Кем нельзя работать с эпилепсией? Существуют профессии, в которых от правильных действий работника зависит и его собственная безопасность, и безопасность других людей.
Риски и опасности при эпилепсии.
Желательно голову повернуть в сторону. Нужно убрать от пациента все предметы, которыми он непроизвольно может нанести себе вред — столовые приборы, посуду, любые острые или режущие вещи. Некоторые люди советуют максимально сильно удерживать эпилептика во время приступа, но не стоит этого делать, так как можно легко сломать ему кости. В крайнем случае, можно немного его придержать, но не более того.
В этом случае родители иногда отказываются принимать терапию — например, из-за страха перед побочными эффектами препаратов. Здесь можно наблюдать ребенка, если приступы не частые и не сильно мешают жизни, а в дальнейшем при необходимости добавить препараты. Иногда встречаются короткие и редкие приступы с частичным нарушением сознания, то есть человек не утрачивает его полностью, длится это всего несколько секунд. Такие пациенты тоже могут отказываться от терапии, пока у них не начнутся «классические» эпилептические приступы. В любом случае всегда есть риск повторения и учащения приступов, а также риск перехода их в тонико-клонические, риски травматизации. Грамотный эпилептолог все это проговаривает совместно с пациентом на приеме и предпочитает как можно раньше начать терапию. Безопасны ли противоэпилептические препараты?
Установлены факторы, провоцирующие приступ Эпилепсия бывает двух видов: идиопатическая причины появления не выяснены, видимых изменений в центральной нервной системе нет и симптоматическая хроническое заболевание, характеризующееся судорогами, припадками. Симптоматическая эпилепсия — следствие негативного влияния на мозг. У детей — это родовые травмы, инфекционные болезни, перенесенные матерью во время беременности, злоупотребление матери алкоголем. У взрослых — инсульты, опухоли мозга, рассеянный склероз, наркотическая интоксикация. Факторов, провоцирующих припадки, много, у каждого больного свои. Кто-то так реагирует на резкие звуки, кто-то на стресс, а кто-то на недосыпание. Нерегулярный прием лекарств Две трети пациентов контролируют припадки с помощью лекарственных препаратов, у кого-то приступы прекращаются без приема лекарств. Зная, что такое возможно, многие больные решают отменить назначенный врачом препарат.
В стрессе легко неправильно рассчитать дозировку, в том числе специально предназначенного препарата. Также можно допустить ситуацию, при которой таблетка попадет не в то горло. Если лекарство навредит, желающего помочь ждет уголовная ответственность, даже если он действовал из лучших побуждений. По окончанию приступа, особенно если таковых не наблюдалось прежде, больного следует отвезти в клинику для дальнейшего обследования. Квалифицированные доктора Юсуповской больницы готовы оказывать помощь в любое время суток. Наши врачи ответственно и внимательно относятся к каждому пациенту, проводят все манипуляции и обследования исходя из индивидуальных показателей. Что делать после приступа После эпиприпадка больному необходим покой и отдых, так как во время приступа организм истощает ресурсы и нуждается в их восполнении. До приезда бригады скорой помощи обеспечьте пострадавшему полный комфорт и психологическую поддержку. Постарайтесь избавить его от всех раздражающих факторов и сохраняйте спокойствие. Скорую помощь следует вызывать только в случае, если припадок длится более 3 минут, либо если он повторяется. Также профессиональная помощь необходима, если во время приступа больной нанес себе увечья, травмировался или задыхался. По прошествии эпилептического приступа следует выполнить следующие действия: положить больного на бок и дать ему отдохнуть несколько минут; если приступ случился в людном месте, попросите всех отойти для обеспечения психологического комфорта пострадавшему; если человек непроизвольно опорожнил кишечник или мочевой пузырь, постарайтесь убрать место и снять грязную одежду; оповестите родственников или близких больного о произошедшем, особенно если это несовершеннолетний человек или человек преклонного возраста; не отходите от больного еще минимум 15-20 минут, так как нормализация состояния наступает не сразу. Транспортируйте пострадавшего домой, если он этого хочет. Важно понимать, что даже правильное выполнение первой медицинской помощи не может гарантировать отсутствие риска развития побочных осложнений. Больного сразу после эпиприпадка следует поместить в клинику неврологии Юсуповской больницы, где лучшие неврологи столицы определят диагноз и назначат сопутствующее лечение. Обследования в больнице проводятся на современном европейском оборудовании, которое позволяет получить самые точные результаты. Наш медицинский персонал готов оказать первую помощь в экстренных ситуациях в течение всего дня. Отправить Нажимая на "Отправить", вы даёте согласие на обработку своих персональных данных Когда нужно вызывать скорую помощь Для оказания первой помощи при эпилепсии не обязательно всегда привлекать врачей. Как правило, приступы скоротечны. Известны случаи, когда сердобольные граждане вызывали экипаж неотложки, однако к моменту приезда они уже покидали место происшествия самостоятельно. Кроме того, у некоторых подобные ситуации случаются по несколько раз в сутки. При таких вариантах достаточно знать основные принципы оказания помощи, и если все протекает без осложнений, можно справиться самостоятельно. В некоторых ситуациях помощь специалистов-медиков жизненно необходима больному эпилепсией. Приступ случился первый раз в жизни Вы не можете быть уверены в том, как отреагирует организм, который раньше не сталкивался с подобным перенапряжением. Вполне возможно, что именно сейчас манифестирует эпилепсия это может быть в любом возрасте. Однако есть опасность, что припадок — признак какой-либо болезни, обострение которой требует вмешательства специалистов соответствующей квалификации. Пострадавший — ребенок или пожилой Организмы детей и пожилых наиболее уязвимы к критическим перепадам самочувствия. Даже если все пройдет в штатном режиме, только врачи смогут выдать точное заключение относительно состояния организма и дальнейших рисков для здоровья. Судороги у беременной женщины Неврологическое заболевание может оказаться смертельно опасным для находящегося в утробе ребенка. Если женщина на позднем сроке беременности, то есть опасность преждевременного начала родов.
