КО-ДАЛЬНЕВА ТАБЛЕТКИ 5МГ + 0.625МГ + 2МГ №30 заказать онлайн. Сервис заказа лекарств группа аптек "Фарм Дисконт", "Ваш Доктор". Прилагаемая к препарату Дальнева инструкция по применению содержит много противопоказаний и предостережений. Препараты в составе ко-дальнева действуют в течение 24 часов. В связи с этим принимать его следует 1 раз в сутки, можно сдвинуть прием во время суток, например, вечером, если максимальное давление ночью.
Дальнева от повышенного давления: инструкция по применению
Текст научной работы на тему «Достижение основных целей терапии при применении тройной фиксированной комбинации амлодипина, индапамида и периндоприла (препарат Ко-Дальнева®) у пациентов с артериальной гипертензией». Служба усматривает признаки установления организацией монопольно высоких цен на лекарственный препарат «Ко-Дальнева», сообщается в релизе ФАС. Таблетки Ко-Дальнева противопоказаны при некоторых заболеваниях и состояниях, в некоторых случаях требуется осторожность при их использовании. Ко-Дальнева таблетки 5 мг+2,5 мг+8 мг 90 шт. Таблетки Ко-Дальнева противопоказаны при некоторых заболеваниях и состояниях, в некоторых случаях требуется осторожность при их использовании. Купить Ко-Дальнева от 310 руб в Москве в сети аптек АСНА.
Инструкция по применению препарата Ко-Дальнева, его аналоги и отзывы о нем
Таким образом, в теории препарат может обладать терапевтической эффективностью не обладая доказанной эффективностью. Какие критерии оценки доказанной эффективности препарата в проекте MedIQ? В качестве критериев оценки наличия доказанной эффективности мы используем крупнейшие в мире и самые надежные базы данных препаратов и клинических исследований. Любой препарат, включенный в этот список, является жизненно необходимым для лечения различных заболеваний, проверенным многочисленными клиническими исследованиями. Если у препарата нет исследований, но мне он помогает, является ли он доказанно эффективным? По принципам доказательной медицины препарат может считаться доказанно эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности. Ваш личный опыт или неподтвержденное мнение врача не могут быть критериями доказательности. Я не доверяю результатам вашего анализа. Как я могу их проверить?
Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Гипогликемические средства производные сульфонилмочевины и инсулин Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко вероятно, за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине. Аллопуринол, цитостатические и иммунодепрессивные препараты, глюкокортикостероиды при системном применении и прокаинамид Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития лейкопении. Препараты для общей анестезии Одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного эффекта. Препараты золота При применении ингибиторов АГ1Ф, в том числе периндоприла, у пациентов, получающих внутривенно препарат золота натрия ауротиомалат , был описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию. Глиптины линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипеитидилпептидазы IV ДПП-IV глиптином. Симпатомиметики Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. Одновременное применение с тиазидными диуретиками может способствовать дополнительному повышению концентрации лития и возрастанию риска развития интоксикации. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. В случае проведения указанной терапии необходим регулярный контроль концентрации лития в плазме крови. Одновременное применение, требующее особого внимания Баклофен Возможно усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости провести коррекцию дозы гипотензивных препаратов. Одновременное применение, требующее внимания Гипотензивные средства например, бета-адреноблокаторы и вазодилататоры При одновременном применении с гипотензивными лекарственными средствами возможно усиление антигипертензивного эффекта. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД. Кортикостероиды минерале- и глюкокортикостероиды , тетракозактид Снижение антигипертензивного действия задержка жидкости и натрия в результате действия кортикостероидов. Альфа-адреноблокаторы празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин Усиление антигипертензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии. Амифостин Возможно усиление антигипертензивного эффекта амлодипина. У некоторых пациентов с АГ без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение препаратом следует прекратить. Вдальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы комбинации периндоприла и индапамида, либо применять эти препараты отдельно. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания калия и концентрации креатинина в сыворотке крови через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 месяца. Развитие почечной недостаточности чаще происходит у пациентов с тяжелой ХСН или исходным нарушением функции почек, в том числе при стенозе почечной артерии. Препарат нс рекомендуется применять пациентам с двусторонним стенозом почечных артерии или стенозом артерии единственной функционирующей почки. Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса У пациентов с гипонатриемией особенно со стенозом почечной артерии, в том числе двусторонним имеется риск внезапного развития артериальной гипотензии. Поэтому следует обращать внимание па возможные симптомы обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии и иногда развиваются остро. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления объема циркулирующей крови ОЦК и АД можно возобновить лечение, применяя низкие дозы периндоприла и индапамида, либо применять отдельно. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае снижения ОЦК и потерн электролитов, что позволяет избежать резкого снижения АД. Атеросклероз Риск развития артериальной гипотензии существует у всех пациентов, однако особую осторожность следует соблюдать у пациентов с ишемической болезнью сердца ИНС и цереброваскулярными заболеваниями. У таких пациентов лечение начинают с низких доз препарата. Прием амлодипина следует начинать с наиболее низких доз и соблюдать осторожность как в начале терапии, так и при увеличении дозы амлодипина. Пациентам с тяжелым нарушением функции печени дозу следует повышать постепенно, необходим тщательный мониторинг клинического состояния. Индапамид При наличии нарушения функции печени прием тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В этом случае следует немедленно прекратить прием препарата. Фоточувствительность На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакции фоточувствительности.
Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС. На фоне приема индапамида уменьшается ГЛЖ. Периндоприл Периндоприл - ингибитор АПФ, или кининаза II - является экзопептидазой, которая превращает ангиотензин I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, а также разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющими свойствами, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл обеспечивает следующие эффекты: - снижает секрецию альдостерона; - увеличивает активность ренина плазмы крови по принципу отрицательной обратной связи; - при длительном применении снижает ОПСС - постнагрузку на сердце, что обусловлено в основном действием на мышечные и почечные сосуды. Снижение ОПСС не сопровождается задержкой натрия и воды и не вызывает рефлекторную тахикардию. Исследование показателей гемодинамики у пациентов с ХСН выявило: - снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; - снижение ОПСС; - увеличение сердечного выброса и сердечного индекса; - увеличение периферического кровотока в мышцах. Кроме того, было отмечено улучшение результатов пробы с физической нагрузкой. Действие периндоприла осуществляется посредством активного метаболита - периндоприлата. Другие метаболиты не оказывают ингибирующее действие на АПФ in vitro. Периндоприл эффективен при лечении артериальной гипертензии АГ любой степени тяжести, снижает как сАД, так и дАД в положении лежа и стоя. Антигипертензивный эффект достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение терапии не вызывает синдром отмены. Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами и способствует восстановлению эластичности крупных артерий, структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка ГЛЖ. Одновременное применение с тиазидным диуретиком усиливает выраженность антигипертензивного действия и снижает риск развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.
