Главная» Беременность и ведение беременности» Беременность при сахарном диабете. Сахарный диабет беременных (гестационный сахарный диабет) — это заболевание, характеризующееся гипергликемией, выявленное на фоне беременности, но не соответствующее критериям манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета. If you have Telegram, you can view and join БЕРЕМЕННОСТЬ И ДИАБЕТ right away. — Гестационный диабет во время первой беременности действительно повышает вероятность повторения при последующих беременностях.
Чем опасен сахарный диабет беременных для матери и ребенка: интервью с эндокринологом
Владимир Пакин, врач акушер-гинеколог, заместитель главного врача по качеству: «В наш роддом поступают беременные с сахарным диабетом, проблемами с артериальным давлением, в старшем репродуктивном возрасте, после ЭКО, многие. Во время беременности многие женщины испытывают жажду, а также имеют частые позывы к мочеиспусканию, поэтому классические симптомы сахарного диабета не могут быть признаками, стоящими особого внимания у беременных женщин. Гестационный сахарный диабет при беременности (код по МКБ-10 – О24.4) в большинстве случаев развивается после 24-й недели. это гипергликемия, впервые выявленная во время беременности, но не соответствующая критериям «манифестного» СД.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ
| ЧЕМ Опасен ДИАБЕТ беременных? Как обезопасить себя и ребенка? | 45- 50 лет может снова развиться диабет. |
| Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности: последствия, риски для плода | Гестационный диабет – особая форма сахарного диабета, которая развивается у женщин в период беременности из-за гормонального дисбаланса. |
| Почему возникает гестационный сахарный диабет во время беременности: последствия, риски для плода | Манифестный сахарный диабет при беременности спровоцирован имеющимися предпосылками до периода гестации, но беременность спровоцировала его появление. |
Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник
Реже развивается ИЗСД , требующий лечения инсулином. ГСД не является показанием к досрочному родоразрешению или плановому кесареву сечению.
Это могут быть крупы включая бурый рис и другие сорта риса с необработанной оболочкой , бобовые, паста из пшеницы твердых сортов. Помимо контроля над уровнем потребляемых углеводов, следует следить и за количеством жиров в рационе. Лучше отдавать предпочтение растительным жирам: маслам, орехам, семечкам. А вот количество животных жиров рекомендуется ограничить, особенно — продуктов мясной переработки, полуфабрикатов, сливочного масла. Калорийность рациона при гестационном диабете в среднем составляет 35-40 ккал на килограмм веса.
Этого вполне достаточно, чтобы сделать рацион сытным и разнообразным. Перечень разрешенных продуктов при ГСД достаточно большой. Из белковой пищи можно спокойно есть курицу, индейку, говядину, рыбу, морепродукты, яйца, нежирный сыр и творог. Из растительных продуктов — несладкие фрукты и ягоды, овощи кроме картофеля, моркови и свеклы. Углеводы важны для нормального развития плода, и особенно — его мозговых функций. Кроме того, полный отказ от углеводистой пищи опасен развитием у женщины кетоза — состояния, при котором в качестве главного источника энергии организм начинает использовать жиры. Это также может негативно сказаться на внутриутробном развитии плода.
Например, можно ли недоваривать картофель или макароны? Этот показатель отражает, насколько быстро углеводы в пище превращаются в глюкозу и повышают уровень сахара в крови. Недоваренные макароны или картофель действительно могут иметь более низкий гликемический индекс, так как сохранение более плотной структуры крахмала замедляет процесс усвоения углеводов. Гречка сама по себе обладает низким гликемическим индексом, но в недоваренном виде он опускается еще ниже.
