«Это следствие статического напряжения мышц, неправильной позиции позвонков и комбинации нескольких заболеваний, такие как спондилез и дископатия», — сообщил врач.
Берут ли в армию с протрузией дисков позвоночника в 2022
Признаки спондилоартроза, спондилеза. В сравнении с МР данными от 16. Можно ли уволиться по состоянию здоровья?
Содержание статьи О чём говорят спондилёз и спондилоартроз при шейном остеохондрозе Спондилёзные патологии — это осложнения после любого типа остеохондроза, вызванные дегенеративно-дистрофическими процессами в разных системах организма. Больше всего нарушениям подвержены: Костно-мышечный аппарат. Формируются костные разрастания, которые вызывают хрупкость опорно-двигательного аппарата и шеи, а также скованность движений. Связочный аппарат. Патологии фасеточных суставов, связок и сухожилий провоцируют ограничение подвижности и быструю изнашиваемость хрящевых тканей. Нервная система. Смещённые вследствие остеохондроза позвонки и другие болезни грыжи, протрузии, радикулопатии приводят к сдавливанию нервных корешков и развитию неврологических отклонений. Кроме нервов, также сдавливаются кровеносные сосуды, что замедляет движение крови, способствует образованию тромбов и атеросклеротических бляшек.
Деятельность сердца и головного мозга.
Молодые люди с документально подтвержденными тяжелыми жалобами на протрузию дисков будут освобождены от военной службы. Медицинская комиссия оценит все существующие ограничения на обслуживание и примет окончательное решение. Молодые люди, получившие освобождение, обязаны следить за своим здоровьем и выполнять упражнения для укрепления мышц спины. Важно проходить периодические осмотры, чтобы следить за прогрессированием заболевания. Подтверждение протрузии позвоночника в военкомате Болевой синдром и служба в армии несовместимы, но многие молодые люди идут в вооруженные силы с выпуклостью.
Они попадают в подразделения, где нагрузка на позвоночник минимальна, например, в танковые части. Но такие нагрузки могут также подвергать риску хрящевую ткань, которая истончается на фоне выпуклости. Чтобы получить отсрочку на период лечения, юноша должен представить в призывной пункт документы, подтверждающие наличие протуберанца и основного заболевания. Такие справки выдаются неврологами в амбулаторных клиниках при условии, что пациент неоднократно обращался за помощью по поводу болей в спине. Шансы на выписку из армии повысит выписка из именной медицинской карты, подтверждающая, что в периоды обострения молодой человек проходил лечение в больнице. В качестве доказательств также предоставляются рентгеновские снимки и результаты МРТ.
Они указывают на тяжесть протрузии. Также можно предоставить документы, выданные службой скорой помощи, если она была вызвана из-за острой боли после тренировки. Также можно предоставить справку из больницы, если молодой человек проходил лечение по поводу острой боли в спине. Если боль возникает каждые три месяца или чаще, подросток регулярно проходил лечение в больнице по поводу выпуклости.
Приступ боли при корешковом синдроме может быть спровоцирован физическим или эмоциональным напряжением, переохлаждением.
Другие проявления синдрома — нарушения чувствительности по ходу определённого нерва, снижение силы мышц и их гипотрофия. Корешковый синдром ущемление нервов Диагностика поясничного спондилеза Основной метод диагностики — это рентгенография: на снимках заметно снижение высоты позвоночных дисков, деформация, наличие остеофитов. В зависимости от степени развития заболевания эти признаки прогрессивно увеличиваются. Спондилёз пояснично-крестцового отдела, рентген Диагностика спондилёза не вызывает сложностей, гораздо труднее определить первичную причину патологии. Для этого проводят следующие обследования: анализ крови на воспалительные, ревматические, эндокринологические и обменные процессы; при поражении нервных корешков рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии МРТ позвоночника, а также электронейромиографии ЭНМГ вовлечённых конечностей.
В зависимости от стадии заболевания рентгенологические признаки выражены в разной степени: Сомнительные рентгенологические признаки. Минимальные изменения небольшое снижение высоты дисков, единичные остеофиты. Умеренные проявления умеренное снижение высоты дисков, множественные остеофиты. Выраженные изменения практически полное отсутствие диска, грубые остеофитные комплексы. Лечение поясничного спондилеза Консервативные методы лечения при спондилёзе позвоночника Лечение спондилёза можно разделить на две группы, которые будут зависеть от фазы заболевания: 1.
Медикаментозное лечение спондилёза позвоночника проводится нестероидными противовоспалительными препаратами НПВС , миорелаксантами и витаминами группы В. Терапия может приводить к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому необходимо принимать препараты, регулирующие кислотность омез, омепразол, нольпаза и др. На данной стадии эффективным будет физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, лазеротерапия, лечение электрическим током, рефлексотерапия. Рефлексотерапия 2. При хронической боли в спине к лечению добавляют антидепрессанты, слабые опиоиды Трамадол , препараты капсаицина [6].
