Автор книги Сергей Бутрий, практикующий врач -педиатр, ведет амбулаторный прием, придерживается принципов доказательной медицины, ведет медицинский блог.
10 стыдных вопросов о детях: отвечает педиатр Сергей Бутрий
Врач получил 10 суток ареста. Юристы Сергея попытались обжаловать решение суда. Сегодня, 28 февраля, Мосгорсуд отказался выпускать Бутрия из спецприемника. Сергей Бутрий еще в доспецоперационное время рассказал нашим коллегам из Parents.
Эти баррикады нужно разрушать: врачам нужно учиться навыкам общения, максимально этично действовать избегая конфликта интересов или хотя бы заявляя о нем открыто сразу. Родителям нужно искать хорошего врача и доверять ему, сверяя с ним а не с другим родителем те назначения или рекомендации, которые вызывают недоверие. И нам всем нужно поднимать качество медицины и медицинского просветительского контента в Сети. Я бы ввел понятие «достаточно хорошего педиатра», если позволите.
Этот специалист постоянно читает и развивается, умеет обосновывать почти каждое свое назначение отсылкой к свежему международному учебнику или гайду, не боится признавать свою неправоту, действует в интересах пациента, уважает коллег и родителей своих пациентов. Разумеется, он не использует гомеопатию и фуфломицины может иногда не отменять уже применяемые, чтобы не слишком давить на семью, но уж точно сам не считает это реально работающими препаратами , но этого мало. Отрицаешь — предлагай. Нужно знать педиатрию и уметь лечить болезни, в том числе психосоматические и из смежных специальностей.
Достаточно хороший педиатр горит медициной и работой, любит ее, выделяет из пациентов самых тяжелых а не самых богатых или лояльных и дает им свои прямые контакты, подключает личные профессиональные связи для помощи им. Хороший педиатр — это не только врач, это друг семьи, доверенный советник, это «переходник» между обычными людьми и недружественным сложным и страшным миром медицины на случай сложных проблем и болезней. А еще в нем обязательно есть благородство и честь. В определенном контексте каждый из этих советов может быть вполне обоснованным, разумным и полезным.
Но в широком смысле, как универсальная рекомендация всем подряд для улучшения здоровья повышения продолжительности и качества жизни , ни один из них не хорош. Я также слушаю подкасты о медицине, например «Охотин и Сизов», кое-что из «Медач подкасты», недавно открывшийся и совершенно крутой подкаст всё того же Федора Катасонова «Почему мы еще живы», подкаст о психотерапии «Хорошо, что вы это сказали» и др. За кем-то замечаю грубые фактологические ошибки, кто-то слишком уж не близок мне по духу — тогда отписываюсь обратно.
Ранее он был арестован на десять суток. В конце февраля Хамовнический суд арестовал Бутрия по статье о возбуждении ненависти и вражды ст. Поводом стало его интервью журналистке Катерине Гордеевой признана в России инагентом. Поэтому сразу после освобождения я с женой и сыном вылетел из страны с минимумом вещей», — написал Сергей Бутрий в своем Telegram-канале.
Но не стоит делать этого регулярно, как минимум — чтобы не нормализовать этот процесс.
Это в целом вопрос о гибкости воспитания и готовности к тому, что ситуации можно менять в разные стороны и не провоцировать избыточной категоричностью лишние трудности. Можно ли мочить Манту? А прививки? Результат таких проб, если они являются внутрикожными, как Манту, не зависит от того, попадала на них влага или нет. Старую накожную пробу Пирке сейчас почти не проводят. Это её рекомендовалось не мочить. Современную пробу Манту мочить можно. Прививки мочить тоже можно, как и принимать после них душ.
Желательно не распаривать долго место введения, потому что это может увеличить кожную реакцию, но не более. Это болезненно и страшновато выглядит, но никакого вреда здоровью ребёнка не несёт. Ещё важно подчеркнуть разницу между нежелательными явлениями и осложнениями на вакцинацию. Нежелательные явления — это то, что вызывает дискомфорт и пугает, но не несёт долгосрочного вреда здоровью. Опухшее место введения после распаривания — это как раз нежелательная реакция. А осложнения — это гораздо более серьёзные симптомы, которые происходят реже и уж точно не зависят от того, намочили вы место прививки или нет. Почему дети так часто плачут? Потому что у них процессы возбуждения преобладают над процессами торможениями.
Это типичная особенность детей. Они эмоционально нестабильны и пока только учатся контролировать свои эмоции. В каждом возрасте у ребёнка свои поводы быть эмоционально нестабильным, начиная от рождения, когда он, например, голоден, и заканчивая эмоциональными скачками у подростков. Детский плач не опасен и не зависят от пола: мальчики тоже могут плакать, и это нормально. Первое — это боли роста. Они функциональны и не связаны с поражением костей и суставов. Они не вызывают хромоту, изменение конфигурации суставов, повышение температуры, недомогание и так далее, но доставляют неудобство ребёнку и беспокойство родителям. В таких случаях мы советуем потерпеть, это само пройдёт.
