Врач-терапевт Ольга Юрьевна Трынова и врач-хирург Александр Борисович Антюфеев осмотрели пациентов в Товарковском доме престарелых Тульской области, 240 км от Москвы. Первая поездка врачей МЕДСИ – терапевта и невролога состоялась в апреле этого года. В МЕДСИ проводят роботические операции, которые позволяют эффективно лечить пациентов. Захарова врач терапевт МЕДСИ.
Врачи МЕДСИ удостоены государственных наград за вклад в борьбу с COVID-19
Прием детского врача-ортопеда:? Хирургическое лечение косточки на ноге Hallux valgus. До прихода в «Будь Здоров» Виталий Баранов возглавлял дирекцию по интеграции и операционной эффективности в ГК «Медскан», а до этого шесть лет работал в ГК «Медси» на. К участникам обратилась с приветственным словом модератор мероприятия, врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, к.м.н., директор группы медицинских активов ГК «МЕДСИ».
Другие города Московской области
- О компании
- Медбизнес миллиардера Евтушенкова. Как пациенты теряют и деньги, и здоровье
- Курс на повышение эффективности работы сети и развитие франшизы
- Клиническая больница МЕДСИ начала прием пациентов с COVID-19
- Материалы с меткой «МЕДСИ» – Москва 24
- Татьяна Шаповаленко покидает ГК «Медси»
Операционным директором клиник «Будь Здоров» стал выходец из «Медси»
Татьяна Шаповаленко подтвердила Eqiva, что в настоящее время она готовится к выходу на новое место работы, но подробности раскрыть отказалась. Опыт управленческой работы Татьяны Шаповаленко — 20 лет. С 2003 по 2017 годы она работала в Лечебно-реабилитационном центре Минздрава РФ.
По итогам консультаций 15 пациентов получили направление на стационарное лечение по ОМС. На прием к травматологу пациенты приходили с коксартрозом, гонартрозом деформирующим артрозом коленного сустава, повреждениями плечевого, коленного суставов. Как отметил руководитель Центра травматологии и ортопедии Международного центра онкологии на базе МЕДСИ в Боткинском проезде Дмитрий Тарасов, это сложные травмы, и не всегда в клиниках этих городов есть все возможности для высококвалифицированной помощи пациенту, так как лечение этих травм требует более инновационного подхода и большего внимания к пациенту, чтобы обеспечить ему комфортное лечение и улучшить качество жизни. Наши коллеги в ходе каждой консультации внимательно изучали всю историю болезни пациента, были пересмотрены схемы лечения и найдены оптимальные варианты, которые позволяли бы людям получить лучшее качество жизни, объективно улучшить свое самочувствие. Все пациенты, пришедшие на прием, отметили внимательное и даже «въедливое» отношение врачей МЕДСИ, искреннее желание разобраться в вопросе и найти вариант, который в первую очередь ориентирован на помощь и повышение качества жизни пациента»,- отметил начальник международного отдела корпоративных продаж ГК МЕДСИ Евгений Лазарев.
Все пациенты будут находиться под контролем лечащих врачей МЕДСИ, которые определят им план дальнейшего обследования и лечения.
Что это даст? Попросите лояльных сотрудников конструктивно написать, что им нравится в компании и что можно улучшить. Это важно, потому что поток однострочных отзывов, где описаны только плюсы, вызывает у людей недоверие. Если нет — только на Dream Job. Официальный ответ покажет, что вам важна любая обратная связь, и вы заинтересованы в улучшении условий труда и рабочих процессов в компании.
Открытость к диалогу оценят и соискатели, и авторы отзывов. Сделать это можно во вкладке «Отзывы» в личном кабинете на Dream Job.
В сети клиник «Будь Здоров» Виталий Баранов будет отвечать за развитие франшизы, внедрение систем управления и поддержки работы клиник, совершенствование бизнес-процессов, формирование стратегии развития, улучшение ключевых показателей эффективности операционной деятельности, удержание клиентов и повышение лояльности, стимулирование продаж и расширение географии присутствия. На сегодняшний день «Будь Здоров» — это 10 медицинских центров в 7 городах России, которым доверяют свое здоровье более 1 миллиона пациентов. В состав сети входят многопрофильные клиники, пункты приема анализов, Центр хирургии, Центр реабилитации, Центр лучевой диагностики, Клиника лечения хронической боли, собственная лаборатория, службы скорой и помощи на дому.
Усиление команды управленцев является первоочередным шагом на этом пути и гарантией роста, опережающего рынок. Надеюсь, что такой опытный, яркий и компетентный специалист, как Виталий Баранов, откроет для нашей сети новые перспективы развития, расширения спектра предоставляемых услуг и, главное, повышения известности клиник среди населения.
