Новости кислая отрыжка

Кислая отрыжка наблюдается обычно при язвенной болезни и обусловлена повышенной кислотностью желудочного содержимого вследствие гиперсекреции желудочного сока или. Для функциональных нарушений моторики более характерно срыгивание съеденной пищей или тухлая отрыжка, но иногда возникает кислая эруктация жидким содержимым. Кислая отрыжка также возникает из-за процессов брожения в желудке, вызванного снижением выработки пищеварительных соков.

Рефлюкс-эзофагит

Возникают застойные процессы в организме, что и провоцирует неприятную отрыжку. Хронический панкреатит. При хроническом панкреатите нарушается ферментативная выработка что влияет на пищеварение и усвояемость продуктов. Различные нарушения в прочих отделах организма. Угнетенное состояние защитной функции иммунной системы. Вернуться к оглавлению Особенности патологии у малышей Почему проявление подобной патологии опасно для здоровья ребенка? Дети, которые не находятся на грудном вскармливании, не должны срыгивать едой либо испытывать дискомфорт от кислой отрыжки. Подобные проявления свидетельствуют о нарушениях.

Язвенная болезнь желудка Панкреатит Хроническая форма болезни в период обострения может вызвать неприятные выделения газа изо рта. Это результат недостаточного количества ферментативных веществ для качественного переваривания пищи. Непереваренные остатки застаиваются в желудке и в двенадцатиперстной кишке, слизистая воспаляется. При обострении появляются резкие боли, усиливающиеся со временем, рвота и кислая отрыжка. Быстрое лечение Освобождение организма от лишнего воздуха, попавшего в желудок вместе с едой или газированными напитками, не причина обращаться к врачу и проходить обследование. Тем более, если происходит редкое явление. А вот часто повторяющаяся отрыжка дает повод задуматься о правильности работы пищеварительной системы и опасности наличия серьёзных заболеваний. Отрыжка может свидетельствовать о болезни, она лишь симптом. Только направленное адекватное лечение заболевания поможет избавиться от неприятного ощущения. Часто люди не обращаются за медицинской помощью, покупая в аптеке лекарства, и самостоятельно убирают симптомы. А болезнь продолжает прогрессировать и переходит в хроническую форму. Многие заболевания излечимы на острой стадии, когда внутренние органы не так сильно повреждены. Хроническая форма опасна патологическими изменениями в физическом состоянии ЖКТ. Для постановки правильного диагноза нужен гастроэнтеролог. Специалист выяснит гастрономические привычки пациента, дополнительные заболевания. Анализы для установления истинного недуга: кровь, УЗИ, эндоскопическое обследование внутренней части желудка, биопсия поражённого участка ткани, манометрия. И по результатам назначаются препараты. Медикаментозное лечение Действие препаратов, назначаемых пациентам при кислой отрыжке, направлено на снижение излишнего производства секрета. Лекарства обезвреживают повышенный кислотный баланс в желудке, приводят в норму функции органов пищеварительной системы. Ренни и альмагель Самые известные, рекламируемые препараты. Они назначаются больным при изжоге, отрыжке, гастрите, язве, дуодените, болях в желудке. Благотворное действие оказывают вещества, содержащиеся в каждой таблетке лекарства: карбонат кальция и карбонат магния. Попадая в желудок, карбонаты и желудочный сок вступают в химическую реакцию, результат — нейтрализация соляной кислоты, защитные функции клеток органа повышаются, увеличивается количество слизи на стенках. Ренни и Альмагель — быстрая помощь при возникновении неприятных ощущений.

