Таким образом, основное различие между терапевтом и педиатром заключается в специализации на возрасте пациентов. От участкового терапевта врач общей практики отличается более глубокими знаниями и навыками в разных областях медицины — офтальмологии, хирургии, дерматологии, фтизиатрии и других, умеет оказывать неотложную помощь. Таким образом, основная разница между терапевтом и педиатром заключается в. Педиатр, подобно терапевту у взрослых, диагностирует, лечит и профилактирует. Чем отличается терапевт от педиатра: Возрастная группа пациентов: терапевты работают с пациентами всех возрастов, в то время как педиатры специализируются на лечении детей от рождения до подросткового возраста.
В чем отличие платного педиатра от бесплатного
История слов! Почти все названия заимствованы из латинского или греческого языка. Ничего удивительного в том, что многие путают понятия «терапевт» и «педиатр» — это врачи, которые ставят диагноз по общим симптомам и разбираются во всех сбоях организма.
Зная, какие риски ожидают ребенка, педиатр правильно расставит приоритеты относительно анализов, отдельных исследований и проверок у профильных специалистов. Это существенно повысит шансы минимизировать риски и устранить патологии на ранних стадиях появления. В задачи педиатра входят исчерпывающие консультации о пренатальной профилактике. Она включает в себя медицинские и психолого-педагогические элементы сопровождения ребенка. Данные о правильном внутриутробном воспитании помогут подготовиться к возможным вариантам развития событий и выработать стратегию поведения. Педиатр расскажет, на какие признаки нужно обращать внимание. К их числу относится отказ от груди и вздутие живота.
Заблаговременная подготовка делает мать более информированной. Она меньше волнуется, наблюдая нетипичное, но безопасное поведение ребенка. Специалист расскажет, как оказать первую помощь малышу до приезда специалиста. Важно помнить, что каждый случай индивидуален. Отсутствие проблем при первой беременности не означает, что они не возникнут сейчас или впоследствии. Лучший вариант развития событий — мать не узнает ничего нового. Более тревожный — специалист выявит признаки угроз для здоровья младенца. Во втором случае он даст полезные рекомендации, которые помогут минимизировать риски. Нельзя игнорировать направление на дородовую консультацию к педиатру.
Важно познакомится с врачом, если не он вел предыдущую беременность. Это поможет ему узнать особенности здоровья матери и ребенка. Ежемесячные визиты после родов В течение первого месяца после родов педиатр наблюдает ребенка на дому. Первый визит назначают через несколько дней после рождения малыша. Специалист оценивает его состояние и условия, в которых он живет. По истечении месяца специалист ждет мать и ребенка в клинике. Далее осмотры будут проходить регулярно. Некоторые матери спрашивают, зачем ходить к педиатру каждый месяц весь первый год?
Педиатру же необходимо установить контакт не только с пациентом, но и с его родителями. При этом залогом успеха в лечении маленьких пациентов являются во многом доверие и взаимное уважение, подчеркивает главврач РДКБ. При общении с ребенком используют элемент игры, заинтересовывают его в участии в лечении, мотивируют на достижение успеха и выздоровление. В большинстве детских стационаров существуют проекты, направленные на обучение детей, организацию их творческого досуга, культурного просвещения. Ведь детство не прекращается на время прохождения курса лечения в больнице.
Что входит в услуги педиатра Врачи проводят сбор анамнеза, визуальное исследование пациента, общетерапевтическую пальпацию, простукивание перкуссию , измерение температуры тела, массы и роста. Детские врачи: Дают рекомендации по грудному вскармливанию, введению прикорма и уходу за новорожденными Объясняют родителям, как сократить частоту простудных заболеваний Помогают снизить количество лекарственных препаратов, дополнительно назначая физиотерапию, витаминные комплексы и биологически активные добавки Составляют индивидуальные программы комплексного обследования с учетом возраста пациента и его индивидуальных особенностей Выдают заключения о группе здоровья на основании осмотра и рекомендаций, которые выдаются узкими специалистами Разрабатывают индивидуальный календарь прививок Выдают направления на экстренную вакцинацию Выписывают справки, больничные листы для родителей, освобождения от занятий физкультурой в детском саду или школе Вы можете получить и пакет услуг педиатра, если воспользуетесь одной из комплексных программ. Такие программы разрабатываются частными клиниками с учетом всех действующих норм и требований и включают: Осмотры Консультации по любым возникающим вопросам Вакцинацию и др. В комплекс входят диагностика, лечение и профилактика, а также реабилитация после перенесенных заболеваний Опытные педиатры. Наши врачи регулярно проходят обучение и повышают квалификацию в ведущих российских и зарубежных клиниках Современные методы диагностики и лечения.
Основные различия между педиатром и терапевтом
Это важно учитывать при выборе врача для получения квалифицированной медицинской помощи и консультации. Забота о здоровье детей: огромное значение педиатра Долг педиатра состоит в том, чтобы обеспечить качественную медицинскую помощь и поддержку детям во всех возрастных категориях, от новорожденных до подростков. Он отвечает за раннюю диагностику заболеваний, регулярные осмотры, назначение и контроль лечения. Педиатр направлен на сохранение, улучшение и восстановление здоровья детей. Следует отметить, что педиатр — не только врач, но и доверенное лицо, на которого родители полагаются при заботе о здоровье своих детей. Педиатр должен создавать доверительные отношения с родителями и устанавливать эмоциональную связь с детьми, чтобы лечение проходило максимально эффективно. Лечение взрослых пациентов: основные принципы и задачи терапевта Терапевт сочетает в себе знания и навыки в различных областях медицины, которые позволяют ему эффективно проводить диагностику, лечение и наблюдение за состоянием взрослых пациентов. Он специализируется на анализе симптомов, изучении медицинской истории, проведении физикального осмотра и назначении соответствующих лечебных процедур.
Главной целью работы терапевта является обеспечение оптимального здоровья взрослым пациентам посредством предотвращения возможных осложнений и лечения уже существующих заболеваний. Он обладает широким кругом компетенций, обеспечивающих комплексный подход к заболеваниям.
Врач-терапевт нехирургическими методами лечит болезни внутренних органов дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, желудочно-кишечного тракта и соединительной ткани. Обязанности терапевта: первичный осмотр пациента, сбор жалоб; направление на анализы, дополнительные обследования; постановка диагноза по терапевтическому профилю; выявление заболеваний, требующих госпитализации или консультации других специалистов; обход пациентов на дому; ведение календаря прививок и контроль иммунизации; профилактические осмотры для предупреждения заболеваний; заполнение документов: амбулаторных карт, рецептов, выдача больничных листов и прочая бумажная работа. Терапевт — это врач «первого контакта». Как правило, больной сначала обращается в поликлинику к участковому доктору. На него ложится большая нагрузка по лечению пациентов и ведению документации. Время на прием одного больного строго ограничено и составляет не более 15 минут.
Врач должен успеть провести осмотр, спросить пациента о жалобах и поставить предварительный диагноз. Поэтому терапевту нужно быть внимательным, ответственным, уметь быстро ориентироваться в симптомах заболеваний, обладать хорошей памятью и стрессоустойчивостью. Если заболевание осложненное, плохо поддается лечению стандартными протоколами, терапевт направляет пациента к узким специалистам — кардиологам, гематологам, эндокринологам, гинекологам, гастроэнтерологам и другим докторам. Терапевт может работать: заведующим медицинским учреждением или его подразделениями; врачом здравпункта, приемного отделения; судовым врачом; преподавателем на кафедре медицинского вуза при этом нужно участвовать в научной деятельности и публиковать статьи.