Как помочь человеку при приступе эпилепсии. 7 важных правил
Особенности диеты при эпилепсии у взрослых и детей, какие продукты питания можно эпилептикам, что нельзя есть, примерный рацион. По мнению врачей, диета при эпилепсии для взрослых и детей играет важную роль, так же как и медикаментозное лечение. Важно понимать, что для людей с эпилепсией опасны не только сами спазмы или судороги, но и неверные действия окружающих.
Важные рекомендации пациенту с эпилепсией
Длительность диеты Срок диетолечения зависит от возраста, типа и стадии болезни, реакции организма на новое меню. Чтобы полностью привыкнуть к низкоуглеводному рациону, детям понадобится 2-4 недели, взрослым — 1-3 недели. Длительность курса определяет только лечащий врач. В среднем, придерживаться диеты нужно от 6 месяцев до 2 лет, но за это время больной привыкает питаться жирной и белковой пищей уже подсознательно. Периодически придётся сдавать анализы и проходить инструментальную диагностику, чтобы врач мог проследить динамику выздоровления. Противопоказания к диете Несмотря на безопасность кетогенной диеты при эпилепсии, существуют некоторые противопоказания: хронические заболевания сердечно-сосудистой системы; сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы, болезни эндокринной системы; инсульты, аневризмы мозга, окклюзии, тромбозы и другие сосудистые заболевания; сложные патологии внутренних органов почек, печени, желудка ; различные формы энцефалопатий;.
Для управления телевизором нужно пользоваться дистанционным пультом. Чтобы уменьшить эффект мерцания при просмотре мелькающих картинок, вспышек, калейдоскопических съемок нужно закрыть один глаз. Не следует смотреть телевизор, если ребенок не выспался, утомлен или чувствует себя не достаточно хорошо. Расстояние до монитора должно составлять 70 см вытянутая длина руки взрослого с вытянутыми пальцами ; расстояние от глаз до монитора должно быть не менее 35 см для 14-дюймовых экранов. На монитор не должны попадать блики от окон и других источников света. Монитор предпочтительно выбирать жидкокристаллический, или с большой разрешающей способностью; отдавать предпочтение стандарту SVGA с частотой разверстки не менее 60 Гц. Экран монитора должен быть чистым, параметры изображения следует правильно отрегулировать. Нельзя рассматривать мелкие детали изображения с близкого расстояния. Необходимо убрать из поля зрения другие мониторы и телевизоры. Выводы: Больные эпилепсией должны избегать недосыпания, нарушения режима сна и не забывать регулярно принимать лекарства. Питание при эпилепсии не отличается от питания здоровых людей.
Здесь можно наблюдать ребенка, если приступы не частые и не сильно мешают жизни, а в дальнейшем при необходимости добавить препараты. Иногда встречаются короткие и редкие приступы с частичным нарушением сознания, то есть человек не утрачивает его полностью, длится это всего несколько секунд. Такие пациенты тоже могут отказываться от терапии, пока у них не начнутся «классические» эпилептические приступы. В любом случае всегда есть риск повторения и учащения приступов, а также риск перехода их в тонико-клонические, риски травматизации. Грамотный эпилептолог все это проговаривает совместно с пациентом на приеме и предпочитает как можно раньше начать терапию. Безопасны ли противоэпилептические препараты? У всех противоэпилептических препаратов есть побочные эффекты: у каких-то их меньше, у каких-то больше.
