У пациентов с саркомой сердца лучевая терапия применяется в адъювантном режиме с целью улучшения локального контроля. Саркома сердца встречается крайне редко, составляя меньше 1/10 процента общего числа заболеваний этого вида. От нее, в частности, умер известный композитор Сергей Курехин. В феврале 2011 года при проведении операции на сердце в ОКБ Иркутской области обнаружена опухоль, неизвестного происхождения.
Шансов выжить – один к ста. История одного трудного боя с саркомой лёгкого.
Он говорит: «Мне так удобней, и пациенты достаточно комфортно это переносят. Они уже подумали какое-то время, они знают, что я их жду. И когда они приходят через пару дней, я могу им рассказать все более спокойней и подробней, чем сразу». Желательно, чтобы пациент с врачом говорил открыто и сформулировал конкретные вопросы. Врач всегда готов ответить и помочь. Но поскольку многие начинают говорить сумбурно, становится непонятно, чего они хотят, и врачи стараются избегать таких больных.
Потому что, кроме прочего, врачи у нас перегружены. Обычно пациенты опасаются спрашивать у врача, боясь с ним поссориться: а вот, может быть, где-то есть лучше? Не надо бояться. Я думаю, адекватный врач, если он знает, что где-то есть лучше, всегда порекомендует и поможет пациенту туда попасть — даст направление или расскажет подробней. Со своим доктором нужно спокойно обсудить процесс лечения: «Доктор, что мне нужно делать?
Что не нужно? Есть люди активные, которые добывают информацию в интернете. Таким пациентам, когда они узнали о своем диагнозе, лучше найти в сети пациентскую организацию или какой-то благотворительный фонд, который серьезно занимается именно их конкретной болезнью или просто онкологией. И уже там задать свои вопросы. На таких сайтах обычно бывают профессионалы, с ними можно посоветоваться.
И достоверность этой информации будет уже подтверждена статусом портала. Так ли страшно на Каширке? Блохина на Каширском шоссе в Москве — Прим. На Каширке огромный центр, со всей России — от Сахалина до Калининграда — там лечатся. Когда ты находишься на Каширке, то думаешь, что вообще вся Россия болеет этой саркомой, хотя по статистике заболевает всего четыре человека на сто тысяч в год.
Огромный поток пациентов — невероятное количество легенд. Кому-то помогли, кому-то нет, и, конечно, много негативных отзывов. Так же, как в магазине в книге жалоб и предложений, — отзывы о том, хорошо тебя обслужили или плохо. Собственно, наша организация «Содействие больным с саркомой» возникла при помощи пациентов, которые лечились в конце 90-х годов и после больницы просто продолжали общаться. То, как мы лечились, было чем-то похоже на лагерь: большой компанией мы приезжали, встречаясь каждые три недели для обследования, неделю проживали вместе и старались и себя, и других ребят в подобающем состоянии держать — моральном, духовном.
Мы на улицу выходили, гуляли, в кино даже ходили. Но не всегда, конечно. Допустим, кому-то от химии плохо. Мы его сильно не трогаем: «Пойдешь гулять? Но часто химию можно нормально перенести.
Плохо все равно будет, но есть препараты, которые снижают силу побочных эффектов. Бывает, их не применяют сразу в протоколе химии. Тут по желанию пациента: захотел обезболить — сказал об этом, или сказал, что тошнит — ему сделали противорвотное. Какое-то время отлежаться, конечно, придется. В общем, я понимаю, что встречаются разные моменты — и в отношении персонала, и в плане лечения.
Но лечит Каширка вполне на мировом уровне, когда у них в наличии препараты. Просто существуют огромный дефицит, поэтому проблемы. Проблемы действительно есть. Но в других странах они тоже есть. У каждой системы здравоохранения свои минусы и свои плюсы.
По нашему с женой опыту лечения в Германии, там тоже не все гладко. Например, тебе запросто могут впарить лишние процедуры, а потом с той же улыбкой объяснить: «Вы просто не так поняли. Вы же не носитель языка». Так что разбираться и следить надо везде. Российское здравоохранение: просьба к врачам — Какие основные плюсы нашей системы здравоохранения?
