Погорельцева Оксана Александровна Шлапак Юлия Александровна. Заведующая неврологическим отделением Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Оксана Погорельцева рассказала, какие неочевидные признаки могут быть у болезни Паркинсона. Клинико-патогенетическое значение интерлейкина-1α у больных геморрагическим инсультом и инсульт-индуцированными нозокомиальными пневмониями: автореферат дис. кандидата медицинских наук: 14.01.11, 14.01.04. "При настоящей системе реабилитационного лечения шансы на полное и значительное восстановление пациента очень велики, — рассказывает Оксана Погорельцева.
Защита документов
Солженицына д. Краснодонская, д. Москва, Северный б-р д. Диагностики и медицинские услуги.
Представленная на этом сайте информация не может использоваться для постановки диагноза, не может заменить или отменить прием у врача или другого лечащего специалиста. Самолечение опасно для здоровья!
У здоровых испытуемых копирование происходит без качественных ошибок, с высокой точностью и практически без задержки. Таким способом можно объективно оценивать состояние ПЧ в любых сегментах конечности пациента в положении сидя или лежа, что дает возможность обследовать пациентов даже с самыми тяжелыми двигательными нарушениями. Метод позволяет проводить оценку состояния ПЧ даже без использования технических средств для регистрации суставных углов при копировании тест-движений. В этом случае оценка качества копирования может проводиться врачом визуально на основе только качественных показателей. Для количественного выражения оценки состояния ПЧ может использоваться балльная шкала: 4 балла — пациент копирует все движения правильно и достаточно точно ПЧ сохранна или близка к норме ; 3 балла — копирует все движения правильно, но неточно, с видимой задержкой или искажением по амплитуде или форме движений ПЧ ослаблена ; 2 балла — правильно копирует только часть циклических тест-движений или выполняет дополнительные движения среднее нарушение ПЧ ; 1 балл — воспроизводит одиночное движение в том же суставе, но оно не совпадает ни с одним из пассивных тест-движений сильное нарушение ПЧ ; 0 баллов — копирующие движения вообще отсутствуют полная потеря ПЧ [9].
Спастичность Умение выявлять спастичность уже в ранние сроки после инсульта важно для назначения адекватного лечения и составления соответствующей программы реабилитации с целью сохранения функции конечности. Для этого большинство специалистов используют 5-балльную модифицированную шкалу Эшворта modified Ashworth Scale, mAS [15]. В последние годы в клинической практике с этой целью также применяется модифицированная шкала Тардье Modified Tardieu Scale — MTS , которая позволяет более точно определить и количественно измерить спастичность угол, степень [16]. Помимо выявления собственно спастичности, в реабилитационной практике с помощью ряда шкал оценивается степень ее влияния на активную и пассивную функцию конечности. Ботулинотерапия спастичности Уже несколько десятилетий препараты ботулинического токсина типа А БТА используются в реабилитации пациентов с поражениями ЦНС с фокальной и мультифокальной спастичностью для снижения мышечного тонуса и улучшения пассивной и активной функции верхней конечности [19]. Ботулинотерапия — эффективный и без опасный метод лечения спастичности с высоким уровнем убедительности рекомендаций [20—24]. Накоплен значительный клинический опыт использования препаратов БТА различных производителей, разработаны оптимальные терапевтические стратегии, отраженные в национальных и международных консенсусах разных стран и опубликованные в клинических рекомендациях национального и международного уровня [15, 19, 20].
В последнее десятилетие в России ботулинотерапия все более активно имплементируется в реабилитационный процесс в свете активно развивающейся доктрины 3-этапной системы реабилитации [15, 17, 18]. За прошедшие с момента регистрации препарата 5 лет он доказал свою эффективность не только в снижении мышечного тонуса, увеличении объема активных и пассивных движений, но и в уменьшении уровня инвалидизации и боли, улучшении качества жизни пациентов [25]. БОС-технологии в реабилитации спастического пареза верхней конечности Отсутствие поступления информации от конечности в соответствующие структуры головного мозга из-за пареза и проприоцептивных нарушений и ее неиспользование вследствие этого создает эффект «корковой деафферентации». Для функционального восстановления конечности необходимо активирование путей «моторной адаптации». Это можно сделать с помощью метода БОС-тренировочного метода обучения сознательному контролю различных функций организма, прежде всего координации движений посредством принципа «обратной связи». С ее помощью можно частично заместить или усилить сенсорное восприятие производимых действий, моментально проанализировать и оценить результат. Посредством специальной аппаратуры пациенту через определенные стимулы звуковые и визуальные образы подается информация о функциональном состоянии мышц или других органов в реальном времени.