В крайнем случае — дать нурофен или провести отвлекающие процедуры вроде растирания ножек шалью или контрастного душа. Ребёнок вынужден менять положение ног: так неприятные ощущения уходят секунд на 20, а потом снова копятся. Необходимость постоянно изменять положение ног мешает заснуть и раздражает. Третья проблема — это транзиторный синовит. Он возникает после недавно перенесенной ОРВИ, когда сустав опухает, болит, ребёнок хромает. Четвёртая — это крампи, которые близки к синдрому беспокойных ног. Это судорожное сведение мышц, которое видно внешне и на ощупь. В отличие от вышеперечисленного, крампи оставляют за собой крепатуру мышц это мышечные боли, как будто вы перетренировались и, как правило, не проходят с возрастом.
Педиатр Бутрий покинул Россию: чем известен автор «Заметок детского врача»
В итоге врачу проще слукавить и написать в карту более безопасные диагнозы. Все это совершенно не добавляет доверия ни врачам, ни всей системе, безусловно. Этот раздел педиатрии называется «догоняющая иммунизация» англ. Поэтому для составления догоняющего графика вакцинации вам лучше обратиться к грамотному педиатру или иммунологу. Прививка от кори вызывает аллергические реакции? Может, да. Но ситуация не столь однозначна, как вам кажется. Не валите все в одну кучу, различайте обострения хронических аллергических заболеваний из-за прививок которые неприятны, но не опасны , и жизнеугрожающие анафилаксии.
Первые встречаются относительно часто, и для предотвращения этого мы обычно не вводим вакцины до наступления стойкой ремиссии. Вторые встречаются астрономически редко, с примерно равной частотой у аллергиков и у здоровых, они непредсказуемы и непредотвратимы. Их частота около одного случая на миллион привитых, и врач всегда должен быть готов к ним, а не только тогда, когда прививает аллергиков. Подробнее — в постах во и. При этом если у вас тяжелая аллергия на вещество, и это вещество содержится в вакцине — это само по себе не является противопоказанием; наверное это тоже звучит парадоксально, поэтому вот пруфлинки: ,. Подробнее об осложнениях на вакцины можно прочесть здесь и. Как родителям сделать выбор, если недостаточно информации?
Да, по закону это действительно выбор. И да, медицина в России вообще, и педиатрия в частности — очень далеки от идеала. И да, этот выбор вам придётся делать в условиях частичной неопределенности — полной ясности не будет никогда с. Но его все равно придется сделать. Это называется реальный мир — тут всегда так, простите за пафос. Где вы видели сложную сферу жизни с полной определенностью? Суды у нас хорошо работают, вы можете полностью положиться на объективность и честность решений суда?
Школы хорошо учат, искренне заботятся о детях? Российский автопром выпускает безупречные современные автомобили? Да нет конечно, вся страна погрязла в бюрократии, дилетантизме, показушничестве и коекакерстве. И что теперь? Не обращаться в суд, добиваться справедливости линчеванием или через бандитов? Не отдавать детей в школы, пусть лучше никак не учатся, чем идти на компромиссы? Только на лошадях ездить?
Разумеется он не понимает его устройство, делает все бездумно, потому что ему много раз показали и заставили. И все же мотоцикл работает, по-настоящему. Так вот, каким бы безграмотным ни был медработник, вводящий вакцины — ученые, которые изобрели эти вакцины, разрабатывали графики и сроки введения, изучали желаемые и побочные эффекты — были очень умны, и очень в теме. Найдите своего врача и доверьтесь ему. И вакцинируйте детей. Это лучше, чем полагаться на авось. Врачам в России определенно следует лучше учить матчасть, если они хотят заслужить доверие своих пациентов.
В оправдание скажу, что наших врачей совершенно нигде не учат тонкостям иммунопрофилактики. Это не преподают в медвузах, не разбирают на медконференциях и курсах последипломной подготовки. На русском языке почти нет источников, в которых сам врач мог бы почерпнуть эту информацию. Писал о нем во и. Так что если врач не читает на английском и не прикладывает отдельных усилий для самообразования в этих вопросах — он объективно не в силах грамотно отвечать. Но знаете, это как матери мне иногда говорят: «У меня третий ребенок, я и сама уже педиатр». Нет, извините.
Многодетная мать — еще не детский врач. Поэтому и я не буду называть себя психологом. Допустим, приходит к вам мама с ребенком и обязательно хочет, чтобы вы им назначили какое-нибудь лекарство. А вы понимаете, что назначать нечего и незачем. Как вы ведете себя в таких случаях? Они уже побывали у нескольких врачей, кто-то назначал анализы, кто-то назначал лечение, и они пришли уже за третьим, четвертым мнением. Обычно субфебрилитет лечить не надо, лучше выбросить из дома градусники и успокоиться.