Для лечения эпилепсии используют противосудорожные препараты, которые помогают контролировать приступы. Некоторым пациентам могут назначить не одно, а сразу несколько лекарств. Иногда показано хирургическое вмешательство — как правило в том случае, если болезнь не поддается лекарственной терапии 2,3. Полезная информация об эпилепсии В каком возрасте чаще встречается эпилепсия у детей до 15 лет и людей старше 60 лет Самые опасные осложнения эпилепсии эпилептический статус — серия судорог с потерей сознания и нарушением дыхания Какой врач лечит эпилепсию невролог, специалист по коррекции судорожных состояний Симптомы эпилептического приступа Как уже говорилось выше, при эпилепсии в разных участках головного мозга происходит хаотический всплеск мозговой активности. В зависимости от того, какая зона вовлекается в этот процесс, появляются разные симптомы. Если аномальная активность возникла в зоне, которая влияет на импульсы к мышцам, то у человека будут судороги. Если затронут сосудодвигательный центр, нарушается приток крови к головному мозгу, а человек теряет сознание. Повышенная потливость или беспричинный страх — симптом поражения центров, отвечающих за вегетативные функции. В тему Тем не менее, есть симптомы, которые встречаются чаще всего: непроизвольные сокращения или подергивания мышц; чувство дезориентации и непонимания окружающего; потеря сознания, изменения восприятия; автоматизмы — непроизвольные повторяющиеся движения жевание, махание руками, моргание, потирание пальцев 4. У разных людей симптомы могут существенно различаться. Поэтому не стоит самостоятельно заниматься диагностикой, ориентируясь только на внешние проявления. Выявить эпилепсию может только врач. Как можно помочь человеку при приступе эпилепсии Каждый человек может стать свидетелем эпилептического припадка. Расскажем о первой помощи при приступе эпилепсии и объясним, что можно и нельзя делать при этом состоянии. На заметку Что можно делать Есть несколько действий, которые могут помочь пациенту во время судорожного приступа. Оставайтесь спокойным и обеспечьте безопасность пациенту с эпилепсией. Уберите подальше от больного все, что может причинить вред: стекло, острые и режущие предметы, источники огня и т. Зафиксируйте время, когда начался приступ. Информация пригодится, если придется обращаться за медицинской помощью 5. Положите под голову человеку плоский мягкий предмет — подушку, пакет с мягким содержимым, свернутую одежду. Это поможет предотвратить травмы головы 5. Переверните пациента на бок и при необходимости аккуратно поддерживайте его в таком положении только не нужно удерживать его силой.
Какую диету нужно соблюдать при эпилепсии
Продукты, которые нельзя есть при эпилепсии. Эпилепсия — это не стыдно, нужно не бояться обсуждать болезнь с врачом, родственниками и друзьями. Клиника ЛОРДМЕД. Знание основных принципов, что нельзя делать при эпилепсии, может помочь больному избежать опасных ситуаций и травм в повседневной деятельности. Типичные для эпилепсии изменения психических функций наблюдаются в основном у взрослых и лиц, страдающих этим недугом многие годы.
Первая помощь при эпилепсии
Чрезмерная возбудимость, истеричность и резкая смена настроения могут ошибочно восприниматься как первые признаки эпилепсии. У некоторых детей иногда бывают аффективно-респираторные приступы. Это кратковременная задержка дыхания, которая в некоторых случаях сопровождается и потерей сознания. Таким детям врачи могут назначить противосудорожные препараты, полагая, что это первое проявление эпилепсии. Однако повышенная возбудимость и аффективно-респираторные приступы ничего общего с эпилепсией не имеют.
Здесь нужна консультация грамотного невролога и дифференциальная диагностика. Эпилепсией можно заболеть только в детстве. В большинстве случаев это действительно так. Однако второй пик заболеваемости эпилепсией приходится на пожилой возраст.
Связано это с рядом неврологических заболеваний инсульты, опухоли мозга и другие , которые чаще развиваются в старости. Симптомы эпилепсии Симптомы и признаки эпилепсии разнообразны. Прежде всего, это связано с тем, что приступ может быть вызван различными факторами и стимулами. У одного и того же больного припадок может произойти один или несколько раз за определенный промежуток времени.
При этом характер судорожных приступов может меняться. Рисунок 1. Общие симптомы эпилепсии. Человек не знает, когда у него случится очередной приступ.
Это серьезный психологический фактор, из-за которого больной находится в постоянном напряжении и ожидании, что с ним случится припадок. У некоторых пациентов перед эпилептическим приступом наблюдается аура. Это специфические ощущения, например, эмоциональные переживания или запахи, которые указывают на надвигающийся приступ. Приступы длятся недолго.
Продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут. Некоторые больные и вовсе не замечают приступа. Например, они могут застыть или испытать какое-то необычайное ощущение. Некоторые падают, теряя сознание.
Иногда приступы следуют один за другим. Приступ может пройти самостоятельно. Как правило, так и происходит. Во время припадка не нужно никакого медицинского вмешательства для его остановки.
Исключение составляет эпилептический статус, когда у больного наблюдается серия непрекращающихся приступов. У приступов стереотипный характер. Если у больного возникает приступ определенного типа, то, как правило, в дальнейшем припадки будут такими же. В некоторых случаях характер приступов меняется с течением длительного периода.
