В гестационном периоде (при беременности) у женщин часто возникают нарушения углеводного обмена, самым распространенным из которых является гестационный сахарный диабет (ГСД). К другим вероятным симптомам гестационного диабета относят. Почему возникает гестационный сахарный диабет, симптомы, нужно ли лечить патологию, о роли корректировки питания и образа жизни при гестационном диабете.
Гестационный диабет: особенности сахарного диабета при беременности
Как правило, гестационный сахарный диабет никак себя не проявляет или его признаки воспринимаются как симптомы беременности. Гестационный диабет, начавшийся во втором-третьем триместрах беременности, становится причиной чрезмерного роста плода. В гестационном периоде (при беременности) у женщин часто возникают нарушения углеводного обмена, самым распространенным из которых является гестационный сахарный диабет (ГСД). В современном мире гестационный сахарный диабет (ГСД) является часто встречающимся нарушением углеводного обмена у беременных, что говорит о несомненной актуальности данной проблемы у женщин репродуктивного возраста. Почему возникает гестационный сахарный диабет, симптомы, нужно ли лечить патологию, о роли корректировки питания и образа жизни при гестационном диабете. Диагноз ГСД беременным рекомендуется устанавливать в случае определения глюкозы венозной плазмы натощак 5,1 ммоль/л, но <7,0 ммоль/л с целью предупреждения неблагоприятных исходов беременности.
Что такое Гестационный сахарный диабет (ГСД)?
- Диабет и беременность — какие риски для мамы и малыша
- Что такое гестационный диабет и сколько стоит его лечить
- Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться? | Юга.ру
- Что это такое?
- Что такое гестационный сахарный диабет и как он возникает?
Гестационный сахарный диабет. Клинические рекомендации.
У таких пациентов уровень инсулина снижен. Существует единственный путь лечения сахарного диабета 1-ого типа - введение инъекций инсулина. Генетические дефекты, острый хронический панкреатит , различные инфекционные заболевания, приём химических веществ и определённых медицинских препаратов могут привести к развитию у людей, страдающих избыточным весом, сахарного диабета 2-ого типа. Данный тип заболевания характерен для пациентов зрелого возраста с наследственной предрасположенностью. Пациентам врач назначает лекарственные препараты, определённую диету и обязательные физические нагрузки. Такой курс лечения позволяет снизить уровень глюкозы в крови. Причины возникновения гестационного сахарного диабета В период вынашивания плода любая женщина может столкнуться с развитием ГСД по причине пониженной чувствительности тканей и клеток к вырабатываемому организмом инсулину. Таким образом, происходит развитие инсулинорезистентности, которая взаимосвязана с увеличением уровня гормонов в крови будущей матери. Плацента и плод испытывают большую потребность в глюкозе, её усиленное потребление организмом во время беременности негативно отражается на гомеостазе. В результате поджелудочная железа пытается компенсировать недостаток глюкозы и усиливает выработку инсулина, повышая его уровень в крови. Когда поджелудочная железа прекращает выработку необходимого объёма инсулина, начинается развитие гестационного сахарного диабета.
Повышенный уровень проинсулина служит наглядным подтверждением ухудшения работы? Случается, что после рождения малыша уровень сахара в крови матери моментально приходит в норму, однако даже при таких обстоятельствах нельзя целиком исключать возможность развития сахарного диабета. Факторы риска развития сахарного диабета при беременности Существует множество факторов риска развития ГСД в течение беременности, зависящих от генетики женщины: уровень сахара в моче выше нормы; различные нарушения углеводного обмена; ожирение или избыточный вес с признаками нарушения метаболизма; возраст старше тридцати лет; наличие сахарного диабета 2-ого типа у родственников по прямой линии; гестозы и тяжёлые токсикозы в течение прошлых беременностей; различные заболевания сердечно-сосудистой системы; самопроизвольные аборты в 1-ом или 2-ом триместрах в течение предыдущих беременностей, хроническое не вынашивание плода; врождённый порок развития нервной и сердечно-сосудистой системы у предыдущего ребёнка; мертворождение в анамнезе или рождение предыдущего малыша с весом более 4 кг гидрамнион. Признаки и симптомы гестационного сахарного диабета Скрининг беременных в лабораторных условиях на сегодняшний день является единственным критерием, позволяющим точно установить развитие ГСД. В момент постановки на учёт в женской консультации врач может определить будущую мать в группу риска, что означает обязательную сдачу анализа крови натощак для определения уровня сахара. Анализ проводится на фоне обычных физических нагрузок и повседневной диеты. Специалисты рекомендуют проходить тест, где в качестве дополнительной нагрузки выступает глюкоза. В целях своевременного выявления ГСД каждой беременной женщине рекомендуется пройти специальный оральный тест на выявление качества усвоения организмом глюкозы. Данный тест проводится на 6-7-ом месяце беременности. В случае необходимости тест проводится столько раз, сколько врач посчитает необходимо.