Немало женщин планируют беременность уже с диабетом, но само по себе это заболевание — не препятствие для рождение ребенка, если его правильно компенсировать. Как готовиться к родам с диабетом Если диабет 1 типа самостоятельно предотвратить невозможно, то риски развития гестационного или диабета 2 типа можно снизить — поддерживать нормальную массу тела, правильно питаться и достаточно двигаться, особенно если уже выявлялись нарушения углеводного обмена. Беременным с диабетом любого типа, в том числе гестационным, в любом случае нужно чаще посещать врача в течение всего срока. Но с увеличением срока беременности частота приемов увеличивается. Например, контроль состояния плода с 32-х недель обычно проводится каждые две недели, а при ГСД — каждую неделю. Это помогает нам не пропустить гипоксию плода, то есть дефицит кислорода. Но к нам обычно приходят максимально осознанные пациентки, которые хорошо соблюдают рекомендации врачей при СД, что значительно улучшает течение беременности и снижает осложнения в родах», — поясняет врач-гинеколог W Clinic Алена Поликарпова. Необходимо отслеживать и диаграммы роста на УЗИ, потому что у женщин с недостаточно компенсированным диабетом плод может расти быстрее. На начальном этапе врачи советуют изменить питание. Если уровень глюкозы приходит в норму, то все в порядке, если нет — начинают инсулинотерапию. Инсулин в этом случае — единственный вариант. Таблетками лечить нельзя, так как они проникают через плаценту и могут навредить ребенку. Колоть инсулин при ГСД — это большая редкость». В принципе, во время беременности это даже легче, особенно в 1—2 триместрах. Сама потребность инсулина уменьшается, он весь идет на ребенка, несмотря на то что инсулинорезистентность увеличивается. Женщинам несложно соблюдать правила, о которых мы говорим. При правильной подколке инсулина все должно идти хорошо», — говорит она. Проблемы начинаются, если врачи вели пациентку неправильно или она не выполняла рекомендации и не сдавала анализы. В этом случае диабет остается некомпенсированным. Существует вероятность фетопатии крупный плод, увеличение его печени, селезенки и сердца, подкожный отек , а это в свою очередь может привести к травмам при родах. Синдром дыхательных расстройств тоже не исключен».
Кто находится в группе риска? Четкой закономерности не существует. Однако вероятность возникновения ГСД увеличивается, если: у женщины на момент начала беременности есть ожирение; в роду по материнской линии кто-то страдал от этого заболевания или диабета 2-го типа; ГСД наблюдался у женщины во время одной из предыдущих беременностей; возраст женщины более 35 лет; зачатие с помощью ЭКО. Как проходит лечение гестационного диабета? Алгоритм лечения гестационного диабета включает в себя диету и инсулинотерапию. На сайте нашей больницы можно ознакомиться с примерным меню на неделю для женщин с ГСД, составленным нашими специалистами на основе диеты, много лет назад разработанной врачом-эндокринологом Натальей Юрьевной Арбатской. Хочу подчеркнуть, что следовать таким принципам питания несложно, а голодной при этом остаться трудно. Если женщина четко соблюдает диету, то в большинстве случаев этого оказывается достаточно для нормализации ситуации. И только в случае неэффективности диетотерапии по прошествии 3 недель, в течение которых женщина должна вести пищевой дневник и самостоятельно измерять уровень сахара при помощи глюкометра 4 раза в день натощак и через час после каждого приема пищи ей назначают инсулин, дозы которого увеличивают по ходу беременности и полностью отменяют после родов. Как ни банально это прозвучит, но все по-прежнему упирается в здоровый образ жизни. Крайне важно, чтобы за время беременности женщина не набирала лишний вес. Физиологичным увеличением массы тела считается 10-12 кг. В норме калораж беременной должен увеличиться всего на 200-250 ккал. Это небольшой кусочек постного мяса и один стакан молока, помимо привычного рациона. Все остальное — всего лишь потакание нездоровым пищевым привычкам из серии популярного совета наших бабушек: «Ешь за двоих! Этого делать ни в коем случае не нужно, если вы хотите снизить риск появления ГСД и других отклонений. В чем главная опасность этого заболевания?
ЧЕМ Опасен ДИАБЕТ беременных? Как обезопасить себя и ребенка?