Операционным директором клиник «Будь Здоров» стал выходец из «Медси»
Много самых восторженных отзывов об участии в фестивале было получено и от врачей Медси, которые с раннего утра до позднего вечера помогали проверить здоровье тем, кто помогает. Врачи компании МЕДСИ в рамках социальной кампании Philips #ПроверьСердце провели медицинские консультации в рамках ЭКСПО для участников большого спортивного события. Интервью с главным врачом клиники "МЕДСИ" Владимиром Остроменским. Ольга Владимировна работает в следующих лечебных учреждениях: Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской, Клиника МЕДСИ в Марьино. Лечить по приложению: Владимир Евтушенков и компания «Медси» развивают телемедицину. Все врачи и сотрудники Клиники МЕДСИ на улице Федосьино, на
Главврач клиники МЕДСИ: Врачам тяжело далась работа в условиях коронавируса
Самые важные новости сферы здравоохранения теперь и в нашем Telegram-канале medpharm. Нет комментариев.
В случае невозможности оказания каких либо форм помощи пациенту в той клинике, где он проходит лечение, пациент должен быть уведомлен об этом и ему должны быть предложены альтернативные варианты получения помощи.
В случае длительного ожидания более 10 минут , когда врач занят с другим пациентом, пациенту должны быть принесены извинения и предоставлено право на приоритетный выбор времени следующей записи и другие льготы, предлагаемые клиникой. Гарантия соблюдения врачебной тайны Вся информация о вашем лечении считается полностью конфиденциальной. Доступ к медицинским записям имеют только те, кто непосредственно занимается вашим лечением и его организацией.
Эта информация никому не будет передаваться без вашего согласия, кроме случаев, когда этого требует закон или условия договора с оплачивающей лечение третьей стороной. Все медицинские записи хранятся в надежном и безопасном месте. Получение исчерпывающей информации и разъяснений о состоянии здоровья и лечении Пациент имеет право получать информацию о состоянии своего здоровья, лечении и о возможных его последствиях на понятном при наличии возможности для него языке.
Сюда входит информация о возможных рисках, побочных эффектах и альтернативных методах лечения. Пациент имеет право знать имена своих лечащих врачей и медицинских сестер, а также руководителя отделения и клиники по месту нахождения. Пациент имеет право в любое время запрашивать информацию, касающуюся его лечения через доступные каналы взаимодействия с клиникой.
Удобный доступ к любой информации, касающейся лечения Пациент имеет право запросить и получить результаты ранее проведенных исследований, выписки, направления и заключения в любой из клиник МЕДСИ. Пациенты, заполнившие соответствующее заявление, имеют право на получение результатов анализов на электронную почту или в мобильном приложении «Смартмед». Получение полной информации об условиях взаимодействия с МЕДСИ Пациент имеет право запросить и получить документы, описывающие основные этапы взаимодействия клиники с пациентом.
При необходимости пациент может запросить дополнительные пояснения к полученной информации и получить ответы по данным документам, процессам, процедурам в доступной и понятной форме. Пациент имеет право на рассмотрение его вопроса по существу и получение ответа. Все обращения будут рассмотрены согласно принятым в клинике процедурам в установленные сроки.
Все сложные операции проводят малоинвазивными методиками. Ежегодно в клинике принимают свыше 50 тысяч пациентов. Получить услуги можно не только платно, но и по ОМС.
По нему, наверное, больше всего вопросов. Но та же комиссия Всемирной организации здравоохранения четко написала, что такой стероидный противовоспалительный препарат, как дексаметазон, назначается в тех случаях, когда пациент уже находится на грани перевода в реанимацию, то есть когда есть снижение сатурации, когда есть масса признаков для того, чтобы этот препарат назначить.
Это чтобы гасить чрезмерный иммунный ответ? Татьяна Шаповаленко: Гасить гипериммунный ответ, который вроде бы как возникает. Тоже мы не знаем этого. Да, очень похоже, что этот цитокиновый шторм — это и есть этот гипериммунный ответ. Это явно не в самом начале болезни.
Татьяна Шаповаленко: Точно не в начале болезни, не при температуре 37,3. И вот тогда нужно подумать об антибиотикотерапии, потому что при этом система иммунитета значимо блокируется. Блокируется не только эта гипериммунная реакция, но и блокируются так называемые — я уж очень просто стараюсь говорить — защитные силы. И тогда риски присоединения бактериальной пневмонии на фоне вирусной тоже высоки. Заниматься самолечением коронавирусной инфекции реально опасно.
