Всего за год заболеваемость корью в России выросла в десятки раз, и это только по официальным данным Роспотребнадзора. Статистика заболеваемости корью в России за последние годы. до 11,72 на 100 тыс. населения. Рост произошел в 51 регионе. Заболеваемость в России увеличилась за последний год в сотни раз. Заболеваемость COVID-19 в России с 15 по 21 апреля уменьшилась по сравнению с предыдущей неделей на 9,7%, сообщил во вторник оперативный штаб по борьбе с коронавирусной инфекцией.
Корь ставит рекорды: в России новая эпидемия или временный всплеск заболеваемости?
На третий-пятый день на коже человека появляется красная сыпь, которая может продержаться около трех недель. Опасна корь из-за своих осложнений. Помимо высокой температуры и сыпи болезнь может перетечь в отит, ларингит, воспаление легких, поражение желудочно-кишечного тракта и менингит — воспаление тканей мозга. В тяжелых случаях болезнь приводит к инвалидности из-за поражения мозга, а также глухоте и слепоте из-за воспаления различных отделов уха и конъюнктивита соответственно. При этом корь остается смертельным вирусом: в 2017 году в мире от нее погибли 110 тысяч человек, в 2019-м — 206 тысяч.
Единственный способ защититься от нее — сделать прививку. С 2000 по 2016 годы вакцина предотвратила 21 миллион смертей во всем мире. В России вакцинация от кори является обязательной.
В АНО «Коллективный иммунитет», отслеживающем ситуацию с вакцинами, «МВ» рассказали о продолжающихся перебоях с коревыми вакцинами уже на протяжении полугода с весны 2023 года. Вакцины от кори нет практически нигде», — сказала глава организации Антонина Обласова. Дефицит препаратов дополнительно усугубляет ситуацию с заболеваемостью. С другой стороны, я вижу, что определенно половина детей, не привитых в пандемию, привилась бы летом и осенью, но дефицит сделать это не позволяет. Те, кто раньше не хотел прививаться, — сейчас хотят, а нечем», — пояснила врач. Пока перспектив для снижения заболеваемости корью эксперты не видят: в отличие от других инфекций, которые развиваются волнообразно, корь будет расти до тех пор, пока не переболеют все непривитые, поясняет Ковалев. Летом 2023 года «МВ» написал о перебоях с поставкой сразу нескольких вакцин, в дефиците — препараты от кори и ветрянки. Тогда директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович поясняла, что у Минздрава мог произойти сбой в планировании обеспечения населения вакцинами: «Новые регионы и мигранты из Cредней Азии изменили распространенность кори, а Минздрав, вероятно, не успел сориентироваться и не скорректировал вовремя график производства под новые объемы».
Расчеты не учитывают срок, который вакцина провела в гражданском обороте. У привитых тем или иным препаратом было больше или меньше времени на то, чтобы заразиться, а значит, напрямую сравнивать показатели нельзя. Если грубо учесть длительность прививочной кампании по каждой из вакцин, получается, что «Спутник» каждый месяц подводил примерно каждого 800-го вакцинированного, «КовиВак» за этот период не справлялся каждый 400-й раз, а «ЭпиВакКорона» — условно каждый 100-й. Сравнивать показатели с заболеваемостью среди невакцинированных петербуржцев нельзя.
Так, уже больной корью может кашлянуть или чихнуть, из-за чего инфекция распространится на других через воздух. Зараженные «капельки» являются активными в течение нескольких часов после того, как осели на поверхностях. Здоровый человек после прикосновения к данным участкам, а после к своему лицу может также заразиться. Лечение кори При заболевании корью противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны. Болезнь проходит самостоятельно, однако зараженному можно помочь уменьшить симптомов и сократить возможное проявление осложнений. Иммунизация Непривитые граждане могут в течение трех суток получить прививку. Чаще всего данное решение помогает смягчить болезнь. Внутривенный иммуноглобулин. Способ подходит беременным, младенцам и людям с ослабленной иммунной системой. Они не могут получить «живую вакцину», из-за чего могут воспользоваться инъекциями иммуноглобулина.
Заболеваемость коронавирусом в России за неделю выросла почти на 32%
Подробности в материале наших коллег из E1. Врач считает, что ситуация в очередной раз разворачивается неблагоприятно, ковид опять изменился. Появился новый вариант — «пирола», и у него несколько десятков мутаций. Вслед за ростом заболеваемости растет и уровень госпитализаций, и смертность, причем во всех возрастах. Эксперт отметил, что это можно видеть уже даже по российской официальной статистике, хотя у нас «пирола» только начинает распространяться. Ухудшение эпидситуации по ковиду в России началось с конца августа, и первоначально оно было связано с тем, что у людей снизился общий иммунитет к ковиду.
По последним данным оперштаба, за неделю с 4 по 10 декабря в России 148 человек скончались от ковида, а в начале сентября речь шла о нескольких десятках умерших. Впереди нас ждет взрывной рост, который будет связан уже с новыми вариантами. Александр Соловьев предполагает, что доминирование «пиролы» придется на январь. Первые мутации этого штамма были выявлены в России и загружены в международную базу в начале октября. Эксперт пояснил, что с момента обнаружения до доминирования проходит примерно 2,5—3 месяца, а сейчас рост заболеваемости в нашей стране связан еще с прежними вариантами коронавируса.
Диагноз «грипп» в январе 2023 года в России поставили 51,5 тысяче человек в 5,8 раз больше, чем в январе 2022 года. Коклюшем заболели 400 человек в 4,6 раз больше, чем в январе 2022 , свинкой — 100 человек в 2,9 раз больше, чем в январе 2022 года. Данных по коронавирусной инфекции в этой справке Росстата нет.
Как объяснил «Доктору Питеру» врач-иммунолог Николай Крючков, это связано с сезонностью на фоне низкого уровня коллективного иммунитета. По словам доктора, коронавирус пока нельзя называть сезонной инфекцией, но активнее всего он распространяется в сезоны гриппа и ОРВИ. Это полугодовой период: со второй половины осени и до начала весны. При этом в происходящем виновата не только «пирола», недавно пришедшая в Россию.
Даже раньше, а сейчас тем более не происходит полного вытеснения одного штамма другим. Еще большая доля придется суммарно на все остальные подвиды коронавируса, — сказал Николай Крючков.
Больше всего среди детей он был распространён в Свердловской области 11 случаев , Кемеровской области 10 , Пермском крае 9.
По словам экспертов , рост социальной заболеваемости детей может быть частично связан с отказами от вакцинации детей и ложными медотводами. Кроме того, данные iminfin.
Коронавирус в России: главное
В России растет заболеваемость COVID-19 и гриппом. В России снова растет заболеваемость COVID-19 и гриппом. В Роспотребнадзоре призывают людей не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обращаться к врачам и привиться от гриппа. Новости о росте заболеваемости разными, хоть и уже давно известными, инфекциями сменяют одна другую. Осенью 2023 года рекорды прошлых лет побил коклюш, а за последнюю неделю повысилось количество заболевших гриппом, ОРВИ и COVID-19. Увеличение заболеваемости отмечено в 82 субъектах РФ, 6 398 человек были госпитализированы за последнюю неделю.
Заболеваемость населения по субъектам Российской федерации
Причиной такого резкого увеличения случаев кори в России являются несколько факторов. Из-за коронавирусных ограничений, дети либо не получали прививки вовремя, либо пропускали их. Кроме того, в страну прибывает большое количество мигрантов из Центральной Азии, многие из которых не имеют прививок. Вспышки кори также были зарегистрированы в Казахстане, часть случаев связана с импортом инфекции. В зоне риска также находятся дети Фото: Изображение Midjourney Специалисты высказывают опасения относительно будущего.
Лариса Попович, директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики, говорит о технических сбоях, которые усложняют ситуацию.
По данным Росстата, самые высокие показатели на 100 тыс. Всплеск заболеваемости, в том числе речь идет и о социально значимых болезнях, в 2023 году фиксируется ежемесячно.
Бывший главный санитарный врач России Геннадий Онищенко напомнил, что, к примеру, гепатит А болезнь грязных рук и плохой воды передается элементарным путем: питание, вода, несоблюдение правил гигиены. Скорее всего, это Дагестан мог дать такой рост и некоторые другие регионы. Но любая инфекция, в том числе и гепатит А, имеет определенную эпизодичность, которая повторяется примерно через каждые 8-10 лет", - прокомментировал "Новым Известиям" Онищенко.
При этом бывший главный санитарный врач страны отметил, что не стоит связывать рост заболеваемости гепатитом А с проведением специальной военной операции и "скучиванием" людей, попавших под частичную мобилизацию. Несколько сотен мобилизованных, считает Онищенко, не повлияют на статистику всероссийского масштаба. Данные Росстата по туберкулезу Геннадий Онищенко объяснил так: "Скорее всего, сработала выявляемость.
Это не те критические цифры, которые мы раньше наблюдали.
Выявлено 577новых случаев инфицирования коронавирусом за последние сутки, зафиксировано 8 летальных исходов. Чтобы уменьшить число новых пациентов с коронавирусом, в марте 2020 г. Также был временно отменен бесплатный проезд в общественном транспорте для пенсионеров и учащихся, закрыты все магазины, кроме продуктовых, парки, рестораны и другие общественные места. Ужесточили весной и режим самоизоляции: всех жителей столицы обязали находиться на домашнем карантине. С 15 апреля на улицу стало можно выходить только со специальным пропуском , но это не касалось походов в магазины, аптеки, чтобы выбросить мусор и погулять с собакой. Режим самоизоляции и цифровые пропуска в Москве отменили с 9 июня, масочный режим при этом сохранялся. В конце сентября в Москве начался рост заболеваемости коронавирусом. Всех школьников отправили на двухнедельные каникулы.
С 19 октября занятия возобновились , но для учеников 6-11 классов в дистанционном режиме. Решения о работе вузов разрешили принимать администрации учебного заведения. В начале декабря в столице стартовала массовая кампания по вакцинации. Сначала на прививку могли записаться работники, много контактирующие с окружающими: водители, медики, продавцы. Затем ограничения были сняты. Пункты вакцинации открылись не только в городских поликлиниках, но и торговых центрах и общественных местах.
Сыпь появляется с 4—5 дня болезни: 1 день — лицо, шея; 3 день — ноги, руки , затем превращаясь в пигментацию. Статистика заболеваемости корью в России за последние годы Если взять в расчет 2022 и 2023 годы, то ситуация выглядит, прямо скажем, очень тревожно. В 2022 году подхватили инфекцию кори приблизительно 100 человек. Такие показатели были абсолютно некритичными. Но уже в 2023 году в России был установлен новый антирекорд — инфекцию перенесли свыше 12 тысяч пациентов. А это, только задумайтесь, в 127 раз превысило прошлогодний уровень. Именно эти цифры приводит профильное издание «Медвестник», ссылаясь на Роспотребнадзор. И это самый высокий рост заболеваемости корью почти за тридцать лет. В текущем году ситуация тоже неспокойная. В первых строчках рейтинга по распространению кори в России, согласно заявлениям местных властей и территориальных органов Роспотребнадзора, находится Ханты-Мансийский АО — там с начала года насчитали уже 106 случаев. Чуть лучше дела обстоят в Астраханской области — там подтверждено 80 случаев только за январь.
Статистика заболеваний 2023
Растет и общая заболеваемость: показатель увеличился в сравнении с предыдущей неделей на 22,8%. Увеличение распространение коронавируса отмечают в 73 субъектах РФ, сообщает портал «». Перейти к шаблону «Распространение COVID-19/Россия по регионам» Официальная статистика распространения COVID-19 по субъектам Российской Федерации по состоянию на 01.12.2022[193]. сколько заболевших и умерших в регионах на данный момент. График и таблица заболеваемости по дням. Мы подготовили удобную таблицу со статистикой заболевших коронавирусом в разных регионах России. С начала этой недели заболеваемость коронавирусом выросла в 37 регионах, это связано с приходом штамма «омикрон». Последние новости на сегодня. Статистика распространения коронавируса COVID-19 по регионам России: данные на сегодня и динамика за последние дни, недели и месяцы.
Росстат опубликовал данные по заболеваемости основными инфекциями в России в январе 2023 года
Докладчик подробнее рассмотрел два препарата. Первый из них, Триазавирин, показал большую эффективность в лечении гриппа в сравнении с Тамифлю включая отсутствие развития пневмонии как осложнения и в сравнении с плацебо для лечения ОРВИ. Балоксавир Ксофлюза примечателен тем, что его принимают только один раз в день, и это облегчает для пациента соблюдение назначений. Далее Дмитрий Анатольевич перечислил критерии обязательного начала противовирусной терапии вне зависимости от истории вакцинации: госпитализация с диагнозом «грипп», тяжелая или прогрессирующая форма заболевания у амбулаторных больных, высокий риск осложнений у амбулаторных больных, возраст младше двух лет или старше 65 лет, а также беременность и двухнедельный период после родов. Данные критерии не зависят от продолжительности заболевания. Противовирусные препараты можно назначать амбулаторным пациентам, болеющим в течение двух и менее дней при нормальном течении заболевания противовирусные препараты обычно не требуются , амбулаторным больным и медицинским работникам, контактирующим с представителями групп риска по развитию осложнений. Особенное внимание должно уделяться людям, контактирующим с иммунодефицитными больными. В целом при этиотропной терапии необходимо максимально раннее начало лечения. Дмитрий Анатольевич заметил, что хотя клинические рекомендации направляют и защищают медицинских работников, они не могут заменить профессиональное и клиническое мышление врача. Именно на лечащем враче лежит ответственность за уместное применение клинических рекомендаций. В заключение Лиозонов обратил внимание, что пандемия COVID-19 сформировала несколько пренебрежительное отношению к другим респираторным инфекциям, но в то же время способствовала развитию новых методов диагностики и терапии.
Отвечая на вопросы, докладчик объяснил, что этиотропная терапия не влияет на постинфекционный иммунитет, но может способствовать более быстрому восстановлению после болезни снижению постинфекционной астении. Следующий доклад — «Лечение ОРВИ у детей» — представила главный внештатный сотрудник по инфекционным болезням у детей комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Елена Дондурей. Нужно ли вообще лечить ОРВИ у детей? С одной стороны, ОРВИ, как правило, самоограничивается и требует минимального вмешательства. С другой стороны, инфекции нижних дыхательных путей входят в десятку главных причин смертности в мире хотя частота летальных исходов в последние года несколько снизилась. В России же инфекции нижних дыхательных путей входят в пятерку наиболее частых причин смерти для младших возрастных групп до 14 лет — для детей до года на первом месте, для детей 1-4 лет на втором. Медицинская помощь при лечении ОРВИ оказывается в рамках установленных стандартов и клинических рекомендаций, однако не для всех типов заболеваний такие рекомендации разработаны в полном объеме. Также необходимо учитывать, что происходит постоянная перерегистрация лекарственных средств, поэтому следует регулярно проверять их по реестру. Не стоит забывать и о санитарно-эпидемиологических требованиях, относящихся к инфекционным заболеваниям СанПиН 3. В них описаны порядок назначения лабораторных тестов и постановки клинического диагноза, а также продолжительность изоляции пациентов с респираторными вирусными инфекциями.
Елена Александровна привела список нормативных документов, касающихся оказания помощи детям при респираторных инфекциях. Данные документы были изданы в 2012 году. В настоящее время происходит переход на новые клинические рекомендации по лечению ОРВИ у детей, однако он еще не завершен. Документы, опубликованные на сайте Минздрава, не покрывают все связанные с респираторными инфекциями коды МКБ, в частности, не захватывают грипп и инфекции, поражающие нижние дыхательные пути. Из-за несовершенства регуляторной базы в большинстве случаев врачи при выборе лечения руководствуются сразу несколькими документами. Обновленные клинрекомендации должны перекрыть все шифры МКБ, связанные с респираторными инфекциями. Елена Александровна отметила, что разнообразные осложнения, включая полиорганное, возможны практически при любой вирусной инфекции. Более того, осложнения, связанные с наслоением вторичной инфекции, могут наступать с первых дней заболевания, а не спустя семь дней от начала, как часто считается. Большую роль в развитии осложнений играет обострение хронических заболеваний. Докладчица повторила слова Дмитрия Анатольевича о «трех китах» терапии ОРВИ, о необходимости индивидуального подхода, динамического наблюдения за пациентом и адекватной интерпретации клинрекомендаций.
Так, рекомендации по питьевому режиму при ОРВИ часто игнорируются, что приводит к обезвоживанию. В рамках динамического наблюдения за амбулаторными больными необходимо информирование родителей в виде памяток и списка «красных флагов» обо всех возможных признаках ухудшения состояния ребенка, при которых необходим повторный вызов врача. Законные представители ребенка должны быть уведомлены о двух возможных течениях заболевания — гладком, с постепенным исчезновением симптомов, при котором требуется только посещение педиатра на выписку; и негладком, сопровождающимся усилением интенсивности симптомов или появлением новых. Елена Александровна привела показания для госпитализации детей с ОРВИ, которые в основном связаны с интенсивностью интоксикации и дыхательной недостаточности и развитием неотложных состояний судороги, шок и пр. Для этиотропной терапии в клинрекомендациях для детей указаны только осельтамивир и занамивир и топические формы интерферона. В готовящихся к выходу рекомендациях более подробно прописан список препаратов и критерии их назначения. Докладчица отметила, что выбор препаратов зависит от предполагаемой этиологии заболевания. Для определения этологии, в свою очередь, необходимо знание о циркулирующих в данный момент возбудителях. Так, в настоящее время наблюдается высокая частота инфекций риновирусом, в то время как гриппа практически нет. Такой же принцип относится и к бактериальным возбудителям заболеваний сейчас высока частота микоплазменных инфекций.
Елена Александровна привела сводную таблицу спектра действия различных противовирусных препаратов и еще раз напомнила, что римантадин в настоящее время не применяется. К препаратам узкого спектра только против вирусов гриппа относятся озельтамивир, занамивир и балоксавир. К препаратам широкого спектра — умифеновир у детей и фавипиравир у взрослых. Много внимания в клинических рекомендациях уделено симптоматической и патогенетической терапии. По словам докладчика, элиминационная терапия для детей стоит на втором месте после противовирусной, так как дети, особенно младшего возраста, не способны самостоятельно обеспечить проходимость дыхательных путей. Также часто используется жаропонижающая терапия парацетамол и ибупрофен. Сосудосуживающую терапию необходимо подбирать с осторожностью, так как препараты ультракороткого действия может вызвать побочные эффекты при излишнем применении. Мало описана терапия при кашле, указано, что противокашлевые препараты не используются. По словам Елены Александровны это верно для острого ринофарингита, однако назначение противокашлевых и муколитических препаратов необходимо при поражении нижних дыхательных путей. Также она обратила внимание на высокую частоту атипичной флоры, включая коклюш и паракоклюш, при которых противокашлевые препараты также необходимо.
Антигистаминные препараты следует назначать при проявлении аллергий.
Дети переносят корь гораздо тяжелее, чем взрослые. Часто с осложнениями сталкиваются дети до 5 лет, которые плохо питаются или же имеют ослабленную иммунную систему. Корь в России По данным Роспотребнадзора, за 2023 год инфекцию кори перенесли более 12 тысяч россиян. В сравнении с 2022 годом заболеваемость выросла в 127 раз.
Больше, чем в 2023 году, корью болели только в 1994-м. Тогда вирусом были заражены примерно 28,6 тысяч человек. Так, в странах ЕС корью болели 2,3 тысячи человек в 2023 году, а в Северной Америке зафиксировали всего 58 случаев заражения.
Почему в России резко выросла заболеваемость корью 24 апреля 2024, 19:07 Фото: Город55 В прошлом году заболеваемость корью выросла до предела впервые за 29 лет. Антирекорд по заболеваемости кори зарегистрирован в России. В 2023 году у больше 12 тыс человек обнаружили эту инфекцию. Что привело к вспышке и есть ли вакцины против кори — в материале Города55. Статистика по заболеваемости корью В 2023 году в сравнении с 2022 годом пациентов с корью стало в 127 раз больше. В то время заболели лишь около 100 россиян. Врачи отмечают, что прошлом году заболеваемость была на пике за последние 29 лет.
Соответствующую статистику приводит «Медвестник» со ссылкой на информацию Роспотребнадзора.
Проблемы с контролем и мониторингом заболеваемости корью из-за недостаточной эффективности системы отслеживания и регистрации случаев заболевания. Дефицит куриных яиц, из которых делают вакцину. Это вызвано сложностями в снабжении с начала 2023 года.
В декабре того же года Владимир Путин заверил, что ситуация будет скоро улучшена. Однако в феврале 2024 года дефицит прививок все еще наблюдался в нескольких регионах, таких как Санкт-Петербург, Белгородская, Курская, Омская области Увеличение потока мигрантов из Центральной Азии, многие из которых не были привиты при въезде в Россию, что может способствовать распространению инфекционных заболеваний. Эксперты предупреждают, что перспективы для резкого улучшения ситуации в 2024 году не очень оптимистичны. Как избежать болезни?
Как изменилась заболеваемость ковидом после окончания пандемии
Заболеваемость в Российской Федерации, включает изменения показателей общей и первичной заболеваемости населения РФ и заболеваемости отдельными. Понятная статистика. Новости статистики. В России растет заболеваемость COVID-19 и гриппом. В России снова растет заболеваемость COVID-19 и гриппом. В Роспотребнадзоре призывают людей не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обращаться к врачам и привиться от гриппа. Новости о росте заболеваемости разными, хоть и уже давно известными, инфекциями сменяют одна другую. Осенью 2023 года рекорды прошлых лет побил коклюш, а за последнюю неделю повысилось количество заболевших гриппом, ОРВИ и COVID-19. Заболеваемость в Российской Федерации, включает изменения показателей общей и первичной заболеваемости населения РФ и заболеваемости отдельными.
Роспотребнадзор отметил рост заболеваемости гриппом и ОРВИ в стране
Увеличение распространение коронавируса отмечают в 73 субъектах РФ, сообщает портал «Объясняем. Заболеваемость растет неуклонно с начала октября. Как объяснил «Доктору Питеру» врач-иммунолог Николай Крючков, это связано с сезонностью на фоне низкого уровня коллективного иммунитета. По словам доктора, коронавирус пока нельзя называть сезонной инфекцией, но активнее всего он распространяется в сезоны гриппа и ОРВИ. Это полугодовой период: со второй половины осени и до начала весны. При этом в происходящем виновата не только «пирола», недавно пришедшая в Россию.
Подробнее в нашем материале. Общее число заболевших в 2024 году может превышать 1 тысячу человек. Более чем в десяти регионах с начала года вводили карантин в детских садах, школах и вузах. Что такое корь? Корь — острое инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся сыпью, высокой температурой тела, воспалением ротоглотки и покраснением глаз. По типу течения корь бывает типичной и атипичной, по выраженности симптомов — легкой, средней и тяжелой формы. Сыпь появляется с 4—5 дня болезни: 1 день — лицо, шея; 3 день — ноги, руки , затем превращаясь в пигментацию. Статистика заболеваемости корью в России за последние годы Если взять в расчет 2022 и 2023 годы, то ситуация выглядит, прямо скажем, очень тревожно. В 2022 году подхватили инфекцию кори приблизительно 100 человек. Такие показатели были абсолютно некритичными.
Но уже в 2023 году в России был установлен новый антирекорд — инфекцию перенесли свыше 12 тысяч пациентов.
Москва Количество заболевших коронавирусом в Москве с 15 по 21 апреля составило 2 тыс. РФ" в разделе "Стопкоронавирус". За неделю в столице были госпитализированы 194 человека, выздоровели за этот период 2 тыс.
Взрослым и детям рекомендуются адекватные возрасту физические нагрузки, желательно на свежем воздухе. Данные способы профилактики способствуют снижению восприимчивости к вирусам, что особенно важно для малышей и детей младшего школьного возраста, так как их иммунитет еще продолжает развиваться. Члены семьи обязательно участвуют вместе с ребенком или дополнительно в общеукрепляющих мероприятиях. Каникулы же впереди! Если погода позволяет, можно кататься на коньках, ходить на лыжах, гулять в парках. Есть повод еще раз заглянуть и в аптечку. Хотелось бы отметить, что с осени до весны важно принимать витамин D, омега-3 в профилактической дозе, обладающие колоссальным влиянием на организм в целом и иммунитет в частности. Детям в плане профилактики инфекционных заболеваний совершенно необходимо своевременное проведение вакцинации в соответствии с Национальным календарем прививок, утвержденным Министерством здравоохранения РФ.
И это касается не только прививок от гриппа. Берегите себя и будьте здоровы!