Да, есть целый ряд болезней, которые начинаются с подъема температуры, но при этом не существует такого объема обследований, который позволил бы их раз и навсегда исключить. Значит, мы между двух огней: с одной стороны, нельзя бесконечно обследовать ребенка, с другой стороны, нельзя просто махнуть рукой. Где золотая середина? Она давным-давно прописана в протоколах, которых на русском, к сожалению, нет. Шаг 1. Соберите анамнез, осмотрите ребенка.
Но имеет ли врач моральное право использовать этот метод в беседе с боязливыми и внушаемыми родителями? Я считаю, что нельзя заставлять людей вакцинировать своих детей силой, штрафами, угрозой лишения родительских прав и т.
Не в нашей стране и не сейчас. Сначала надо навести порядок в медицине, вернуть авторитет и доверие врачам, соцслужбам и судебной системе. Повысить общий уровень образования. Создать в Рунете группу просветительских медицинских сайтов, которые выйдут в топ и вытеснят ту вакханалию антипрививочников, поборников ЗОЖ, околорелигиозных деятелей, альтернативщиков, гомеопатов, колдунов, которая висит в топе поисковиков сейчас Лишение государственной помощи семей, дети которых пострадали от последствий управляемых инфекций из-за отсутствия прививок — худший из возможных способов давления. Это низко и подло». О том, каковы последствия прививания и отказа от прививок, с которыми врач сталкивался на личном опыте Об осложнениях, которые Сергей Бутрий наблюдал лично после вакцинации своих пациентов, врач сказал следующее: Я работаю 7 лет ординатура не в счет, там я не прививал , и ввожу в неделю от 10 до 70 прививок. Если в году примерно 47 рабочих недель, умножить в среднем на 40 прививок в неделю и на 7 лет, получается больше 13 000 вакцин. Из них осложнения не путать с нежелательными явлениями!
Оба — на цельноклеточную АКДС. Из осложнений, которые возникли у моих пациентов, но не на мои прививки, помню штук пять БЦЖитов холодных абсцессов и пару обычных «горячих» абсцессов, все их пришлось вскрывать хирургам.
Поводом стало его интервью журналистке Катерине Гордеевой признана в России инагентом.
Поэтому сразу после освобождения я с женой и сыном вылетел из страны с минимумом вещей», — написал Сергей Бутрий в своем Telegram-канале. Он отметил, что планирует проводить дистанционные консультации, а также принимать пациентов в городе, в котором будет жить со своей семьей. Кроме того, врач собирается заняться просветительскими проектами для коллег и родителей.
Я удивлена, что у такого крутого специалиста так мало отзывов. Мы гордимся, что нашего ивановского педиатра знает вся Россия. Впервые обратились к данному специалисту, когда на коже ребенка появились множественные высыпания, которые не сопровождались лихорадкой или какими-то другими симптомами. Состояние ребенка было удовлетворительным, но смутило то, что элементы сыпи увеличивались в размере и с каждым днем занимали все большую площадь тела. Сначала мы проконсультировались в кабинете неотложной помощи [... Это навело меня на мысль, что назначения некорректны определенные познания имеются, так как я студент-медик. Сергей Александрович развеял все страхи и сомнения, провел тщательный осмотр и сбор анамнеза.
Мы с мужем были в восторге. В общем, после подобного инцидента в тяжелых или неоднозначных ситуациях предпочитаем проконсультироваться с Сергеем Александровичем, чтобы изначально идти по верному пути и "не пичкать" ребенка чем попало. Нравится отношение к детям, профессионализм и любовь к своему делу это чувствуется. Клиника «Медис» 12 декабря 22 в 12:44 Добрый день! Благодарим Вас за теплый отзыв и высокую оценку профессиональных качеств нашего специалиста. Мы очень рады получать такие отзывы от наших пациентов. Слова благодарности передали Сергею Александровичу.
Приём был в августе 2022 Клиника «Медис»-ул.
Обсуждение (17)
- Из педиатров в релоканты: как Сергей Бутрий из врача превратился в «жертву режима»
- Популярный российский педиатр Бутрий покинул страну
- За что педиатра Бутрия арестовали после интервью Гордеевой* | | Дзен
- Профилактика ожогов
- Из педиатров в релоканты: как Сергей Бутрий из врача превратился в «жертву режима»
«Это возможность, а не повинность» — педиатр Сергей Бутрий о вакцине «Спутник М» для детей
Канал педиатра Бутрия Сергея. Педиатр Сергей Бутрий / Фото: @sergeybutriy. Подробные данные о педиатре Бутрий Сергей Александрович. Отзывы пациентов и родителей о детском враче, записаться на приём. Московский врач-педиатр Сергей Бутрий уехал из России после того, как отбыл десять суток ареста интервью Катерине Гордеевой (признана Минюстом иностранным агентом). Обо всем этом «Правмиру» рассказывает детский врач Сергей Бутрий.
