Однако у некоторых пациентов с уратными камнями в почках действительно выявляется повышенный уровень мочевой кислоты. Уратные камни являются одним из самых распространенных ее видов. Хорошей новостью является благоприятный прогноз при их своевременной диагностике и лечению без операции. Камни в почках — это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа.
Уратные камни в почках, диета, их растворение и выведение
Для того чтобы нормализовать мочевую кислоту очень часто доктора рекомендуют принимать аллопуринол, который блокирует ее синтез. Перед тем как приступить к лечению обязательно стоит уточнить свой диагноз. Если же речь идет о уратных камнях, то лечение должно подбираться квалифицированным нефрологом, которое предназначается исключительно для лечения и растворения уратных конкрементов. Рекомендации по питанию В процессе лечения мочекаменной болезни очень важно придерживаться определенной диеты.
Это поможет не только быстрее избавиться от конкрементов, но и предотвратить их повторное развитие. Для этого стоит соблюдать следующие рекомендации: категорически запрещается употреблять в пищу продукты, в которых содержится пурин; в обязательном порядке следует систематически употреблять витаминные комплексы; отдавать предпочтение стоит только нежирному мясу или рыбе, которая отварена или запечена; обязательно стоит включить в свой рацион молоко и молочные продукты; следует категорически отказаться от употребления спиртных напитков; нормализовать водный баланс, для этого нужно выпивать в сутки, как минимум два литра жидкости; в рацион включить свежие фрукты и овощи; систематически пить клюквенный или лимонный соки; следить за своим весом; увеличить свою двигательную активность. Соблюдая эти достаточно простые правила можно не только за короткий промежуток времени избавиться от мочекаменной болезни, конечно же, в комплексе с лекарственными препаратами, но и предотвратить ее развитие.
Также стоит иметь в виду, что при лечении мочекаменной болезни категорически запрещается заниматься самолечением, даже тогда когда речь идет о проверенных временем и, казалось бы, совершенно безопасных средствах. Перед приемом любых лекарственных средств в обязательном порядке следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Заключение Несмотря на то, что уратные камни прекрасно поддаются растворению с помощью медикаментозных препаратов каждый пациент страдающий мочекаменной болезнью должен знать о том, что для того чтобы полностью избавиться от этой патологии можно только полностью изменив свой привычный образ жизни и питание.
И по статистике, мужчины более подвержены заболеванию МКБ, чем женщины. Однако у женщин эта болезнь может принимать более сложные формы. Откуда берутся камни? Камень в почке представляет собой жесткую минеральную кристаллическую массу, которая может образоваться как в самих почках, так и в мочевыводящих путях Мочеточниках, мочевом пузыре Формирование камня происходит так: сначала в моче повышается концентрация кристаллов или мелких частиц кальция, оксалатов, фосфатов и так далее. Затем миллионы этих кристаллов в моче соединяются, выпадают в осадок, кристаллизуются, далее постепенно увеличиваются в размерах и в течении длительного периода времени формируют камень В моче здорового человека содержаться вещества, которые предотвращают или подавляют агрегацию кристалов и останавливают развитие мочекаменной болезни. Но при изменении свойств мочи и снижении данных веществ, риск появления камней возрастает. Классификация Классифицировать камни можно по различным критериям, таким как размер, форма, состав, месту расположения и так далее Если размерами и формой все предельно ясно, то классификация по составу — самая интересная.
У многих людей имеется наследственная предрасположенность к развитию нефролитиаза. Некоторые лекарственные средства способны в значительной степени изменить pH мочи, поэтому рекомендуется исключить их в качестве причины болезни. Очень распространенным признаком кристаллов в почках является кровь в моче гематурия , которая обнаруживается в ходе общего анализа. Иногда в моче выявляется лейкоцитурия. Для диагностики нефролитиаза также берется образец крови для проверки определенных значений — мочевой кислоты, кальция или креатинина. Кроме того, эти показатели позволяют делать выводы о почечной функции. Подтверждение нефролитиаза производится с использованием методов визуализации; рентгенография и сонография почек определяют местоположение, количество и породу камней. Даже обструкцию мочевого пузыря или воспалительные процессы в почках можно выявить с помощью вышеперечисленных инструментальных методов. Если диагноз подтвержден, проводится экскреторная урография, которая дает информацию о типе камней в почках и показывает степень существующей окклюзии. В этом случае пациентам вводят контрастный агент, который улучшает видимость органов мочевыделительной системы. Однако урография не должна выполняться во время острой почечной колики, поскольку контраст усиливает диурез.