Я понимаю колоссальную нагрузку на врачей, я понимаю панику и страх, наверное, всех. Я тоже боюсь заразиться, как и любой нормальный человек, и боюсь тяжелого течения этой инфекции. Но при этом надо все-таки оставаться с разумными подходами к лечению. Вы упомянули, что будете участвовать в исследовании ремдесивира. Откуда мы его возьмем?
Его Трамп скупил на корню, как мы слышали. Он доступен? Татьяна Шаповаленко: Нет, он сейчас недоступен, это не тот препарат, который есть в свободной продаже в Российской Федерации, насколько я знаю. Мы участвуем в клинических исследованиях. И вы будете получать от производителей?
Татьяна Шаповаленко: Мы будем получать, это будет двойное слепое рандомизированное исследование. Это обычное хорошее красивое базовое клиническое исследование. Не только Российская Федерация, несколько стран мира участвуют в этом исследовании. Поэтому насчет того, что там Трамп все скупил и что все едят ремдесивир в Америке и все здоровы... Нет, они не здоровы, он еще не произведен в тех количествах, в которых законтрактован.
Ремдесивир — это противовирусный препарат, как и фавипиравир, как мы говорили, его действие, наверное, более заметно на первых стадиях, а в больнице уже тяжелые, вы уже на этом этапе... Татьяна Шаповаленко: Понимаете в чем дело, мы с вами не знаем время репликации вируса, сколько продолжается эта вирусемия. У каждого индивидуально, сколько времени данный вирус оказывает негативное воздействие на организм. Ведь можно отшучиваться от того, что пациент спустя три недели от начала заболевания дает положительный ПЦР-тест, положительную полимеразную реакцию, а можно не смеяться. Это значит, что, действительно, вирус продолжает циркулировать в организме, продолжает оказывать свое патогенное воздействие.
У пациентов, которых я перечисляла, например с системными заболеваниями, достаточно длительная репликация вирусов. Мало того, у нескольких пациентов, которые у нас лечились от коронавирусной инфекции с диагнозом, например, «лимфома», мы видели несколько витков, когда ПЦР несколько раз отрицательный, а потом опять положительный, и опять снижается сатурация, и пошло-поехало все дальше. И мы переживаем несколько таких витков. Поэтому то, что изначально должны быть те препараты и то воздействие на те звенья патогенеза, которые мы с вами только что обсуждали, — да. А вот уж как дальше лечиться: делать противовирусные, делать антибиотики, делать дексаметазон, делать другие препараты — это должны решать врачи.
Кстати, мы вчера участвовали в очень большой международной конференции как раз по протоколам лечения коронавирусной инфекции. От нашей клиники было два доклада, мы докладывали о наших протоколах стационарного лечения и о протоколах лечения тяжелых пациентов в отделении реанимации. Наш заведующий реанимационным отделением делал очень интересный доклад. Там много аналитики, понятно, что это не для широкой аудитории, это все-таки чисто медицинский доклад. Но единого мнения сейчас нет.
Мы послушали доклады из других стран: испанцы, итальянцы, португальцы, немцы, австрийцы, американцы участвовали. Единого протокола нет. Но мы все двигаемся приблизительно в одном направлении. Гидроксихлорохил, про который сначала сказали, что он помогает, потом сказали: нет, не надо. У нас какой подход?
Татьяна Шаповаленко: Гидроксихлорохил — хороший препарат для лечения многих заболеваний, не только малярии. Гидроксихлорохил, например, применяется в лечении системной красной волчанки, многих ревматоидных заболеваний, аутоиммунных заболеваний, действительно является очень хорошим препаратом. Значимого эффекта на коронавирусную инфекцию мы не увидели. Мы его использовали в самом начале. И сейчас Всемирная организация здравоохранения тоже, в общем, так мягко...
Понимаете, все очень аккуратно говорят о схемах лечения коронавируса, крайне аккуратно, нет ортодоксального, жесткого мнения. Но, действительно, от него сейчас отходят. Я могу поделиться своим опытом. Я знаю, например, что у Сергея Васильевича Царенко другая точка зрения. Мы не используем, не видим от него эффекта.
Сергей Васильевич Царенко — это глава реанимации 52-й больницы, он действительно авторитет именно по спасению людей. Каковы шансы на спасение, если человек уже попал в тяжелую ситуацию, если он находится на ИВЛ? Я сказал мягче. Татьяна Шаповаленко: Да, они погибают. У нас несколько иная ситуация.