Плазма крови для анализа берётся натощак. Диагностика гестационного сахарного диабета Существуют определённые факторы риска, повышающие вероятность развития гестационного диабета.
Риск появления гестационного диабета у женщины после 40 в два раза выше, чем у будущей мамы в 25-30 лет; выявлением ГСД в предыдущую беременность. Анастасия Плещева: «Риск возникновения ГСД увеличивается в связи с наличием избыточного веса, ожирения у женщины еще до беременности. Именно поэтому мы рекомендуем готовиться к беременности заранее и избавиться от лишних килограммов еще до зачатия ребенка. Вторая проблема — это избыточное содержание углеводов в рационе. Особенно опасны рафинированные сахара и легкоусвояемые углеводы».
Симптомы гестационного диабета Если беременная ощущает сильное чувство жажды, независимо от того, удовлетворила она его или нет, у нее снижен аппетит, активность, а объем мочи увеличен при каждом мочеиспускании, имеет смысл подозревать у нее наличие гестационного сахарного диабета. Чем опасен ГСД Избыток глюкозы с кровью матери переносится в организм плода, где глюкоза преобразуется в жировую ткань. Она откладывается на органах ребенка и под кожей и может изменить рост костей и хрящей, нарушая пропорции тела ребенка. Если женщина в беременность перенесла гестационный диабет, то у новорожденного ребенка независимо от того, родился он доношенным или нет увеличена масса тела и внутренние органы печень, поджелудочная железа, сердце и др. Анастасия Плещева: «То, что ребенок большой, совершенно не означает, что в норме его показатели здоровья. Его внутренние органы увеличены за счет жировой ткани.
У большинства беременных женщин повышение выработки инсулина помогает удержать уровень глюкозы крови в пределах нормальных значений. Но у некоторых беременных этого недостаточно, и приводит к повышению уровня глюкозы крови и развитию гестационного сахарного диабета. Для развития инсулинорезистентности необходимо время, это не минутный процесс, вот почему тесты для выявления гестационного сахарного диабета проводятся на сроке 24-28 недель беременности. Но есть и хорошие новости: В большинстве случаев, гестационнный сахарный диабет после рождения ребенка проходит, поскольку проходят изменения в вашем организме, связанные с беременностью и вызвавшие развитие диабета; Гестационный диабет поддается лечению; Большинство женщин с гестационным сахарным диабетом рожают здоровых детей, особенно, когда они контролируют уровень глюкозы крови, соблюдают назначенную диету, выполняют регулярную физическую нагрузку и следят за прибавкой веса. Будущим мамам очень важно следовать рекомендациям лечащего врача, так как контроль гестационного сахарного диабета является ключевым понятием для нормально протекающей беременности. Как выявить гестационнный сахарный диабет? Диагностика проводится в 2 этапа: При первом обращении беременной к врачу на сроке до 24 недель проводится одно из следующих исследований: глюкоза венозной плазмы натощак, гликированный гемоглобин или глюкоза венозной плазмы в любое время суток вне зависимости от приема пищи. Всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности, между 24-й и 28-й неделями проводится пероральный глюкозотолерантный тест ПГТТ с 75 г глюкозы. Оптимальным временем для проведения ПГТТ считается срок 24—26 недель. В исключительных случаях ПГТТ с 75 г глюкозы может быть проведен вплоть до 32 недели беременности. Тест выполняется на фоне обычного питания не менее 150 г углеводов в день в течение 3 дней, предшествующих исследованию. Тест проводится утром натощак после 8—14 часового ночного голодания. Последний прием пищи должен обязательно содержать 30—50 г углеводов. Пить воду не запрещается. В процессе проведения теста необходимо сидеть. Курение до завершения теста запрещается. Тест выполняется в 3 этапа: 1-й этап. После забора первой пробы крови натощак уровень глюкозы измеряется немедленно, так как при получении результатов, указывающих на сахарный диабет, дальнейшая нагрузка глюкозой не проводится и тест прекращается. Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. Можно ли предотвратить развитие гестационного сахарного диабета? Существуют определенные факторы риска, способствующие развитию гестационного сахарного диабета. Для того чтобы оценить наличие их у себя, ответьте на следующие вопросы: 1. Имеется ли у вас избыточный вес или ожирение? Есть ли у вас в семье родственники, болеющие сахарным диабетом? Относитесь ли вы к латиноамериканцам, афроамериканцам, азиатам? Вам больше 25 лет?