Для этих целей аптечная сеть предлагает тестовые полоски, применение которых позволяет выявить повышение в моче солей калия и натрия, указывающих на наличие конкрементов в почках. Присутствие определенных компонентов в урине дает изменение цвета индикатора, а концентрация вещества определяется по изменению его насыщенности. Анализ мочи с помощью тестовых полосок проводится строго по инструкции со следующей последовательностью действий: полоска изымается из тубуса, который затем плотно закрывается; подготовленная для анализа урина в емкости перемешивается; полоска с нанесенными на нее индикаторами полностью погружается в биологическую жидкость; время нахождения тестера в моче составляет не более 3 секунд; полоска вынимается из урины и встряхивается для удаления излишков жидкости; тестер выкладывается на лист бумаги индикатором вверх до появления результата, который может проявиться в течение 1-3 минут; полученный оттенок сверяется с цветовой шкалой на тубе. Такой экспресс-метод исследования выделенной жидкости ни в коем случае не заменяет клинического анализа урины, который дает более точный ответ на количественное содержание уратов. Правила подготовки к анализу мочи для взрослых мужчины, женщины, беременные Для того, чтобы и в домашних условиях получить более достоверный результат исследования мочи, необходимо выполнять определенные правила, которые, в зависимости от пола, могут отличаться в некоторых пунктах подготовки к мероприятию. Общим правилом для всех взрослых пациентов является сбор только утренней мочи сразу после пробуждения. Перед сдачей анализа проводятся следующие мероприятия: за сутки до сдачи анализа ограничивается физическая нагрузка; исключаются из рациона питания острые блюда, содержащие избыточное количество соли, пряности, уксус, а также овощи и фрукты, изменяющие цвет мочи; проводится гигиеническая подготовка гениталий, которые омываются проточной водой с мылом и насухо вытираются полотенцем; заранее подготавливается емкость для мочи. Лучше, если это будет специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптечной сети; запрещается касаться руками или гениталиями внутренней поверхности стерильной емкости; для анализа необходима только средняя порция урины — первая и последняя моча для исследования не собирается; после сбора урины контейнер тщательно закрывается для предотвращения бактериологического заражения материала. Если сбор урины осуществляется женщиной, необходимо выполнение дополнительных условий: перед мочеиспусканием гениталии разводятся, обнажая отверстие наружного мочеиспускательного канала с последующим удерживанием их в таком состоянии; дополнительно проводится очищение ватным тампоном мочевыводящего отверстия в направлении от лона к анусу. Во время менструации забор урины на исследование не проводится. Беременным женщинам выделенная жидкость на анализ собирается по тем же правилам, но значительно чаще, в зависимости от срока беременности. Если анализ мочи делается мужчине, дополнением, к соблюдению основных правил подготовки, являются: перед мочеиспусканием крайняя плоть на головке полового члена отодвигается и удерживается в этом положении; ватным тампоном протирается область наружного отверстия мочеиспускательного канала. Исследование мочи должно быть проведено в течение 2-3 часов с момента забора материала. Соблюдение временного диапазона является важным моментом, независимо от того, где и как проводится анализ, то есть лабораторным методом или в домашних условиях с помощью тестовых полосок. Общие правила и методы лечения Терапия уратурии зависит от концентрации и размера кристаллов. Если солей немного, достаточно будет откорректировать рацион. При большом количестве камней, помимо диеты, назначается прием лекарств. В тяжелых случаях, когда конкременты препятствуют оттоку мочи, проводят радикальную терапию — удаление уратов лазером, при помощи ультразвука или же открытую операцию.
Камни почек. Что нужно знать и как правильно лечить
Для оксалатных камней достаточное потребление кальция снижает риск камнеобразования в почках еще и потому, что кальций связывается в кишечнике с оксалатами с образованием нерастворимой соли, которая выводится с калом. Избыточное потребление поваренной соли увеличивает риск камнеобразования, так как выделение кальция с мочой напрямую связано с выделением натрия, и при выведении избытка натрия с мочой повышается количество кальция в моче, что увеличивает риск образования кальцинатов. Общим причинным фактором камнеобразования в мочевыводящих путях следует считать нарушение пассажа прохождения мочи по мочевому тракту — застой мочи. Нарушение пассажа мочи может возникать при доброкачественной гиперплазии простаты, опущении гениталий и мочевого пузыря у женщин, кистах почечного синуса, уретероцеле грыжа мочеточника и другой патологии мочеполовой системы. В застойной моче повышается концентрация солей и создаются условия для размножения микробов. Определить природу камня с уверенностью можно только при его извлечении во время операции или самостоятельном отхождении после перенесенной почечной колики. Наиболее точно это делается при спектрографическом исследовании камня. Менее точная диагностика по микроскопированию его структуры и внешнему виду: уратные камни желто-коричневого цвета, твердые, оксалатные камни серые или черные «ежики», очень твердые, их поверхность покрыта острыми щипиками, травмирующими мочевыводящие пути и вызывающие кровоточивость, струвитные камни фосфаты белые гладкие, легко крошащиеся, их присутствие может делать мочу мутно-белой, в моче их кристаллы имеют вид характерных «гробиков».
Не имея камня в наличии, можно предположительно определить его структуру, сделав соответствующие исследования. А именно: биохимический анализ крови и суточной мочи на анализ камнеобразующих веществ, мониторинг кислотности мочи, оценка стереотипа питания.
При выявлении камней тактику ведения должен определить врач-уролог. Уратный камень можно растворить с помощью лекарств. Кальциевые камни не растворяются. Бессимптомный кальциевый камень до 1 см можно наблюдать, проводя исследования УЗИ и контроль мочи. Камень до 6 мм может отойти через мочеточник и мочевой пузырь наружу самостоятельно в результате камнеизгоняющей терапии. Хирургическому лечению обычно подвергаются симптомные камни, проявляющие себя болью, инфекцией, обструкцией закупоркой мочевыводящих путей, активным ростом, значительной гематурией появление эритроцитов в моче. Хирургические методы лечения мочекаменной болезни в последние годы значительно совершенствовались.