Мы приведем цифры, мы как раз по второй волне сейчас считаем, смотрим, проводим аналитику. Аналитика, которая была на первой волне, у нас тоже есть. Очень зависит многое от сопутствующей патологии и возраста. У пациентов старшего возраста, старческого возраста, конечно, шансов на благоприятный исход гораздо меньше. У пациентов более молодого возраста — да, это долго, да, это длительно, да, может быть несколько витков системного воспалительного ответа, но у них шансы достаточно высоки.
Сколько такие пациенты могут находиться на ИВЛ в реанимации и потом выжить? Такой тяжелый случай? Татьяна Шаповаленко: Пациенту 37 лет, он чуть больше двух недель был на ЭКМО, практически 47 суток он был на искусственной вентиляции легких. Я, может быть, чуть-чуть путаюсь, но порядок цифр такой. Сколько было процентов поражения легких?
То есть он не дышал самостоятельно вообще? Но это особый случай. Татьяна Шаповаленко: Это особый случай, да. Но пациенты с минимальной сопутствующей патологией и достаточно молодого возраста — да ИВЛ, да, лечим, да, подбираем режимы вентиляции, да, лечим системные воспалительные ответы, да, очень четко осуществляем кардиореспираторный мониторинг, но у них шансы велики. Не только мы, весь мир прошел несколько теорий, как вести таких пациентов.
Мы старались максимально долго не интубировать, не переводить на инвазивную вентиляцию легких, а вести на неинвазивных методиках, на высокопоточной оксигенации, но сейчас мы пришли к тому, что если пациент нуждается в ИВЛ, то надо это делать быстро и не тянуть. Делать быстро, подбирать режим вентиляции, пока нет еще ригидности легких. Для родственников это всегда шок и приговор: боже мой, все, перевели на ИВЛ. Да, это крайне тяжелое течение инфекции, да, шансы на выздоровление ниже у пациента в реанимации, чем у базовых пациентов в стационаре. Но это точно не приговор.
Лента новостей
- Сергей Собянин осмотрел новый медицинский центр «Медси» / Новости города / Сайт Москвы
- Материалы с меткой «МЕДСИ» – Москва 24
- Главный врач медси - 82 фото
- Елена Брусилова перестала возглавлять группу компаний «Медси»
- Интересно:
- Елена Брусилова перестала возглавлять группу компаний «Медси»
Информация для пациентов
При этом такая закономерность имела двунаправленный характер. Выпадение волос На фоне коронавируса выпадение волос происходит по причине высокой интоксикации и нарушения обменных процессов, как во время любых инфекций, сопровождающихся высокой температурой. В первую очередь на стресс реагируют быстро делящиеся клетки, из которых состоят ткани волосяных фолликул. И выпадение волос после перенесенного коронавируса бывает настолько сильным, что локоны, стоит провести по волосам, остаются прямо в руках.
Нередко для пациентов, особенно для женщин, это сопровождается психологическими проблемами, особенно если до этого волосы были красивые и густые. В таких ситуациях поможет биологическая, витаминная, плацентарная терапия, и здесь уже достигнуты очень хорошие результаты. Для здоровья волос нужно поддерживать в организме уровень железа, фолиевой кислоты и витамина В12.
Аносмия, изменение вкуса Обонятельная система — сложная, слаженная система рецепторных клеток слизистой оболочки полости носа, проводящих нервных волокон и обонятельного центра головного мозга. При нарушении работы любого звена нарушается процесс восприятия запахов. Как правило, нарушение обоняния при COVID-19 возникает на 4-7 день болезни, и у большинства пациентов обоняние восстанавливается в течение 14 дней.
Однако есть данные о более длительном течении обонятельных расстройств. Механизм развития аносмии при новой коронавирусной инфекции, вызванной SARS -Cov-2, отличается от аносмии, вызванной аллергической реакцией или обычной простудой и насморком. Некоторые ученые считают, что вирус поражает обонятельные нервные волокна, которые располагаются в полости носа.
Гарвардские неврологи считают, что вирус поражает вспомогательные клетки, которые окружают обонятельные нервные волокна, так как они содержат белок ACE 2, который, как известно, вирус использует для проникновения в клетки. Без вспомогательных клеток наши обонятельные нейроны не могут полноценно работать, поэтому и развивается гипосмия или аносмия. Иногда пациентам рекомендуют самостоятельно проводить обонятельные тренинги - регулярное вдыхание носом ароматических пахучих веществ, например, эфирных масел.