После 6 недели беременности исследуется глюкоза в крови из вены. На сроке 24-28 недель всем беременным с нормальной глюкозой в крови проводят пероральный глюкозотолерантный тест ПГТТ , чтобы выявить скрытые нарушения. Можно ли избежать диабета? Вы можете уменьшить риск возникновения гестационного сахарного диабета, если измените свой образ жизни. Для этого нужно: иметь ИМТ менее 25, 150 мин в неделю уделять физической активности, отказаться от курения. Наши эндокринологи действуют в рамках клинических рекомендаций, российских и международных, и не назначают лишних анализов и препаратов. Кроме этого, работая вместе с акушерами-гинекологами, они помогают женщинам готовиться к беременности, ЭКО и при необходимости консультируют будущих мам.
Сахарный диабет при беременности
Диагноз гестационный сахарный диабет при беременности ставится пациентке, если показатели анализа стабильно превышаю 10 ммоль/л. Почему возникает гестационный сахарный диабет, чем он опасен, факторы риска, номы и показатели, диагностика заболевания, ведение беременности при ГДС и возможные последствия для ребенка и матери. При гестационном диабете беременной следует питаться небольшими порциями, но часто – 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса.
Часто во время беременности развивается диабет. Это правда?
Характерным для больных диабетом второго типа является избыточная масса тела. Ожирение при этой форме заболевания связано с нарушением обмена липидов в результате высокого содержания инсулина в крови. Гестационный сахарный диабет по своей сути похож на диабет 2 типа. Высокий уровень женских половых гормонов и кортизола гормона надпочечников во время беременности приводит к развитию физиологической инсулинорезистентности.
Иными словами, в ожидании ребенка у всех женщин в той или иной мере развивается нечувствительность клеток организма к инсулину. Симптомы диабета во время беременности Гестационный сахарный диабет в большинстве случаев протекает бессимптомно. Женщина не предъявляет никаких особых жалоб, и лишь рутинное обследование во время беременности выявляет повышенный уровень глюкозы крови.
Типичные симптомы диабета у будущих мам возникают достаточно редко. К признакам гестационного диабета относятся: полидипсия постоянная жажда ; полиурия учащенное мочеиспускание ; полифагия повышенный аппетит вплоть до постоянного неутолимого голода. Все эти симптомы являются не слишком специфичными и могут быть приняты за обычные проявления беременности.
Многие женщины в ожидании малыша ощущают сильный голод и отмечают значительно усиление аппетита. Жажда нередко возникает у будущих мам на поздних сроках, особенно если этот период приходится на весну и лето. И наконец, учащенное мочеиспускание встречается у всех беременных женщин, и отличить его от симптомов диабета не представляется возможным.
Диагностика гестационного диабета Во время беременности у всех женщин определяется уровень сахара крови. Этот анализ берется из вены натощак дважды за беременность: при первой явке и на сроке 30 недель. Такой подход позволяет вовремя выявить заболевание и принять все меры для профилактики его осложнений у будущих мам.
Нарушение толератности к глюкозе называют преддиабетом. Это состояние находится на грани нормы и патологии, и будущей маме нужно приложить все усилия, чтобы сохранить здоровье в этой ситуации. При подозрении на сахарный диабет проводится тест на определение толерантности к глюкозе.
Анализ состоит из двух этапов. Сначала у пациентки берут кровь из вены строго натощак, после чего предлагают женщине выпить 75 мл сладкого напитка глюкозы, разведенной в воде. Через 1-2 часа снова берется кровь на определение уровня сахара.