Врачи нисколько не хуже, это факт. Где-то оборудования меньше, где-то больше, иногда есть устаревшее. Но есть и проблемы — очень многогранные. К новому оборудованию нужно обслуживание, нужны расходные материалы. Иногда закупщиками этот момент не учитывается, и это становится огромным вопросом сопровождения этого оборудования.
В России уже используется много современных препаратов. Они дорогие, да. У нас пытаются делать наши отечественные дженерики лекарственные средства, продающиеся под международным непатентованным названием либо под патентованным названием, отличающимся от фирменного названия разработчика препарата. Поэтому мы стараемся получить зарубежные препараты в оригинале. На данный момент даже зарубежные дженерики лучше наших.
А вот возможность их получить — это вопрос. В доступности такого современного лечения, которое может поддерживать болезнь в хронической форме. Эти препараты стоят достаточно дорого. Но ситуация не стоит на месте, двигается. Если сравнивать лечение от саркомы наших пациентов пятнадцать лет назад и сейчас — это совершенно разные вещи.
И в плане качества лечения, и в плане диагностики, и в плане комфорта, — в крупных центрах, я имею в виду. Уровень диагностики, в принципе, растет и в регионах. Качество описания там иногда не найти, потому что это редкий тип опухоли, его сложно верифицировать. Саркому либо принимают за другой вид рака, либо не берут во внимание вообще; она редко встречается, тут недостаток опыта. Поэтому у меня просьба к нашим врачам: если вы видите, что что-то не так, лучше направьте к специалисту в центр, где лучше могут сделать диагностику.
Не надо залечивать от другого, не надо лучше вообще лезть туда ковыряться. Все на Запад лечиться все равно не поедут, а много достаточно качественной помощи можно получить и в России, так вот наша задача — помочь пациентам получить эту помощь и научить пациента лечиться здесь. Болеть тоже надо уметь. До этого ты в детстве ходил в поликлиники на прививки, медосмотры, бывала простуда или ангина, может, вырезали аппендицит. Ты сталкивался с системой краем, и у тебя есть положительный или отрицательный опыт, сложились какие-то стереотипы.
На вопросы отвечает врач-онколог. Это очень грозное заболевание, которое, правда, встречается достаточно редко. От него, например, в 42 года умер знаменитый музыкант Сергей Курехин. Он с детства знал о проблемах с сердцем, но опухоль была обнаружена случайно, во время операции. Шансов на выздоровление не было. Онкологи признают: рак сердца чаще всего поражает именно мужчин, протекает болезнь очень долго в бессимптомной форме.
Симптоматика Клиническая картина зависит от локализации опухоли и величины обструкции полостей сердца. Типичным являются необъяснимая, быстро прогрессирующая сердечная недостаточность с увеличением размеров сердца, выпотом в перикард геморрагическим , тампонадой, болью в области грудной клетки, аритмиями, нарушениями проводимости, обструкцией полой вены и внезапная смерть. Опухоли, ограниченные миокардом без распространения внутрь полости, могут некоторое время протекать бессимптомно или вызывать аритмии и нарушения проводимости.
У больного может быть длительное небольшое повышение температуры тела, похудание, постепенно нарастающая слабость, боли в суставах, различные высыпания на туловище и конечностях, онемения пальцев рук и ног. Постепенно могут сформироваться признаки хронической сердечной недостаточности — барабанные палочки похудание пальцев рук и утолщение их на концах , изменения ногтей по типу «часовые стекла». Появляются изменения в анализах крови. Различить наличие злокачественного новообразования можно по следующим симптомам: боль внутри грудной клетки является ранним и частым симптомом злокачественного поражения; наличие гемоперикарда при отсутствии травмы в анамнезе; необходимость проведения повторных перикардиоцентезов цитологическое исследование эвакуированной жидкости обязательно ; прогрессирование синдрома верхней полой вены при отсутствии тампонады сердца.
