Диспансеризация 2023 будет проводиться для взрослых граждан определенного возраста. Узнайте, как будет проходить диспансеризация в 2025 году, какой возраст и годы рождения попадают в программу и какие скриннинги можно будет пройти бесплатно. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.09.2023 № 515н "О внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения.
Бесплатная диспансеризация: что это, где пройти
Диспансеризация 2023 будет проводиться для взрослых граждан определенного возраста. Профилактический медосмотр, как и диспансеризация проводится бесплатно при наличии паспорта и полиса ОМС в поликлинике по месту прикрепления, в отделении или кабинете медицинской профилактики без предварительной записи. Подробнее о порядке проведения, организации, этапах профосмотров и диспансеризации, какие возраста проходят в 2023 году — читайте далее.
Регистрация
- Владимир Путин поручил провести в новых регионах массовую диспансеризацию взрослого населения
- Что изменилось в порядке прохождения диспансеризации в 2024 году
- Что такое диспансеризация и что в нее входит?
- Диспансеризация: изменения в ТК РФ
- Владимир Путин поручил провести в новых регионах массовую диспансеризацию взрослого населения
- Важные страницы
Диспансеризация
| Обязательная диспансеризация в 2024 году: кто проходит, оплата, документы | РИА «Новости» подробно разобрало, чья очередь подошла в этом году и какие анализы нужно сдать во время диспансеризации. |
| Диспансеризация — 2023: как пройти и какие обследования включает | Рассказываем все о диспансеризации в 2023, в том числе перечисляем года рождения, которые подпадают под нее, раскрываем особенности прохождения. |
Условия и сроки диспансеризации
Сразу поясним: диспансеризация — это профилактический медосмотр. Он делается в массовом порядке для предупреждения и своевременного выявления признаков различных заболеваний, о которых люди могут даже не догадываться или не обращать на них внимания. Для того, чтобы сдать анализы и пройти обследования в ходе диспансеризации, не нужны поводы, жалобы и симптомы. Важно: как и любое медицинское вмешательство в том числе самый элементарный медосмотр диспансеризация проводится исключительно по информированному добровольному согласию человека. При этом вы вправе отказаться от каких-либо процедур и обследований в ходе диспансеризации по своему желанию — это не лишит вас права на остальные исследования и анализы. В то же время врачи в один голос уверяют: профилактические медосмотры играют огромную роль в спасении от тяжелых заболеваний и снижении смертности см. Выявить рак на ранней стадии Всеобщая бесплатная диспансеризация в нашей стране началась с 2013 года в рамках обязательного медицинского страхования. С тех пор, по данным Минздрава, профилактические медосмотры прошли более 90 млн взрослых и практически все дети.
Впечатления у пациентов, особенно на первых порах, были разные: от возмущения — мол, чистая показуха «для галочки», до благодарности за то, что удалось обнаружить скрытые неполадки со здоровьем и вовремя начать лечение. Но факты, говорят сами за себя. Раннее обнаружение для онкологических болезней особенно важно, ведь на начальных стадиях сегодня успешно лечится большинство видов рака, а при поздней диагностике, увы, шансы ощутимо меньше.
Проведение диспансеризация также возможно по месту расположения их мобильных медицинских бригад, включая место работы или учебы. Как устроена диспансеризация Граждане до 39 лет могут проходить диспансеризацию один раз в три года, а люди старше 40 лет — ежегодно. Набор исследований для последних тоже шире: например, добавляются онкоскрининги. Работодатель обязан предоставлять сотрудникам, решившим проверить здоровье, выходной. За 10 месяцев 2023 г. За весь 2022 год, согласно данным Счетной палаты, — 51,2 млн человек вместо планируемых 80 млн.
Еще одно нововведение 2024 г. По словам главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Минздрава Владимира Чуланова, всего в стране сейчас зарегистрировано около 700 000 пациентов с гепатитом С. Для дополнительных скринингов и проведения медосмотров на рабочем месте, по словам Голиковой, будут предусмотрены отдельные тарифы в системе ОМС. Точных параметров, таких как стоимость тарифов и общий объем финансирования нововведений, а также его источники, она не назвала. Что конкретно будут включать в себя скрининги для оценки репродуктивной функции населения и регулярность их проведения также пока не известны. В опубликованном 10 октября на портале нормативных правовых актов проекте постановления правительства о программе госгарантий на 2024 г.