Однако на коротком промежутке времени приступы практически идентичны. Техника безопасности для людей с эпилепсией Соблюдение следующих простых правил поможет вам избежать серьезных осложнений: Не готовьте еду в одиночестве. Если вы остались одни дома, купите готовую еду. Также воздержитесь от использования инструментов и бытовой техники, если никого нет рядом.
Вместо плиты используйте СВЧ-печь. Вместо ванны принимайте душ. Утопление в ванне — одна из самых распространенных причин смерти у людей с эпилепсией. В ванной комнате постелите резиновый коврик.
Закройте твердые углы столов, стульев и другой мебели. Особенно это касается предметов, которые ниже вас на которые вы потенциально можете упасть во время приступа.
Медицинская практика знает большое количество случаев смертельного исхода от припадков. При этом первым проявлением заболевания при алкоголизме хронического типа становится эпилептический статус. Алкогольная эпилепсия характеризуется следующими факторами риска: Отсутствием правильного выполнения врачебных предписаний; Отказом от принятия лекарственных средств, неэффективностью употребления лекарств вместе со спиртным; Значительным изменением метаболизма лекарственных препаратов, неэффективностью лечения с помощью медикаментов; и др. Значительно усиливая седативное воздействие определенных препаратов от эпилепсии, алкоголь уменьшает уровень их эффективности в лечении болезни. Поэтому пациент либо начинает принимать лекарства в необходимых дозах, либо злоупотреблять ими, что приводит к минимальному эффекту или даже создает опасность для здоровья заболевшего. Важно: Следует учитывать факт отсутствия данных о взаимосвязи между курением и эпилепсией, что отличается от алкоголизма. Несмотря на множество курящих людей и страдающих заболеванием, нет точных сведений о таком взаимодействии. Но в связи с этим вред от курения не уменьшается для человека, страдающего от эпилепсии, по сравнению со здоровым человеком.
В результате взаимодействия между противоэпилептическими препаратами и алкогольными напитками происходит следующее: Увеличение седативного эффекта; Снижение уровня эффективности лечения в связи со снижением концентрации препаратов в крови; Определенные лекарственные средства усиливают эффект опьянения алкоголем, их результаты могут быть чрезвычайно плачевными; По статистике, примерно до шести алкогольных единиц еженедельно не увеличивают уровень эпилептических приступов у большинства болеющих. По мнению исследователей данного вопроса, дозировка алкоголя в любой форме может приводить к отрицательному эффекту, однако при этом отсутствуют основания для бесповоротного запрета употребления спиртного. При наличии данных о провоцировании алкоголем эпилепсии, необходимо полностью отказаться от употребления спиртного. Можно говорить о стопроцентной гарантии эффекта для людей, зависимых от алкоголя, которые на постоянной основе во много раз превышают допустимую дозу. Важно: Результатом приема противоэпилептических лекарств вместе с распитием алкогольных напитков зачастую становится появление припадков. Такого рода приступы могут иметь летальный характер, особенно в случаях, когда отсутствует первая медицинская помощь. Определить алкогольную эпилепсию можно по следующим симптомам: Появляется чувство дискомфорта, судорожные схватки; Конвульсии, появление дрожи, выкручиваются суставы и мышечная масса; Человек страдает от галлюцинаций, которые очень тяжело переносятся; Теряется способность разговаривать и координировать собственные движения. Как правило, длительность указанных симптомов составляет пару минут, после чего человек просто забывает обо всем, что с ним происходило. Эпилептический приступ может быть спровоцирован какими-то определенными звуками, осветительными вспышками, травмами головы. Первая помощь больному Человека, у которого случился припадок, нужно уложить на диван, кровать или другую мягкую поверхность, для исключения возможности получения им травм в связи с судорогами.
Эпизод длится несколько минут, причем все, что с человеком происходило в это время, начисто стирается из его памяти. Спровоцировать состояние может не только отравление спиртом, но и яркий свет, громкий звук, удар. Первая помощь Если во время распития алкогольных напитков у человека начался эпиприступ, ему нужно помочь пережить его безопаснее: Переложите его на мягкое кровать, диван, траву. Если ситуация произошла в месте, где нельзя этого сделать, то постарайтесь поддержать его голову, чтобы избежать ударов при судорогах. Если эпилептик еще на ногах, необходимо посадить или уложить его, повернув голову набок.
Сильно сжатые челюсти больного насильно разжимать нельзя. Засеките время начала эпизода. Если он продлится более 5 минут, срочно вызовите «скорую». Дайте доступ к чистому воздуху — откройте окно, расстегните стесняющую горловину, не образуйте столпотворения. После окончания судорог лучше оставить его лежать на боку и дать поспать.
В любом случае стоит вызвать врача и рассказать все подробности о случившемся. Такие ситуации очень опасны для алкоголиков, потому что могут стать причиной «белой горячки».