Выполняется полостная операция под общей анестезией — вскрывается грудная клетка, пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения. Во избежание рецидивов производится полное удаление опухоли вместе с подлежащими тканями. Если образовавшийся дефект в стенке сердца большой, его закрывают «заплаткой» из перикарда или синтетического материала. Затем полости активно промывают и отсасывают жидкость. Это делается для того, чтобы остатки клеток опухоли не закупорили мелкие сосуды. После удаления миксомы ее образец обязательно отправляют в гистологическую лабораторию. Часто бывает так, что из-за больших размеров образования повреждаются клапаны, поэтому пациенту может потребоваться их протезирование или пластика с последующим приемом антикоагулянтов Варфарин. Если миксома возникла в рамках комплекса Карни, то дополнительно требуется удаление обоих надпочечников и пожизненный прием гормональных препаратов Кортефф, Кортинефф. Рабдомиома Рабдомиома — самая частая доброкачественная опухоль сердца у детей до 15 лет. Примерно в половине случаев она сочетается с таким тяжелым наследственным заболеванием, как туберозный склероз. Новообразование представляет собой несколько плотных узлов, растущих из мышечной стенки желудочков или межжелудочковой перегородки. Из-за того, что опухоль произрастает из стенки миокарда, она сдавливает проводящую систему сердца, поэтому на первый план у человека с рабдомиомой выступают симптомы аритмий: приступы учащенного сердцебиения, сопровождающиеся чувством страха и нехватки воздуха; неритмичность пульса; ощущение «замирания», перебоев в работе сердца; головокружение, потемнение в глазах; потеря сознания и следующий за ней судорожный припадок, напоминающий эпилепсию приступ Морганьи-Адамса-Стокса. При больших размерах образования, создающего нарушение кровообращения, возникают признаки ХСН. Для диагностики рабдомиомы я назначаю 2 инструментальных исследования: электрокардиография — на пленке ЭКГ мне часто удается обнаружить различные нарушения ритма и проводимости суправентрикулярная и желудочковая тахикардии, экстрасистолии, атриовентрикулярные и внутрижелудочковые блокады ; эхокардиография — на УЗИ сердца видны образования в толще миокарда округлой формы, которые могут прорастать в просвет камер. В некоторых случаях из-за дегенерации опухоли рабдомиомы уменьшаются в размерах, а у детей до 4 лет они могут вообще полностью исчезнуть. Если симптомов нет, то никакого лечения не нужно. Рак сердца Первичные злокачественные новообразования сердца главным образом представлены саркомами. Мужчины подвержены им в 3 раза больше, чем женщины. При саркомах опухоль чаще располагается в правых отделах органа. Ввиду быстрого роста симптомы рака сердца появляются довольно быстро. Стремительно буквально в течение нескольких недель возникают признаки хронической сердечной недостаточности, нарушений ритма.
CAR-Т-клеточная терапия саркомы успешно прошла первую фазу испытаний
Гиперфиксация РФП по ходу послеоперационного рубца; б – местный рецидив недифференцированной саркомы сердца, визуализируемый на ПЭТ всего тела с 18F-ФДГ. Ангиосаркома сердца — наиболее частый тип саркомы сердца, развивается из клеток кровеносных и лимфатических сосудов, состоит из анапластических клеток. Сегодня она приходила на осмотр. В 2019 году по поводу саркомы были курсы химиотерапии, операция на которой у нее остановилось сердце, еще курсы химиотерапии и еще одна операция. Саркома сердца – это редкий вид онкологии, который находят преимущественно у молодых людей (средний возраст составляет 40 лет).
Лечение саркомы сердца в Германии
«В течение длительного времени саркома сердца протекает бессимптомно, а опухоли небольших размеров могут не визуализироваться на эхокардиографии. Мы представляем клинический пример поздней диагностики саркомы Юинга у пациента 26 лет с метастатическим поражением левых отделов сердца. Медики завершили первую фазу клинических испытаний иммунотерапии на базе CAR-T-клеток, нацеленную на борьбу с тяжелыми формами саркомы, злокачественных опухолей. Существует несколько видов рака сердца, и все они объединяются под общим названием саркома.