Так как у каждой беременной с гестационным сахарным диабетом заболевание протекает по-разному, необходимо пристальное наблюдение врача на протяжение всего срока беременности. Сахарный диабет у беременных развивается из-за гормонального взрыва, связанного с вынашиванием ребенка. Сахарный диабет при беременности предполагает обязательную диетотерапию, так как именно правильное питание может стать залогом успешного лечения этого заболевания. Ассоциация гестационного сахарного диабета создана для представления и защиты общих, в том числе профессиональных интересов, для достижения общественно полезных целей и для содействия развитию научной, исследовательской, экспертной.
Сахарный диабет беременных: причины и основная опасность
Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора - глюкометра при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови — см. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу. Лечение ГСД во время беременности: Диета — самое главное в лечении ГСД Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка булки, плюшки, пирожки , Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе продаются в магазинах под маркой «диабетических» — запрещены для беременных и кормящих грудью, Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез, Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 — 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.
Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.
Не следует вводить прикорм до достижения ребенком возраста 17 недель и не позднее 26 недель. Существует повышенный риск дополнительных осложнений беременности, включая преждевременные роды и преэклампсию, и во многих случаях требуется хирургическое родоразрешение.
Каждая дополнительная беременность также приводит к трехкратному увеличению риска СД2. И этот риск увеличивается с каждым прожитым годом. Именно постпрандиальная гликемия то есть сахар крови после еды у беременных с ГСД — это фактор риска развития диабета в последующие беременности и развития сахарного диабета 2 типа СД2 в течение всей жизни женщины.
Учитывая все, выше сказанное, так важна профилактика нарушений углеводного обмена. Необходимо информировать семейные пары о важности рационального питания. Следует уделять особое внимание массе тела женщин репродуктивного возраста, питанию и физической активности.
На этапе планирования показан средиземноморский тип диеты, что связано с более низкой частотой гестационного диабета и улучшенной толерантностью к глюкозе. Появляются доказательства того, что на развитие ГСД может воздействовать кишечный микробиом — сообщество микробов, обитающих в кишечнике. На состав кишечного микробиома влияют как события в начале жизни преждевременные роды, кормление грудью , так и события в более позднем возрасте диетические привычки и пристрастия, применение антибиотиков.
У людей со здоровым метаболизмом и пациентов с ожирением микробиом кишечника различен.
Прошло 6 лет мне поставили предиабет, но врач меня предупреждала, что после ГСД я в группе риска. У деток с сахаром все хорошо и риск возникновения СД, как у всех остальных. Опасность ГСД для ребенка во время беременности в том, что поджелудочной приходится работать за двоих - за себя и за маму. Также возникновение диабетической фетопатии.
У людей со здоровым метаболизмом и пациентов с ожирением микробиом кишечника различен. Анализ бактерий кала у женщин с ГСД в анамнезе выявил более низкое содержание бактерий семейства Firmicutes, по сравнению с женщинами с нормальным углеводным обменом во время беременности. Подобные ассоциации наблюдаются при ожирении, сахарном диабете 2 типа. Firmicutes перерабатывают растительные полисахариды, поэтому высокое содержание клетчатки в пище увеличивает концентрацию этих бактерий. Не менее важен статус некоторых микронутриентов, особенно фолиевой кислоты. Добавки с железом, витаминами Д и В12, йодом и другими могут быть показаны женщинам с риском плохого питания и недостаточности этих микронутриентов как во время прегравидарной подготовки, так и во время беременности. Беременным женщинам следует придерживаться сбалансированной диеты в соответствии с диетическими рекомендациями для населения в целом.
Изменяется ли калорийность питания по триместрам беременности? В 1-м триместре она остается такой же, как до беременности. Во 2-м триместре, учитывая интенсивность роста фетоплацентарного комплекса, к суточной калорийности прибавляется 300 ккал, а в 3-м триместре — 450 килокалорий. При установлении диагноза ГСД первым шагом к достижению и поддержанию нормального уровня глюкозы является диетотерапия. Её цель — обеспечивать стабильную нормогликемию, предотвращать повышение или понижение уровня глюкозы в крови.