Во время приступа пациент может иметь проблемы с дыханием и скоординированностью. При попытке добавить пищу или жидкость в рот пациента можно вызвать задыхание, задержку дыхания или попадание пищи или жидкости в дыхательные пути. Помните, что при эпилептическом приступе пациенту необходимо обеспечить доступ к свежему воздуху, установить его в безопасное положение, подложить мягкую подушку или одеяло под голову и оставить его в покое до полного восстановления.
Важно вызвать медицинскую помощь, если приступ длится дольше, чем обычно, или возникают новые симптомы. Будьте готовы предоставить информацию о приступе и симптомах медицинским специалистам для правильной диагностики и лечения. Опасные действия при эпилепсии у взрослых При эпилепсии у взрослых следует избегать определенных действий, которые могут привести к возникновению приступа или усиления его симптомов. Важно помнить, что при эпилепсии неконтролируемая активация нервной системы может вызвать остановку мозговой деятельности и судорожные сокращения мышц. Вот несколько опасных действий, которых следует избегать при эпилепсии у взрослых: 1.
Отсутствие регулярного приема прописанных противоэпилептических препаратов. Строго следуйте рекомендациям врача и не пропускайте прием лекарств, чтобы поддерживать стабильный уровень противоэпилептических препаратов в организме. Употребление алкоголя. Алкоголь может быть сильным сдерживающим агентом нервной системы и способен вызвать возбуждение и дизбаланс в функции мозга, что может привести к возникновению приступа эпилепсии. Отсутствие сна.
Недостаток сна может быть фактором, который способствует возникновению эпилептического приступа. Постарайтесь получать достаточное количество сна и следить за своим режимом сна. Перенапряжение и физические нагрузки. Физическая активность может вызывать перенапряжение и утомление, что повышает вероятность возникновения приступа эпилепсии. Регулируйте свою физическую активность и не перегружайтесь.
Эпилепсия в вопросах и ответах
Особенности диеты при эпилепсии у взрослых и детей, какие продукты питания можно эпилептикам, что нельзя есть, примерный рацион. Что такое эпилепсия, почему она возникает и какие признаки эпилепсии. Лечение эпилепсии и возможные побочные эффекты у терапии. В случае продолжительного приступа эпилепсии (более 5 минут) или при повторении без возвращения пострадавшего в сознание более 10 минут необходимо обратиться к врачу.
Рекомендации по образу жизни для больных эпилепсией
Чтобы снизить риск подобного осложнения, у детей во время анестезии кокаином применяют бензодиазепины и барбитураты, а также местные вазоконстрикторы. Излишки препарата можно смывать со слизистой физиологическим раствором и другими инертными жидкостями. Прокаин в низких дозах обладает антиконвульсивными свойствами. Премедикация тиопенталом не могла предотвратить приступы, вызванные превышением дозы прокаина, однако введение тиопентала во время подобных приступов было эффективным.
Производное прокаина — р-аминобензойная кислота — может предотвращать приступы, вызванные местными анестетиками. Это может объяснять низкую частоту возникновения генерализованных судорог во время длительной внутривенной инфузии прокаина. Адъювантные препараты Миорелаксанты.
Ни один из миорелаксантов, одобренных FDA, не провоцирует эпилептиформной активности или приступов, антиконвульсивный эффект также не описан ни для одного из препаратов данной группы. Аккумуляция лауданозина — метаболита атракурия безилата, может незначительно понизить порог судорожной готовности. Большинство препаратов, блокирующих нервно-мышечную передачу, быстрее метаболизируются у пациентов, получающих АЭП, индуцирующие печеночные ферменты.
Резистентность к атракурия безилату, векурония бромиду и их аналогам была описана у пациентов, длительное время получающих фенитоин. У больных, принимавших карбамазепин, время восстановления мышечной сократимости после введения векурония было существенно короче обычного. Причиной этого явилось двукратное ускорение метаболизма препарата.
Дети, получавшие фермент-индуцирующие АЭП, быстрее восстанавливали двигательную активность после введения рокурония бромида. Антихолинестеразные препараты, использующиеся в анестезиологии, не продемонстрировали никакого влияния на частоту и тяжесть эпилептических приступов. Атропин обладает способностью подавлять эпилептиформную активность у пациентов с эпилепсией.
Также препарат может подавлять абсансы, как спонтанные, так и вызванные гипервентиляцией. Очевидно, это объясняется центральным холиноблокирующим эффектом препарата. Парацетамол подвергается ускоренному метаболизму у пациентов, получающих фенитоин и фенобарбитал.
При этом может увеличиваться количество его токсичных метаболитов, что, в свою очередь, повышает риск развития эффекта передозировки парацетамолом. Салицилаты конкурируют с фенитоином за связывание с белками плазмы. Несмотря на то, что высокие дозы ацетилсалициловой кислоты могут несколько увеличить уровень свободного фенитоина и снизить его общую концентрацию, коррекции дозы фенитоина при приеме салицилатов обычно не требуется.