Инструкция по применению лекарства ко-дальнева
К таким лекарствам относится препарат Ко-Дальнева. Это лекарственное средство является очень качественным дженериком. Выпускается фармацевтической компании КРКА. Содержит три важных компонента: Амлодипин, Индапамид, Периндоприл.
Такая фиксированная комбинация лекарственных веществ позволяет визуально уменьшить количество принимаемых медикаментов. Чаще всего препарат применяют в лечении пожилых пациентов. Это антигипертензивное средство, то есть лекарство разработано для удержания давления в рамках нормы.
Амлодипин способен оказывать длительный гипотензивный эффект, который объясняется прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы Второй компонент — Индапамид — хорошее мочегонное средство, диуретик, то есть вещество, способное выводить из организма лишнюю жидкость. Такие лекарства всегда применяются в лечении гипертонии. Третий компонент — Периндоприл — снижает артериальное давление, обладает высокой эффективностью.
Действует плавно и постепенно. В лечении пациентов с сердечной недостаточностью Периндоприл обычно показывает хорошие результаты. Эти три компонента действуют эффективно, дополняя и усиливая влияние друг друга.
Лекарственная форма. Препарат Ко-дальнева выпускается исключительно в таблетированной форме. Он представлен в продаже в четырёх вариантах дозировок; это обстоятельство позволяет выбрать именно ту дозировку, которая необходима конкретному пациенту.
Препарат Ко-дальнева таким образом способен сочетать в себе качества каждого действующего компонента, при этом каждый из них обладает потенцирующим действием. Эти цифры указывают на количественное содержание главных действующих компонентов. В составе есть также вспомогательные вещества крахмал и целлюлоза, добавленные для наполнения таблетки.
При длительном применении препарат снижает постнагрузку на сердце, поскольку влияет на расслабление мышечных и почечных сосудов. Область применения. Лекарство назначают пациентам с артериальной гипертензией, осложнённой другими кардиологическими заболеваниями — особенно пациентам, которым требуется одновременное применение трёх указанных компонентов.
Я, конечно, живу отдельно, но мама довольна и стала реже мне жаловаться на повышенное давление, применяет лекарство в назначенной дозировке. Иногда после приема у нее во рту ощущается горечь, но она говорит, что так было при приеме аналогов раньше, теперь так же при использовании Ко-Дальнева. Цена на препарат немного кусается, но здоровье важнее. Хоть предыдущие таблетки были дешевле, но сейчас она довольна и других принимать не собирается. Ирина Отзыв: У мены на протяжении двух недель не было никаких побочных эффектов, но потом я стал поправляться очень быстро. Врач сказал сдать анализы и выявили нарушение в почках, пришлось оставить этот препарат Ко-дальнева, аналоги дешевле, хоть это хорошо, а действие их еще не освоил. Анатолий Инструкция по применению Во многих случаях гипертонии врачи выписывают пациентам таблетки Дальнева.
Инструкция по применению лекарства содержит много важных пунктов, необходимых для изучения перед началом приема. Как принимать? При лечении какими-либо медикаментами время и кратность приема становятся основополагающими залогами положительного эффекта Поэтому очень важно соблюдать рекомендации инструкции по применению Дальнева Таблетки принимают по одной штуке за сутки, внутрь, желательно в утренние часы до приема пищи. Дозировки Для каждого пациента устанавливается индивидуально количество разовой дозы препарата Дальнева. Конкретная применяемая доза выбирается после проведения исследований по реакции организма пациента на прием в отдельности компонентов лекарства — амлодипина и периндоприла. Благодаря разнообразию дозировок возможна смена одной дозы препарата на другую. Максимальное количество активных действующих веществ, принимаемых за сутки — 10 миллиграмм для амлодипина и 8 миллиграмм для периндоприла.
Инструкция по применению содержит указания, которые нельзя оставлять без внимания. Особые указания В инструкции по применению указано, что препарат Дальнева не рекомендован к приему людям, не достигшим совершеннолетия из-за отсутствия сведений о результатах влияния на организм больных в данном возрасте.
Гипотензивное действие максимально проявляется через 4-6 часов после приема периндоприла и сохраняется на протяжении суток. Снижение АД протекает быстро, а выраженное терапевтическое действие наступает через 3-4 недели после начала приема препарата и не сопровождается тахикардией.
Синдром отмены отсутствует. Кроме сосудорасширяющего действия. Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка и восстанавливает эластичность и структуру кровеносных сосудов. Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, относится к производным дигидропиридина, оказывает выраженное гипотензивное и антиангинальное действие.
Оказывая блокирующее действие снижает процесс перехода ионов кальция в клетку. Антиангинальное действие вызвано расширением сосудов сердечной мышцы и периферических артерий: уменьшает постнагрузку на миокард, ОПСС, потребность миокарда в кислороде, купирует спазм коронарных артерий. У больных стенокардией уменьшает выраженность ишемии сердечной мышцы, снижает количество приступов стенокардии, повышает толерантность к физической нагрузке, снижает потребность в нитроглицерине. Оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие, которое обусловлено вазодилатирующим влиянием на мышцы сосудов.
Служба установила, что KRKA с 2022 по 2023 год была единственным продавцом препарата. В ценообразовании на препарат выявили признаки нарушения п. Нет комментариев.