Педиатр контролирует сроки изоляции ребенка с заразным инфекционным заболеванием карантин , дает рекомендации родителям по организации ухода за больным ребенком с целью скорейшего его выздоровления, информирует органы эпиднадзора о случае инфекционной заболеваемости. Врач педиатр проводит диспансерное наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями: Сердца пороки, миокардиты и др. Такие дети проходят углубленное обследование и курсы реабилитационного лечения. По отзывам педиатров эффективно только регулярное лечение хронических состояний. Часто в комплексную реабилитацию включают санаторно-курортное лечение. Родители регулярно обращаются за консультацией к педиатру по вопросам предупреждения заболеваний, правильного питания, организации режима ребенка. Также консультация педиатра и разрешение от него необходимы перед поездкой ребенка в лагерь, санаторий или на спортивные соревнования. Помощь педиатра в условиях стационара Когда состояние ребенка требует специального обследования и лечения, его госпитализируют в педиатрический стационар. Педиатрическое отделение может быть общего профиля в составе многопрофильных больниц или специализированным гастроэнтерологическим, пульмонологическим, аллергологическим , если больница только для детей. В таких отделениях педиатры имеют соответствующую узкую специализацию. Лечебная работа врача педиатра в стационаре заключается в том, что он: Собирает анамнез жизни и заболевания ребенка; Объективно осматривает его; Назначает и оценивает анализы и инструментальное обследование; Назначает лекарства и процедуры, рассчитывает дозировку препаратов; Контролирует ход лечения и состояние ребенка в динамике; Ведет медицинскую документацию. При необходимости педиатру консультации от других специалистов он вызывает их для осмотра ребенка. При некоторых состояниях требуется исключить хирургические, инфекционные, аллергические заболевания. Часть лечебных и диагностических манипуляций может выполнить только врач педиатр. Именно педиатр производит оценку нервно-психического и физического развития маленького пациента, оценивая, впоследствии, школьную его зрелость. Педиатр в рамках своего приема также определяет, к какой группе здоровья относятся дети, подбирает наиболее благоприятные рекомендации относительно вскармливания ребенка и его воспитания, осуществляет ведение профилактики хронического типа заболеваний у детей. Педиатр в обязательном порядке располагает знаниями, касающимися симптомов основных видов заболеваний, а также знаниями по состояниям пограничного характера, актуальными для детского возраста, знаниями по причинам возникновения и последующего развития инфекционных заболеваний, заболеваний органов. Дополнительно педиатр также учитывает современные тенденции, применяемые в терапевтических методиках, и располагает основами фармакологии, соответствующими категории детского возраста. Вот лишь та малая часть общей информации, которая в той или иной мере относится приему этого врача. Несомненно, родителей интересует этот вопрос, а потому постараемся чуть детальнее прояснить основные моменты приема педиатра. Так, прием педиатра предполагает необходимость в сборе им анамнеза, то есть информации, касающейся состояния ребенка в свете актуального для него заболевания самочувствие, история болезни , производится осмотр. Затем, после проведения первичной консультации, выписывается соответствующее полученной информации направление, ориентированное на ее дополнение за счет конкретного типа исследований анализ крови, мочи, посев и пр. Результаты исследований, определенных предварительно педиатром, определяют, в свою очередь, меры лечения либо дополнительное направление, но уже предполагающее консультацию специалиста конкретного профиля кардиолог, аллерголог и пр. Когда идти к педиатру? Осмотр педиатра может быть для ребенка как плановым, так и внеплановым. Рассмотрим особенности обоих вариантов. Плановый осмотр До рождения. Куда идти к педиатру впервые, как и когда идти к нему, будущая мама может узнать еще в период беременности — именно тогда она становится на учет. Определяется место учета исходя из ближайшего места жительства, отправиться необходимо, как можно догадаться, в детскую поликлинику. В течение месяца с момента выписки из роддома. В данном случае педиатр приходит на дом, что делается несколько раз. После первого месяца жизни ребенка. Ребенок показывается врачу, что является обыкновенным плановым его посещением. Такой прием заключается во взвешивании, осмотре и в замере роста. В период в течение ближайшего года. Посещение педиатра должно происходить ежемесячно — подобная схема делает наблюдение за ребенком регулярным, с отслеживанием особенностей развития, возможных отклонений. Это же позволит получить требуемые назначения, касающиеся, к примеру, плановых прививок. После года. Здесь уже кабинет педиатра посещается по необходимости, если не принимать во внимание несколько визитов, во время каждого из которых делаются прививки что делается 1 раз в 3 месяца. Внеплановый осмотр В качестве причин, требующих обязательного визита к педиатру, выделяют следующие: повышенная температура; боль, в особенности в суставах, в животе или в голове; расстройства пищеварения; симптомы, указывающие на возможную актуальность аллергических или инфекционных заболеваний кашель, насморк, сыпь, покраснение глаз, хрипота и пр. Крайне важно помнить о следующих моментах: в случае если заболел грудничок либо необходимо произвести сдачу его анализов, лучшим решением станет вызов врача на дом, можно также сдать анализы на дому, что исключит любую опасность для малыша при посещении медучреждения; педиатром ведется карточка, в которую заносится история развития ребенка, а также особенности течения его заболеваний. К этой карточке следует отнестись крайне внимательно, потому как зачастую именно с ее помощью можно впоследствии определить причины того или иного заболевания, но уже в возрасте более взрослом. Что лечит педиатр?
В зависимости от жалоб и наблюдений они принимают решение о дальнейших действиях: нужно ли , сделать обследование, посетить узкоспециализированного врача, который уже будет работать с определенной проблемой. Широкое поле деятельности терапевта объясняет востребованность этой профессии. У узких специалистов нет времени рассматривать каждую небольшую проблему, после чего решать, относится она к его области или нет. Поэтому не стоит считать посещение терапевта ненужной формальностью перед походом к более «серьезному» врачу. Во многих случаях специальных методов лечения или хирургического вмешательства не требуется, и одной-двух консультаций грамотного терапевта достаточно для пациента. Посещение терапевта Обращаться к терапевту нужно во многих ситуациях. Во-первых, если вас мучают какие-либо проблемы со здоровьем, причины которых вы не можете определить, а также не знаете, с какой внутренней системой они связаны. Например, сильное похудение, головные боли, субфебрильная температура тела, постоянная усталость и другие. Терапевт в таком случае изучит все симптомы, сделает первичный осмотр, рассмотрит результаты анализов и примет решение о необходимом лечении. Оно может включать в себя как лекарственные, так и нелекарственные способы — например, соблюдение режима дня, физические упражнения , диету. Во-вторых, посещение терапевта желательно в тех случаях, когда есть предрасположенность к каким-либо заболеваниям, когда нужно особенно тщательно следить за своим здоровьем, или во время реабилитации после тяжелой болезни. Врач посоветует профилактические средства или методы, которые помогут восстановиться. Хотя грипп и входит в группу острых респираторных вирусных инфекций ОРВИ , симптомы его несколько отличаются. Поэтому опытный врач обычно может с уверенностью поставить правильный диагноз. Последний необходим для того, чтобы помочь организму легче и быстрее перенести попавший в него вирус. Инструкция ОРВИ на сегодняшний известно несколько групп вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, риновирус и др. Вирус гриппа может относиться к роду А, В или С. Последний никогда не изменяется, поэтому человек, переболевший им, приобретает иммунитет к нему на всю жизнь. Вирус В изменяется гораздо реже, им чаще всего болеют дети. А вот вирус А может вызывать целые эпидемии, так как он меняет свою антигенную структуру каждые 3-5 лет. Помимо разных вирусов , установить которые можно лишь с помощью лабораторных исследований , ОРВИ и грипп отличаются между собой симптомами. Так, простуду человек переносит гораздо легче, она обычно начинается очень медленно, в течение нескольких дней. В некоторых случаях ярко выраженные симптомы могут появиться спустя неделю после попадания вируса в организм. Отличительной особенностью ОРВИ является синдром поражения респираторного тракта — насморк, боль и першение в горле, кашель. Температура тела редко поднимается выше 38,5оС. Волянская: Программа «Онлайн прием», в студии я, Дарья Волянская. У нас сегодня в гостях Евгений Ликунов, семейный врач , врач-педиатр, врач общей практики. У нас сегодня интересная тема. Мы сегодня с вами хотели поговорить о семейной медицине и задать вам, как врачу-педиатру самые важные вопросы о здоровье детишек. Евгений, у меня сразу к вам первый вопрос. В принципе, семейная медицина для нашей страны не является чем-то новым, это не секрет. Еще в конце XIX века, начале XX века семейный врач был основным доктором, который наблюдал всю семью, и детей, и взрослых. С приходом советской власти понятие семейный врач кануло в лету, население предпочитало лечиться непосредственно в больницах, поликлиниках. Можете рассказать для наших зрителей, что такое семейная медицина, чем она отличается от консервативной медицины в общем плане , какие преимущества есть у семейной медицины? Ликунов: С большим удовольствием отвечу на ваш вопрос. Модель семейной медицины в России, все-таки, уже не семейная медицина уездных врачей XIX века. Это модель американская и отличается тем, что личный врач, семейный получает необходимы документы. Он либо врач-педиатр, просто узкоспециализированный, либо он врач широкого профиля, для этого ему нужно подтвердить свою специализацию, пройдя специальные сертификационные курсы, циклы по специальности «врач общей практики» или «врач семейной медицины». Такие специальности сейчас готовятся в крупных городах, в Москве, в Питере, в Казани, и, соответственно, такое образование получить сейчас не проблема. Отличие от врача-терапевта или врача-педиатра в государственной поликлинике в том, что семейный врач является ключевой фигурой в работе с семьей. Он врач-координатор, он координирует действия с другими узкими специалистами, с врачом УЗИ, с другими диагностами. Семейный врач должен обладать большими профессиональными и практическими навыками, в том числе для того, чтобы правильно, качественно работать. Как правило, врач общей практики - это педиатр, который в дальнейшем получает переподготовку по семейной медицине, по терапии. В России сейчас уже огромное количество семейных врачей, в основном в крупных городах, и огромное количество выпускников сертификационных специализированных курсов по семейной медицине. То есть сегодняшняя профессия далеко не нова. Волянская: Нет ли опасений, что, в общем-то, врач-педиатр - это узкоквалифированный врач и детский организм от взрослого отличается. Как может один доктор лечить всю семью? Ведь есть узкопрофильный специалист, какие-то исследования, для этого, может быть, в ту же больницу пойти? Ликунов: Понимаете, если мы говорим об амбулаторно-поликлинической практике, когда семейный врач ведет амбулаторный прием в медицинском кабинете , специально оборудованном, то, в принципе, его практики и навыков хватает для того, чтобы вылечить респираторные инфекции , вылечить ангину, вылечить легкую инфекцию мочевых путей. Если речь идет о госпитализациии и лечении в профильном учреждении с диагнозом стационарным, безусловно, семейный врач только дает направление и направляет в стационар с конкретным диагнозом. Он не занимается лечением сложных больных, как детей, так и взрослых в своем кабинете. Волянская: Евгений, когда идешь в поликлинику к педиатру наблюдаться. Сейчас же есть нормативы временные по осмотрам. Какие ограничения есть у семейного врача-педиатра? Ликунов: Семейный врач - это врач не для большого, не для широкого пользования, так скажем, поэтому продолжительность приема занимает не менее 30 минут. Иногда, если попадается сложный пациент и нужно провести еще дополнительные исследования , УЗИ, заборы, мазки и т. Волянская: Евгений, семейный врач, семейный педиатр - это роскошь для богатых, так сказать, не для всех? Ликунов: В американской и европейской модели медицины сегодня есть клиники, очень дорогие, брендовые, у них семейный врач — это роскошь. Очень высокая стоимость его годового обслуживания и очень высокий дорогостоящий прием. Если мы говорим о враче, семейном враче, который прошел свою специализацию и работает сам на себя, то он доступен для любых категорий. Волянская: Это у нас в стране? Ликунов: В стране, да. В Америке, в Европе, в Швейцарии - это другое совершенно. У нас семейный врач доступен всем людям, которые готовы оплатить его услугу. Волянская: Можете примерно в цифрах сказать, во сколько обходится в месяц, в год, семейный доктор? Ликунов: Семейный доктор для ребенка от нуля до года при самом дорогом варианте обходится в 50 тысяч рублей в год, а при самом дешёвом варианте обходится где-то в 15-20 тысяч, если он просто приходит в клинику и семейный врач не выезжает на дом. Для взрослых семейный врач обходится примерно в 30 тысяч в год. Волянская: Где найти семейного врача? Как, вообще, это происходит? Например, я хочу всей семьей, с детьми обслуживаться у семейного доктора. Что мне нужно сделать, куда бежать, как этот процесс происходит? Ликунов: Вариантов два. Первый вариант: вы можете прикрепиться к семейному врачу в многопрофильной клинике. Как в брендовые, как по страховке, так и купить программу наблюдения в конкретной многопрофильной клинике. Второе - вы можете найти ряд семейных врачей, которые сейчас, сегодня уже в Москве практикуют, имеют лицензии, имеют ИП и работают на себя, снимая, арендуя помещение либо в медицинском центре , либо в помещении, которое полностью сертифицировано и стандартизировано. У него уже свои программы наблюдения, у него, у семейного врача договора на госпитализацию, на диагностику, на консультации смежных специалистов. Скажем, здесь объемы наблюдения небольшие, этот врач не может взять огромное количество пациентов, но его цены значительно ниже относительно брендовых многопрофильных. Волянская: В чем преимущества первой модели и второй? Какой вариант наиболее предпочтительный и удобный для пациентов? Ликунов: Для пациента удобна модель, чтобы врач был один, чтобы семейный врач не менялся, это первое и второе, чтобы команды врачей, которые работают с этим семейным врачом, были одни и те же. Профессионалы с 10-15-летним стажем, кандидаты наук, но чтобы ребенка осматривал один и тот же ортопед, или окулист, чтобы в динамике можно было четко понимать через 10-15 лет, когда пациент будет уже взрослым, чтобы можно было передать, перейти из детской сети во взрослую. Волянская: У таких врачей есть градация по возрасту детей, или вы детишек наблюдаете всех возрастов, от нуля до восемнадцати? Ликунов: Я могу сказать, что по закону я наблюдаю всех от нуля до 18, но из моего опыта, в основном приходят родители с детьми до года и приходят родители с детьми от трех до семи лет, до поступления в школу. Почему от нуля до года? Потому что это самое тревожное время для родителей. Много нужно ставить прививок, много осмотров, много ультразвуковых исследований, а с трех до пяти, до семи лет дети в основном болеют, потому что начинают ходить в детский сад. Волянская: Евгений, на ваш взгляд, чем принципиально семейный доктор, семейный педиатр отличается от обычного? Есть различие в подходе, исходя из вашего опыта? Ликунов: Я могу назвать пять пунктов различий. Первый пункт: семейный врач действует по мировым стандартам, европейским, а не по стандартам, которые придуманы конкретным учреждением. Это первое. Он работает в рамках доказательной медицины. Второе: семейный врач очень достаточно борется