В большинстве случаев данные изменения не имеют клинического значения. Ибупрофен не продемонстрировал клинически значимого взаимодействия с антиконвульсантами или снижения порога судорожной готовности. Эпилепсия и хирургические вмешательства Нередко от невролога ждут ответа на вопрос о возможности оперативного лечения больных эпилепсией.
Для этого необходимо тщательное обследование пациента с установлением характера и частоты приступов. Особое внимание следует уделить наличию в анамнезе эпизодов эпилептического статуса, т. Дети с прогрессирующими неврологическими заболеваниями, сочетающимися с эпилепсией, нередко имеют врожденные нарушения метаболизма, которые усугубляют риск от самого оперативного вмешательства и применения анестезии.
Дети с дефектами дыхательной цепи митохондрий, такими как болезнь Ли и ряд других, которые предрасполагают к метаболическому ацидозу, имеют высокий риск внезапной или отсроченной декомпенсации респираторной функции. Очевидно, это объясняется негативным влиянием анестетиков на функцию митохондрий. Также необходимо собрать полную информацию о характере предшествующей медикаментозной терапии, ее эффективности, переносимости и наличии побочных эффектов.
Если эпилепсия у пациента находится под контролем и никаких изменений терапии в недавнем прошлом не было, определения уровня АЭП в плазме обычно не требуется. Оральные АЭП целесообразно принимать утром перед операцией, запивая небольшим количеством воды. Некоторые медикаменты в случае, если доступна парентеральная форма и планируемое время вмешательства превышает период полужизни препарата, можно вводить внутривенно.
Решение о применении внутривенных АЭП у пациентов, получающих препараты, доступные только в таблетированной форме, зависит от многих факторов, в т. В случае адекватного обследования и правильной подготовки больного к операции приступы во время или после нее наблюдаются крайне редко. Концентрация АЭП в крови во время оперативного вмешательства может существенно меняться.
Причинами этого служат конкуренция противосудорожных препаратов и анестетиков за связывание с белками плазмы и рецепторами нейронов головного мозга, изменение объема распределения препаратов, просвета сосудов и количества циркулирующей крови. Концентрация карбамазепина в крови в послеоперационном периоде может подниматься в 2 раза, возвращаясь к норме через 7—10 дней после вмешательства. Уровень фенитоина также может повышаться.
Для контроля за подобным осложнением необходимо определять плазменную концентрацию препаратов в послеоперационном периоде. Токсические эффекты АЭП могут существенно затруднять восстановление пациентов после операции, с другой стороны, снижение концентрации препаратов может привести к эпилептическим приступам. Стоматологические процедуры у пациентов с эпилепсией должны проводиться после тщательного сбора анамнеза и обследования пациента, включающего определение концентрации АЭП в плазме крови.
Перед вмешательством следует избегать провокаторов приступов, например, депривации сна или приема алкоголя. Стоматологическая бригада должна быть информирована о клинических особенностях типов приступов, наблюдающихся у пациента, а также методах первой помощи при них. Пациентов, имевших приступы во время предшествующих амбулаторных стоматологических процедур, а также страдающих умеренными или выраженными когнитивными и поведенческими расстройствами, целесообразно госпитализировать для проведения лечения.
Было проведено сравнение эффективности и переносимости метогекситала и местных анестетиков у пациентов с эпилепсией, подвергнутых лечению у стоматолога. Несмотря на то, что после применения метогекситала эпилептический приступ произошел лишь у 1 больного из 200, недостатками данного препарата были частые непроизвольные моторные акты движения языка, икота, кашель и длительная загруженность после окончания вмешательства. Приступы во время или после стоматологических операций описаны при применении в качестве анестетиков метогекситала и закиси азота.
В данных исследованиях приступы чаще всего происходили у пациентов с недиагностированной эпилепсией или у пропустивших прием АЭП перед операцией. Согласно другим данным, субтерапевтические дозы закиси азота и пропофола безопасно использовались с целью седации у пациентов с психическими расстройствами и эпилепсией. При использовании данных препаратов приступы у больных, получающих адекватную терапию, не наблюдались практически никогда.
Заключение У пациентов с эпилепсией, которым планируется проведение анестезии, важное значение имеет правильный сбор анамнеза с определением частоты и характера приступов, комплаентности и эффективности текущей терапии АЭП. Особенно важно выявление детей с тяжелой эпилепсией, в основе которой лежат врожденные нарушения метаболизма, т. Также следует уделять внимание факторам, способным спровоцировать приступы.
Хирурги и анестезиологи должны иметь представление о клинических особенностях приступов, которые могут произойти у больного, и правилах первой помощи при них. Необходимо учитывать возможность межлекарственного взаимодействия между АЭП и анестетиками. Большинство общих и местных анестетиков обладают про- и антиконвульсивными свойствами.
