Показано ли при сахарном диабете кесарево сечение?
Развитие гестационного диабета
- Основные признаки сахарного диабета во время беременности
- Как рожать с диабетом?
- Контроль за сахаром крови: основа основ
- Классификация
- Развитие гестационного диабета
Особенности беременности при сахарном диабете 1-го типа
Артериальная гипертензия, индуцированная беременностью и, вследствие этого, повышенный риск развития преэклампсии и эклампсии встречается у женщин с различными типами сахарного диабета в 4 раза чаще, чем в популяции. Высокая частота таких осложнений беременности, как фетоплацентарная недостаточность, хроническая внутриутробная гипоксия плода повышает риск оперативных вмешательств у таких пациенток. Нарушение углеводного обмена во время беременности вызывает долгосрочные последствия как для матери, так и для ребенка. Поэтому, важным фактором снижения последствий влияния сахарного диабета как на здоровье матери, так и на здоровье ребенка, является наблюдение и родоразрешение в высокоспециализированном стационаре, где есть вся лечебно-диагностическая база для оказания помощи женщинам с СД и их новорожденным детям.
Инсулинозависимые диабетики сталкиваются со значительными проблемами во время беременности из-за колебаний уровня гормонов, которые увеличивают выработку глюкозы в печени и снижают чувствительность периферических тканей к инсулину. Эти изменения могут привести к гипергликемии, которая представляет опасность как для матери, так и для ребенка. Однако недавние достижения в лечении диабета благодаря регулярному мониторингу, улучшенным схемам приема лекарств и повышению осведомленности о выборе здорового образа жизни позволили многим женщинам с диабетом безопасно вынашивать своих детей до срока.
Ее врачи советовали ей не беременеть из-за потенциальных осложнений, связанных с гестационным диабетом — формой диабета, которая развивается во время беременности, - но она все равно решила продолжить. Благодаря тщательному планированию, регулярным осмотрам и строгому соблюдению режима лечения Сара родила здоровую девочку без каких-либо серьезных осложнений. Еще одна успешная история связана с Эмили, у которой развился сахарный диабет 2 типа в возрасте около двадцати лет.
Для нее долгожданные две полоски на тесте оказались неожиданными, уже почти нежданными и своевременными одновременно. Конечно, некоторые врачи ее отговаривали еще до того, как она забеременела. Как смеется Алиса, были и такие, у которых на лице было написано: «Давай я тебе сам за прием у меня заплачу, только не приходи больше ко мне с темой планирования беременности». Некоторые прямым текстом говорили, что у тебя не получится, а если и получится, то плохо. Поэтому для будущей мамы и ее мужа доктор, который помог бы родиться их ребенку, должен был представлять не просто набор профессиональных качеств и способностей, но и иметь очень важную внутреннюю составляющую из человеческих качеств. Нам было необходимо, чтобы врачи обладали определенными профессиональными навыками, работали в роддоме с большой проходимостью, потому что только на потоке они широко видят сложные случаи во всех их проявлениях. И нужно было, чтобы была сплоченная команда, чтобы они постоянно общались между собой, чтобы не было такого, что кардиолог на севере, эндокринолог на юге, а гинеколог в центре города. Эти факторы объединились в Снегиревке», — рассказывает Алиса, покачивая спящего сына. Понравилось быть беременной Беременность была естественной и проходила очень легко. Не было ни токсикоза, ни госпитализаций. На 30-й неделе она летела из другой страны с мужем, двумя собаками и четырьмя чемоданами, до 37-й недели продолжала работать. Пытаться влиять на третий элемент бесполезно. Нужно влиять на то, что можешь делать прямо сейчас, там, где твои усилия дадут максимальный результат, слушать и слышать врачей, верить, что все будет хорошо. И тогда все три элемента срастаются.
