юрьевской клиники Бурденко оказывается в Воронеже.
Много позже он так опишет мотивы своего выбора: «…Предо мной была дилемма: остаться в старом мире, где всё привычно, где всё известно, или пуститься в страну, где всё непривычно, всё неизвестно, всё ново и где раздаётся грозный клич во имя иного будущего, представляющего антитезу прошлому… Без колебаний я ушёл от них к себе домой, к народу, который дерзал и воплотил свои дерзания в невиданные в мире формы». Едва переехав в Воронеж, он занимается организацией военных госпиталей Красной Армии, организует специальные курсы для студентов и врачей по военно-полевой хирургии при Воронежском университете, создаёт школу для медицинских сестёр, где сам преподаёт.
Что делать с больным? Оперировать, не оперировать". Для меня и для моих коллег это действительно довольно уникальное явление", — поделился член-корреспондент РАН, заместитель по научной работе директора НМИЦ нейрохирургии имени Бурденко Николай Коновалов. Вместо размашистых взмахов скальпелями тончайшие проколы кожи именно над проблемным местом. Это и есть наследие академика Коновалова. Он внедрил принципы микрохирургии, что при операциях на мозге или позвоночнике гарантирует самое главное — точность.
Здесь миллиметры решают будущее пациента. Можно сделать плохо, можно сделать хорошо, можно сделать очень хорошо. А можно сделать так, как никто в мире не сделает", — отметил Александр Коновалов. И, конечно, в спорных вопросах он может сказать один нюанс для профессионалов, и становится все радикально понятно", — сообщил академик РАН, директор НМИЦ нейрохирургии имени Бурденко Дмитрий Усачев.
В целом хочется отметить высокий профессиональный уровень всех специалистов с кем мне лично довелось общаться за все это время.
Отдельные слова благодарности я хотел бы выразить нейрохирургу - Мухаметжанову Дулату Жакановичу. Это высочайший профессионал своего дела, очень чуткий и понимающий человек с добрым сердцем и огромным опытом работы по спасению человеческих жизней. Объясняет все просто и понятно, всегда своевременно предложит необходимые обследования, а по их результатам даст разъяснения и соответствующие рекомендации. На все возникшие в процессе лечения и реабилитации вопросы можно получить консультацию по телефону.
Нейрохирург Александр Коновалов: мы видим голову насквозь
Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко является крупнейшей в мире нейрохирургической клиникой, отсчитывающей свою историю с 1932 года и оказывающей помощь. Врач проводит обход-осмотр участника испытаний вакцины от коронавируса в Главном военном клиническом госпитале имени Н. Н. Бурденко Врач оценила состояние выписанных участников испытаний вакцины от COVID. Больше полувека академик Александр Коновалов, руководитель НИИ ко, проводит сложнейшие нейрохирургические операции. НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко заключил контракт на 662,4 млн руб. со строительной компанией «Велес-Строй» на реконструкцию части клинического лечебного корпуса.
В госпитале Бурденко впервые в РФ провели уникальную операцию на позвоночнике
| Burdenko's Journal of Neurosurgery | Заведующий отделением – врач приемного отделения. |
| В Центре нейрохирургии имени Бурденко опровергли фейк о нехватке лекарств и медизделий | Ямал-Медиа | 10-е нейрохирургическое отделение НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко специализируется на лечении спинальных травм и периферических нервов. |
Burdenko's Journal of Neurosurgery
Дмитрий Усачов, директор Центра нейрохирургии им. Бурденко, академик РАН, президент Ассоциации нейрохирургов России: «В России выполняется 190 тысяч нейрохирургических операций, из них 95 тысяч — на спинном мозге. Нам удалось подобрать команду профессионалов, которая способна решить любую нейрохирургическую задачу у пациента с заболеванием головного мозга и позвоночника. Нейрохирурги военного госпиталя имени Бурденко не дали умереть раненому и на операционном столе. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко — научно-практический рецензируемый медицинский журнал Выходит 6 раз в год Основан в 1937 году. Врачи Федерального центра нейрохирургии сумели вернуть к нормальной жизни 24-летнюю Лилию Шейхутдинову из Ханты-Мансийска, которой был поставлен диагноз «нейроваскулярный конфликт тройничного нерва».