Педиатр Сергей Бутрий объяснил, почему плохих отзывов про прививки больше, чем хороших
В пересчете на миллион невведенных доз, это 10 000 детей на миллион непривитых, которые будут госпитализированы в реанимационные отделения. Эти цифры просто несопоставимы, они отличаются на несколько порядков. Вот что мы имеем в виду, говоря пресловутую фразу «преимущества вакцинации против COVID-19 перевешивают известные и потенциальные риски». Сейчас разрешена вакцина для возрастной группы 12-17 лет, а сегодня стало известно, что центр им. Гамалеи запросил разрешение на клинические испытания препарата для детей 6-11 лет. Как вы считаете, нужно прививать детей всех возрастов или только в определенных группах? Я как специалист знаю и вижу много вирусных болезней, против которых нет лекарств, и снизить риск осложнений от них можно лишь вакцинацией: гепатиты А и В, корь, клещевой энцефалит, бешенство и т.
COVID-19 — лишь новый пункт в этом длинном списке. Если у меня будет выбор полагаться на авось или попытаться снизить риск прививкой, я всегда предпочту прививку. Если вакцина будет изучена и одобрена у детей меньшего возраста — я буду рекомендовать ее своим пациентам и ранее 12 лет, как сейчас рекомендую с 12. А как вы относитесь к вакцинации беременных и кормящих? Есть немало данных, что у детей, чьи матери перенесли коронавирус во время беременности, возникают проблемы, начиная от недоношенности и заканчивая сосудистыми, дыхательными и офтальмологическими осложнениями. Сталкивались ли вы с такими случаями в своей практике?
Я рекомендую вакцинацию против коронавируса своим беременным и кормящим пациенткам, так как это одобрено и западными , и отечественными клиническими рекомендациями. В моей личной практике пока не было детей, очевидным образом пострадавших из-за того, что мать во время беременности перенесла коронавирус. Этот риск можно снизить вакцинацией беременных и кормящих, поэтому я рекомендую прививки этой группе женщин. Как вы думаете, стоит ли сейчас прививать самых уязвимых детей с учетом того, что данных по вакцине пока мало, а опыта применения еще нет? Это стандартная дилемма, перед врачами она встает с завидной регулярностью, а остальному миру пришлось о ней узнать только благодаря пандемии. Если у ребенка есть изначальное тяжелое заболевание, то риски от дикой инфекции у него гораздо выше, чем у изначально здорового, но и риск осложнений вакцинации возрастает.
Они по-прежнему остаются несопоставимо разными, на несколько порядков. Но вред от болезни — он сам по себе, и если ребенок тяжело пострадает от нее, то тут вроде никто не виноват, так просто вышло, очень жаль. А если он пострадает от вакцины — то это мы своими руками ввели, мы виноваты. Сработает вакцина — никто даже спасибо не скажет: все было хорошо и осталось хорошо. Однако если после прививки начнется какое-то ухудшение вне зависимости от реальной связи с вакциной, родители прежде всего подумают на побочный эффект. В такой ситуации почти все родители и очень многие врачи выбирают медотвод от прививки.
Есть еще очень много разных видов, но они встречаются гораздо реже. Выглядит это как кольцевидное поражение кожи, которое начинается с небольшого красновато-розового шелушащегося пятна, оно постепенно растет в стороны, в центре обесцвечивается, получается кольцо с уже выздоровевшим центром и медленно расползающийся в стороны немного шелушащийся круг. Если поражение на волосистой части головы, то оно обычно стрижет волосы, но это тоже не обязательный симптом. Пораженное место прежде всего выглядит некрасиво, немного болит, немного чешется и иногда склонно очень сильно нагнаиваться, образовывая «керион». Совершенно недопустимо идти в аптеку и заниматься самолечением. Если при педикулезе, заражении чесоткой или глистами еще можно себе представить относительно безопасное и эффективное самолечение, то при грибковых поражениях кожи лечение должно быть назначено строго врачом. Это достаточно часто рецидивирующее заболевание, оно даже при лечении под медицинским контролем может повторяться. Те препараты, которые принимают внутрь, крайне токсичны. Вплоть до того, что врачи назначают анализ на печеночные показатели до начала лечения, во время и после, чтобы вовремя отследить токсический лекарственный гепатит, если он начнет развиваться в результате приема препаратов.
Это достаточно агрессивное лекарство, его нельзя принимать без контроля врача.
Но это неправильно прежде всего потому, что поистине слабый иммунитет напрямую угрожает жизни ребёнка, а частые ОРВИ — нет. Второе, что здесь важно сразу подчеркнуть: бытовой «слабый иммунитет» почти невозможно усилить.
Заманчивые поливитамины, иммуномодуляторы, народные средства или закаливание крайне скромно или вообще никак не влияют на общую сопротивляемость инфекциям. Например, ежедневным профилактическим применением антибиотика до достижения возраста 5 лет при удалённой селезёнке , ежемесячным переливанием внутривенного иммуноглобулина при врождённом дефекте гуморального иммунитета и так далее. Но у серьёзных методов — серьёзные побочные эффекты, так что игра должна стоить свеч.
Вирусы герпеса — причина общей слабости, длительной субфебрильной температуры, болей в голове и животе, тошноты и так далее Этот миф, к сожалению, запустили и поддерживают сами врачи. Не все, но те из нас, кто сам плохо переносит состояние неопределённости, кто плохо разбирается в соматоформных расстройствах, а также те, кто не очень умеет заниматься коммуникацией со сложными семьями. Многие пациенты, в основном раннего подросткового возраста, но не только, склонны к упорным и изнурительным неспецифическим жалобам.
Это прямо отдельная большая группа. Дети страдают и не могут учиться, родители водят их по десяткам врачей, заставляют сдавать сотни анализов и тестов. Анализы показывают носительство просто потому что оно есть у многих людей и обычно не имеет значения или даже активное выделение этих вирусов, и доктор связывает все симптомы с этим.
А потому назначает бессмысленные, бездоказательные и небезопасные методы лечения этих вирусов, а семьи начинают надеяться, что это поможет. Но это не медицина, это имитация бурной деятельности. Такие методы обесценивают труд врачей и подрывают доверие к ним.
Единственное, что тут можно посоветовать и докторам, и родителям: больше заниматься самообразованием и помнить, что у сложных проблем редко бывают простые причины. Ну и пациенты должны стараться всё же больше доверять врачам. После инфекционного мононуклеоза не нужно загорать и заниматься спортом Загорать не нужно ни после чего.
Загар особенно многократные солнечные ожоги — это один из самых сильных и изученных факторов риска развития меланомы — крайне агрессивного кожного рака. Однако перенесённый мононуклеоз не увеличивает эти риски дополнительно. Не знаю, откуда взялся этот миф.
Однако запрещать спорт следует именно тем, у кого печень и селезёнка увеличены до внушительных размеров, а не всем подряд. Перед вакцинацией нужно сдавать иммунограмму или анализы крови, мочи, кала Многие родители очень боятся вакцинации и хотят подстраховаться. Например, получше обследовать ребёнка до прививок, попринимать антигистаминный препарат , вводить вакцины не одновременно, а по отдельности.
Однако у всех этих стратегий нет никаких доказательств эффективности. Исключение — известные и очевидные проблемы со здоровьем у конкретного ребёнка.
Приходим с ребенком и на прием, и на вакцинацию. Я удивлена, что у такого крутого специалиста так мало отзывов. Мы гордимся, что нашего ивановского педиатра знает вся Россия. Впервые обратились к данному специалисту, когда на коже ребенка появились множественные высыпания, которые не сопровождались лихорадкой или какими-то другими симптомами. Состояние ребенка было удовлетворительным, но смутило то, что элементы сыпи увеличивались в размере и с каждым днем занимали все большую площадь тела. Сначала мы проконсультировались в кабинете неотложной помощи [...
Это навело меня на мысль, что назначения некорректны определенные познания имеются, так как я студент-медик. Сергей Александрович развеял все страхи и сомнения, провел тщательный осмотр и сбор анамнеза. Мы с мужем были в восторге. В общем, после подобного инцидента в тяжелых или неоднозначных ситуациях предпочитаем проконсультироваться с Сергеем Александровичем, чтобы изначально идти по верному пути и "не пичкать" ребенка чем попало. Нравится отношение к детям, профессионализм и любовь к своему делу это чувствуется. Клиника «Медис» 12 декабря 22 в 12:44 Добрый день! Благодарим Вас за теплый отзыв и высокую оценку профессиональных качеств нашего специалиста. Мы очень рады получать такие отзывы от наших пациентов.
Слова благодарности передали Сергею Александровичу.
Известный педиатр покинул Россию после 10 суток ареста
| Педиатр Бутрий покинул Россию: чем известен автор «Заметок детского врача» | Педиатр Сергей Бутрий рассказал «Правмиру», как их распознать и вылечить. |
| Бутрий Сергей Александрович, педиатр - 23 отзыва | Москва - ПроДокторов | Педиатр Сергей Бутрий вместе со своей семьей уехал из России после десяти дней ареста. |
10 стыдных вопросов о детях: отвечает педиатр Сергей Бутрий
В два с половиной месяца он попал в больницу с ковидной пневмонией. Там было очень плохо и страшно, ему давали кислород, делали уколы, и на фоне стресса он перестал есть. Чтобы как-то его накормить, мама в панике, по совету медицинских работников, там же, в стационаре, туго пеленала его, вливала в рот еду, зажав нос, пока не проглотит. Разумеется, она только закрепила негатив к пище, и с тех пор у ребенка РПП, хотя они уже давно дома и нет никаких болезненных процедур и насилия в еде. Если его не кормить, он не будет есть и не будет показывать признаков голода. Он просто истощится и умрет». РПП возникает само по себе, а вот дальше иногда родители по советам врачей в том числе могут применять насильственные и непедагогичные методы, закрепляя таким образом отвращение младенца к кормлению на уровне условных рефлексов. Но, во-первых, это ведет к десяткам новых вопросов, и у всех они разные, и во-вторых, все равно все упирается в регулярные осмотры грамотным педиатром, а в идеале — еще и прямую связь семьи с ним».
Подростки с РПП часто погибают. Малыши в такой же опасности? Подростковые РПП eating disorders — это психиатрические заболевания, возникающие из-за отвращения к собственному телу дисморфофобии — опасное состояние с колоссальной летальностью. Но детские РПП pediatric food disorders возникают вовсе не из-за дисморфофобии, летальность у них ниже и прогнозы лучше, говорит врач. Даже без особого лечения и помощи семье детские РПП в большинстве случаев проходят сами, если семья подстраивается и научается с этим жить, пусть и затрачивая колоссальные ресурсы на процесс кормления. В итоге ребенок выживает, растет, развивается здоровым, и с возрастом РПП сходит на нет. Часть детей с детским РПП, однако, попадает в стационары, нуждается в кормлении через зонд или в постановке гастростомы на 3—12 месяцев, чтобы пережить кризис и чтобы ребенок не погиб от истощения.
Но даже такие дети имеют очень невысокую летальность в итоге, их выхаживают, и дальше они почти всегда растут здоровыми. Коморбидных психиатрических расстройств есть у ребенка еще и аутизм, СДВГ или оппозиционно-вызывающее расстройство или нет. Еще оно зависит от качества медицинской помощи, от включенности, уровня образования и финансового благополучия семьи и т. Я разрешаю очень многое — отвлекать, развлекать, кормить в полудреме, кормить однообразно и давать витамины, пюрировать еду хоть до школы.
Неопределенность фрустрирует и пациента и врача.
Ставить диагноз конкретно в этом случае не возьмусь, информации мало, но ситуация в целом весьма типичная, и подходит нам для иллюстрации абстрактного примера: вот так обычно и выглядят функциональные гастродиагнозы. Изначально тревожный пациент с неспецифическими жалобами на ЖКТ попадает к педиатру или терапевту. Будь врач образованнее, смелее и лучше прокачан в навыках коммуникации - он сразу заподозрил бы, например, функциональную диспепсию. Проверил бы красные флаги, минимально дообследовал бы анализ крови, возможно дыхательный тест на хеликобактер , и не найдя ничего опасного - установил бы с пациентом хороший контакт, подробно объяснил бы что с ним происходит и откуда эти неприятные, пугающие, снижающие качество жизни - но все же неопасные симптомы. Назначил бы изменение образа жизни, некоторые симптоматические препараты, в тяжелом случае антидепрессанты - и все, живите спокойно, не чините то что не сломалось.
Гораздо проще врачу перенаправить такого пациента к гастроэнтерологу, жалобы же на живот - вот и пусть ищет. Кажется, что если эндоскопист напишет что все в норме - то потом легче будет убедить пациента что у него нет опасного заболевания.
В материалах утверждалось, что в некоторых фразах врача прослеживалось «унижение достоинства человека и группы лиц, выделенной по социальному признаку «врачи, разделяющие ценности российского общества». Читайте также:.
Автор блога «Записки детского врача» был арестован в феврале на десять суток решением Хамовнического суда Москвы по статье о возбуждении ненависти и вражды. По словам Бутрия, ему «дали понять», что «этим все не закончится», передает телеканал «360». Педиатр планирует работать в удаленном формате, давать пациентам консультации и заниматься просветительской деятельностью. В постановлении суда указано, что педиатр в ходе интервью представил российских врачей как «жертв социального насилия».
Про Сергея Бутрия
| Известный педиатр покинул Россию после 10 суток ареста | Сегодня поговорим с известным педиатром, одним из наиболее цитируемых специалистов доказательной медицины Сергеем Бутрием о том, надо ли сбивать температуру, почему дети плачут и можно ли мочить манту. |
| Личный опыт врача: «За год вынимаю из себя около трех-семи клещей» - Телеканал Доктор | История врача-педиатра Сергея Бутрия, отбывшего заключение длинной в 10 суток, получила свое развитие. |
Педиатр Сергей Бутрий признался, что был антипрививочником
However, the person is not infectious, and no special precautions such as exclusion from work need to be taken. Приблизительно у 5—15 процентов восприимчивых пациентов через 7—12 дней после вакцинации может возникнуть субфебрильная температура и легкая сыпь Но человек не заразен, никаких особых мер предосторожности не требуется. Наверное, родители педиатры? Как-то не прельщает. Начинаешь думать, куда еще. А тут девчонки говорят: «Мы поступаем в медучилище». О, прикольно. Лучше, чем тракторист».
Подаешь документы, сдаешь экзамены, начинаешь учиться. Поначалу говоришь себе: «Может быть, я еще буду работать в кафе официантом, но корочка медработника не помешает». А потом втягиваешься, тебе нравится. Постепенно начинаешь этим делом гореть. В школе ты учишься, чтобы от тебя отвязались. А в профессии уже видишь цель, понимаешь, что и зачем. На втором курсе я сказал себе: «О, а у меня вроде получается, и уж точно я не хуже других».
А потом поступаешь в Медицинскую академию — и все такие: «Ах, парень из деревни, ну надо же». Я и сам обалдел — до последнего не верил, что смогу туда поступить. Но учиться было трудно, я в чем-то сильно проигрывал «домашним» мальчикам. Чтобы догнать, начинаешь бежать со всех ног. На первых двух сессиях у меня были двойки, я пересдал на тройки, и то мне их скорее из жалости поставили, решили дать шанс. А к третьему-четвертому курсу уже начинаешь обгонять ребят из хороших медицинских семей. Потому что они-то на готовое пришли, а у тебя сформировались привычка трудиться.
И раз — выходишь в лидеры, что очень повышает самооценку. Ты-то всегда считал себя тупицей. Сергей Бутрий — И все-таки, почему педиатрия, девчачья профессия, а не хирургия, например? Проработал чуть меньше года — и меня отвернуло от этой профессии. Прекрасная специальность, но качеств, которые требуются хирургу, у меня нет. Тогда был очень популярен сериал «Доктор Хаус», мы смотрели его на дисках и копировали друг у друга. Мне страшно нравился диагностический поиск, казалось, что это очень круто.
Педиатрия предоставила мне такую возможность. В последний момент я взял ординатуру по педиатрии, а потом пошел участковым врачом. Девушка бережно, как мама после кормления, придерживает за куклу за спинку и за затылок, а молодой человек схватил ее за голову и держит на весу. Надпись: «Девочка — терапевт, мальчик — педиатр». Это очень точно. Чем меньше ты трепещешь перед детьми, перед их хрупкостью и беззащитностью, тем легче сохранить трезвый взгляд. Любой романтический, идеалистический настрой может предопределить твой выбор, но в работе не помогает.
Профессионализм педиатра и любовь к детям — это совсем разные категории, примерно как метры и децибелы. Когда моя дочь попала в реанимацию с пневмонией и существовала реальная угроза ее жизни это задолго до всякого ковида , мне казалось, что врачи всё делают не так. Но я не вмешивался, потому что понимал, что в этом состоянии не буду эффективен. Врачи только потом узнали, что я тоже доктор. Я не хотел это афишировать и что-то им советовать. Они выполняли свою работу, спасали моего ребенка и делали это профессионально, не ангажированно, не на эмоциях. Почему-то матерям кажется, что если я буду лично переживать за их ребенка, то стану лучше лечить.
Вовсе нет, надо сохранять холодный ум и некоторую отстраненность. Запугивание родителей — неработающий метод — Что, по вашему мнению, может переубедить антипрививочников? Есть заявления крупнейших педиатрических институтов на тему противодействия антипрививочным настроениям. Существуют методики ведения беседы врача с такими родителями. Проводятся исследования, какая из методик эффективнее, и это всегда — целые клубки этических проблем. Одной из самых сильных методик пока признано запугивание пациента последствиями управляемых инфекций. Но имеет ли врач моральное право использовать этот метод в беседе с боязливыми и внушаемыми родителями?
Чем он тогда будет отличаться от лидеров антивакс-движения, у которых грубые манипуляции на страхах родителей — главный метод воздействия? Кроме того, ошибкой будет считать, что люди отказываются от прививок только по рациональным соображениям. Есть масса других причин — страхи, недооценка риска бездействия, недоверие к государству или врачам, давление общины и т. Справедливости ради нужно сказать, что община может поддерживать антипрививочные настроения не только через отрицательное воздействие травлю , но и через положительное поддержку. Вот рождается ребенок с ДЦП. Его мама обращается к врачу, который говорит, что это не излечивается, реабилитация показана, но приносит слабые результаты, ребенок пожизненно останется инвалидом.
Молчать о своей позиции Бутрий не может. Я совершенно искренне считаю, что я очень мало сделал и сказал", — сказал он. Он добавил, что всегда считал за девиз рыцарскую фразу "Делай что должен, и будь что будет", однако после начала спецоперации он поменял статус в соцсетях на "Люди важнее идей".
Сергей Бутрий работает врачом-педиатром в клиниках "Медис" и "Рассвет" в Москве, а также в Ивановской области, ведет блог "Записки детского врача" в социальной сети VK на него подписано 200 тысяч человек. Также он является автором нескольких книг, в том числе "Современные родители. Все, что должны знать папа и мама о здоровье ребенка от рождения до 10 лет" и "Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой".
То есть болезнь пройдет сама, а выздоровление можно приписать примененному методу. Это, к сожалению, развязывает руки врачам для того, чтобы назначать самые нелепые методы и заявлять, что они работают. Банки, хиджама кровопускание , нацарапывание монеткой по ребрам народный метод лечения кашля у детей, популярный в Азии , лекарства с недоказанной эффективностью — всё это ягоды с одного поля, просто некоторые выглядят более наукообразными, а другие совсем дикими.
Сергей Бутрий считает, что доверие к официальной медицине сильно упало Источник: архив Сергея Бутрия — Я минималист и исхожу из того, что с банальными респираторными вирусами ребенок должен справиться сам. Наша задача — облегчать симптомы вируса и следить за «красными флагами», то есть опасными симптомами, указывающими на наличие осложнения. Мне нравится формула «Все медицинские вмешательства приносят пациенту вред, но в определенных условиях они избавляют от еще большего вреда, который пациенту могла принести болезнь — именно тогда они и показаны». Две пневмонии за год, плюс несколько отитов в год, плюс фурункулез на коже, плюс необычно тяжелые реакции на живые вакцины и т. Идеальный педиатр — это? Наверняка вам приходилось сталкиваться с последствиями такого лечения. Но я знаю, что в интернете полно мест, где сомнительные специалисты раздают вредные советы и где доверчивые и недальновидные люди могут сильно пострадать.
Лично мне приходится сталкиваться с последствиями неграмотных назначений коллег гораздо чаще, чем с действиями шарлатанов, но у меня искаженная выборка, у меня много очень образованных родителей, успешных каждый в своей профессии, таких людей трудно провести откровенным шарлатанам. Но случаи токсических реакций на безграмотные и вредные назначения шарлатанов, критического затягивания времени, заражения идеями, основанными на магическом мышлении и отказ от научных методов мне всё равно известны в избытке. Не хочу их пересказывать, чтобы избежать эффекта Стрейзанд когда попытка изъять информацию из публичного доступа приводит к ее более широкому распространению. Что бы вы могли посоветовать таким родителям? И как выбрать идеального педиатра, чьи назначения не вызовут сомнений?
Из осложнений, которые возникли у моих пациентов, но не на мои прививки, помню штук пять БЦЖитов холодных абсцессов и пару обычных «горячих» абсцессов, все их пришлось вскрывать хирургам. Анафилактические реакции на вакцины меня пока минуют. Вот и все, что могу вспомнить. Для сравнения: диких коклюшей у непривитых или не полностью привитых я видел не менее двухсот, туберкулеза у непривитых случаев семь, гепатита В у непривитых — пять. Регулярно читаю у коллег о коревых энцефалитах, пневмококковых менингитах , ХИБ-эпиглоттитах, синдроме врожденной краснухи, иногда о столбняке, кори , полиомиелите и так далее — в пределах одного-двух «рукопожатий». О прививках от «легких» болезней: коклюша, ветрянки, краснухи Бутрий отметил: «Иногда, если родители говорят «коклюш — это просто кашель» я показываю им видео коклюшного кашля. Обычно на седьмой секунде они говорят: «Выключите это, достаточно». Возьмем дифтерию, столбняк. Если погуглить, оказывается, что случаи этих заболеваний не регистрируются годами. Некоторые родители думают: зачем тогда делать от них прививки и рисковать получить побочную реакцию? Это еще один пример того, как люди плохо умеют оценивать вероятности и видеть причинно-следственные связи. Эти болезни потому и не регистрируются, что против них ведется вакцинопрофилактика.
Педиатр Сергей Бутрий: «Я успел побыть полноценным антипрививочником»
- Онлайн-запись
- Рецензии на книги — Сергей Бутрий
- Педиатр Сергей Бутрий: «Я успел побыть полноценным антипрививочником»
- Обсуждение (17)
Биография и личная жизнь Сергея Бутрия, его жена, как педиатр стал блогером
Всё для записи на приём к врачу Бутрий Сергей Александрович: места работы, информация о стаже и квалификации, актуальная контактная информация. |. Биография и личная жизнь Сергея Бутрия, его жена, как педиатр стал блогером. Меня зовут Сергей Бутрий, я педиатр. Работал в клинике Медис (Иваново) педиатром с 2011 по 2023 год.
Личный опыт врача: «За год вынимаю из себя около трех-семи клещей»
Автор книги Сергей Бутрий, практикующий врач -педиатр, ведет амбулаторный прием, придерживается принципов доказательной медицины, ведет медицинский блог. Сколько ни говори про расстройства пищевого поведения, вопросов у родителей и коллег меньше не становится. Поэтому мы решили еще раз поднять эту буде. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой | Бутрий Сергей Александрович #5, Александр Е. Обо всем этом «Правмиру» рассказывает детский врач Сергей Бутрий. Бутрий рассказал, что в процессе отбывания наказания ему «недвусмысленно намекнули, что этим все не ограничится». Популярный в России блогер-педиатр Сергей Бутрий вместе с семьей покинул Россию, забрав с собой жену и сына.
Российского педиатра Сергея Бутрия арестовали после интервью иноагенту Гордеевой*
Педиатр Сергей Бутрий, эмигрировавший из России из-за интервью журналисту-иноагенту Катерине Гордеевой*, начал принимать пациентов в клинике «Чайка» в Тбилиси, о чём сам написал в своём Telegram-канале. «Я вылетел с женой и сыном»: известный педиатр Сергей Бутрий покинул Россию, отбыв арест после интервью иноагенту. Подробные данные о педиатре Бутрий Сергей Александрович. Отзывы пациентов и родителей о детском враче, записаться на приём. Известный российский педиатр Сергей Бутрий покинул Россию. На педиатра и автора блога «Заметки детского врача» Сергея Бутрия завели административное дело по статье 20.3.1 «Возбуждение ненависти».