На какой-то момент я даже подумал, что они так делают бизнес, хирург создает очередь, а медсестра ищет ушлых, но богатых. Стояние в очереди я не выдержал, спустился в регистратуру, чтобы попробовать записаться к хирургу и прийти в назначенное время, ведь так проще. В регистратуре у меня начали требовать паспорт, втирая мне о том, что я вполне возможно мог сменить адрес прописки и жить, например, в Уфе, а так, как я прикреплен к Уфимской больнице, то там и должен лечиться: Я — «На данный момент у меня нет паспорта, но я имею полис обязательного страхования, на нем есть моя фотография, значит я могу рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь, ведь правильно?
Умереть что ли??? Я болен, мне нужна помощь, паспорт я оставил в другом городе, когда заберу его я не знаю, но помощь мне нужна здесь и сейчас» СДВБХ старая девушка в белом халате, которая влезла в разговор — «У нас строгий учет и мы ничем вам помочь не можем» ДВБХ — «Как найдете паспорт, так и приходите к нам, а без паспорта мы помочь вам не сможем» Сказать, что я был в шоке — не сказать ничего! Меня разрывала ненависть ко всей структуре, которая выстроилась таким образом, что мы обязаны выклянчивать у них помощь. Я — «Вот вам девушка мой паспорт, вот вам карточка, вот вам полис мой драгоценный, который мне бесплатную помощь медицинскую обеспечивает, запишите меня пожалуйста к хирургу, уж очень болен я…. Может быть я просто на чуточку ошибся в безысходности этой медицинской системы? Все не так уж и плохо, а 12 числа будет еще лучше день недели СРЕДА: Прихожу в назначенное мне время, в назначенное мне место: Я — «Здравствуйте доктор, я пришел лечиться, и полис принес и паспорт нашел, помогите мне пожалуйста, уж очень хочется быть здоровым» Х — «Я же вам сказал, приходить на прием к заведующему хирургии, который принимает во вторник и пятницу! Не заболел ли часом? Что за бред?
Проведение диспансеризация также возможно по месту расположения их мобильных медицинских бригад, включая место работы или учебы. Как устроена диспансеризация Граждане до 39 лет могут проходить диспансеризацию один раз в три года, а люди старше 40 лет — ежегодно. Набор исследований для последних тоже шире: например, добавляются онкоскрининги. Работодатель обязан предоставлять сотрудникам, решившим проверить здоровье, выходной. За 10 месяцев 2023 г. За весь 2022 год, согласно данным Счетной палаты, — 51,2 млн человек вместо планируемых 80 млн. Еще одно нововведение 2024 г. По словам главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Минздрава Владимира Чуланова, всего в стране сейчас зарегистрировано около 700 000 пациентов с гепатитом С. Для дополнительных скринингов и проведения медосмотров на рабочем месте, по словам Голиковой, будут предусмотрены отдельные тарифы в системе ОМС. Точных параметров, таких как стоимость тарифов и общий объем финансирования нововведений, а также его источники, она не назвала. Что конкретно будут включать в себя скрининги для оценки репродуктивной функции населения и регулярность их проведения также пока не известны. В опубликованном 10 октября на портале нормативных правовых актов проекте постановления правительства о программе госгарантий на 2024 г.