Нейрохирургия
Бурденко» Минздрава России и на выездных обучающих циклах по нейрохирургии в различных регионах нашей страны. Основные научные результаты Д. Усачева: изобрел методику интраоперационного выбора акцепторной корковой артерии для хирургической реваскуляризации головного мозга с использованием контактной доплерографии во время оперативного вмешательства у больных с хронической церебральной ишемией; разработал пациент-ориентированный подход и клинические рекомендации лечения ишемического инсульта в острой и подострой стадиях; разработал и внедрил в клиническую практику принципы селективной реваскуляризации головного мозга; разработал модификации экстраанатомических реконструкций магистральных артерий головного мозга; создал различные варианты методик анестезиологического обеспечения операций, нейрофизиологического мониторинга и периоперационной защиты головного мозга при нейрохирургических вмешательствах; внедрил методы комплексного лечения опухолей ЦНС различной локализации. В период серьезных испытаний для всей системы здравоохранения Д. Усачев занял должность директора Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии им. Коллектив справился с перегрузкой, и при этом продолжал работу по оказанию всех видов нейрохирургической помощи. НМИЦ нейрохирургии им.
Бурденко — головное профильное учреждение РФ, в котором ежегодно выполняется более 5,5 тысячи высокотехнологичных операций, 30-60 нейрохирургических вмешательств в день. Это — одна из ведущих нейрохирургических клиник мира с самым современным оснащением и уникальным профессиональным коллективом. Причем, с богатой, почти вековой историей — во время Великой Отечественной войны здесь был госпиталь для раненных в голову, и смертность раненых значительно уменьшилась по сравнению с Русско-японской и Первой мировой. В Центре работают около ста научных сотрудников, около двухсот врачей разных специальностей, в том числе — 33 профессора кафедры нейрохирургии с курсами нейронаук, более 50 докторов наук, более 100 кандидатов наук, 3 академика, 4 член-корреспондента, 2 профессора Российской академии наук. Усачев, как руководитель, наметил для коллектива четыре основных условия успеха ведущего нейрохирургического учреждения страны: персонализированный подход к пациенту, разумное сочетание различных методов лечения, мультидисциплинарность исследований, совместная работа с хирургами других специализаций. Ну и, разумеется — профессионализм и сплоченность команды.
Коллектив занимается научной деятельностью в приоритетных направлениях фундаментальных и прикладных нейронаук. Ежегодно сотрудники Центра публикуют более 200 научных статей в отечественных и зарубежных рецензируемых журналах, что обеспечивает высокий рейтинг нашего учреждения в профессиональном сообществе. В НИИ нейрохирургии им. Бурденко лечат то, что еще недавно было неизлечимо. Благодаря поддержке Минздрава России Центр оснащен самым современным оборудованием, позволяющим вести научную и лечебную деятельность — это позволяет сегодня оперировать пациентов различных возрастов малоинвазивными методами, которые облегчают состояние больного, убирают компрессию корешков спинного мозга, тем самым улучшают качество жизни.