Пациент может изменять уровень активности конкретной группы мышц. Современные технологии позволяют формировать и другие каналы сенсорного восприятия тактильные, вибропроприоцептивные и т. Таким образом, у пациента формируются новые каналы связи между активностью его мышц и пониманием двигательного акта. Эти каналы в процессе тренировки частично, а иногда и полностью заменяют утраченную афферентацию. В настоящее время существует много различных современных устройств с БОС, используемых для восстановления верхней конечности робототехника, экзоскелеты, виртуальная реальность и др. Тренажеры с БОС вошли в стандарт оснащения центров и отделений медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы [27]. Одним из таких устройств, уже несколько лет успешно применяющихся в реабилитации пациентов со спастическими парезами верхней конечности, является отечественный комплекс коррекции движений «Колибри» — система, объединяющая в себе возможности корректора движений, электростимулятора и БОС-тренажера, с помощью которого можно стимулировать нужные мышцы, исправлять патологический двигательный стереотип и формировать новый, максимально приближенный к физиологическому [28].
Мультифункциональность комплекса, удобный и современный интерфейс, наличие беспроводных датчиков, «подстраивание» системы под индивидуальные возможности пациента и поэтапное усложнение программы, возможность дистанционного контроля выполнения сеансов и отслеживание эффективности медперсоналом, а также проведение тренинга в домашних условиях позволяют применять его не только на втором, но и на третьем этапе реабилитации, активно вовлекая пациента в процесс реабилитации, мотивируя его, что является крайне важным аспектом реабилитации. Клиническое наблюдение В качестве примера приводим результаты реабилитации пациента Б. При поступлении 22. При физикальном осмотре значимых отклонений не было выявлено. В неврологическом статусе: неравномерный спастический левосторонний гемипарез. По шкале количественной оценки мышечной силы Medical Research Council Weakness Scale — MRC в руке: разгибание и сгибание в локтевом суставе — 3 балла, отведение и сгибание в плечевом суставе — 3 балла, сгибание и разгибание кисти — 2 балла, сгибание пальцев — 3 балла, разгибание — 1 балл; в ноге: разгибание и сгибание в тазобедренном суставе — 4 балла, разгибание в коленном суставе — 4 балла, сгибание — 3 балла, подошвенное сгибание стопы — 4 балла, тыльное сгибание стопы — 3 балла. Мышечный тонус повышен по спастическому типу в мышцах: круглом пронаторе, сгибателях кисти и пальцев, в сгибателях локтевого сустава — 3 балла, сгибателях плечевого сустава — 1 балл, разгибателях коленного сустава и подошвенных сгибателях стопы — 3 балла.
Повышение сухожильных и периостальных рефлексов в левых конечностях и патологические стопные знаки симптом Бабинского. Левосторонняя поверхностная и глубокая гемигипестезия в левых конечностях, более выраженная в руке. Координаторные пробы слева выполняет с мимопопаданием и неточностью. В пробе Ромберга неустойчив. Функции тазовых органов контролирует. Ходит с опорой на трость, используя зрительный контроль. Псевдобульбарная дизартрия, спастико-паретическая форма.
Общий балл по шкале FMA — 181 норма — 226. Равновесие — 11 баллов норма — 14. Чувствительность — 19 баллов норма — 24 : поверхностная — 5 баллов норма — 8 , глубокая — 14 баллов норма — 14. Индекс Бартела — 90 баллов. Оценка по шкале реабилитационной маршрутизации ШРМ — 3 балла. При составлении реабилитационной программы у пациента со спастическим парезом верхней конечностии проприоцептивными нарушениями мультидисциплинарной реабилитационной командой МДРК в составе врача по физической и реабилитационной медицине, врача ЛФК, врача-физиотерапевта, логопеда и нейропсихолога были выбраны следующие домены по МКФ [26]: b260. Определена цель лечения: обучение использованию руки в бытовых действиях гигиена, одевание, употребление пищи и др.