Также рекомендованы следующие методы: Лечебная физкультура ЛФК при спондилёзе. Не стоит путать её с фитнесом или со спортом — спортивные нагрузки и некоторые упражнения не всегда полезны для организма. Индивидуальный комплекс упражнений составляет врач ЛФК, делая акцент на укрепление и растяжение мышц. Если возможности подобрать данный комплекс с дипломированным специалистом нет, то можно проконсультироваться с неврологом по основным полезным и нежелательным видам физической активности. ЛФК Хондропротекторы.
Существует целый ряд препаратов, содержащих в себе основные компоненты хрящевой ткани: хондроитины, глюкозамины, гиалуроновую кислоту. В нашей стране и странах СНГ популярен препарат Алфлутоп с экстрактом из морских организмов. По заявлению производителей, он стимулирует регенерацию интерстициальной ткани и тканей суставного хряща. В некоторых российских исследованиях есть данные об ослаблении болевого синдрома или полном его устранении, уменьшение контрактур при внутримышечном использовании [9]. Однако клинических доказательств эффективности препарата недостаточно, а эксперты отмечают, что хондропротекторы не имеют значительного преимущества в сравнении с плацебо [4] — Прим.
Кинезиотейпирование — наложение специального эластичного пластыря тейпа на поражённые участки тела. Эластичный тейп, приклеенный к коже, приподнимает её и приводит к образованию складок. Таким образом, увеличивается расстояние между кожей и мышечной тканью. Происходит уменьшение давления на сосуды, расположенные в этой области, их просвет расширяется, это вызывает улучшение местного кровообращения и лимфооттока [10]. Согласно данным современных исследований, метод кинезиотейпирования не приносит существенной пользы, либо его эффект слишком мал, чтобы быть клинически значимым [11] — Прим.
Кинезиотейпирование Для улучшения состояния важно лечить сопутствующие патологии, которые способны вызывать обострение спондилёза.
Берут ли в армию со спондилолистезом?
Тревожный сон - частый спутник шейного спондилеза. Подверженным ему людям трудно удобно расположить голову во время сна, боль заставляет часто просыпаться. Спондилез грудного отдела позвоночника вызывает боль, чаще одностороннюю, в среднем и нижнем отделах позвоночника. Часть больных также может испытывать и боль в грудине и грудной клетке. Спондилез поясничного отдела позвоночника обычно выражается дискомфортом в ягодицах, бедрах и ногах, который пациенты описывают как ощущение "ватных", "деревянных" ног, "окаченение".
Эти явления возникают при ходьбе и при длительном пребывании на ногах, но исчезают при наклоне корпуса вперед или в положении, когда ноги притянуты к груди.
Нередко патология наблюдается у подростков в возрасте от 15 лет. Но если болезнь уже есть - можно ли избежать деформации позвоночника и ухудшения состояния?
Разберемся в природе спондилита. Виды спондилита В зависимости от причин заболевания, патологию принято разделять на: Специфические спондилиты. В эту категорию попадают заболевания, вызванные специфическим инфекционным возбудителем.
Как правило, это спондилиты, вторичные по отношению к туберкулезу, сифилису, гонорее, брюшному тифу, актиномикозу, бруцеллезу и другим заболеваниям. Неспецифические спондилиты. Эта группа спондилитов возникает как следствие неспецифических инфекций.
Их вызывают микроорганизмы, которые и так находятся в человеческом теле или считаются лишь условно патогенными. По локализации воспалительного очага выделяют: спондилит шейного отдела; спондилит грудного отдела; спондилит поясничного отдела позвоночника. Различается и характер течения спондилита - он может прогрессировать медленно, с обострениями, быстро и стремительно в течение нескольких часов - что характерно для септического спондилита.
Туберкулезный спондилит Туберкулезный спондилит болезнь Потта чаще всего поражает грудной отдел у детей и подростков, поскольку их опорно-двигательный аппарат еще развивается.
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: клинические проявления статических расстройств возникают через 5 — 6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и или грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника — выпрямление шейного поясничного лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются: нарушение формы позвоночника нарушение статической функции , снижение высоты межпозвонкового диска; отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре; смещения тел позвонков спондилолистезы передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии; патология подвижности в сегменте нарушение динамической функции ; сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений. При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в».
Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии наклоны вперед и назад. На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение при разгибании или уменьшение при сгибании угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.
Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень — 1 — 10 градусов, II степень — 11 — 25 градусов, III степень — 26 — 50 градусов, IV степень — более 50 градусов по В. Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 — 40 градусов.