Врачи назвали заболевание, которое стали чаще выявлять у беременных
| Симптомы гестационного диабета у беременных, признаки при беременности | Владимир Пакин, врач акушер-гинеколог, заместитель главного врача по качеству: «В наш роддом поступают беременные с сахарным диабетом, проблемами с артериальным давлением, в старшем репродуктивном возрасте, после ЭКО, многие. |
| Ведение беременности с сахарным диабетом | Иногда после беременности может проявляться диабет 1 или 2 типа, о котором женщина не знала до беременности и который потребует обязательного лечения. |
| Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности: последствия, риски для плода | Гестационный сахарный диабет (ГСД) или «диабет беременных» это состояние, которое развивается при беременности и проявляется повышенным уровнем глюкозы в крови. |
Беременность при сахарном диабете
Чтобы предупредить развитие этого заболевания, женщинам с ГСД в анамнезе рекомендуется проходить скрининг на выявление диабета и предиабета по крайней мере раз в три года в течение всей жизни [3] [24] [25]. Такие пациентки находятся под динамическим контролем акушера-гинеколога и эндокринолога. Кроме этого, необходимо своевременно информировать педиатров и других врачей о контроле за состоянием углеводного обмена и профилактики сахарного диабета 2-го типа и ожирения у ребёнка. В данной ситуации здоровый образ жизни правильное питание и спорт является залогом сохранения здоровья для всей семьи. Лечение пациенток с ГСД является идеальной платформой для предотвращения и профилактики диабета 2-го типа. Питание матери во время беременности может инициировать у ребенка каскад метаболических и воспалительных иммунных реакций, которые проявятся на более поздних этапах жизни. Поэтому условия питания в этот период могут обратить вспять растущую тенденцию заболеваний, связанных с западным образом жизни. Список литературы International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 8th ed. Арбатская Н.
Диабет и беременность. Российская ассоциация эндокринологов. Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации. Гестационный сахарный диабет. Bawah A. Fugmann M. Dabalkea D.
Подсчёт углеводов — основа лечения женщин с гестационным сахарным диабетом, находящихся на инсулинотерапии.
Для подсчёта используют универсальный параметр — хлебную единицу ХЕ. Для усвоения такого количества глюкозы необходима доза инсулина в 1,4 ед. Рассчитать необходимое количество углеводов в день можно с диетологом или лечащим врачом. После перевода съеденных углеводов в хлебные единицы врач поможет определить объём инсулина, который потребуется для усвоения глюкозы. Кроме того, женщинам с гестационным сахарным диабетом требуется придерживаться сбалансированной по углеводам диете. Для этого врач может рекомендовать женщине питание по принципу здоровой тарелки. Акцент в рационе делается на увеличение доли некрахмалистых овощей и нежирного белка. Кроме того, такое питание богато клетчаткой, употребление которой помогает избежать скачков сахара в крови. Питание по принципу здоровой тарелки включает все необходимые группы продуктов Питаясь по методу здоровой тарелки, при каждом приёме пищи следует мысленно делить тарелку на три части.
Половину нужно заполнить некрахмалистыми овощами — свежими или приготовленными. Это может быть листовой салат, цветная капуста, стручковая фасоль, помидоры. Четверть тарелки должны занимать нежирные источники белка: запечённая рыба, отварное мясо, бобовые, тофу. Порция белка в тарелке должна помещаться в ладонь. Оставшаяся четверть — сложные углеводы вроде хлеба из цельнозерновой муки, крупы. Их порция должна быть размером с кулак. Дополнительно можно добавить порцию полезного жира например, несколько ломтиков авокадо или заправить листовой салат ложкой нерафинированного оливкового масла. Важные пищевые привычки для женщин с гестационным диабетом: сочетать углеводы с белками и полезными жирами, чтобы избежать скачков сахара в крови например, съедать йогурт с яблоком и измельчёнными орехами или цельнозерновой хлеб с жареными овощами и сыром ; выбирать источники углеводов, богатые клетчаткой фрукты, овощи, цельнозерновые продукты ; сократить употребление калорийных десертов, которые быстро повышают уровень сахара в крови; ограничить продукты с высоким содержанием трансжиров колбасы, чипсы, пирожные, печенье, другая выпечка. Физическая активность при гестационном СД Во время физической активности глюкоза активно расщепляется для получения энергии, в качестве субстрата при этом используются поступающие с пищей вещества, а также собственные жировые запасы организма.
