При применении препарата Ордисс у пациентов с ГОКМП или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапанов следует соблюдать осторожность. При применении препарата Ордисс® у пациентов с ГОКМП или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапанов следует соблюдать осторожность.
Инструкция по применению препарата Ордисс — при каком давлении и как принимать?
| Ордисс 16мг таблетки N30 цена от 990 руб. купить в интернет-аптеке Твоя Аптека | Ордисс Н таблетки инструкция — применение, цена, где купить, отзывы, показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие, аналоги. Ордисс Н — отзывы пациентов и врачей, ответы и вопросы, обсуждение препарата. |
| Ордисс Н, табл. 12.5 мг + 16 мг №30 | При применении препарата Ордисс у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести рекомендуется начальная доза 2 мг/сут (1/4 таблетки 8 мг). |
Инструкция по применению препарата Ордисс и его аналоги
Инструкция по применению Ордисс таб.16 мг 30 шт. Ордисс Н таблетки инструкция — применение, цена, где купить, отзывы, показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие, аналоги. Ордисс Н — отзывы пациентов и врачей, ответы и вопросы, обсуждение препарата. Инструкция по применению, показания и противопоказания, побочное действие, использование у взрослых и детей лекарства Ордисс н. Цены на Ордисс в аптеках вашего города, цены на аналоги, отзывы, инструкции по применению Ордисс, поиск и сравнение цен, цены на Препараты для снижения АД и наличие в ближайшей аптеке от вас. Инструкция по применению препарата Ордисс, состав, показания и противопоказания. ОРДИСС инструкция по применению, отзывы, аналоги, цены и наличие в аптеках. ОРДИСС: Фармакологические свойства, Показания к применению, Способ применения, Противопоказания, Применение при беременности и кормлении грудью, Взаимодействие с.
Ордисс Н, табл. 12.5 мг + 16 мг №30
Инструкция по применению на Ордисс. Особенности влияния на организм при повышенном АД, показания и противопоказания, побочные явления, как действовать при передозировке, способ применения, лекарственное взаимодействие, цена и отзывы. Применение препарата Ордисс Н оказывает более выраженный эффект. Ордисс Н таблетки инструкция — применение, цена, где купить, отзывы, показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие, аналоги. Ордисс Н — отзывы пациентов и врачей, ответы и вопросы, обсуждение препарата. При применении препарата Ордисс у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести рекомендуется начальная доза 2 мг/сут (1/4 таблетки 8 мг). Препарат Ордисс® противопоказан к применению прибеременности в связи с тем, что кандесартан оказывает прямоевоздействие на РААС, может вызывать нарушения развития плода илиоказывать негативное воздействие на новорожденного, вплоть долетального исхода.
Инструкция по применению препарата Ордисс и его аналоги
| Новая Аптека — заказать лекарства онлайн | В статье мы разберем, как действует ордисс, инструкция по применению и побочные эффекты препарата. |
| Ордисс инструкция по применению цена 16мг | Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Ордисс таблетки 16мг. |
| Ордисс табл 16мг №60 | При применении препарата Ордисс® у таких пациентов необходимо подбирать дозу препарата Ордисс® под контролем АД. |
| Ордисс: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы врачей-кардиологов | При применении препарата Ордисс у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести рекомендуется начальная доза 2 мг/сут (1/4 таблетки 8 мг). |
| Ордисс табл 16мг №60 — Витаминка | Читайте инструкцию по применению препарата Ордисс Таблетки 16 мг 60 шт на сайте интернет-аптеки «Горздрав»: состав, побочные действия, показания, противопоказания. |
Инструкция по применению препарата Ордисс и его аналоги
Ордисс отзывы врачей реальные и людей кто лечился, имеет разные, есть побочные действия, есть аналоги дешевле по цене в аптеке, форум пестрит различной информацией по тому как его принимать, противоречащей инструкции по применению и состав разнится. Ордисс 8Мг 30 Шт Таблетки Инструкция По Применению Аналоги. Купить ОРДИСС Н табл. 12,5+16 мг №30 по цене от 775 руб. с бесплатной доставкой в аптеки Максавит Вашего города. Только сертифицированные лекарства. Инструкция по применению, отзывы покупателей и выбор аналогов.
Ордисс инструкция по применению цена 16мг
Данные о применении препарата Ордисс Н у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью отсутствуют. Препарат Ордисс® противопоказан к применению при беременности в связи с тем, что кандесартан оказывает прямое воздействие на РААС, может вызывать нарушения развития плода или оказывать негативное воздействие на новорожденного, вплоть до летального исхода. инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить - Лекарственный справочник ГЭОТАР. При применении препарата Ордисс у пациентов с ГОКМП или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапанов следует соблюдать осторожность. Инструкция по применению на Ордисс. Особенности влияния на организм при повышенном АД, показания и противопоказания, побочные явления, как действовать при передозировке, способ применения, лекарственное взаимодействие, цена и отзывы. Данные о применении препарата Ордисс Н у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью отсутствуют.
Ордисс инструкция по применению цена 16мг
Препарат Ордисс можно применять совместно с тиазидными диуретиками например, гидрохлоротиазид , что приводит к усилению гипотензивного действия. Повышение дозы до 32 мг 1 раз в сутки или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалами не менее 2 недель. Препарат Ордисс можно применять совместно с другими препаратами, применяемыми при ХСН, например, с АПФ ингибиторами, бета-адреноблокаторами, диуретиками и сердечными гликозидами. Особые группы пациентов Пациентам пожилого возраста, пациентам с почечной недостаточностью или нарушением функции печени не требуется изменение начальной дозы препарата. Передозировка Симптомы: анализ фармакологических свойств препарата позволяет предположить, что основным проявлением передозировки может быть клинически выраженное снижение АД, головокружение. Особые указания Нарушение функции почек. На фоне применения препарата Ордисс, как и при применении других лекарственных препаратов, угнетающих РААС, в некоторых случаях могут развиваться нарушения функции почек.