Кислая отрыжка Рубрика: Отрыжка Автор: Антон Симонов 10 апреля, 2018 в 10:25 дп Кислая отрыжка, особенно в сопровождении изжоги, встречается очень часто и в подавляющем большинстве является симптомом патологических процессов, протекающих в организме. Подобные проявления возникают при изменении естественной среды в органах пищеварительной системы. Нередко неприятная симптоматика остается без внимания, ввиду того, что человек не подозревает об истинных причинах подобного нарушения. Появление кислой отрыжки не всегда сигнализирует о серьезных патологических процессах, однако если ей свойственно повторяться, лучше выяснить то, что ее провоцирует. Причины Внезапное появление отрыжки случается и у людей с отсутствием заболеваний пищеварительной системы, обычно это происходит в результате быстрого проглатывания плохо пережеванной пищи, особенно во время разговора, когда вместе с едой происходит заглатывание воздуха, а также при употреблении напитков с газом. Но это естественное явление, которое не должно вызывать беспокойства. Насторожить может только то, когда отрыжка сопровождается кислым привкусом, надолго ощущаемым во рту. Причинами такого состояния могут быть следующие действия: Неправильное питание. К подобному проявлению могут привести употребления в большом количестве вредной для пищеварения пищи в виде острых, жареных, жирных блюд. Нарушения режима питания с большими перерывами между приемами пищи и обильная еда на ночь, также способны привести к появлению такой симптоматики. Злоупотребление газированными напитками. Повторяющиеся эмоциональные потрясения и стрессы повышают секреторные функции желудка, что нередко является поводом для кислой отрыжки и изжоги. Неблагоприятное воздействие на желудок оказывают вредные привычки в виде курения и алкоголя, особенно вредит системе пищеварения утреннее курение на голодный желудок. Физический труд, к которому приступают непосредственно после еды. Чаще отрыжка возникает, если работать приходится в наклонном положении.

Наслаждение едой - одна из величайших радостей праздничного периода, и вместе с этим у тех, кто балуется, может возникнуть некоторая степень отрыжки. Ээто больше, чем просто реакция на пищу, реагирующую на ваш желудок, это может быть признаком распространенного, но относительно неизвестного состояния. СИБР означает избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, и отрыжка этой зимой может быть признаком того, что у вас есть это заболевание. На что может указывать частая отрыжка «Отрыжка является признаком избыточного бактериального роста в тонком кишечнике СИБР.

Иногда отрыжка может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем

Она возникает из-за нарушения обменных процессов в организме. Кислая отрыжка появляется при выбросе желудочного сока. Если к этому симптому присоединяется боль в животе, тошнота, то следует обратиться за медицинской помощью, так как подобные проявления характерны для патологий желудка и двенадцатиперстной кишки. Владимир Неронов Чтобы снизить интенсивность проявления неприятных симптомов, собеседник Life. Рацион, по его словам, должен быть сбалансированным и состоять из качественных продуктов. Также из меню необходимо исключить сладкие продукты, газированные напитки, вызывающие брожение продукты капусту, бобовые. И пациентам с отрыжкой необходимо отказаться от принятия ванн и физических упражнений в течение двух часов после приёма пищи.

Ингредиенты перемешать и взять из общей массы одну большую ложку сбора, залить стаканом холодной воды и оставить на час. После этого сбор довести до кипения, процедить и пить в теплом виде по 100 мл трижды в день перед едой. Хорошо зарекомендовал себя корень аира, который необходимо измельчить до порошкообразной консистенции и принимать на кончике ножа, запивая водой.

Использовать это средство рекомендуется симптоматически.

Расскажем, какие опасные заболевания могут стать причиной появления кислой отрыжки: 1. Гастрит Гастрит — это воспалительное заболевание слизистой желудка. При возникновении гастрита важно вовремя начать лечение и придерживаться диеты, иначе могут возникнуть серьезные осложнения, например язва желудка. Прогрессирование гастрита может привести к нарушению основных функций желудка. Также, хронический гастрит повышает риск возникновения злокачественной опухоли.

Отрыжка с кислым привкусом: причины возникновения Важным критерием для определения болезни, вызывающей отрыжку с кислым привкусом, является время ее возникновения. Если такое явление наблюдается сразу после принятия пищи, это может говорить о неполном закрытии клапана, отделяющего желудок от пищевода. В медицинской практике данная патология называется недостаточностью кардии желудка. В случае, если отрыжка с кислым привкусом появляется через полчаса после употребления пищи, то в качестве предварительного диагноза можно вести речь о ферментативной недостаточности. Пищеварительные ферменты не справляются с обработкой пищи, в желудке начинается процесс брожения, образование газов и последующий их выброс. В простонародье такое состояние именуют несварением желудка. Также недостаточная выработка ферментов пищеварения — это характерный признак хронического панкреатита. При данной патологии вместе с выходом газов забрасываются в пищевод частички непереваренной пищи и желудочный сок, имеющий кислую среду. Основная причина возникновения отрыжки с кислым привкусом через 2 часа после приема пищи — хронический гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока.