Ко-Дальнева 5 мг+2.5 мг+8 мг №30
| Ко-Дальнева (Co-Dalneva). Инструкция по применению, отзывы, цена | Инструкция к лекарству Ко-Дальнева, его состав, применение, информация о передозировке и противопоказаниях. |
| Ко-Дальнева таблетки — инструкция по применению, цена, отзывы | справочник лекарств | Лекарственный препарат «Ко-Дальнева» относится к гипотензивному комбинированному средству (блокатор медленных кальциевых каналов + диуретик + ангиотензинпревращающего фермента ингибитор). |
Лекарственная форма
- Ко-Дальнева® инструкция по применению лекарственного препарата
- Дальнева от повышенного давления: инструкция по применению
- Ко-Дальнева 5 мг+2.5 мг+8 мг №30
- Против «КРКА» возбуждено дело из-за завышенной цены на ЛП «Ко-Дальнева» | Новости | GxP News
- Ко-Дальнева в Москве
- Состав, форма выпуска
КО-ДАЛЬНЕВА табл. 5мг+2.5мг+8мг N90 (КРКА, РФ)
Лечение гипертонии препаратом Ко-Дальнева может спровоцировать проявление следующих побочных реакций. Купить КО-ДАЛЬНЕВА, ТАБЛЕТКИ 5МГ+1,25МГ+4МГ №90 по цене 1558 руб. в аптеках Новосибирска. Инструкция по применению, Показания к применению, Побочные действия и противопоказания, Наличие в аптеках. Ранее в ФАС России поступили обращения граждан о росте в 2023 году цен на лекарственный препарат «Ко-Дальнева» (МНН «Амлодипин+Индапамид+Периндоприл»), который применяется при повышенном артериальном давлении. Федеральная антимонопольная служба (ФАС) России возбудила дело в отношении фармкомпании «КРКА» из-за «монопольно высокой» цены на лекарственный препарат.
Ко-Дальнева – антигипертензивное средство из 3 компонентов
Что сопровождается слабостью, брадикардией и нарушением сердечного ритма. Пациенты также говорят о болях в области сердца. Отсутствие помощи и продолжение терапевтического курса приводит к усугублению симптоматики, развитию шокового состояния. Органы дыхания Со стороны дыхательной системы расстройства проявляются в случае наличия сопутствующих отклонений. Некоторые пациенты отмечают одышку при нагрузках и эмоциональном напряжении, удушье. В большинстве случаев симптоматика исчезает после отказа от лечения, но может усугубляться. Во втором случае требуется немедленное обращение к врачу. Кожные покровы Аллергия проявляется часто, особенно при нарушениях инструкции. Состояние сопровождается сыпью, зудом, жжением и шелушением кожного покрова. Нередко аллергическая реакция усугубляется и распространяется на слизистые оболочки глаз, носовых ходов, полости рта. При этом состояние пациентов ухудшается, осложняется процесс приема пищи и жидкости.
Со стороны мочевыделительной системы осложнения могут проявляться в виде болей в области почек и учащения мочеиспускания. При этом они исчезают через 2-3 дня после отказа от терапии, если не наблюдается усугубление проявлений. При появлении осложнений нельзя применять какие-либо средства без консультации врача. Важно своевременно обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит правильное лечение. Лекарство обычно не провоцирует передозировку, но при продолжительном применении в повышенных дозах такие осложнения нельзя исключить. Co-Dalneva При передозировке все симптомы усугубляются, общее состояние ухудшается. Такие изменения считаются поводом для немедленного отказа от терапии и посещения врача. Часто больному требуется нахождение в стационаре. Инструкция по применению Ко-Перинева отзывы пациентов обычно основаны на опыте длительного применения обычно назначается больным по стандартной схеме. Но при некоторых нарушениях требуется изменение дозировки.
Детям средство не назначают, даже при возникновении показаний. Взрослые принимают таблетки примерно в одно и то же время по 1 штуке в сутки. Терапевтический курс длится от 2 до 4 недель, но средство могут принимать на постоянной основе, если врач считается это целесообразным. При приеме таблетки не стоит ее измельчать, разделять или разжевывать перед проглатыванием. Важно запивать ее большим количеством воды для улучшения растворения. При подагре В случае необходимости применения средства в терапии пациентов с диагностированной подагрой не требуется изменение схемы или коррекция дозировки. В отличие от многих гипотензивных медикаментов с мочегонными свойствами, Ко-Дальнева может применяться даже при обострении подагры. Больные принимают по 1 таблетке в сутки примерно в одно и то же время, терапевтический курс определяется в каждом случае индивидуально в зависимости от состояния и наличия сопутствующих отклонений. При высоком давлении Таблетированный медикамент применяется при хронической гипертензии разной формы и степени выраженности, при наличии или отсутствии осложнений со стороны сердца, других органов. Суточная норма, как и при лечении других заболеваний, составляет 1 таблетку.
Принимают ее обычно утром, но пациенты могут употреблять лекарство вечером. Важно делать это примерно в одно время, чтобы в крови постоянно была определенная концентрация компонентов. Длительность приема определяется индивидуально.
В режиме монотерапии антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч и проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие. Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС. На фоне приема индапамида уменьшается ГЛЖ. Периндоприл Периндоприл — ингибитор АПФ, или кининаза II — является экзопептидазой, которая превращает ангиотензин I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, а также разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющими свойствами, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл обеспечивает следующие эффекты: - снижает секрецию альдостерона; - увеличивает активность ренина плазмы крови по принципу отрицательной обратной связи; - при длительном применении снижает ОПСС — постнагрузку на сердце, что обусловлено в основном действием на мышечные и почечные сосуды. Снижение ОПСС не сопровождается задержкой натрия и воды и не вызывает рефлекторную тахикардию. Исследование показателей гемодинамики у пациентов с ХСН выявило: - снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; - снижение ОПСС; - увеличение сердечного выброса и сердечного индекса; - увеличение периферического кровотока в мышцах.
Кроме того, было отмечено улучшение результатов пробы с физической нагрузкой. Действие периндоприла осуществляется посредством активного метаболита — периндоприлата. Другие метаболиты не оказывают ингибирующее действие на АПФ in vitro. Периндоприл эффективен при лечении артериальной гипертензии АГ любой степени тяжести, снижает как сАД, так и дАД в положении лежа и стоя. Антигипертензивный эффект достигает максимума через 4—6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение терапии не вызывает синдром отмены. Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами и способствует восстановлению эластичности крупных артерий, структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка ГЛЖ.