Ailamazyan E. Fetal macrosomia and shoulder dystocia in women with gestational diabetes: risks amenable to treatment? Curr Diabet Rep. BMC Pregnancy Childbirth. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med. Suspicion and treatment of the macrosomic fetus: a review. Accuracy of ultrasound biometry in the prediction of macrosomia: a systematic quantitative review. Large-for-gestational-age ultrasound diagnosis and risk for cesarean delivery in women with gestational diabetes mellitus. Obstet Gynecol. Prediction of fetal macrosomia: effect of sonographic fetal weight-estimation model and threshold used. Ultrasound Obstet Gynecol. Shoulder dystocia and associated risk factors with macrosomic infants born in California. Shoulder dystocia: risk identification. Clin Obstet Gynecol. Shoulder dystocia: A fetal-physician risk. Risk factors for shoulder dystocia. Shoulder dystocia: should the fetus weighting greater than or equal to 4000 grams be delivered by cesarean section? Pregnancy outcomes in women with gestational diabetes mellitus compared with general obstetrics population. Obstet Gynec. Birth weight as a predictor of brachial plexus injury. Limited usefulness of fetal weight in predicting neonatal brachial plexus injury. Incidence of persistent birth injury in macrosomic infants: association with mode of delivery. Macrosomia: mode of delivery and pregnancy outcome. Stillbirth in diabetic pregnancies. Pregestational diabetes mellitus. The potential diabetic and her treatment in pregnancy. Gestational diabetes: infant and maternal complications of pregnancy in relation to third trimester glucose tolerance in the Pima Indians.
Мама с диабетом, чем это грозит ее детям?
Роды естественным путем женщинам с сахарным диабетом не противопоказаны, при условии контроля показателей крови. Может ли беременность при сахарном диабете протекать, как у здоровых женщин, и закончиться рождением здорового ребенка? В связи с этим возникает вопрос о том, можно ли рожать при сахарном диабете, каково воздействие на ребенка и как проходят роды. Я с сахарным диабетом родила абсолютно здорового ребенка, и был он совсем не крупный-3400 гр. при росте 54 см., и никаких патологий нет.
Определение болезни. Причины заболевания
- Сахарный диабет - возможна ли беременность? | «За Рождение» Киров
- Сахарный диабет и беременность. Автор статьи: врач акушер-гинеколог Назырова Эльмира Сагитовна.
- Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник
- Влияние лекарств
- Можно ли Рожать Женщине с Сахарным Диабетом
Сахарный диабет при беременности, в родах и послеродовом периоде
Хотя эти случаи демонстрируют, что женщины с сахарным диабетом действительно могут рожать, они подчеркивают важность тщательной подготовки и квалифицированного ухода. Сахарный диабет ассоциирован с высоким риском развития перинатальных осложнений, основными из которых являются фетальная макросомия, дистоция плечиков плода и смерть в перинатальный период. В каком сроке беременности происходят роды при сахарном диабете и можно ли родить самостоятельно или же только кесаревым сечением? диабет у обоих супругов (вероятность рождения ребенка с сахарным диабетом — 30 %).
Можно ли рожать при сахарном диабете?
Можно ли рожать вагинальным путем при гестационном диабете? Я с сахарным диабетом родила абсолютно здорового ребенка, и был он совсем не крупный-3400 гр. при росте 54 см., и никаких патологий нет. Если женщина, страдающая сахарным диабетом, тщательно контролирует сахар и своевременно получает инсулинотерапию, то она может иметь здоровых детей. Я с сахарным диабетом родила абсолютно здорового ребенка, и был он совсем не крупный-3400 гр. при росте 54 см., и никаких патологий нет.
Сахарный диабет и беременность. Автор статьи: врач акушер-гинеколог Назырова Эльмира Сагитовна.
Важность планирования беременности Зачатие ребенка — ответственный момент для каждой семейной пары. Своевременно сданные анализы, выявление нежелательных патологий и их устранение перед наступлением беременности являются гарантией рождения здорового малыша. Вопрос планирования беременности носит особую актуальность при наличии сахарного диабета. Зачатие при некомпенсированном диабете в течение длительного времени может привести к нежелательным последствиям, как для будущей матери, так и для плода. Дополнительная нагрузка на организм беременной женщины при эндокринных нарушениях приводит к сбоям в развитии будущего ребенка. Кроме того, эмбрион до трех месяцев не вырабатывает собственный инсулин и использует материнские резервы, которых не хватает при недостаточной выработке гормона или плохом его усвоении организмом женщины. При гипергликемии беременной женщины происходит повышение уровня сахара и в крови будущего ребенка, что приводит к гликозилированию белков важнейшего строительного материала для каждого органа и чревато патологиями в развитии. Беременность при сахарном диабете должна носить только плановый характер Проблема внепланового зачатия заключается в несвоевременном его обнаружении. Сбивчивый и нерегулярный менструальный цикл при диабете позволяет выявить беременность, как правило, только на втором—третьем месяце, что может привести к смертельным последствиям для будущего ребенка, ведь именно в этот период начинают формироваться его жизненно важные органы. Возможны патологии в развитии сердечно-сосудистой системы, позвоночника, грудной клетки, желудка и др.
В РФ разрешены препараты инсулина человека короткой и средней продолжительности действия, биосинтетические аналоги инсулина ультракороткого и длительного действия [25]. Схема инсулинотерапии подбирается врачом-эндокринологом индивидуально в зависимости от показателей самоконтроля гликемии: при повышении гликемии через час после приёма пищи назначается терапия инсулином ультракороткого или короткого действия; при повышении гликемии натощак — терапия инсулином пролонгированного действия; при впервые выявленном манифестном сахарном диабете — инсулинотерапия в базис-болюсном режиме имитация выработки инсулина организмом ; при УЗ-признаках диабетической фетопатии немедленно проводится коррекция питания; рекомендован контроль гликемии через два часа после приёма пищи для выявления возможного смещения пиков гипергликемии при употреблении большого количества жира и белка; рассматривается вопрос о назначении препрандиального инсулина натощак при подтверждении гипергликемии. На фоне инсулинотерапии самоконтроль гликемии проводится не менее семи раз в сутки: перед приёмом пищи; на ночь; при необходимости — титрация дозы инсулина пролонгированного действия в 03:00 и 06:00. Инсулин лизпро "Хумалог" [34] и инсулин аспарт "НовоРапид" [35] , как показывают исследования, не проникают через плаценту и разрешены к использованию во время беременности. Они представляют собой аналоги инсулина человека ультракороткого действия, поэтому их можно принимать непосредственно перед едой. Они обеспечивают большую гибкость в выборе времени приёма пищи по сравнению с человеческим инсулином короткого действия, который нужно принимать за 20-30 минут до еды. НПХ-инсулин суспензия из инсулина и протамина обладает средней продолжительностью действия 12-16 часов. Его можно совмещать с инсулинами короткого действия. Эти аналоги инсулина длительного действия не имеют пика действия и длятся около 24 часов. Они не уступают инсулину НПХ в отношении показателей гликированного гемоглобина HbA1c [36] [37] [45]. Профилактика Роды при ГСД проводятся на 38-39 недели беременности. Более ранее родоразрешение показано пациенткам с неконтролируемым ГСД. Тактику и показания к родам определяет акушер. ГСД не является основанием для назначения досрочного родоразрешения и кесарева сечения. Плановое кесарево при ГСД назначается при наличии у плода явных признаков диабетической фетопатии предполагаемый вес более 4500 г во избежание травмы во время родов [3] [25]. В раннем послеродовом периоде рекомендовано проверять уровень глюкозы венозной крови натощак в течение первых двух суток для выявления возможного нарушения углеводного обмена [3] [24] [25]. Так как пациентки с ГСД находятся в группе риска развития ГСД в последующие беременности, ожирения и сахарного диабета 2-го типа в будущем, им нужно тщательно контролировать углеводный обмен. На сроке 4-12 недели после родов рекомендуется пройти повторный тест с нагрузкой ПГТТ для уточнения нарушений обмена углеводов.
Обследование плода у беременной с диабетом. Роды при сахарном диабете. Примерно с 30—32 недель беременности начинают проводится различные исследования для оценки роста и состояния плода. Дешевым и надежным скрининговым методом является ежедневный подсчет толчков плода. Для выявления аномалий развития плода, многоводия, для наблюдения за ростом плода периодически проводятся ультразвуковые исследования. У ДМД наблюдаются как внутриутробное задержка развития, так и макросомия. Когда предполагаемая масса плода по данным УЗИ превышает 4500 г, ставится диагноз макросомия. Если масса превышает 5000 г, рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения, во избежание риска возникновения дистоции плечиков и других родовых травм.
Тест заключается в том, что женщина принимает разведенные в воде 75 граммов глюкозы. Вода обязательно должна быть теплой, тогда глюкоза быстро всосется. Через час мы делаем одну пробу и еще через два часа — вторую. При глюкозе натощак 5,1 или выше мы ставим диагноз «гестационный сахарный диабет». Стоит ли бояться диабета беременных? При этом занятия спортом не только не противопоказаны, но и даже очень приветствуются. В частности, рекомендуют проходить в день хотя бы 6 тыс. Это напрямую влияет на здоровье и течение беременности, и осложнения появляются гораздо реже. Смысл консенсуса как раз в том, чтобы у плодов было меньше осложнений при гестационном диабете. Какие могут быть осложнения?
Беременность при сахарном диабете 2 типа
| Можно ли рожать при сахарном диабете 1 и 2 типа? | И могут ли женщины с сахарным диабетом рожать детей? |
| Можно ли рожать рожать ребенка с сахарным диабетом | Значит ли, что если у женщины выявлен гестационный диабет, то в дальнейшем после родов у нее разовьется сахарный диабет? |
| Можно ли забеременеть и родить при сахарном диабете здорового ребенка | Может ли женщина с сахарным диабетом родить сама? |
| Беременность при сахарном диабете: взгляд эндокринолога - блог клинического госпиталя на Яузе | Как правильно планировать беременность и можно ли рожать при сахарном диабете. |
ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ. Вопросы и ответы.
| Можно ли рожать при сахарном диабете 1 и 2 типа? | Сегодня поговорим о том, можно ли забеременеть женщине с таким диагнозом и совместимы ли вообще сахарный диабет и беременность. |
| Сахарный барьер. Почему при диабете сложно стать родителями? | Аргументы и Факты | Таким образом, ответ на вопрос «Можно ли забеременеть при сахарном диабете?» положительный, при правильных действиях и хорошей подготовке. |
Можно ли рожать при сахарном диабете?
| Беременность при сахарном диабете 2-го типа | У Алисы диабет 1-го типа, гипертония 2-й степени и еще несколько диагнозов, которые не благоприятствуют первым родам в возрасте 40+. |
| Беременность при сахарном диабете 2-го типа | Хотя я и мечтала родить естественным путем, мне особенно отзываются оргазмичные роды, но по медицинским показаниям из-за диабета я рожала путем кесарева сечения. |
| Можно ли родить при диабете - советы и рекомендации тем кто хочет иметь ребенка | сахарный диабет можно ли рожать детей. Можно ли родить при сахарном диабете конкретной женщине, лучше выяснить заранее. |
| Почему возникает гестационный сахарный диабет во время беременности: последствия, риски для плода | При сахарном диабете существует большой риск того, что малыш появится с серьезными патологиями. |
Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться?
Вопрос можно ли рожать при сахарном диабете уже не стоит на повестке дня. В связи с этим возникает вопрос о том, можно ли рожать при сахарном диабете, каково воздействие на ребенка и как проходят роды. Сахарный диабет у матери нередко провоцирует формирование врожденных пороков развития.