Для значительной степени нарушения статической и или двигательной функций позвоночника характерны: невозможность поддерживать вертикальное положение туловища даже непродолжительное время, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины на протяжении всего позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза II степени и более, сегментарная нестабильность позвоночника; ограничение амплитуды движений свыше 50 процентов в шейном и или грудном и поясничном отделах позвоночника. Для умеренной степени нарушения функций характерны: невозможность поддерживать вертикальное положение туловища более 1 — 2 часов, умеренное локальное напряжение и болезненность длинных мышц спины, сглаженность шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза I — II степени, сегментарная гипермобильность позвоночника; ограничение амплитуды движений от 20 до 50 процентов в шейном и или грудном и поясничном отделах позвоночника; слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций. К пункту «в» относятся: фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др. Постановления Правительства РФ от 01. Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: клинические проявления статических расстройств возникают через 5 — 6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и или грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника — выпрямление шейного поясничного лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются: нарушение формы позвоночника нарушение статической функции , снижение высоты межпозвонкового диска; отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре; смещения тел позвонков спондилолистезы передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии; патология подвижности в сегменте нарушение динамической функции ; сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений. При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в». Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии наклоны вперед и назад. На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение при разгибании или уменьшение при сгибании угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов.
Врач предупредил о воспалении позвоночника из-за сидячей работы
Берут ли в армию со спондилолистезом, кто может рассчитывать на освобождение от призыва, а кто нет, в каких случаях со смещением позвонков не призывают, какие тут есть нюансы. Спондилез берут ли в армию. Спондилёз пояснично-крестцового отдела l1 l2. При первых же симптомах спондилёза или подозрениях на него, нужно обратиться к врачу и начинать лечение спондилёза позвоночника как можно раньше. Список заболеваний позвоночника и суставов, позволяющих получить отсрочку от службы в армии. Расскажем, как лечится спондилёз и спондилоартроз при шейном остеохондрозе, к какому врачу обращаться. К основным вертеброгенным причинам развития шейно-плечевого синдрома относятся: дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез и спондилоартроз, функцианальные блоки дугоотростчатых (фасеточных) суставов).
Спондилез армию берут
Итоговая категория выставляется призывнику в индивидуальном порядке. Степени сложности В нашей клинике успешно лечат гипертонию , остеохондроз , атеросклероз , протрузии и грыжи позвоночника , а также другие заболевания не прибегая к помощи лекарств или операций. Выделяют несколько основных степеней остеохондроза, в зависимости от которых определяется возможность допуска к службе. Первая стадия болезни может проходить бессимптомно и обычно выявляется посредством МРТ. При первой стадии остеохондроза юноши признаются годными к службе. Вторая стадия может сопровождаться незначительными болями и жалобами на усталость.
На ранних стадиях развития спондилез хорошо поддается лечению с применением современных препаратов и новейших методик. К сожалению, ранние стадии спондилеза проявляются, в основном, изредка возникающими неприятными ощущениями в спине или шее, на что многие предпочитают не обращать внимание. Кроме того, спондилез легко спутать с такими заболеваниями, как остеохондроз, радикулит и остеоартроз. Неправильная самостоятельная диагностика с последующим ошибочным самолечением откладывает начало эффективного специализированного лечения. Поэтому при возникновении любых симптомов, похожих на спондилез или другие заболевания позвоночника, мы рекомендуем обратиться в медицинский центр для точной постановки диагноза и начала лечения под строгим контролем и наблюдением специалистов. Основные методики лечения спондилезов позвоночника Современные методики лечения позволяют замедлить развитие дегенеративных процессов, полностью снять болевой синдром и вернуть подвижность. На первом этапе наиболее важно снять воспаление, для чего применяются общедоступные препараты на основе ибупрофена, диклофенака и некоторых других. Совместно с противовоспалительными препаратами назначаются обезболивающие и миорелаксанты.
В результате происходит уплотнение соединительных тканей, разрастание костных выростов позвонков. Эти процессы, в конечном итоге, приводят к нарушению подвижности, сдавливанию нервных окончаний. В свою очередь, физическое воздействие на нервную ткань и сопутствующие воспалительные процессы проявляются в виде резкой тянущей боли, сниженной подвижности. Симптоматика заболевания Симптоматика спондилезов базируется на этиологии самого заболевания. Наиболее часто проявляется в виде спонтанного приступа «простреливающей» боли при попытке движения поворот головы, наклоны. В дальнейшем, боль переходит в хроническое состояние. Появляются неприятные тянущие ощущения. В некоторых случаях, боль распространяется на другие участки тела, иногда отмечается сильная головная боль, появляется резь в глазах.