Генетическая предрасположенность Ученые предполагают , что в основе ГСД и других типов диабета лежат схожие изменения в наследственном аппарате клеток. Изучение метаболома больных с гестационным диабетом и другими диабетическими формами показало значительное сходство биохимических нарушений. Метаболом — это совокупность очень маленьких молекул, конечных продуктов метаболизма.
К ним могут относиться аминокислоты, органические кислоты, сахара, нуклеотиды и многие другие соединения. Анализ метаболома позволяет выявить, какие динамические процессы происходят в организме, а также молекулярные основы возникновения тех или иных заболеваний. У беременных с ГСД обнаружены мутации генов, которые приводят к снижению чувствительности тканей к инсулину, сбою работы бета-клеток, нарушению углеводного и липидного обмена.
Мутации этих же генов обнаруживаются и у людей с СД 2. Например, к генам-кандидатам, влияющим на развитие диабета беременных, относят ген ABCC8, кодирующий белок Sur1. Последний входит в состав калиевых каналов, которые регулируют многие клеточные процессы, в том числе выработку гормонов.
Эти каналы открываются и закрываются в зависимости от уровня глюкозы в крови, что помогает регулировать выработку инсулина бета-клетками. При мутации гена ABCC8 происходит сбой этого процесса, что приводит к нарушению выработки инсулина. Синдром поликистозных яичников Синдром поликистозных яичников СПКЯ характеризуется наличием ожирения, инсулинорезистентностью, нарушением структуры и функционирования яичников.
Беременные с этой болезнью входят в группу риска развития ГСД. Китайские ученые Медицинского университета Вэньчжоу провели масштабный метаанализ, направленный на выявление связи между СПКЯ и осложнениями беременности, включая гестационный диабет. Также большинство исследований показало, что СПКЯ повышает риск преэклампсии, гестационной артериальной гипертензии, самопроизвольного аборта, преждевременных родов, кесарева сечения, гипогликемии и перинатальной смерти.
Артериальная гипертензия На базе исследовательского центра им. Алмазова Минздрава России было проведено исследование с участием 209 беременных. После прохождения глюкозотолерантного теста 70 женщинам был поставлен диагноз ГСД.
Диагностика показала, что один из факторов риска диабета беременных — повышенное артериальное давление. Ученые пришли к выводу, что любая гипертензия в первом триместре гестации повышает вероятность болезни в 3 раза. И риск не снижается, даже если артериальную гипертензию удается контролировать с помощью медикаментов.
Также ученые выяснили, что у многих женщин с ГСД были родственники с диабетом, олигоменорея до зачатия и самопроизвольное прерывание беременности в прошлом. Большинство женщин с гестационным диабетом относились к повторнородящим. Критерии и проблемы диагностики ГСД в РФ Долгое время в России отсутствовали единые стандарты диагностики, профилактики и лечения гестационного диабета.
Эти стандарты были разработаны только в 2012 году и объединены в клинических рекомендациях.
В итоге у женщин нарушается метаболизм углеводов и развивается ГСД. Американские ученые изучили медицинские данные почти 12 млн женщин, родивших в период с 2011 по 2019 год. В большинстве групп гестационный диабет наблюдался примерно у каждой десятой женщины с избыточным весом и у каждой третьей с ожирением. У людей с ожирением наблюдается аномальный уровень адипокинов — гормонов жировой ткани, влияющих на многие процессы в организме, в том числе и на метаболизм глюкозы. Например, при лишнем весе повышен уровня лептина, что нарушает утилизацию глюкозы жировой тканью. Как правило, во время беременности уровень этого гормона повышается у всех женщин — он тоже вырабатывается плацентой. Однако клинические исследования показывают, что у тучных женщин его уровень гораздо выше на протяжении всей беременности, чем у женщин с нормальным весом. Жировая ткань служит источником моноцитов и макрофагов, синтезирующих провоспалительные цитокины — ключевые модуляторы воспаления. При ожирении количество цитокинов увеличивается, что вызывает хроническое воспаление жировой ткани, повреждение рецепторов инсулина и развитие инсулинорезистентности.