При применении препарата Ордисс у таких пациентов необходимо подбирать дозу препарата Ордисс под контролем АД. У пациентов с ХСП необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте старше 75 лет и пациентов с нарушением функции почек. При повышении дозы также рекомендуется контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови. Поэтому пациентам, находящимся на гемодиализе, необходимо контролировать АД и осуществлять индивидуальный подбор дозы препарата Ордисс в соответствии с показателями АД. При одновременном применении с АПФ ингибиторами повышается риск развития побочных эффектов, особенно нарушение функции почек и гиперкалиемия. Следует контролировать клиническое состояние пациентов и соответствующие лабораторные показатели.
Стеноз почечной артерии. Препараты, влияющие на РААС например, ингибиторы АПФ , могут привести к повышению концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта можно ожидать при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Tpaнсплантация почки. Опыт применения препарата Ордисс у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Артериальная гипотензия.
У пациентов с ХСН при применении препарата Ордисс может развиться артериальная гипотензия. Также возможно развитие артериальной гипотензии у пациентов с дефицитом ОЦК, например, при применении больших доз диуретиков. В этом случае перед применением препарата Ордисс необходимо провести коррекцию ОЦК. У пациентов, получающих антагонисты ангиотензина II, во время общей анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС. При применении препарата Ордисс у пациентов с ГОКМП или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапанов следует соблюдать осторожность. Первичный гиперальдостеронизм.
Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии гипотензивными средствами, влияющими на РААС, поэтому применять препарат Ордисс у данной группы пациентов не рекомендуется. Одновременное применение препарата Ордисс с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или заменителями соли, содержащими калий, или другими препаратами, которые могут повысить содержание калия в сыворотке крови например, гепарин , может привести к развитию гиперкалиемии у пациентов с артериальной гипертензией.
Прочие: очень редко - обострение течения подагры, "приливы" крови к лицу. Лекарственные взаимодействия Двойная блокада РААС с применением антагонистов рецепторов ангиотензина II АРА II , ингибиторов АПФ или алискирена прямой ингибитор ренина может сопровождаться повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек в т. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно кандесартан и другие лекарственные средства, влияющие на РААС. При одновременном применении ингибиторов АПФ и ингибиторов дипептидилпептидазы 4-го типа например, вилдаглиптин может быть повышен риск развития отека Квинке. Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при участии изофермента CYP2C9. Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния кандесартана на изоферменты CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено. Одновременное применение кандесартана с другими гипотензивными средствами усиливает антигипертензивный эффект.
Опыт применения других лекарственных средств, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями поваренной соли, содержащими калий, и другими средствами, повышающими содержание калия в сыворотке крови например, гепарин , может приводить к развитию гиперкалиемии. При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать содержание лития в сыворотке крови. Следует с осторожностью применять комбинацию этих препаратов, особенно у пациентов пожилого возраста. Специальные инструкции Одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена повышает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек в т. Если двойная блокада РААС считается абсолютно необходимой, то лечение следует проводить только под контролем врача и при регулярном контроле функции почек, содержания электролитов и АД. У пациентов с ХСН необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте старше 75 лет и пациентов с нарушением функции почек. При повышении дозы также рекомендуется контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови. Одновременное применение с ингибиторами АПФ при ХСН При одновременном применении с ингибиторами АПФ повышается риск развития побочных эффектов, особенно нарушение функции почек и гиперкалиемия.
Следует контролировать клиническое состояние пациентов и соответствующие лабораторные показатели. Стеноз почечной артерии Препараты, влияющие на РААС например, ингибиторы АПФ , могут привести к повышению концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки.
Кандесартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II, подтипа 1 AT1-рецепторов. Не проявляет свойств агониста не влияет на ангиотензинпревращающий фермент АПФ и не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р, не связывается с рецепторами других гормонов, не влияет на состояние ионных каналов, участвующих в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. В результате блокирования AT1-рецепторов ангиотензина II происходит компенсаторное дозозависимое повышение активности ренина, концентрации ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови. Артериальная гипертензия Прием кандесартана внутрь обеспечивает дозозависимое, плавное снижение АД за счет уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления ОПСС без рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений ЧСС. Нет данных о развитии выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы или о развитии синдрома "отмены" после прекращения терапии. Начало антигипертензивного действия после приема первой дозы препарата обычно развивается в течение 2 ч, длительность эффекта - 24 ч. На фоне продолжающейся терапии кандесартаном в фиксированной дозе максимальное снижение АД обычно достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении всего лечения.
Добавление тиазидного диуретика гидрохлоротиазида к кандесартану усиливает его антигипертензивный эффект. Возраст и пол пациента не влияют на эффективность препарата. Увеличивает почечный кровоток и не изменяет или повышает скорость клубочковой фильтрации, тогда как почечное сосудистое сопротивление и фильтрационная фракция снижаются. Кандесартан оказывает менее выраженный антигипертензивный эффект у пациентов негроидной расы популяция с преимущественно низкой активностью ренина в плазме крови. Отсутствуют данные о влиянии кандесартана на прогрессирование диабетической нефропатии. У пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа кандесартан не оказывает негативного влияния на концентрацию глюкозы в крови и липидный профиль. Хроническая сердечная недостаточность Терапия кандесартаном уменьшает показатель смертности и частоту госпитализации у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ХСН вне зависимости от возраста, пола и сопутствующей терапии, приводит к уменьшению функционального класса ХСН по классификации NYHA. Кандесартан эффективен у пациентов, принимающих одновременно бета-адреноблокаторы в сочетании с ингибиторами АПФ, при этом эффективность его не зависит от дозы ингибитора АПФ. Фармакокинетика Всасывание и распределение.
При всасывании из желудочно-кишечного тракта ЖКТ кандесартана цилексетил посредством эфирного гидролиза быстро превращается в активное вещество - кандесартан, прочно связывается с AT1-рецепторами и медленно диссоциирует, не имеет свойств агониста. Прием пищи не оказывает значимого влияния на площадь под кривой "концентрация-время" AUC , то есть пища существенно не влияет на биодоступность препарата. Максимальная концентрация в плазме крови Сmах достигается через 3-4 ч после приема таблетированной формы препарата. При увеличении дозы препарата в рекомендуемых пределах концентрация кандесартана повышается линейно. Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента. Метаболизм и выведение. Кандесартан, в основном, выводится из организма почками и через кишечник в неизмененном виде и лишь в незначительной степени метаболизируется в печени. Период полувыведения Т? Кумуляции препарата в организме не наблюдается.
Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. Фармакокинетика в особых клинических случаях.
Ортостатической артериальной гипотензии при первом приёме препарата не наблюдается, после окончания лечения артериальная гипертензия не усиливается. Применение препарата 1 раз в сутки эффективно и мягко снижает АД в течение 24 ч с незначительной разницей между максимальным и средним эффектом действия. При продолжительном лечении стабильное снижение АД наступает в течение 4 недель после начала приёма препарата и может поддерживаться при длительном курсе лечения. Фармакокинетика Всасывание и распределение Кандесартан. При всасывании из желудочно-кишечного тракта ЖКТ кандесартана цилексетил посредством эфирного гидролиза быстро превращается в активное вещество — кандесартан , прочно связывается с AT1-рецепторами и медленно диссоциирует, не имеет свойств агониста. Приём пищи не оказывает значимого влияния на площадь под кривой «концентрация—время» AUC , то есть пища существенно не влияет на биодоступность препарата.
Максимальная концентрация в плазме крови Сmax достигается через 3—4 ч после приёма таблетированной формы препарата. При увеличении дозы препарата в рекомендуемых пределах концентрация кандесартана повышается линейно. Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента. Гидрохлоротиазид быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность может быть снижена у пациентов с сердечной недостаточностью и выраженными отеками. Метаболизм и выведение Кандесартан. Кандесартан в основном выводится из организма почками и через кишечник с желчью в неизменённом виде и лишь в незначительной степени метаболизируется в печени. Кумуляции препарата в организме не наблюдается.
Почечная экскреция кандесартана осуществляется путём клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. Гидрохлоротиазид не метаболизируется и выделяется практически полностью в виде активной формы препарата путём клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. При применении комбинации препаратов не выявлено дополнительного накопления гидрохлоротиазида в сравнении с монотерапией. Фармакокинетика в особых клинических случаях Кандесартан. Показания Лечение артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия. Пациентки, принимающие препарат, должны быть предупреждены об этом до планирования беременности, чтобы они смогли перейти на альтернативную терапию с доказанным профилем безопасности для применения во время беременности. В случае диагностирования беременности терапия препаратом должна быть немедленно прекращена. Известно, что терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II может вызывать нарушения развития плода нарушение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа и развитие осложнений у новорождённого нарушение функции почек, артериальная гипотензия, гиперкалиемия.
Опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности ограничен. Гидрохлоротиазид проникает через плаценту. Учитывая механизм действия гидрохлоротиазида, его применение во время беременности может вызывать нарушения фето-плацентарного кровообращения и нежелательные эффекты у плода и новорождённого в виде желтухи, нарушений водно-электролитного баланса и тромбоцитопении. Неизвестно, проникает ли кандесартан в грудное молоко. Кандесартан выделяется в молоко лактирующих крыс. Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. Способ применения и дозы Внутрь, независимо от приёма пищи. Рекомендуемая доза -1 таблетка 1 раз в сутки.
Основной гипотензивный эффект достигается, как правило, в первые 4 недели после начала лечения. У пациентов с нарушением функции почек предпочтительнее применение «петлевых» диуретиков по сравнению с тиазидными. Для пациентов с риском артериальной гипотензии например, со сниженным ОЦК , рекомендуется титрование дозы кандесартана, начиная с 4 мг в монотерапии. У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется. Кандесартан Со стороны системы крови: очень редко — лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Ордисс таблетки 32 мг, 30 шт.
При применении кандесартана обычно не требуется регулярного контроля лабораторных показателей. Однако у пациентов с нарушением функции почек рекомендуется периодически контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови. Хроническая сердечная недостаточность Побочные эффекты, выявленные на фоне применения кандесартана у взрослых пациентов с хронической сердечной недостаточностью, соответствовали фармакологическим свойствам препарата и зависели от состояния пациента. Наиболее частыми нежелательными реакциями были гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушение функции почек. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: часто - гиперкалиемия, очень редко -гипонатриемия. Нарушения со стороны нервной системы: очень редко - головокружение, головная боль.
Нарушения со стороны сосудов: часто - артериальная гипотензия. Лабораторные показатели: часто наблюдаются гиперкалиемия и нарушение функции почек при лечении сердечной недостаточности. Рекомендуется периодически контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови. Передозировка Симптомы: анализ фармакологических свойств препарата позволяет предположить, что основным проявлением передозировки может быть клинически выраженное снижение АД, головокружение. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата до 672 мг кандесартана , закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий.
Лечение: при развитии клинически выраженного снижения АД необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Уложить пациента на спину и приподнять ноги. В случае необходимости можно применить симпатомиметические средства. Выведение кандесартана с помощью гемодиализа неэффективно. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Двойная блокада РААС с применением антагонистов рецепторов ангиотензина II АРА II , ингибиторов АПФ или алискирена прямой ингибитор ренина может сопровождаться повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек в том числе острой почечной недостаточности по сравнению с монотерапией.
Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно кандесартан и другие лекарственные средства, влияющие на РААС. Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов. При одновременном применении ингибиторов АПФ и ингибиторов дипептидилпептидазы 4-го типа например, вилдаглиптин может быть повышен риск развития отека Квинке. Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при участии изофермента CYP2C9. Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния кандесартана на изоферменты CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено.
Одновременное применение кандесартана с другими гипотензивными средствами усиливает антигипертензивный эффект. Опыт применения других лекарственных средств, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями поваренной соли, содержащими калий, и другими средствами, повышающими содержание калия в сыворотке крови например, гепарин , может приводить к развитию гиперкалиемии. При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать содержание лития в сыворотке крови. Следует с осторожностью применять комбинацию этих препаратов, особенно у пациентов пожилого возраста.
Особые указания Одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена повышает риск развития гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек в том числе острой почечной недостаточности.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко - почечная недостаточность. Гидрохлоротиазид Со стороны системы крови: редко - лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, угнетение функции костного мозга, гемолитическая анемия. Со стороны иммунной системы: редко - анафилактическая реакция. Со стороны обмена веществ и питания: часто - гипергликемия, гиперурикемия, гипонатриемия, гипокалиемия. Со стороны ЦНС: часто - головокружение, вергиго; редко - нарушения сна, беспокойность, депрессия, парестезия. Со стороны органа зрения: редко - снижение четкости зрения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - постуральная гипотензия; редко -аритмия, васкулит. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко -респираторный дистресс-синдром, пневмонит, отек легких. Со стороны ЖКТ: нечасто - анорексия, потеря аппетита, запор, диарея, раздражение слизистой оболочки желудка; редко - панкреатит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - внутрипеченочная холестатическая желтуха. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - сыпь, крапивница, реакция фотосенсибилизации; редко - токсический эпидермальный некролиз, эритематозоподобные реакции, рецидив кожного эритематоза. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: редко - мышечный спазм. Со стороны почек и мочевыводяишх путей: часто - глюкозурия; редко - нарушение функции почек, интерстициальный нефрит. Прочие: часто - слабость, повышение концентрации холестерина, триглицеридов в плазме крови; редко - лихорадка, повышение концентрации креатинина, мочевины в плазме крови. Клинически значимых лекарственных взаимодействий выявлено не было. Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при участии изофермента CYP2C9. Действие гидрохлоротиазида, приводящее к потере калия, может усиливаться другими средствами, приводящими к потере калия и гипокалиемии например, диуретики, слабительные, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллин G натрий, производные салициловой кислоты. Опыт применения других лекарственных средств, действующих на РААС. Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные приемом диуретических препаратов, предрасполагают к развитию кардиотоксического эффекта сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов.
При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать содержание лития в сыворотке крови. Мочегонное, натрийуретическое и гипотензивное действия гидрохлоротиазида ослабляются при одновременном применении НПВП. Всасывание гидрохлоротиазида ослабляется при применении колестипола, колестирамина. Действие недеполяризующих миорелаксантов например, тубокурарина может быть усилено гидрохлоротиазидом. Тиазидные диуретики могут вызывать повышение содержания кальция в плазме крови в связи с уменьшением его экскреции. При необходимости применения кальцийсодержащих пищевых добавок или витамина D следует контролировать содержание кальция в плазме крови и при необходимости корректировать дозу.
Они отличаются только производителями субстанций кандесартана: для Ордисса используют сырье из Израиля и Хорватии, а для таблеток Гипосарт — из Индии. Пациент может заменить Гипосарт и Ордисс друг на друга при соблюдении выписанной дозы исходя из собственных предпочтений.
Телмиста или Ордисс: что лучше? Телмиста — еще один сартан, который относится к более позднему поколению, чем кандесартан. Препарат содержит телмисартан, выделяющийся своим действием на метаболизм и являющийся самым длительно действующим сартаном. Он снижает уровень глюкозы в крови, повышает чувствительность клеток к инсулину, синтез холестерина в печени и его всасывание из кишечника. Кроме этого, телмисартан, в отличие от кандесартана, оказывает антиагрегантное действие. У препарата Телмиста, в отличие от Ордисса, в список показаний входит профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и снижение рисков у пациентов с ишемической болезнью сердца, инсультом, болезнями периферических сосудов и сахарным диабетом 2 типа. Решить, какой препарат лучше для конкретного больного, может только лечащий врач. Телмиста, Ордисс и другие гипотензивные лекарства нельзя принимать самостоятельно без назначения. Краткое содержание Ордисс выпускается фармацевтическим предприятием Тева Израиль в виде таблеток двух форм: монопрепарата Ордисс и комбинированного средства Ордисс Н.
Таблетки Ордисс содержат действующее вещество кандесартан, Ордисс Н — комбинацию кандесартана с диуретиком гидрохлортиазидом. Ордисс помогает снизить высокое артериальное давление и поддерживать его на нормальном физиологическом уровне.
Со стороны сосудов. Часто - артериальная гипотензия. Часто - гиперкалиемия и нарушение функции почек при лечении сердечной недостаточности. Рекомендуется периодически контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови. Interaction Двойная блокада РААС с применением АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена прямой ингибитор ренина может сопровождаться повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек в тч острой почечной недостаточности по сравнению с монотерапией. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно кандесартан и другие лекарственные средства, влияющие на РААС. Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при участии изофермента сYP2C9.
Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния кандесартана на изоферменты сYP2C9 и сYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено. Одновременное применение кандесартана с другими гипотензивными средствами усиливает антигипертензивный эффект. Опыт применения других лекарственных средств, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями поваренной соли, содержащими калий, и другими средствами, повышающими содержание калия в сыворотке крови например, гепарин , может приводить к развитию гиперкалиемии. При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при применении АРА II, в связи с чем рекомендуется контролировать содержание лития в сыворотке крови. Следует с осторожностью применять комбинацию этих препаратов, особенно у пациентов пожилого возраста. Overdose Симптомы. Анализ фармакологических свойств препарата позволяет предположить, что основным проявлением передозировки может быть клинически выраженное снижение АД, головокружение. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата до 672 мг кандесартана , закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий.
При развитии клинически выраженного снижения АД необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Уложить пациента на спину и приподнять ноги. В случае необходимости можно применить симпатомиметические средства. Выведение кандесартана с помощью гемодиализа неэффективно. Special instructions Одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена повышает риск развития гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек в тч острой почечной недостаточности. Если двойная блокада РААС считается абсолютно необходимой, то лечение должно происходить только под контролем врача и сопровождаться тщательным и регулярным контролем функции почек, содержания электролитов и АД. На фоне применения препарата Ордисс, как и при применении других лекарственных препаратов, угнетающих РААС, в некоторых случаях могут развиваться нарушения функции почек. При применении препарата Ордисс у таких пациентов необходимо подбирать дозу препарата Ордисс под контролем АД. У пациентов с ХСН необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте старше 75 лет и пациентов с нарушением функции почек.
При повышении дозы также рекомендуется контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови. Поэтому пациентам, находящимся на гемодиализе, необходимо контролировать АД и осуществлять индивидуальный подбор дозы препарата Ордисс в соответствии с показателями АД. При одновременном применении с ингибиторами АПФ повышается риск развития побочных эффектов, особенно нарушение функции почек и гиперкалиемия. Следует контролировать клиническое состояние пациентов и соответствующие лабораторные показатели. Стеноз почечной артерии. Препараты, влияющие на РААС например, ингибиторы АПФ , могут вызывать повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Трансплантация почки. Опыт применения препарата Ордисс у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Артериальная гипотензия.
У пациентов с ХСН при применении препарата Ордисс может развиться артериальная гипотензия. Также возможно развитие артериальной гипотензии у пациентов с дефицитом ОЦК, например при применении больших доз диуретиков. В этом случае перед применением препарата Ордисс необходимо провести коррекцию ОЦК. У пациентов, получающих АРА II, во время проведения общей анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС. При применении препарата Ордисс у пациентов с ГОКМП или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапанов следует соблюдать осторожность. Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии гипотензивными средствами, влияющими на РААС, поэтому применять препарат Ордисс у данной группы пациентов не рекомендуется.
Лекарственный препарат Ордисс
Метаболизм и выведение. Кандесартан, в основном, выводится из организма почками и через кишечник в неизменённом виде и лишь в незначительной степени метаболизируется в печени. Кумуляции препарата в организме не наблюдается. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путём клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. Фармакокинетика в особых клинических случаях Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента. Однако гипотензивный эффект и частота развития побочных эффектов при применении кандесартана не зависят от возраста пациентов. Показания к применению Артериальная гипертензия.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания Препарат Ордисс противопоказан к применению при беременности в связи с тем, что кандесартан оказывает прямое воздействие на РААС, может вызывать нарушения развития плода или оказывать негативное воздействие на новорожденного, вплоть до летального исхода. Если беременность выявлена в период лечения препаратом Ордисс, необходимо немедленно отменить препарат. При планировании беременности необходимо перевести пациентку на адекватную терапию, разрешенную для применения при беременности. Новорожденные, матери которых принимали во время беременности препарат Ордисс, должны находиться под медицинским наблюдением из-за вероятности развития артериальной гипотензии. Неизвестно, проникает ли кандесартан в грудное молоко. Не следует применять препарат Ордисс во время грудного вскармливания.
Следует прекратить грудное вскармливание при необходимости применения препарата у матери. Способ применения и дозы Внутрь, независимо от приёма пищи, 1 раз в сутки. Артериальная гипертензия Рекомендуемая начальная доза препарата Ордисс составляет 8 мг 1 раз в сутки. Пациентам, которым требуется дальнейшее снижение артериального давления АД , рекомендуется увеличить дозу до 16 мг 1 раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 4 недель от начала лечения. В случае, если на фоне лечения препаратом Ордисс не достигается адекватного контроля АД, рекомендуется добавить к терапии тиазидный диуретик.
У пациентов пожатого возраста нет необходимости в коррекции начальной дозы препарата. У пациентов с почечной недостаточностью. У пациентов с нарушением функции печени. При необходимости возможно увеличение дозы. Препарат Ордисс можно применять совместно с тиазидными диуретиками например, гидрохлоротиазид , что приводит к усилению гипотензивного действия. Повышение дозы до 32 мг 1 раз в сутки или до максимально переносимой дозы проводится путём её удвоения с интервалами не менее 2 недель.
Препарат Ордисс можно применять совместно с другими препаратами, применяемыми при ХСН, например, с АПФ ингибиторами, бета-адреноблокаторами, диуретиками и сердечными гликозидами.
Доктор должен регулярно измерять уровень лития в крови и при необходимости корректировать дозировку. Ордисс может в значительной степени усиливать действие антигипертензивных средств. Это взаимодействие важно только в том случае, если используются другие средства. Врач должен учитывать это при определении дозировки, чтобы кровяное давление не было слишком низким.
Калийная соль и калийсберегающие диуретики спиронолактон могут увеличить калий в крови. Пациент может ощущать слабость и сердечные аритмии. При данной комбинации требуется регулярно измерять кровяное давление. Калий также находится в «морской соли» или «диетической соли». Употребление многих из этих солей также может увеличить количество калия в кровеносном русле.
Спиронолактон — антагонист альдостероновых рецепторов Нестероидные противовоспалительные средства НПВС например, ибупрофен, напроксен, диклофенак и индометацин могут уменьшить эффект кандесартана. Поэтому вместо НПВС рекомендуется использовать болеутоляющий парацетамол. Не рекомендуется применять болеутоляющее средство больше недели. Если боль не отступает, требуется скорректировать дозировку лекарства. Если пациент заметил, что задыхается, а ноги или лодыжки снова становятся толще при сердечной недостаточности, также требуется посетить врача.
Первые несколько дней пациент может чувствовать головокружение. Тело должно приспосабливаться к более низкому кровяному давлению. Через несколько дней негативные эффекты, как правило, пропадают. Головокружение Совет! Перед использованием лекарственного медикамента требуется проконсультироваться с врачом.
Самостоятельно категорически запрещено принимать препарат.
Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Передозировка в инструкции к лекарству Ордисс непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке. Симптомы: анализ фармакологических свойств препарата позволяет предположить, что основным проявлением передозировки может быть клинически выраженное снижение АД, головокружение. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата до 672 мг кандесартана , закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий. Лечение: при развитии клинически выраженного снижения АД необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Уложить пациента на спину и приподнять ноги. В случае необходимости можно применить симпатомиметические средства.
Выведение кандесартана с помощью гемодиализа неэффективно. Фармакодинамика Предоставленная в разделе Фармакодинамика Ордиссинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Ордисс. Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармакодинамика в инструкции к лекарству Ордисс непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке. Ангиотензин II — основной гормон РААС, который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного состояния и стимуляция клеточного роста. Эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами типа 1 AT1-рецепторы. Кандесартан — селективный антагонист AT1-рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ, осуществляющий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, разрушающий брадикинин, не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р.
В результате блокирования AT1-рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение содержания ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови. При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля встречалось реже у пациентов, получавших кандесартан. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций CCC. Фармакокинетика Предоставленная в разделе Фармакокинетика Ордиссинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Ордисс. Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармакокинетика в инструкции к лекарству Ордисс непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке. Всасывание и распределение. При всасывании из ЖКТ кандесартана цилексетил посредством эфирного гидролиза быстро превращается в активное вещество — кандесартан, прочно связывается с AT1-рецепторами и медленно диссоциирует, не имеет свойств агониста.
Прием пищи не оказывает значимое влияние на AUC, то есть пища существенно не влияет на биодоступность препарата. Cmax достигается через 3—4 ч после приема таблетированной формы препарата. При увеличении дозы препарата в рекомендуемых пределах концентрация кандесартана повышается линейно. Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента. Метаболизм и выведение.
Проведённые исследования по взаимодействию не выявили влияния препарата на изоферменты CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома P450 не изучено. При одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВП, включая ингибиторы циклооксигеназы-2 и неселективные НПВП, например, ацетилсалициловая кислота более 3 г в сутки, может уменьшаться гипотензивное действие кандесартана. Двойная блокада РААС блокаторами ангиотензиновых рецепторов, ингибиторами АПФ или алискиреном ассоциирована с повышенным риском развития гипотензии, гиперкалиемии и нарушением функции почек включая острую почечную недостаточность по сравнению с монотерапией этими лекарственными препаратами. Действие гидрохлоротиазида, приводящее к потере калия, может усиливаться другими средствами, приводящими к потере калия и гипокалиемии например, диуретики, слабительные, амфотерицин , карбеноксолон , пенициллин G натрий, производные салициловой кислоты. Опыт применения других лекарственных средств, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия , заменителями соли, содержащими калий, и другими средствами, повышающими содержание калия в сыворотке крови например, гепарин , может приводить к развитию гиперкалиемии.
Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные приёмом диуретических препаратов, предрасполагают к развитию кардиотоксического эффекта сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов. При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II , в связи с чем рекомендуется контролировать содержание лития в сыворотке крови. Диуретическое, натрийуретическое и гипотензивное действия гидрохлоротиазида ослабляются при одновременном применении НПВП. Всасывание гидрохлоротиазида ослабляется при применении колестипола, колестирамина. Действие недеполяризующих миорелаксантов например, тубокурарина может быть усилено гидрохлоротиазидом. Тиазидные диуретики могут вызывать повышение содержания кальция в плазме крови в связи с уменьшением его экскреции. При необходимости применения кальцийсодержащих пищевых добавок или витамина D следует контролировать содержание кальция в плазме крови и при необходимости корректировать дозу. Тиазидоподобные диуретики усиливают гипергликемическое действие бета-адреноблокаторов и диазоксида. Антихолинергические средства например, атропин , бипериден могут увеличивать биодоступность тиазидных диуретиков вследствие снижения моторики ЖКТ.
Тиазидоподобные диуретики могут увеличить риск неблагоприятного действия амантадина. Тиазидоподобные диуретики способны замедлить выведение цитостатических препаратов таких как циклофосфамид , метотрексат из организма и усилить их миелоподавляющее действие. При лечении тиазидными диуретиками возможно снижение толерантности к глюкозе, в связи с чем может потребоваться подбор дозы гипогликемических препаратов в том числе инсулина. Гидрохлоротиазид может уменьшить влияние сосудосуживающих аминов например, эпинефрина. Гидрохлоротиазид может увеличить риск развития острой почечной недостаточности, особенно в совокупности с большими дозами йодированного наполнителя. Значительного взаимодействия гидрохлоротиазида с пищей не обнаружено. Особые указания У пациентов с почечной недостаточностью применение «петлевых» диуретиков предпочтительнее тиазидных. Препараты, влияющие на РААС например, ингибиторы АПФ , могут привести к повышению концентрации мочевины в крови и концентрации креатинина в сыворотке пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта следует ожидать и от антагонистов рецепторов ангиотензина II. У пациентов, получающих антагонисты ангиотензина II, во время анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС.
Пациентам с нарушениям функции печени или прогрессирующей болезнью печени следует применять тиазидные диуретики с осторожностью, так как незначительные колебания объёма жидкости и водно-электролитного баланса могут вызвать печёночную кому. Как и во всех случаях приёма препаратов, обладающих диуретическим действием, следует контролировать содержание электролитов в плазме крови. Препараты на основе тиазидов, обладающие диуретическим действием, способны уменьшить выведение кальция почками и могут вызвать скачкообразные изменения и незначительное увеличение содержания кальция в плазме крови. Тиазиды, в том числе и гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушения водно-электролитного баланса гиперкальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия и гипохлоремический алкалоз. Выявленная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Применение тиазидных диуретиков следует прекратить до получения результатов анализов исследования паращитовидных желёз. Гидрохлоротиазид дозозависимо увеличивает выделение калия, что может стать причиной гипокалиемии. Подобное действие гидрохлоротиазида проявляется меньше, если применять его одновременно с кандесартаном. Риск гипокалиемии оказывается повышенным у пациентов с циррозом печени, повышенным диурезом, принимающих жидкость с пониженным содержанием солей, проходящих параллельно курс лечения ГКС или АКТГ. Тиазидные диуретики увеличивают выделение магния, что может вызвать гипомагниемию.
Лекарственный препарат Ордисс
Для лечения начальной стадии гипертонии, при монотерапии удавалось достичь желаемого результата у большинства пациентов, снижение цифр артериального давления до целевых показателей, соответственно купирование симптоматики. Хорошо себя показал в комбинации, как с диуретиками, так и с БКК и бета-блокаторами. Препарат переносится удовлетворительно, побочные действия редкие, и не требовали непосредственно отмены препарата.
Кандесартан Со стороны системы крови: очень редко — лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз. Со стороны обмена веществ и питания: очень редко — гиперкалиемия, гипонатриемия. Со стороны ЦНС: часто — головокружение; очень редко — головная боль. Со стороны ЖКТ: очень редко — тошнота. Со стороны органов дыхания: очень редко — кашель. Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение функции печени, гепатит.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: очень редко — боль в спине, артралгия, миалгия. Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — почечная недостаточность см. Гидрохлоротиазид Со стороны системы крови: редко — лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, угнетение функции костного мозга, гемолитическая анемия, снижение Hb. Со стороны иммунной системы: редко — анафилактическая реакция. Со стороны обмена веществ и питания: часто — гипергликемия, гиперурикемия, гипонатриемия, гипокалиемия. Со стороны ЦНС: часто — головокружение, вертиго; редко — нарушения сна, тревожность, депрессия, парестезия. Со стороны органа зрения: редко — снижение четкости зрения, острая миопия, острая закрытоугольная глаукома.
Со стороны ССС: нечасто — постуральная гипотензия; редко — аритмия, васкулит. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко — респираторный дистресс-синдром, пневмонит, отек легких. Со стороны органов пищеварения: нечасто — анорексия, потеря аппетита, запор, диарея, раздражение слизистой оболочки желудка; редко — панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — внутрипеченочная холестатическая желтуха. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, крапивница, реакция фотосенсибилизации; редко — токсический эпидермальный некролиз, эритематозоподобные реакции, рецидив кожного эритематоза. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: редко — мышечный спазм. Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — глюкозурия; редко — нарушение функции почек, интерстициальный нефрит. Прочие: часто — слабость, повышение концентрации Хс, триглицеридов в плазме крови; редко — лихорадка, повышение концентрации креатинина, мочевины в плазме крови.
Клинически значимых лекарственных взаимодействий выявлено не было. Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при участии изофермента CYP2C9. Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияние препарата на изоферменты CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено. Двойная блокада РААС с применением АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена ингибитор ренина может сопровождаться повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек в т. При одновременном применении ингибиторов АПФ и ингибиторов ДПП 4-го типа например вилдаглиптин может быть повышен риск развития отека Квинке. Действие гидрохлоротиазида, приводящее к потере калия, может усиливаться другими средствами, приводящими к потере калия и гипокалиемии например диуретики, слабительные, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллина G натриевая соль, производные салициловой кислоты. Опыт применения других ЛС, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями поваренной соли, содержащими калий, и другими средствами, повышающими содержание калия в сыворотке крови например гепарин , может приводить к развитию гиперкалиемии. Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные приемом диуретических препаратов, предрасполагают к развитию кардиотоксического эффекта сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов.
При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при применении АРА II, в связи с чем рекомендуется контролировать содержание лития в сыворотке крови. Диуретическое, натрийуретическое и гипотензивное действие гидрохлоротиазида ослабляются при одновременном применении НПВС. Всасывание гидрохлоротиазида ослабляется при применении колестипола, колестирамина. Действие недеполяризующих миорелаксантов например тубокурарин может быть усилено гидрохлоротиазидом. Тиазидные диуретики могут вызывать повышение содержания кальция в плазме крови в связи с уменьшением его экскреции. При необходимости применения кальцийсодержащих пищевых добавок или витамина D следует контролировать содержание кальция в плазме крови и при необходимости корректировать дозу. Тиазидоподобные диуретики усиливают гипергликемическое действие бета-адреноблокаторов и диазоксида.
Передозировка Симптомы: анализ фармакологических свойств препарата позволяет предположить, что основным проявлением передозировки может быть клинически выраженное снижение АД, головокружение. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата до 672 мг кандесартана , закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжёлых последствий. Лечение: при развитии клинически выраженного снижения АД необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Уложить пациента на спину и приподнять ноги. В случае необходимости можно применить симпатомиметические средства. Выведение кандесартана с помощью гемодиализа неэффективно. При одновременном применении кандесартана с ингибиторами АПФ, другими антагонистами рецепторов к ангиотензину II, алискиреном повышается риск развития гиперкалиемии, резкого снижения артериального давления, нарушений функции почек, включая острую почечную недостаточность, что требует тщательного контроля артериального давления, а также показателей функции почек и водно-электролитного баланса. Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при участии изофермента CYP2C9.
Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния кандесартана на изоферменты CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома P450 не изучено. Одновременное применение кандесартана с другими гипотензивными средствами усиливает антигипертензивный эффект. Опыт применения других лекарственных средств, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, и другими средствами, повышающими содержание калия в сыворотке крови например, гепарин , может приводить к развитию гиперкалиемии. При одновременном применении препаратов лития и АПФ ингибиторов возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать содержание лития в сыворотке крови. Следует с осторожностью применять комбинацию этих препаратов, особенно у пациентов пожилого возраста. Особые указания Нарушение функции почек. На фоне применения препарата Ордисс, как и при применении других лекарственных препаратов, угнетающих РААС, в некоторых случаях могут развиваться нарушения функции почек.
При применении препарата Ордисс у таких пациентов необходимо подбирать дозу препарата Ордисс под контролем АД. У пациентов с ХСП необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте старше 75 лет и пациентов с нарушением функции почек. При повышении дозы также рекомендуется контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови. Поэтому пациентам, находящимся на гемодиализе, необходимо контролировать АД и осуществлять индивидуальный подбор дозы препарата Ордисс в соответствии с показателями АД. При одновременном применении с АПФ ингибиторами повышается риск развития побочных эффектов, особенно нарушение функции почек и гиперкалиемия. Следует контролировать клиническое состояние пациентов и соответствующие лабораторные показатели. Стеноз почечной артерии. Препараты, влияющие на РААС например, ингибиторы АПФ , могут привести к повышению концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки.
Аналогичного эффекта можно ожидать при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Tpaнсплантация почки.
Одновременное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией; Беременность; Период грудного вскармливания; Детский возраст до 18 лет. С осторожностью. Гемодинамически значимый стеноз аортального и митрального клапанов.
Цереброваскулярные заболевания. Состояние после трансплантации почки. Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки. Первичный гиперальдостеронизм. Почечная недостаточность тяжелой степени Cl креатинина Use during pregnancy and lactation Препарат Ордисс противопоказан к применению при беременности в связи с тем, что кандесартан оказывает прямое воздействие на РААС, может вызывать нарушения развития плода или оказывать негативное воздействие на новорожденного, вплоть до летального исхода.
Если беременность выявлена в период лечения препаратом Ордисс, необходимо немедленно отменить препарат. При планировании беременности необходимо перевести пациентку на адекватную альтернативную терапию, разрешенную для применения при беременности. Новорожденные, матери которых принимали во время беременности препарат Ордисс, должны находиться под медицинским наблюдением из-за вероятности развития артериальной гипотензии. Неизвестно, проникает ли кандесартан в грудное молоко. Не следует применять препарат Ордисс во время грудного вскармливания.
Следует прекратить грудное вскармливание при необходимости применения препарата у матери. Method of drug use and dosage Внутрь, один раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Рекомендуемая начальная и поддерживающая доза препарата Ордисс составляет 8 мг один раз в сутки. Пациентам, которым требуется дальнейшее снижение АД, рекомендуется увеличить дозу до 16 мг один раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 4 нед от начала лечения.
В случае если терапия препаратом Ордисс не приводит к снижению АД до оптимального уровня, рекомендуется изменить схему лечения. Терапия должна корректироваться в соответствии с уровнем АД. Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста нет необходимости корректировать начальную дозу препарата. Пациенты с нарушением функции почек.
Дозу следует титровать в зависимости от терапевтического эффекта препарата. Пациенты с нарушением функции печени. Возможно увеличение дозы при необходимости. Сопутствующая терапия. Применение препарата Ордисс совместно с диуретиками тиазидного типа например, гидрохлоротиазид может усилить антигипертензивный эффект препарата Ордисс.
Повышение дозы до 32 мг один раз в сутки или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалами не менее 2 нед см «Особые указания». Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушением функции почек, печени или гиповолемией не требуется изменение начальной дозы препарата. Применение у детей и подростков. Безопасность и эффективность применения препарата Ордисс у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены см «Противопоказания». Препарат Ордисс можно назначать совместно с другими средствами, применяемыми при терапии ХСН, например с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками и сердечными гликозидами см «Особые указания», «Фармакодинамика».
Side effects Артериальная гипертензия. Побочные эффекты в ходе клинических исследований носили умеренный и преходящий характер. Общая частота возникновения побочных эффектов на фоне приема кандесартана не зависела от дозы препарата, пола и возраста пациента. Часто - респираторные инфекции. Со стороны крови и лимфатической системы.
Очень редко - лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз. Со стороны обмена веществ и питания.
Ордисс Таблетки 16 мг 60 шт ➤ инструкция по применению
ОРДИСС инструкция по применению, отзывы, аналоги, цены и наличие в аптеках. ОРДИСС: Фармакологические свойства, Показания к применению, Способ применения, Противопоказания, Применение при беременности и кормлении грудью, Взаимодействие с. При применении препарата Ордисс у пациентов с ГОКМП или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапанов следует соблюдать осторожность. Препарат Ордисс H противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания. Цена на Ордисс таблетки 16 мг 30 шт, ниже в нашем приложении Подробная инструкция по применению Ордисс таблетки 16 мг 30 шт.