Симптомы грудного спондилеза На начальных этапах симптомы грудного спондилеза могут отсутствовать. Однако при развитии выраженных патологических изменений происходит формирование стойкого болевого синдрома в области спины. Эти признаки значительно ограничивают функциональную и социальную активность человека. Боли при грудном спондилезе имеют компрессионный характер. Происхождение болевого синдрома связано со сдавлением нервных корешков оссифицированными фрагментами. В некоторых случаях боль обусловлена развитием асептического воспаления. В ответ на болевые импульсы развивается рефлекторный спазм окружающих мышц, появляются точки наибольшего раздражения нервных окончаний. Причины спондилеза грудного отдела позвоночника Причины спондилеза грудного отдела позвоночника напрямую связаны с биологическим старением организма, которое запускается после 35-40-летнего возраста. Однако у некоторых людей возрастная дегенерация позвоночного столба может протекать ускоренными темпами.
Врач предупредил о воспалении позвоночника из-за сидячей работы
деформирующий спондилез. Остеохондроз деформирующий спондилоартроз и спондилёз. Что такое остеохондроз позвоночника, берут ли в армию с остеохондрозом, какие виды заболевания существуют и какую категорию могут присвоить, читайте в нашей статье. С этой точки зрения спондилез является заболеванием со смешанной этиологией, сочетающей в себе влияние как травматических, так и дегенеративных процессов.
Грудной спондилез
Лечение спондилоартроза позвоночника | Деформирующий спондилез 3 степени грудного отдела позвоночника. |
Берут ли в армию со спондилолистезом? | Почему появляется боль в основании черепа. Симптомом каких заболеваний является боль в основании черепа, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. |
Боль в основании черепа | К пункту «а» относятся: деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела позвоночника при наличии нестабильности, деформирующий спондилез, после длительного (не менее 3 месяцев в год). |
Берут ли в армию с болями в спине? | Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в» и, соответственно, для освобождения от службы2. |
В Минобороны заявили, что мобилизованных с диабетом и гипертонией не будут освобождать от службы
Смотрите новые видео в TikTok (тикток) на тему #спондилёз. К распространенному спондилезу и остеохондрозу относятся поражение 2 и более отделов позвоночника, к ограниченному — поражение 2 — 3 позвоночных сегментов одного отдела позвоночника, к изолированному — одиночные поражения. К распространенному спондилезу и остеохондрозу относятся поражение 2 и более отделов позвоночника, к ограниченному — поражение 2 — 3 позвоночных сегментов одного отдела позвоночника, к изолированному — одиночные поражения. Анкилозирующий спондилит (АС) относится к системным воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается позвоночник. Протекающий в позвоночнике патологический процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой. ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками. сочетанию двух заболеваний позвоночника - спондилеза и артроза.
Статья.66 БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Несмотря на то что боль в шейно-плечевой области в большинстве случаев носит доброкачественный характер и чаще всего спровоцирована физической нагрузкой на фоне дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника и мышечно-тонических синдромах, всегда стоит быть настороженным, чтобы не пропустить более серьезные заболевания переломы, опухоли позвоночника или спинного мозга, спондилиты и спондилодисциты, а также аневризму подключичной артерии. Редкими, но не менее серьезными причинами шейно-плечевого синдрома могут быть сахарный диабет, саркоидоз, васкулиты и др. Именно поэтому необходимы тщательный опрос, неврологический осмотр и дополнительные методы исследования. Диагностика Наиболее часто проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника, которую следует дополнять функциональными пробами, а также визуализацией через открытый рот для исключения подвывиха атланта.
Как лечить? Консервативное лечение пациентов с болью в шее и плече — комплексное, с учетом характера, типа боли, сопутствующей патологии и факторов хронизации болевого синдрома. В остром периоде лекарства первого выбора — нестероидные противовоспалительные препараты НПВП , механизм действия которых заключается в ингибировании циклооксигеназы ЦОГ.
Учитывая роль миофасциального синдрома при боли в шее и плечах, оправдано назначение комбинации НПВП и миорелаксантов.
Мрт делал год назад, на днях повторил последнее обострение было в апреле, а боли в спине пресутсвуют практически всегда в разной степени. Вот заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Признаки спондилоартроза, спондилеза.
Неоднократно обращался с жалобами к неврологу, назначали уколы, таблетки, проходил лфк. При обострении резкая боль в пояснице, при сгибании и разгибании туловища. Мрт делал год назад, на днях повторил последнее обострение было в апреле, а боли в спине пресутсвуют практически всегда в разной степени.
Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии наклоны вперед и назад. На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение при разгибании или уменьшение при сгибании угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения. Наш совет: Выполнение рентгенограмм с функциональными пробами — обязательное условие для подтверждения листеза, так как в некоторых случаях имеются различия по ширине соседних тел позвонков, которые ошибочно принимают за смещение.