за свой авторитет, потому что его авторитет напрямую зависит от количества новых пришедших пациентов, он работает на себя и он должен работать хорошо. Третий момент, семейный врач несет ответственность как медицинскую, так и юридическую; он работает независимо от медицинского учреждения , ответственности на нем лежит еще больше, потому что отвечает за здоровье пациента только он. Ни главный врач , ни начмед и т. Волянская: Евгений, а как всё происходит? Мне кажется, это ведь и с психологической точки зрения огромная нагрузка. Вы сколько семей ведете, например, сейчас в вашей практике? Ликунов: Я могу сказать так. Если мы говорим о детях от нуля до года, то я веду где-то около ста пятидесяти детей и больше стараюсь не брать. Волянская: То есть вы наблюдаете детей и взрослых? Или только детей? Ликунов: Нет, смотрите. Преимущественно я, конечно, наблюдаю детей, потому что у меня опыт в педиатрии около 12 лет. Взрослых я наблюдаю по программе ежегодной диспансеризации, лечению острых заболеваний и направлению к нужным смежным узким специалистам. У меня есть годовые программы по взрослым, но преимущественно тревожат родителей маленькие дети, которые часто болеют. Волянская: Вы принимаете в клинике, в своем кабинете? А на дом вы выезжаете? Ликунов: В кабинете, да. На дом выезжаю, естественно. Волянская: Осмотры проводите? Это входит в программу? Или это отдельно оговаривается? Как это происходит? Ликунов: Безусловно, для удобства врача, для удобства семьи осуществляются осмотры по заболеваниям на дому, если нет необходимости в заборе анализа крови, рентгене, ультразвуковой диагностике. В программу наблюдения, например, от нуля до года, входит десять ежемесячных плановых патронажей с измерением окружностей, взвешиванием, обсуждением вопросов прикорма. Примерно 10-12 раз. К более старшим детям и взрослым очень часто я выезжаю в медицинские офисы, очень часто я выезжаю в гостиницы смотреть взрослых пациентов. Там, в основном, плановых осмотров нет, если мы говорим о взрослых, там есть осмотр по острым заболеваниям. Волянская: Но, Вы, Евгений, наверняка на телефоне 24 часа в сутки. Молодая мама - это самый страшный пациент. Это постоянные звонки: «Боже мой, он покакал два раза, а не 3», «Как менять памперсы? Вы всё время должны быть на связи и готовы к такой атаке. Ликунов: Действительно, я себя позиционирую как доктор, который работает 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Но мне в основном звонят, конечно, по вопросам медицины, а не по организационным вопросам. Мой патронаж продолжается, наверное, около часа, за это время мы успеваем обсудить все вопросы прикорма, памперсов. Как постричь ногти, какие препараты для уменьшения колик дать правильно и т. Поэтому, в основном, текущие вопросы медицины. Мобильная связь используется, когда ребенок заболел, мы обсуждаем, как до моего приезда, или до приезда скорой снизить температуру, снизить проявления кишечной колики , если мы говорим о детях, или снизить высокое артериальное давление взрослому. Волянская: Евгений, на ваш взгляд, чем врач-педиатр кардинально отличается от других врачей? Какими качествами он должен обладать? Ликунов: Врач-педиатр изначально отличается тем, что он работает с пациентом, который не умеет говорить в основном или не может выразить свои мысли. В этом сложность работы врача-педиатра. Второе то, что маленькие дети очень часто болеют, здесь, когда ты смотришь на болеющего ребёнка, нужно обладать такими качествами, чтобы проявить субординацию в семье, объяснить маме, потому что она очень тревожна на тот момент, когда болеет ребенок, как правильно себя вести, какими дозами снизить температуру. Нужно обладать даром убеждения и иметь небольшой авторитет в семье, чтобы, действительно, прислушивались и папа, и бабушка, и няня, как правильно лечить пациента. Действительно, врач-педиатр очень сильно отличается. Я общаюсь со многими терапевтами, они звонят мне. Они врачи, имеют диплом, сертификат и большой опыт, но они не умеют лечить детей, а точнее, они боятся лечить. Возможно, они умеют, но они боятся. В моем понимании настоящий семейный врач - это, всё-таки, прежде всего педиатр, который в дальнейшем выучился на терапевта. Потому что в моем понимании, если человек был терапевтом 10 лет, а потом он вдруг решил стать педиатром, действительно, ему будет сложно. Педиатру легче стать семейным врачом, чем терапевту, потому что терапевт мало знаком с педиатрией. Волянская: Евгений, на мой взгляд, врач-педиатр - это еще, прежде всего, очень хороший психолог. Потому что мало того, что с ребенком нужно уметь во время приема найти контакт, он маленький, плачет, он, как вы говорите, не умеет разговаривать, еще и маму успокоить, и папу, и всю семью. У Вас есть свои приемы? Вы приезжаете в дом, или к Вам приходят на прием, ребенок кричит, не может успокоиться, а Вам его посмотреть надо. Ликунов: Приемов несколько. Во-первых, я не надеваю халат. У меня хлопчатобумажная одежда, сменная постоянно, и у меня нет халата подозрительного, который очень сильно раздражает и пугает детей. Второе, в кабинете есть игрушки, у меня есть в сумке всегда в заначке несколько маленьких игрушек, наклеек, пластырьков, всевозможных интересных медицинских приспособлений. Кстати, у нас таких нет, они все пришли из-за границы, и мы их заказываем из-за границы, они приходят, мы ими развлекаем, успокаиваем ребёнка. В-третьих, нужно обладать некой харизмой, чтобы дети действительно любили, чтобы внешний вид располагал к доверию, улыбнуться нужно в ответ. Прежде чем провести осмотр, нужно немножко пообщаться. Пообщаться с мамой, пообщаться с папой, тогда ребёнок поймет, что ему ничего не угрожает и он действительно будет готов к качественному осмотру.
Терапевт и педиатр: разница и сходства между врачами
В прошлом году, когда мы еще не знали, как лечить ковид, у нас были респираторные бригады. Тогда принцип участковости был другой: все респираторные вызовы записывались в бригаду из четырех человек. Два утром, два вечером. И мы так работали на 12 участков. Поликлиника делилась на зоны: зеленую и красную. В красной зоне были повторные случаи с ОРЗ. В зеленой — диспансерные больные.
Вот и вся разница. Сейчас такие бригады тоже есть, я в такой работаю по понедельникам и вторникам. Сейчас, если это вызов по ОРЗ, то приезжает врач из респираторной бригады. Если просто повышенная температура, то приходит обычный врач в обычной маске. Ничего ни с кем не делается: все уже давно переболели и понаставили прививок. В том году было страшновато, когда из поликлиники почти все врачи ушли на больничные листы.
И болели, кто тяжело, кто не очень. Но к тому моменту мы уже хорошо знали, как нужно это лечить, и помогали друг другу, поддерживали. Даже молились друг за друга. Меня как участкового врача любят на участке. И мы рады друг друга видеть после отпуска. Хороших людей большинство.
Но бывает, что один-два человека надолго испортят настроение. Мы — живые люди, не компьютеры, и тяжело даются хамство и неблагодарность. Не тотально, конечно, но очень много хамства. Вплоть до мата и прямого оскорбления, недостойного поведения. Здесь это практически каждый день: можно нахамить врачу, и тебе ничего не будет. Машин у участковых врачей нет: на одном участке нет смысла их иметь, если это не частный сектор.
У дежурного врача машины есть. Я работаю дежурным врачом в ковидной бригаде, у нас машины, конечно, есть. Тем более, что мы в СИЗ. А в этом костюме покемона пешком по всему городу не находишься. Тяжело, когда тебя вызывают, ты в этом костюме идешь, на голове у тебя забрало, ты подъезжаешь к дому, а он перегорожен. В машине жарко, теплее ты одеться не можешь.
Двести-триста метров идешь, на тебя дует. Подходишь, домофон не работает. Люди об этом не позаботились. Очень много таких нюансов. Меня просто трясет: как так можно? Я не знаю, кто виноват в этой ситуации.
Наверное, власти. Люди же не понимают этого, они не ходят в этих костюмах. Мы все грешные, мы реально не понимаем, когда кому-то тяжело. А вот власти должны регулировать этот процесс. Что еще бывает тяжело? Вызовы принимаются до восьми, и ты работаешь до восьми.
И вот какая-нибудь мама, у которой ребенок болеет четыре-пять дней, в 19:30 вспоминает: «Надо вызвать врача! Это раздражает. Силы отнимает бумажная работа. Классический мой день: три часа на приеме. Если не успела за прием, можешь остаться доделать дела. Потом еще бумажной работы на три-четыре часа.
Три часа в день ты просто пишешь всякую ерунду и бесконечные отчеты. Потом столько же ходишь по участку. У каждого своя поддержка. Кто-то после работы занимается йогой или идет заливать горе горячительными напитками. Я — человек верующий, меня поддерживает церковь, пастор, братья и сестры. В минуты отчаяния я внутренней молитвой прошу, чтобы мне полегче было работать.
Мне нравится, когда хороший коллектив. У нас он хороший. В ординаторской мы обсуждаем какие-то случаи, можем помочь друг другу, смеемся. Мы, врачи, ведь такие: когда удается поставить правильный диагноз, быстро помочь кому-то, мы прямо счастливы, собой гордимся, что у нас есть знания, что у нас получилось. Очень сложно это бросить и уйти, если у тебя нет других обстоятельств. Меня почти все устраивает.
Бывает, думаю: «Все, я уйду, у меня нет больше сил». А бывает нормально. Пока я работаю так. Да и зарплата неплохая. А еще, какие бы у тебя ни были проблемы или какая бы ни была мамаша с ребенком, приходят чистые души, дети. Они подходят и обнимают тебя просто так, им ничего не надо взамен.
Они меня знают, называют тетей Тиной. Недавно была у меня девочка пяти лет. Она сидит и говорит: «Хочу вам сказать, что вы — классный доктор! Это Бог, который говорит словами ребенка. Я рассказываю, и меня это саму трогает до слез. Кто-то меня рисует и приносит портрет.
Иногда приходят мальчики, подойдут, молча обнимут тебя. Посмотрят на тебя своими глазками, и ты понимаешь: «Вот оно, то место, где ты должен быть! После вуза я поехала работать в лагерь. А там как раз были четыре центра содействия семейному воспитанию. Они сейчас так называются. И меня позвали работать в один из этих центров.
Представлений о том, как это будет, не было.
Участковый врач должен контролировать процесс и следить за лечением, его результатами. Обязанности терапевта Терапевт занимается оказанием медпомощи взрослым пациентам. Он обязан правильно ставить диагноз и в соответствии с ним назначать эффективный метод лечения. Терапевт является широкопрофильным специалистом. Основная симптоматика, с которой нужно срочно обращаться к нему: Подозрение на инсульт. Если у пациента появляется высокая утомляемость, звон в ушах, бессвязность или невнятность речи, частичный паралич мышц лица, тела — одной стороны , это может быть признаком начинающегося приступа. Важно вовремя обратиться к терапевту, чтобы исключить вероятность инсульта или избежать его тяжелых последствий.
Непривычная головная боль. В этом случае лучше сразу обратиться к терапевту. Если боль в голове довольно сильная и сопровождается отдачей в шейную зону, это может быть признаком опасных заболеваний менингит, кровоизлияние в мозг. Симптомы ОРВИ. Если у пациента проявляются боль в горле, высокая температура тела, насморк и кашель, стоит сразу обращаться к терапевту. Эти симптомы могут быть признаками опасных заболеваний грипп, ковид-19, пневмония. Если не обратиться за помощью своевременно, это может привести к различным патологиям.
С момента рождения, здоровье ребенка контролирует педиатр, которого нужно регулярно посещать.
С момента совершеннолетия человек обращается за помощью к совершенно другому специалисту, которого называют терапевтом. Эти две профессии кажутся схожими и преследуют одни и те же цели, но это совсем не так. Работа педиатра и терапевта имеет ряд существенных отличий. Определения Для того чтобы разобраться в основных отличиях, необходимо обратиться к определениям, кто такой педиатр, и кто такой терапевт. Педиатр — это специалист, который следит за здоровьем малыша с момента его рождения. Именно педиатр проводит осмотры, выписывает лекарства и всячески помогает в сохранении здоровья ребенка. Если нужна помощь узкоспециализированного врача, то направляет к нему также педиатр. Терапевт — это специалист, задача которого заключается в диагностировании и лечении заболеваний внутренних органов взрослого человека.
Ликунов: Во-первых, если мы говорим об инфекционном заболевании , скажем, подозрение на менингит, подозрение на тяжелую кишечную ротавирусную инфекцию , то обязательно нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи на себя, чтобы госпитализировать пациента в стационар даже с подозрением на инфекционный диагноз. Этот пациент не лечится амбулаторно в кабинете, он лечится в стационаре. Второе, бывает на дому сложная ситуация , когда ты приходишь на осмотр и видишь тяжелого пациента. Можно сдать экспресс-анализ мочи быстро в лаборатории в течение 30-40 минут, чтобы заподозрить диагноз. В-третьих, есть ситуации, когда вообще не нужно ехать на осмотр или ждать, пока пациент доберется до кабинета. Этого пациента нужно быстро госпитализировать в стационар с помощью скорой, не дожидаясь осмотра семейного врача. Ситуации абсолютно, конечно, бывают разные. Волянская: Мы с вами начали говорить о международном опыте и вот, на мой взгляд, интересная тема, интересный вопрос.
Я, когда готовилась к интервью с вами, стала читать, что у нас, уже в истории новой России, первые семейные кабинеты появились в 1996 году, и, в общем-то, практика широко развивалась. В Европе вообще всё очень давно налажено и факт, что там люди доверяют семейным врачам, причём, доверяют иногда даже больше, чем специалистам в клиниках по страховке, куда попасть вообще невозможно. На мой взгляд, существует некий миф о европейском здравоохранении, которое безотказное и широкое. Я, например, как человек, который долго жил в Европе, много где, могу сказать, что даже по очень хорошей страховке попасть к врачу, к очень хорошему специалисту может до трех - четырех месяцев затянуться. То же МРТ сделать вообще очень сложно. Как правило, там люди лечатся у семейных врачей. Если простуда или обострение хронического заболевания, человек может позвонить своему врачу по телефону, быстро попасть на прием, тот выписывает ему рецепт, даже по интернету, на основании присланных анализов. То есть телемедицина, о которой мы сейчас все давно говорим.
Этот рецепт тут же, автоматически поступает в аптеку с помощью информационной системы к провизору, она его выписывает и у человека даже нет необходимости идти к специалисту. Как у нас обстоят дела, вообще, с доверием к семейному врачу и с развитием этого института? Ликунов: Я вам могу сказать, что у нас в свое время, где-то в девяностых годах, доверие к врачу очень сильно упало. Это было связано с тем, что мы, действительно, очень сильно отстали в медицине от зарубежных стран , это в основном Америка и Европа. Сейчас, в двухтысячных годах доверие к врачу восстановлено, как правило, доверие к врачу частной медицины, так и доверие к врачу федеральных крупных медицинских центров. Поэтому с доверием к врачу сейчас проблем нет, особенно в крупных городах, потому что, действительно, высококлассные специалисты в крупных городах есть, это я вам говорю точно. В регионах, конечно, другая ситуация. Что касается вопроса о том, чем отличается там семейный врач от обычного врача.
Всё-таки, обычный врач подвержен влиянию администрации своей клиники, поэтому к нему немножко доверие падает. Людям это не нравится, что определённые стандарты приема, определённое количество спектров анализов, остальное за деньги и так далее, очередь на МРТ, как вы сказали выше. В частной медицине мы, всё-таки, доминируем в сервисных моментах. Волянская: То есть, более индивидуальный, профессионализированный подход. Ликунов: Действительно, подход, но и мало того, что подход, но и всё-таки мы здесь работаем. Разница вся в том, что мы не работаем на потоке. Мы работаем на определённых количествах семей, на рекомендациях. У нас самая лучшая рекомендация семейного врача не Интернет, не Facebook, не Instagram.
Это рекомендации семей, которые наблюдались в течение нескольких лет. Семейный врач работает не на потоке пациентов, а на рекомендациях семей, которые наблюдались ранее. Волянская: Сейчас семейные офисы оснащены диагностическим оборудованием? Что-то изменилось? Ликунов: Я сейчас объясню позицию, почему нет позитронно-эмиссионного томографа в кабинетах семейных врачей. Потому что это не нужно. Семейный врач выполняет роль координатора. Он лечит ЛОР-патологии, он лечит вирусные респираторные инфекции, но он не лечит сложные диагнозы.
Он направляет в смежные учреждения к конкретным профильным врачам. Во-первых, нет необходимости в сложном оборудовании, а во-вторых не ставится семейным врачом задача лечить такие диагнозы. Волянская: Семейный врач выдает бюллетени, направления на анализы, льготные рецепты? Ликунов: Семейный врач, лицензированный, выдает все медицинские документы, которые заявлены в лицензии, в том числе листки нетрудоспособности, справки в бассейн, пионерский лагерь, для поступления в ВУЗ и так далее. На что у него есть лицензия. Волянская: Диспансеризацией семейной врач тоже занимается? Ликунов: Да, врач направляет. Он направляет к маммологу, к гинекологу, к хирургу-ортопеду, к офтальмологу.
Сам семейный врач не может заниматься диспансеризацией, потому что у него на это нет лицензии. У него есть лицензия только на амбулаторный прием как педиатра, так и терапевта. Волянская: Вопрос от зрительницы во время прямого эфира: может ли беременная женщина наблюдаться не в женской консультации, а у семейного врача, если, например, его офис находится прямо в ее доме? Ликунов: Наблюдаться как у терапевта, она может. При этом, возможно и скорее всего, семейный врач подскажет грамотного акушера-гинеколога, к которому эта женщина будет ездить на плановые УЗИ и будет сдавать необходимые скрининги. Семейный врач этого делать не будет. С врачом можно будет посоветоваться в плане назначения и согласования каких-то лекарств совместно с гинекологом - скажем, терапевтические лекарства для снижения давления и так далее во время беременности. Эти вопросы можно обсудить.
Далее, семейный врач будет знать, как протекала беременность. После родов - пожалуйста, мама придёт с ребенком под наблюдение к семейному врачу. Волянская: Евгений, перейдём к жаркой части наших вопросов про детей. Сегодня идёт дискуссия по поводу прививок. Одна сторона жарко отстаивает мнение врачей-специалистов, что вакцинация — это опасная вещь и родители примкнули в этот же лагерь, что не надо детей прививать из-за последствий. Другие представители замечательной профессии говорят о том, что прививки необходимы и таким образом вы своих детей можете обезопасить. Но, к сожалению, сейчас всё больше и больше родители отказываются вакцинировать детей. Ваше мнение?
Действительно ли прививки опасны и почему их нужно делать? Ликунов: Разделение на два лагеря произошло, опять же, где-то в 2000 годах. Первый лагерь говорит о том, что «мы не будем делать никакие прививки в принципе, потому что считаем, что это происки, эксперименты буржуев и капиталистов над нашей страной, мы ничего делать не будем». Второй лагерь говорит о том, что «мы будем делать все прививки и, возможно, даже по американскому, по европейскому стандарту зарубежными, импортными вакцинами, сертифицированными и зарегистрированными в России». На сегодняшний момент второй лагерь - это крупные многопрофильные клиники , которые делают огромное количество импортных вакцин ребенку до года так же, как это делается в Европе и в Америке. Это лагерь, который делает всё. Что касается первого лагеря, людей, которые отрицательно относятся к прививкам в целом. Я думаю, что это мнение о тех прививках, которые были синтезированы в 1960-х годах и давали огромное количество осложнений.
Люди, начитавшись в интернете, опыт своих знакомых, друзей, просто испугались и перестали делать какие-либо прививки. Но тут ещё много иммунологов подключилось, говорят: не доказана эффективность этих прививок и так далее и так далее. Волянская: Но Вы как считаете, надо прививать? Что вы советуете? Если хорошие вакцины. Ликунов: Во-первых, мы с вами уже решили, что вакцины должны быть импортные и должны быть зарегистрированы в России. Ребёнок должен быть, в первую, очередь здоров. Если у него есть желтуха, если у него есть инфекция мочевых путей, никакие прививки делать нельзя.
Вначале желтуха должна уйти, а ребенок вылечиться от инфекции мочевых путей. Поэтому, основным, главным моментом является здоровье ребёнка, то есть полностью здоровый ребёнок без медицинских противопоказаний к вакцинации. Второе, прививки должны быть сделаны, в основном, до года, потому что до года формируется стойкий пожизненный иммунитет к инфекциям. Лучше их сделать до года, когда здоров ребёнок. Обязательно, хотя это не входит в стандарт, нужно сдавать анализы крови и мочи. Не является стандартом перед вакцинопрофилактикой проведение анализов, но иногда мы находим интересные моменты , интересные случаи , поэтому анализ крови и мочи нужно делать. Прививки должны быть сделаны ребёнку до года, потому что до года формируется стойкий пожизненный иммунитет к инфекциям. Волянская: В России существует календарь прохождения медосмотров у специалистов, прививок для детей разных возрастов.
На ваш взгляд, не устарела ли эта система? Какие осмотры, действительно, необходимы на разных этапах жизни ребенка? Ликунов: Сейчас столкнулся с такой проблемой у нас в городских поликлиниках, я считаю, слишком много осмотров узких специалистов на первом году жизни. Порой, проводят осмотры в месяц, в три, в шесть в девять, в двенадцать огромное количество специалистов: ортопед, невролог, окулист, психолог, чуть ли не психиатр, ЭКГ, и всё это маленькому грудному ребёнку. В моём понимании обязательно нужно на первом месяце жизни выполнить УЗИ-исследование ребенка, пройти специалистов, обязательно окулиста, ортопеда, ЛОР-врача и невропатолога. В дальнейшем можно пройти в 6 месяцев и в год, если нет никаких медицинских показаний для более частого осмотра. Если ребенок здоров, самое главное, чтобы окулист в 6 месяцев не пропустил, запасы зрения бывают такие, астигматизм и сложные диагнозы, чтобы ортопед убедился, что нет дисплазии и незрелости тазобедренных суставов , чтобы невролог не пропустил расширение лимфорных пространств голове. Если ребёнок здоров, этого не будет, соответственно врач не пропустит.
На первом месяце жизни обязательно нужно выполнить УЗИ-исследование, пройти специалистов: окулиста, ортопеда, ЛОР-врача и невропатолога. Волянская: Для маленького ребенка не вредно такое количество УЗИ? Ликунов: Мы с вами говорим только об обязательных исследованиях в месяц. В дальнейшем, если они будут не нужны, никто их делать не будет. Подчеркиваю, никто не делает УЗИ-исследование в месяц, в три, в шесть, в девять и в год. Никто их не делает, даже в городских поликлиниках. Волянская: Евгений, как вы в целом оцениваете современное состояние педиатрии на постсоветском пространстве, в том числе и у нас? Есть положительная динамика или отрицательная в мировой геополитической карте?
Ликунов: Относительно 1990-х годов колоссальный прорыв в лечении онкогематологии в педиатрии, просто колоссальный прорыв. Что касается педиатрии, тоже есть большие успехи. Потому что многие врачи начали ездить учиться за границу, принимать опыт своих коллег, приглашать профессоров в Россию с лекциями, на консультации. Сегодняшняя педиатрическая медицина стала доказательной, очень много стандартов лечения мы переняли из-за рубежа и, соответственно, мы лечим также по их стандартам. Поэтому медицина на сегодняшний момент значительно стала лучше, как в педиатрии, так и по другим специальностям. Волянская: В любой ли ситуации стоит обращаться к врачу? У ребёнка банальный насморк, вроде знаешь, как лечить, семь дней покапал, или как говорят, без капель за 7 дней пройдёт, с каплями за неделю. Ликунов: Есть понятие острого заболевания , есть понятие медицинского показания к осмотру.
Если это банальный насморк, можно позвонить своему врачу, обсудить проблему, он назначит мягкие капли и лечение. Если ребёнка лихорадит трое суток с высокой температурой, то ждать нормализации температуры не нужно. Должен быть проведён осмотр, потому что под маской высокой температуры может скрываться огромное количество болезней. Волянская: А вы, кстати, часто консультируете по телефону? Некоторые врачи обычно отказываются, консервативны. А вы как - делаете, не делаете?
Терапевт и педиатр: различия и особенности специалистов
Терапевт и педиатр: различия и особенности специалистов. Цель: Оценить различия между педиатрами и терапевтами в практике и барьеры на пути заблаговременного планирования медицинской помощи (ACP) пациентам подросткового возраста с онкологическими заболеваниями. Чем отличается терапевт от педиатра основные различия и обязанности. И терапевт, и педиатр должны осуществлять первичный осмотр пациентов с диагностированием и назначением схемы лечения.
Раздел 1: Чем отличается педиатр от терапевта?
- Кто такой педиатр. Какими заболеваниями он занимается
- Топ-10 самых частых вопросов педиатру
- Чем отличается педиатр от терапевта для взрослых?
- Роль терапевта
- Краткий список медицинских профессий
- Болезни, которые лечит педиатр
Наши специалисты
Педиатр, подобно терапевту у взрослых, диагностирует, лечит и профилактирует болезни у детей. Чем отличается педиатр от терапевта для взрослых? К терапевту чаще всего обращаются люди с уже определенной проблемой здоровья, а педиатр следит за здоровьем ребенка и одним из первых выявляет наличие какого-либо заболевания. Основное различие между педиатром и терапевтом заключается в возрастной группе пациентов, с которыми они работают.
Первый доктор Вашего ребенка — врач-педиатр
Детям не хватает этого, особенно маленьким. У них такой период, что они ко всем тянутся. Они мне давали то тепло и разрядку, которые мне были нужны. И я им немножко помогала. Я понимаю, что мой вклад очень маленький. Но у меня есть возможность хоть как-то поговорить с ними. Воспитатели не все на это способны, и не всегда у них есть такая возможность.
Я пытаюсь дать им понять, что со мной можно нормально поговорить, что я выслушаю и пойму. Но очень сложно не привязываться к ним. А привязываться нельзя: они сильно это чувствуют, надеются на это. И как только ты пересекаешь грань, появляется проблема. Не всегда получается ставить границы. Хотя как-то пытаюсь это сделать.
Когда понимаю, что я слишком близка стала с ребенком и он ко мне привязывается, я пытаюсь отстраниться на некоторое время. Потому что это будет болезненно для всех. Раньше медицина в России была одна — основанная на личном мнении и на опыте. И клиники тоже были примерно одинаково ориентированные. Работала система откатов, неважно, явных или нет. В открытую говорили, что чем больше человек оставил денег в клинике, тем ты лучше врач.
Других клиник не было. Были врачи, которые в таких условиях могли работать, сохраняя свое лицо. Их не трогали, потому что у них был очень большой поток пациентов. Их терпели. А были врачи, которые работали по этим навязанным схемам. Верили ли они искренне в эти схемы, я не знаю.
Я так никогда не работала, поэтому не могу сказать, что ими руководило. Сейчас стали появляться другие клиники, потому что в России стала появляться другая медицина. Их называют клиниками доказательной медицины, но, по факту, это просто нормальные клиники. Я их называю цивилизованными. Там работают врачи, которые ставят нормальные диагнозы, а не те, что есть только в голове у какого-нибудь профессора. Например, в таких клиниках не ставят диагноз вегетососудистой дистонии, не ставят аллергию всем подряд, у кого есть какие-то проблемы с кожей, не лечат то, что не требует лечения.
У детей масса заболеваний, которые проходят сами. Это особенности детского возраста. Например, масса сыпей, которые возникают после вируса, розовый лишай. В таких клиниках врачи не сажают ребенка на диету, потому что у него красные щеки. У красных щек может быть миллион причин, и аллергия там занимает очень маленький процент, если речь только о щеках. А в головах многих любая сыпь — это аллергия.
В такие клиники набирают, в основном, молодежь. Обычно это доктора в пределах 35-40 лет, перспективные. Они читают международные источники, знают английский. Я в данном случае — исключение из правил. В моем возрасте врачи обычно как лечили тридцать лет назад, так и лечат. Мы назначаем мало анализов и обследований, и только если они нужны и реально могут что-то изменить.
Финансово это не очень выгодно. Поэтому, как правило, это клиники с высокой стоимостью консультации врача. Мне работается очень комфортно. Так было более-менее всегда, потому что я всегда работала так, как считала нужным, исходя из интересов пациента. Меня никогда не интересовал вопрос среднего чека. Возможно, я была неудобной, но мне никто и никогда не тыкал это в лицо.
Я работаю 25 лет и 25 лет бесконечно учусь. Мне кажется, месяца не проходит, чтобы я какие-то курсы не проходила или лекции не слушала. Клиника много дает возможностей учиться и достаточно много делает для образования своих сотрудников: мастер-классы, лекции, значимые скидки на конференции. Но я считаю, что я в состоянии оплатить это сама, и часто учусь за свой счет. Не потому что я такая гордая. Просто думаю, что, возможно, кому-то это нужно больше, чем мне.
У меня взрослые дети, я никого не кормлю, не содержу и могу себе позволить оплатить обучение сама. Бюрократии здесь точно меньше, чем в государственной медицине. Я стараюсь ее избегать и делаю тот минимум, чтобы меня не поругали. Единственное, я очень щепетильна в ведении медицинских карт. Тщательно записываю свои мысли, осмотры. Я росла и училась в Советском Союзе, меня так приучили: мы пишем для прокурора.
Это засело очень глубоко. Но это я сама делаю, меня никто не заставляет. Клиники доказательной медицины можно пересчитать по пальцам. В Москве их, может, десять. В Петербурге еще меньше. Воронеж, Краснодар, Ростов-на-Дону, Уфа — мы их собираем, как жемчужины.
Точно есть доктора — в Перми я знаю, в Московской области — классные, талантливые доктора, но работать они могут и в госструктуре, и в обычной частной клинике. Сейчас, конечно, многие спекулируют словами «доказательная медицина». Вы можете прийти к врачу просто с ОРВИ и послушать, что он говорит. Если вам скажут промывать нос, поить, любить и смириться с тем, что ребенок, который пошел в детский сад, болеет каждые две недели, то, наверное, врач хотя бы примерно понимает принципы доказательной медицины. К сожалению, очень тонкая грань. Иногда врачи говорят: «Мы за доказательную медицину», — но настолько упираются в гайдлайны, что шаг вправо, шаг влево считают преступлением против доказательной медицины.
И от этого иногда смысл немного размывается, и пациент остается неудовлетворенным. Люди ведь все разные, всех в гайдлайн не засунешь. Если вам врач при ОРВИ не назначил ничего, кроме промывания носа и обильного питья, сразу сказать, что это суперврач, я тоже не могу. Он может быть достаточно ординарным или даже бездарным, просто запомнил, что при ОРВИ не надо назначать виферон в попу. И это уже делает его на общем фоне звездой. Понять, ваш ли врач перед вами, можно, только решив вместе какую-то сложную проблему.
Смотрите, как врач себя ведет, насколько он вас слышит, насколько разделяет ваши взгляды, не давит на вас, не обвиняет.
Описание необходимости вакцинации и осмотр детей перед её проведением. Предоставление информации и проведение бесед о различных способах и методиках сохранения здоровья маленьких пациентов. Помимо этого в профилактическом направлении выделяют три главных уровня: первичный; третичный. Первый вариант предусматривает профилактику с применением различных прививок и комплексов витамин. Второй подразумевает раннюю диагностику и определение симптомов возникших заболеваний.
Для этого проводятся плановые скрининги, осмотры и сдача анализов. Последняя область занимается предупреждением развития детских болезней, для чего назначаются определенные диеты и другие профилактические меры. Врач-педиатр, работающий в клинической сфере, занимается диагностикой и лечениемразличных болезней у маленьких пациентов. Специалист научного направления проводит инновационные исследования и разработки для сохранения хорошего здоровья малышей. Работник экологической сферы определяет степень воздействия окружающей среды на состояние юных организмов. Социальное педиатрическое направление специализируется на утверждении различной документациипо охране здоровья населения и медицинской статистики.
Сюда же входит взаимодействие с другими структурами, в результате которого наблюдается максимальное сохранение здоровья детей. Права и гарантии медработников при совместительстве Совместительство — это не просто подработка, а полноценная трудовая деятельность. Поэтому совместители приравнены законодателем к основным работникам за исключением ограничения продолжительности рабочего времени. В частности, им предоставлены такие же права, гарантии и компенсации. Заработная плата совместителей рассчитывается в соответствии с требованиями ст. При выполнении работником установленного для него объема работ работодателем могут назначаться надбавки за интенсивность, премии и доплаты, как и основным работникам.
Больничный и пособие по временной нетрудоспособности предоставляется как по основному месту работы, так и по совместительству выдается несколько листков нетрудоспособности. В соответствии со ст. У медицинских работников увеличенная продолжительность ежегодного оплачиваемого отпуска, в том числе, и по совместительству.
Врачу ВОП, достаточно хорошо владеть принципами медицинской сортировки больных, как взрослых, так и детей. Знать, кого можно оставить quot;на себяquot;, а кого направить в специализированный центр. Но, как всегда, на реализацию хорошей идеи, не хватит бюджетных средств, а формальный подход, загубит добрые начинания.
И, получится, хотели, как лучше, а вышло, как всегда. Уже просто нет веры в то, что, от каких-либо реорганизаций станет лучше. Уже, за раннее ожидаешь худшего. Сложно сказать. По большому счту, главное, чтобы специалист был грамотный, а как его назвать, это уже дело десятое — терапевт или ВОП. Кстати, что касается западных стандартов я живу зарубежом : педиатры отдельно, а семейные врачи — отдельно.
А детей принимает педиатр. В одной очереди детей и взрослых нет. В случае необходимости можно обратиться с ребнком и к семейному врачу,при отсутствии педиатра в тот момент, но это не как правило. То, как это сделано сейчас в наших городских поликлиниках-так это чистая формальность, то есть ни хорошо, ни плохо. Все участковые терапевты и педиатры теперь называются врачами общей практики и имеют соответствующие сертификаты. Но в их работе ничего не изменилось, они по-прежнему всех отсылают в узким специалистам и функции ВОП не выполняют.
Да и ни к чему это в городах. Приближаются к врачам общей практики судовые врачи, сельские терапевты, но тоже относительно. Вряд ли ВОП в наше время может квалифицированно заменить хирурга, ЛОР-врача, гинеколога, кардиолога, эндокринолога и т. Не может один специалист владеть всеми медицинскими профессиями одновременно. Хотовицкий, издавший в 1847 году первый учебник по педиатрии, называвшийся «Педиятрика». В середине 20 века педиатрия была выделена в отдельную базовую отрасль здравоохранения.
Подготовку специалистов — педиатров осуществляют аккредитованные учебные заведения, где с первых курсов введено изучение норм и патологий детского возраста. В зависимости от специализации, педиатры делятся на педиатров — участковых, педиатров — хирургов, травматологов и пр. Первая детская больница была открыта в С-Петербурге в 1934 году. Это медицинское учреждение существует и сейчас, носит имя Н. Филатова Необходимость отдельной подготовки таких врачей заключена в том, что физиология и анатомия ребенка отличается от анатомии и физиологии взрослых, и многие процессы в организме детей протекают иначе. В связи с этим необходимо учитывать закономерности возрастных изменений и отклонения в развитии детей, а также рассчитывать дозировки лекарственных препаратов, применяемых при лечении.
Обязанности педиатра Хороший участковый педиатр должен наблюдать за ребенком в течение всего периода его взросления, знать особенности его организма, предугадывать развитие заболеваний и обладать знаниями в самых разных областях медицины — от периода выхаживания недоношенных детей до заболеваний 18-ти летних подростков. Кроме того, в его обязанности входит составление графика прививок и контроль над его исполнением. Педиатр должен рекомендовать родителям методы восстановления после заболеваний и их профилактики с учетом особенностей организма ребенка, а также делать все возможное, чтобы ребенок рос здоровым. Врач — педиатр должен уметь общаться с ребенком и находить общий язык с родителями Педиатры работают в детских учреждениях детских садах, школах, лагерях отдыха, в детских домах , в детских поликлиниках и стационарах, в специальных бригадах скорой медицинской помощи, родильных домах, санаториях и пансионатах. Не последнюю роль в создании хорошей репутации для педиатра играет его коммуникабельность, способность находить общий язык с детьми и в большей степени с родителями, вызывать их доверие. В противном случае может возникнуть ситуация, когда либо врач теряет авторитет у родителей и они не хотят доверять ему лечение малыша, либо сам ребенок отказывается идти на контакт с врачом, и время для своевременной диагностики заболевания может быть упущено.
С рождения дети находятся под наблюдением врачей больницы, а затем — поликлиники. Основной врач, с которым взаимодействуют родители и который следит за здоровьем ребенка — педиатр. Участковый специалист — это главный доктор для детей от рождения до достижения ими совершеннолетия, поэтому важно знать, какие он имеет обязанности и какие проблемы детей решает, какова роль этого врача в жизни малышей, с какими проблемами родители могут к нему обращаться. Первые врачи больницы — неонатологи Впервые детей осматривают сразу после рождения врачи больницы или родильного дома, оценивая их общее состояние, степень адаптации к новой среде и дают оценки по шкале Апгар. В дальнейшем неонатологи педиатры, которые специализируются на наблюдении новорожденных следят за здоровьем детей до момента выписки из стационара.
Разновидностью врача общей практики является семейный врач. Задачей врача общей практики является оказание первичной врачебной помощи. Что проверяет терапевт у детей Осмотр пациента. Терапевт осматривает кожные покровы и видимые слизистые оболочки, оценивает конституцию тела. Также оценивает наличие видимых травм, ран, асимметрий и прочих дефектов. Кем может быть педиатр.
Топ-10 самых частых вопросов педиатру
Педиатр, подобно терапевту у взрослых, диагностирует, лечит и профилактирует болезни у детей. Если что-то в назначениях терапевта вызывает вопросы или сомнения, не стесняйтесь задавать вопросы или консультироваться с другими специалистами. узнайте больше в клинике МЕДСИ. Таким образом, основная разница между терапевтом и педиатром заключается в области их работы и специализации.
Взрослый врач педиатр. Основные различия между педиатром и терапевтом. Что может вылечить педиатр
В чем отличие профессий терапевта и семейного врача (врача общей практики, GP): что делает каждый из них, какая разница в обязанностях и образовании. Зарплаты в зависимости от региона могут отличаться в разы: гематолог в Москве получает 140 000 руб., в Ярославле – 25 000 руб. Если же возможность посетить педиатра нет, тогда альтернативной заменой послужит врач-терапевт. Таким образом, отличия между терапевтом и педиатром связаны в первую очередь с. Различие между работой педиатра и терапевта заключается в поражение организма.