Этот метод безопасен, его можно проводить в домашних условиях, и он позволяет оценить динамику восстановления обоняния. Согласно результатам исследований, полное восстановление после коронавирусной аносмии занимает от 3 дней до 3 месяцев. Не стоит заниматься в таких случаях самолечением, рекомендовано обратиться к специалисту как можно раньше после появления симптомов.
Недопустимо использовать средства народной медицины, проводить обонятельные тесты с резкими пахучими веществами, которые могут повредить слизистую носа например, аммиак. Также в течение первых двух месяцев после болезни пациенты нередко жалуются на изменение вкусовых ощущений и восприятия запахов. Чаще всего реакция возникает на мясо, яйца, молочные продукты и биологические жидкости.
Человек может ощущать стойкий гнилостный запах, во вкусовых ощущениях - иллюзию горечи, пережженности или прогорклости. Такое состояние может сохраняться до двух месяцев и постепенно пройти. Желудочно-кишечный тракт У больных, перенесших COVID, чаще всего наблюдаются симптомы в виде нарастания количества энтеритов, диареи, поражений желудочно-кишечного тракта, диареи после каждого приема пищи, не связанной с нарушением диеты.
В результате пациент теряет вес, важные микроэлементы, питательные вещества.
В ближайшие месяцы планируется подключить к системе дистанционного консультирования педиатров и других специалистов. Во время очных приёмов в клинике и дистанционных консультаций через SmartMed врач имеет доступ к единой медицинской карте пациента. Вся информация протокол приёма, рекомендации, результаты анализов видна пользователю в приложении SmartMed.
Врио руководителя центра Игорь Семенякин стал в декабре 2019 года. В марте 2020 года ему на смену пришел бывший заместитель директора по научной работе НИЦ «Курчатовский институт» Константин Котенко. Имеет сертификаты специалиста по урологии, хирургии и онкологии. В 2020-2021 годах пост медицинского директора ГК «Медси» занимала Татьяна Шаповаленко, работающая в сети клиник с 2017 года.
Сейчас она является главным врачом клинической больницы «Медси» в Отрадном. ГК «Медси» объединяет 91 клинику различного формата в регионах России, включая филиалы лабораторной сети SmartLab.
Ранее издание NVL сообщило: названы 4 ощущения, которые отмечали больные раком до постановки диагноза.
Как внедряются инновационные методы лечения в России
В команде центра — гинеколог Анастасия Марсуверская, которая имеет большой опыт работы в зарубежных клиниках, диагностике и лечении гинекологических патологий и сотни положительных отзывов благодарных пациенток. Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории Ольга Поташина, владеющая современными методиками хирургии ЛОР-органов у взрослых и детей, что позволяет ей выявлять трудно диагностируемые патологии синдром Маршалла у детей и лечить сложные состояния, такие как полипозные риносинуситы с последующей длительной ремиссией у пациентов, которым ранее каждые 6-10 месяцев выполнялось хирургическое вмешательство. А что особенно радует, цены на все услуги клиники — средние по Ростовскому региону, а по некоторым медицинским услугам даже ниже, чем у других! Лечение здесь можно пройти как за наличный расчёт, так и в рамках программ добровольного медицинского страхования ДМС. Это не просто консультативные приёмы, но и оказание медсестринских услуг: капельницы, катетеры, бандажи. Вне стен клиники, на выезде, можно проводить даже лабораторную и частично функциональную диагностику. Также мы работаем и с юридическими лицами.
Здесь я говорю о том, чтобы проводить выездные тестирования на предприятиях, оказывать услуги врача в офис или в медицинский кабинет, который присутствует на предприятиях. Технологии на страже здоровья Новые инновации МЕДСИ для региона — уникальный электронный сервис SmartMed который можно скачать и установить на любой смартфон.
Одно из таких мероприятий прошло 19 июля 2023 г. Эксперты «АПТОС ГРУПП» в своих выступлениях рассказали, какими актуальными возможностями обладают методы нитевого лифтинга, какие преимущества дает использование сочетанных методик, презентовали наиболее интересные кейсы в области эстетической косметологии.
Они могут находиться в любой точке на планете. Воспользоваться услугой можно только через приложение SmartMed для iOS или Android и на сайте smartmed. Граждане могут рассчитывать на неограниченное число консультаций. Для связи с медиком не надо вводить промокод или осуществлять другие дополнительные действия. Нужно всего лишь установить приложение или войти на сайт, пройти регистрацию и выбрать сервис «Онлайн-консультация», а после - «Дежурный терапевт».