Когда врач произносит «У вас рак», ты чувствуешь, как летишь в бетонный колодец
Ann Thorac Surg. Gowdamarajan A, Michler RE. Therapy for primary cardiac tumors: Is there a role for heart transplantation? Curr Opin Cardiol. Survival after heart transplantation for non-metastatic primary cardiac sarcoma. J Cardiothorac Surg. Long-term survival with heart transplantation for fibrosarcoma of the heart. Is heart transplantation for primary cardiac sarcoma a useful therapeutic option?
Также требуется лучевая терапия и криотерапия. Саркома Юинга Новообразование, поражающее околокостные мягкие ткани и кости. Чаще диагностируется у подростков мужского пола. Возникает при хромосомной мутации и сильном повреждении кости. Может появляться в трубчатых и плоских костях. Именно этот вид саркомы считается одним из агрессивных злокачественных образований. Они локализуются в костях, костном мозге и легких. Саркома Юинга характеризуется болью в ночное время суток. Пациент жалуется на общую слабость и недомогание. По мере прогрессирования болезни наблюдается напряженность мышц над суставом, покраснение кожи в области опухоли, местное повышение температуры. Саркома мягких тканей Опухоль образуется глубоко в мышцах и имеет несколько центров.
В анализе крови наблюдаются лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения или гипертромбоцитоз, повышение СОЭ. Эмболический синдром. Поскольку большинство злокачественных первичных опухолей сердца имеют крошащуюся внутриполостную поверхность, они способны вызывать эмболию практически любого органа, приводя к развитию ишемии и инфарктов [2]. Кардиальные проявления зависят от локализации внутриполостная, интрамуральная или пе-рикардиальная , от размеров опухоли, вовлеченных полостей сердца и характера инфильтрации. Опухоли малых размеров с интрамуральным располо- жением могут протекать бессимптомно. Вместе с тем интрамуральные опухоли, расположенные в непосредственной близости от проводящих путей или сдавливающие их, могут вызывать нарушения ритма и проводимости сердца, включая полную блокаду и даже асистолию. Внутриполостная подвижная опухоль «на ножке» способна нарушать работу клапанов и снижать сократимость миокарда. Так, внутри-полостные новообразования в левом предсердии, влияя на функцию митрального клапана, вызывают симптомы быстро прогрессирующей сердечной недостаточности по малому кругу кровообращения. Внутриполостные опухоли с локализацией в правом предсердии демонстрируют признаки прогрессирующей сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения. Опухоли левого желудочка с выраженным внутриполостным ростом приводят к обструкции выносящего тракта левого желудочка, развитию сердечной недостаточности и синкопаль-ных эпизодов, болей в области сердца, обусловленных сдавлением или прорастанием коронарных артерий опухолью, опухолевой эмболией. Геморрагический перикардиальный выпот от незначительного до тампонады сердца часто наблюдается при ангиосаркоме и первичной лимфоме [6]. Метастатические поражения. Очень часто злокачественные опухоли сердца манифестируют симптомами, обусловленными метастазами, то есть выявляются на поздних стадиях, когда имеется системная диссеминация злокачественных клеток. Так, метастазы ангиосаркомы и рабдомиосаркомы сердца чаще всего поражают головной мозг, кости и легкие, описаны поражения печени, селезенки, лимфатических узлов, надпочечников, кожи [7]. Клинический случай Пациентка Л. Размеры остальных камер сердца были в пределах нормы, локальная и глобальная сократимость не нарушены, межжелудочковая и межпредсердная перегородки сохраняли герметичность, внутриполостные образования не визуализировались. В сентябре 2016 года и в феврале 2017 года больной были выполнены хирургические методы коррекции нарушений ритма сердца: антральная изоляция устьев легочных вен и каватрикуспидального перешейка и РЧА. В августе 2017 года пациентка вновь обратилась с жалобами на приступы неритмичного сердцебиения, одышку, выраженную общую слабость, сухой кашель, кратковременный эпизод потери сознания. По данным трансторакальной ЭхоКГ, на обеих створках митрального клапана выявлялись массивные округлые образования на передней створке размерами 1,6x1,7 см, на задней створке - 2,0x2,2 см , совершающие движения вместе со створками и суживающие отверстие митрального клапана за счет пролабирования в диастолу в левый желудочек рис. На образованиях регистрировались высокоподвижные