Его эффективность часто превосходит его благодаря комплексной стратегии лечения, а удобство применения одного препарата может улучшить соблюдение пациентами режима лечения. Однако важно учитывать потенциальные проблемы безопасности, связанные с комбинированной терапией, и пациентов следует тщательно наблюдать. В конечном итоге выбор между Ко-Дальневой и ее аналогами зависит от конкретных потребностей и обстоятельств каждого пациента. Поставщики медицинских услуг должны тщательно оценивать отдельные случаи и сопоставлять преимущества и риски. Кроме того, экономическую эффективность Ко-Дальнева следует рассматривать в контексте общих расходов на здравоохранение, которые могут варьироваться от пациента к пациенту. В заключение, Ко-Дальнева предлагает многообещающий вариант лечения пациентов с гипертонией и сердечной недостаточностью. Хотя оно может подойти не всем, оно является ценным дополнением к арсеналу методов лечения, доступных медицинским работникам.
Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка, ринит; очень редко - кашель. Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе, тошнота; нечасто - рвота, диспепсия, изменения режима дефекации в т. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожный зуд, сыпь, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, фоточувствительность; очень редко - многоформная экссудативная эритема. Со стороны скелетно-мышечной системы: нечасто - артралгия, миалгия, спазмы мышц. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - болезненное мочеиспускание, никтурия, учащенное мочеиспускание. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - импотенция, гинекомастия. Прочие: часто - периферические отеки; нечасто - увеличение или снижение массы тела, повышенная утомляемость, астения, боль в грудной клетке, боль в спине, боль различной локализации, общее недомогание. При применении амлодипина наблюдались исключительно редкие случаи экстрапирамидного синдрома. Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции повышенной чувствительности у пациентов, предрасположенных к бронхообструктивным и аллергическим реакциям. Психические нарушения: нечасто - лабильность настроения в т. Со стороны нервной системы: часто - головокружение особенно в начале лечения , головная боль, парестезия, вертиго; частота неизвестна - обморок. Со стороны органа зрения: часто - нарушение зрения в т. Со стороны органа слуха и равновесия: нечасто - шум звон в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - выраженное снижение АД в т. Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе, тошнота, боль в эпигастрии, рвота, диспепсия, изменения режима дефекации в т. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто - кожный зуд, сыпь, макуло-папулезная сыпь; нечасто - повышенное потоотделение; очень редко - многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз; частота неизвестна - фоточувствительность. Со стороны костно-мышечной системы: часто - спазмы мышц. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - почечная недостаточность; очень редко - острая почечная недостаточность. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - импотенция. Прочие: часто - астения; нечасто - возможно ухудшение течения острой формы системной красной волчанки. Вследствие риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного применения амлодипина и дантролена у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии. Одновременное применение индукторов изофермента CYP3A4 рифампицин, препараты зверобоя продырявленного может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме амлодипина с индукторами изофермента CYP3A4. Одновременное применение амлодипина с сильными, либо умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 ингибиторы протеазы, противогрибковые препараты группы азолов, антибиотики группы макролидов например, эритромицин или кларитромицин , верапамил или дилтиазем может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста. В связи с чем может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы. Амлодипин усиливает антигипертензивное действие препаратов для гипотензивной терапии. Одновременный прием амлодипина и употребление грейпфрутов или грейпфрутового сока не рекомендуется в связи с возможным повышением биодоступности амлодипина у некоторых пациентов, что может привести к усилению антигипертензивного эффекта. Следует избегать одновременного применения с вышеперечисленными препаратами при развитии гипокалиемии, проводить ее коррекцию, контролировать ЭКГ интервал QT. Необходим контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости - коррекция гипокалиемии. Особую осторожность следует соблюдать при одновременном применении с сердечными гликозидами. Следует применять слабительные средства, не стимулирующие моторику ЖКТ. Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и при необходимости решить вопрос о целесообразности продолжения терапии. Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков, особенно "петлевых", при одновременном применении метформина повышает риск развития лактацидоза. Обезвоживание организма на фоне приема диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при введении йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ необходимо компенсировать гиповолемию. При одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения кальция почками. Возможно повышение КК в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина, даже при нормальном содержании воды и натрия. На фоне терапии ингибиторами АПФ содержание калия в плазме крови, как правило, остается в пределах нормы, но возможно развитие гиперкалиемии. Одновременный прием калийсберегающих диуретиков спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон , препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли может приводить к существенному повышению содержания калия в плазме крови. При необходимости одновременного приема ингибитора АПФ с вышеуказанными препаратами в случае гипокалиемии следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ. Одновременное применение ингибиторов АПФ с эстрамустином сопровождается риском развития ангионевротического отека. Двойная блокада РААС у пациентов с атеросклерозом, хронической сердечной недостаточностью или сахарным диабетом, сопровождающимся поражением органов-мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемией и нарушением функции почек в т. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек.
Смотрите также
- Ко дальнева - YouTube
- Таблетки Ко-Дальнева: инструкция по применению, состав, аналоги, отзывы пациентов
- Ко дальнева - YouTube
- Купить в СПб Ко-Дальнева таблетки 10 мг + 2,5 мг + 8 мг №30, инструкция по применению
Что лучше: Ко-Дальнева или Дальнева
| КО-ДАЛЬНЕВА табл. 5мг+2.5мг+8мг N90 (КРКА, РФ) | Ко-Дальнева, относительно новый препарат, привлек внимание своими потенциальными преимуществами при лечении различных заболеваний. |
| Ко-Дальнева тб 5мг+1,25мг+4мг №90 | Купить Ко-Дальнева от 310 руб в Москве в сети аптек АСНА. |
| Препарат ко дальнева | Ко-Дальнева отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 547.3 руб. в аптеках и 7 отзывов врачей и пациентов врачей и пациентов. |
Ко-Дальнева - инструкция по применению
поиск и заказ лекарств в аптеках» в Дзене: ФАС обнаружила признаки завышения цен у «КРКА-РУС» на лекпрепарат «Ко-Дальнева». Дальнева (форма — таблетки) относится к группе препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Максимальная суточная доза препарата Ко-Дальнева® составляет 8 мг периндоприла + 2,5 мг индапамида + 10 мг амлодипина. Препараты в составе ко-дальнева действуют в течение 24 часов. В связи с этим принимать его следует 1 раз в сутки, можно сдвинуть прием во время суток, например, вечером, если максимальное давление ночью. Федеральная антимонопольная служба (ФАС) России возбудила дело в отношении фармкомпании «КРКА» из-за «монопольно высокой» цены на лекарственный препарат. Препарат Ко-Дальнева® противопоказан пациентам с нарушением функции почек тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин).