Россиян призвали регулярно проходить ряд медицинских обследований Терапевт МЕДСИ Шустова призвала регулярно делать анализ крови и измерять уровень глюкозы Фото: Pixabay Заведующая терапевтическим отделением клиники МЕДСИ в Котельниках Анастасия Шустова заявила, что даже если человек хорошо себя чувствует и не болеет в конкретный момент, то ему следует пройти ряд медицинских обследований. Об этом она рассказала в беседе с агентством «Прайм».
Лечить по приложению: Владимир Евтушенков и компания «Медси» развивают телемедицину
Врачами МЕДСИ было проведено оперативное лечение, назначена медикаментозная терапия. Врач-уролог столичной клиники «МЕДСИ», кандидат медицинских наук Екатерина Коршунова отсудила у профессионального писателя научных работ Евгении Малинович компенсацию за. Главврач клинической больницы МЕДСИ в подмосковном Отрадном Татьяна Шаповаленко рассказала в интервью НСН о сложностях работы в условиях коронавируса. Для организации надлежащей идентификации пациентов и коммуникации с ними МЕДСИ просит пациентов своевременно актуализировать свои паспортные и контактные данные в случае их.
Обзоры Тумаркет
Его аналоги сейчас у нас есть, и его назначают как базовую терапию, и это правильно, потому что при любой вирусной инфекции противовирусная терапия должна быть, даже если она не стопроцентно помогает. Поверьте мне, противовирусные препараты должны быть включены в протоколы, и это абсолютно правильно. Если я правильно понимаю, наибольшая эффективность противовирусного препарата, будь то фавипиравир или ремдесивир, который активно на Западе внедряется... Татьяна Шаповаленко: Наша группа компаний тоже сейчас будет активно включаться в эти исследования с ремдесивиром, тоже посмотрим. Но, видимо, он может быть эффективен именно на первых стадиях заболевания, где можно сдержать размножение вируса в организме.
Татьяна Шаповаленко: Есть такой принцип в медицине: чем раньше начнешь, тем с большей долей вероятности заболевание будет протекать более спокойно. ВОЗ сказала, что на более поздних стадиях летальность он уже не понижает. Если, грубо говоря, основные системы организма уже поражены, то противовирусные препараты ничего не могут сделать. Я с ВОЗ в этом плане абсолютно согласна.
Это имеет отношение к любым заболеваниям и ко всем препаратам, которые сейчас рекомендуются по лечению коронавируса. На мой взгляд, и я буду всегда этого придерживаться, даже если малосимптомное течение, легкое течение коронавирусной инфекции, я все равно считаю, что на основные звенья патогенеза... И поверьте мне, это опыт, потому что вы прекрасно понимаете, что телефон разрывается — и из клиники, и от огромного количества обращений знакомых, родственников, пациентов. Безусловно, лучше вызвать врача.
Совершенно точно, чтобы все-таки человека наблюдал врач. Телемедицинские консультации, дистанционно, приехал ли на дом — как угодно, но врач должен посмотреть, потому что ни один протокол на свете не учтет всех ваших аллергических реакций, сопутствующих заболеваний, как надо скорректировать терапию, если вы базово ее получаете, в какой форме у вас протекает инфекция, нет ли признаков присоединения бактериальной инфекции. Это первое: терапию должен назначить врач. Но на сегодняшний день, возвращаясь к вашему вопросу, есть определенные звенья уже известного нам, доказанного я очень не люблю это слово, потому что доказательная медицина — это все-таки время воздействия на звенья патогенеза развития коронавирусной инфекции.
Прежде всего, противовирусные препараты. Существуют разные точки зрения, не буду сейчас погружаться. Принят фавипиравир в клинических рекомендациях, рекомендованы еще несколько противовирусных препаратов. Лучше их начать делать.
Препараты, которые воздействуют на тромбообразование. Татьяна Шаповаленко: Честно говоря, если вы молодой и изначально здоровый человек, я бы точно не начинала с «Клексана», у которого риск кровотечений тоже высок. Но таблетированные антикоагулянты я бы все-таки в профилактической дозе назначила в любом случае. В любом случае я бы назначила антиоксидантную терапию.
Эти пациенты должны получать противовоспалительную терапию при повышении температуры. То есть антибиотики? Татьяна Шаповаленко: Нет, нестероидные противовоспалительные препараты. Если температура выше 38, то ее надо снижать, эти препараты должны быть включены в эти протоколы при повышении температуры.
С антибиотиков точно не нужно начинать. Антибиотики назначаются по показаниям. А как их распознать, особенно дома? Татьяна Шаповаленко: Врач.
Не надо самостоятельно себе назначать антибиотикотерапию, это точно. Это должен назначить врач. Сейчас очень модно назначать дексаметазон. По нему, наверное, больше всего вопросов.
Но та же комиссия Всемирной организации здравоохранения четко написала, что такой стероидный противовоспалительный препарат, как дексаметазон, назначается в тех случаях, когда пациент уже находится на грани перевода в реанимацию, то есть когда есть снижение сатурации, когда есть масса признаков для того, чтобы этот препарат назначить. Это чтобы гасить чрезмерный иммунный ответ? Татьяна Шаповаленко: Гасить гипериммунный ответ, который вроде бы как возникает. Тоже мы не знаем этого.
Да, очень похоже, что этот цитокиновый шторм — это и есть этот гипериммунный ответ. Это явно не в самом начале болезни. Татьяна Шаповаленко: Точно не в начале болезни, не при температуре 37,3. И вот тогда нужно подумать об антибиотикотерапии, потому что при этом система иммунитета значимо блокируется.
Блокируется не только эта гипериммунная реакция, но и блокируются так называемые — я уж очень просто стараюсь говорить — защитные силы. И тогда риски присоединения бактериальной пневмонии на фоне вирусной тоже высоки. Заниматься самолечением коронавирусной инфекции реально опасно. Я понимаю колоссальную нагрузку на врачей, я понимаю панику и страх, наверное, всех.
Я тоже боюсь заразиться, как и любой нормальный человек, и боюсь тяжелого течения этой инфекции. Но при этом надо все-таки оставаться с разумными подходами к лечению. Вы упомянули, что будете участвовать в исследовании ремдесивира. Откуда мы его возьмем?
Его Трамп скупил на корню, как мы слышали. Он доступен? Татьяна Шаповаленко: Нет, он сейчас недоступен, это не тот препарат, который есть в свободной продаже в Российской Федерации, насколько я знаю. Мы участвуем в клинических исследованиях.
И вы будете получать от производителей? Татьяна Шаповаленко: Мы будем получать, это будет двойное слепое рандомизированное исследование. Это обычное хорошее красивое базовое клиническое исследование. Не только Российская Федерация, несколько стран мира участвуют в этом исследовании.
Поэтому насчет того, что там Трамп все скупил и что все едят ремдесивир в Америке и все здоровы... Нет, они не здоровы, он еще не произведен в тех количествах, в которых законтрактован. Ремдесивир — это противовирусный препарат, как и фавипиравир, как мы говорили, его действие, наверное, более заметно на первых стадиях, а в больнице уже тяжелые, вы уже на этом этапе... Татьяна Шаповаленко: Понимаете в чем дело, мы с вами не знаем время репликации вируса, сколько продолжается эта вирусемия.
У каждого индивидуально, сколько времени данный вирус оказывает негативное воздействие на организм. Ведь можно отшучиваться от того, что пациент спустя три недели от начала заболевания дает положительный ПЦР-тест, положительную полимеразную реакцию, а можно не смеяться. Это значит, что, действительно, вирус продолжает циркулировать в организме, продолжает оказывать свое патогенное воздействие. У пациентов, которых я перечисляла, например с системными заболеваниями, достаточно длительная репликация вирусов.
Мало того, у нескольких пациентов, которые у нас лечились от коронавирусной инфекции с диагнозом, например, «лимфома», мы видели несколько витков, когда ПЦР несколько раз отрицательный, а потом опять положительный, и опять снижается сатурация, и пошло-поехало все дальше. И мы переживаем несколько таких витков. Поэтому то, что изначально должны быть те препараты и то воздействие на те звенья патогенеза, которые мы с вами только что обсуждали, — да. А вот уж как дальше лечиться: делать противовирусные, делать антибиотики, делать дексаметазон, делать другие препараты — это должны решать врачи.
Кстати, мы вчера участвовали в очень большой международной конференции как раз по протоколам лечения коронавирусной инфекции. От нашей клиники было два доклада, мы докладывали о наших протоколах стационарного лечения и о протоколах лечения тяжелых пациентов в отделении реанимации. Наш заведующий реанимационным отделением делал очень интересный доклад. Там много аналитики, понятно, что это не для широкой аудитории, это все-таки чисто медицинский доклад.
Но единого мнения сейчас нет. Мы послушали доклады из других стран: испанцы, итальянцы, португальцы, немцы, австрийцы, американцы участвовали. Единого протокола нет. Но мы все двигаемся приблизительно в одном направлении.
Гидроксихлорохил, про который сначала сказали, что он помогает, потом сказали: нет, не надо.