Одновременно с определением уровня глюкозы крови беременные женщины сдают анализ мочи.
Чтобы исключить его, через шесть-восемь недель после родов врач может назначить нагрузочный тест с 75 г глюкозы. Если выяснится, что после родов у женщины сохранилась потребность в инсулиносодержащих препаратах, то специалист может прийти к выводу, что развился сахарный диабет. В этом случае нужно обязательно обратиться к эндокринологу для обследования и назначения адекватной терапии». Врачебная помощь и профилактика По мнению специалистов, все осложнения гестационного диабета можно предупредить. Залог успеха — контроль уровня сахара в крови с момента постановки диагноза, медикаментозная терапия и соблюдение диеты. Важно исключить из рациона простые углеводы — рафинированный сахар, сладости, мед, варенье, соки в коробках и прочее.
Даже небольшое количество сладкого вызывает повышенное содержание глюкозы в крови. Питаться нужно дробно три основных приема пищи и два-три перекуса и ни в коем случае не голодать. Вместе с диетой нужны и физические нагрузки. Достаточно, например, пеших прогулок, плавания или занятий йогой, чтобы организм усвоил углеводы «правильно», не повышая до катастрофического уровень глюкозы в крови. Если в течение недели-двух назначенная диета при гестационном сахарном диабете не дала результатов, врач может порекомендовать инсулинотерапию.
Каждая беременная женщина должна быть обследована на предмет диабета в период от 24 до 28 недель беременности. Если по анализу крови врач предполагает у вас наличие диабета, он может провести еще один подтверждающий тест, во время которого вам нужно будет выпить раствор глюкозы определенной концентрации, а потом несколько раз сдать анализ крови на сахар в строго определенное время. Большинству женщин не требуется инсулин для лечения гестационного диабета. Причины Причины сахарного диабета до конца не изучены.
Однако известно, что развитие диабета может быть обусловлено: наследственностью; аутоиммунными заболеваниями, при которых система иммунитета разрушает клетки поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин; вирусными инфекциями, повреждающими поджелудочную железу, что в дальнейшем может запустить аутоиммунные процессы; образом жизни и диетой. Симптомы сахарного диабета Для диабета 1 и 2 типа: повышенный уровень сахара крови. Для гестационного диабета большая масса тела, увеличение объема мочи, сильное чувство жажды, снижение активности, снижение аппетита. Осложнения сахарного диабета Гипергликемия — состояние, тесно связанное с диабетом, заключается в резком повышении уровня глюкозы в крови. Это происходит, если организм вырабатывает мало или недостаточно инсулина или если чувствительность рецепторов клеток организма к инсулину снижена. Состояние гипергликемии типично для больных диабетом и является причиной множества осложнений, которые встречаются у страдающих этим заболеванием. Гипогликемия медицинский термин для обозначения пониженного уровня сахара в крови. Гипогликемия обычно является осложнением лечения диабета и редко встречается у здоровых людей. Если же у человека, не страдающего диабетом, наблюдается гипогликемия, обычно это признак серьезного заболевания, например, инсулинсекретирующей опухоли или заболевания печени.
Тяжелая гипергликемия крайне высокий уровень сахара в крови в сочетании с повышенным содержанием кислых продуктов обмена в организме может привести к спутанности сознания и обмороку. Высокое артериальное давление, заболевания сердца, инсульт, диабетическое поражение почек. Слепота вследствие поражения сосудов сетчатки , катаракта и другие расстройства со стороны зрения. Медленное заживление ран. Гангрена омертвение тканей , поскольку кровоснабжение тканей нарушается или вообще прекращается. Обычно гангреной поражаются большие пальцы ног и стопы. Частые инфекции, в особенности инфекции кожи и мягких тканей, влагалищные инфекции. Онемение конечностей, обусловленные нейропатией повреждением нервов с потерей чувствительности, в особенности в области стоп. Что можете сделать вы Если вы подозреваете у себя наличие диабета, проконсультируйтесь у врача.