Кислая отрыжка после еды_ причины и лечение - медицинские советы, лечение.mp4

Могут также возникать подобные извращенные ощущения в силу интоксикации в области нервной системы, из-за чего нарушается правильное восприятие вкусов. Наиболее часто причинами измененного вкуса становятся отравления алкоголем, соединениями мышьяка и ртути, соли тяжелых металлов и некоторые органические вещества. Грозит изменением вкуса также отравление ботулиническим токсином и ядовитыми грибами. При нарушении самочувствия и появлении резкого и неприятного привкуса стоит немедленно обращаться к врачу. Сладкий вкус: роль инсулина и углеводов Если сладость во рту развивается не только после конфет и пирожных, а даже после перца и селедки, это повод для посещения врача и определения уровня глюкозы и инсулина в плазме.

Причинами подобного могут быть нарушенный обмен углеводов, если инсулин выделяется в недостаточном количестве и не может утилизировать всю глюкозу, либо возникают проблемы его воздействием на рецепторы.

Кислая отрыжка такая неприятная, а, главное, не могу понять от чего. Питание не меняла, чего-то вредного не ем в принципе. А желудку что-то не так.

Нарушения работы печени, а также патологии сердечно-сосудистой системы тоже могут сопровождаться отрыжкой. Причём в первом случае отрыжка может иметь гнилостный запах, так как с газами выходит и желчь. Отрыжка с привкусом ацетона — симптом сахарного диабета.

Она возникает из-за нарушения обменных процессов в организме. Кислая отрыжка появляется при выбросе желудочного сока. Если к этому симптому присоединяется боль в животе, тошнота, то следует обратиться за медицинской помощью, так как подобные проявления характерны для патологий желудка и двенадцатиперстной кишки.

Владимир Неронов Чтобы снизить интенсивность проявления неприятных симптомов, собеседник Life.

Поэтому, в данном случае стоит обратиться к врачу для выявления причин возникновения кислой отрыжки. Расскажем, какие опасные заболевания могут стать причиной появления кислой отрыжки: 1. Гастрит Гастрит — это воспалительное заболевание слизистой желудка. При возникновении гастрита важно вовремя начать лечение и придерживаться диеты, иначе могут возникнуть серьезные осложнения, например язва желудка. Прогрессирование гастрита может привести к нарушению основных функций желудка.

Отрыжка — причины отрыжки после еды, отрыжки тухлыми яйцами, отрыжки воздухом

Кислая отрыжка также возникает из-за процессов брожения в желудке, вызванного снижением выработки пищеварительных соков. Причинами отрыжки у взрослых могут быть разные заболевания, которые возможно нуждаются в лечении. Кислая отрыжка, особенно в сопровождении изжоги, встречается очень часто и в подавляющем большинстве является симптомом патологических процессов, протекающих в организме. Если у новорожденных отрыжка является вполне нормальным, а порой даже желательным явлением, то взрослым она доставляет массу неудобств, особенно если они. Иногда отрыжке предшествуют тяжесть, распирание в эпигастральной области с облегчением состояния после отхождения воздуха или жидкого химуса. Делюсь такой деликатной проблемой. в общем в последнее время постоянно отрыжка после еды появляется, причем такая неприятная, кислая какая-то.

Привкус болезни: изжога, горечь во рту, соль на языке

Иногда специалисты советуют совмещать прием лекарственных препаратов со средствами народной медицины. Например, хорошо зарекомендовали себя в лечении болезней, сопровождающихся кислой отрыжкой, свежевыжатые овощные соки. А при хронических заболеваниях избежать обострения помогают лекарственные травы. Народные рецепты Если кислая отрыжка вызвана нарушением работы поджелудочной железы, то хорошо помогает снять симптом стакан подкисленной воды. Для этого в жидкость 1 литр следует добавить столовую ложку яблочного уксуса, хорошо размешать и выпить не спеша примерно стакан. Курс лечения — 10 дней, по 200 мл трижды в день во время еды. При повышенной кислотности желудочного сока полезно принимать свежий фреш из картофеля, белокочанной капусты, моркови. Пить его нужно сразу после приготовления, примерно по 100 мл за 30 минут до еды. Курс соколечения — 1 месяц. Еще одно эффективное средство от изжоги и кислой отрыжки — кисель из проращенных зерен овса.

