Не волнуйтесь, через пару месяцев малыш разгладится, наест жирок, лишние волосы выпадут.
Первые 6 месяцев жизни малыша.
Малыш от 0 до 1 года. В среднем малыш должен подрасти на 3,5–4 см и прибавить около 900 г от своего веса при рождении. Любовь Залмановна передала для малыша синего игрушечного медведя. Раньше малышей рекомендовали держать в ежовых рукавицах, а доктор Спок писал: «Доверяйте себе и ребенку, кормите его тогда, когда он просит, берите его на руки, когда он плачет, дайте ему свободу, уважайте в нем личность!». На первом месяце малыш еще не может двигаться, поэтому сучит ногами и руками. Чем меньше потребностей малыша мы видим и закрываем, тем тревожней ребенок, тем сильнее тонкое ощущение собственной никчемности, перерастающей в более старшем возрасте в уверенность, что ты недостоин заботы и любви.
9 частых вопросов педиатру об уходе за новорожденными
Затем набор веса замедляется и до 5 лет ребенок прибавляет примерно по 2,2 кг в год [3]. Малыши не умеют видеть в 3D Приблизительно до 4 месяцев у малышей отсутствует пространственное зрение. Они видят мир плоским, потому что для получения трехмерной картинки необходимо сфокусировать глаза в одной точке, а это у них получается плохо — около половины времени глаза крохи смотрят в разные стороны [4]. Малыши понимают отдельные слова уже в 6 месяцев Дети произносят свои первые слова примерно в год, а иногда и позже.
Несмотря на это, уже в полгода они осознанно реагируют на слова «мама», «папа», а также некоторые простые понятия, например, «рука» или «нога» [5]. Разговаривайте с ребенком как можно чаще — это поможет расширению его словарного запаса. В первый год жизни мозг ребенка увеличивается в два раза При рождении мозг ребенка относительно маленький — и это хорошо, потому что его размеры влияют на окружность головки и ощущения женщины во время прохождения крохи через родовые пути.
После рождения скорость роста мозга резко возрастает: к первому дню рождения его объем увеличивается в два раза, а ко второму — почти достигает взрослых размеров [6]. Малыши иначе воспринимают вкус пищи Область вкусового опыта у малыша практически стерильна, кроме того, он физически не способен почувствовать некоторые оттенки вкуса. Зато точно известно, что дети очень любят сладости [7] , и этому есть объяснение: первой пищей в жизни крохи становится материнское молоко, и его сладковатый вкус запоминается навсегда.
Вопреки мнению, что смартфоны и планшеты приносят маленьким детям только вред, использование этих устройств положительно влияет на развитие мелкой моторики. Телевизор плохо влияет на малышей Ряд исследований показывает, что дети, которые слишком много смотрят телевизор или другой видеоконтент 2 и более часов в сутки , могут отставать в когнитивном развитии [9]. В частности, у них могут быть проблемы с краткосрочной памятью, языковыми навыками, ранним обучением чтению и освоением математических способностей.
Детям нельзя давать аспирин Это безрецептурное лекарство, которое есть в аптечке почти каждой семьи, может стать причиной синдрома Рея — очень опасного состояния, угрожающего жизни ребенка [10].
Видя лицо мамы, склонившейся над кроваткой, первый ей улыбается. Когда мама говорит слова стихов, потешек и пестушек, малыш ей «отвечает» отдельными короткими звуками типа «кх», «гы» в ситуации, когда мама склонилась над ребенком, лежащим на спине в кроватке, и отчетливо на расстоянии 30-40 см произносит слоги ,звуки, слова нараспев. Как самостоятельно определить, что малыш развивается правильно? Родители могут самостоятельно оценить эмоциональное и психическое состояние своего чада по наличию у него основных рефлексных движений. Среди рефлексов 1-месячного ребенка выделяют: «Подошвенный» — оценивается по способности ребенка отдергивать ножку при касании рукой к пальчикам или пяточке; «Сосательный» — проверяется умения захватить палец ртом при проведении его по губам крохи; «Хватательный» — определяется способность сжатия кулачком малютки кончика пальца мамы. Уголок рта у него тут же опустится, малыш повернет головку в сторону раздражителя.
Не будь этой автоматической реакции, ребенок попросту задохнулся бы, уткнувшись личиком в подушку. В случае, если выше перечисленные рефлексы присутствуют, новорожденный развивается нормально. Если же один или несколько рефлексов отсутствуют, это плохой признак, свидетельствующий о торможении в послеродовой период. В этом случае нужно срочно показать новорожденного педиатру. Развитие ребенка с помощью упражнений и игр Разговаривайте с малышом. Даже если поначалу вам кажется, что ребенок слишком мал и не может вас понять, постоянно говорите с ним — во время кормления, переодевания, купания, отдыха Наблюдение. Возьмите достаточно яркий предмет или игрушку, подержите ее перед ребенком на расстоянии 30-40 см.
Когда малыш сосредоточит внимание, медленно перемещайте по кругу, из стороны в сторону, следя за тем, чтобы ребенок наблюдал за движением. После каждого вида движений оставляйте немного времени на отдых Мамино лицо. Помогите малышу сфокусировать взгляд на вашем лице. Медленно перемещайтесь — ребенок будет поворачивать головку вслед за вами. Мамин голос. Если вы перемещаетесь по комнате, в которой находится ребенок, назовите малыша по имени, чтобы прилечь его внимание. Переходя в другое место, снова подайте голос.
Это развивает слух ребенка и помогает ориентации в пространстве Массаж. Поскольку время для подвижных игр еще не настало, делайте массаж и гимнастику. Начинайте с поглаживания легкими движениями, разомните и ступни, разогните ручки и ножки. Чем больше тактильного контакта ощущает малыш, тем спокойнее и комфортнее он себя чувствует. Можно попробовать поиграть в следующие развивающие игры в первый месяц жизни малыша: «Мордашки» — на кружках картона рисует лица с разными эмоциями — улыбающиеся, грустные, сердитые и т. По очереди показываем каждую из них крохе на расстоянии полуметра от глаз. Дождавшись, пока он сфокусирует свой взгляд на предмете, начинаем водить игрушкой из стороны в сторону; «Шумелка» — подбираем звучащие предметы — бубенчики, детские музыкальные инструменты, погремушки и демонстрируем ребенку.
Задача игры — развить слуховую координация, чтобы малыш научился определят направление, откуда звук исходит; «Болталки» — эмоциональные беседы с малышом, в которых будут варьироваться интонации. В качестве текстов отлично подойдут народные потешки, вроде «Ладушки-ладушки». Перед упражнениями, помните, что ребенок должен быть сыт, сух и бодр. Также не стоит чрезмерно усердствовать со временем занятий — начинать следует с 1-2 минут, постепенно доведя до 4-5 минут. Возможные проблемы в первый месяц жизни В периоде новорожденности могут возникать такие проблемы: Желтушка. Это физиологическое состояние, характерное для большинства младенцев.
Скелетно-мышечные рефлексы Это двигательные рефлексы, которые присущи физиологически зрелым детям. Они представляют собой реакцию малыша на раздражение различных участков его кожных покровов. Рефлекс Робинсона или «хватательный» рефлекс Если в ладошку младенцу вложить палец взрослого, он хватает его настолько сильно, что на этом пальце врач может спокойно поднять ребёнка.
Потому что одновременно с сокращением мышц ладони происходит усиление общего тонуса тела, всей скелетной мускулатуры. Подошвенный рефлекс Врач штриховыми движениями касается кожи стопы младенца, то есть раздражает её по внутреннему краю подошвы. В ответ на воздействие младенец разгибает большой палец стопы, а все остальные пальчики сгибает. Одновременно можно отметить, что ребёнок сгибает ножки в коленных и тазобедренных суставах, усиливается сократительная активность остальных мышц его тела. Затруднённое разгибание ножки в колене Если ножку ребёнка согнуть в тазобедренном суставе, то она с трудом разгибается в коленном суставе. Это объясняется тем, что у физиологически зрелого младенца тонус мышц-сгибателей всегда преобладает над тонусом мышц-разгибателей. Создается эффект ползания, хотя малыш остаётся на месте. Отрицательная реакция на опору Младенец, которого вертикально поднимают над столом, держа под мышки, не опирается на него. Даже если его ножки опускать к столу.
Ребёнок подгибает ножки и притягивает их к животику. Пяточный рефлекс, или рефлекс Аршавского При умеренном надавливании на пяточную кость младенца, возникает обобщенная реакция организма в виде разгибательной двигательной активности, крика и гримасы плача. Общая двигательная активность младенца Во время сна у физиологически зрелых младенцев отмечается спонтанная двигательная активность. Она возникает из-за периодического изменения состава крови малыша. Её проявления — это отдельное вздрагивание ручек или вздрагивание ножек, больше с тенденцией к разгибанию, чем к сгибанию. Обратите внимание! Казалось бы, что рефлексы младенца проще проверить во время кормления грудью: ребёнок занят делом, не отвлекается, а рефлексы возникают самостоятельно. В реальности оказывается, что при кормлении выраженность всех описанных выше рефлексов снижается. Поэтому такая несвоевременная проверка может ошибочно приписать физиологически зрелого младенца к незрелым.
При сосании можно проверить только один рефлекс — сосательный: поглаживание щёчек ребёнка приводит к усилению сосания. Во время еды вздрагивания, взмахи ручками и другая двигательная активность малыша — это абсолютная норма. Дети, которые активно двигают конечностями во время кормлений, быстрее набирают вес и растут в длину. Если малыша плотно спеленать, чтобы он «не пугал себя» во время еды, процессы обмена веществ в его организме и роста резко замедляются. Мышечная активность, которая запускается и регулируется нервными центрами ребёнка — это основной фактор, от которого зависит дальнейшее развитие его мозга, увеличение массы мозга и интеллектуальное развитие малыша в дальнейшей жизни. Частота дыханий Частота дыханий у младенцев, которые являются физиологически зрелыми, составляет 35-42 дыхания в минуту. Частота сердечных сокращений Сердце младенца в покое бьётся 135-140 раз в минуту. Это удивляющая нас частота сокращений сердца является абсолютной нормой для младенческого возраста. Артериальное давление Измерение артериального давления у зрелых новорожденные в первые дни после рождения показывает значения 80-85 мм рт.
Физиологическая незрелость — в чём опасность? Функциональная незрелость многих жизненно важных органов и систем определяют особенности течения периода адаптации ребенка к условиям внеутробной жизни. Нервная система У физиологически незрелых детей процесс созревания проводящих нервных путей — образование миелиновой оболочки вокруг нервов и нервных волокон, или миелинизация, — еще не закончен, поэтому нарушается проведение нервных импульсов к различным органам и тканям, что сказывается на состоятельности их функций. Периферическая нервная система недостаточно миелинизирована; пучки нервных волокон редкие, распределены неравномерно. Миелинизация в норме продолжается еще в постнатальном периоде, то есть после рождения. Стенки сосудов у незрелых малышей могут состоять только из одного внутреннего слоя — эндотелия и не содержать гладкой мышечной ткани, коллагена или эластина особенно при гипоксии у мамы во время беременности и дефиците белка, железа, меди, витамина С и др. То есть, не заканчивается формирование соединительнотканного каркаса в стенке сосудов, что снижает устойчивость к гипоксии и усиливает риск развития внутричерепных кровоизлияний. У незрелых новорождённых отсутствует механизм ауторегуляции сосудов головного мозга в связи с незаконченным формированием волокон сосудов. Кроме того, метаболическая активность эндотелиальных клеток зависит от проводящих путей, обеспечивающих протекание процессов окисления, и поэтому существует большая вероятность повреждения их при гипоксии.
Во время родов, даже протекающих без осложнений, мозг малыша испытывает значительные нагрузки. Давление на оболочки мозга становится настолько сильным, что могут развиться явления спазма, нарушение кровообращения, кровоизлияния в мозг. Эти явления более вероятны у недоношенных и незрелых детей из-за незрелости мозговых структур. Для определения степени незрелости и поражения ЦНС описывается так называемый неврологический статус новорожденного, который определяется такими факторами как: поведенческое состояние, мышечный тонус, двигательная активность, безусловные рефлексы, реакция на внешние раздражители. У с незрелой нервной системой снижены двигательная активность и мышечный тонус, характерны слабость и быстрое угасание физиологических рефлексов.
Это действительно нужно? Это немного надуманная проблема.
Как и у всех нас, у новорожденных есть пушковые волосы. И эти волоски, черные, жесткие, и беспокоят ребенка. Раньше говорили, что их надо выводить в бане. Сейчас к этому относятся спокойнее: допускать возникновение таких черных волос действительно не надо, но для этого его достаточно ежедневно купать, чтобы не давать секрету оседать на волосках. Я противник выведения этой «кочерги» в бане, поскольку ежегодно происходят случаи осложнений при проведении такой процедуры. В бане жарко, ребенок плачет, и возникают внутричерепные кровоизлияния. В баню носить младенцев не надо.
И мы понимаем, что он там покачивался. Ему там было тепло, он слышал сердцебиение матери и чувствовал себя защищенным. Поэтому, если ребенок беспокоится, укачивать его, конечно, можно и нужно. Многие дети от этого успокаиваются. Но мы должны различать покачивания и тряску ребенка. Трясти ни в коем случае нельзя, сосуды еще несовершенные, и может произойти кровоизлияние. Суставы и косточки мягкие, и очень сильная тряска может привести к смещению позвонков или привести к другим проблемам.
Не нужно сильно укачивать ребенка, это может привести к травмам Источник: Тимофей Калмаков — Есть мнение, что подгузники могут принести вред ребенку, поэтому лучше по старинке использовать пеленки. Кроме того, это всё будет преть, и могут даже развиваться инфекции. Поэтому, если вы своевременно будете менять разовый подгузник, то никакого вреда от этого я не вижу. И это гораздо удобнее, особенно в плане прогулок, походов в гости или поликлинику. Дома ребенок может находиться и без подгузников. Если в доме комфортная температура, он может оставаться только в распашонке. Это и для кожи полезно.
Но если в течение первого месяца ребенок защищен от большинства инфекций, то после мамины антитела начинают выводиться, и у ребенка уже вырабатываются собственные. Для этого им нужно время, поэтому в три-четыре месяца ребенок защищен очень мало. Если мы хотим, чтобы наш ребенок не болел, не стоит с ним посещать места массового скопления людей, особенно детей, посещающих организованные коллективы — они часто переносят вирусы. Если кто-то болеет дома, по возможности требуется разобщение больного человека и ребёнка. А гулять на свежем воздухе, наоборот, для ребенка полезно.
Ученые против мифов: правда ли, что младенца нужно купать в кипяченой воде и что такое «кочерга»?
Уход за новорожденным включает в себя не только кормление, купание и смену подгузников, но и правильно организованный сон, развитие и активность малыша. На первом месяце малыш еще не может двигаться, поэтому сучит ногами и руками. это самый ответственный период жизни, потому что происходит адаптация карапуза к новым, непривычным для него условиям жизни вне животика мамы. Внешняя среда, воздействуя на слух и зрение малыша, стимулирует его умственное и физическое развитие.
Для новорожденного есть что-то гораздо более важное, чем богатырский вес или рождение в срок!
Комедия. Режиссер: Учкун Жакыпбеков. Талант отчаянный хулиган из провинциального городка Балыкчы. Однаждны в очередной драке он пулучает травму головы и умственно становится настоящим младенцем. Иначе ребенок не представляя, что такое малыш, будет ждать появления друга, соратника в играх, и каково же его разочарование, что это маленькое чудо не умеет играть, бегать и часто плачет. Что лучше сделать: позвольте малышу спрятаться лицом на вашей груди, успокойте его, дайте привыкнуть к чужому. Физиологическое косоглазие — малыш еще не умеет координировать мышцы глаз и фокусировать оба на одной точке. Уход за новорожденным включает в себя не только кормление, купание и смену подгузников, но и правильно организованный сон, развитие и активность малыша. Во время кормления малыш устаёт и делает паузы, во время которых его внимание переключается на лицо матери.
Первый месяц жизни ребенка
На самом деле рекомендации доктора не потеряли своей актуальности и могут использоваться в современном воспитании детей. История детского транспорта Появление прародительницы современной коляски датируется 1733 годом. Она была интересна тем, что для ее передвижения использовалась пони или собака и коляска скорее напоминала повозку. Изобретателем транспорта для малыша был англичанин Уильям Кент. Прототип привычной для нас коляски был придуман также в Англии.
Там был открыт первый завод, занимающийся их изготовлением. Коляску-трансформер придумал в 1889 году американец Уильям Ричардсон. В усовершенствованной модели ручка перекидывалась на другую сторону, за счет чего ребенок мог сидеть и спиной, и лицом к матери. Первую советскую коляску стали изготавливать в 1949 году по немецкому образцу.
Сегодня же коляски оснащаются множеством дополнительных аксессуаров и функций, о которых раньше можно было только мечтать. История грудного вскармливания В дореволюционное время в аристократических семьях было не принято, чтобы молодая мама сама кормила ребенка грудью — хорошим тоном считалось отдавать ребенка кормилице. В крестьянских семьях детей кормили долго, поскольку все знали, что это повышает шансы ребенка на выживание. Средняя продолжительность кормления варьировалась от полутора до двух лет, но многие кормили дольше.
Обычно использовался принцип «трех длинных постов: женщина кормила два Больших поста и один Успенский, либо два Успенских и один Большой, в среднем от 1,5 до 2 лет. В советское время велась активная пропаганда грудного вскармливания. Врачи рекомендовали прикладывать ребенка к груди исключительно для кормления. Использовать грудь для успокоения ребенка было запрещено.
Ребенок должен был кушать не более 30 минут, чтобы кормление не превращалось в баловство. В современной педиатрии ВОЗ рекомендуется кормить ребенка грудью до 6 месяцев, а далее начинать постепенно вводить прикорм. Интересные факты о подгузниках При проведении исследований, посвященных пилотируемым полетам в космос, советскими конструкторами был смоделирован первый прообраз современного подгузника. Первый одноразовый подгузник был наполнен древесными опилками.
Его придумали в США в 1956 году. Введение прикорма В середине XX века советские педиатры пришли к общему мнению, что в материнском молоке содержится недостаточное количество питательных веществ, необходимых для правильного развития малыша. В связи с этим женщинам рекомендовали вводить «прикорм» в виде соков и фруктовых пюре. В послевоенные годы был принят стандарт по вскармливанию детей до года, разработанный советским педиатром А.
По его графику до 5-6 месяцев ребенок должен питаться грудным молоком, затем вводится манная каша. В 6-7 месяцев вводится овощное и фруктовое пюре.
Родители смогли забрать малышку домой лишь спустя 4 месяца после ее появления на свет. Ее вес на тот момент достиг лишь двух с небольшим килограмм. Однако к двадцати годам Мэделайн выросла в веселую и жизнерадостную девушку. О былых проблемах со здоровьем теперь напоминает лишь ее маленький рост и вес — всего сто тридцать сантиметров и тридцать два килограмма.
Мэделайн успешно закончила школу и сейчас учится на психолога. Амалия Соня Тейлор родилась 24 октября 2006 года, на 22 неделе, имела вес 284 грамма. Амалия была зачата после многих лет бесплодия, и ее мать очень надеялась доносить беременность до конца, но ей это не удалось. Врачи пытались задержать появление малышки на свет, но она все же родилась, несмотря на все их старания. При рождении у малышки были проблемы с дыханием, небольшое кровоизлияние в мозг и некоторые проблемы с пищеварением. Амалия провела в инкубаторе около полугода.
При выписке её вес составлял уже 1,8 кг. В настоящее время Амалия посещает детский сад. Она лишь немного меньше, чем другие дети в ее возрасте.
А многочисленные отзывы родителей тому подтверждение! Еще думаете и сомневаетесь - можете прийти в гости ко мне в студию, познакомиться со мной, посмотреть, где все происходит и задать все ваши вопросы, позвонить или написать мне! Эти моменты неповторимы, такую фотосъемку - не повторить, но можно сохранить воспоминания в фотографиях!
Фотосессия новорожденных малышей.
Прослушивание музыки, пока ребенок в утробе, точно не повредит. Проводились исследования, когда, например, слушали рок-музыку, и ребенок был беспокойным и начинал пинаться. И наоборот — при спокойной музыке, которая ему нравилась, ребенок тоже был более спокойным. Кроме того, если у детей есть проблемы при рождении, существует так называемая музыкотерапия. Понятно, что это не заменяет лечебные мероприятия, но это тоже помогает в реабилитации ребенка. Это правда? Для него эти тактильные ощущения впервые. Он трогает маму, себя, но пока хаотично и неосознанно. Если его в это время пеленать, то получается, что ребенок месяца в три-четыре вдруг обнаруживает свои руки и действительно очень пугается, потому что он не привык к ним.
Поэтому не надо сразу пеленать ребенка, он должен привыкать к своим ручкам. Единственный нюанс: если ребенок беспокойный и плохо спит, то на ночь на какое-то время можно убирать ручки. Пеленать не стоит, лучше сразу надевать ползунки и распашонки. Кроме того, у детей есть рефлексы новорожденного, когда происходит какой-то резкий звук или еще что-то, он взмахивает ручками. Это называется рефлекс Моро. Не нужно пеленать ребенка, он должен привыкать к своим ручкам Источник: Тимофей Калмаков — Правда ли, что для того, чтобы быстрее приучить ребенка к горшку, нужно высаживать на него с рождения? Выделения — это не первая необходимость, которой ребенок учится. Сначала он учится дышать, удерживать температуру тела, есть. Он еще не осознает, как ходит в туалет, и не может терпеть. Поэтому особого смысла рано приучать к горшку вообще нет.
Не надо рано садить ребенка, иначе у него не будут нормально развиваться внутренние органы и суставы. Он должен садиться в шесть месяцев, поэтому преждевременное высаживание на горшок может быть даже вредно. Постепенно каждый ребенок сам учится, когда он начинает чувствовать позывы. Ребенку сложно совершить первый крик, ему надо преодолеть очень большое сопротивление. На него действует множество рефлекторных возбудителей. Первый вдох — это крик, который происходит на выдохе. То есть он вдохнул, и крик закрывает голосовую щель и не дает воздуху выйти, при этом он немного задерживает воздух, чтобы легкие все раскрылись. Но это только первый вдох. В дальнейшем, конечно, крик не способствует развитию легких.
Первые дни жизни новорожденного
Телевизор плохо влияет на малышей Ряд исследований показывает, что дети, которые слишком много смотрят телевизор или другой видеоконтент 2 и более часов в сутки , могут отставать в когнитивном развитии [9]. В частности, у них могут быть проблемы с краткосрочной памятью, языковыми навыками, ранним обучением чтению и освоением математических способностей. Детям нельзя давать аспирин Это безрецептурное лекарство, которое есть в аптечке почти каждой семьи, может стать причиной синдрома Рея — очень опасного состояния, угрожающего жизни ребенка [10]. Детям до 16 лет нельзя давать аспирин без рекомендации врача, особенно при гриппе, ветрянке и кори. Вместо этого препарата нужно использовать парацетамол или ибупрофен. Активное развитие языковых способностей начинается с 18 месяцев Обычный малыш знает в полтора года от 5 до 40 слов, но уже к двум годам его словарь вырастает до 150—300 слов, и в речи появляются предложения из 2—3 слов. В 3 года ребенок знает примерно 900—1000 слов и умеет задавать короткие вопросы [11]. К 6 годам он понимает более 10 тысяч слов хотя в речи использует далеко не все из них. Дети смеются по-обезьяньи Вот еще одно доказательство в пользу теории эволюции и происхождения человека от обезьян: дети до полутора лет смеются как шимпанзе, то есть умеют делать это и на выдохе, и на вдохе [12].
Такое необычное умение пропадает с развитием ребенка, и взрослый человек может смеяться, только выдыхая воздух. Ребенок быстро учится понимать юмор Ребенок до года воспринимает все максимально буквально и неспособен понять даже максимально «толстые» намеки на юмор в действиях или словах родителей. Однако уже к 16—24 месяцам малыш начинает понимать, если его родители шутят или притворяются, правда, сначала ему нужны явные подсказки [13]. В два года характер малыша может резко испортиться Первый серьезный возрастной кризис в жизни ребенка случается задолго до подросткового периода — примерно в два года. Послушный малыш может стать совершенно несносным и неуправляемым, что связано со значительными интеллектуальными и эмоциональными изменениями [14].
Так как в первые недели и месяцы после рождения высока вероятность развития у новорожденного кандидоза ротовой полости так называемой молочницы , педиатр может рекомендовать после кормления давать малышу несколько капель воды. Это позволяет смыть со слизистой рта остатки грудного молока или смеси, которые являются питательной средой для грибка. Личная гигиена Кожа ребенка, особенно в первые месяцы жизни, очень чувствительна к любым раздражителям. Поэтому для купания новорожденного следует выбирать средства, предназначенные именно для ухода за детской кожей.
Такое мыло, шампунь или гель для купания не включают в свой состав веществ, способных спровоцировать аллергию, а их pH соответствует pH кожи малыша. Это помогает стимулировать мышечный тонус малыша, улучшить кровообращение в поверхностных сосудах и в целом закалить новорожденного. Но снижение температуры воды для купания должно проводиться только после консультации с педиатром, так как закаливающие процедуры у ослабленного, недоношенного или перенесшего какое-либо заболевание ребенка недопустимы. При смене подгузника следует каждый раз очищать наружные половые органы, а также кожу в паховых и ягодичных складках ребенка с помощью специальных гигиенических салфеток без содержания спирта. В первые недели жизни малыша кал преимущественно жидкий или кашицеобразный, поэтому после дефекации ребенка лучше подмывать под проточной водой, уложив его на предплечье лицом вниз, или использовать специальные ванночки для подмывания. После купания кожу ребенка следует осушить мягким полотенцем, которое хорошо впитывает влагу, после чего можно выделить 5—10 минут на воздушные ванны. Создание правильного микроклимата. В первые недели жизни у малыша недостаточно развиты механизмы терморегуляции — его тело еще неспособно в полной мере компенсировать слишком высокие или низкие температуры окружающей среды. Это значит, что переохлаждение или перегревание ребенка может привести к неприятным последствиям.
Лучше всего проводить сквозные проветривания в то время, пока малыш на прогулке. За 15—20 минут до того, как он вернется в свою комнату, нужно прекратить проветривание, чтобы воздух успел нагреться до нужной температуры. Из-за чего стоит беспокоиться Регулярные посещения участкового педиатра и патронажной сестры позволяют родителям избавиться от множества волнений и тревог. Специалисты своевременно определят какие-либо нарушения состояния ребенка, исследуя его рефлексы, темпы роста и набора веса и другие факторы.
Сейчас применение методик Домана для работы со здоровыми детьми подвергается жесткой критике. В первую очередь вопросы вызывает роль ребенка во время такой «передачи знаний».
Взрослый демонстрирует малышу карточки со словами и картинками, которые тот просто механически запоминает, никак не осмысливая и не связывая представленную ему информацию с прежним опытом. Однако развитие происходит лишь тогда, когда каждый новый навык находит свое место в жизни ребенка, когда есть понимание, как это связано с ним самим, зачем он все это делает и как это поможет ему прийти к его мечте. Иногда от таких занятий больше вреда, чем пользы, особенно когда мама просто отстраняется от ребёнка, перепоручая его различным специалистам. В период до года малыш эволюционно проходит этап очень сложного психоэмоционального развития, и самым важным человеком для него сейчас является мама. Имея очень тесную связь с малышом, она инстинктивно делает очень важные и правильные вещи: ловит взгляд, улыбается, лепечет, многократно повторяя простые звуки, рассказывает простые стишки, обнимает, целует, носит на руках. Первый год жизни ребенка — это еще и период интенсивного роста и физического развития.
Большую пользу приносит массаж, физический и эмоциональный контакт с родителями. В возрасте от года до трех лет педагоги могут только помочь родителям, но никак не заменить их. Специалист работает с малышом над формированием навыков, дает советы о том, как играть с ним, чтобы в будущем можно было быстрее и легче освоить чтение или счет. Помочь ребенку из отдельных кусочков выстроить свой жизненный путь — это дело родителей.
Распространено мнение, что нужно гулять каждый день, при этом в первый раз следует выходить на улицу с ребенком не более чем на 10 минут, во второй — не более чем на 20 минут и так далее. На самом деле прогулка может длиться столько, сколько удобно ухаживающему взрослому. Если погода приятная, малыш доволен, у родителя есть возможность и желание, нет смысла специально ограничивать время на улице. Как часто нужно гулять с новорожденным.
Разумно выходить на улицу тогда, когда у взрослого есть силы и желание на это. Не нужно заставлять себя катать коляску до изнеможения — все должно быть в меру. Здорово, если получится выходить на улицу раз в день на 30—60 минут.
НОВОРОЖДЕННЫЙ МАЛЫШ _ 5 главных вопросов о здоровье и уходе за ребенком.
Семья должна давать ему ощущение психологического комфорта и безопасности. Роль родных людей поистине огромна. Они способны даже свести к минимуму стресс, который неизбежен в жизни ребенка, начавшего ходить, бегать, интересоваться новыми предметами в квартире. Все эти попытки сделать что-то новое или открыть для себя новое вызывают опасение упасть и боязнь нового пространства. Если во время своих «экскурсий» ребенок чувствует поддержку, если все время «поступает сигнал» о том, что он не один, то страх и неизбежный стресс не переходят границ, а значит, не мешают его развитию. Распорядок дня малыша Фазы сна и бодрствования закрепляются у детей очень прочно, и любое нарушение этого жизненного ритма может привести к переутомлению и стрессу. Однако режим дня ребенка следует подбирать не только в соответствии с общепринятыми правилами, а в согласии с его биоритмами. Если вы знаете и чувствуете своего малыша, то сами поймете, кто он — «сова» или «жаворонок», когда ему легче всего заниматься, а когда его тянет в сон или на спокойные игры.
Распорядок дня во многом зависит от индивидуальных особенностей малыша. Улыбка и одобрение — обязательные спутники воспитания Малыши реагируют на малейшие эмоциональные знаки с вашей стороны, будь то одобрительная улыбка матери или взгляд отца, полный восхищения. Эти сигналы тоже дают малышу пищу для развития его мозга Они суммируются в детской головке и становятся его жизненным опытом. Изменение интонации, взгляда, жеста — все это вызывает разные психические реакции младенца, который вскоре научится отвечать вам сначала улыбкой, потом смехом, означающим радость взаимопонимания, а через некоторое время — агуканьем и первыми словами. Но постепенно из этого опыта вырастают его осознанные реакции на ваше обращение, прикосновение, слова и эмоции. Стремление к самостоятельности Как бы вы, взрослые, ни старались руководить поведением ребенка, на самом деле это он руководит вами, то есть делает только то, что хочет сам. Младенец учится проявлять собственную инициативу, потому что он личность, а личность всегда стремится к самостоятельности.
Присмотритесь к малышу: ребенок всегда имеет какую-то цель и медленно, но верно достигает ее. В первые месяцы жизни он постоянно «выполняет упражнения», то есть производит некие действия, которые позволяют ему приобрести очередной жизненный навык. Каждый звук, каждое шевеление пальчиками — это не что иное, как гимнастика для мозга. В результате этих постоянных упражнений отрабатываются и совершенствуются его навыки. Он готовится к более сложным действиям. Постепенно он учится понимать взаимосвязь явлений, видеть закономерности; проявлять азы логического мышления и действовать обдуманно, достигая своей цели. Поэтому всякое навязывание обучения со стороны взрослого не приведет к хорошим результатам, если малыш этого не хочет.
Но если вы отнесетесь к нему с уважением, ваши предложения ребенок «рассмотрит» и выберет из них самое подходящее и интересное для себя. Вот тогда результат будет стопроцентный.
В каком возрасте нужно проходить медосмотры? В течение первого года жизни ребенку необходимо пройти 5 плановых осмотров. Первый — наблюдение и обследование в роддоме, а далее — в 1, 2, 3, 12 месяцев. При этом раз в месяц необходимо ходить с ребенком к педиатру.
Следующие визиты к педиатру — в 1 год 3 месяца и в 1 год 6 месяцев. С 2-летнего возраста профилактические медицинские осмотры проводятся ежегодно у организованных детей — в детском саду и школе. Как еще можно проверить здоровье ребенка? Пройти комплексное обследование возможно также в Центре здоровья при детской поликлинике. Деятельность Центров здоровья направлена на профилактику возникновения и развития факторов риска различных заболеваний. В комплексное обследование детей входит осмотр врача-педиатра; оценка уровня психофизиологического, соматического здоровья и ресурсов организма; определение уровня насыщения крови кислородом пульсоксиметрия ; оценка физического развития определение роста, веса, силы мышц верхних конечностей ; определение функции внешнего дыхания и уровня окиси углерода в выдыхаемом воздухе с целью выявления детей с вредными привычками; биоимпедансметрия определение состава тела, то есть соотношения воды, мышечной и жировой ткани с определением уровня основного обмена ; компьютеризированный скрининг сердца; оценка состояния полости рта, при необходимости профессиональная чистка полости рта стоматологом-гигиенистом с рекомендациями по уходу за ортодантическими конструкциями; экспресс-анализ холестерина и глюкозы в крови путем забора крови из пальца.
На основании результатов проведенных обследований специалисты Центра рассчитывают индивидуальный риск развития неинфекционных заболеваний у конкретного ребенка. Дети, прошедшие профилактический осмотр, получают карту здорового образа жизни с результатами обследований и рекомендациями врача.
Уложить в 21:00 или в 21:30. Ребёнок в раннем возрасте осуществляет всю свою деятельность по потребностям своего организма. Ест, когда голоден, играет, когда бодр, и спит, когда устал. Понемногу корректируя временные рамки, родители увидят, что ребёнок сам может просыпаться и засыпать в определённое время. Также и с кормлением. Со временем у ребёнка формируется его личный режим питания, который будет постепенно меняться по мере его взросления.
Воспитание ребёнка до года. Трудные дети Многие родители любят сравнивать своих детей с чужими. Они следят за тем, как быстро появляются новые навыки у соседских детей или же у их собственных, сравнивают характеры. И некоторые родители открывают для себя, что их ребёнок трудный. В одной книге я как-то вычитала, что нет трудных детей. Есть дети с повышенными потребностями. Согласитесь, не очень хочется признавать своего любимого малыша беспокойным, капризным или трудным. А вот когда речь идёт о повышенных потребностях ребёнка, ситуация принимает другой оборот.
Выходит, у каждого ребёнка свой собственный уровень потребностей. У некоторых детей он может быть повышенным. Такие детки требуют постоянного внимания родителей, нервно реагируют на смену обстановки или появление в их окружении новых людей. Они не могут сами успокоиться или заснуть и очень энергичны. При этом родители никогда не знают, чего ожидать от них и всё время ищут новые способы успокоить и развлечь. И это совершенно не значит, что с ними нужно бороться и пытаться сделать их «нормальными». Более того, считается, что ребёнок, который в детстве «купается» во внимании родителей а что ещё родителям остаётся , вырастает более уверенным в себе, знает, чего хочет от жизни, и умеет достигать своих целей. Общение с таким ребёнком для его же родителей — ценный опыт.
Они учатся удовлетворять потребности их чада разными способами, привыкают к жизни в тесном контакте с малышом. Самое главное, помнить, что нужно получать удовольствие от общения с ребёнком и не принимать всё близко к сердцу. Со временем, когда ребёнок будет более самостоятельным, родителям будет даже не хватать той тесной связи, к которой они привыкли. При воспитании детей от 0 до 3 лет важно придерживаться определённых правил Не стоит считать, что дисциплина — это чёткое «нельзя» или «можно». Это, скорее, определённый стиль жизни человека. И, как уже говорилось ранее, воспитание, а с ним и дисциплина начинают закладываться у ребёнка с первых дней его жизни. Есть правила, которых стоит придерживаться всем родителям, когда они начинают сталкиваться с первыми проявлениями характера их маленького человечка: Спокойствие. Это, вообще, очень важный принцип в общении с ребёнком.
Излишняя эмоциональность, направленная на малыша, со временем может сформировать невротические состояния у него. Да и не может пока ребёнок понять причины недовольства или страха родителей. А крик и вовсе его собьёт с толку. Это очень сложно, но необходимо — научиться сдерживать свои эмоции даже если это практически невозможно, даже если весь пол на кухне в молоке, а телефон чуть не отправился в унитаз и спокойно поговорить с ребёнком, при необходимости переключив его на что-то более безопасное. Вовремя установите ограничения. Родителям порой сложно отказать своему ребёнку, но важно донести до него, что есть то, что делать можно, и то, что делать нельзя. Нужно уметь отвечать «нет». При этом важно помнить, что малыш ещё не способен сразу понять, чего от него хотят.
Родителям предстоит объяснить ребёнку на понятном ему языке, почему же ему не стоит делать что-то. Как пример, можно взять случай с горячим чаем. Вы устанете отдергивать ручки ребёнка от чашки или отодвигать её подальше, пока, наконец, не дадите ему понять, что такое «горячо». По мере накопления собственного опыта, малыш уже сможет понимать причины запретов в отношении определённых действий. Если запреты не помогают, предложите ребёнку альтернативу. Это может быть любая игрушка, способная переключить внимание, или же какое-то новое действие, которое отвлечёт его от предыдущего. Внимание ребёнка несложно переключить, потому что в маленьком возрасте дети очень пластичны и открыты для познания окружающего их мира. То, что они всё исследуют, как раз свидетельствует о том, что их развитие в норме.
Не давайте ребёнку доводить себя до истерик. Что такое истерика? Это состояние, которое малышам контролировать уже невозможно. Бьющийся в истерике ребёнок в большинстве случаев даже не может сам успокоиться. Ему требуется помощь родителей. Но ведь истерика — это кульминационный момент. А перед ней ребёнок какое-то время капризничает или плачет. Родителям необходимо следить за состоянием своего малыша и вовремя предотвратить то состояние, когда он уже не сможет регулировать свои эмоции.
Когнитивное и эмоциональное развитие Когнитивные познавательные способности новорожденного младенца еще ограничены. Основную информацию он черпает от родителей, смотря на выражение их лица, мимику, движения. Эмоциональная сфера развивается активно. Если сразу после рождения малыш испытывал негативные эмоции в связи с физиологическим отделением от матери и появлением множества внешних раздражителей и потребностей, то к концу второго месяца жизни ребенок уже улыбается, реагируя на голос или лицо матери.
Социальное развитие новорожденного — основа его будущих взаимоотношений с окружающим миром. Заложить прочный фундамент социального взаимодействия помогает эмоциональная связь со взрослыми. Благодаря родителям и другим близким у малыша формируется самосознание, он понимает факт наличия других окружающих его людей за пределами семьи, приобщается к миру. Правила ухода за новорожденным Правила ухода за новорожденными молодым родителям следует изучить заранее, до рождения малыша С ними лучше ознакомиться еще до рождения малыша, чтобы в стрессовой ситуации не совершать ошибок.
Ребенок нуждается в чистоте. Но следует отличать ее от стерильности. Нужно соблюдать элементарную гигиену при взаимодействии с малышом, мыть руки, носить чистую одежду, исключать контакты с больными вирусными заболеваниями. Новорожденные нуждаются в бережном отношении.
Их скелетно-мышечный каркас еще слаб, поэтому им следует поддерживать голову и шею. Малыш первого месяца жизни не переносит резких движений и тряски. Поэтому во время поездок в транспорте, транспортировки в переноске, укачивании на руках следует избегать слишком активного движения, которое не только доставит новорожденному дискомфорт, но и может повлечь внутричерепное кровотечение с летальным исходом. Новорожденные очень чувствительны.
И если какое-то действие родителей доставляет ему неприятные ощущения, следует их немедленно прекратить. Исключением являются меры, направленные на сохранение и поддержание жизни и здоровья малыша. Кормление Вид вскармливания младенца зависит исключительно от желания и возможности матери. Предпочтительным всегда будет грудное вскармливание.
Количество суточных кормлений определяется, исходя из индивидуальных особенностей малыша. Перерыв между едой рекомендуется делать не более двух-трех часов, но если ребенок проявляет беспокойство, подает знаки о том, что проголодался, то кормить его следует по требованию. Продолжительность приема пищи при грудном вскармливании составляет 10—15 минут с каждой груди.
Развитие новорожденного
Что такое скачки развития. В первый месяц жизни малыш малоактивен, а движение его конечностей хаотично, при этом ручки у него пока намного сильнее ножек. Что такое малыш? Воплощение мечты, источник радости, родник забот и нежной любви!
Что нужно знать о новорождённых
Малыш до года. Если малыш уже не лежит покорно в кроватке или на диване, а активно ползает по ним, значит, настал период его интенсивного обучения. В первый месяц жизни малыш научается. Что такое синдром «мертвой матери» и не про вас ли это. Малыша можно пеленать до того возраста, когда он начинает пробовать переворачиваться — обычно это возраст с четырех до шести месяцев, но может быть и раньше. Такое правило связано с тем, что спеленутый малыш может перевернуться на живот, но не сможет вернуться. Физиологическое косоглазие — малыш еще не умеет координировать мышцы глаз и фокусировать оба на одной точке.
Развитие новорожденного в первый месяц жизни (0-1 месяц)
Ребенок не запомнит историю, но запомнит интонацию. Таким образом чтение на ночь может стать для него ритуалом отхода ко сну или просто ассоциироваться с чем-то приятным, например с близостью мамы. Однако наличие разнообразных томиков лишним не будет. Пусть ребенок пока пробует их на вкус, строит из них башни жалко, конечно, но что поделать и пытается с их помощью выяснить отношения с котом. Важен контакт, ведь до 4-5 лет малыш познает мир не через образы и символы, а через взаимодействие с предметами. И даже если ему всего полгода, можно дать ему в руки прорезиненную книжку для ванной, пусть полежит в мыльной пене книжным королем, это всякому приятно». Екатерина Владимирова, мама и соавтор подкаста « Мам, почитай! Научившись соотносить картинку и текст, малыш быстрее заинтересуется историей, которую передает иллюстрация. Это становится таким подкрепляющим ритуалом, когда родитель проводит с ребенком много времени, они читают вместе, чаще всего на ночь, конечно.
Хотя это и не обязательно.
Все необходимые процедуры выполнены, можно подумать о прогулке. Гулять с новорожденным можно уже на следующий день после выписки из роддома, только не более 15 минут постепенно время прогулки будет увеличиваться. Если температура воздуха на улице от 0 до -5C можно отправляться на прогулку. Летом гулять можно только полчаса, лучше всего утром до 11 часов либо во второй половине дня после 16 часов. Теперь поговорим о памперсах Современные мамочки уверены, что памперсы придуманы для облегчения ухода за малышом. Это действительно так, вот только есть несколько правил, о которых не все знают.
Ведь если вы хотите, чтобы ваш чудесный малыш стал не менее замечательным человеком, знайте, что ваш вклад в это преображение должен быть огромным. И начинать нужно как можно раньше.
Воспитание ребёнка до года Что вообще представляет из себя воспитание маленького человечка? Здесь речь идёт не столько о самой дисциплине, сколько о закладке необходимой для развития малыша базы. Когда ребёнок правильно и своевременно развивается, у него здоровая психика, а это значит, что и воспитание с первых дней происходит естественным образом. В первый год жизни родители ходят на приём к педиатру каждый месяц, чтобы оценить то, как развивается их малыш. И врач помимо всего прочего оценивает нервно-психическое развитие ребёнка. Каждый месяц у малыша должны появляться новые навыки, которые помогают определить его нормальное развитие. Когда выявляют отсутствие или же отставание в появлении навыков, рекомендуют родителям уделить более пристальное внимание развитию их чада. Психологи утверждают: «Все проблемы родом из детства. Воспитание новорождённого. С чего начать?
Есть несколько правил, которых нужно придерживаться, чтобы заложить основы правильного воспитания ребёнка. Позитивно относиться к новой жизненной роли. Теперь вы родители. И только тогда, когда вы с удовольствием будете выполняться свои родительские обязанности, в вашей семье будет царить радостная атмосфера тепла и спокойствия, что очень важно для формирования здоровой психики малыша. Учиться понимать, что нужно ребёнку. В самом начале это будет сложно. Разговаривать малыш не может, а его плач пока не имеет тех оттенков, которые мама будет различать уже спустя какое-то время. Важно реагировать на плач ребёнка, ведь это его способ показать, что ему что-то нужно. Со временем вы научитесь быстро определять, чего именно он хочет. Создавать прочную связь с малышом.
Это, пожалуй, самое главное правило. Связь малыша с мамой начинает формироваться с первых минут его жизни, когда он получает первые капли ценного молозива из материнской груди. И для того, чтобы ребёнок развивался, рос здоровым и чувствовал себя комфортно, необходимо поддерживать эту связь. Как сформировать связь с малышом? Большинство мам чувствуют интуитивно, что лучше сделать, чтобы их ребёнку было хорошо. И если какое-то время назад повсеместно гремело слово «режим» кормление по часам, сон в кроватке по расписанию , заставляя матерей закрывать глаза на свою интуицию в отношении ребёнка, то сейчас уделяется внимание потребностям малыша. Как же всё-таки сделать связь «мать-дитя» прочнее? Не отказывайтесь от грудного вскармливания. Некоторые мамы боятся боли, обвисшей груди, не хотят дискомфорта. Но, если у вас есть молоко, постарайтесь сохранить его и кормить вашего малыша грудью.
Самая сильная связь ребёнка с матерью возникает именно при наличии грудного вскармливания. Чаще берите ребёнка на руки. Тактильный контакт с родителями важен для малыша. Ещё совсем недавно он находился в комфортном месте, где ему было тепло, мягко и спокойно. А теперь он находится в неизвестной среде, где всё совсем по-другому. Представьте, какой это стресс для маленького человечка. Именно сейчас ему необходимы прикосновения мамы. А когда мама прижимает малыша к себе, он чувствует знакомое ему сердцебиение, тепло мягких рук и успокаивается. Носите ребёнка как можно больше. Когда сохраняется телесный контакт с мамой, малышу намного уютнее.
К тому же в настоящее время существует большое разнообразие приспособлений для ношения малыша. Спите вместе. Сон «под бочком» у мамы полезен для новорождённого с психологической точки зрения. И это весьма удобно самой маме — ночные кормления не будут сопровождаться долгим криком малыша, пока вы, наконец, возьмёте его и приложите к груди. Есть противники такого метода воспитания, утверждающие, что это может разбаловать ребёнка. Но как можно разбаловать новорождённого? Именно тогда, когда он оказался в незнакомой среде, где нет уютного тёплого животика, сон рядом с мамой поможет ему быстрее адаптироваться к изменениям в его жизни. Реагируйте на зов вашего чада. Если малыш плачет, значит, что-то не так. Ему голодно, холодно, жарко, мокро, тревожно.
Ему нужна мама. И тем, что вы отреагируете на его плач как можно быстрее, вы не разбалуете его ни коим образом.
К тому же пульс сильно колеблется: от 120 до 180 ударов в минуту. Именно поэтому стараются оградить новорожденного от внешних раздражителей и пугающих звуков. Кровеносная система Все адаптационные процессы сильно замедлены, иногда нарушены. Есть недостаток витамина К, что приводит к сочетанию кровоточивости и тромбозов. Часто отмечается снижение уровня сахара в крови, ранняя анемия, повышенное содержание билирубина и пониженное — кислорода. Иммунная система Иммунитет уже сформирован, но его особенность в том, что он система может давать либо замедленный ответ на раздражители, либо слишком бурный.
По мере взросления ребенка это может провоцировать возникновение аллергий, сниженной способности вырабатывать защитные вещества, повышенной предрасположенности к вирусным инфекциям. Костная система У младенцев костная система уже сформирована, но их минерализация не совсем закончена. Поэтому необходимо дополнительно обеспечить поступление кальция в организм. Часто наблюдается дефицит витамина Д. Это провоцирует возникновение рахита, замедление роста, разрушение зубов, неправильное формирование костной ткани и т. Потому целесообразен дополнительный прием витамина Д. Пищеварительная система Особенность пищеварительной системы у незрелых малышей — в ферментной системе. Железы еще не могут вырабатывать необходимое количество ферментов.
Поэтому появление болезнетворных бактерий даже в физиологических нормах может провоцировать сильнейший дисбиоз. Кроме того, страдает моторная функция кишечника, от чего существенно замедляется продвижение пищи и появляются проблемы с поступлением питательных веществ и выведением остатков. Но в желудочном соке сычужный фермент все-таки присутствует, и он помогает створаживать молоко. А потому грудное вскармливание — необходимая основа для полноценного развития, защита от агрессивных факторов внешней среды, а иногда - даже выживания младенца. Неполноценное развитие печени может вызывать затяжное течение так называемой «физиологической желтушки». Работа кишечника также подвергается некоторым сбоям, часто наблюдается метеоризм, провоцируя нормальную вентиляцию легких. Более того, нарушаются процессы переваривания и всасывания, а, следовательно, возникает дисбактериоз и метеоризм. Нарушения нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта является наиболее распространенных и сложных проблем.
И сложность состоит в том, что клинические симптомы проявляются на фоне отсутствия внешне видимых изменений. Эндокринная система У незрелого ребенка снижена функция щитовидной железы, что может вызывать развитие гипотиреоза. И зачастую нарушения эти связаны с наличием таких же нарушений у матери. Мочеполовая система Особенности системы у таких малышей провоцируют обезвоживание и образование отеков. Возникают ранние отеки внутриутробные и поздние, которые исчезают после двух недель жизни. Терморегуляции Из-за несовершенства системы терморегуляции такие малыши быстро перегреваются и также стремительно теряют температуру тела.