За исключением энфлурана, ассоциирующегося с высоким риском приступов, все базовые анестетики могут безопасно использоваться у пациентов с эпилепсией, адекватно подготовленных к медицинским процедурам. Риск приступов во время или после оперативного лечения минимален в случае, если соблюдаются общепризнанные рекомендации по ведению таких больных.
Человек может биться об пол, дрожать, кричать, делать резкие движения. Если его удерживать, это усилит стресс и может спровоцировать травму у больного и того, кто оказывает помощь. Не вставляйте человеку в рот ложку, палец и другие предметы 6. Существует миф, что человек во время приступа может подавиться собственным языком, поэтому нужно положить в рот что-то твердое. На самом деле язык останется на своем месте несмотря на судороги, а вот предметы во рту могут повредить слизистую, зубы и десны. Во время приступа не давайте человеку еду, воду или лекарства — это может стать причиной травмы или удушья, если инородное тело попадет в дыхательные пути. Не делайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. При эпилепсии нормальное дыхание обычно восстанавливается самостоятельно, как только закончится приступ.
Самое важное при приступе эпилепсии: обеспечить человеку безопасность, оставаться спокойным и вызвать медицинскую помощь, если приступ идет длительное время. Полезно знать Как оказать первую помощь при тепловом ударе: советы врача Популярные вопросы и ответы Эпилептический приступ — не такое уж редкое явление, поэтому есть вероятность столкнуться с ним в повседневной жизни. На некоторые популярные вопросы об этом состоянии отвечает к. Как понять, что скоро будет приступ эпилепсии? Важно отметить, что не все люди с эпилепсией испытывают предупреждающие признаки перед приступом, а еще они могут быть различными для каждого человека. Как можно помочь самому себе во время судороги? Но все же ключевой аспект заботы о своем здоровье при эпилепсии — это получить профессиональную медицинскую помощь и консультацию врача по управлению судорожным синдромом. Почему нельзя открывать рот при эпилепсии? Во время судорог человек может непроизвольно укусить себя или того, кто находится рядом. Вмешательство в ротовую полость также может увеличить риск появления травм, связанных с вдыханием слизи или рвотных масс.
Вместо того, чтобы открывать человеку рот, важно обеспечить безопасность окружающей обстановки, обеспечить доступ воздуха и убедиться, что человек лежит на мягкой поверхности, в безопасном положении. Можно ли засовывать ложку в рот эпилептику? Это увеличивает риск травмы и удушья для человека, у которого происходит приступ. Как помочь человеку отойти после приступа эпилепсии?
Такое, конечно, иногда случается, однако рассказать о болезни необходимо для того, чтобы близкие или друзья смогли бы оказать необходимую помощь во время приступа. На работе следует проинформировать руководство лишь в том случае, когда приступы могут помешать работе, или вызвать аварийную ситуацию с угрозой для жизни. Школьному учителю также желательно сообщить о приступах, если есть вероятность появления их в школе. Может ли больной обходиться без опеки близких? Когда окружающие близкие, врач, опекуны смогут быть уверены, что больной не использует факта своего заболевания в качестве повода отстраниться от общества, а готов отвечать сам за себя в той степени, на какую способен, то они обязаны предоставить ему полную самостоятельность и прекратить опеку. Принятие помощи со стороны близких, которые хотят облегчить больному жизнь, делая что-либо, или решая за него, является обманчивой ловушкой. Больной привыкает к такому положению вещей и в дальнейшем расплачивается за это потерей собственной активности, самостоятельности и способности нести за себя ответственность. Поэтому необходимо постепенно приучать больного самостоятельно принимать таблетки, контролировать плановые посещения врача и, по мере возможности, являться к врачу без сопровождающих. Эти правила не являются универсальными, поэтому каждый должен определиться, в какой области он может и хочет быть самостоятельным. Если на этот счет все-таки возникают сомнения, то лучше посоветоваться об этом со своим врачом. Насколько эпилепсия может ограничивать самостоятельность? Добьется ли человек с эпилепсией самостоятельности в жизни или утратит ее, зависит не только от тяжести заболевания и успехов в лечении, а, главным образом, от его самообладания, стойкости духа и уверенности в себе. При частых приступах близкие из страха перед травмами будут ограничивать его передвижения и стараться избегать дополнительных факторов риска, как, например, езда на велосипеде или плавание. Опасения основаны на страхе, что некому будет помочь, если вдруг случится приступ. Из этих опасений и рождается, безусловно, часто преувеличенное стремление к постоянному присутствию возле больного. Подобные опасения поможет разубедить тот факт, что большинство людей во время приступов не подвергаются травмам. В любом случае необходимо изначально тщательно оценивать, какова же на самом деле реальная выгода от постоянной опеки больного, не окажется ли впоследствии, что она приносит больший вред, нежели пользу. Достаточно низка степень вероятности того, что свидетель приступа сможет предотвратить несчастный случай. Часто у него не хватает сил, чтобы поймать или удержать человека в момент приступа. Наиболее важным, нежели индивидуальная опека, является то, чтобы общество, по возможности, было максимально информировано о существовании людей с таким недугом. Это помогло бы людям быть более милосердными и умелыми в оказании первой помощи больному. Негативной стороной пристальной опеки является и то, что ощущение постоянного присмотра, присутствия другого лица снижает у больного чувство ответственности за свои поступки, степень самостоятельности в принятии решений и правильной их оценки. Собственный же опыт, даже ошибочный, укрепляет чувство уверенности в себе. Поэтому необходимо найти разумный компромисс между боязнью нежелательных последствий приступов и определенной свободой. Оптимальны такие взаимоотношения с больным, при которых всячески поощряется его собственная активность и самостоятельность. Делать это крайне необходимо для того, чтобы в грудные периоды жизни ему не пришлось бы испытать чувства беспомощности и оторванности от окружающего мира. Приведенные выше рекомендации применимы для любого больного, однако, в каждом конкретном случае следует в разговоре с врачом определять степень тех или иных ограничений. Является ли человек с эпилепсией инвалидом? Без сомнения, эпилептические приступы — это достаточно серьезное испытание в жизни человека. Вот как описывает свое отношение к эпилепсии один больной: "Хотел бы свою болезнь вытолкнуть, прогнать, как появляющийся время от времени кошмарный сон. Я считаю, что таким способом я пробую избавиться от страха перед болезнью, перед иной жизнью, перед собственной неполноценностью, просто не хочу примириться с тем, что я болен эпилепсией. Думаю, что сейчас могу сам себе признаться в своей болезни, и это очень важно, потому что, отказываясь, не принимая для себя факта, что я болен, я, таким образом, отказываюсь от частицы своего "я". Сейчас, когда я перестал играть в "прятки" сам с собой, должен признать, что принимаю разумное отношение к собственной болезни и к моему окружению, не переоценивая, но и не приуменьшая его веса. Что, собственно, делает меня "неполноценным"? Мне кажется, что в этом обществе "неполноценны" все люди, не вписывающиеся в жизнь со штампом "нормальный". Вот вам пример высказывания человека с эпилепсией по поводу своего места в жизни. Насколько человек способен ощущать себя личностью, зависит, конечно, не только от него самого, но и от реакции на его болезнь окружающих людей — друзей, знакомых, сослуживцев. Хотя, с другой стороны, почему бы не признать себя инвалидом и не пополнить ряды неполноценных? Ответить на эти вопросы, постоянно волнующие человека с эпилепсией, может только он сам. Присущи ли людям с эпилепсией особые черты характера? Обычно людям с эпилепсией приписывают определенные черты характера — медлительность, вязкость, скрупулезность, мелочность, недоверчивость и прямолинейность. Кто-то считает, что они очень легкомысленны, непостоянны, рассеянны и безответственны.
Некоторые лекарства ускоряют опьянение, что влечет за собой массу последствий. Приступы, вызванные передозировкой алкоголя на фоне приема противоэпилептических лекарств, чаще заканчиваются смертельным исходом. Бесплатная консультация Не можете уговорить на лечение? Закатываются глаза, на лице — страдальческая гримаса. Мышечный спазм выкручивает суставы, ощущается болезненно. Могут быть тяжелые галлюцинации, изменение сознания. Говорить и контролировать свое тело невозможно. Обморок, непроизвольное мочеиспускание, слюнотечение. Больной может нанести себе травмы, неудачно упасть, удариться. Эпизод длится несколько минут, причем все, что с человеком происходило в это время, начисто стирается из его памяти. Спровоцировать состояние может не только отравление спиртом, но и яркий свет, громкий звук, удар. Первая помощь Если во время распития алкогольных напитков у человека начался эпиприступ, ему нужно помочь пережить его безопаснее: Переложите его на мягкое кровать, диван, траву.
Эпилепсия: как жить с этим, что можно и что нельзя
Человеку, больному эпилепсией, нельзя находиться одному во время приступа, так как он не в состоянии сам справиться с припадком. Частью лечения эпилепсии является принятие здорового выбора, который, как было доказано, снижает риск и частоту приступов. м эпилепсией нельзя работать.
Эпилепсия в вопросах и ответах
Ученые разработали эффективные препараты против эпилепсии, которые помогают избежать приступов. Эпилепсия — хроническое неврологическое заболевание, вызванное нарушениями работы головного мозга из-за чрезмерной электрической активности нейронов и сопровождающееся периоди. В этой статье мы ответили на самые распространенные вопросы пациентов о том, что можно и что нельзя делать при эпилепсии. Обычно частота и сила приступов у взрослых, страдающих от эпилепсии, снижается через 3 года с начала кетогенной диеты, но эффект может вовсе не наступить в связи с индивидуальностью заболевания.