Диспансеризация в 2024 году: что входит в бесплатную проверку здоровья
| Диспансеризация 2023 года: какие года рождения попадают и как её пройти | BanksToday | 1 июля в России стартовала диспансеризация населения В этом году медики составили поименные списки людей, которых будут активно приглашать в поликлиники по месту жительства. |
| Диспансеризация в 2023 году: кто может пройти и что входит в обследование | Рассказываем обязательна ли диспансеризация работников в 2024 году. |
| Диспансеризация 2023: какие годы рождения попадают | Если врачи найдут какие-то отклонения от нормы, мужчины и женщины будут направлены на второй этап диспансеризации для проведения дополнительных обследований и уточнения диагноза. |
| «Здоровье важно здесь и сейчас»: для чего важно проходить диспансеризацию | Когда проводится диспансеризация. На то, как часто россияне имеют право пройти диспансеризацию, влияет их возраст. |
| Обязательная диспансеризация 2024: где пройти, какие обследования, можно ли отпроситься с работы | Диспансеризация проводится в два этапа. После проведения первого этапа при наличии медицинских показаний пациент будет направлен на второй этап диспансеризации для дообследования и уточнения диагноза. |
Обязательная диспансеризация в 2024 году: кто проходит, оплата, документы
| Обязательная диспансеризация работников в 2024 году | Что такое диспансеризация, кому обязательно пройти в 2024 году, какие анализы и врачи входят, сколько дней дается и оплачивается, последние новости. |
| Диспансеризация 2023 года: какие года рождения попадают и как её пройти | BanksToday | Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года (для граждан от 18 до 39 лет, после 40 лет по новым правилам проходить. |
Диспансеризация в 2024 году: что входит в бесплатную проверку здоровья
Рассказываем все о диспансеризации в 2023, в том числе перечисляем года рождения, которые подпадают под нее, раскрываем особенности прохождения. С 2024 года в диспансеризации по ковиду появилось изменение – расширили срок ее проведения. Второй визит проводится обычно через 1-6 дней (зависит от длительности времени, необходимого для получения результатов исследований) к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации.
Владимир Путин поручил провести в новых регионах массовую диспансеризацию взрослого населения
А если мы говорим о диспансеризации внутри поликлиник всего населения, а не работающего, тогда исключается слово «работодатель», это другая категория лиц. Никак по-другому быть не может. Вы можете даже не сомневаться. То есть если мы говорим про работающее население, их осмотр называется периодическим и выполняется исключительно по приказу о периодических медицинских осмотрах, в перечень которого будут входить показатели репродуктивного здоровья. О том, что по репродуктивным функциям можно проверить в ходе диспансеризации читай — при разовом визите к специалисту и нужно ли это, Business FM спросила у репродуктолога, акушера-гинеколога MD Group «Мать и дитя» Марии Милютиной: Мария Милютина репродуктолог, акушер-гинеколога MD Group «Мать и дитя» «Единственный маркер, который мы можем действительно посмотреть и который будет информативен для врача и для пациентки, — это уровень антимюллерового гормона. Это запас яйцеклеток в яичниках. Конечно, есть подводные камни: даже этот единственный показатель нужно правильно трактовать, чтобы не пугать пациентку. Но это то, что поможет пациентке понять, какой запас яйцеклеток у нее есть, и скорректировать свои репродуктивные планы. Если говорить про обследование мужчин, про анализ спермограммы, все-таки это очень деликатный момент.
Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр проводятся в медицинской организации, где гражданин получает первичную медико-санитарную помощь. Какие документы необходимо взять с собой?
Паспорт, полис обязательного медицинского страхования ОМС. Какие мероприятия входят в программу профилактического медицинского осмотра? Какие мероприятия проводятся в рамках 1 этапа диспансеризации для всех возрастных групп, подлежащих диспансеризации? Для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно, а также для граждан в возрасте 65 лет и старше проводится общий анализ крови гемоглобин, лейкоциты, СОЭ ; Для кого проводится 2 этап диспансеризации? Граждане, нуждающиеся по результатам 1 этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, направляются врачом-терапевтом на 2 этап, который проводится по медицинским показаниям с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания состояния. При выявлении у гражданина в процессе профилактического медицинского осмотра и или диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров консультаций врачами-специалистами, исследований и мероприятий, включая осмотр консультацию врачом-онкологом при выявлении подозрений на онкологические заболевания визуальных и иных локализаций, не входящих в объем профилактического медицинского осмотра и или диспансеризации, они назначаются и выполняются в соответствиями с положениями порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания состояния , с учетом стандартов медицинской помощи, а также на основе клинических рекомендаций.
Гражданам также могут приходить уведомления о том, что в этом году они имеют право пройти диспансеризацию например, в личном кабинете на портале государственных услуг. В отдельных городах могут действовать и свои территориальные ресурсы, которые также позволяют гражданам дистанционно записаться на прием к врачу для прохождения диспансеризации.
Необходимые документы Для прохождения диспансеризации потребуется документ, удостоверяющий личность гражданина паспорт , а также полис ОМС. Что входит Перечень обследований, которые гражданин может пройти в рамках диспансеризации, практически идентичен как для женщин, так и для мужчин предусмотрены лишь отдельные вариации. Данный список может меняться в зависимости от возраста пациента или, к примеру, вследствие перенесенных ранее заболеваний так, россияне, проходящие осмотр после COVID-19, могут обнаружить в программе диспансеризации ряд дополнительных процедур. Как именно осуществляется диспансеризация взрослого населения в нашей стране, какие мероприятия входят в ее программу и другие важные аспекты прописаны в тексте Приказа Минздрава от 27 апреля 2021 г. Итак, для россиян в возрасте до 39 лет диспансеризация состоит из: анкетирования, которое проводится для того, чтобы собрать анамнез и получить информацию о наследственности пациентов, а также зафиксировать возможные жалобы и определить, какие факторы риска наиболее актуальны для конкретного гражданина; расчета индекса массы тела для этого человеку измеряют рост, вес и окружность талии; измерения артериального давления осуществляется на периферических артериях ; анализа крови на общий холестерин; анализа крови на глюкозу; определения относительного сердечно-сосудистого риска; флюорографии; электрокардиографии выполняется в покое во время первого прохождения осмотра, а затем — ежегодно после достижения 35-летнего возраста ; измерения внутриглазного давления проводится в первый раз, а также после 40 лет — каждый год ; осмотр кожи и слизистой рта, пальпация щитовидной железы и лимфоузлов для выявления возможных новообразований. Все это составляет так называемый профилактический медицинский осмотр. Для женщин он включает также визит к фельдшеру или врачу акушеру-гинекологу, а вместе с ним — взятие мазка с шейки матки и его цитологическое исследование. Для россиян после 40 лет данный перечень дополняется: определением абсолютного сердечно-сосудистого риска; общим анализом крови; несколькими видами скринингового обследования, которое направлено на раннее выявление различных онкопатологий.
В эту группу входят анализ кала на скрытую кровь проводится у пациентов раз в два года или ежегодно для своевременного обнаружения колоректального рака , эзофагогастродуоденоскопия входит в программу диспансеризации для россиян старше 45 лет. Женщинам в возрасте 40-75 лет каждые два года полагается пройти маммографию важно для профилактики рака молочной железы , а мужчинам в 45, 50, 55 и 60 лет, а также в 64 года рекомендовано сдавать анализы на выявление рака предстательной железы. Несколько особых пунктов есть и в программе диспансеризации для переболевших коронавирусом. Для таких граждан перечень стандартных обследований дополнен. Этапы Диспансеризация состоит из нескольких этапов. Первый включает в себя непосредственно проведение уже подробно описанного выше профилактического медосмотра и визит к врачу-терапевту. На основании данных, полученных в результате всех проведенных анализов и обследований, и будут сделаны выводы о состоянии здоровья человека. Если серьезных поводов для беспокойства нет, то всю полученную по итогам диспансеризации информацию зафиксируют в специальном документе, а также дадут гражданину рекомендации, которые помогут избежать проблем со здоровьем в будущем.
Если же по итогам диспансеризации у врача будет повод заподозрить серьезные проблемы со здоровьем, то человека направят на второй этап, в рамках которого будет проведен ряд дополнительных обследований.
Получить направление на диспансеризацию легко — достаточно записаться через сервис «Мое здоровье» на портале «Госуслуги» или по телефону поликлиники. В поликлинике для прохождения профилактических мероприятий понадобится только паспорт и полис ОМС. В эффективность диагностики и лечения неинфекционных заболеваний большой вклад вносит информированность людей. АНО «Национальные приоритеты» совместно с Минздравом России проводят коммуникационную кампанию национального проекта «Здравоохранение», направленную на популяризацию диспансеризации. Героями рекламных роликов стали ведущие врачи страны: терапевты, онкологи и кардиологи, которые рассказывают истории болезней разных персонажей и призывают зрителей пройти профилактические осмотры. Как правило, это история невнимания к себе и своему здоровью. Это драматургия, достойная экранизации.
Обязательная диспансеризация в 2024 году: кто проходит, оплата, документы
По результатам проведения 1 этапа углубленной диспансеризации проводится прием (осмотр) врачом-терапевтом. В рамках проведения диспансеризации в соответствующих возрастных категориях проводится скрининг на выявление рака шейки матки, рака молочной железы, колоректального рака. Проведение диспансеризации населения осуществляется в рамках регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Санкт‑Петербурге на 2019-2024 годы». Что входит в диспансеризацию в поликлинике и как записаться. Второй этап диспансеризации проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний включает. Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр проводятся в медицинской организации, где гражданин получает первичную медико-санитарную помощь.
Важные страницы
- Министерство здравоохранения
- Между частными домами для престарелых в Чите не утихает конфликт
- Диспансеризация в 2024 году: что входит, какие врачи, как записаться, углубленный осмотр
- Регистрация
- Чтобы отпуск не сорвался: врачи рассказали, когда лучше пройти диспансеризацию
- Азовского района Ростовской области (официальный сайт)
Как трактовать заявление об обязательной диспансеризации работающих россиян с 2024 года?
По результатам проведения 1 этапа углубленной диспансеризации проводится прием (осмотр) врачом-терапевтом. Неслучайно именно с этого возраста можно проходить диспансеризацию ежегодно, а спектр обследований значительно расширяется. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года (для граждан от 18 до 39 лет, после 40 лет по новым правилам проходить диспансеризацию можно ежегодно), и пройти ее можно в течение того года, когда вам исполнилось или исполнится: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет, после 40.
Как часто нужно проходить диспансеризацию
- Диспансеризация — Википедия
- Все о бесплатной диспансеризации в 2023 году
- В каждом возрасте свой риск
- Диспансеризация — 2023: как пройти и какие обследования включает
"По новым правилам": Кому нужно пройти диспансеризацию в 2024 году
В соответствии с ним, к примеру, диспансеризации подлежат как работающие или проходящие обучение, так и неработающие жители страны в возрасте от 18 лет и старше. Значительное внимание во время диспансеризации врачи нередко уделяют не только тому, чтобы вовремя обнаружить у человека признаки тех или иных заболеваний. Вместе с этим задача специалиста — понять, какие факторы риска существуют в жизни гражданина неправильное питание, вредные привычки и так далее и объяснить тому, к каким последствиям это может привести в будущем, дать рекомендации по коррекции образа жизни и мерам профилактики. На поддержку территориальных программ ОМС выделено 2,9 триллиона рублей. Когда проводится Периодичность, с которой гражданин может проходить диспансеризацию, варьируется в зависимости от возраста. Так, с 18 до 39 лет включительно диспансеризация полагается россиянам каждые три года. А после того, как человек отметил свой сороковой день рождения, ее можно проходить каждый год.
Ежегодная диспансеризация полагается и отдельным категориям граждан, причем в данном случае возраст пациента значения не имеет. Также углубленную диспансеризацию могут пройти россияне, переболевшие новой коронавирусной инфекцией. Это прописано в Постановлении Правительства РФ от 18. В данном случае осмотр у врачей и комплекс исследований помогают выявить опасные осложнения после перенесенной инфекции. Какие года попадают В наступившем 2023 году пройти диспансеризацию могут граждане, которые появились на свет в 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002 или 2005 годах, а также все россияне, возраст которых составляет от 40 лет и старше. Где проходит Пройти диспансеризацию граждане могут в поликлинике или другом медучреждении, к которому они прикреплены по месту жительства.
Заранее стоит уточнить в регистратуре время работы кабинетов и расписание работы специалистов, а также, при необходимости, как подготовиться к тому или иному обследованию. Как записаться и пройти диспансеризацию Записаться на осмотр можно как непосредственно в регистратуре выбранного медучреждения, так и через портал госуслуг либо соответствующее приложение. Гражданам также могут приходить уведомления о том, что в этом году они имеют право пройти диспансеризацию например, в личном кабинете на портале государственных услуг. В отдельных городах могут действовать и свои территориальные ресурсы, которые также позволяют гражданам дистанционно записаться на прием к врачу для прохождения диспансеризации. Необходимые документы Для прохождения диспансеризации потребуется документ, удостоверяющий личность гражданина паспорт , а также полис ОМС. Что входит Перечень обследований, которые гражданин может пройти в рамках диспансеризации, практически идентичен как для женщин, так и для мужчин предусмотрены лишь отдельные вариации.
Вот ее слова, которые, как говорится, «запали в душу»: «Неужели ничего нельзя больше сделать? Конечно, как врач, я не могла не сказать ей слова поддержки и не дать надежду. Через неделю её не стало. В очередной раз убеждаешься, насколько порой скрыто без симптомов развивается болезнь, и как быстро протекает заболевание, выявленное на поздней стадии, ведь от момента её обращения к врачу прошло всего 3 месяца. Это информация для размышления. Выводы делать только вам. Диспансеризация также имеет первостепенную важность для сохранения профессиональной работоспособности и здоровья работников. Граждане, работающие с вредными и опасными производственными факторами, проходят периодические медицинские осмотры по месту работы. Однако, согласно статистическим данным, это лишь пятая часть работающего населения Пермского края.
Получается, что ответственность за проверку здоровья остальных 800 тыс. В этом случае ежегодное прохождение работниками диспансеризации или профилактических медицинских осмотров поможет сохранить здоровье и уберечь от смертельно опасных заболеваний. Важно знать, что обследование в рамках периодического осмотра не включает отдельные исследования на рак, которые проводятся при диспансеризации. Да и цели у периодического медосмотра и диспансеризации разные. Поэтому проходить диспансеризацию необходимо всем жителям края. Работодатели, со своей стороны, должны оказывать активное содействие работникам в желании пройти профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию и, по возможности, организовать совместно с медицинской организацией проведение диспансеризации по месту работы. Благодаря изменениям законодательства с 2024 года пройти диспансеризацию или профилактический осмотр можно в любой поликлинике без учёта признака прикрепления к конкретной медицинской организации в системе обязательного медицинского страхования, например по месту работы или учебы. В 2023 году для проведения диспансеризации работникам предприятий, организаций активно выезжали врачебно-сестринские бригады с участием передвижных медицинских комплексов.
Блохина Минздрава Кристина Орлова. Миссия кампании — напомнить людям о том, что оценить состояние своего здоровья можно бесплатно. В эфир выйдут сначала два ролика «Полипы Петровича» и «Сердце Галины». Один из них посвящен выявлению рака на ранней стадии, а второй рассказывает о симптомах сердечно-сосудистых заболеваний. Два оставшихся ролика будут посвящены ранней диагностике гипертонии и обследованию родинок. Видеоролики можно увидеть на федеральных телеканалах и в сети Интернет, аудиоролики — услышать на радиостанциях, а также в регионах будут размещены баннеры на статичных и цифровых носителях наружной рекламы.
С нынешнего года вступили в силу новые правила, разрешившие выездные медосмотры, - бригады медиков будут осматривать работников прямо на предприятиях, а студентов - по месту учебы. Для этого руководители организаций должны заключить договор с медицинскими учреждениями и обеспечить подходящие условия для профосмотра. Все остальные могут пройти профилактический осмотр. Каждый, кто прошел диспансеризацию, получает паспорт здоровья, в который вносят заключения и рекомендации по результатам обследований.
Бесплатная диспансеризация: как изменятся медосмотры в нашей стране
1. Утвердить порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения согласно приложению. Диспансеризация в России проводится с 2013 года и за это время неоднократно менялся состав анализов и осмотров. — Профосмотр — это ядро первого этапа диспансеризации, а диспансеризация – это профосмотр плюс дополнительные скрининги. Голикова заявила, что в России введут диспансеризацию работающих в 2024 году.