Ко-Дальнева 5 мг+2.5 мг+8 мг №30
По принципам доказательной медицины препарат может считаться доказанно эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности. Ваш личный опыт или неподтвержденное мнение врача не могут быть критериями доказательности. Я не доверяю результатам вашего анализа. Как я могу их проверить? Система оценки доказательной эффективности MedIQ прозрачна, каждый пользователь может сам проверить какое действующее вещество анализируется и изучить результаты исследований по каждому критерию. Если вы обнаружили ошибку, обязательно сообщите нам. Можно ли использовать результаты анализа MedIQ без консультации врача? Назначить правильное лечение в каждой конкретной ситуации может только врач-специалист Обратная связь.
Одновременное применение, требующее внимания Метформин Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков, особенно «петлевых», при одновременном применении метформина повышает риск развития лактоацидоза. Йодсодержащие контрастные вещества Обезвоживание организма на фоне приема диуретиков увеличивает риск развития ОПН, особенно при введении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ необходимо компенсировать гиповолемию. Соли кальция При одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения кальция почками. Циклоспорин Возможно повышение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина, даже при нормальном содержании воды и натрия. Периндоприл Данные клинических исследований показывают, что двойная блокада РААС в результате одновременного приема ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена приводит к увеличению частоты возникновения таких нежелательных явлений, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушения функции почек включая ОПН , по сравнению с ситуациями, когда применяется только один препарат, воздействующий на РААС см. Фармакодинамика», «Противопоказания», «Особые указания». Лекарственные препараты, вызывающие гиперкалиемию Некоторые лекарственные препараты или классы препаратов могут увеличивать частоту развития гиперкалиемии: алискирен, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, НПВП, гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, лекарственные препараты, содержащие триметоприм. Одновременное применение с этими лекарственными средствами повышает риск развития гиперкалиемии. Одновременное применение противопоказано Алискирен У пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью возрастает риск возникновения гиперкалиемии, ухудшения функции почек, повышения частоты развития нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Ингибиторы нейтральной эндопептидазы Cообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АПФ и рацекадотрила ингибитор энкефалиназы. При одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил ингибитор неприлизина , возрастает риск развития ангионевротического отека, в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее, чем через 36 часов после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил, пациентам, получающим ингибиторы АПФ, а также в течение 36 часов после отмены ингибиторов АПФ. Экстракорпоральная терапия Экстракорпоральные методы лечения, ведущие к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как гемодиализ с использованием высокопроточных мембран например, полиакрилнитриловых мембран и аферез ЛПНП с использованием декстрана сульфата, могут приводить к увеличению риска развития тяжелых анафилактоидных реакций см. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы. Одновременное применение не рекомендуется Алискирен У пациентов без сахарного диабета или нарушения функции почек возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Двойная блокада РААС у пациентов с атеросклерозом, ХСН или сахарным диабетом, сопровождающимся поражением органов-мишеней, ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушением функции почек в том числе развитием ОПН в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек, содержания калия в плазме крови и АД. Эстрамустин Одновременное применение ингибиторов АПФ с эстрамустином сопровождается риском развития ангионевротического отека. Литий При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может отмечаться обратимое увеличение содержания лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты. Применение периндоприла в сочетании с индапамидом и литием не рекомендуется, однако если это необходимо, следует тщательно контролировать содержание лития в сыворотке крови. Одновременное применение тиазидных диуретиков может способствовать дальнейшему повышению содержания лития в плазме крови и увеличивать риск его токсического действия на фоне приема ингибитора АПФ. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. При необходимости одновременного применения необходимо тщательно контролировать содержание лития в плазме крови. Калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли На фоне терапии ингибиторами АПФ содержание калия в плазме крови, как правило, остается в пределах нормы, но возможно развитие гиперкалиемии. Одновременный прием калийсберегающих диуретиков триамтерен, амилорид , препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли может приводить к существенному повышению содержания калия в плазме крови. При необходимости одновременного приема ингибитора АПФ с вышеуказанными препаратами в случае гипокалиемии следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ. Ингибиторы mTOR например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус У пациентов, применяющих одновременно ингибитор АПФ и ингибитор mTOR, терапия может сопровождаться повышенным риском развития ангионевротического отека. Следует соблюдать осторожность при применении указанной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и проводить регулярный контроль функции почек как в начале лечения, так и в процессе лечения. Гипогликемические средства инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь Эпидемиологические исследования показали, что одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, вплоть до развития гипогликемии. Данный эффект вероятнее всего можно наблюдать в течение первых недель одновременной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. Риск развития антигипертензивного эффекта можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей до начала терапии периндоприлом, а также назначением периндоприла в низкой дозе с постепенным ее увеличением. При применении диуретиков для лечения ХСН ингибитор АПФ должен быть назначен в очень низкой дозе, возможно, после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функция почек концентрация креатинина в плазме крови должна контролироваться в первые недели применения ингибитора АПФ. Перед применением данной комбинации лекарственных препаратов необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и почечной недостаточности. Необходим регулярный контроль концентрации креатинина и содержания калия в плазме крови еженедельно в первый месяц терапии и ежемесячно в последующем. Одновременное применение, требующее внимания Аллопуринол, цитостатические и иммунодепрессивные препараты, глюкокортикостероиды при системном применении и прокаинамид Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития лейкопении. Препараты для общей анестезии Одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного эффекта. Глиптины линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV ДПП-IV глиптином. Симпатомиметики Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. Циклоспорин Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития гиперкалиемии. Рекомендуется контролировать содержание калия в сыворотке крови. Гепарин Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития гиперкалиемии. Тканевые активаторы плазминогена В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости провести коррекцию дозы гипотензивных препаратов. Одновременное применение, требующее внимания Гипотензивные средства например, бета-адреноблокаторы и вазодилататоры При одновременном применении с гипотензивными лекарственными средствами возможно усиление антигипертензивного эффекта. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД. Кортикостероиды минерало- и глюкокортикостероиды , тетракозактид системного действия Снижение антигипертензивного действия задержка жидкости и натрия в результате действия кортикостероидов. Альфа-адреноблокаторы празозин, алфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин Усиление антигипертензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии. Амифостин Возможно усиление антигипертензивного эффекта амлодипина. Фармакокинетика Амлодипин Всасывание, распределение После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Максимальная концентрация Сmах амлодипина в плазме крови достигается через 6-12 часов после приема внутрь. Амлодипин не выводится из организма посредством гемодиализа. Время достижения Сmах амлодипина не различается у пациентов пожилого и более молодого возраста. Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста нс требуется, но увеличивать дозу амлодипина следует с осторожностью. У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Сmaх в плазме крови достигается примерно через 1 час после приема препарата внутрь. Повторный прием индапамида не приводит к его кумуляции. Фармакокинетика индапамида не меняется у пациентов с почечной недостаточностью. Периндоприл Всасывание, метаболизм При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Сmах в плазме крови достигается через 1 час после приема внутрь. Периндоприл является пролекарством, т. Помимо активного метаболита - периндоприлата, образуется еще 5 метаболитов, которые не обладают фармакологической активностью. Сmах периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому периндоприл следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед приемом нищи. Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от принятой внутрь дозы. Периндоприлат элиминируется из организма почками. Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. Коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью проводится с учетом степени нарушения функции почек клиренса креатинина КК. Фармакокинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Однако количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекции дозы не требуется см. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.
Фармакокинетика индапамида не меняется у пациентов с почечной недостаточностью. Периндоприл Всасывание, метаболизм. При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Cmaxв плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь. Периндоприл является пролекарством, то есть не обладает фармакологической активностью. Помимо активного метаболита — периндоприлата образуется еще 5 метаболитов, которые не обладают фармакологической активностью. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3—4 ч после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом влияя на биодоступность. Поэтому периндоприл следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи. Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от принятой внутрь дозы. Периндоприлат элиминируется из организма почками. Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. Коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью проводится с учетом степени нарушения функции почек клиренса креатинина. Фармакокинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Однако количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекция дозы не требуется см. Вследствие риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного применения БКК амлодипина и дантролена у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии. Данные, касающиеся влияния индукторов изофермента CYP3A4 на амлодипин, отсутствуют. Одновременное применение индукторов изофермента CYP3A4 рифампицин, препараты зверобоя продырявленного может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме амлодипина с индукторами изофермента CYP3A4. Ингибиторы изофермента CYP3A4. Одновременное применение амлодипина с мощными либо умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 ингибиторы протеазы, противогрибковые препараты группы азолов, макролиды, например эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста, в связи с чем, может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы. Одновременное применение, требующее внимания Амлодипин усиливает антигипертензивное действие препаратов для гипотензивной терапии. Другие комбинации ЛС. В ходе клинических исследований лекарственных взаимодействий амлодипин не оказывал влияние на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина или циклоспорина. Одновременный прием амлодипина и употребление грейпфрутов или грейпфрутового сока не рекомендуется в связи с возможным повышением биодоступности амлодипина у некоторых пациентов, что может привести к усилению антигипертензивного эффекта. Индапамид Одновременное применение, требующее особого внимания Препараты, способные вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт». Следует избегать одновременного применения с вышеперечисленными препаратами, при развитии гипокалиемии проводить ее коррекцию, контролировать ЭКГ интервал QT. Препараты, способные вызвать гипокалиемию. Необходим контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости — коррекция гипокалиемии. Особую осторожность следует соблюдать при одновременном применении с сердечными гликозидами. Следует применять слабительные средства, не стимулирующие моторику ЖКТ. Сердечные гликозиды. Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и при необходимости решить вопрос о целесообразности продолжения терапии.
Йодсодержащие контрастные вещества. Обезвоживание организма на фоне приема диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при введении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ необходимо компенсировать гиповолемию. Соли кальция. При одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения кальция почками. Возможно повышение Cl креатинина в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина, даже при нормальном содержании воды и натрия. Периндоприл Одновременное применение не рекомендуется Алискирен. Калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли. На фоне терапии ингибиторами АПФ содержание калия в плазме крови, как правило, остается в пределах нормы, но возможно развитие гиперкалиемии. Одновременный прием калийсберегающих диуретиков спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон , препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли может приводить к существенному повышению содержания калия в плазме крови. При необходимости одновременного приема ингибитора АПФ с вышеуказанными препаратами в случае гипокалиемии следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ. Одновременное применение ингибиторов АПФ с эстрамустином сопровождается риском развития ангионевротического отека. Одновременное применение, требующее особого внимания Двойная блокада РААС у пациентов с атеросклерозом, ХСН или сахарным диабетом, сопровождающимся поражением органов-мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушением функции почек в т. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек. Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВС включая АСК в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС может привести к снижению антигипертензивного эффекта, а также к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и повышению содержания калия в плазме крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при применении указанной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и проводить регулярный контроль функции почек, как в начале лечения, так и в процессе лечения. Гипогликемические средства производные сульфонилмочевины и инсулин Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко вероятно, за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине. Одновременное применение, требующее внимания Диуретики тиазидные и петлевые. Аллопуринол, цитостатические и иммунодепрессивные препараты, ГКС при системном применении и прокаинамид. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития лейкопении. Препараты для общей анестезии. Одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного эффекта. Препараты золота. При применении ингибиторов АПФ, в т. Могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. Глиптины линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин. При одновременном применении ингибиторов АПФ с препаратами лития может возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови с развитием интоксикации. Одновременное применение с тиазидными диуретиками может способствовать дополнительному повышению концентрации лития и возрастанию риска развития интоксикации. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. В случае проведения указанной терапии необходим регулярный контроль концентрации лития в плазме крови. Одновременное применение, требующее особого внимания Баклофен. Возможно усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости провести коррекцию дозы гипотензивных препаратов.
Ко-Дальнева® инструкция по применению лекарственного препарата
Согласно данным Национального регистра 2010-2016 гг. Выбор наиболее подходящей комбинации, обеспечивающей быстрое и надежное достижение целево- I. Chukaevc го артериального давления АД , безопасной, обладающей наилучшими органопротекторными свойствами, а также улучшающей приверженность лечению, сегодня является краеугольным камнем в терапии пациентов с АГ. Преимущества фиксированных комбинаций антигипертен-зивных препаратов перед свободными доказаны в клинических исследованиях и проверены клинической практикой [2, 3]. Фиксированные комбинации более эффективны, лучше переносятся пациентами за счет уменьшения доз компонентов, просты в применении, так как, как правило, подразумевают однократный прием в течение суток, зачастую дешевле аналогов в виде свободных комбинаций.
Все это, безусловно, способствует повышению приверженности лечению. Некоторое время существовал один недостаток фиксированных комбинаций - это отсутствие гибкости дозировок, однако сегодня многие такие комбинации выпускаются в разных дозировках компонентов. В нашей стране первая тройная фиксированная комбинация была зарегистрирована в 2011 г. В 2015 г.
В новую фиксированную комбинацию вошли лучшие представители своих классов - амлодипин, индапамид, периндоприл в различных вариантах дозировок. Целью исследования явилась оценка эффективности применения тройной фиксированной комбинации амлоди-пина, индапамида, периндоприла для контроля АД у пациентов, не достигших целевого уровня АД на предшествующей комбинированной терапии. Продолжительность наблюдения составила 6 мес. Проводилось общеклиническое исследование, включавшее сбор анамнеза, физикальный осмотр, оценку антропометрических данных, измерение АД, ведение дневника самоконтроля АД - ежемесячно.
Для оценки качества жизни пациентов применялся опросник MOS SF-36 Medical Outcomes Sturdy Short Form 36 ; для изучения приверженности лечению был использован стандартизированный опросник. Уровень тревоги и депрессии оценивался по опроснику HADS.
Прочие: часто - периферические отеки; нечасто - увеличение или снижение массы тела, повышенная утомляемость, астения, боль в грудной клетке, боль в спине, боль различной локализации, общее недомогание. При применении амлодипина наблюдались исключительно редкие случаи экстрапирамидного синдрома. Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции повышенной чувствительности у пациентов, предрасположенных к бронхообструктивным и аллергическим реакциям. Психические нарушения: нечасто - лабильность настроения в т.
Со стороны нервной системы: часто - головокружение особенно в начале лечения , головная боль, парестезия, вертиго; частота неизвестна - обморок. Со стороны органа зрения: часто - нарушение зрения в т. Со стороны органа слуха и равновесия: нечасто - шум звон в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - выраженное снижение АД в т. Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе, тошнота, боль в эпигастрии, рвота, диспепсия, изменения режима дефекации в т. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто - кожный зуд, сыпь, макуло-папулезная сыпь; нечасто - повышенное потоотделение; очень редко - многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз; частота неизвестна - фоточувствительность.
Со стороны костно-мышечной системы: часто - спазмы мышц. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - почечная недостаточность; очень редко - острая почечная недостаточность. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - импотенция. Прочие: часто - астения; нечасто - возможно ухудшение течения острой формы системной красной волчанки. Состав Действующие вещества: амлодипина безилат амлодипина бесилат 6,935 мг, что эквивалентно амлодипину 5 мг, индапамид 1,25 мг, периндоприла эрбумин В субстанция-гранулы 20,412мг: действующее вещество субстанции-гранул: периндоприла эрбумин 4 мг;вспомогательные вещества субстанции-гранул: целлюлоза микрокристаллическая 15,8 мг, кальция хлорид гексагидрат 1,2 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 79,413 мг крахмал прежелатинизированпый 21 мг, карбоксимстилкрахмал натрия 8,4 мг, натрия гидрокарбонат 0,76 мг, кремния диоксид коллоидный 0,43 мг, магния стеарат 1.
Вследствие риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного применения БМКК амлодипина и дантролена у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии. Одновременное применение, требующее особого внимания Индукторы изофермента CYP3A4 При одновременном применении индукторов изофермента CYP3A4 концентрация амлодипина в плазме крови может изменяться. Поэтому необходимо контролировать АД и корректировать дозу как во время, так и после одновременного применения, особенно с мощными индукторами изофермента CYP3A4 например, рифампицин, препараты Зверобоя продырявленного. Ингибиторы изофермента CYP3A4 Одновременное применение амлодипина с мощными либо умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 ингибиторы протеазы, противогрибковые препараты группы азолов, макролиды, например, эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина, что повышает риск развития артериальной гипотензии. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста, в связи с чем может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы. Амлодипин является слабым ингибитором изофермента CYP3A.
При одновременном применении с ингибиторами mTOR амлодипин может повышать их экспозицию. При одновременном применении амлодипина и кларитромицина повышен риск развития артериальной гипотензии. Рекомендуется тщательное медицинское наблюдение за пациентами, получающими амлодипин одновременно с кларитромицином. Такролимус При одновременном применении с амлодипином существует риск повышения концентрации такролимуса в плазме крови, но фармакокинетический механизм данного взаимодействия полностью не изучен. Для предупреждения токсического действия такролимуса при одновременном применении с амлодипином следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови и корректировать дозу такролимуса при необходимости. При одновременном применении амлодипина у пациентов, перенесших трансплантацию почки, следует контролировать концентрацию циклоспорина в плазме крови и при необходимости снизить его дозу.
Одновременное применение, требующее внимания Амлодипин усиливает антигипертензивное действие препаратов для гипотензивной терапии. Тасонермин При одновременном применении амлодипин может повышать системную экспозицию тасонермина в плазме крови. В таких случаях необходим регулярный контроль концентрации тасонермина в плазме крови и коррекция дозы при необходимости. Другие комбинации лекарственных средств Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина. Алюминий или магнийсодержащие антациды Однократный прием алюминий- или магнийсодержащих антацидов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина. Силденафил Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.
В ходе клинических исследований лекарственных взаимодействий амлодипин не оказывал влияния на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина. Одновременный прием амлодипина и употребление грейпфрутов или грейпфрутового сока не рекомендуется, в связи с возможным повышением биодоступности амлодипина у некоторых пациентов, что может привести к усилению антигипертензивного эффекта. Следует избегать одновременного применения с вышеперечисленными препаратами при развитии гипокалиемии, проводить ее коррекцию, контролировать ЭКГ интервал QT. Необходим контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости — коррекция гипокалиемии. Особую осторожность следует соблюдать при одновременном применении с сердечными гликозидами. Следует применять слабительные средства, не стимулирующие моторику ЖКТ.
Сердечные гликозиды Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и при необходимости решить вопрос о целесообразности продолжения терапии. Одновременное применение, требующее внимания Метформин Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков, особенно «петлевых», при одновременном применении метформина повышает риск развития лактоацидоза. Йодсодержащие контрастные вещества Обезвоживание организма на фоне приема диуретиков увеличивает риск развития ОПН, особенно при введении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ необходимо компенсировать гиповолемию. Соли кальция При одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения кальция почками.
Циклоспорин Возможно повышение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина, даже при нормальном содержании воды и натрия. Периндоприл Данные клинических исследований показывают, что двойная блокада РААС в результате одновременного приема ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена приводит к увеличению частоты возникновения таких нежелательных явлений, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушения функции почек включая ОПН , по сравнению с ситуациями, когда применяется только один препарат, воздействующий на РААС см. Фармакодинамика», «Противопоказания», «Особые указания». Лекарственные препараты, вызывающие гиперкалиемию Некоторые лекарственные препараты или классы препаратов могут увеличивать частоту развития гиперкалиемии: алискирен, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, НПВП, гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, лекарственные препараты, содержащие триметоприм. Одновременное применение с этими лекарственными средствами повышает риск развития гиперкалиемии. Одновременное применение противопоказано Алискирен У пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью возрастает риск возникновения гиперкалиемии, ухудшения функции почек, повышения частоты развития нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Ингибиторы нейтральной эндопептидазы Cообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АПФ и рацекадотрила ингибитор энкефалиназы. При одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил ингибитор неприлизина , возрастает риск развития ангионевротического отека, в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее, чем через 36 часов после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил, пациентам, получающим ингибиторы АПФ, а также в течение 36 часов после отмены ингибиторов АПФ. Экстракорпоральная терапия Экстракорпоральные методы лечения, ведущие к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как гемодиализ с использованием высокопроточных мембран например, полиакрилнитриловых мембран и аферез ЛПНП с использованием декстрана сульфата, могут приводить к увеличению риска развития тяжелых анафилактоидных реакций см. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы.
Одновременное применение не рекомендуется Алискирен У пациентов без сахарного диабета или нарушения функции почек возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Двойная блокада РААС у пациентов с атеросклерозом, ХСН или сахарным диабетом, сопровождающимся поражением органов-мишеней, ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушением функции почек в том числе развитием ОПН в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек, содержания калия в плазме крови и АД. Эстрамустин Одновременное применение ингибиторов АПФ с эстрамустином сопровождается риском развития ангионевротического отека. Литий При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может отмечаться обратимое увеличение содержания лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты. Применение периндоприла в сочетании с индапамидом и литием не рекомендуется, однако если это необходимо, следует тщательно контролировать содержание лития в сыворотке крови.
Одновременное применение тиазидных диуретиков может способствовать дальнейшему повышению содержания лития в плазме крови и увеличивать риск его токсического действия на фоне приема ингибитора АПФ. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. При необходимости одновременного применения необходимо тщательно контролировать содержание лития в плазме крови. Калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли На фоне терапии ингибиторами АПФ содержание калия в плазме крови, как правило, остается в пределах нормы, но возможно развитие гиперкалиемии. Одновременный прием калийсберегающих диуретиков триамтерен, амилорид , препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли может приводить к существенному повышению содержания калия в плазме крови. При необходимости одновременного приема ингибитора АПФ с вышеуказанными препаратами в случае гипокалиемии следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ.
Ингибиторы mTOR например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус У пациентов, применяющих одновременно ингибитор АПФ и ингибитор mTOR, терапия может сопровождаться повышенным риском развития ангионевротического отека. Следует соблюдать осторожность при применении указанной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и проводить регулярный контроль функции почек как в начале лечения, так и в процессе лечения. Гипогликемические средства инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь Эпидемиологические исследования показали, что одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, вплоть до развития гипогликемии. Данный эффект вероятнее всего можно наблюдать в течение первых недель одновременной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. Риск развития антигипертензивного эффекта можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей до начала терапии периндоприлом, а также назначением периндоприла в низкой дозе с постепенным ее увеличением.
Cmax в крови наступает через 8-10 часов. Метаболизируется в печени с образованием метаболитов, не обладающих активностью. Выводится преимущественно с мочой. Краткая информация о препарате Средство Ко-Дальнева от давления принадлежит к фармакологической группе гипотензивных препаратов, ингибиторов специфических ангиотензинпревращающих ферментов. Производится словенской. Форма выпуска Лекарство от давления Ко-Дальнева представлен на современном фармацевтическом рынке в наиболее удобной для дозирования и использования в домашних условиях таблетированной форме. Продается в блистерах по 10 или 14 таблеток. Также лекарство можно приобрести в картонных упаковках, содержащих в себе от 2 дол 10 блистеров.
Состав Препарат содержит в себе 3 основных активно действующих компонента: индапамид — 0,625, 1,25 или 2,5 мг; периндоприл — в дозе, составляющей 10,206, 20,412 или 40,824 мг; амлодипин — в количестве 6,935 или 13,87 мг. Таблетки также содержат в своем составе вспомогательные ингредиенты: магния стеарат, крахмал, коллоидный кремния диоксид, гидрокарбонат натрия. Фармакологическое действие Ко-Дальнева от повышенного давления — препарат с ярко выраженным антиангинальным и гипотензивным действием.
Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина.
Cmax амлодипина в плазме крови достигается через 6-12 ч после приема внутрь. Амлодипин не выводится из организма посредством гемодиализа. Время достижения Cmax амлодипина не различается у пациентов пожилого и более молодого возраста. Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста не требуется, но увеличивать дозу амлодипина следует с осторожностью.
У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Индапамид Всасывание, распределение. Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается примерно через 1 ч после приема препарата внутрь.
Метаболизм, выведение. Повторный прием индапамида не приводит к его кумуляции. Фармакокинетика индапамида не меняется у пациентов с почечной недостаточностью. Периндоприл Всасывание, метаболизм.
При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Cmaxв плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь. Периндоприл является пролекарством, то есть не обладает фармакологической активностью.