Уровень этого цитокина у беременных с ГСД гораздо выше по сравнению со здоровыми беременными. Генетическая предрасположенность Ученые предполагают , что в основе ГСД и других типов диабета лежат схожие изменения в наследственном аппарате клеток. Изучение метаболома больных с гестационным диабетом и другими диабетическими формами показало значительное сходство биохимических нарушений. Метаболом — это совокупность очень маленьких молекул, конечных продуктов метаболизма. К ним могут относиться аминокислоты, органические кислоты, сахара, нуклеотиды и многие другие соединения. Анализ метаболома позволяет выявить, какие динамические процессы происходят в организме, а также молекулярные основы возникновения тех или иных заболеваний. У беременных с ГСД обнаружены мутации генов, которые приводят к снижению чувствительности тканей к инсулину, сбою работы бета-клеток, нарушению углеводного и липидного обмена. Мутации этих же генов обнаруживаются и у людей с СД 2. Например, к генам-кандидатам, влияющим на развитие диабета беременных, относят ген ABCC8, кодирующий белок Sur1. Последний входит в состав калиевых каналов, которые регулируют многие клеточные процессы, в том числе выработку гормонов.
Эти каналы открываются и закрываются в зависимости от уровня глюкозы в крови, что помогает регулировать выработку инсулина бета-клетками. При мутации гена ABCC8 происходит сбой этого процесса, что приводит к нарушению выработки инсулина. Синдром поликистозных яичников Синдром поликистозных яичников СПКЯ характеризуется наличием ожирения, инсулинорезистентностью, нарушением структуры и функционирования яичников. Беременные с этой болезнью входят в группу риска развития ГСД. Китайские ученые Медицинского университета Вэньчжоу провели масштабный метаанализ, направленный на выявление связи между СПКЯ и осложнениями беременности, включая гестационный диабет. Также большинство исследований показало, что СПКЯ повышает риск преэклампсии, гестационной артериальной гипертензии, самопроизвольного аборта, преждевременных родов, кесарева сечения, гипогликемии и перинатальной смерти.
Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться?
С сахаром у нее все было в порядке. У меня тоже: сразу после родов врачи отменили мне инсулин и ограничения в еде. Недавно, спустя шесть лет после родов, мне поставили преддиабет — я в зоне высокого риска развития сахарного диабета второго типа. Некоторое время назад мы обсуждали с мужем рождение второго ребенка. Одна из причин, по которой я пока отказалась от этой идеи, — гестационный диабет во время первой беременности. Скорее всего, он проявится и во время второй. Не уверена, что готова пройти через все это еще раз: у меня уже возраст другой, и ребенок на руках. Оля, 34 года Факторы риска Гестационный диабет может развиться у любой женщины во время любой беременности. Однако есть факторы риска , увеличивающие шанс развития заболевания: избыточная масса тела или ожирение.
Ученые в США проанализировали данные почти 12 миллионов женщин, родивших в 2011—2019 годах. Гестационный диабет был более чем у десяти процентов женщин с лишним весом и более чем у 30 процентов женщин с ожирением; возраст старше 40 лет; гестационный диабет, диагностированный во время одной из прошлых беременностей, а также нарушения углеводного обмена; диагностированный диабет у одного из ваших родителей или сиблингов; многоплодная беременность после ЭКО;.
Прошло 6 лет мне поставили предиабет, но врач меня предупреждала, что после ГСД я в группе риска.