Придерживайтесь диеты с низким содержанием сахара и жиров и высоким содержанием клетчатки в течение всей жизни. Необходимо сбросить избыточный вес. Контролируйте потребление рафинированного сахара. Равномерно распределите время приемов пищи в течение дня. Регулярно делайте зарядку. Вы можете таким образом поддерживать оптимальный вес. Регулярно осматривайте поверхность своего тела, в особенности стопы, чтобы не пропустить появление ран или инфекций; никогда не ходите босиком. Ежедневно мойте ноги, тщательно вытирайте их после мытья, и наносите на стопы тальковый порошок. Особенно внимательно надо стричь ногти на руках и ногах.
Как правило, если проблема появилась при беременности, то она сохранится у женщины на протяжении всего периода вынашивания. Если больная будет строго следовать всем указаниям врача, то высока вероятность того, что после родов такая болезнь пройдет самостоятельно. Уже через несколько дней после рождения малыша у матери нормализуется уровень сахара в крови. Но женщина все равно остается на учете у эндокринолога. Доктор рекомендует ей регулярно проходить обследование, чтобы своевременно обнаружить недуг. Такое наблюдение необходимо проводить в течение нескольких лет после беременности. Это необходимо, так как риск развития диабета второго типа у таких женщин все равно сохраняется. При планировании следующей беременности такие пациентки должны пройти обследование. Лучше всего сразу обратиться к эндокринологу, который оценит риск развития повторного гестационного диабета и подскажет, как не допустить его появления.
Причины возникновения гестационного диабета
- Симптомы гестационного диабета у беременных
- Авторизация
- Определение болезни. Причины заболевания
- Диабет и беременность — какие риски для мамы и малыша - ОБУЗ "Родильный дом № 1" г. Иваново
Показатели глюкозы в крови при беременности
Автор «Дэйли бэби» Юлия Маркова узнала у эндокринолога Анастасии Плещевой о причинах и профилактике гестационного сахарного диабета. Для выявления ГСД до и после орального глюкозотолерантного теста выпивается раствор глюкозы в определенной концентрации берется анализ крови из вены — содержание глюкозы оценивается по плазме, поэтому анализ крови из пальца неинформативен. Чтобы доктор поставил диагноз «гестационный сахарный диабет», достаточно лишь одного превышения сахара от нормы. Причины ГСД Настоящие причины появления гестационного диабета на сегодняшний день неизвестны, однако специалисты отмечают, что развитие заболевания может быть спровоцировано следующими рисками: наследственностью сахарный диабет II типа у ближайших родственников, аутоиммунные заболевания ; гликозурией и предиабетом; возрастом. Риск появления гестационного диабета у женщины после 40 в два раза выше, чем у будущей мамы в 25-30 лет; выявлением ГСД в предыдущую беременность. Анастасия Плещева: «Риск возникновения ГСД увеличивается в связи с наличием избыточного веса, ожирения у женщины еще до беременности. Именно поэтому мы рекомендуем готовиться к беременности заранее и избавиться от лишних килограммов еще до зачатия ребенка. Вторая проблема — это избыточное содержание углеводов в рационе. Особенно опасны рафинированные сахара и легкоусвояемые углеводы». Симптомы гестационного диабета Если беременная ощущает сильное чувство жажды, независимо от того, удовлетворила она его или нет, у нее снижен аппетит, активность, а объем мочи увеличен при каждом мочеиспускании, имеет смысл подозревать у нее наличие гестационного сахарного диабета. Чем опасен ГСД Избыток глюкозы с кровью матери переносится в организм плода, где глюкоза преобразуется в жировую ткань.
Такой подход позволяет вовремя выявить заболевание и принять все меры для профилактики его осложнений у будущих мам. Нарушение толератности к глюкозе называют преддиабетом. Это состояние находится на грани нормы и патологии, и будущей маме нужно приложить все усилия, чтобы сохранить здоровье в этой ситуации. При подозрении на сахарный диабет проводится тест на определение толерантности к глюкозе. Анализ состоит из двух этапов.
Сначала у пациентки берут кровь из вены строго натощак, после чего предлагают женщине выпить 75 мл сладкого напитка глюкозы, разведенной в воде. Через 1-2 часа снова берется кровь на определение уровня сахара. Одновременно с определением уровня глюкозы крови беременные женщины сдают анализ мочи. При обнаружении в моче сахара говорят о развитии гестационного диабета. Также при этой патологии в моче может обнаруживаться ацетон кетоновые тела.