Готовят его следующим образом: овес перебирают, смачивают водой и ставят в теплое место. Через несколько дней, когда покажутся ростки, зерна перемалывают на кофемолке или блендере, заливают холодной водой, затем добавляют кипяток. Через полчаса кисель можно процедить и выпить.

III — сливающиеся эрозии циркулярно охватывают всю поверхность нижней трети пищевода, имеются воспалительные изменения слизистой. IV — хроническая язва одна или несколько пищевода, одна или несколько стриктур, иногда присутствуют признаки I-III степени. Иногда в этой классификации выделяют пятую степень тяжести — слизистая оболочка нижней трети пищевода приобретает признаки слизистой желудка пищевод Барретта , возможно сочетание с любыми признаками, присущими I-IV степени заболевания. Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ Постановкой диагноза и лечением рефлюкс-эзофагита занимается врач-терапевт или гастроэнтеролог. Помимо сбора анамнеза, в диагностике ГЭРБ часто применяется опросник GerdQ, который помогает не только предположить наличие патологии, но и выбрать дальнейшую терапевтическую тактику, оценить результат лечения. Пациент оценивает, в течение скольких дней за последнюю неделю он наблюдал каждый из симптомов. Каждому ответу присваивается определенное количество баллов, по их итоговой сумме доктор предполагает или отвергает диагноз ГЭРБ.

Изображение от pressfoto на Freepik В диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни также применяется «омепразоловый» тест с ингибитором протонной помпы. В течение недели пациент принимает соответствующее средство, исчезновение симптомов при этом позволяет предположить ГЭРБ. Для подтверждения диагноза ГЭРБ применяют инструментальные исследования, при внепищеводных проявлениях показаны консультации сопутствующих специалистов.

Если кислая отрыжка возникает несколько раз в год и быстро проходит, то в этом нет ничего страшного. В этих случаях, чаще всего, оно вызвана: неправильным питанием употреблением алкогольных напитков стрессом Но, если кислая отрыжка начала возникать регулярно, то это может говорить о наличии опасных заболеваний. Поэтому, в данном случае стоит обратиться к врачу для выявления причин возникновения кислой отрыжки. Расскажем, какие опасные заболевания могут стать причиной появления кислой отрыжки: 1. Гастрит Гастрит — это воспалительное заболевание слизистой желудка.

В список попали — банан, кефир, несладкий йогурт, овсянка на воде, вода без газа и жевательная резинка. В качестве специальных препаратов можно отметить антациды и ингибиторы протонной помпы. При этом врач также порекомендовала обратиться к специалисту в случае частых появлений изжоги. По ее словам, затягивать с походом к медику не стоит, поскольку это может привести к неприятным последствиям.

Кислая отрыжка. Это что вообще такое? От чего такое бывает? И повод ли это паниковать?

Сопровождается жжение отрыжкой, неприятным кислым или горьким привкусом во рту, иногда тошнотой и метеоризмом. дискомфорт или боли в эпигастрии, изжога, кислая отрыжка (после погрешностей в диете, избыточного употребления алкоголя, кофе, никотина и т.п.). Изжога и отрыжка, отдающие кислым, говорят о чрезмерной выработке желудочного сока.

Изжога и отрыжка могут привести к раку — врач об угрозе ГЭРБ

Слить все в посуду из темного стекла и плотно закрыть. Настаивать в прохладном месте 7 дней. Принимать настойку следует по следующей схеме: 1-я неделя - по 1 ч. Курс лечения - три недели.

Широко используются при лечении язвенной болезни и кислой отрыжки антацидные средства алмагель, препараты висмута , а также препараты, подавляющие желудочную секрецию. К ним относятся гастроцепин, группа блокаторов Н2-рецепторов гистамина гистодил, ранитидин, гистак. После рубцевания язвы при повышенной или нормальной кислотности для профилактики обострения рекомендуется один из препаратов этой группы в поддерживающих дозах на ночь в течение от нескольких месяцев до года.