У деток с сахаром все хорошо и риск возникновения СД, как у всех остальных. Опасность ГСД для ребенка во время беременности в том, что поджелудочной приходится работать за двоих - за себя и за маму. Также возникновение диабетической фетопатии.
Это напрямую влияет на здоровье и течение беременности, и осложнения появляются гораздо реже. Смысл консенсуса как раз в том, чтобы у плодов было меньше осложнений при гестационном диабете. Какие могут быть осложнения? Глюкоза легко проникает через плаценту к плоду, а материнский инсулин не проходит. В итоге получается, что плод получает высокую глюкозу из материнской крови и начинает помогать ее перерабатывать, отдает свой инсулин.
А из-за этого плод начинает резко расти. При этом он не просто сам крупный, но и органы тоже растут — печень, селезенка, сердце. Такой плод обладает меньшими ресурсами для развития и адаптации, у него нарастает многоводие, и это называется диабетическая фетопатия. Но эти пациенты должны понимать, что все равно нужно держать себя в руках и контролировать питание и образ жизни. Что делать, если поставили диагноз?
Из фармакологических методов лечения наиболее изученной, эффективной и безопасной терапией для беременной и плода является инсулинотерапия.
Как правило, инсулин назначают при невозможности достижения контроля над уровнем глюкозы крови при помощи немедикаментозных мероприятий в течение 1—2 недель, а также при наличии УЗИ-признаков диабетического поражения плода диабетической фетопатии. В зависимости от клинической ситуации могут назначаться стандартные или индивидуально подобранные схемы инсулинотерапии. Пероральные сахароснижающие препараты во время беременности и грудного вскармливания противопоказаны! У беременных с гестационным сахарным диабетом необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления, показатели общего анализа мочи преимущественно - белок и образование отеков для своевременного выявления и лечения гипертензии и преэклампсии. Не менее важен регулярный контроль состояния плода и его размеров с помощью клинического обследования и УЗИ. Обычно пациенток с этой формой сахарного диабета наблюдают амбулаторно, прибегая к госпитализации только при развитии осложнений.
Рекомендованный срок родоразрешения - 38-40 недель. Сам по себе гестационный сахарный диабет показанием к досрочному родоразрешению и плановому кесареву сечению не является. После родов инсулинотерапия отменяется, и в течение первых трех суток после родов проводится мониторинг уровня глюкозы крови с целью выявления дальнейших нарушений углеводного обмена. Сахарный диабет, развившийся до беременности прегестационный диабет Вторая категория беременных с нарушениями углеводного обмена - это женщины с сахарным диабетом 1 или реже 2 типа, который развился еще до беременности.
Гестационный диабет − скрытая опасность для мамы и ребенка
If you have Telegram, you can view and join БЕРЕМЕННОСТЬ И ДИАБЕТ right away. Причины гестационного диабета, опасность диабета при беременности, факторы риска гестационного диабета, симптомы гестационного диабета, диагностика и лечение диабета беременных, профилактика гестационного диабета. Владимир Пакин, врач акушер-гинеколог, заместитель главного врача по качеству: «В наш роддом поступают беременные с сахарным диабетом, проблемами с артериальным давлением, в старшем репродуктивном возрасте, после ЭКО, многие. Сахарный диабет беременных (гестационный сахарный диабет) — это заболевание, характеризующееся гипергликемией, выявленное на фоне беременности, но не соответствующее критериям манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета. Гестационный сахарный диабет при беременности (код по МКБ-10 – О24.4) в большинстве случаев развивается после 24-й недели.
Сахарный диабет беременных: причины и основная опасность
| Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться? | Сахарный диабет беременных (гестационный сахарный диабет) — это заболевание, характеризующееся гипергликемией, выявленное на фоне беременности, но не соответствующее критериям манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета. |
| САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ | гестационный диабет, диагностированный во время одной из прошлых беременностей, а также нарушения углеводного обмена. |
| Telegram: Contact @diabet_pregnancy | Однако беременность с гестационным диабетом действительно увеличивает риск последующего развития диабета 2 типа. |