Сам по себе ацетон не может быть основанием для постановки диагноза, поскольку этот элемент встречается при многих патологических процессах например, при токсикозе на ранних сроках беременности. Осложнения беременности при гестационном диабете В первом триместре беременности на фоне сахарного диабета может произойти самопроизвольный выкидыш. Такое осложнение чаще всего возникает на сроке после 6 недель и обусловлено патологическими процессами, происходящими в измененных сосудах. Стоит отметить, что это осложнение больше свойственно истинному сахарному диабету, существовавшему еще до наступления беременности. Гестационный сахарный диабет нередко осложняется плацентарной недостаточностью на сроке после 20 недель.
Это осложнение также связывают с нарушением микроциркуляции, что в конечном итоге приводит недостаточному снабжению малыша кислородом и питательными веществами. В третьем триместре беременности гестационный диабет очень часто приводит к развитию гипоксии плода и задержке его внутриутробного развития. Одним из самых тяжелых осложнений беременности на фоне гестационного диабета является преждевременная отслойка плаценты. В возникновении этой патологии виноваты все те же нарушения микроциркуляции, возникающие в результате спазма сосудов. В свою очередь сужение просвета сосудов объясняется многочисленными нарушениями обмена веществ на фоне выработанной устойчивости к инсулину.
Все указанные механизмы приводят к тому, что плацента отходит от стенки матки раньше положенного срока. В норме плодное место рождается сразу после появления на свет ребенка. Отслойка плаценты во время беременности может стать причиной массивного кровотечения и даже гибели плода.
Иногда наблюдается сильная жажда и повышенный аппетит, а также учащенное обильное мочеиспускание. Если диагноз «гестационный диабет» подтвердится, врач назначит беременной лечение. В большинстве случаев оно сводится к корректировке образа жизни и питания.
Этих мер, как правило, достаточно, чтобы успешно выносить и родить ребёнка. Здоровая диета при гестационном сахарном диабете и разумные физические нагрузки йога для беременных , плавание, быстрая ходьба помогут не только контролировать уровень глюкозы в крови, но и снижать его. Главное, чтобы занятия были в удовольствие, а нагрузки — посильными. Измерения проводятся четырежды в день. Сначала натощак, а в течение суток — через пару часов после каждого приёма пищи. Целевой диапазон уровня сахара в крови должен определить врач.
Если назначенный доктором план лечения не принесёт результата и уровень сахара при гестационном сахарном диабете всё равно будет высоким, могут быть назначены таблетки или уколы инсулина. Как правило, такое происходит лишь в редких случаях. Важно не пренебрегать советами специалиста, ведь если пустить патологию на самотёк, могут возникнуть осложнения, развиться аномалии плода.
Сначала у пациентки берут кровь из вены строго натощак, после чего предлагают женщине выпить 75 мл сладкого напитка глюкозы, разведенной в воде. Через 1-2 часа снова берется кровь на определение уровня сахара. Одновременно с определением уровня глюкозы крови беременные женщины сдают анализ мочи. При обнаружении в моче сахара говорят о развитии гестационного диабета. Также при этой патологии в моче может обнаруживаться ацетон кетоновые тела.
Сам по себе ацетон не может быть основанием для постановки диагноза, поскольку этот элемент встречается при многих патологических процессах например, при токсикозе на ранних сроках беременности. Осложнения беременности при гестационном диабете В первом триместре беременности на фоне сахарного диабета может произойти самопроизвольный выкидыш. Такое осложнение чаще всего возникает на сроке после 6 недель и обусловлено патологическими процессами, происходящими в измененных сосудах. Стоит отметить, что это осложнение больше свойственно истинному сахарному диабету, существовавшему еще до наступления беременности. Гестационный сахарный диабет нередко осложняется плацентарной недостаточностью на сроке после 20 недель. Это осложнение также связывают с нарушением микроциркуляции, что в конечном итоге приводит недостаточному снабжению малыша кислородом и питательными веществами. В третьем триместре беременности гестационный диабет очень часто приводит к развитию гипоксии плода и задержке его внутриутробного развития. Одним из самых тяжелых осложнений беременности на фоне гестационного диабета является преждевременная отслойка плаценты.