В большинстве случаев применяются щадящие методики без большого разреза: дистанционная литотрипсия дробление камня через покровы тела , уретерореноскопия эндоскопическая методика с доступом через мочеточник , перкутанная нефролитотомия эндоскопический доступ к почке с маленьким разрезом на коже. Открытые операции на почке проводят при очень больших камнях и в ряде других случаев по специальным показаниям. При самостоятельном отхождении камня пациенту следует его сохранить, чтобы в дальнейшем определить его природу и совместно с урологом выработать тактику профилактики нового камнеобразования.
У уратных мочевых камней есть «слабое место», или ахиллесова пята. Они образуются, только когда моча кислая , причём с высокой кислотностью. Только в условиях высокой кислотности, соли мочевой кислоты выпадают в осадок. Если же моча имеет слабокислую, или, тем более, щелочную среду , то соли вновь растворяются и выводятся из организма. Такое критическое значение — pH мочи 5,5 и ниже. Если же pH мочи будет 6,5 и выше, то кристаллы перестают образовываться, а при дальнейшем повышении, возникает и их растворение. Основная причина появления таких камней — это следующие факторы риска: употребление в пищу большого количества пуринов: консервы, мясо, животные жиры, печень, бобовые, ливер, мозги, алкоголь, особенно красное вино и пиво, крепкие наваристые бульоны, солёная пища; малое потребление жидкости и витаминов; малоподвижность; злоупотребление анальгетиками и противовоспалительными препаратами из группы НПВС; редко причиной является наследственное нарушение пуринового обмена; фактором дополнительного риска у пациентов с подагрой можно назвать хроническое воспалительное заболевание мочевыводящих путей.
Самое важное: малое количество мочи и её высокая кислотность, наличие доказанной гиперурикемии и гиперурикозурии. При наличии этой «золотой четвёрки» появление мочевых камней — только вопрос времени. Как же проявляется уратный нефролитиаз? Каковы его признаки? Симптомы и признаки Мы не будем подробно останавливаться на симптомах и признаках, поскольку они хорошо описаны в отдельной стать е, посвящённой мочекаменной болезни вообще. Для клинической картины совершенно неважно, из каких веществ состоит мочевой конкремент, и любая мочекаменная болезнь , начиная от кальцинатов и уратов и заканчивая фосфатами , протекает примерно одинаково. Это боли в пояснице, это наличие почечной колики с классическими признаками. Пожалуй, единственной особенностью уратных камней можно назвать отсутствие крови в моче. Уратные камни имеют гладкую поверхность, на их кристаллах нет шипов, и поэтому они не травмируют и не царапают слизистую при движении. Поэтому если у пациента существует один уратный камень, то гематурия не характерна.
Но в том случае, если уратных камней много, или их размеры достаточно велики, то может появиться и кровь в моче. И есть, пожалуй, особенность у фосфатных камней, которые были рассмотрены в этой статье. Они почти всегда инфицированы, и сопровождаются теми или иными воспалительными процессами, чаще всего — хроническим пиелонефритом. Особенности обследования Пожалуй, главная диагностическая особенность камней из мочевой кислоты — их не видно на рентгене. Обычные конкременты из кальция являются неорганической известью, и поэтому их так же хорошо видно, как кости. А здесь этот самый доступный недорогой метод скринингового исследования неэффективен. Но здесь на помощь приходит рентгеновская компьютерная томография, РКТ или КТ , которая почти во всех случаях позволяет рассмотреть уратные конкременты. Наиболее эффективным, быстрым, и совершенно безопасным методом визуализирующей диагностики, является УЗИ почек , мочевыводящих путей и мочевого пузыря. В том случае, если предполагается нахождение камня внутри мочеточника, то он может быть очень мелким, и на УЗИ его видно недостаточно хорошо, или незаметно вообще. Поэтому для локализации такого камня выполняют пиелографию.
Чаще всего экскреторную, но можно и ретроградную. Хорошо будет виден ток контраста сверху вниз в случае экскреторной или снизу вверх в случае ретроградной пиелографии. При этом с одной стороны, уже идет гидронефроз , с раздуванием чашечек и лоханки целых 5 чашечек. С другой стороны, в мочеточник контраст все же попал, но, в конце концов, остановился. Скорее всего, там « каменный песок », множественные препятствия. Обязательно дополнительно необходимо исследовать концентрацию кальция и мочевой кислоты в плазме крови, выполнить бактериологический посев мочи , определить концентрацию фосфатов, оксалатов, и других минеральных веществ, которые также могут быть причастны к образованию камней, в том числе и анализ на гомоцистеин. Урологи знают, что уратному нефролитиазу практически всегда сопутствует нарушение пуринового обмена.
Цвет: Обычно темные или черные.
Размер: Могут быть разных размеров, от мелких песчинок до больших камней. Состав: Представляют собой кристаллы кальция оксалата. Локализация: В большинстве случаев образуются в почках, но могут мигрировать в мочеточники или мочевой пузырь. Определенные продукты питания могут увеличивать уровень оксалата в моче, что усиливает риск образования камней. К ним относятся шпинат, свекла, орехи, шоколад и ряд других. Потребление продуктов, богатых оксалатами, без соответствующего потребления жидкости может усилить риск образования оксалатных камней. Одним из ключевых методов лечения и профилактики является изменение диеты: уменьшение потребления продуктов, богатых оксалатом, и увеличение потребления кальция. Для эффективной профилактики важно также увеличивать потребление жидкости, особенно воды, чтобы разбавить концентрацию минералов в моче.
Оксалатные камни могут доставлять серьезные неудобства и боли, но, к счастью, с правильным подходом к диете и образу жизни риск их образования может быть значительно снижен. Ключевым является понимание причин их образования и следование медицинским рекомендациям. Фосфатные Образуются из аммония и магния в присутствии фосфорной кислоты. Они часто связаны с инфекциями мочевых путей и могут быть мягкими и липкими. Особенность фосфатных камней состоит в том, что их образование часто связано с изменением pH мочи в сторону повышения. Причиной тому могут быть постоянные инфекции мочевых путей, особенно инфекции, вызванные бактериями, способными расщеплять мочевину. Цвет: Обычно белые или светло-серые. Размер: Могут быть разных размеров, от мелких до больших.
Состав: Основные компоненты — кальций и фосфат. Локализация: В основном образуются в почках, но также могут мигрировать в мочеточники или мочевой пузырь. Фосфатные камни обычно образуются при более высоком pH мочи, что делает ее более щелочной. Помимо вышеупомянутых состояний, другими возможными причинами являются нарушения парагормона, недостаток витамина D или избыток кальция. Лечение может включать в себя коррекцию диеты, медикаментозное лечение или, в сложных случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика может включать в себя увеличение потребления жидкости, следование специализированной диете и регулярное медицинское наблюдение. Избегайте длительного приема антацидов или других препаратов, увеличивающих pH мочи, без надлежащего медицинского контроля, так как это может способствовать образованию фосфатных камней. Фосфатные камни, хотя и не так распространены как другие, требуют внимания и своевременного лечения.
Осведомленность о факторах риска и причинах их образования может помочь в предотвращении и управлении этим заболеванием. Белковые и холестериновые В то время как большинство камней в почках образуются из минеральных отложений, таких как кальций или урат, существуют и другие, менее распространенные типы, такие как белковые и холестериновые. Понимание их происхождения и особенностей поможет лучше противостоять возможным рискам их образования. Белковые камни: Также известные как матричные, содержат в основном белок и представляют собой редкий вид.
Развитие уратурии у взрослых и варианты лечения
Преимущественно камни в почках образуются из солей кальция, реже — мочевой кислоты (уратные образования) или в ответ на инфекцию. Несмотря на успехи в хирургических методах лечении камней в почках, консервативное лечение этой болезни и в настоящее время нельзя назвать успешным: многим пациентам приходится переносить повторные почечные колики и хирургические операции по поводу. Таким образом, соблюдение здорового образа жизни способно значительно уменьшить вероятность появления уратных камней в почках, а своевременная диагностика обеспечивает минимальные потери для здоровья при их лечении.
Как появляются камни в почках
Определить природу камня с уверенностью можно только при его извлечении во время операции или самостоятельном отхождении после перенесенной почечной колики. Наиболее точно это делается при спектрографическом исследовании камня. Менее точная диагностика по микроскопированию его структуры и внешнему виду: уратные камни желто-коричневого цвета, твердые, оксалатные камни серые или черные «ежики», очень твердые, их поверхность покрыта острыми щипиками, травмирующими мочевыводящие пути и вызывающие кровоточивость, струвитные камни фосфаты белые гладкие, легко крошащиеся, их присутствие может делать мочу мутно-белой, в моче их кристаллы имеют вид характерных «гробиков». Не имея камня в наличии, можно предположительно определить его структуру, сделав соответствующие исследования. А именно: биохимический анализ крови и суточной мочи на анализ камнеобразующих веществ, мониторинг кислотности мочи, оценка стереотипа питания. Помогает также определение плотности камня на компьютерном томографе: при высокой плотности камня следует ожидать, что это кальциевый камень, при низкой — уратный.
Сложность выработки адекватного лечения и рекомендаций по питанию заключается еще и в том, что камень может иметь слоистую природу: на изначально уратный камень при защелачивании мочи начинает кристаллизоваться фосфат кальция, или при изменении характера питания, соли оксалатов. Из сказанного становится понятным, насколько сложным является диагностика и лечение мочекаменной болезни. Кому следует обследоваться с целью выявления камней в почках: лицам, имеющим мочекаменную болезнь у кровных родственников; лицам с избыточной массой тела; больным диабетом второго типа; пациентам с инфекциями мочевыводящих путей; пациентам с сердечно-сосудистой патологией стенокардия, инфаркт, инсульт, гипертония ; пациентам с эректильной дисфункцией; пациентам, испытывающим определенные симптомы: боль в пояснице, нарушения мочеиспускания, изменения характера мочи изменение цветности, появление примесей, помутнение. При выявлении камней тактику ведения должен определить врач-уролог.
Эту функцию выполняют: толстый кишечник, печень, кожные покровы, но, главным образом, — почки. Если почки из-за болезни не справляются со своей функцией, страдает весь организм, все органы и системы. Любите соленое?
Будьте бдительны! Вследствие нарушения обмена веществ в организме создаются условия для выпадения солей в осадок, из которого и образуются камни. Это нарушает отток мочи, что, в свою очередь, приводит к болезни, которую и называют мочекаменной. Возникновению камней способствуют длительное употребление продуктов, содержащих большое количество минеральных солей, а также застой мочи в мочевых путях - почках, мочеточниках, мочевом пузыре. В зависимости от состава камни различаются по своему происхождению. Так, из мочекислых солей образуются мочекислые уратные камни, из щавелевокислого кальция - оксалатные камни, из кальция и фосфорнокислых солей - фосфатно-кальциевые камни. Камни могут вырастать до очень крупных размеров, иногда повторяющих очертания почечной лоханки и имеющих коралловидную форму.
Блуждающие камни. Как их распознать? Камни чаще образуются в почках, откуда они могут переместиться в мочеточники и мочевой пузырь. Проявления мочекаменной болезни зависят от местоположения камня. Так, камни почек вызывают боль в поясничной области, обычно ноющую, усиливающуюся при физической нагрузке и, особенно, при тряске. Больные, принимая эту боль за так называемые «прострелы», часто не обращаются к врачу и лечатся самостоятельно.
Для того чтобы нормализовать мочевую кислоту очень часто доктора рекомендуют принимать аллопуринол, который блокирует ее синтез. Перед тем как приступить к лечению обязательно стоит уточнить свой диагноз. Если же речь идет о уратных камнях, то лечение должно подбираться квалифицированным нефрологом, которое предназначается исключительно для лечения и растворения уратных конкрементов. Рекомендации по питанию В процессе лечения мочекаменной болезни очень важно придерживаться определенной диеты. Это поможет не только быстрее избавиться от конкрементов, но и предотвратить их повторное развитие. Для этого стоит соблюдать следующие рекомендации: категорически запрещается употреблять в пищу продукты, в которых содержится пурин; в обязательном порядке следует систематически употреблять витаминные комплексы; отдавать предпочтение стоит только нежирному мясу или рыбе, которая отварена или запечена; обязательно стоит включить в свой рацион молоко и молочные продукты; следует категорически отказаться от употребления спиртных напитков; нормализовать водный баланс, для этого нужно выпивать в сутки, как минимум два литра жидкости; в рацион включить свежие фрукты и овощи; систематически пить клюквенный или лимонный соки; следить за своим весом; увеличить свою двигательную активность. Соблюдая эти достаточно простые правила можно не только за короткий промежуток времени избавиться от мочекаменной болезни, конечно же, в комплексе с лекарственными препаратами, но и предотвратить ее развитие. Также стоит иметь в виду, что при лечении мочекаменной болезни категорически запрещается заниматься самолечением, даже тогда когда речь идет о проверенных временем и, казалось бы, совершенно безопасных средствах. Перед приемом любых лекарственных средств в обязательном порядке следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Заключение Несмотря на то, что уратные камни прекрасно поддаются растворению с помощью медикаментозных препаратов каждый пациент страдающий мочекаменной болезнью должен знать о том, что для того чтобы полностью избавиться от этой патологии можно только полностью изменив свой привычный образ жизни и питание.
Рентгеновское исследование не в состоянии диагностировать уратные камни из-за невысокой плотности, но на УЗИ они хорошо различимы. Определить состав образования можно, исследовав его после операционного удаления или самостоятельного выхода из мочевыводящих путей. Определить состав камня, находящегося в организме, можно при помощи диагностических методов. Если pH мочи отклоняется от нормы в сторону кислотности, скорее всего, это уратный камень. Определяют точную плотность образования с помощью компьютерной томографии. Но и КТ проводить не нужно, если имеются следующие признаки: На УЗИ камень виден; На рентгене уратный камень не определяется; Исследования мочи обнаружили смещение pH в сторону кислой реакции. При совпадении этих признаков стоит попробовать растворить камень. Чаще всего такие образования возникают у пациентов с нарушениями пуринового обмена. По этой причине, при подозрении на наличие мочекаменную болезнь, следует провести исследование уровня мочевой кислоты в крови. Роль pH мочи в растворении уратных камней Для растворения уратов назначают щелочное питьё, повышающее уровень кислотно-щелочного баланса. Цитратные препараты предназначены для преобразования мочи из кислой в слабокислую или щелочную. Растворение уратных камней при помощи лекарственной терапии занимает от 2 месяцев до полугода. Чтобы ускорить этот процесс, применяется следующая тактика — предварительное дистанционное или контактное эндоскопическое дробление какмней размером более 2 см, и последующее растворение оставшихся мелких фрагментов.
Виды камней в почках: как развиваются и лечатся
растворение камней в почках и мочеточнике с помощью лекарств. Задача диеты при уратных камнях — снизить концентрацию мочевой кислоты и её солей в организме2. Камни в почках – следствие нарушения метаболизма, что становится основным провоцирующим фактором для формирования этой патологии. Медикаментозная терапия уратных камней, направленная на повышение суточного диуреза и нейтрализацию мочи, основана на основных физико-химических свойствах мочевой кислоты. Уратные камни являются одним из самых распространенных ее видов. Хорошей новостью является благоприятный прогноз при их своевременной диагностике и лечению без операции.
Уролог заявил о связи камней в почках и воды из чайника
Они имеют различные размеры, плотность и способности к растворению, поэтому врачам важно определение типа камней для разработки тактики лечения. Эти камни, состоящие из чистого оксалата кальция или смешанного с фосфатом кальция, они являются твердыми, как кусок гравия. Образование камней оксалата обусловлено изменением концентрации определенных химических веществ в моче.
Проводится постоянный контроль концентрации мочевой кислоты и рН мочи. Широкое применение в современной медицине нашли натуральные препараты на основе природных трав и их сборов.
Средства народной медицины обладают антисептическими, болеутоляющими, спазмолитическими свойствами. Кроме того, они нормализуют процессы диуреза и в правильной дозировке лишены побочных эффектов. Перечень препаратов очень большой, к ним относятся: цистон, канефрон Н, фитолизин и другие. Для стабилизации мочевой кислоты применяется аллопуринол, фармакологическое действие которого направлено на блокировку ее синтеза.
Хирургическое вмешательство В случаях, когда консервативная терапия малоэффективна или размеры камня очень велики, проводится оперативное лечение. К основным методам относят: эндоскопическое вмешательство через брюшную стенку лапароскопия или в поясничной области нефроскопия ; ударно-волновая дистанционная литотрипсия ультразвуковая, лазерная и другие ; введение специального оборудования в мочевыводящие пути, разрушение и последующее извлечение раздробленного камня; полостная операция используется в настоящее время крайне редко, так как является очень травматичной и несет за собой массу осложнений.
Он также озвучил еще одну причину образования камней в почках. Они встречаются реже. Источником для образования этой кислоты является пуриновое основание. В некоторых продуктах есть очень высокое содержание этого соединения.
Его фармакологическое действие заключается в том, что оно препятствует образованию этой кислоты в организме. Хирургическое вмешательство Если консервативное лечение не приносит должного результата или размеры камня слишком большие, то требуется хирургическое вмешательство. Среди главных способов можно выделить: проведение эндоскопического вмешательства через переднюю стенку живота лапароскопия или в области поясницы нефроскопия ; использование ударно-волновой дистанционной литотрипсии ультразвуковой, лазерной и других методов ; внедрение специализированного оборудования в мочевыводящие пути, разрушение и последующее удаление раздробленного камня; проведение полостной операции в настоящее время практикуется крайне редко, так как она является очень травматичной и сопровождается множеством осложнений. Ультразвуковая ударно-волновая литотрипсия — современный метод удаления уратных камней Заключение Прежде всего, важно осознавать, что исключительно при помощи медикаментов невозможно окончательно избавиться от заболевания. Необходимо полностью изменить образ жизни и питание, придерживаясь определенной диеты. Даже после успешной операции по удалению мочевых камней существует высокий риск их повторного образования. Частые вопросы Каковы причины образования уратных камней в почках? Уратные камни в почках образуются из-за повышенного содержания мочевой кислоты в организме. Это может быть вызвано нарушением обмена пуриновых оснований, которые являются источниками мочевой кислоты. Какие симптомы сопровождают уратные камни в почках? Симптомы уратных камней в почках могут включать острую боль в пояснице или боку живота, частое мочеиспускание, кровь в моче, сильную боль при мочеиспускании и изменение цвета мочи. Каковы методы лечения уратных камней в почках? Лечение уратных камней в почках может включать изменение диеты, чтобы снизить уровень мочевой кислоты, прием лекарств для растворения камней, а также хирургическое удаление камней в случае их большого размера или наличия осложнений. Пить достаточное количество воды помогает разбавить мочу и способствует естественному удалению мелких камней из почек. Рекомендуется пить не менее 2-3 литров воды в течение дня. Ограничьте потребление пищи, богатой оксалатами, таких как шпинат, ревень, шоколад и кофе.
Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение у мужчин
Несмотря на успехи в хирургических методах лечении камней в почках, консервативное лечение этой болезни и в настоящее время нельзя назвать успешным: многим пациентам приходится переносить повторные почечные колики и хирургические операции по поводу. Однако у некоторых пациентов с уратными камнями в почках действительно выявляется повышенный уровень мочевой кислоты. Задача диеты при уратных камнях — снизить концентрацию мочевой кислоты и её солей в организме2. Камни почек формируются из разных солей и кристаллов. Уратные камни в почках — не приговор, поэтому не обязательно придерживаться строгой диеты, но важно не злоупотреблять алкоголем, соленой и жирной пищей. Лечение уратных камней в почках включает в себя комплекс мероприятий как консервативных, так и оперативных.
Уратные камни в почках
Возникают в инфицированной щелочной среде. Бактерии воздействуют на мочевину, что приводит к щелочной реакции и выпадению в осадок карбонатов, магния, аммония, фосфора, из которых формируются камни. При анализе мочи можно увидеть кристаллы в форме крышки гроба. Медикаментозное лечение в большинстве случаев неэффективное. Для удаления таких конкрементов применяется ударно-волновая литотрипсия почек или открытая операция, если камни большого размера. Камни не появляются из ниоткуда. Она возникает при переноске тяжестей, физических нагрузках, длительной ходьбе, после употребления большого количества жидкости. Процесс может длиться несколько дней. Болевые ощущения чередуются с периодами облегчения — это значит, что камень перемещается или выходит из мочеточника.
Усиливается при движении, смене положения тела, физических нагрузках. Иногда этот процесс сопровождается болевыми ощущениями, иногда нет. При наличии кровянистых выделений в моче обязательно нужно обращаться к врачу, так как кровь в моче может свидетельствовать также о разнообразных опухолях в почках и мочевом пузыре. Позывы к мочеиспусканию частые, но мочи выделяется мало, при этом человек испытывает боль. Бывает, что струя мочи может внезапно прекратиться, но чувство опорожнения не наступает. Или мочеиспускание и вовсе не происходит — это означает, что камень перекрыл выход из почки и требуется хирургическое вмешательство. Они нужны для выявления нарушения обмена веществ, определения химического состава камней и обнаружения воспалительного процесса. Рассматривается как вспомогательный метод диагностики для получения объективной картины, поскольку при рентгеноскопии не всегда можно выявить все типы камней в почках.
При этом с одной стороны, уже идет гидронефроз , с раздуванием чашечек и лоханки целых 5 чашечек. С другой стороны, в мочеточник контраст все же попал, но, в конце концов, остановился. Скорее всего, там « каменный песок », множественные препятствия. Обязательно дополнительно необходимо исследовать концентрацию кальция и мочевой кислоты в плазме крови, выполнить бактериологический посев мочи , определить концентрацию фосфатов, оксалатов, и других минеральных веществ, которые также могут быть причастны к образованию камней, в том числе и анализ на гомоцистеин.
Урологи знают, что уратному нефролитиазу практически всегда сопутствует нарушение пуринового обмена. Гиперурикемия обнаруживается у четверти пациентов с мочевыми камнями, в том числе и повышение её суточной экскреции с мочой. Но бывает и группа пациентов, у которых мочевая кислота в крови находится в норме, и суточная экскреция ее в мочу, также не превышает референсные значения. Это может ввести врачей в заблуждение, и об этом нужно помнить.
Каковы же особенности лечения уратных камней в почках? Основные принципы лечения Как в любом другом случае, ликвидация уратных конкрементов зависит от многих факторов. Врач учитывает их количество и локализацию, их размеры и форму. Очень важны длительность заболевания, а также наличие или отсутствие сопутствующего пиелонефрита и цистита.
Определяются факторы риска хронической почечной недостаточности : некроз канальцев, признаки гидронефротической трансформации, общее состояние и возраст пациента, особенности анатомии чашечно-лоханочной системы, и другие факторы. Вначале рассмотрим операции, и дробление уратных камней, а затем возможность консервативного лечения. Ведь пациенты чаще всего интересуются не операциями, а тем, как вывести уратные камни из почек без всякой операции. Операции и дробление уратных камней Уратные камни раньше убирали с помощью больших вмешательств.
Это нефролитотомия , или пиелолитотомия. Однако такие операция выполнялись и тогда, в 80-е и 90-е годы ХХ в. Гораздо чаще выполняются открытые оперативные вмешательства не в экстренном, а в плановом порядке. Они проводятся, когда в почках возникают мочевые камни и это сочетается с различными аномалиями мочевыводящих путей.
Если их никак исправить нельзя, то выполняется оперативная коррекция с одновременной ликвидацией камней. Но уже более 10-15 лет, большинство операций при мочекаменной болезни выполняется лапароскопическим способом, а также ретроперитонеальным, когда эндоскоп вводится забрюшинно. Это способствует меньшей травматизации, более гладкому течению послеоперационного периода, и сокращению срока нетрудоспособности, по сравнению с открытыми оперативными вмешательствами. Гораздо чаще применяется дистанционная литотрипсия , ее комбинация с чрескожной нефролитотрипсией, эти два способа чаще выполняются не по отдельности, а в сочетании с терапевтическим лечением, или с литолитической терапией.
Дистанционная литотрипсия Этот способ дробления камней можно использовать, когда камни локализованы в почках и мочеточниках. При этом их размер не превышает 2,5 см. Если они ещё меньше, примерно 1,5 см, то можно применять литотрипсию, как единственный способ лечения, а вот если конкременты превышают 1,5 см, то необходимо дополнять литотрипсию катетеризацией почки , стентированием , или другими методами, например наложением нефростомы. Следует помнить, что дистанционная литотрипсия только лишь разрушает камень, но не выводит его из организма.
И как раз послеоперационный период отхождения фрагментов, и является наиболее ответственным периодом в лечении. Эти куски камня могут нарушить отхождение мочи, и даже закупорить мочеточник. Поэтому если урологи видят риск такого явления, то необходимо с профилактической целью, в предоперационном периоде, выполнить постановку внутреннего стента, или наложение чрескожной пункционной нефростомии под ультразвуковым контролем. В настоящее время, дистанционная литотрипсия — это выбор ликвидации уратных камней, если они не подверглись растворению.
Не надо забывать об особенностях уратных камней, ведь их не видно на рентгенограмме, и поэтому все рентгеновские методы контроля, которые применяются в литотрипсии, например, конкрементов кальция, здесь будут неэффективны. Поэтому проведение сеансов дистанционной литотрипсии при наличии уратных камней возможно обычно под ультразвуковым наведением.
Особенность фосфатных камней состоит в том, что их образование часто связано с изменением pH мочи в сторону повышения.
Причиной тому могут быть постоянные инфекции мочевых путей, особенно инфекции, вызванные бактериями, способными расщеплять мочевину. Цвет: Обычно белые или светло-серые. Размер: Могут быть разных размеров, от мелких до больших.
Состав: Основные компоненты — кальций и фосфат. Локализация: В основном образуются в почках, но также могут мигрировать в мочеточники или мочевой пузырь. Фосфатные камни обычно образуются при более высоком pH мочи, что делает ее более щелочной.
Помимо вышеупомянутых состояний, другими возможными причинами являются нарушения парагормона, недостаток витамина D или избыток кальция. Лечение может включать в себя коррекцию диеты, медикаментозное лечение или, в сложных случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика может включать в себя увеличение потребления жидкости, следование специализированной диете и регулярное медицинское наблюдение.