Все тесты проводили под зрительным контролем и с закрытыми глазами.
Кусок моей кожицы, висит в углу века, прошло время у меня кусочек этой кожицы теперь так и висит. Через день я ездил на осмотр, задавал вопрос Цыганову Н.
В о том что с кожицей, она пропадёт или будет висеть? После этого я решил поехать к офтальмологу в Орехово-Зуево платно , он сказал что операция выполнена в принципе как положено, только он сказал что сейчас уже никто не удаляет халязион снаружи века, что бы не портить косметически. И вот он сказал что косметика нарушена, много лишней кожицы было срезано, поэтому веко немного не сошлось, и кожица осталась висеть.
Перед снятием швов у Цыганова, я позвонил им в отделение и спросил почему врач пьяный операции делает, на что мне ответили что не следят за ним, скидывали трубку, потом я перезвонил и попросил передать чтобы врач был трезв при снятии швов, или в прокуратуру жаловаться что врач пьяный. При приезде снимать швы, врач был трезв, но очень сильно руки его трясло, швы снял, я даже не общался с ним, толку нет, все ответы расплывчаты, как уже это было через день на осмотре после операции. Перед уходом я попросил его больше не делать людям операции в пьяном виде, Цыганов Н.
И снова не конец я приехал домой, а швы то не до конца сняты, потому что там остался маленький узелок, трясущимися руками он не могу его поддеть, я сам его срезал Итог: Веко так толком и не встало как должно быть, слегка вниз. Кусок кожи так и висит в углу глаза. Этот отзыв для тех кто думает делать по полису, бесплатно такие операции.
Ребята сто раз подумайте, или лучше вообще не делайте таких ошибок как я. Моя ошибка тоже есть, доверчив к людям, не могу распознать пьяных, тем более врачей. Я не сталкивался ещё с хирургами, тем более пьяными.
Анонимный отзыв16. В день сдачи анализов у них в клинике за две недели до операции администратор стала просить чтоб я сделала предоплату , Власов П. Результат на лбу красные пятна , одно века ниже другого грыжи не до конца убрал , шрамы ужасные с правой стороны шрам даже на переносице , стал их убирать лазером , остались ожоги от лазера и шрамы которые очень видно , ему показалось что у меня маленькое лицо чем то накачал ну по крупнее сделал , без моего согласия , мочки ушей пришил на щёки сейчас одеваю серьги кольцами они закручиваются , на шее по середине не видно что там подтягивали левая сторона перетянута когда разговариваю там даже сухожилья выпирает , правая сторона не до тянута висит кусок кожи и ужасная лепёшка на подбородке.
Ездила туда каждые две недели не чего не заживала , в веко и подбородок стал ставить гидрокортизон сказал не чего страшного это просто фиброз , на 15 приёме я ему говорю давайте уже с фотографируем и сравним , поставьте фото рядом до и после он мне отвечает так я не умею я тебе сейчас их на листочки распечатаю и смотри. Анонимный отзыв15. Здесь посещала курсы лечебного массажа по назначению врача.
Облегчение наступило уже через два сеанса. Очень удобные кушетки, на которых получаешь большое удовольствие от массажа, полное расслабление.
В рамках курса будут освещены вопросы диагностики, лечения с использованием ботулинотерапии пациентов с хронической мигренью, паралитическим косоглазием, нарушениями глотания, а также реабилитации пациентов со спастическими парезами. Москва, Иваньковское шоссе, д.
Город: Москва.
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями неврологического профиля
| Погорельцева Оксана Александровна: | Невролог Погорельцева Оксана Александровна, Невролог, Стаж 20 лет. Отзыв пациентов, запись на приём, контактные телефоны, места работы, полезная информация о врачах. |
| Погорельцева Оксана Александровна - запись на прием к врачу, где принимает, отзывы о враче #99494 | Погорельцева Оксана Александровна невролог. |
| Погорельцева Оксана Александровна - запись на прием к врачу, где принимает, отзывы о враче #99494 | Погорельцева Оксана Александровна – к.м.н., заведующая неврологическим отделением ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России; 125367, Россия, г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3; ORСID iD 0000-0003-1141-0091. |
Врач перечислил необычные на первый взгляд симптомы болезни Паркинсона
Клинико-патогенетическое значение интерлейкина-1α у больных геморрагическим инсультом и инсульт-индуцированными нозокомиальными пневмониями: автореферат дис. кандидата медицинских наук: 14.01.11, 14.01.04. Невролог Погорельцева назвала неочевидные признаки болезни Паркинсона. Бизнесмен Погорельцева Оксана Александровна (ИНН 695206002004) является и учредителем 2 организаций. Тщательное медицинское обследование не повредит в любом случае — уверена Оксана Погорельцева, заведующая неврологическим отделением Лечебно-реабилитационного центра Минздрава России.
Докладчики
доктор по неврологии. Записаться можно по телефону: +7(495)730—98—89. Клинико-патогенетическое значение интерлейкина-1α у больных геморрагическим инсультом и инсульт-индуцированными нозокомиальными пневмониями: автореферат дис. кандидата медицинских наук: 14.01.11, 14.01.04. резюмировала Оксана Погорельцева. Оксана Погорельцева Александровна: 0 отзывов. Записаться на прием к врачу (по телефону/онлайн) адрес приема, цены в Клине с графиком работы на
Погорельцева Оксана Александровна
| Новость 11.04.2024 | Невролог Оксана Александровна Погорельцева приглашает вас на прием. |
| Псковский невролог: Головную боль терпеть нельзя | Брагина любовь Александровна старый Оскол невролог. |
Стоматолог беляева
Врач-невролог Погорельцева Оксана Александровна. Отзывы о враче, стоимость приема, запись на прием! Оксана Александровна окончила Тверской государственный медицинский университет и работает неврологом с 2000 года. Погорельцева Оксана Александровна Кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
«Отосплюсь на выходных»: невролог рассказал, как проблемы со сном приводят к инсульту в Волгограде
В 2019 году меня прооперировал Иванов Иван далее... О Сегодня у него прохожил лечение.. Очень поноавился и как мастер и далее... И Здравствуйте. Хочу обратиться с вопросом к руководству военного далее... А Атаман Анастасия Николаевна — не врач, это продавец анализов.
Как отметила Погорельцева, часто болезнь Паркинсона путают с разными формами нейродегенеративных заболеваний, поэтому важно провести МРТ подкорковых ядер головного мозга с контрастным усилением. Ранее врач-невролог «СМ-Клиники» Наира Курбанова назвала основные причины возникновения ночных судорог. Ошибка в тексте?
Люблинская д. Школьная д. Воронцовская д.
Москва, Хорошевское ш. Солженицына д. Краснодонская, д.
В этом центре все - лечение, питание содержание, на высшем уровне. Но все равно хочу отметить такие качества специалистов как внимательность, чуткость, профессионализм, опыт, ответственность за каждого пациента. Я думаю, если во всех больницах так все было организовано, больных на 80 процентов было бы меньше. Хочу искренне поблагодарить моих дорогих специалистов врачей, инструкторов медсестер, младший персонал, пожелать всем здоровья, мира, удачи, процветания и всех благ как земных, так и неземных. Понравилось Профессионализм, внимательность, чуткость, опыт, ответственность за каждого пациента. Дала рекомендации по лечению.
Буду советовать данного врача знакомым. Приём был в декабре 2021 «Клиника Эксперт» на Швейников-проезд Швейников, д. Оксана Александровна назначала все самые необходимые процедуры. Назначала лечение, которое помогло. Приём был в апреле 2019 «Клиника Эксперт» на Швейников-проезд Швейников, д. Могу отметить, что это один из немногих врачей, который действительно помог решить мои проблемы и избавить от приступов мигрени, а также ряда других проблем.
Хочу отметить высокую профессиональную компетенцию, большой опыт работы, внимательное отношение, желание разобраться в проблеме пациента. Врач не назначает ненужные процедуры или анализы, не заставляет повторно приходить на необоснованные приемы. Все четко, по делу. Очень важным качеством считаю отличную коммуникабельность доктора, приветливость и всегда позитивное настроение. Очень рекомендую Оксану Погорельцеву как одного из лучших неврологов. Рад, что она теперь ведёт приём не только в Твери, но и в Москве.
Понравилось Высокий профессионализм. Корректность общения с пациентом.