В возникновении этой патологии виноваты все те же нарушения микроциркуляции, возникающие в результате спазма сосудов. В свою очередь сужение просвета сосудов объясняется многочисленными нарушениями обмена веществ на фоне выработанной устойчивости к инсулину. Все указанные механизмы приводят к тому, что плацента отходит от стенки матки раньше положенного срока. В норме плодное место рождается сразу после появления на свет ребенка. Отслойка плаценты во время беременности может стать причиной массивного кровотечения и даже гибели плода. Это специфическое осложнение беременности характеризуется повышением артериального давления и нарушением функции почек. При диабете гестоз манифестирует достаточно рано, и уже на сроке 24-26 недель многие женщины отмечают первые симптомы этого заболевания. Сочетание гестоза и диабета является достаточно неблагоприятным и провоцирует множественные проблемы на протяжении всей беременности.
У большей части будущих мам гестационный диабет приводит к развитию многоводия. При этой патологии объем околоплодных вод увеличивается до 2 литров на сроке 36-37 недель.
Сахарный диабет беременных: причины и основная опасность
Гестационный сахарный диабет – это частое осложнение беременности, характеризующееся повышением уровня глюкозы, впервые выявленное во время беременности. это гипергликемия, впервые выявленная во время беременности, но не соответствующая критериям «манифестного» СД. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, впервые выявленное во время беременности и, как правило, проходящее после родов, характеризующееся повышением уровня сахара в крови. Данную категорию беременных следует рассматривать как группу максимального риска по развитию ГСД, в связи с чем с самого начала беременности данной категории пациенток следует рекомендовать соблюдение диетических рекомендаций как при ГСД, а с 24-й недели.
Диабет и беременность: интервью с директором МОНИИАГ
Признаки гестационного диабета похожи на проявления токсикоза при беременности. Гестационный сахарный диабет выражается в инсулинорезистентности (сниженной чувствительности) клеток к вырабатываемому организмом инсулину на фоне гормонального сдвига в период беременности — блокирующее действие обеспечивают лактоген, эстроген. Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия). Пропустить развитие гестационного диабета у беременных очень легко — специфических симптомов практически нет, обычное лабораторное обследование может не показывать никаких изменений. ДИАБЕТ У БЕРЕМЕННЫХ: в чем особенности и что нужно делать для сохранения здоровья мамы и ребёнка-частые вопросы на приеме. ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕ.
Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности
Через 4-12 недель после родов если глюкоза натощак менее 7. Прогноз и профилактика диабета при беременности В основном при ГСД прогноз для матери и ребенка благоприятный. Важную роль играет своевременная диагностика и коррекция повышенного уровня глюкозы. После родов женщине следует наблюдаться у эндокринолога, так она находится в группе риска по развитию сахарного диабета 2 типа, проходить обследования и следить за своим рационом и образом жизни. Во внимании нуждается и ребенок. Он тоже входит в группу риска и нуждается в регулярном контроле углеводного обмена. Здесь играет роль гормоны и индивидуальные особенности организма. Но самое главное, это планирование беременности, при наличии каких-то сопутствующих заболеваний например, СПКЯ , доктор может спрогнозировать риски, вовремя заподозрить патологическое течение. Также всем рекомендуется вести здоровый образ жизни, высыпаться, отдыхать, быть физически активным, питаться разнообразно и полезно. Заключение Гестационный сахарный диабет — не повод ставить крест на себе и будущем своего ребенка. При своевременной диагностике удается взять болезнь под контроль и предотвратить осложнения.
В этом случае возможно обойтись диетой и физическими упражнениями. Главное, что требуется от вас — своевременно проходить обследования, сдавать анализы и выполнять рекомендации врача. Почему бы и нет, если каких-либо сложностей на этапе беременности нет, и будущая роженица чувствует себя очень хорошо. Можно ли красить волосы при беременности Женщины хотят оставаться ухоженными даже будучи в положении. Особенно это касается волос: отросшие корни или пробивающаяся седина никого не обрадует. Гнездование у беременных: как провести период с пользой для себя и малыша Когда будущая мама начинает фанатично наводить порядок, покупать приданое для малыша, возможно, у нее проявляется инстинкт гнездования. Из статьи вы подробнее узнаете об этом явлении. Расскажем о причинах гнездования, соблюдении мер безопасности и дадим полезные рекомендации мамам.