Если отрыжка указывает на заболевания желчевыводящих путей Купирование приступа желчной колики проводят спазмолитическими средствами в инъекциях: папаверином, но-шпой, атропином, платифиллином, баралгином, а также приемом нитроглицерина под язык. Для усиления терапевтического действия спазмолитики можно комбинировать с анальгином или дроперидолом. При отсутствии эффекта в условиях стационара прибегают к новокаиновой блокаде.

Если камень прочно закупоривает желчные протоки, возможно развитие различных осложнений, требующих оперативного вмешательства с удалением желчного пузыря. Если желчный пузырь удален в экстренном или плановом порядке, нередко возникает так называемый «постхолецистэктомический синдром». Одним из его проявлений также является отрыжка горечью.

Кислотность в норме - отрыжки нет В период обострений пища должна быть механически и термически щадящей, однако должна стимулировать желудочную секрецию. С этой целью в рацион больных добавляют в небольшом количестве соленую нежирную сельдь, кисломолочные продукты, мед, «кашу» из протертых свежих огурцов, блюда из вареной капусты. Питание должно быть 5-разовым, малыми порциями.

При нулевой кислотности ахлоргидрии в медовую воду добавляют по 1 ст. Сок листа подорожника и отвар листьев малины хранить в холодильнике. Также регулярно перед едой можно принимать напиток из ягод облепихи и шиповника.

Полезны абрикосы в натуральном и сушеном виде, а также абрикосовый сок. Прием любых описанных средств за 30 минут до еды обеспечивает оптимальный режим для стимуляции желудочной секреции и повышения кислотности. Ягоды брусники, заготовленные с осени, нужно залить холодной кипяченой водой.

Воду ежедневно надо доливать. С апреля можно есть сами ягоды по 1 ч. Кислотность желудочного сока можно повысить, употребляя мясистые сорта винограда.

Для этого нужно съедать его по 100-150 грамм за 20 минут до еды. Очень хороша для повышения кислотности фасоль во всех видах: из нее делают пюре, начинку для пирожков и вареников. Ее добавляют в супы, винегреты, салаты.

Осенью и зимой готовят пюре из тертой свежей репы с растительным маслом. Однако наиболее стойко и длительно повышает кислотность мясная пища. Избавляемся от отрыжкиЛимонник китайский повышает пониженную и понижает повышенную кислотность.

Можно приготовить сок из плодов и пить по 1 ст.

Тогда нарушается механизм замыкания заслонки между желудком и пищеводом, из—за чего в желудок попадает больше воздуха. При этом заболевании желудок не справляется с перевариванием пищи. При гастрите отрыжка кислая, может болеть верхняя часть живота. Сужение выходного отдела желудка язвенной или опухолевой природы, когда пища в нем долго задерживается без продвижения в двенадцатиперстную кишку и ниже.

Из—за этого и начинает портиться и бродить, эти процессы сопровождаются выделением сероводорода и аммиака. Отрыжка при этом с неприятным тухлым запахом. Патология желчного пузыря и поджелудочной железы. Об этом подскажет горькая обильная отрыжка вместе с метеоризмом и тяжестью в правом подреберье. Сердечно—сосудистые заболевания.

Такое довольно редко, но все же случается. Возникновение отрыжки может быть связано с приемом некоторых «сердечных» лекарств. Советует доктор Татьяна МАЛАЯ Отказ от курения и употребления алкоголя, а также крепких чая и кофе в некоторых случаях может помочь с этой деликатной проблемой. Попробуйте изменить режим питания.

Курение и чрезмерное употребление алкоголя. Патологии органов желудочно-кишечного тракта: гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь опухоли системы пищеварения. Чтобы точно установить точную причину, вызвавшую нарушение секреции желудочного сока, следует посетить гастроэнтеролога. Как лечить повышенную кислотность желудка? Нормализация выработки соляной кислоты достигается с помощью специальной диеты и лекарственных препаратов. К средствам, которые понижают уровень pН и восстанавливают функции пищеварительной системы, относят: Антациды — препараты на основе солей алюминия и магния, которые нейтрализуют агрессивное действие желудочной кислоты.