С юбилеем, Александр Николаевич! О счастье Когда вы получали в Кремле Госпремию, вы сказали, что здоровье - это счастье... Александр Коновалов: Не совсем так. Я сказал, что без здоровья счастья нет. Хотя здоровых людей очень и очень мало. Значит, и по-настоящему счастливых тоже очень и очень мало? Александр Коновалов: В меру счастливые есть. Не до конца. Из интервью "РГ" 2007 года На счету Коновалова 16 тысяч операций на мозге. Его пребывание в центре стало началом важнейшего раздела современной нейрохирургии - нейрореанимации... Александр Коновалов: В профессии нейрохирурга самое трудное и самое важное - уметь во время операции остановиться на той грани, которая допустима. Ландау попал к нам после тяжелейшей катастрофы. Лежал у нас много месяцев. Сперва без сознания, на искусственной вентиляции легких. Его лечили и наши, и зарубежные специалисты. Чтобы спасти, чтобы "вытащить" Ландау, потребовалось освоение новых, ранее неизвестных методов лечения. Все были в растерянности - таких больных раньше не выхаживали. Ландау был всемирно известен, и со всего мира приехали нейрохирурги, физиологи, просто физики. Все помогали, чем могли. Кто-то - сейчас уже не помню, из какой именно страны, подарил функциональную кровать - первую в нашей стране. К нам поступали лекарства, которых никогда раньше не было. С этим нужно было разбираться - так началась нейрореанимация. Ведь у нас на аппаратном дыхании Ландау провел три месяца. Почти столько же он был в коматозном состоянии. Поначалу надежды на то, что он выживет, не было. Потом не было надежды, что он выживет и будет более-менее сохранным человеком. Но он даже вернулся на работу. Хотя, конечно, того Ландау уже не было. Александр Коновалов: Говорят о ней давно. И, наверное, всегда будет кто-то "за", кто-то "против". Я против. Хотя понимаю, что бывают ситуации, когда, наверное, это и неразумно. Когда боль невозможно терпеть? Даже после смерти мозга? Александр Коновалов: После смерти мозга человека нет, и беспокоиться не о чем. Эвтаназия существует для тех, кто в сознании, кто понимает свою судьбу, и врачи ему помогают уйти из этого мира. Эвтаназия предполагает волю пациента. Александр Коновалов: Самый сложный вопрос. Рисковать надо. Где остановиться? Какую меру ответственности можно взять на себя? Оправдание-то всегда можно найти. Но оправдаешься ли перед самим собой? И нет никаких рецептов. И мерила никакого, по-моему, нет. Каждая операция - риск? Александр Коновалов: В каждой операции есть риск. В одних большой, в других очень большой. Некоторые и вовсе за гранью риска. Вот поступает безнадежный больной. У нас есть моральное право не оперировать.
Зовут его. Очень коротко: берите с собой всё необходимое, зубную щётку, то, сё. Это было как раз 3 марта. Дома, естественно, паника, тревога, только к вечеру мы сообразили, что, по всей вероятности, это связано с болезнью Сталина. А потом уже пошли сообщения, что там присутствовали такие-то и такие-то врачи. Отец рассказывал, что это было очень тревожное время, особенно для него. Тогда не было компьютеров, и диагноз ставили просто на основании своих знаний, своего опыта. Сталину был поставлен диагноз «кровоизлияние в мозг». И вот в присутствии всего Политбюро и охраны производится вскрытие, академик Абрикосов ножом разрезает мозг, и в самый ответственный момент — будет или не будет гематома — мозг развалился на две половины, и вывалилась гематома. Это сразу сняло всё напряжение, а оно было колоссальное. Очень выигрышная тема. Всё было просто — это был второй инсульт. Хотя, честно говоря, даже сейчас — мы с этой проблемой постоянно сталкиваемся — отличить ишемический инсульт от геморрагического не так просто. Симптомы одни и те же: человека быстро парализует, он без сознания, в коме — то ли у него крупный сосуд закрылся, то ли кровоизлияние произошло. Это далеко не простая ситуация, тем более, что про Сталина мало было известно, его нашли к утру лежащим с нарушенным дыханием, полуживого. Так что напряжение было сумасшедшее. Слава богу, что всё это так разрешилось. Он был удивительно образованный человек и с фантастическими интеллектуальными возможностями. Память у него была исключительная, он абсолютно всё держал в голове, всё знал, владел восьмью языками. Без этого неврология — и современная, и того времени — просто невозможна, необходим огромный багаж знаний. Так что это всё нормально. Понимаете, есть семейная сила, сила традиции, когда вырастаешь в определенной системе, или в определенной семье, или в определенном окружении. Из этого