фрагменты до 9x5 мм , которые могли быть вероятными источниками эмболии. Описанные изменения требовали дифференциальной диагностики между тромбэндокардитом учитывая недавно перенесенное эндоваскулярное вмешательство и объемным внутрисердечным образованием. Пациентка была направлена в кардио-хирургическое отделение, где было удалено образование левого предсердия, образования на створках митрального клапана с последующим протезированием митрального клапана механическим протезом. По данным послеоперационной ЭхоКГ, механический протез функционирует удовлетворительно, движения запирательных элементов в полном объеме, пиковый и средний градиенты давления в пределах нормы. Выпота в перикардиальной и плевральных полостях нет.
Врач — хирург ничего страшного и конкретного не сказала, но сразу направила на ультразвуковое исследование мягких тканей. Там тоже ничего определенного не выявили. Просто опухоль. Далее был рентген. Он показал, что в костной ткани все в норме. Я записала сына в Сургутскую клинику. Все 3 часа пока мы ехали, лил дождь. Это большая редкость для нашего региона… Тогда еще не было слез. Была надежда, что это просто опухоль и все будет хорошо — вспоминает мама Михаила. После пройденного обследования врач выдал результаты и рекомендовал консультацию врача-онколога. Перед этим я уже изучила информацию по поводу опухоли, которая может быть на руке у молодого человека. Саркома была описана, как болезнь молодых с непредсказуемыми последствиями. Пол ушел из-под ног! Но внутренний голос твердил: может быть, ошибка. Это ошибка… - продолжила свой рассказ, смахивая накатившую слезу, расстроенная женщина. На фото: Миша за 4 дня до операции, парк "Коломенское". Коломенские холмы, вид на Москву-реку Просто добраться до дома Сердце Татьяны сжалось от боли, предчувствие беды засело в голове. Надо было как-то собраться и что-то сказать своим мужчинам, чтобы спокойно доехать до дома. Муж и сын были в машине, когда она сообщила, что есть подозрения на злокачественную опухоль. Решение пришло мгновенно: дома надо срочно проходить обследование. Здесь сразу организовали полное обследование. А дальше направили в Онкологический диспансер. Рука не болит, значит, все будет хорошо. Но я уже все знала о последствиях саркомы. Поторопиться — значит улучшить прогноз. Я зашла на сайт Окружной клинической больницы города Ханты-Мансийска. Там описывали возможности Онкоцентра в диагностике и лечении опухолей. На сайте был телефон главного врача Елены Кутефы. Я позвонила. Сразу никто мне не ответил — комментирует мама. Вечером того же дня Елена Ивановна перезвонила сама. Она внимательно слушала и успокаивала обеспокоенную мать. В завершение разговора предложила приехать в Ханты-Мансийск. В больнице обязательно помогут. В этом голосе было столько уверенности и сострадания, что семья из Нижневартовска не сомневалась, их ждут. За направлением в окружную больницу молодой пациент обратился в Нижневартовский онкологический диспансер. Местный врач-онколог-хирург сразу сказал об ампутации. Другого пути не было. Но направление выписали. На следующий день с молодым вартовчанином из больницы связался заместитель руководителя по онкологии, главный внештатный онколог Депздрава Югры Евгений Билан. Он рассказал куда и к кому обратиться в ОКБ по прибытию. Но я запомнила слова Билана, сказанные даже немного жестко и по-мужски: «Вы перестаньте придумывать то, чего пока нет и с вашим сыном все будет хорошо». Именно они привели меня в чувства и вселили надежду - делится своим отрезвляющим впечатлением мама Миши. О надежде и человечности Семья прилетела в Ханты-Мансийск. Их приняли без очередей, пациента госпитализировали для взятия биопсии. Через 2 недели диагноз подтвердился. Опухоль на руке росла очень быстро. После консилиума в окружной больнице решили направить Мишу в Федеральный онкологический центр. Врачи провели полное обследование всех органов, метастазов не обнаружили. Наш сын еще не знал, что ему грозит ампутация руки. Сказать ему об этом я не могла. Ещё зиждилась надежда, что в Москве смогут спасти не только жизнь, но и руку- рассказывает Татьяна. Заведующий онкологическим центром Евгений Билан, и врач-хирург, торакальный онколог Павел Григорьев решили, что больной должен знать все о своём диагнозе. Они рассказали ему о последствиях, но не исключили, что в федеральном центре смогут сохранить руку. Миша держался как настоящий боец! Утешал мать и даже шутил с врачами.