В этой связи медицинские компании стараются расширять перечень врачей, оказывающих удаленную помощь пациентам. Владимир Евтушенков предложил внедрить систему онлайн-консультаций аллергологов, эндокринологов, кардиологов, урологов, пульмонологов, хирургов, онкологов, реабилитологов и психологов. Цифровизация экономики и социальной сферы требует и серьезных вложений.
Так, в частности, пандемия повлияла и на инвестиционную политику АФК «Система». По словам Владимира Евтушенкова, сегодня корпорация вкладывает еще больше средств в создание и развитие цифровых активов и высоких технологий. Владимир Евтушенков о доверии к телемедицине Экспертное сообщество сходится во мнении, что одно из основных препятствий на пути к масштабному распространению телемедицины — недостаточный уровень доверия. По данным BestDoctor , только треть пациентов сегодня предпочитает онлайн-консультацию врача при первичном обращении.
И только в том случае, если такая услуга дешевле приема в клинике. При этом за повторной интернет-консультацией к специалисту, с которым уже была очная встреча, готовы обратиться более половины клиентов частных клиник. По мнению Владимира Евтушенкова, в этом отчасти виноваты сами представители частного сектора здравоохранения. Но сегодня ситуация меняется — в системе работают армии высококвалифицированных врачей с уже другими стандартами понимания.
Думаю, что подходы частной медицины в ближайшее время точно будут переосмыслены. К этому подтолкнула, в том числе, пандемия», — подчеркивает Евтушенков. С позицией Евтушенкова Владимира согласны и другие представители профессионального сообщества. Так, например, руководитель практики по работе с компаниями сферы здравоохранения и фармацевтики KPMG в России и СНГ Виктория Самсонова считает, что к 2030 году удастся преодолеть влияние недоверия на развитие рынка.
При этом рост лояльности к онлайн-медицине в нашей стране уже отмечен рядом специалистов и стабильно увеличивающимся количеством телепациентов. Восполнить нехватку специалистов на местах можно с помощью телемедицины. Обратиться к врачу узкой направленности, работающему, например, в Москве, могут жители даже самых отдаленных территорий Сибири , Дальнего Востока и других регионов РФ.
Вы получили статус «Открытый работодатель»","employerReviews. Кандидаты увидят ответы на hh.
Воспользуйтесь шаблоном — его можно редактировать. Что это даст? Попросите лояльных сотрудников конструктивно написать, что им нравится в компании и что можно улучшить. Это важно, потому что поток однострочных отзывов, где описаны только плюсы, вызывает у людей недоверие. Если нет — только на Dream Job.
Назначили «стрелочницу»? Многие помнят громкое дело врача-гематолога Елены Мисюриной. Медик проводила пациенту трепанобиопсию исследование костного мозга в клинике своего мужа Андрея Мисюрина «ГеноТехнология». После сложной процедуры пациент отправился на работу. Однако уже вечером мужчине стало плохо, и близкие вызвали «скорую». Больных в медицинском учреждении принимали, в том числе, и по ОМС. Лишь следующим утром пациенту провели компьютерную томографию и вызвали сосудистого хирурга для срочной операции — подозрение на повреждение сосуда в подвздошной области. После операции мужчину перевели в реанимацию, где он скончался через два дня… По теме Лондон задумался о персональных санкциях в связи со смертью Навального Стало известно, что власти Великобритании рассматривают возможность введения персональных санкций в связи со смертью оппозиционного политика Алексея Навального, внесенного в реестр террористов и экстремистов. Даже если Елена Мисюрина провела биопсию неправильно, смерти человека можно было избежать, сообщил «Коммерсант», со ссылкой на результаты экспертиз по уголовному делу: «Правильно установленный диагноз при поступлении пациента в стационар и своевременное оперативное вмешательство могли предотвратить летальный исход».
Эксперты пришли к выводу, что в «Медси» в «недостаточном объеме и несвоевременно» была проведена «инфузионно-трансфузионная терапия» переливание крови , пациент также с опозданием был подключен к аппарату искусственной вентиляции лёгких». Уголовное дело в отношении гематолога Елены Мисюриной в итоге было прекращено в 2021 году из-за «отсутствия состава преступления». Врач реабилитирована, ей присудили более 4 млн рублей компенсации за незаконное уголовное преследование. Но если так, получается, что человек истёк кровью — не на поле боя, а в больнице! Заразили ковидом В 2020 году заслуженный врач России, пульмонолог Александр Карабиненко обвинил «Медси» в смерти сестры. В социальной сети он опубликовал жалобу на главврача. По словам Карабиненко, родственнице в клинике при московской Боткинской больнице удаляли опухоль щитовидной железы. После хирургического вмешательства у женщины поднялась температура.