бывает трудно выбраться. Я с самых детских лет помню всё это медицинское окружение, помню лица замечательных, очень умных, очень ярких людей. И это производило впечатление, хотелось быть на них похожим. Наверно, всё это сказывается, в конце концов, особенно раньше — ведь раньше жизнь была другая, не такая, как сейчас. Сейчас люди смотрят телевизор, погружаются в компьютер — всё остальное не существует. А прежде самым главным было общение. Я присматриваюсь, кому бы довериться? Высоцкий написал такие строчки про моего учителя, профессора Канделя. Эдуард Израилевич работал многие годы здесь, потом организовал отделение в Институте неврологии. Очень яркий человек. Автор более 350 научных работ, 6 монографий, 14 изобретений и 5 патентов. Наверно, и попросил. Ну, а вдруг что случится? В окружении у меня, действительно, выросло поколение прекрасных хирургов, один лучше другого. Есть люди, есть. Что помогает выйти из этих ситуаций? Эти периоды постоянно возникают. Вот идет период благоприятного течения операции, потом, вдруг, неудача, причем неожиданно. Иногда просто на фоне удач притупляется внимание, осторожность теряется, и вдруг допускаешь какую-то ошибку, и потом никак не можешь успокоиться. И, действительно, домой приходишь — и спать не можешь, и руки опускаются. Но всё равно, на следующий день те же проблемы, и постепенно они всё остальное отодвигают на второй план. Когда есть постоянный напряженный труд, даже очень тяжелые переживания уходят. Детское отделение у нас два детских отделения — это особое. Я очень много оперировал детей, особенно вначале. Сейчас появились хирурги, которые делают это прекрасно, лучше меня. Я много оперировал детей и всегда очень болезненно к этому относился, старался поближе с детьми не знакомиться. Я уже не первый раз об этом говорю. Нельзя привыкнуть к ребенку, чтобы потом вместе с ним и его семьей переживать. Надо делать просто свою работу по возможности отстраненно. Хотя это очень трудно. Врачи — самые мирные люди — Вы как-то сказали, что надо достойно прожить свою судьбу — и больному, и родителям, и вам тоже. Что вы вкладываете в это? Терпеть, нести неудачи? Это целая проблема, как на это ответить в нескольких словах? Наверное, самое главное, чтоб человек постоянно делал то, чему он себя посвятил. Есть предназначение, и если ему повезло, если он выбрал важное для себя дело и следует этому, — это самое главное. В жизни много несчастливых людей, которые себя не нашли. А если ты себя нашел — радуйся этому и старайся следовать этому пути до конца. Что-то или кого-то, без чего трудно жить? А когда серьезно подумаешь, то с этого пути, который прошел, далеко в сторону не свернешь, всё равно выйдешь на ту же дорогу. Это же предполагает другие техники медицинского вмешательства? Медицина в связи с этим меняется? Конечно, медицина меняется, всегда была военная медицина. Военная медицинская академия — это лучшее медицинское учреждение в стране. И всегда военная медицина в России была на самом высоком уровне.
Шевелев, д. Журавлев — 2012 год. Опыт работы: 2013-2015 г. Бурденко» МЗ РФ.
ПЕТР ВЛАДИМИРОВИЧ ЗЕЛЕНКОВ
Врачи Пензенской областной больницы им. Н. Н. Бурденко успешно провели нейрохирургическую операцию по удалению опухоли желудочка головного мозга. Записаться на приём в больницу ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко Минздрава России на метро Маяковская по телефону: +7 (499) 251-65-82. Вероника Скворцова сегодня посетила Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, куда ранее спецбортом были доставлены трое детей, пострадавших в результате ДТП в Ханты-Мансийском автономном округе.
Центры нейрохирургии: обзор лучших частных и государственных клиник России
Врач-нейрохирург, д.м.н. Профессор кафедры «Нейрохирургии и нейрореанимации» МГМСУ мова, заведующий нейрохирургическим отделением ФГБУ ЭНЦ МЗ РФ. Врач проводит обход-осмотр участника испытаний вакцины от коронавируса в Главном военном клиническом госпитале имени Н. Н. Бурденко Врач оценила состояние выписанных участников испытаний вакцины от COVID. Руководитель отделения, врач-нейрохирург. 2023г. старший научный сотрудник отделения спинальная нейрохирургия ФГАУ НМИЦ нейрохирургии ика ко Минздрава России. Ежегодно в НМИЦ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко Минздрава России проводится около 10 тыс. нейрохирургических операций. Организаторами нейрохирургической конференции «Бурденковские встречи» выступили врачи нейрохирургического центра Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко.