Связывание кальция полистиролсульфоната с другими пероральными препаратами может снизить их желудочно-кишечную абсорбцию и эффективность. ВЫВОД: полистиролсульфонат кальция эффективно снижает уровень сывороточного калия у пациентов с гиперкалиемией на фоне хронической болезни почек. Действующее вещество Кальция полистиролсульфонат: описание, химическая формула, состав и дозировка, применение, взаимодействие, побочные действия, торговые названия. Смотрите свежие новости на сегодня в Любимом городе | В Минздраве РФ сообщили о достаточном запасе препарата для пациентов на диализе.
Фармакокинетика
- Исключили из ГРЛС 6 лекарственных препаратов и фармсубстанцию
- Взаимодействие лекарств
- Полистиролсульфонат натрия в лечении гиперкалиемии
- Биоразлагаемое защитное полимерное покрытие для имплантатов создали в России
Кальция полистиролсульфонат
После смешивания с водой образуется гомогенная суспензия желтовато-белого или светло-желтого цвета. Может наблюдаться выпадение осадка. При ручном взбалтывании частицы легко переходят в суспензию. Фармакологическое действие Фармакодинамика: Калимейт представляет собой катионообменную смолу полистирол сульфонат кальция. После перорального введения в желудочно- кишечном тракте катион кальция смолы высвобождается в кровь замещаясь катионом калия из крови пациента преимущественно в толстом кишечнике чем объясняется терапевтический эффект препарата при гиперкалиемии. В отличие от натрий-содержащих катионообменных смол Калимейт не приводит к увеличению уровней сывороточного натрия и фосфата и уменьшению уровня сывороточного кальция у пациентов с почечной недостаточностью.
Детям: от 0.
Препарат следует принимать, по крайней мере, в 3 разделенных приема в течение 24 ч. Сорбистерит следует принимать с пищей. Сорбистерит следует принимать после, по крайней мере, 3-часового интервала, если назначались антациды и слабительные средства, такие как гидроксид магния и алюминия, или карбонат кальция. Жидкостями, которые подходят для растворения Сорбистерита для перорального приема, являются вода, чай и легкие безалкогольные напитки. Сорбистерит не должен использоваться с фруктовыми соками с высоким уровнем содержания калия например, ананасовым, грейпфрутовым, апельсиновым, томатным или виноградным. В начальной стадии лечения с использованием ректального введения, также возможен пероральный прием, что может помочь в быстром снижении сывороточного уровня калия.
Продолжительность удержания - 6 ч. Дети Если препарат нельзя давать перорально, доза может быть введена ректально, по крайней мере, в таком же количестве, как то, которое назначалось бы перорально, разведенное в тех же пропорциях, как описано для взрослых. После удержания клизмы рекомендуется промывание нижних отделов кишечника очистительной клизмой, чтобы гарантировать надлежащее удаление катионообменной смолы. Однако особая осторожность требуется при ректальном назначении детям и новорожденным, так как избыточная доза или неадекватное разведение могут приводить к задержке катионообменной обменной смолы в кишечнике. Риск желудочно-кишечного кровотечения или некроза толстой кишки подразумевает, что специальное внимание должно уделяться в случаях назначения недоношенным детям или новорожденным с низкой массой тела. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота; иногда - запор, диарея, кишечная непроходимость, желудочные язвы, некроз толстой кишки, ведущий к перфорациям, анорексия; редко - в тяжелых случаях - кишечная непроходимость из-за склеивания катионообменной смолы и образования сгустков в кишечнике, уплотнение фекалий после ректального введения у детей, желудочно-кишечные конкременты после перорального приема у новорожденных.
У недоношенных младенцев и новорожденных с низкой массой тела при рождении, наблюдалась гематохезия после назначения клизм, содержащих смолу сульфоната полистирола. В случае перорального применения, у пациентов могут возникать трудности при глотании достаточно большого количества растворенного порошка. Степень этой проблемы зависит от индивидуальной установки, заболевания, назначения и продолжительности лечения. Передозировка Биохимические расстройства в результате передозировки могут вызывать клинические признаки гипокалиемии, включая изменения ЭКГ, нарушение функции сердца, раздражительность, спутанность сознания, замедление мышления, мышечную слабость, гипорефлексию и вялый паралич. Электрокардиографические изменения могут быть связаны с гипокалиемией или гиперкалиемией; может возникать аритмия.
Кроме того, Калимейтможно применять без риска появления и усиления выраженностиартериальной гипертензии, сердечной недостаточности, отеков,вызываемых введением натрия.
Показания к применению Гиперкалиемия, вызванная острой или хронической почечнойнедостаточностью. У пациентов, подверженных запорам риск возникновениянепроходимости кишечника или его прободения ; У пациентов со стенозом кишечника возможно возникновениенепроходимости кишечника или его прободение ; У пациентов с желудочно-кишечными язвами возможно обострениесимптомов. Беременность и лактация Специальные исследования безопасности кальцияполистиролсульфоната при беременности не проводились. Препарат неприменяется у новорожденных, поэтому его назначение пациенткам сгиперкалиемией в период лактации не рекомендуется. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Часто — запор,тошнота, дискомфорт в желудке, анорексия; Нечасто — рвота, диарея;Редко — прободение кишечника, ишемический колит или некрозкишечника, кишечная непроходимость. Сообщалось об образованииконкрементов безоаров в желудочно-кишечном тракте послеприменения препарата.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Редко — сыпь. При усугублении указанных побочных эффектов или появлении новых,не описанных в инструкции, пациенту следует сообщить об этомврачу. Взаимодействие с лекарственными средствами Не рекомендуется совместное применение препарата с сорбитолом,так как сообщалось о случаях развития некроза кишечника при такомприменении. Катионообменные препараты могут снижать эффективность связыванияионов калия препаратом Калимейт. При совместном применении катионообменных смол икатион-содержащих антацидных и слабительных препаратов гидроксидамагния, гидроксида алюминия, карбоната кальция и др. При совместном применении с препаратами лития возможно снижениевсасывания лития.
Эти полимеры классифицируются как полисоли и иономеры. Полученный раствор ионов натрия размягчается. Идеальное изображение процесса смягчения воды, включающего замену ионов кальция в воде ионами натрия, поступающими от катионообменная смола. Другое использование Полистиролсульфонат натрия используется в качестве суперпластификатора в цементе, в качестве агента, улучшающего окраску хлопка, и в качестве протонообменных мембран в топливных элементах. В кислотной форме смола используется в виде твердого вещества.
Терапевтическое действие
- У полистиролсульфоната кальция обнаружено новое противопоказание
- Форма выпуска
- Поиск лекарств
- Что такое лекарственный препарат полистиролсульфонат натрия?
- Сульфонат полистирола - Polystyrene sulfonate -
ГРЛС Рег. № ФС-001407
Полистиролсульфонат натрия (PSS) обладает сильными гидрофильными свойствами. Сульфонаты полистирола выделяют ионы натрия или кальция в желудке в обмен на ионы водорода. Запасов препарата с действующим веществом кальция полистиролсульфонат, который нужен пациентам на диализе, хватит на 10 месяцев. – «Сорбистерит» (кальция полистиролсульфонат), порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и ректального введения. Кальция полистиролсульфонат аналоги по действующему веществу (международному непатентованному наименованию). Так как кальция полистиролсульфонат является кальций-содержащей катионообменной смолой, препарат возможно использовать даже у пациентов с ограниченным потреблением.
Производитель
- Биоразлагаемое защитное полимерное покрытие для имплантатов создали в России
- Поиск лекарств
- Кальция полистиролсульфонат — инструкция по применению |
- Полистиролсульфонат натрия в лечении гиперкалиемии
- Полистиролсульфонат натрия в лечении гиперкалиемии
- В Минздраве РФ сообщили о достаточном запасе препарата для пациентов на диализе
Сорбистерит (Кальция полистиролсульфонат) пор. для сусп. внутр. и рект. 500г в Москве
Sandoo, как одного из ведущих производителей и поставщиков сульфоната полистирола кальция в. Как сообщает пресс-служба компании, Калимейт представляет собой катионообменную смолу полистиролсульфонат кальция. Показания: Кальция полистиролсульфонат назначается для лечения гиперкальциемии (повышенного содержания кальция в крови) у пациентов с хронической почечной. Разработанное учеными покрытие представляет собой прослойку из фосфата кальция, которая покрыта тонкой пленкой из полимера. Это стало возможным благодаря включению лекарственного препарата с МНН «Кальция полистиролсульфонат» в перечень жизненно необходимых и важнейших.
Исключили из ГРЛС 6 лекарственных препаратов и фармсубстанцию
При совместном применении с тироксином возможно снижение всасывания последнего. Кальция полистиролсульфонат может ухудшать всасывание жирорастворимых витаминов. Пути введения Внутрь. Меры предосторожности Сообщалось о случаях кишечной непроходимости и прободения кишечника при применении полистиролсульфонатов натрия и кальция. В случае возникновения таких явлений, как сильный запор, продолжительные боли в животе, рвота, необходимо прекратить применение кальция полистиролсульфоната и принять соответствующие терапевтические меры. Как и другие катионообменные смолы, кальция полистиролсульфонат не является селективным к катионам калия.
Соответственно, при терапии следует отслеживать уровень всех доступных для определения электролитов. Уровень кальция следует оценивать еженедельно для ранней диагностики возможной гиперкальциемии и коррекции дозы кальция полистиролсульфоната до уровней, не вызывающих гиперкальциемию и гипокалиемию. В случае клинически значимого запора лечение следует прерывать, пока не восстановится нормальная перистальтика кишечника.
При приготовлении суспензии следует избегать вдыхания препарата из-за риска развития острого бронхита.
Приведенная выше доза является средней, и может быть индивидуально скорректирована в зависимости от уровней электролитов у конкретного пациента. Пациенты пожилого возраста старше 65 лет : так как у пациентов пожилого возраста часто отмечается снижение активности физиологических процессов, при назначении кальция полистиролсульфоната пациентам пожилого возраста рекомендуется осуществлять более пристальное медицинское наблюдение и применять меньшие дозы препарата. Противопоказания Кишечная непроходимость. Гиперчувствительность к полистиролсульфонату в анамнезе.
Состояния, сопровождающиеся гиперкальциемией например, гиперпаратиреоз, множественная миелома, саркоидоз, метастатическая карцинома. Калимейт не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 18 лет в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности. Совместное применение с сорбитолом. С осторожностью: у пациентов, подверженных запорам риск возникновения непроходимости кишечника или его прободения.
У пациентов со стенозом кишечника возможно возникновение непроходимости кишечника или его прободение. У пациентов с желудочно-кишечными язвами возможно обострение симптомов. Применение при беременности и в период лактации: специальные исследования безопасности кальция полистиролсульфоната при беременности не проводились. Препарат не применяется у новорожденных, поэтому его назначение пациенткам с гиперкалиемией в период лактации не рекомендуется.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: часто - гипокалиемия, анорексия; нечасто - гиперкальциемия; редко - гипомагниемия.
В исследование были включены 10 122 пациента. Заключение По итогам обобщения всех данных, изложенных в обзоре, можно сформулировать следующие выводы: Гиперкалиемия является распространенным явлением в общей популяции и частым осложнением уремии, повышающим риски неблагоприятных клинических исходов. Назначение калиевого сорбента позволяет более эффективно обеспечивать лечение гиперкалиемии и профилактику ее возникновения. Nyirenda M. Mclean A. Population epidemiology of hyperkalemia: cardiac and kidney long-term health outcomes. Kidney Dis.
Сollins A. Furuland H. Serum potassium as a predictor of adverse clinical outcomes in patients with chronic kidney disease: new risk equations using the UK clinical practice research datalink. BMC Nephrol. Brueske B. Hyperkalemia is associated with increased mortality among unselected cardiac intensive care unit patients. Heart Assoc. Kovesdy C.
Serum potassium and adverse outcomes across the range of kidney function: a CKD Prognosis Consortium meta-analysis. Heart J. Di Lullo L. Chronic hyperkalemia in cardiorenal patients: risk factors, diagnosis, and new treatment options. Cardiorenal Med. Grodzinski A. Prevalence and prognosis of hyperkalemia in patients with acute myocardial infarction. Legrand M.
Association between hypo- and hyperkalemia and outcome in acute heart failure patients: the role of medications. Karaboyas A. Dialysate potassium, serum potassium, mortality, and arrhythmia events in hemodialysis: results from the dialysis outcomes and practice patterns study DOPPS. Gasparini A. Provenzano M. Competing-risk analysis of death and end stage kidney disease by hyperkalaemia status in non-dialysis chronic kidney disease patients receiving stable nephrology care. Sui Z. Aetiology of chronic kidney disease and risk factors for disease progression in Chinese subjects: a single-centre retrospective study in Beijing.
Association of hyperkalemia with clinical outcomes in advanced chronic kidney disease. Edward J. Association of potassium with decline in residual kidney function in incident hemodialysis patients. Presented at: Kidney Week 2021. Poster PO0888. Krishnan A. Neurological complications of chronic kidney disease. Nature reviews.
Pop-Busui R. The management of diabetic neuropathy in CKD. Arnold R. Evidence for a causal relationship between hyperkalaemia and axonal dysfunction in end-stage kidney disease. Epstein M. Evaluation of the treatment gap between clinical guidelines and the utilization of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors. Knoll G. Renin-angiotensin system blockade and the risk of hyperkalemia in chronic hemodialysis patients.
Movilli E. Use of renin-angiotensin system blockers increases serum potassium in anuric hemodialysis patients. Polson M. Clinical and economic impact of hyperkalemia in patients with chronic kidney disease and heart failure. Care Spec. Evans M. The value of maintaining normokalaemia and enabling RAASi therapy in chronic kidney disease. BCM Nephrol.
Bia M. Extrarenal potassium homeostasis. Seimiya M. Thurlow V. Establishing a practical blood platelet threshold to avoid reporting spurious potassium results due to thrombocytosis. McCullough P. Acute and chronic cardiovascular effects of hyperkalemia: new insights into prevention and clinical management. Khattak H.
Recurrent life-threatening hyperkalemia without typical electrocardiographic changes.
Последний выпуск этого препарата в гражданский оборот состоялся 29 февраля 2024 года, как сообщили в пресс-службе Минздрава России. Ранее стало известно, что в 58 регионах России из аптек исчез препарат "Калимейт" с действующим веществом кальция полистиролсульфонат , необходимый пациентам на диализе, а в 72 регионах гормональные препараты с флудрокортизоном, улучшающие функцию надпочечников, также не были доступны для пациентов. Последний выпуск лекарственного препарата "Калимейт" произошел 29 февраля 2024 года.
Кальция полистиролсульфонат, порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь
2023 моющие средства сырье span80 span 80 полистиролсульфонат кальций активированный уголь (пищевой) полисорбат 60. На нашем сайте вы можете приобрести Полистиролсульфонат кальция со склада в Москве или под заказ. Кальция полистиролсульфонат (МНН): формы выпуска, производители, статистика. Полистиролсульфонат кальция, активное вещество препарата Калимейт, проникая в организм пациента, всасывается стенками органов ЖКТ, восполняет недостаток микроэлемента. Кальция полистиролсульфонат не применяется у новорожденных, поэтому его назначение пациенткам с гиперкалиемией в период кормления грудью не рекомендуется.
Биоразлагаемое защитное полимерное покрытие для имплантатов создали в России
Особое внимание уделено применению калиевого сорбента полистиролсульфоната кальция в терапии гиперкалиемии и ее последствий. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хроническая болезнь почек, гиперкалиемия, калиевые сорбенты, кальция полистиролсульфонат, Калимейт В представленном обзоре литературы обобщены современные знания о распространенности гиперкалиемии в общей популяции и у пациентов с хронической болезнью почек. Таблица 1. Факторы риска развития гиперкалиемии Таблица 2. Лекарственная гиперкалиемия Таблица 3. Экстренная и плановая терапия гиперкалиемии Таблица 4. Примерное содержание калия в продуктах Калий играет ключевую роль в поддержании жизнедеятельности организма. Особую роль мембранный потенциал играет, как известно, в проводимости сигнала по нервным и мышечным волокнам.
Поэтому неудивительно, что концентрация калия в плазме жестко регулируется ренальными и экстраренальными механизмами. Пожалуй, нет врача, который бы не понимал, что избыточная концентрация калия в циркулирующей крови — гиперкалиемия является потенциально смертельным нарушением электролитного баланса. В последнее десятилетие гиперкалиемия привлекает повышенное внимание, поскольку все чаще регистрируется не только у пациентов с хронической болезнью почек ХБП , но и в общей популяции госпитализированных пациентов с самой разной патологией. Единственное на сегодняшний день сплошное популяционное исследование эпидемиологии гиперкалиемии было проведено в Шотландии [2]. Из 468 594 жителей в национальной базе данных за 2012—2014 гг. В целом встречаемость гиперкалиемии составила 0,96 на 100 пациенто-лет. Количество лиц с гиперкалиемией удваивалось с каждым десятилетием повышения возраста.
Прогностически наличие гиперкалиемии было связано с возрастанием риска больших сердечно-сосудистых событий, почечной недостаточности, смерти. Эти результаты свидетельствуют о том, что встречаемость гиперкалиемии в клинической практике объективно возрастает вследствие увеличения факторов риска ее развития. В таблице 1 перечислены основные причины постоянной или инцидентной гиперкалиемии в общей популяции пациентов, попадающих в поле зрения врачей различных специальностей. Нетрудно заметить, что ХБП, особенно начиная с третьей стадии, является состоянием, сочетающим несколько факторов риска развития гиперкалиемии, что неизбежно выводит уремиков в авангард угрожаемой по гиперкалиемии популяции. К дополнительным весомым причинам увеличения частоты гиперкалиемии следует отнести неуклонный рост заболеваемости СД и обязательное назначение ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ингРААС как гипотензивных, кардио- и ренопротективных препаратов, согласно международным и национальным клиническим рекомендациям. Впрочем, спектр лекарственных средств, влияющих на гомеостаз калия, не ограничивается только ингРААС. Перечень наиболее часто употребляемых препаратов и механизм их воздействия на гомеостаз калия приведены в табл.
Стоит еще раз отметить, что практически все перечисленные препараты входят в число часто назначаемых лекарств пациентам с ХБП. Более того, ординарной является ситуация, когда эти пациенты принимают не один, а два или три препарата, оказывающих гиперкалиемическое действие. Таким образом, современные представления о распространенности, патогенезе, клинических проявлениях, своевременной диагностике и методах профилактики и лечения гиперкалиемии являются важным разделом знаний как для врачей-нефрологов, так и клиницистов других специальностей. Всестороннему обсуждению накопленных сведений о гиперкалиемии посвящен данный обзор. Какой уровень калия сыворотки следует считать гиперкалиемией, основываясь на его взаимосвязи с сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью? Спектр неблагоприятного влияния гиперкалиемии у пациентов с ХБП Приведенные выше литературные данные свидетельствуют о четкой взаимосвязи гиперкалиемии и общей и сердечно-сосудистой смертности пациентов как в общей популяции, так и у пациентов с ХБП. В дополнение к ним можно привести немало работ такой же направленности.
Но влияние гиперкалиемии не ограничивается повышением частоты нарушений ритма, относительным риском общей и внезапной смерти. Немало исследований доказывают ускорение прогрессии ХБП и более быстрое достижение терминальной стадии заболевания почек у пациентов с хронической или инцидентной гиперкалиемией. В мультицентровом ретроспективном исследовании M. Provenzano и соавт. Достоверного различия между группами в отношении смертности выявлено не было. В недавней работе китайских клиницистов, посвященной выявлению факторов риска прогрессии ХБП у пациентов с различными заболеваниями почек гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, гипертонический нефроангиосклероз и пр. Сходные результаты были получены F.
В этом исследовании изучалось влияние гиперкалиемии на прогрессию ХБП у пациентов четвертой и пятой додиализных стадий. За время наблюдения 15 месяцев уровень калия исследовали не менее семи раз у каждого пациента. Доля пациентов, перешедших на диализ, среди склонных к гиперкалиемии была достоверно выше [14]. У пациентов на гемодиализе гиперкалиемия способствует потере остаточной функции почек, сохранение которой крайне важно для снижения риска смерти. По результатам наблюдения когорты из 6655 пациентов, вновь поступивших на диализ, в течение первого года заместительной терапии было показано, что уровень калия имеет сильную отрицательную коррелятивную связь с остаточным ренальным клиренсом мочевины, и пациенты с гиперкалиемией быстрее теряют остаточную функцию почек [15]. Еще одним неблагоприятным воздействием гиперкалиемии на проявления уремии является усугубление полинейропатии. Кроме того, нейропатия — ключевой фактор развития диабетической стопы при СД и ампутации конечности.
Трициклические антидепрессанты и антиконвульсанты являются симптоматической терапией, не влияющей на прогрессию нейропатии. Патогенез полинейропатии многофакторный и включает воздействие воспалительных цитокинов, конечных продуктов гликозилирования, паратиреоидного гормона и гиперкалиемии. Последняя приводит к деполяризации мембран, что в свою очередь нарушает функцию и гомеостаз возбудимых тканей нервы, мышцы. Диализ, нормализуя уровень калия, частично восстанавливает этот дефект. Изменения касаются не только функционального, но и структурного состояния аксонов: отек и появление интраневрального кровотока четко коррелируют с уровнем калия. Интервенционное исследование R. Arnold и соавт.
В настоящее время разработано множество стратегий как монотерапии, так и сочетанного применения различных препаратов этой группы. Терапия ингРААС насчитывает более 20 лет широкого применения и прочно вошла в клиническую практику. Все четыре класса препаратов ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов к ангиотензину II, антагонисты минералокортикоидных рецепторов, ингибиторы ренина включены в клинические рекомендации по лечению ХБП, ССЗ и СД с уровнем и силой доказательств 1А и 1В. Исследование M. Epstein и соавт. Определяли влияние разных режимов приема ингРААС на смертность и комбинированную конечную точку большие сердечно-сосудистые события, достижение ТХБП и смерть. Прерывание или снижение дозы ингРААС было связано в подавляющем большинстве случаев с развитием гиперкалиемии.
То есть пациенты, которые больше всего нуждаются в терапии ингРААС, оказываются также наиболее уязвимыми в отношении развития гиперкалиемии и вынужденного отказа от терапии. Пациенты на гемодиализе получают ингРААС уже не с нефро-, а кардиопротективной целью. Однако эти препараты продолжают провоцировать развитие гиперкалиемии, несмотря на отсутствие почечной функции. Как полагают G. Knoll и соавт. Преддиализный уровень калия сыворотки рассчитывали в течение 36 сеансов гемодиализа до назначения ингРААС и в течение 36 сеансов через три месяца после начала приема ингРААС. Evans и соавт.
Применение Взрослые пациенты Стандартная суточная доза составляет 15-30 г, которая должна быть разделена на 2-3 приема. Препарат разводят в небольшом количестве воды 30-50 мл или 3-4 мл сладкой пищи или жидкости кроме соков, богатых калием - апельсинового, ананасового, виноградного, томатного на 1г порошка. В случае необходимости приготовленную суспензию можно ввести с помощью гастрального зонда толщиной 2-3 мм. При приготовлении суспензии следует избегать вдыхания препарата из-за риска развития острого бронхита.
С осторожностью Беременность и лактация Способ применения и дозы Внутрь, по 15-30 г в сутки за 2-3 приема. Высшая суточная доза: 30 мг.
Высшая разовая доза: 15 мг. Побочные эффекты Дыхательная система: бронхопневмония, обострение хронического бронхита. Пищеварительная система: анорексия, тошнота, запор.
Препарат не применяется у новорожденных поэтому его назначение пациенткам с гиперкалиемией в период лактации не рекомендуется. Способ применения и дозировка Взрослые пациенты Стандартная суточная доза составляет 15-30 г которая должна быть разделена на 2-3 приема. Препарат разводят в небольшом количестве воды 30-50 мл или 3-4 мл сладкой пищи или жидкости кроме соков богатых калием - апельсинового ананасового виноградного томатного на 1 г порошка. В случае необходимости приготовленную суспензию можно ввести с помощью гастрального зонда толщиной 2-3 мм. При приготовлении суспензии следует избегать вдыхания препарата из-за риска развития острого бронхита см. Приведенная выше доза является средней и может быть индивидуально скорректирована в зависимости от уровней электролитов у конкретного пациента.