При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения женщина должна быть направлена на консультацию к эндокринологу. Если сохраняется высокий уровень глюкозы в крови, показан прием препаратов инсулина. Правильно подобранная дозировка лекарства безопасна для женщины. Инсулин не проникает через плаценту, поэтому он не оказывает вреда плоду. Родоразрешение при ГСД После диагностики гестационного сахарного диабета каждой женщине подбирается наиболее подходящий способ родоразрешения. Заключительное обследование проводится на сроке не позже 38 недель, по его результатам врач определяет возможные перспективы родов. При ГСД не рекомендуется пролонгировать беременность более 40 недель. Это существенно повышает вероятность развития осложнений для ребенка, так как на таком сроке снижаются резервы плаценты, и может возникнуть ее разрыв при рождении плода. По этой причине наиболее благоприятным периодом для родоразрешения считается период от 38 до 40 недель. Рекомендации после родоразрешения После рождения ребенка женщинам с ГСД следует: Если проводилась инсулинотерапия — отменить ее. Еще полтора месяца соблюдать диету. Контролировать уровень глюкозы крови в течение трех дней после рождения.
Если он не нормализуется, то можно считать, что развился сахарный диабет 1 или 2 типа. Влияние на плод и последствия для ребенка Опасность для формирующегося ребенка зависит от степени компенсации патологии. Наиболее тяжелые последствия наблюдаются при некомпенсированной форме. Влияние на плод выражается в следующем: Пороки развития плода при повышенном уровне глюкозы на ранних сроках. Их образование происходит из-за энергетической недостаточности. На ранних сроках поджелудочная железа ребенка еще не сформирована, поэтому материнский орган должен работать за двоих. Нарушение работы приводит к энергетическому голоду клеток, нарушению их деления и формированию пороков. Заподозрить это состояние можно по наличию многоводия. Недостаточное поступление глюкозы в клетки проявляется задержкой внутриутробного развития, низким весом ребенка. Неконтролируемый уровень сахара у беременной с гестационным сахарным диабетом во 2 и 3 триместре приводит к диабетичекой фетопатии. Глюкоза проникает через плаценту в неограниченном количестве, избыток откладывается в виде жира. Если собственного инсулина в избытке, происходит ускоренный рост плода, но наблюдается диспропорция частей тела: большой живот, плечевой пояс, маленькие конечности. Также увеличивается сердце и печень. Высокая концентрация инсулина нарушает выработку сурфактанта — вещества, которым покрыты альвеолы легких.
В легких случаях она проявляется увеличением подкожно-жировой клетчатки, в тяжелых же — увеличением печени, селезенки, сердца плода, вплоть до внутриутробной гибели ребенка. Но даже если не брать эти трагические ситуации, мы можем констатировать: когда плод становится крупным, он испытывает нехватку кислорода, ему сложнее проходить родовые пути. Причем последствия высокого уровня глюкозы крови у мамы во время беременности могут сказываться на здоровье ее ребенка годами, проявляясь в виде разных проблем. Это могут быть нарушения деятельности центральной нервной системы, задержка речевого развития, головные боли. Даже во взрослом возрасте у такого человека риск развития инсультов, инфарктов, сахарного диабета в 2-3 раза выше, чем в среднем по популяции. Поэтому я рекомендую перед планированием беременности людям с сахарным диабетом обязательно консультироваться у специалистов. Тут важно и пристальное внимание генетиков, эндокринологов, и своевременная помощь, если нужно. Так, женщинам с 1 типом сахарного диабета нужно готовиться к беременности как минимум за полгода. Иначе могут быть осложнения — например, изменения на глазном дне, проблемы с почками. Обязательно для больных сахарным диабетом любого типа нужно скомпенсировать артериальное давление. И, конечно, чем раньше будущая мама встанет на учет в женскую консультацию, тем лучше. Может, полезно перейти на инсулиновую помпу? Обычно это пациентки с 1 типом сахарного диабета. И тогда у них всю беременность хорошие сахара. Если же женщина не привыкла пользоваться инсулиновой помпой, то беременность — не время ее осваивать, так как цифры неизбежно будут скакать. Считаю, гораздо важнее соблюдать рекомендации врачей в плане диеты, приема лекарств, не заниматься самодеятельностью. Женщина не ощущает никаких неприятностей, когда уровень глюкозы выше нормы, а для ребенка это большой риск.