Рак сердца
крайне редкая патология, так что проведение её дифф. диагностики при подозрении на инфаркт миокарда нельзя отнести к минимальному стандарту обследования. Представлен случай первичной саркомы сердца у женщины 56 лет, исходно расцененной как доброка-чественное новообразование. Причины возникновения саркомы сердца. Лечить саркому сердца достаточно сложно. Для своевременного выявления саркомы рекомендуется ежегодное обследование сердца и. Саркома – это недоброкачественная опухоль, поражающая скелет, чаще всего в области суставов.
Каким бывает рак сердца — смертельная болезнь, о которой почти никто не говорит
| Опухоль сердца: когда необходимо «бить тревогу»? | Кардиоцентр | Лечение саркомы сердца в Германии – хирургическое иссечение, химио и лучевая терапия. |
| Саркома притворилась тромбом | Цель. В настоящем сообщении хотим продемонстрировать два последовательных случая успешного хирургического лечения саркомы сердца. |
| Саркома костей и мягких тканей груди - симптомы, диагностика, лечение | Саркома сердца встречается еще реже, чем его метастатическое поражение. Все дело в особенностях сердечной ткани. |
| Когда врач произносит "У вас рак", ты чувствуешь, как летишь в бетонный колодец | Правмир | Оценить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с первичными саркомами сердца. |
Стример Фил ВерниШаверму умер в 33 года от саркомы сердца
Саркома сердца встречается крайне редко, составляя меньше 1/10 процента общего числа заболеваний этого вида. От нее, в частности, умер известный композитор Сергей Курехин. Если сравнивать лечение от саркомы наших пациентов пятнадцать лет назад и сейчас – это совершенно разные вещи. Новости медицины. Авторами представлен случай первичной саркомы сердца у женщины 56 лет, исходно расцененной как доброкачественное новообразование. Злокачественная опухоль сердца ангиосаркома чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте 45 лет и старше, причем заболевание длительно протекает бессимптомно.
Саркома сердца
Также быстро и обширно саркома сердца метастазирует в средостение, легкие, трахеобронхиальные и забрюшинные лимфатические узлы, мозг и надпочечники. редкое онкологическое заболевание, диагностировать которое при жизни человека практически невозможно. Качество жизни». Тезисы. Саркома сердца у пациента пожилого возраста. Клинический случай. А.А. АракелянцИнформация об авторах. Причины возникновения саркомы сердца. Лечить саркому сердца достаточно сложно. Для своевременного выявления саркомы рекомендуется ежегодное обследование сердца и. На этот раз вердикт врачей был более суровый – саркома левого предсердия была злокачественная и такой тип образования не подвержен лечению химио и лучевой терапией. На долю сарком приходится 95% случаев. Саркомы сердца чаще диагностируется в возрасте 30–50 лет, частота выявления у мужчин и женщин – 1:1. Опухоль может поражать любой отдел.