Альгинаты — средства на основе альгиновой кислоты. Они создают защитную пленку на поверхности желудочного содержимого и не позволяют кислоте контактировать со слизистой пищевода. К таким препаратам относится АльгиноМАКС, который уменьшает изжогу, препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод, снижает раздражение слизистой пищеварительных органов. Антисекреторные средства — лекарства, нацеленные на снижение секреции соляной кислоты. При болях в животе врач может назначить кратковременный прием спазмолитиков. При признаках повышенной кислотности желудка не следует заниматься самолечением. Бесконтрольный прием лекарств может усугубить течение болезни. Самостоятельно можно только скорректировать режим питания, убрав из рациона консервы, маринады, копчености, сладкую выпечку и другие продукты, которые повышают секрецию кислоты. За назначением лекарственных препаратов обращайтесь к врачу. На основе вашего диагноза он подберет эффективную схему лечения и назначит точную дозировку.

Диета при заболеваниях желудка с повышенной кислотностью Диетотерапия помогает уменьшить воспалительные процессы в органах пищеварения, ускоряет регенерацию слизистой, устраняет рефлюкс. Лечебное питание предполагает: Приготовление пищи на пару, тушение, отваривание.

Кислотная отрыжка у беременных провоцируется двумя основными факторами: увеличением внутрибрюшного давления и повышением активности прогестерона. В результате происходит нарушение моторики ЖКТ, избыточное расслабление нижнего эзофагеального сфинктера, что сопровождается частым рефлюксом содержимого желудка в глотку и рот. Состояние ухудшается при наклонах туловища, в лежачем положении. Reasons Кислотный рефлюкс при патологии пищевода. Заброс кислого химуса в глотку, ротовую полость при ГЭРБ связан с недостаточностью запирательного аппарата пищевода и спонтанным открыванием нижнего пищеводного сфинктера. Вследствие этого периодически происходит попадание агрессивного желудочного содержимого с низким уровнем рН через пищевод в рот. Отрыжка у пациентов часто дополняется другими неприятными симптомами - загрудинной болью, изжогой. Кислая эруктация зачастую развивается на фоне сильных болей по ходу пищевода и обусловлена неправильной работой пищеводного сфинктера.

Его функционирование в норме регулируется уровнем желудочной кислотности - мышечный аппарат замыкается после попадания пищи в желудок и значительной выработки соляной кислоты. Выход желудочной кардии в грудную полость через пищеводное отверстие в диафрагме сопровождается нарушением работы нижнего сфинктера пищевода. Кислотная отрыжка часто сочетается с загрудинными и прекардиальными болями, нарушениями глотания. Вовлечение в патологический процесс вегетативных нервов иногда приводит к развитию клинической картины, напоминающей приступ стенокардии. Для функциональных нарушений моторики более характерно срыгивание съеденной пищей или тухлая отрыжка, но иногда возникает кислая эруктация жидким содержимым. На начальном этапе гипомоторной дискинезии пищевода и ахалазии кардии наблюдаются дискоординированные мышечные сокращения пищевода, которые могут распространяться на гладкую мускулатуру желудка. При этом повышается сократительная активность, что в сочетании с зиянием кардии приводит к кислой эруктации. Состояние усугубляется присоединением загрудинных болей, чувства дискомфорта после приема пищи.

Отрыжка с кислым вкусом

отрыжка после еды кислым содержимым. причины отрыжки «Кислая» отрыжка воздухом – признак повышенной кислотности желудочного сока, «горькая» – при забрасывании в желудок желчи. Кислая отрыжка, изжога могут появляться и вследствие пищеварительных расстройств (болезней) способных ослабить пищеварительную систему, задержать опорожнение.

Кислотная отрыжка

признак возможных серьезных проблем со здоровьем, обратитесь к врачу! Кислая отрыжка иногда свидетельствует о повышенной кислотности желудочного сока. Отрыжка с металлическим, кислым или гнилостным вкусом иногда появляется даже из-за неудобной позы, принятой человеком сразу после еды. Отрыжка с кислым привкусом: причины возникновения Важным критерием для определения болезни, вызывающей отрыжку с кислым привкусом, является время ее возникновения. Врач, к.м.н. С.С. Вялов и главный редактор Медиаметрикс ТВ О.И. Дружбинский обсуждают, что делать пациенту с изжогой, отрыжкой.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий