Сотовая связь и интернет от ведущего оператора Tele2. Самые выгодные звонки с мобильного без переплат Челябинская область. Данный анализ препаратов и их активных веществ произведен автоматизированным алгоритмом Synopsis на основе многофакторной математической модели построенной по. Оксикодон — это обезболивающий препарат, ставший для некоторых ужасным наркотиком, испортившим жизнь. В Петербурге семиклассница выпила таблетки для похудения и попала в больницу.
Снятие болевого синдрома новым НПВС Окситен: инструкция, отзывы
Повышенная чувствительность к эторикоксибу или любому другому компоненту препарата. Нестероидные противовоспалительные препараты, широко применяемые при ревматических заболеваниях, различаются по выраженности антивоспалительной и анальгетической. Нестероидные противовоспалительные препараты, широко применяемые при ревматических заболеваниях, различаются по выраженности антивоспалительной и анальгетической. *Спиносад *Празиквантел *Моксидектин Минимальная терапевтическая доза препарата на 1 кг массы животного заявлена: 30 мг спиносада + 5 мг празиквантела + 0,2 мг моксидектин. Лекарство не выводится из организма при перитонеальном диализе и гемодиализе.
Эторикоксиб-Тева - инструкция по применению
Повторные курсы лечения проводятся по рекомендации врача с 1-2 недельными перерывами. Побочные эффекты Возможны аллергические реакции; тахикардия; головная боль, бессонница, гипогликемия. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Передозировка При превышении рекомендуемых доз возможно усиление побочных эффектов.
Лечение: симптоматическое. Взаимодействие Усиливает действие стимуляторов и аналептиков кофеин, камфора, фенамин и др. При одновременном применении с дигоксином возможно повышение его концентрации в плазме крови; с гипогликемическими лекарственными средствами в том числе инсулин и антикоагулянтами возможно усиление эффекта.
Отпускают без рецепта. Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с врачом 654034 Россия, Кемеровская область-Кузбасс, г. Новокузнецкий, г.
Также это лекарство еще и снижает накопление лейкоцитов. Если у вас имеются ревматические заболевания, то Окситен как раз снимет боль и отечность с ваших суставов. Моя мама тоже употребляла данный препарат, и отметила некоторое улучшение своего состояния. Пила она его и для суставов, и от радикулита. Моя мама уже давно на пенсии, а у пенсионеров, как вы наверно сами замечали, много проблем подобного рода. Так что Окситен может помочь в улучшении качества жизни. Окситен довольно быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте.
Из-за регулярного приема наркотика оксикодона начинаются проблемы с ЖКТ — запоры, функциональная непроходимость кишечника. В период эйфории наркоман чувствует себя расслабленным, такое действие может продолжаться несколько часов. Если вы обнаружили, что ваш близкий начал употреблять оксикодон, необходимо обратиться в наркологическую клинику, чтобы предотвратить серьезные опасные последствия. Развитие зависимости Постоянный прием опиодов приводит к формированию стойкой психической и физической зависимости. Когда наркоман решает бросить принимать опасные вещества, он чувствует сильнейший дискомфорт, который провоцирует непреодолимое стремление вернуться в былое состояние «кайфа». Даже медикаментозная доза до 20 мг, использующаяся для устранения острой боли, может оказаться токсичной. Поэтому врачи вводят препарат только в самых крайних случаях. Если пациентам давать препарат на протяжении 10-20 дней, можно наблюдать у них симптомы формирования привыкания. Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!
Элеутерококка экстракт : инструкция по применению
С осторожностью лекарство назначают пациентам, страдающим задержкой жидкости в организме, а также тяжелыми соматическими заболеваниями, гипертензией и сахарным диабетом. Лекарство также нельзя совмещать с алкоголем. Побочные эффекты Многие пациенты задают вопрос о том, к каким осложнениям может привести прием лекарства «Аркоксиа». Отзывы врачей свидетельствуют о том, что больные, принимавшие таблетки, редко жалуются на какие-то ухудшения. Тем не менее побочные реакции возможны. Например, на фоне терапии может возникнуть аллергическая реакция, иногда даже анафилактический шок. Некоторые пациенты отмечали появление тошноты, болей в животе, диареи, вздутия, отрыжки, сухости во рту.
К возможным побочным эффектам также можно отнести головные боли, слабость, спутанность сознания, нарушения сна, тревогу, проблемы с концентрацией, депрессивные состояния, нечеткость зрения, вертиго, шум в ушах. Иногда наблюдаются нарушения со стороны дыхательной системы, в частности кашель, а также носовые кровотечения. Препарат может воздействовать на сердечно-сосудистую систему, вызывая повышение давления, учащенное сердцебиение, крайне редко — застойные явления, нарушение кровообращения мозга, гипертонический криз, инфаркт миокарда. У некоторых пациентов лекарство повышает вероятность развития инфекционных заболеваний дыхательной и пищеварительной систем. Передозировка: симптомы и методы лечения Возможна ли передозировка препарата «Аркоксиа». Отзывы врачей и статистические исследований свидетельствуют о том, что официально подобные случаи зарегистрированы не были.
Даже однократный прием 500 мг активного вещества, а также применение небольших доз препарата на протяжении трех недель не сопровождаются серьезными осложнениями. Передозировка может вызывать усугубление присутствующих побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Терапия в данном случае симптоматическая и направлена на устранение имеющихся нарушений. Взаимодействие с другими лекарственными средствами При одновременном приеме «Аркоксиа» и антикоагулянтов нужно тщательно следить за международным нормализованным отношением МНО - отношением протромбинового времени данного пациента к среднему протромбиновому времени - особенно в первые несколько дней терапии. Одновременный прием данного лекарства с большими дозами ацетилсалициловой кислоты повышает риск язвенных поражений слизистой оболочки пищеварительного тракта. Одновременная терапия вместе с такролимусом и циклоспоринами повышает вероятность проявления нефротоксичности.
Лекарство может взаимодействовать с некоторыми пероральными контрацептивами, повышая риск развития тромбоэмболии, поэтому перед началом терапии обязательно сообщите врачу о принимаемых гормонах — возможно, их нужно будет заменить. Таблетки «Аркоксиа»: аналоги и заменители Не каждому пациенту по тем или иным причинам подходит данный препарат. Поэтому многие люди интересуются вопросом о том, чем можно заменить лекарство «Аркоксиа». Аналоги данного средства существуют, причем их довольно много.
Перед применением проконсультируйтесь с врачом 654034 Россия, Кемеровская область-Кузбасс, г. Новокузнецкий, г. Новокузнецк, р-н Кузнецкий, шоссе Кузнецкое, д.
Выводится он с мочой и некоторое количество - с желчью. Применять Окситен можно в следующих случаях: 1 при воспалениях опорно-двигательного аппарата артрит, остеоартроз и др. Кстати, в недалеком прошлом у моего папы был бурсит, и тогда мы не знали о таком лекарстве. Теперь мы уже предупреждены, а значит, вооружены. Но все-таки я надеюсь, что папу бурсит больше не будет беспокоить. У лекарства Окситен имеются и противопоказания. К ним можно отнести следующее: 1 эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта, 2 тяжелый гастрит, 3 сочетание бронхиальной астмы и повторяющегося полипоза, 4 гемофилия,.
Такие перемены говорят об уже сформировавшейся зависимости от Оксикодона. Как узнать оксикодонового наркомана Признаки употребления Окси сложно оставить незамеченными: Зрачки сужены, нет реакции на свет. Бледность и сухость кожи. Изменение распорядка дня — наркоман ночью бодрствует, а днем отсыпается. Изменение круга общения. Потеря интереса к семейным делам. Ухудшение состояния зубов, кровоточивость десен. Потеря волос. Бессонница или наоборот постоянная потребность в сне. Частая смена настроения.
Содержание статьи
- Эторикоксиб — описание вещества, фармакология, применение, противопоказания, формула
- Инструкция по применению Эутирокс Таблетки 75 мкг 100 шт
- Эффективность и переносимость эторикоксиба (Аркоксии) при ревматических заболеваниях
- Сокровища в тарифах Tele2
Фармакологические свойства
- Инструкция
- Содержание листка-вкладыша
- Декскетопрофен Органика (таблетки 25 мг) | АО «Органика»
- Особенности состава
- Фармакологические свойства
Место эторикоксиба в лечении острой боли. Каратеев А.Е.
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с гравировкой «90» на одной стороне, другая сторона гладкая (для дозировки 90 мг). Отправьте свою новость в редакцию, расскажите о проблеме или подкиньте тему для публикации. Заказывайте сертифицированные лекарства от боли и воспалений на сайте или в приложении Аптека Вита!
Декскетопрофен Органика (таблетки 25 мг)
Способ применения Эторикоксиб-Тева предназначен для перорального применения. Эторикоксиб-Тева принимают один раз в день вне зависимости от приема пищи. Если Вы пропустили прием препарата Эторикоксиб-Тева Важно принимать Эторикоксиб-Тева в точном соответствии с рекомендации врача. Если Вы пропустили прием, просто возобновите свой обычный график на следующий день. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенный прием. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по применению этого препарата, задайте их своему врачу или фармацевту. Передозировка Вы никогда не должны принимать больше таблеток, чем рекомендует врач. Если Вы все- таки приняли больше препарата Эторикоксиб-Тева, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Возможные нежелательные реакции Подобно всем лекарственным препаратам, Эторикоксиб-Тева может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. В случае возникновения следующих симптомов Вам следует прекратить прием и немедленно обратиться к лечащему врачу и сообщить ему, что Вы ранее принимали Эторикоксиб-Тева: одышка, боли в груди или отеки лодыжек появляются или если они усиливаются пожелтение кожи и глаз желтуха - это признаки проблем с печенью сильная или постоянная боль в желудке, или стул становится черным аллергическая реакция - она может включать проблемы с кожей, такие как язвы или волдыри, или отек лица, губ, языка или горла, что может вызвать затруднение дыхания. При возникновении любых нежелательных реакций фармацевту. Сообщение о нежелательных реакциях Если у вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или медицинской сестрой. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата. Хранение и срок годности Хранить данный лекарственный препарат в недоступном для детей месте.
Срок годности срок хранения 3 года. Не применяйте препарат по истечении срока годности, указанного на картонной пачке после «Годен до». Датой истечения срока годности является последний день месяца. Не выбрасывайте препарат в канализацию. Уточните у фармацевта, как избавиться от остатков препарата, которые больше не потребуются. Эти меры позволят защитить окружающую среду.
Лечение необходимо начинать как можно раньше. Не пренебрегайте здоровьем близкого. Диагностика и лечение Точный диагноз устанавливает только специалист клиники после проведения диагностики зависимости от оксикодона. Для установления диагноза важное значение имеют анамнестические сведения, общий осмотр, беседа с пациентом и его родными. Необходимо обратить внимание на внешний вид, поведение, характер речи, необычные реакции и другие симптомы болезни. Проводятся общие лабораторные исследования, тесты, химические анализы крови, мочи на содержание в них наркотика. Как избавиться от зависимости оксикодоном, подскажет опытный нарколог клиники психического здоровья. Избавиться от пагубной привычки самостоятельно, без специальной терапии и психологической поддержки невозможно. Лечение проводится только в условиях специализированной клиники под контролем специалистов. Лечение зависимости от оксикодона — длительный терапевтический процесс, требующий комплексного подхода и помощи квалифицированных специалистов.
Подагра Рекомендуемая доза составляет 120 мг один раз в день, которую следует применять только в острый период боли, ограниченный максимум до 8 дней лечения. Послеоперационная боль при стоматологических операциях Рекомендуемая доза составляет 90 мг один раз в день, максимальный курс лечения - 3 дня. Люди с заболеваниями печени при легкой степени тяжести заболевания печени не следует принимать более 60 мг в день при средней степени тяжести заболевания печени не следует принимать более 30 мг в день. Не принимайте дозу, превышающую рекомендованную для лечения Вашего заболевания. Ваш врач периодически будет обсуждать с Вами ваше лечение. Важно, чтобы Вы принимали наименьшую дозу, которая контролирует Вашу боль, и не принимайте препарат дольше, чем это необходимо. Это связано с тем, что после длительного лечения, особенно при применении высоких доз, может повыситься риск сердечных приступов и инсультов. Применение у детей и подростков Эторикоксиб-Тева не следует принимать детям и подросткам младше 16 лет.
Пожилые люди Для пожилых пациентов корректировка дозы не требуется. Как и в случае с другими препаратами, следует соблюдать осторожность в отношении пожилых пациентов. Способ применения Эторикоксиб-Тева предназначен для перорального применения. Эторикоксиб-Тева принимают один раз в день вне зависимости от приема пищи. Если Вы пропустили прием препарата Эторикоксиб-Тева Важно принимать Эторикоксиб-Тева в точном соответствии с рекомендации врача. Если Вы пропустили прием, просто возобновите свой обычный график на следующий день. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенный прием. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по применению этого препарата, задайте их своему врачу или фармацевту.
Передозировка Вы никогда не должны принимать больше таблеток, чем рекомендует врач. Если Вы все- таки приняли больше препарата Эторикоксиб-Тева, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Возможные нежелательные реакции Подобно всем лекарственным препаратам, Эторикоксиб-Тева может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. В случае возникновения следующих симптомов Вам следует прекратить прием и немедленно обратиться к лечащему врачу и сообщить ему, что Вы ранее принимали Эторикоксиб-Тева: одышка, боли в груди или отеки лодыжек появляются или если они усиливаются пожелтение кожи и глаз желтуха - это признаки проблем с печенью сильная или постоянная боль в желудке, или стул становится черным аллергическая реакция - она может включать проблемы с кожей, такие как язвы или волдыри, или отек лица, губ, языка или горла, что может вызвать затруднение дыхания. При возникновении любых нежелательных реакций фармацевту. Сообщение о нежелательных реакциях Если у вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или медицинской сестрой.
Our goal is to ensure that you are treated by the best doctor and the best method, wherever that doctor is located. How to get treatment in Germany? Send your request on WhatsApp to the number given in the contacts or send us an e-mail.
Specify what kind of offer you would like to receive: - compare prices; - to get information for self-organization of arrival for treatment; - get an "All Inclusive" offer; - any other wishes can be stated; Specify financial possibilities: - limited, but not very limited; - not limited, the main thing is the result. Why is the answer to this question important? Because if we know that you have very limited financial resources, we will look for the best option for your case. In this option there will be no world famous professors and private clinics, but there is a guarantee of quality of treatment and price, thanks to our "All Inclusive" package. If we find several options for competent treatment of your disease, and there is a question of choosing one of them, provided they have the same qualifications and the same methods used, we offer the most economical option. For example: the cost of prostate removal by da Vinci robot at a professor in Switzerland costs about 120 000 francs, in Germany at a professor with the same experience of successful work 25000 Euros. Accordingly, we suggest Germany, as there is no difference in this case in the medical aspect. What types of treatment are available in Germany? Why treatment in Germany more than half cheaper than in US?
This is due to a number of factors, including: Universal healthcare: Germany has a universal healthcare system, which means that everyone is covered for medically necessary care. This helps to keep costs down by spreading the risk over a large population. Government regulation: The German government regulates the prices of prescription drugs and other medical services. This helps to prevent price gouging and ensure that everyone can access the care they need. Non-profit hospitals: Most hospitals in Germany are non-profit, which means that they are not driven by the need to make a profit. This can lead to lower costs for patients. Who will meet me at the airport? At the hotel, the interpreter will do check-in and escort you to your room. How do I communicate with doctors in Germany?
Do German hospitals speak English? Therefore, it depends on the employee. In most cases, doctors prefer to communicate in German. In some cases, e. Can I bring my own interpreter? A medical interpreter has experience with medical terminology and understands the nuances of doctor-patient communication. He or she will be able to provide an accurate and effective translation that will help you get the best possible treatment. A medical interpreter is a translator who translates not only the words, but also the meaning. In a medical context, this means that the interpreter must be able to understand and convey not only medical terms, but also the nuances of meaning that may be important to your diagnosis and treatment choices.
Otherwise, you will quickly become disillusioned with German medicine, because diagnosis also depends on how well the doctor understands you. And the result of the treatment depends on how well you understand the doctor. What documents do I need to take with me for treatment in Germany?
Преимущества
- Действие препарата на организм
- Содержание листка-вкладыша
- Элеутерококка экстракт : инструкция по применению
- Место эторикоксиба в лечении острой боли. Каратеев А.Е.
- Сайтотек отзывы. Советы и рекомендации врачей о препарате Сайтотек по применению
- Оксиконтин — что это
Сокровища в тарифах Tele2
| Оксиконтин(оксикодон): особенности употребления, последствия неправильного приема | Читайте последние новости на тему в ленте новостей на сайте РИА Новости. |
| Что будет если перестать принимать Эутирокс? | Отличается ли инструкция по применению препарата с модифицированным составом вспомогательных веществ? |
| Про Л-тироксин и Эутирокс — Марина Алташина на | Анастасия Заворотнюк — все последние новости на сегодня, фото и видео на Рамблер/новости. «Подхватила вирус»: дочь Заворотнюк раскрыла состояние после болезни. |
Декскетопрофен Органика (таблетки 25 мг)
Категории. НОВОСТИ. НАУКА. Клинические исследования. Клинические случаи. Рефераты. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Cправочник ЛС. купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Эторикоксиб отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 637 руб. в аптеках и 14 отзывов врачей и пациентов врачей и пациентов.
Эторикоксиб-СЗ
Почему это происходит? На первом месте кардиоваскулярное осложнение и легочное осложнение. С чем они связаны? Нарушение двигательной активности, использование наркотических опиоидов, вызывающих депрессию дыхания, и кардиоваскулярные патологии.
На самом деле, все эти факторы связывает один фактор. Это боль. Нарушение движения, кардиоваскулярный риск.
Мы это хорошо знаем. Боль, особенно хроническая, да и острая боль — это выброс катехоламинов, это повышение риска тромбозов, это депрессия, это артериальная гипертензия. И все это в итоге реализуется, к сожалению, в повышении кардиоваскулярного риска, в кардиоваскулярных катастрофах.
Вот, посмотрите. Очень интересное исследование и очень наглядное. Хроническая боль в спине.
То, что мы раньше называли остеохондрозом. Казалось бы, это не смертельное заболевание. Да, люди страдают.
Да, люди мучаются. Да, они получают активную терапию. Но нет поражения ни сердца, ни легких, ни селезенки.
Нет органной патологии. Пациент не должен погибать от этой патологии. Но статистика неумолима.
Вот австралийское исследование. Полторы тысячи женщин, пожилых, страдающих от боли в спине. Здесь нет жизнеугрожающей патологии, нет онкологии, нет туберкулеза, нет переломов.
Это функциональное страдание. Австралийские ученые их наблюдали 5 лет. Оказалось, что те женщины, которые испытывали боль в спине каждый день, у них риск гибели от кардиоваскулярной катастрофы был в 2 раза выше, чем у их подружек по несчастью, которые испытывали боль реже, то есть лучше лечились от боли.
Мы видим, что, на самом деле, есть четкие подтверждения того факта, что боль — это та проблема, с которой мы должны очень активно бороться. Она играет роль не только, как фактор, ухудшающий качество жизни пациентов, но и, как фактор, который существенно влияет на выживаемость пациента. Это, вообще, вопрос принципиальный сегодня.
Есть и другой аспект проблемы лечения боли. Дело в том, что пациенту, по большому счету, все равно, какой у него диагноз. Он к нам пришел затем, чтобы получить помощь, чтобы его страдания прекратили.
И с точки зрения пациента, если мы, а мы должны думать об этом сегодня, эффективно ему помогаем и быстро помогаем… А самый простой способ добиться расположения пациента — это купировать его симптомы, сделать так, чтобы пациент не испытывал страданий. Вот, если мы это сделаем быстро и качественно, мы хорошие врачи. Если мы будем увлекаться диагностикой, то, к сожалению, с точки зрения пациента, мы будем не очень хорошими специалистами.
Это суровая правда жизни, и мы должны про это помнить. А вот, посмотрите, что получается в реальной жизни. Это очень поучительное исследование.
Известный американский эпидемиолог Гор провел исследование. Это британская система здравоохранения. Они оценивают, как назначают врачи в Великобритании, очень хорошая, четкая система здравоохранения, как они назначают обезболивающие средства.
Больные с остеоартрозом и больные с хронической болью в спине. НПВП, Парацетамол, опиоидные. Для нас это кажется дикостью — сильные опиоиды при остеоартрозе, но, тем не менее.
В Великобритании это возможно. Посмотрите, что получается. В течение первого месяца отмена терапии, если врач назначает лекарство, 90 процентов, что он его отменит.
Из-за осложнений, из-за неэффективности, из-за побочных эффектов он его отменяет. Заменяют препарат на другой 50 процентов. Усиливают терапию 10 процентов.
То есть проходит месяц, с точки зрения пациентов две трети случаев терапия неэффективна. Это напоминает метание. Доктор не знает, что назначить, как использовать лекарства, старые, известные препараты.
Но нет единой схемы. Мы должны понимать и другой аспект проблемы. Ведь боль — это очень сложный, многофакторный процесс.
Очень многие патологические механизмы влияют на развитие этого феномена.
Повышение физической работоспособности и выносливости при курсовом приеме элеутерококка было доказано при исследовании человека в велоэргометрическом тесте. В основе физиологического механизма адаптогенного стресс-протективного действия элеутерококка лежит его модулирующее влияние на регуляцию гормональных процессов. Усиление гормональных эффектов реализуется в виде регуляции энергетического и пластического метаболизма в тканях, а также в виде процесса перекисного окисления липидов при стрессе. Элеутерококка экстракт вызывает индукцию интерферона, что способствует укреплению иммунитета и позволяет рекомендовать его для профилактики вирусных инфекций.
Algorithms for diagnosis and treatment of back pain. Russian Medical Journal. Comparative efficacy of non-steroidal anti-inflammatory drugs in ankylosing spondylitis: a Bayesian network meta-analysis of clinical trials. Ann Rheum Dis. The Open Rheumatology Journal.
Etoricoxib in the treatment of Korean patients with osteoarthritis in a double-blind, randomized controlled trial. Current Medical Research and Opinion. Эффективность и безопасность различных режимов назначения эторикоксиба у пациентов с аксиальным спондилоартритом, включая анкилозирующий спондилит. Терапевтический архив.
Одним из таких фармацевтических средств является оксикодон, который успешно применяется в традиционной медицине для купирования интенсивного болевого синдрома. Что это такое? Оксикодон - таблетки, которые относятся к группе полусинтетических опиоидных средств. Оксикдон - наркотик, основное действующее вещество, которого, является производным тебаина. Это химическое вещество было синтезировано в 1916 году для улучшения качества медицинской помощи, больным с постоянными и выраженными болями.
Выпуск новостей в 12:00 от 28.04.2024
Два дня были как месячные, но не сильные, на третий день все прекратилось, Была у гинеколога , она сказала есть два выхода или чистка з... После родов 1. Два крупных вышло. По УЗИ 08. Выписан Сайтотек в однократной дозе 800 мг.
По сравнению с другими НПВП он действует быстрее у диклофенака натрия Сmax составляет от 2 до 6 ч, ибупрофена и мелоксикама — от 1 до 6 ч, а у напроксена и нимесулида — от 2 до 4 ч. Период полувыведения эторикоксиба составляет около 22 ч, что обеспечивает его фармакологическое действие в течение 24 ч и позволяет его применять 1 раз в сутки [5, 6]. Благодаря низкой гастротоксичности и особенностям фармакокинетики эторикоксиб, в отличие от многих других НПВП, может приниматься вне зависимости от приема пищи.
Секреция соединений, поддерживающих нормальные физиологические процессы, в целом остается на достаточном уровне. Эторикоксиб не влияет на синтез гастропротектора простагландина E2 PGE2 и по этому показателю не отличается от плацебо, чем и объясняется его низкая гастротоксичность. Клиническая эффективность эторикоксиба прослежена на примере основных нозологических форм, находящихся в поле зрения врача-ревматолога. Эторикоксиб сравнивался с напроксеном в двух больших рандомизированных плацебоконтролируемых клинических исследованиях, в которых участвовали 1700 пациентов. Длительность терапии составила 12 нед. Различия в эффективности лечения определялись путем изменения степени болевой чувствительности в суставах, выраженности экссудативных явлений и общей оценки эффективности пациентами и исследователем [10]. Более того, было доказано, что на фоне приема высокой дозы эторикоксиба отмечается существенное снижение числа припухших суставов, то есть показателя, который в большей степени отражает противовоспалительное действие использованного препарата [11].
В долгосрочном исследовании по определению оптимального диапазона доз эторикоксиба у пациентов с РА было установлено, что суточная доза 90 мг способствует существенно более высокой эффективности лечения по сравнению с 60 мг. Полученное позитивное действие эторикоксиба, развившееся в первые 12 нед. В этом исследовании доза эторикоксиба 90 мг один раз в день была определена как рекомендованная доза для лечения РА. Еще более значимый лечебный эффект эторикоксиб показал при анкилозирующем спондилите АС. Они быстро снижают интенсивность боли, а также продолжительность и выраженность утренней ригидности, а положительный эффект в первые 48 ч их приема рассматривается в качестве одного из диагностических критериев этого заболевания. По данным A. Wanders и соавт.
Эти данные имеют большое значение, так как базисных противовоспалительных препаратов, направленных на снижение прогрессирования АС, в настоящее время нет, кроме сульфасалазина, который действует только на проявления периферического артрита, но не спондилита. Эффективность эторикоксиба при остеоартрозе ОА изучена в многочисленных контролированных исследованиях с участием более чем 4400 пациентов с гонартрозом, коксартрозом и ОА суставов кистей [14]. Применение эторикоксиба 60 мг один раз в день и диклофенака 50 мг 3 раза в день обеспечивало эффективное и устойчивое уменьшение боли по шкале WOMAC при ОА в течение 6 нед. Максимальный эффект наблюдался на 6-й нед. К окончанию исследования величина ВАШ снизилась по сравнению с исходной на 31,3 мм в группе эторикоксиба и на 30,9 мм в группе диклофенака [15]. При лечении остеоартроза важным обстоятельством является тот факт, что у больных пожилого возраста 65 лет и старше фармакокинетика эторикоксиба подобна фармакокинетике у лиц молодого возраста. Эторикоксиб применяется для купирования острой и хронической боли.
Его быстрое уже через 20 мин начало действия и максимальная концентрация в воспаленной ткани позволяют использовать данный препарат для оказания немедленной помощи с наибольшей частотой реализации обезболивающего эффекта с первой попытки. Достоинства эторикоксиба в качестве препарата для лечения хронической боли заключаются в отсутствии привыкания при длительном приеме, сохранении эффективности на протяжении всего периода лечения, безопасном профиле и возможности калибровки индивидуальной дозы. Данный селективный НПВП показал высокую эффективность при остром приступе подагры, который, как правило, характеризуется ярко выраженным болевым синдромом и значительной воспалительной реакцией. При исследовании 150 больных с нарушением пуринового обмена и острым приступом подагрического артрита пациенты были разделены на две группы. Эффективность двух препаратов в плане купирования острых болей оказалась одинаковой [16]. Однако индометацин, как известно, обладает особенно большим диапазоном НЯ, из-за чего в настоящее время в клинической практике используется крайне редко.
Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом. Остеоартроз: рекомендуемая доза составляет 30 мг один раз в день или 60 мг один раз в день. Ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит: рекомендуемая доза составляет 60 или 90 мг один раз в день.
Минимальная эффективная суточная доза составляет 60 мг один раз в день. У некоторых пациентов прием дозы 90 мг один раз в день может привести к усилению терапевтического действия. При состояниях, сопровождающихся острой болью, препарат следует применять только в острый симптоматический период. Острый подагрический артрит: рекомендуемая в остром периоде доза составляет 120 мг один раз в день. Продолжительность применения препарата в дозе 120 мг составляет не более 8 дней. Острая боль после стоматологических операций: рекомендуемая доза составляет 90 мг один раз в день. При лечении острой боли после стоматологических операций препарат следует применять только в острый период не более 3 дней. Дозы, превышающие рекомендованные для каждого показания, либо не обладают дополнительной эффективностью, либо не изучались. Таким образом: суточная доза при остеоартрозе не должна превышать 60 мг; суточная доза при ревматоидном артрите не должна превышать 90 мг; суточная доза при анкилозирующем спондилите не должна превышать 90 мг; суточная доза при остром подагрическом артрите не должна превышать 120 мг, на период не более 8 дней; суточная доза для купирования боли после стоматологических операций не должна превышать 90 мг, на период не более 3 дней.
Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется. Как и при применении других препаратов у пациентов пожилого возраста, при применении препарата следует соблюдать осторожность. Независимо от показания к применению эторикоксиба пациентами с нарушениями функции печени легкой степени тяжести 5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью не следует превышать дозу 60 мг один раз в день, пациентам с нарушениями функции печени средней степени тяжести 7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью - 30 мг один раз в день. Рекомендуется соблюдать осторожность при применении эторикоксиба у пациентов с нарушениями функции печени средней степени тяжести, так как клинический опыт применения эторикоксиба у данной группы пациентов ограничен. Эторикоксиб противопоказан для детей и подростков младше 16 лет. Противопоказания Гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, активное желудочно-кишечное кровотечение; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП в т. Фармакологическое действие Фармакодинамика: эторикоксиб при пероральном приеме в терапевтических концентрациях является селективным ингибитором циклооксигеназы-2 ЦОГ-2. В клинических фармакологических исследованиях эторикоксиб дозозависимо ингибировал ЦОГ-2, не оказывая влияния на ЦОГ-1 при применении суточной дозы до 150 мг. Препарат не ингибирует синтез простагландинов в слизистой оболочке желудка и не влияет на функцию тромбоцитов.
Циклооксигеназа отвечает за образование простагландинов. ЦОГ-2 представляет собой изофермент, который индуцируется под действием различных противовоспалительных медиаторов и рассматривается как основной фермент, отвечающий за синтез простаноидных медиаторов боли, воспаления и лихорадки. ЦОГ-2 участвует в процессах овуляции, имплантации и закрытия артериального протока, регуляции функции почек и центральной нервной системы индукция лихорадки, ощущения боли, когнитивная функция , а также может играть определенную роль в процессе заживлении язв. ЦОГ-2 была обнаружена в тканях, окружающих язвы желудка у человека, но ее значение для заживления язвы не установлено. Эффективность У пациентов с остеоартрозом ОА эторикоксиб при применении в дозе 60 мг один раз в день обеспечивал достоверное уменьшение боли и улучшение оценки своего состояния пациентами. Эти благоприятные эффекты наблюдались уже на второй день лечения и сохранялись в течение 52 недель. Исследования эторикоксиба при применении в дозе 30 мг один раз в день с использованием сходных методов оценки продемонстрировали эффективность по сравнению с плацебо в течение периода лечения продолжительностью 12 недель. В исследовании, проводимом с целью определения оптимальной дозы, эторикоксиб при применении в дозе 60 мг продемонстрировал достоверно более выраженное улучшение, чем в дозе 30 мг, для всех трех первичных конечных точек через 6 недель лечения. Доза 30 мг не изучалась при остеоартрозе суставов кистей рук.
У пациентов с ревматоидным артритом РА эторикоксиб при применении в дозе 90 мг один раз в день обеспечивал достоверное уменьшение боли и воспаления и улучшение подвижности. Эти благоприятные эффекты сохранялись в течение периода лечения продолжительностью 12 недель. У пациентов с острым подагрическим артритом эторикоксиб при применении в дозе 120 мг один раз в день в течение всего периода лечения продолжительностью восемь дней уменьшал умеренную и сильную боль в суставах и воспаление. Эффективность была сравнима с эффективностью индометацина при применении его в дозе 50 мг три раза в день. Уменьшение боли отмечалось уже через четыре часа после начала лечения. У пациентов с анкилозирующим спондилитом эторикоксиб при применении в дозе 90 мг один раз в день обеспечивал достоверное уменьшение боли в спине, воспаления, ригидности, а также улучшение функций. Клиническая эффективность эторикоксиба наблюдалась уже на второй день лечения и сохранялась в течение всего периода лечения продолжительностью 52 недели. В клиническом исследовании по изучению боли после стоматологических операций эторикоксиб в дозе 90 мг назначали один раз в день в течение трех дней. В этом исследовании медиана начала действия ощутимое уменьшение боли при применении эторикоксиба в дозе 90 мг составила 28 минут после приема препарата.
Исследование MEDAL представляло собой исследование, длительность которого определялась достижением конечных точек сердечно-сосудистых явлений , включавшее 17804 пациента с ОА и 5700 пациентов с РА. В этом исследовании регистрировали только серьезные нежелательные явления и случаи выбывания из исследования вследствие любых нежелательных явлений. Исследование EDGE включало 7111 пациентов с ОА, получавших эторикоксиб в дозе 90 мг в день в 1,5 раза больше дозы, рекомендуемой при ОА или диклофенак в дозе 150 мг в день в среднем в течение 9,1 месяца максимум 16,6 месяца, медиана 11,4 месяца. Исследование EDGE II включало 4086 пациентов с РА, получавших эторикоксиб в дозе 90 мг в день или диклофенак в дозе 150 мг в день в среднем в течение 19,2 месяцев максимум 33,1 месяца, медиана 24 месяца. В объединенной Программе MEDAL 34701 пациент с ОА или РА получали лечение в среднем в течение 17,9 месяца максимум 42,3 месяца, медиана 16,3 месяца , около 12800 пациентов получали лечение в течение более 24 месяцев. У включенных в Программу MEDAL пациентов при исходной оценке был зарегистрирован широкий спектр сердечнососудистых и желудочно-кишечных факторов риска. Были исключены пациенты с недавно перенесенным инфарктом миокарда, а также с аортокоронарным шунтированием или чрескожным коронарным вмешательством в течение 6 месяцев перед включением в исследование. В исследованиях разрешалось применять гастропротекторы и низкие дозы аспирина. Достоверных различий между эторикоксибом и диклофенаком в отношении частоты тромботических сердечно-сосудистых явлений обнаружено не было.
Кардиоренальные нежелательные явления более часто наблюдались при назначении эторикоксиба, чем при назначении диклофенака; данный эффект был дозозависимым отдельные результаты представлены ниже. Нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта ЖКТ и печени достоверно чаще наблюдались при назначении диклофенака, чем при назначении эторикоксиба. Частота подтвержденных серьезных тромботических сердечно-сосудистых нежелательных явлений включавших сердечные, цереброваскулярные и периферические сосудистые явления была сопоставимой между группами, получавшими эторикоксиб или диклофенак данные приведены в таблице ниже. По частоте тромботических явлений не было выявлено статистически значимых различий между эторикоксибом и диклофенаком во всех проанализированных подгруппах, включая категории пациентов в диапазоне исходного сердечно-сосудистого риска. Относительный риск для подтвержденных серьезных тромботических сердечно-сосудистых нежелательных явлений был сходным для эторикоксиба при приеме в дозе 60 мг или 90 мг и диклофенака при приеме в дозе 150 мг. Сердечно-сосудистая смертность и общая смертность были сопоставимы между группами лечения эторикоксибом и диклофенаком.
Анальгезирующее действие развивается через 30 минут после приема препарата. Продолжительность терапевтического действия составляет 4-6 часов.
Показания: мышечно-скелетная боль слабо или умеренно выраженная , альгодисменорея, зубная боль. Препарат предназначен для симптоматического лечения, уменьшение боли и воспаления на момент применения.