Избегайте длительного приема антацидов или других препаратов, увеличивающих pH мочи, без надлежащего медицинского контроля, так как это может способствовать образованию фосфатных камней. Фосфатные камни, хотя и не так распространены как другие, требуют внимания и своевременного лечения. Осведомленность о факторах риска и причинах их образования может помочь в предотвращении и управлении этим заболеванием.
Белковые и холестериновые В то время как большинство камней в почках образуются из минеральных отложений, таких как кальций или урат, существуют и другие, менее распространенные типы, такие как белковые и холестериновые. Понимание их происхождения и особенностей поможет лучше противостоять возможным рискам их образования. Белковые камни: Также известные как матричные, содержат в основном белок и представляют собой редкий вид.
Они обычно мягкие и губчатые и могут быть вызваны хроническими инфекциями, обструкцией мочевых путей или другими необычными состояниями. Холестериновые камни: Хотя холестериновые камни чаще ассоциируются с желчным пузырем, в редких случаях они могут образовываться и в почках. Их формирование может быть связано с нарушениями обмена веществ или с определенными наследственными состояниями.
Холестериновые камни в почках очень редки и обычно ассоциируются с конкретными генетическими или метаболическими нарушениями. Цвет: Белковые камни могут иметь различные оттенки от белого до желтого, в то время как холестериновые обычно светлые или желтоватые. Размер: Варьируется от мелких до крупных, в зависимости от условий образования и продолжительности пребывания в организме.
Состав: Белковые камни состоят в основном из белка, в то время как холестериновые, как следует из названия, содержат в основном холестерин. Локализация: Они могут образовываться в любой части мочевой системы, хотя чаще всего находятся в почках. Лечение этих типов камней обычно включает их удаление и устранение основной причины их образования.
Это может включать в себя медикаментозное лечение, изменение диеты или даже хирургическое вмешательство. Белковые и холестериновые камни представляют собой редкие виды, требующие особого внимания. Знание их особенностей и причин образования может помочь в их своевременном обнаружении и лечении.
Методы диагностики Важность ранней диагностики не может быть недооценена.
Например — увеличение уровня мочевой кислоты может говорить о подагре, а увеличение уровня креатинина — о плохой функции фильтрации. Посев мочи Посев мочи позволяет выявить тип возбудителя воспаления и его чувствительность к определенным антибиотикам, что делает возможным прицельное назначение антибактериальных препаратов без нанесения вреда кишечнику и иной полезной флоре тяжелыми антибиотиками широкого спектра действия. Химический состав камня Этот анализ выполняется после извлечения камня почки и имеет решающее значение в диагностике того заболевания, которое привело к образованию камня. В подавляющем большинстве случаев этот анализ позволяет нам не допустить в дальнейшем образование камней. Считайте меня маленьким хирургом и дайте мне хороший эндоскоп». Из речи одного из основоположников современной лапароскопии. Мочекаменная болезнь: лечение у мужчин и женщин Современная концепция лечения мочекаменной болезни предполагает максимально частое использование эндоскопии, т. В подавляющем большинстве случаев, госпитализация пациента занимает не более 3-4-х дней, после чего можно вернуться к обычной жизни.
Можно сказать, что канули в Лету те времена, когда для удаления камня почки требовался огромный разрез и недели госпитализации. Ровно также и исчезли стенды с огромными камнями: сейчас они дробятся лазером или ультразвуком, а урологу на память в лучшем случае остается горстка песка. К сожалению, не во всех случаях показана дистанционная уретеролитотрипсия, то есть дробления камней в почках ультразвуковой волной. Однако это метод выбора в целом ряде случаев и мы его широко применяем. Современные возможности также позволяют нам выполнить химический анализ состава камня или горстки песка, которая остается урологу и на основании полученных данных разработать строго индивидуальную для каждого пациента схему питания и изменения образа жизни, что позволит ему избежать дальнейшего образования камней почек. Именно в этом и заключается грамотное лечение пациентов с камнями в почках: во-первых, удаление камня почки, во-вторых — недопущение образования новых камней. В противном случае пациент становится хроническим больным, вынужденным раз в полгода лежать в больнице для дробления или операции камня почки. Диланян О. Виды операций по удалению камней в почках, дробление ультразвуком и лазером, лапароскопия В сущности, все типы вмешательств по поводу камней в почках можно описать словом «литотрипсия» - дробление камня.
Дополнение перед этим словом описывает тип хирургического доступа. Различные операций по камням почек Дистанционная литотрипсия камней почек Дистанционное дробление камня — ультразвуковая волна, проходя через камень, дробит его на мелкие осколки, которые выходят естественным путем. Мы используем этот метод при уверенности, что осколки камня без проблем покинут мочевые пути. Уретеролитотрипсия Через естественные мочевые пути в почку вводится эндоскоп. Хирург видит камень на экране, проводит к нему лазерное волокно и дробит камень в пыль. Нет разрезов, риска кровотечения и иных рисков, связанных с «большой хирургией»: уродливых шрамов и болевого синдрома. Видео Фибролитотрипсия Мы используем этот метод при множественных камнях почек. Фиброскоп позволяет раздробить лазером и убрать все камни лоханки и чашечек через естественные мочевые пути. Также фиброуретероскоп используется при лазерном дроблении коралловидных камней.