В отличие от педиатра, терапевт — это врач-общеврач, который оказывает медицинскую помощь взрослым пациентам.
Чем отличается терапевт от педиатра?
Участку присваивается номер, а дети, проживающие на вверенной врачу территории, становятся его подопечными с самого рождения и до момента совершеннолетия. Педиатр осуществляет осмотры ребенка в своем участковом кабинете в поликлинике, а также самостоятельно наносит визиты в семью. Как правило, в первые месяцы жизни врач периодически приходит без предупреждения, чтобы оценить условия содержания ребенка и убедиться в осуществлении должного ухода за ним. Педиатр будет приходить домой и по телефонному звонку от родителей, если для этого есть основания. Деятельность врача также направлена на соблюдение календаря прививок ребенка и ведение его медицинской отчетности. Периодически педиатр назначает плановые обследования у узких специалистов. Как правило, это происходит несколько раз в возрасте до года, а затем при поступлении в новое образовательное учреждение - сад или школу. Как подготовиться к визиту в поликлинику? Прежде всего стоит изучить расписание детских педиатров. Мама может сфотографировать график работы своего участка, чтобы в дальнейшем не тратить время на звонки в регистратуру. Стоит отметить, что для плановых осмотров грудничков предназначены определенные дни.
В эти дни также приводят здоровых старших деток для прививок или прочих целей. Для первого посещения педиатра маме потребуется полис ребенка и его свидетельство о рождении, чтобы на малыша завели карточку. Если есть какие-либо анализы, то их стоит взять с собой - врачу они пригодятся. Для самых маленьких потребуются: Небольшая простынка или пеленка. Бутылочка с водой, смесью или молоком. Подгузники и салфетки. Игрушка, чтобы отвлечь малыша. Многие родители недооценивают психологическую подготовку ребенка, после чего удивляются неожиданным слезам в кабинете врача. Перед приемом необходимо объяснить малышу, кто такой педиатр и что он будет делать.
То же МРТ сделать вообще очень сложно. Как правило, там люди лечатся у семейных врачей. Если простуда или обострение хронического заболевания, человек может позвонить своему врачу по телефону, быстро попасть на прием, тот выписывает ему рецепт, даже по интернету, на основании присланных анализов. То есть телемедицина, о которой мы сейчас все давно говорим. Этот рецепт тут же, автоматически поступает в аптеку с помощью информационной системы к провизору, она его выписывает и у человека даже нет необходимости идти к специалисту. Как у нас обстоят дела, вообще, с доверием к семейному врачу и с развитием этого института? Ликунов: Я вам могу сказать, что у нас в свое время, где-то в девяностых годах, доверие к врачу очень сильно упало. Это было связано с тем, что мы, действительно, очень сильно отстали в медицине от зарубежных стран , это в основном Америка и Европа. Сейчас, в двухтысячных годах доверие к врачу восстановлено, как правило, доверие к врачу частной медицины, так и доверие к врачу федеральных крупных медицинских центров. Поэтому с доверием к врачу сейчас проблем нет, особенно в крупных городах, потому что, действительно, высококлассные специалисты в крупных городах есть, это я вам говорю точно. В регионах, конечно, другая ситуация. Что касается вопроса о том, чем отличается там семейный врач от обычного врача. Всё-таки, обычный врач подвержен влиянию администрации своей клиники, поэтому к нему немножко доверие падает. Людям это не нравится, что определённые стандарты приема, определённое количество спектров анализов, остальное за деньги и так далее, очередь на МРТ, как вы сказали выше. В частной медицине мы, всё-таки, доминируем в сервисных моментах. Волянская: То есть, более индивидуальный, профессионализированный подход. Ликунов: Действительно, подход, но и мало того, что подход, но и всё-таки мы здесь работаем. Разница вся в том, что мы не работаем на потоке. Мы работаем на определённых количествах семей, на рекомендациях. У нас самая лучшая рекомендация семейного врача не Интернет, не Facebook, не Instagram. Это рекомендации семей, которые наблюдались в течение нескольких лет. Семейный врач работает не на потоке пациентов, а на рекомендациях семей, которые наблюдались ранее. Волянская: Сейчас семейные офисы оснащены диагностическим оборудованием? Что-то изменилось? Ликунов: Я сейчас объясню позицию, почему нет позитронно-эмиссионного томографа в кабинетах семейных врачей. Потому что это не нужно. Семейный врач выполняет роль координатора. Он лечит ЛОР-патологии, он лечит вирусные респираторные инфекции, но он не лечит сложные диагнозы. Он направляет в смежные учреждения к конкретным профильным врачам. Во-первых, нет необходимости в сложном оборудовании, а во-вторых не ставится семейным врачом задача лечить такие диагнозы. Волянская: Семейный врач выдает бюллетени, направления на анализы, льготные рецепты? Ликунов: Семейный врач, лицензированный, выдает все медицинские документы, которые заявлены в лицензии, в том числе листки нетрудоспособности, справки в бассейн, пионерский лагерь, для поступления в ВУЗ и так далее. На что у него есть лицензия. Волянская: Диспансеризацией семейной врач тоже занимается? Ликунов: Да, врач направляет. Он направляет к маммологу, к гинекологу, к хирургу-ортопеду, к офтальмологу. Сам семейный врач не может заниматься диспансеризацией, потому что у него на это нет лицензии. У него есть лицензия только на амбулаторный прием как педиатра, так и терапевта. Волянская: Вопрос от зрительницы во время прямого эфира : может ли беременная женщина наблюдаться не в женской консультации , а у семейного врача, если, например, его офис находится прямо в ее доме? Ликунов: Наблюдаться как у терапевта, она может. При этом, возможно и скорее всего, семейный врач подскажет грамотного акушера-гинеколога, к которому эта женщина будет ездить на плановые УЗИ и будет сдавать необходимые скрининги. Семейный врач этого делать не будет. С врачом можно будет посоветоваться в плане назначения и согласования каких-то лекарств совместно с гинекологом - скажем, терапевтические лекарства для снижения давления и так далее во время беременности. Эти вопросы можно обсудить. Далее, семейный врач будет знать, как протекала беременность. После родов - пожалуйста, мама придёт с ребенком под наблюдение к семейному врачу. Волянская: Евгений, перейдём к жаркой части наших вопросов про детей. Сегодня идёт дискуссия по поводу прививок. Одна сторона жарко отстаивает мнение врачей-специалистов, что вакцинация — это опасная вещь и родители примкнули в этот же лагерь, что не надо детей прививать из-за последствий. Другие представители замечательной профессии говорят о том, что прививки необходимы и таким образом вы своих детей можете обезопасить. Но, к сожалению, сейчас всё больше и больше родители отказываются вакцинировать детей. Ваше мнение? Действительно ли прививки опасны и почему их нужно делать? Ликунов: Разделение на два лагеря произошло, опять же, где-то в 2000 годах. Первый лагерь говорит о том, что «мы не будем делать никакие прививки в принципе, потому что считаем, что это происки, эксперименты буржуев и капиталистов над нашей страной, мы ничего делать не будем». Второй лагерь говорит о том, что «мы будем делать все прививки и, возможно, даже по американскому, по европейскому стандарту зарубежными, импортными вакцинами, сертифицированными и зарегистрированными в России». На сегодняшний момент второй лагерь - это крупные многопрофильные клиники , которые делают огромное количество импортных вакцин ребенку до года так же, как это делается в Европе и в Америке. Это лагерь, который делает всё. Что касается первого лагеря, людей, которые отрицательно относятся к прививкам в целом. Я думаю, что это мнение о тех прививках, которые были синтезированы в 1960-х годах и давали огромное количество осложнений. Люди, начитавшись в интернете, опыт своих знакомых, друзей, просто испугались и перестали делать какие-либо прививки. Но тут ещё много иммунологов подключилось, говорят: не доказана эффективность этих прививок и так далее и так далее. Волянская: Но Вы как считаете, надо прививать? Что вы советуете? Если хорошие вакцины. Ликунов: Во-первых, мы с вами уже решили, что вакцины должны быть импортные и должны быть зарегистрированы в России. Ребёнок должен быть, в первую, очередь здоров. Если у него есть желтуха, если у него есть инфекция мочевых путей, никакие прививки делать нельзя. Вначале желтуха должна уйти, а ребенок вылечиться от инфекции мочевых путей. Поэтому, основным, главным моментом является здоровье ребёнка, то есть полностью здоровый ребёнок без медицинских противопоказаний к вакцинации. Второе, прививки должны быть сделаны, в основном, до года, потому что до года формируется стойкий пожизненный иммунитет к инфекциям. Лучше их сделать до года, когда здоров ребёнок. Обязательно, хотя это не входит в стандарт, нужно сдавать анализы крови и мочи. Не является стандартом перед вакцинопрофилактикой проведение анализов, но иногда мы находим интересные моменты, интересные случаи , поэтому анализ крови и мочи нужно делать. Прививки должны быть сделаны ребёнку до года, потому что до года формируется стойкий пожизненный иммунитет к инфекциям. Волянская: В России существует календарь прохождения медосмотров у специалистов, прививок для детей разных возрастов. На ваш взгляд, не устарела ли эта система? Какие осмотры, действительно, необходимы на разных этапах жизни ребенка? Ликунов: Сейчас столкнулся с такой проблемой у нас в городских поликлиниках, я считаю, слишком много осмотров узких специалистов на первом году жизни. Порой, проводят осмотры в месяц, в три, в шесть в девять, в двенадцать огромное количество специалистов: ортопед, невролог, окулист, психолог, чуть ли не психиатр, ЭКГ, и всё это маленькому грудному ребёнку. В моём понимании обязательно нужно на первом месяце жизни выполнить УЗИ-исследование ребенка, пройти специалистов, обязательно окулиста, ортопеда, ЛОР-врача и невропатолога. В дальнейшем можно пройти в 6 месяцев и в год, если нет никаких медицинских показаний для более частого осмотра. Если ребенок здоров, самое главное, чтобы окулист в 6 месяцев не пропустил, запасы зрения бывают такие, астигматизм и сложные диагнозы, чтобы ортопед убедился, что нет дисплазии и незрелости тазобедренных суставов , чтобы невролог не пропустил расширение лимфорных пространств голове. Если ребёнок здоров, этого не будет, соответственно врач не пропустит. На первом месяце жизни обязательно нужно выполнить УЗИ-исследование, пройти специалистов: окулиста, ортопеда, ЛОР-врача и невропатолога. Волянская: Для маленького ребенка не вредно такое количество УЗИ? Ликунов: Мы с вами говорим только об обязательных исследованиях в месяц. В дальнейшем, если они будут не нужны, никто их делать не будет. Подчеркиваю, никто не делает УЗИ-исследование в месяц, в три, в шесть, в девять и в год. Никто их не делает, даже в городских поликлиниках. Волянская: Евгений, как вы в целом оцениваете современное состояние педиатрии на постсоветском пространстве, в том числе и у нас? Есть положительная динамика или отрицательная в мировой геополитической карте? Ликунов: Относительно 1990-х годов колоссальный прорыв в лечении онкогематологии в педиатрии, просто колоссальный прорыв. Что касается педиатрии, тоже есть большие успехи. Потому что многие врачи начали ездить учиться за границу, принимать опыт своих коллег, приглашать профессоров в Россию с лекциями, на консультации. Сегодняшняя педиатрическая медицина стала доказательной, очень много стандартов лечения мы переняли из-за рубежа и, соответственно, мы лечим также по их стандартам. Поэтому медицина на сегодняшний момент значительно стала лучше, как в педиатрии, так и по другим специальностям. Волянская: В любой ли ситуации стоит обращаться к врачу? У ребёнка банальный насморк, вроде знаешь, как лечить, семь дней покапал, или как говорят, без капель за 7 дней пройдёт, с каплями за неделю. Ликунов: Есть понятие острого заболевания , есть понятие медицинского показания к осмотру. Если это банальный насморк, можно позвонить своему врачу, обсудить проблему, он назначит мягкие капли и лечение. Если ребёнка лихорадит трое суток с высокой температурой, то ждать нормализации температуры не нужно. Должен быть проведён осмотр, потому что под маской высокой температуры может скрываться огромное количество болезней. Волянская: А вы, кстати, часто консультируете по телефону? Некоторые врачи обычно отказываются, консервативны. А вы как - делаете, не делаете? Как вы к дистанционному консультированию относитесь? Ликунов: Во-первых, скоро будет принят закон о телемедицине, о телеконсультациях. Я очень жду этого закона. Я объясню, почему. Потому что огромное количество моментов, которые грамотный, компетентный врач может обсудить с пациентом по телефону. Конечно же не назначения нейролептиков, конечно же, не лечение менингоэнцефалита по телефону, но бытовых моментов, вопросов выдачи медицинских документов , оформления всевозможных справок в разные инстанции - это, конечно, облегчит жизнь и пациенту, и врачу. Консультации по обычным простудным заболеваниям , загарам, всевозможным легким травмам. Безусловно, тогда врач будет более широко консультировать, причём, на законодательном уровне. Волянская: Опять же, я могу сделать анализы в клинике и отправить вам. Ликунов: Безусловно. Я могу вам такую вещь сказать. Когда речь идет о здоровом пациенте, мы спокойно можем это делать, а если речь идёт о пациенте с огромным количеством хронических сопутствующих заболеваний , то даже банальный анализ, возможно, необходимо консультировать в условиях клиники или кабинета, потому что, возможно, понадобятся дополнительные обследования. Волянская: Вопрос от зрителей: нужно ли давать ребенку витамины, если да, то какие? Практически, все педиатры настоятельно рекомендуют давать детям. Нужен ли детям витамин Д, причём и летом, и зимой? Насколько это оправдано? Ликунов: По поводу витамина Д. Во-первых лучше давать водный раствор витамина Д, потому что он лучше всасывается и меньше побочных эффектов от него.
Примерно 10-12 раз. К более старшим детям и взрослым очень часто я выезжаю в медицинские офисы, очень часто я выезжаю в гостиницы смотреть взрослых пациентов. Там, в основном, плановых осмотров нет, если мы говорим о взрослых, там есть осмотр по острым заболеваниям. Волянская: Но, Вы, Евгений, наверняка на телефоне 24 часа в сутки. Молодая мама - это самый страшный пациент. Это постоянные звонки: «Боже мой, он покакал два раза, а не 3», «Как менять памперсы? Вы всё время должны быть на связи и готовы к такой атаке. Ликунов: Действительно, я себя позиционирую как доктор, который работает 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Но мне в основном звонят, конечно, по вопросам медицины, а не по организационным вопросам. Мой патронаж продолжается, наверное, около часа, за это время мы успеваем обсудить все вопросы прикорма, памперсов. Как постричь ногти, какие препараты для уменьшения колик дать правильно и т. Поэтому, в основном, текущие вопросы медицины. Мобильная связь используется, когда ребенок заболел, мы обсуждаем, как до моего приезда, или до приезда скорой снизить температуру, снизить проявления кишечной колики , если мы говорим о детях, или снизить высокое артериальное давление взрослому. Волянская: Евгений, на ваш взгляд, чем врач-педиатр кардинально отличается от других врачей? Какими качествами он должен обладать? Ликунов: Врач-педиатр изначально отличается тем, что он работает с пациентом, который не умеет говорить в основном или не может выразить свои мысли. В этом сложность работы врача-педиатра. Второе то, что маленькие дети очень часто болеют, здесь, когда ты смотришь на болеющего ребёнка, нужно обладать такими качествами, чтобы проявить субординацию в семье, объяснить маме, потому что она очень тревожна на тот момент, когда болеет ребенок, как правильно себя вести, какими дозами снизить температуру. Нужно обладать даром убеждения и иметь небольшой авторитет в семье, чтобы, действительно, прислушивались и папа, и бабушка, и няня, как правильно лечить пациента. Действительно, врач-педиатр очень сильно отличается. Я общаюсь со многими терапевтами, они звонят мне. Они врачи, имеют диплом, сертификат и большой опыт, но они не умеют лечить детей, а точнее, они боятся лечить. Возможно, они умеют, но они боятся. В моем понимании настоящий семейный врач - это, всё-таки, прежде всего педиатр, который в дальнейшем выучился на терапевта. Потому что в моем понимании, если человек был терапевтом 10 лет, а потом он вдруг решил стать педиатром, действительно, ему будет сложно. Педиатру легче стать семейным врачом, чем терапевту, потому что терапевт мало знаком с педиатрией. Волянская: Евгений, на мой взгляд, врач-педиатр - это еще, прежде всего, очень хороший психолог. Потому что мало того, что с ребенком нужно уметь во время приема найти контакт, он маленький, плачет, он, как вы говорите, не умеет разговаривать, еще и маму успокоить, и папу, и всю семью. У Вас есть свои приемы? Вы приезжаете в дом, или к Вам приходят на прием, ребенок кричит, не может успокоиться, а Вам его посмотреть надо. Ликунов: Приемов несколько. Во-первых, я не надеваю халат. У меня хлопчатобумажная одежда, сменная постоянно, и у меня нет халата подозрительного, который очень сильно раздражает и пугает детей. Второе, в кабинете есть игрушки, у меня есть в сумке всегда в заначке несколько маленьких игрушек, наклеек, пластырьков, всевозможных интересных медицинских приспособлений. Кстати, у нас таких нет, они все пришли из-за границы, и мы их заказываем из-за границы, они приходят, мы ими развлекаем, успокаиваем ребёнка. В-третьих, нужно обладать некой харизмой, чтобы дети действительно любили, чтобы внешний вид располагал к доверию, улыбнуться нужно в ответ. Прежде чем провести осмотр, нужно немножко пообщаться. Пообщаться с мамой, пообщаться с папой, тогда ребёнок поймет, что ему ничего не угрожает и он действительно будет готов к качественному осмотру. Конечно, надо уметь работать, это тоже приходит не на первом году. Волянская: Евгений, почему вы решили стать врачом? Почему вы выбрали именно эту специализацию? Ликунов: Объясню по двум причинам, почему я выбрал педиатрию. Во-первых, я считаю, что педиатрия - это профессия, в которой ты видишь результат своей работы. Дети растут, они растут, они болеют, они выздоравливают, они формируются, созревают. Ты видишь, как они идут в детский сад, как они идут в школу, как поступают в институт. Здесь выраженная прогрессия развития. Во-вторых, в моём понимании всегда было интересно работать с детьми. Мне, на самом деле, со взрослыми сейчас становится интересно, потому что я во многом педиатрию уже некоторые вопросы изучил, и хочется большего, больше охватить. Но дети — это очень интересные существа и с ними интересно работать, с ними интересно проводить осмотр, интересно вникать в проблему. Дети в корне отличаются, конечно, от взрослых. С ними интереснее, чем с брюзжащими, 60-тилетними, с хроническими заболеваниями взрослыми. Волянская: Очень искренний ответ. Спасибо вам за него! Евгений, вы давно уже в педиатрии, с детишками давно работаете. Какое есть самые распространенные заблуждения родителей относительно здоровья детей, на Ваш взгляд? Ведь, масса мифов, убеждений. Ликунов: Я думаю, что самое большое заблуждение сегодняшних родителей, что если их ребёнок постоянно болеет 10, 12, 14 раз в год, то во взрослой сети он будет абсолютно больным хроническим пациентом. Это заблуждение, которое я очень часто обсуждаю с родителями. Современный ребёнок болеть будет, особенно, который организовано ходит в детский сад, болеть будет часто и далеко не у каждого ребенка будет осложнение. Чтобы родители понимали: дети болеют. Волянская: Возвращаясь к разговору о семейной медицине, я хотела у Вас спросить: как быть в ситуации, если врачу общей практики попадается случай серьезного заболевания, или вы не уверены в диагнозе? Как вы поступаете в таких случаях? Ликунов: Во-первых, если мы говорим об инфекционном заболевании , скажем, подозрение на менингит, подозрение на тяжелую кишечную ротавирусную инфекцию , то обязательно нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи на себя, чтобы госпитализировать пациента в стационар даже с подозрением на инфекционный диагноз. Этот пациент не лечится амбулаторно в кабинете, он лечится в стационаре. Второе, бывает на дому сложная ситуация , когда ты приходишь на осмотр и видишь тяжелого пациента. Можно сдать экспресс-анализ мочи быстро в лаборатории в течение 30-40 минут, чтобы заподозрить диагноз. В-третьих, есть ситуации, когда вообще не нужно ехать на осмотр или ждать, пока пациент доберется до кабинета. Этого пациента нужно быстро госпитализировать в стационар с помощью скорой, не дожидаясь осмотра семейного врача. Ситуации абсолютно, конечно, бывают разные. Волянская: Мы с вами начали говорить о международном опыте и вот, на мой взгляд, интересная тема, интересный вопрос. Я, когда готовилась к интервью с вами, стала читать, что у нас, уже в истории новой России , первые семейные кабинеты появились в 1996 году, и, в общем-то, практика широко развивалась. В Европе вообще всё очень давно налажено и факт, что там люди доверяют семейным врачам, причём, доверяют иногда даже больше, чем специалистам в клиниках по страховке, куда попасть вообще невозможно. На мой взгляд, существует некий миф о европейском здравоохранении, которое безотказное и широкое. Я, например, как человек, который долго жил в Европе, много где, могу сказать, что даже по очень хорошей страховке попасть к врачу, к очень хорошему специалисту может до трех - четырех месяцев затянуться. То же МРТ сделать вообще очень сложно. Как правило, там люди лечатся у семейных врачей. Если простуда или обострение хронического заболевания, человек может позвонить своему врачу по телефону, быстро попасть на прием, тот выписывает ему рецепт, даже по интернету, на основании присланных анализов. То есть телемедицина, о которой мы сейчас все давно говорим. Этот рецепт тут же, автоматически поступает в аптеку с помощью информационной системы к провизору, она его выписывает и у человека даже нет необходимости идти к специалисту. Как у нас обстоят дела, вообще, с доверием к семейному врачу и с развитием этого института? Ликунов: Я вам могу сказать, что у нас в свое время, где-то в девяностых годах, доверие к врачу очень сильно упало. Это было связано с тем, что мы, действительно, очень сильно отстали в медицине от зарубежных стран , это в основном Америка и Европа. Сейчас, в двухтысячных годах доверие к врачу восстановлено, как правило, доверие к врачу частной медицины, так и доверие к врачу федеральных крупных медицинских центров. Поэтому с доверием к врачу сейчас проблем нет, особенно в крупных городах, потому что, действительно, высококлассные специалисты в крупных городах есть, это я вам говорю точно. В регионах, конечно, другая ситуация. Что касается вопроса о том, чем отличается там семейный врач от обычного врача. Всё-таки, обычный врач подвержен влиянию администрации своей клиники, поэтому к нему немножко доверие падает. Людям это не нравится, что определённые стандарты приема, определённое количество спектров анализов, остальное за деньги и так далее, очередь на МРТ, как вы сказали выше. В частной медицине мы, всё-таки, доминируем в сервисных моментах. Волянская: То есть, более индивидуальный, профессионализированный подход. Ликунов: Действительно, подход, но и мало того, что подход, но и всё-таки мы здесь работаем. Разница вся в том, что мы не работаем на потоке. Мы работаем на определённых количествах семей, на рекомендациях. У нас самая лучшая рекомендация семейного врача не Интернет, не Facebook, не Instagram. Это рекомендации семей, которые наблюдались в течение нескольких лет. Семейный врач работает не на потоке пациентов, а на рекомендациях семей, которые наблюдались ранее. Волянская: Сейчас семейные офисы оснащены диагностическим оборудованием? Что-то изменилось? Ликунов: Я сейчас объясню позицию, почему нет позитронно-эмиссионного томографа в кабинетах семейных врачей. Потому что это не нужно. Семейный врач выполняет роль координатора. Он лечит ЛОР-патологии, он лечит вирусные респираторные инфекции, но он не лечит сложные диагнозы. Он направляет в смежные учреждения к конкретным профильным врачам. Во-первых, нет необходимости в сложном оборудовании, а во-вторых не ставится семейным врачом задача лечить такие диагнозы. Волянская: Семейный врач выдает бюллетени, направления на анализы, льготные рецепты? Ликунов: Семейный врач, лицензированный, выдает все медицинские документы, которые заявлены в лицензии, в том числе листки нетрудоспособности, справки в бассейн, пионерский лагерь, для поступления в ВУЗ и так далее. На что у него есть лицензия. Волянская: Диспансеризацией семейной врач тоже занимается? Ликунов: Да, врач направляет. Он направляет к маммологу, к гинекологу, к хирургу-ортопеду, к офтальмологу. Сам семейный врач не может заниматься диспансеризацией, потому что у него на это нет лицензии. У него есть лицензия только на амбулаторный прием как педиатра, так и терапевта. Волянская: Вопрос от зрительницы во время прямого эфира : может ли беременная женщина наблюдаться не в женской консультации , а у семейного врача, если, например, его офис находится прямо в ее доме? Ликунов: Наблюдаться как у терапевта, она может. При этом, возможно и скорее всего, семейный врач подскажет грамотного акушера-гинеколога, к которому эта женщина будет ездить на плановые УЗИ и будет сдавать необходимые скрининги. Семейный врач этого делать не будет. С врачом можно будет посоветоваться в плане назначения и согласования каких-то лекарств совместно с гинекологом - скажем, терапевтические лекарства для снижения давления и так далее во время беременности. Эти вопросы можно обсудить. Далее, семейный врач будет знать, как протекала беременность. После родов - пожалуйста, мама придёт с ребенком под наблюдение к семейному врачу. Волянская: Евгений, перейдём к жаркой части наших вопросов про детей. Сегодня идёт дискуссия по поводу прививок. Одна сторона жарко отстаивает мнение врачей-специалистов, что вакцинация — это опасная вещь и родители примкнули в этот же лагерь, что не надо детей прививать из-за последствий. Другие представители замечательной профессии говорят о том, что прививки необходимы и таким образом вы своих детей можете обезопасить.
Мы поговорим про то, чего стоит ожидать от педиатрии, почему это врач обо всем и чем педиатры отличаются от лечебников и, конечно же, порассуждаем о том, кто из них круче. Теги педиатрия терапия доказательная медицина педиатр дети студентмедик ординатор ординатура медвуз статьврачом Показать больше.
Чем отличается терапевт от педиатра основные различия и функции
Таким образом, основная разница между педиатром и терапевтом заключается в. Чем отличается терапевт от педиатра основные различия и обязанности. В чем разница между терапевтом и педиатром. Еще одно отличие педиатра от терапевта заключается в том, что второй имеет более обширную ние. Чем отличается терапевт от педиатра основные различия и обязанности. Врач общей практики отличается от терапевта широтой полномочий и знаний. Отличие терапевта от педиатра заключается еще и в том, что педиатр по отношению к каждому из своих пациентов не только врач, но отчасти и родитель, и друг, и учитель, напоминает Екатерина Путилина. В чем разница между терапевтом и педиатром. Еще одно отличие педиатра от терапевта заключается в том, что второй имеет более обширную ние.
Основные отличия педиатра от терапевта. Чем отличается терапевт от педиатра
Именно они занимаются разработкой и организацией определенных действий и мероприятий, направленных на предупреждение заболеваемости среди детей. К списку основных обязанностей такого специалиста относят следующее: Проведение плановых осмотров. Пропаганда здорового образа жизни и закаливания. Описание необходимости вакцинации и осмотр детей перед её проведением. Предоставление информации и проведение бесед о различных способах и методиках сохранения здоровья маленьких пациентов. Помимо этого в профилактическом направлении выделяют три главных уровня: первичный; третичный. Первый вариант предусматривает профилактику с применением различных прививок и комплексов витамин. Второй подразумевает раннюю диагностику и определение симптомов возникших заболеваний. Для этого проводятся плановые скрининги, осмотры и сдача анализов. Последняя область занимается предупреждением развития детских болезней, для чего назначаются определенные диеты и другие профилактические меры. Врач-педиатр, работающий в клинической сфере, занимается диагностикой и лечениемразличных болезней у маленьких пациентов.
Специалист научного направления проводит инновационные исследования и разработки для сохранения хорошего здоровья малышей. Работник экологической сферы определяет степень воздействия окружающей среды на состояние юных организмов. Социальное педиатрическое направление специализируется на утверждении различной документациипо охране здоровья населения и медицинской статистики. Сюда же входит взаимодействие с другими структурами, в результате которого наблюдается максимальное сохранение здоровья детей. Плюсы и минусы профессии педиатр Плюсы Профессия понравится людям, которые хотят работать с детьми. Обучение педиатров ведется в вузах, лучшие абитуриенты могут занять бюджетные места. Профессия востребованная, социально значимая и уважаемая. В государственных поликлиниках детские врачи претендуют на невысокий оклад, однако коммерческий сектор более щедрый. Педиатр может занять вакансию в частной клинике, открыты широкие возможности для расширения круга знаний. Динамичный рост заработных плат в первые 5-10 лет работы, что достигается благодаря повышению квалификации.
Хорошие детские врачи быстро обрастают постоянными пациентами. Интеллектуальный и профессиональный рост. Возможность вести частную практику, которая будет приносить стабильный дополнительный доход.
Они должны быть готовы к конфиденциальным разговорам, обеспечению психологической поддержки и пониманию пациента. Педиатры, работая с детьми, также требуют определенного уровня понимания и навыков, связанных с уходом за ребенком и коммуникацией с ним. В итоге, терапевты и педиатры играют важную роль в обеспечении здоровья людей в разных возрастных группах.
Они обладают разной специализацией и знаниями, которые позволяют им предоставлять комплексное лечение и заботу о пациентах. Основные различия: Педиатр занимается лечением и профилактикой заболеваний у детей, в то время как терапевт — у взрослых. Педиатр имеет специализацию на работу с детьми от рождения до 18 лет, тогда как терапевт обслуживает пациентов старше 18 лет. Терапевт оценивает и диагностирует состояние общего здоровья пациента, рекомендует лечение или направляет к специалистам, если это необходимо. Педиатр делает то же самое, но с учетом особенностей детского организма. Прием педиатра проводится в специально оборудованных детских кабинетах, которые создают комфортную атмосферу для детей.
Терапевт принимает пациентов в общем врачебном кабинете.
Сотни воителей стоит один врачеватель искусный Гомер — цитаты. Сравнение Для того чтобы лучше и быстрее разобраться, в чем же состоят отличия, нужно провести сравнение специалистов между собой. Основное различие состоит в возрасте пациентов. Педиатр специализируется на детях и подростках. Терапевт работает с людьми взрослыми и пожилыми. В должностные обязанности входят у каждого из них диагностика и последующее лечение или направление к другим специалистам по профилю.
Педиатр обязан посещать малышей дома в первые месяцы после рождения. Также он осуществляет профилактические мероприятия для охраны и поддержания детского здоровья. Функциями терапевта является диагностика и лечение. Профилактические вопросы выходят за рамки его компетенции. К педиатру ходят планово, к терапевту — внепланово, когда возникает острая необходимость. В обязанности врача-терапевта не входит консультирование. Он дает конкретные рекомендации и отвечает на возникающие вопросы.
Терапевт — это врач «первого контакта». Как правило, больной сначала обращается в поликлинику к участковому доктору. На него ложится большая нагрузка по лечению пациентов и ведению документации. Время на прием одного больного строго ограничено и составляет не более 15 минут. Врач должен успеть провести осмотр, спросить пациента о жалобах и поставить предварительный диагноз. Поэтому терапевту нужно быть внимательным, ответственным, уметь быстро ориентироваться в симптомах заболеваний, обладать хорошей памятью и стрессоустойчивостью.
Если заболевание осложненное, плохо поддается лечению стандартными протоколами, терапевт направляет пациента к узким специалистам — кардиологам, гематологам, эндокринологам, гинекологам, гастроэнтерологам и другим докторам. Терапевт может работать: заведующим медицинским учреждением или его подразделениями; врачом здравпункта, приемного отделения; судовым врачом; преподавателем на кафедре медицинского вуза при этом нужно участвовать в научной деятельности и публиковать статьи. Квалификацию терапевта получают выпускники ординатуры по специальности «Терапия» 31. Выпускникам медицинских вузов, окончившим специалитет «Лечебное дело» 31.
«Педиатр» и «терапевт»: какая разница? История слов!
Терапевт и педиатр – два врача, которые играют важную роль в обеспечении здоровья и лечении людей. Терапевт – это врач общей практики, который лечит взрослых пациентов, а педиатр – это врач, специализирующийся на лечении детей. Чем отличается терапевт от педиатра? Чем отличается педиатр от терапевта. Большинство людей понимают, что главное различие этих двух специалистов заключается в возрасте самого пациента. Также семейным врачом может стать участковый терапевт или педиатр, прошедший профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» и получившие сертификат специалиста по этой специальности.
Что лучше терапевт или педиатр
Посещение педиатра должно происходить ежемесячно — подобная схема делает наблюдение за ребенком регулярным, с отслеживанием особенностей развития, возможных отклонений. Это же позволит получить требуемые назначения, касающиеся, к примеру, плановых прививок. После года. Здесь уже кабинет педиатра посещается по необходимости, если не принимать во внимание несколько визитов, во время каждого из которых делаются прививки что делается 1 раз в 3 месяца. Существует ряд причин, по которым посещение педиатра происходим внепланово : повышение температуры; боли в животе, расстройства стула; симптомы, которые могут быть связаны с инфекцией или аллергией — высыпания на коже, покраснение глаз, насморк, кашель, хрипота; какие-либо сомнения относительно нормального физического или психологического развития ребенка. Врачом-терапевтом называют специалиста, который занимается диагностикой и лечением внутренних органов. Само слово «терапевт» происходит от значения терапии. Терапии — наука, изучающая заболевания внутренних органов. В этой науке происходит изучение возникновения, диагностики и лечения внутренних органов. С греческого языка понятие «терапевт» переводится, как — ухаживающий за больным.
От специальности терапевт исходит несколько более узких областей — кардиология, ревматология и др. Чем занимается терапевт Некоторым набором заболеваний занимается исключительно терапевт. К тому же терапевт может диагностировать сердечно-сосудистую систему организма. Терапевт занимается лечением некоторых болезней сердца, например, таких как, ВСД, ишемия, гипертония. Некоторые болезни крови анемия также лечит именно терапевт. Когда нужно обратиться к терапевту Вот несколько симптомов, которые говорят о том, что посещение терапевтического медицинского кабинета становится необходимым. Неожиданное снижение веса. Похудение без видимых на то причин является первым звоночком, говорящим о срочности посещения терапевта. Симптомы приближающего инсульта — это усталость, звон в ушах, паралич, несвязность речи.
В этом случае к терапевту необходимо обратиться как можно скорее. Черный цвет стула. Это достаточно серьезный знак. Последствием может стать язва и даже рак желудка. Сильная головная боль , постепенно направляющаяся в область шеи, может быть предвестником менингита. Резкая головная боль может быть знаком мозгового кровоизлияния. Кто такой педиатр Педиатр — это одна из самых важных врачебных специальностей, ведь именно этот медицинский работник активно следит за правильным развитием малыша и ребенка. Слежка за развитием малыша педиатром начинается с первых дней жизни ребенка. Обязанности педиатра В период с рождения до совершеннолетия за человеком наблюдает участковый педиатр.
Именно этот врач должен предугадывать заболевания и иметь знания из всех областей медицины. График составления прививок, как и контроль их выполнения, входит в обязанности педиатра. Именно он должен давать родителям советы, которые помогут их чаду правильно развиваться и расти здоровым. В любом детском учреждении школа, садик, лагерь имеется свой личный врач-педиатр. Педиатр должен уметь находить общий язык с детьми и их родителями. Сходства между педиатром и терапевтом 1. Знания из различных областей медицины. Наблюдение и контроль за лечением больного. Выявление и лечение простудных заболеваний.
Отличия между педиатром и терапевтом К терапевту чаще всего обращаются люди с уже определенной проблемой здоровья, а педиатр следит за здоровьем ребенка и одним из первых выявляет наличие какого-либо заболевания. Он наблюдает за здоровьем человека до его совершеннолетия, а терапевт — после его наступления.
Традиции праздника Праздник призван привлечь внимание общественности к профессии и к людям, которые посвятили свою жизнь детям и их оздоровлению. Таким образом в праздник проводя множество конференций, лекций и семинаров, где врачи-педиатры обмениваются опытом, делятся своими мнениями, обсуждают и обозначают важные опросы. Некоторые медицинские организации награждают заслуженных специалистов своего дела, проводят благотворительные акции и, в редких случаях, корпоративы. Чем педиатр отличается от терапевта - 5 признаков Педиатр - врач, который занимается вопросами здоровья детей до 18 лет. Терапевт - врач, который ответственен за здоровье взрослого поколения от 18 лет и старше. В древности терапевты занимались уходом за больными людьми, давали им лекарства и старались делать все, чтобы облегчить муки больного. Педиатры же с самого начала занимались вопросами здоровья детей. К терапевту чаще всего обращаются люди с уже определенной проблемой здоровья, а педиатр следит за здоровьем ребенка и одним из первых выявляет наличие какого-либо заболевания.
Терапевт - это специалист широкого профиля, который занимается лечением внутренних заболеваний. Педиатр же имеет более узкую специальность и в основном контролирует здоровье ребенка. Терапевт может сразу определить заболевание человека и назначит ему лекарства. Педиатр же первоначально проводит диагностику здоровья ребенка через узких специалистов, чтобы не допустить ошибки, и назначает ребенку низкую медикаментозную нагрузку. Топ-5 именитых педиатров России 1. Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова «Самые большие противники вакцинации — малограмотные люди. Очень сложно опровергать абсурдные высказывания, когда, например, говорят, что детям вливают ртуть. Родители должны понимать, что на первом году жизни, особенно во втором полугодии, стартуют многие тяжелые болезни.
Как выбрать детского доктора Учитывая такую важную роль педиатра в жизни малыша, многие родители хотели бы выбрать лучшего специалиста для своего чада. К сожалению в странах СНГ сделать это достаточно тяжело, поскольку медучреждения работают по определенной схеме. Каждый город делят на районы, которые называются участками, за отдельным участком закрепляют одного педиатра. Вот этот специалист и будет заниматься всеми детьми, которые проживают на территории, закрепленной за ним, это участковый педиатр. Такая схема немного упрощает работу поликлиник, но затрудняет возможность выбора. Во время выписки из роддома все необходимые сведения передаются в медучреждение по месту жительства пациента. Однако право выбора все-таки у родителей есть. Если прикрепленный доктор не подходит по каким-то причинам, можно обратиться к специалисту в другой поликлинике. Но по законодательству он может отказаться от наблюдения ребенка, поскольку дополнительные пациенты не несут ему прямого материального вознаграждения. Также работу детского врача может выполнять семейный доктор и частный педиатр. Какого же выбрать? Районная поликлиника Здесь именно тот специалист, за которым закрепляют малышей, живущих на его «территории». У такого врача есть свои плюсы и минусы. С одной стороны, как правило, это врачи с накопленным опытом, которые постоянно проходят повышение квалификации. К тому же в районной детской поликлинике услуги доктора бесплатны. Но есть и минусы, которые видны на первом же приеме. Участковый доктор часто раздражен из-за огромных очередей, недовольных родителей, постоянной череды детских болезней. Например, в России по закону один педиатр должен вести учет более 800 детей. Лучшие материалы месяца Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны Самые распространенные «офисные» болезни Как остаться живым на наших дорогах? Частная клиника В этом случае все ровно наоборот. Можно записаться на любое время, не нужно ждать часы в очереди, кормя при этом малыша грудью.
Вовремя сделанная прививка предотвратит заражение или значительно облегчит течение заболевания, защитив детский организм от возможных осложнений. В клиниках сети «Семейный доктор» вы можете сделать все прививки, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок , включая вакцинацию от , пневмококковой инфекции ,. Используются проверенные отечественные в том числе, АКДС и , Регевак против гепатита В , а также лучшие импортные вакцины: против пневмококковой инфекции , комплексные — , В чем же разница между этими врачами, которые, по сути, выполняют одинаковые функции, вы можете узнать из статьи. Основные отличия На первый взгляд, у терапевта и педиатра одинаковые обязанности — выслушивать жалобы пациентов, проводить их осмотр и выписывать необходимые для выздоровления лекарства. Однако, отличие между производимой этими врачами деятельности есть, и заключается оно, в первую очередь, в специализации каждого из них. Так, например, врач терапевт — это специалист, который проводит диагностику, а также лечение внутренних органов. Основным направлением его деятельности является правильная постановка диагноза на основании полученных от пациента жалоб и результатов проведенного осмотра. Терапевт считается широкопрофильным врачом, так как в области его компетенции самые различные заболевания , в том числе, требующие оперативного вмешательства. Педиатром же принято считать врача, который находится на страже порядка состояния здоровья детей с момента их рождения и по достижении ими совершеннолетия. В обязанности участкового врача педиатра входит не только диагностика и лечение маленьких пациентов, но и охрана их здоровья. Этот специалист наблюдает за тенденцией развития новорожденных, направляет их на плановые вакцинации, консультирует молодых родителей, а также ведет прием пациентов, у которых возникают жалобы или вопросы по поводу состояния здоровья. Педиатр способен одним из первых выявить предрасположенность к появлению патологии, чтобы своевременно принять меры и назначить соответствующее лечение. Таким образом, участковый врач осуществляет непосредственный контроль за состоянием здоровья ребенка, в то время как взрослый терапевт занимается лечением уже возникшего заболевания. Эти специалисты рассматривают организм маленького пациента в целом, чтобы своевременно диагностировать любой недуг и назначить соответствующие меры профилактики или курс терапии, а, в случае необходимости, выписать направление на более тщательное обследование сдача анализов, рентген, ультразвуковое исследование, пр. В заключении С момента появление младенца на свет и до его годовалого возраста визиты к педиатру должны быть регулярными. Как правило, визиты к участковому врачу на первом году жизни ребенка должны производиться ежемесячно. По достижении этого возраста ребенком и в следующие два года, плановый осмотр у педиатра совершается раз в три месяца. На протяжении первых лет жизни малыша педиатр наблюдает за его развитием — прибавкой в весе и росте. Он может проконсультировать родителей малыша относительно приема витаминов, рациона питания и ухода за ребенком, чтобы тот рос здоровым и счастливым. В дальнейшем, обращаться к педиатру можно в случае возникновения жалоб. Волянская: Программа «Онлайн прием», в студии я, Дарья Волянская. У нас сегодня в гостях Евгений Ликунов, семейный врач , врач-педиатр, врач общей практики. У нас сегодня интересная тема. Мы сегодня с вами хотели поговорить о семейной медицине и задать вам, как врачу-педиатру самые важные вопросы о здоровье детишек. Евгений, у меня сразу к вам первый вопрос. В принципе, семейная медицина для нашей страны не является чем-то новым, это не секрет. Еще в конце XIX века, начале XX века семейный врач был основным доктором, который наблюдал всю семью, и детей, и взрослых. С приходом советской власти понятие семейный врач кануло в лету, население предпочитало лечиться непосредственно в больницах, поликлиниках. Можете рассказать для наших зрителей, что такое семейная медицина, чем она отличается от консервативной медицины в общем плане, какие преимущества есть у семейной медицины? Ликунов: С большим удовольствием отвечу на ваш вопрос. Модель семейной медицины в России, все-таки, уже не семейная медицина уездных врачей XIX века. Это модель американская и отличается тем, что личный врач , семейный получает необходимы документы. Он либо врач-педиатр, просто узкоспециализированный, либо он врач широкого профиля , для этого ему нужно подтвердить свою специализацию, пройдя специальные сертификационные курсы, циклы по специальности «врач общей практики» или «врач семейной медицины». Такие специальности сейчас готовятся в крупных городах , в Москве, в Питере, в Казани, и, соответственно, такое образование получить сейчас не проблема. Отличие от врача-терапевта или врача-педиатра в государственной поликлинике в том, что семейный врач является ключевой фигурой в работе с семьей. Он врач-координатор, он координирует действия с другими узкими специалистами, с врачом УЗИ, с другими диагностами. Семейный врач должен обладать большими профессиональными и практическими навыками, в том числе для того, чтобы правильно, качественно работать. Как правило, врач общей практики - это педиатр, который в дальнейшем получает переподготовку по семейной медицине, по терапии. В России сейчас уже огромное количество семейных врачей, в основном в крупных городах, и огромное количество выпускников сертификационных специализированных курсов по семейной медицине. То есть сегодняшняя профессия далеко не нова. Волянская: Нет ли опасений, что, в общем-то, врач-педиатр - это узкоквалифированный врач и детский организм от взрослого отличается. Как может один доктор лечить всю семью? Ведь есть узкопрофильный специалист, какие-то исследования, для этого, может быть, в ту же больницу пойти? Ликунов: Понимаете, если мы говорим об амбулаторно-поликлинической практике, когда семейный врач ведет амбулаторный прием в медицинском кабинете , специально оборудованном, то, в принципе, его практики и навыков хватает для того, чтобы вылечить респираторные инфекции, вылечить ангину, вылечить легкую инфекцию мочевых путей. Если речь идет о госпитализациии и лечении в профильном учреждении с диагнозом стационарным, безусловно, семейный врач только дает направление и направляет в стационар с конкретным диагнозом. Он не занимается лечением сложных больных, как детей, так и взрослых в своем кабинете. Волянская: Евгений, когда идешь в поликлинику к педиатру наблюдаться. Сейчас же есть нормативы временные по осмотрам. Какие ограничения есть у семейного врача-педиатра? Ликунов: Семейный врач - это врач не для большого, не для широкого пользования, так скажем, поэтому продолжительность приема занимает не менее 30 минут. Иногда, если попадается сложный пациент и нужно провести еще дополнительные исследования , УЗИ, заборы, мазки и т. Волянская: Евгений, семейный врач, семейный педиатр - это роскошь для богатых, так сказать, не для всех? Ликунов: В американской и европейской модели медицины сегодня есть клиники, очень дорогие, брендовые, у них семейный врач — это роскошь. Очень высокая стоимость его годового обслуживания и очень высокий дорогостоящий прием. Если мы говорим о враче, семейном враче, который прошел свою специализацию и работает сам на себя, то он доступен для любых категорий. Волянская: Это у нас в стране? Ликунов: В стране, да. В Америке, в Европе, в Швейцарии - это другое совершенно. У нас семейный врач доступен всем людям, которые готовы оплатить его услугу. Волянская: Можете примерно в цифрах сказать, во сколько обходится в месяц, в год, семейный доктор? Ликунов: Семейный доктор для ребенка от нуля до года при самом дорогом варианте обходится в 50 тысяч рублей в год, а при самом дешёвом варианте обходится где-то в 15-20 тысяч, если он просто приходит в клинику и семейный врач не выезжает на дом. Для взрослых семейный врач обходится примерно в 30 тысяч в год. Волянская: Где найти семейного врача? Как, вообще, это происходит? Например, я хочу всей семьей, с детьми обслуживаться у семейного доктора. Что мне нужно сделать, куда бежать, как этот процесс происходит? Ликунов: Вариантов два. Первый вариант: вы можете прикрепиться к семейному врачу в многопрофильной клинике. Как в брендовые, как по страховке, так и купить программу наблюдения в конкретной многопрофильной клинике. Второе - вы можете найти ряд семейных врачей, которые сейчас, сегодня уже в Москве практикуют, имеют лицензии, имеют ИП и работают на себя, снимая, арендуя помещение либо в медицинском центре, либо в помещении, которое полностью сертифицировано и стандартизировано. У него уже свои программы наблюдения, у него, у семейного врача договора на госпитализацию, на диагностику, на консультации смежных специалистов. Скажем, здесь объемы наблюдения небольшие, этот врач не может взять огромное количество пациентов, но его цены значительно ниже относительно брендовых многопрофильных. Волянская: В чем преимущества первой модели и второй? Какой вариант наиболее предпочтительный и удобный для пациентов? Ликунов: Для пациента удобна модель, чтобы врач был один, чтобы семейный врач не менялся, это первое и второе, чтобы команды врачей, которые работают с этим семейным врачом, были одни и те же. Профессионалы с 10-15-летним стажем, кандидаты наук, но чтобы ребенка осматривал один и тот же ортопед, или окулист, чтобы в динамике можно было четко понимать через 10-15 лет, когда пациент будет уже взрослым, чтобы можно было передать, перейти из детской сети во взрослую. Волянская: У таких врачей есть градация по возрасту детей, или вы детишек наблюдаете всех возрастов, от нуля до восемнадцати? Ликунов: Я могу сказать, что по закону я наблюдаю всех от нуля до 18, но из моего опыта, в основном приходят родители с детьми до года и приходят родители с детьми от трех до семи лет, до поступления в школу. Почему от нуля до года? Потому что это самое тревожное время для родителей. Много нужно ставить прививок, много осмотров, много ультразвуковых исследований, а с трех до пяти, до семи лет дети в основном болеют, потому что начинают ходить в детский сад. Волянская: Евгений, на ваш взгляд, чем принципиально семейный доктор, семейный педиатр отличается от обычного? Есть различие в подходе, исходя из вашего опыта? Ликунов: Я могу назвать пять пунктов различий. Первый пункт: семейный врач действует по мировым стандартам, европейским, а не по стандартам, которые придуманы конкретным учреждением. Это первое. Он работает в рамках доказательной медицины. Второе: семейный врач очень достаточно борется за свой авторитет, потому что его авторитет напрямую зависит от количества новых пришедших пациентов, он работает на себя и он должен работать хорошо. Третий момент, семейный врач несет ответственность как медицинскую, так и юридическую; он работает независимо от медицинского учреждения , ответственности на нем лежит еще больше, потому что отвечает за здоровье пациента только он. Ни главный врач, ни начмед и т. Волянская: Евгений, а как всё происходит? Мне кажется, это ведь и с психологической точки зрения огромная нагрузка. Вы сколько семей ведете, например, сейчас в вашей практике? Ликунов: Я могу сказать так. Если мы говорим о детях от нуля до года, то я веду где-то около ста пятидесяти детей и больше стараюсь не брать. Волянская: То есть вы наблюдаете детей и взрослых? Или только детей? Ликунов: Нет, смотрите. Преимущественно я, конечно, наблюдаю детей, потому что у меня опыт в педиатрии около 12 лет. Взрослых я наблюдаю по программе ежегодной диспансеризации, лечению острых заболеваний и направлению к нужным смежным узким специалистам. У меня есть годовые программы по взрослым, но преимущественно тревожат родителей маленькие дети, которые часто болеют. Волянская: Вы принимаете в клинике, в своем кабинете? А на дом вы выезжаете? Ликунов: В кабинете, да. На дом выезжаю, естественно. Волянская: Осмотры проводите? Это входит в программу? Или это отдельно оговаривается? Как это происходит? Ликунов: Безусловно, для удобства врача, для удобства семьи осуществляются осмотры по заболеваниям на дому, если нет необходимости в заборе анализа крови, рентгене, ультразвуковой диагностике. В программу наблюдения, например, от нуля до года, входит десять ежемесячных плановых патронажей с измерением окружностей, взвешиванием, обсуждением вопросов прикорма. Примерно 10-12 раз. К более старшим детям и взрослым очень часто я выезжаю в медицинские офисы, очень часто я выезжаю в гостиницы смотреть взрослых пациентов. Там, в основном, плановых осмотров нет, если мы говорим о взрослых, там есть осмотр по острым заболеваниям. Волянская: Но, Вы, Евгений, наверняка на телефоне 24 часа в сутки. Молодая мама - это самый страшный пациент. Это постоянные звонки: «Боже мой, он покакал два раза, а не 3», «Как менять памперсы? Вы всё время должны быть на связи и готовы к такой атаке.
Основные отличия педиатра от терапевта. Профессия педиатр. Кто такой педиатр
Терапевт и педиатр – два врача, которые играют важную роль в обеспечении здоровья и лечении людей. В отличие от педиатра, терапевт — это врач-общеврач, который оказывает медицинскую помощь взрослым пациентам. это лечение взрослых людей, в то время как педиатр занимается контролем здоровья детей. Терапевт — врач общей практики, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой различных заболеваний у взрослых пациентов. Терапевт и педиатр – это два различных врача, специализирующихся на разных возрастных группах и виде заболеваний. Давайте разберем основные отличия на примере этих двух медицинских специалистов. В отличие от обычного врача-терапевта, педиатр не только ведет прием в клинике или посещает на дому заболевших детей.
Терапевт и педиатр: разница и сходства между врачами
Частные детские поликлиники и платные педиатры Современная медицина шагнула далеко вперед и теперь в каждом городе или поселке имеются свои частные поликлиники и больницы различных медицинских направлений. То же касается и педиатрии. В экстренном случае, когда расписание педиатров в детской поликлинике или сам врач вас не удовлетворяют, вы можете обратиться в частную клинику. Если клиника открылась давно, то на рынке медицинских услуг вы, наверняка, сможете выслушать мнение о ней и ее специалистах.
Как правило, в таких медицинских учреждениях собран высококвалифицированный состав, а вызов педиатра на дом возможен по первому вашему требованию. В частных клиниках, как правило, существуют собственные лаборатории и рентген, специализированные, массажные и манипуляционные кабинеты, малая хирургия. Запись к педиатру в таких клиниках осуществляется по телефону или через интернет.
К тому же, имея собственные сайты, большинство частных поликлиник дают консультации он-лайн. Единственным минусом для некоторых родителей может стать высокая оплата услуг в таких клиниках. Но учитывая высокий профессионализм и наличие высококлассного современного медицинского оборудования и препаратов, запись на прием к педиатру в такой клинике может по результату посещения и лечения обойтись дешевле.
Платные врачи при медицинских и научных центрах Союз педиатров России в последние годы обращает особое внимание на высокий потенциал и специализацию врачей, практикующих при научно-исследовательских медицинских институтах и центрах. Консультация у педиатра такого центра тоже платная, но расценки, как правило, значительно ниже, чем в частных поликлиниках и клиниках. Специалисты — это профессора и доктора наук, имеющие не только практический опыт.
Координирует работу специалистов: в случае необходимости терапевт направляет пациента к специалистам других областей медицины например, кардиологу, эндокринологу или неврологу и контролирует ход лечения. Обучает пациентов: терапевт проводит консультации с пациентами, объясняет им их состояние здоровья, диагноз и лечение. Также терапевт может давать рекомендации по уходу и снятию симптомов заболевания. Следит за долгосрочным здоровьем: терапевт проводит регулярные осмотры пациентов, даже после исцеления от заболевания, для предотвращения возможного рецидива, контроля состояния здоровья и назначения дополнительного лечения. Терапевт играет важную роль в системе здравоохранения, помогая пациентам в поддержании и улучшении их здоровья. Консультация с терапевтом является первым и важным шагом на пути к диагностике и лечению любого заболевания. Педиатр: основные функции и ответственность Основная функция педиатра заключается в профессиональном обслуживании детей и поддержании их здоровья на оптимальном уровне. Педиатр проводит обследование, определяет состояние здоровья ребенка, выявляет возможные проблемы и рекомендует соответствующее лечение или меры профилактики.
Педиатр также отвечает за контроль над физическим, эмоциональным и психологическим развитием ребенка. Он советует родителям по вопросам воспитания, питания, гигиены и безопасности детей. Ответственность педиатра очень велика, поскольку здоровье и благополучие детей лежат на его плечах. Он должен быть внимательным, терпеливым и чутким к детям и их родителям. Педиатр должен иметь высокую квалификацию, навыки и знания, чтобы эффективно диагностировать и лечить различные заболевания и состояния у детей. Исходя из этого, педиатра можно считать незаменимым специалистом в определении и осуществлении мер по сохранению и улучшению здоровья детей. Специализация терапевта Кроме общей терапии, терапевт может также специализироваться в определенных областях медицины: Кардиология: терапевт-кардиолог занимается диагностикой и лечением заболеваний сердца и сосудов. Гастроэнтерология: терапевт-гастроэнтеролог специализируется на диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Он может назначать гастрофиброскопию, УЗИ органов брюшной полости и другие исследования.
Таким образом, педиатр и участковый врач работают вместе для обеспечения лечения и профилактики заболеваний у детей в поликлинике. Разница заключается в том, что участковый врач специализируется на медицинской помощи определенной территории и является назначенным врачом для каждого ребенка на этой территории, в то время как педиатр - это врач общей практики, который может лечить всех детей независимо от территории проживания. Похожие вопросы.
Волянская: Диспансеризацией семейной врач тоже занимается? Ликунов: Да, врач направляет. Он направляет к маммологу, к гинекологу, к хирургу-ортопеду, к офтальмологу. Сам семейный врач не может заниматься диспансеризацией, потому что у него на это нет лицензии. У него есть лицензия только на амбулаторный прием как педиатра, так и терапевта.
Волянская: Вопрос от зрительницы во время прямого эфира : может ли беременная женщина наблюдаться не в женской консультации , а у семейного врача, если, например, его офис находится прямо в ее доме? Ликунов: Наблюдаться как у терапевта, она может. При этом, возможно и скорее всего, семейный врач подскажет грамотного акушера-гинеколога, к которому эта женщина будет ездить на плановые УЗИ и будет сдавать необходимые скрининги. Семейный врач этого делать не будет. С врачом можно будет посоветоваться в плане назначения и согласования каких-то лекарств совместно с гинекологом - скажем, терапевтические лекарства для снижения давления и так далее во время беременности. Эти вопросы можно обсудить. Далее, семейный врач будет знать, как протекала беременность. После родов - пожалуйста, мама придёт с ребенком под наблюдение к семейному врачу. Волянская: Евгений, перейдём к жаркой части наших вопросов про детей. Сегодня идёт дискуссия по поводу прививок.
Одна сторона жарко отстаивает мнение врачей-специалистов, что вакцинация — это опасная вещь и родители примкнули в этот же лагерь, что не надо детей прививать из-за последствий. Другие представители замечательной профессии говорят о том, что прививки необходимы и таким образом вы своих детей можете обезопасить. Но, к сожалению, сейчас всё больше и больше родители отказываются вакцинировать детей. Ваше мнение? Действительно ли прививки опасны и почему их нужно делать? Ликунов: Разделение на два лагеря произошло, опять же, где-то в 2000 годах. Первый лагерь говорит о том, что «мы не будем делать никакие прививки в принципе, потому что считаем, что это происки, эксперименты буржуев и капиталистов над нашей страной, мы ничего делать не будем». Второй лагерь говорит о том, что «мы будем делать все прививки и, возможно, даже по американскому, по европейскому стандарту зарубежными, импортными вакцинами, сертифицированными и зарегистрированными в России». На сегодняшний момент второй лагерь - это крупные многопрофильные клиники , которые делают огромное количество импортных вакцин ребенку до года так же, как это делается в Европе и в Америке. Это лагерь, который делает всё.
Что касается первого лагеря, людей, которые отрицательно относятся к прививкам в целом. Я думаю, что это мнение о тех прививках, которые были синтезированы в 1960-х годах и давали огромное количество осложнений. Люди, начитавшись в интернете, опыт своих знакомых, друзей, просто испугались и перестали делать какие-либо прививки. Но тут ещё много иммунологов подключилось, говорят: не доказана эффективность этих прививок и так далее и так далее. Волянская: Но Вы как считаете, надо прививать? Что вы советуете? Если хорошие вакцины. Ликунов: Во-первых, мы с вами уже решили, что вакцины должны быть импортные и должны быть зарегистрированы в России. Ребёнок должен быть, в первую, очередь здоров. Если у него есть желтуха, если у него есть инфекция мочевых путей, никакие прививки делать нельзя.
Вначале желтуха должна уйти, а ребенок вылечиться от инфекции мочевых путей. Поэтому, основным, главным моментом является здоровье ребёнка, то есть полностью здоровый ребёнок без медицинских противопоказаний к вакцинации. Второе, прививки должны быть сделаны, в основном, до года, потому что до года формируется стойкий пожизненный иммунитет к инфекциям. Лучше их сделать до года, когда здоров ребёнок. Обязательно, хотя это не входит в стандарт, нужно сдавать анализы крови и мочи. Не является стандартом перед вакцинопрофилактикой проведение анализов, но иногда мы находим интересные моменты, интересные случаи , поэтому анализ крови и мочи нужно делать. Прививки должны быть сделаны ребёнку до года, потому что до года формируется стойкий пожизненный иммунитет к инфекциям. Волянская: В России существует календарь прохождения медосмотров у специалистов, прививок для детей разных возрастов. На ваш взгляд, не устарела ли эта система? Какие осмотры, действительно, необходимы на разных этапах жизни ребенка?
Ликунов: Сейчас столкнулся с такой проблемой у нас в городских поликлиниках, я считаю, слишком много осмотров узких специалистов на первом году жизни. Порой, проводят осмотры в месяц, в три, в шесть в девять, в двенадцать огромное количество специалистов: ортопед, невролог, окулист, психолог, чуть ли не психиатр, ЭКГ, и всё это маленькому грудному ребёнку. В моём понимании обязательно нужно на первом месяце жизни выполнить УЗИ-исследование ребенка, пройти специалистов, обязательно окулиста, ортопеда, ЛОР-врача и невропатолога. В дальнейшем можно пройти в 6 месяцев и в год, если нет никаких медицинских показаний для более частого осмотра. Если ребенок здоров, самое главное, чтобы окулист в 6 месяцев не пропустил, запасы зрения бывают такие, астигматизм и сложные диагнозы, чтобы ортопед убедился, что нет дисплазии и незрелости тазобедренных суставов , чтобы невролог не пропустил расширение лимфорных пространств голове. Если ребёнок здоров, этого не будет, соответственно врач не пропустит. На первом месяце жизни обязательно нужно выполнить УЗИ-исследование, пройти специалистов: окулиста, ортопеда, ЛОР-врача и невропатолога. Волянская: Для маленького ребенка не вредно такое количество УЗИ? Ликунов: Мы с вами говорим только об обязательных исследованиях в месяц. В дальнейшем, если они будут не нужны, никто их делать не будет.
Подчеркиваю, никто не делает УЗИ-исследование в месяц, в три, в шесть, в девять и в год. Никто их не делает, даже в городских поликлиниках. Волянская: Евгений, как вы в целом оцениваете современное состояние педиатрии на постсоветском пространстве, в том числе и у нас? Есть положительная динамика или отрицательная в мировой геополитической карте? Ликунов: Относительно 1990-х годов колоссальный прорыв в лечении онкогематологии в педиатрии, просто колоссальный прорыв. Что касается педиатрии, тоже есть большие успехи. Потому что многие врачи начали ездить учиться за границу, принимать опыт своих коллег, приглашать профессоров в Россию с лекциями, на консультации. Сегодняшняя педиатрическая медицина стала доказательной, очень много стандартов лечения мы переняли из-за рубежа и, соответственно, мы лечим также по их стандартам. Поэтому медицина на сегодняшний момент значительно стала лучше, как в педиатрии, так и по другим специальностям. Волянская: В любой ли ситуации стоит обращаться к врачу?
У ребёнка банальный насморк, вроде знаешь, как лечить, семь дней покапал, или как говорят, без капель за 7 дней пройдёт, с каплями за неделю. Ликунов: Есть понятие острого заболевания , есть понятие медицинского показания к осмотру. Если это банальный насморк, можно позвонить своему врачу, обсудить проблему, он назначит мягкие капли и лечение. Если ребёнка лихорадит трое суток с высокой температурой, то ждать нормализации температуры не нужно. Должен быть проведён осмотр, потому что под маской высокой температуры может скрываться огромное количество болезней. Волянская: А вы, кстати, часто консультируете по телефону? Некоторые врачи обычно отказываются, консервативны. А вы как - делаете, не делаете? Как вы к дистанционному консультированию относитесь? Ликунов: Во-первых, скоро будет принят закон о телемедицине, о телеконсультациях.
Я очень жду этого закона. Я объясню, почему. Потому что огромное количество моментов, которые грамотный, компетентный врач может обсудить с пациентом по телефону. Конечно же не назначения нейролептиков, конечно же, не лечение менингоэнцефалита по телефону, но бытовых моментов, вопросов выдачи медицинских документов , оформления всевозможных справок в разные инстанции - это, конечно, облегчит жизнь и пациенту, и врачу. Консультации по обычным простудным заболеваниям , загарам, всевозможным легким травмам. Безусловно, тогда врач будет более широко консультировать, причём, на законодательном уровне. Волянская: Опять же, я могу сделать анализы в клинике и отправить вам. Ликунов: Безусловно. Я могу вам такую вещь сказать. Когда речь идет о здоровом пациенте, мы спокойно можем это делать, а если речь идёт о пациенте с огромным количеством хронических сопутствующих заболеваний , то даже банальный анализ, возможно, необходимо консультировать в условиях клиники или кабинета, потому что, возможно, понадобятся дополнительные обследования.
Волянская: Вопрос от зрителей: нужно ли давать ребенку витамины, если да, то какие? Практически, все педиатры настоятельно рекомендуют давать детям. Нужен ли детям витамин Д, причём и летом, и зимой? Насколько это оправдано? Ликунов: По поводу витамина Д. Во-первых лучше давать водный раствор витамина Д, потому что он лучше всасывается и меньше побочных эффектов от него. Не маслянистый, а водный раствор. Например, «Аква Д3». Это во-первых. Профилактику рахита нужно давать всем здоровым детям с месяца жизни обязательно, по мере взросления доза витамина Д увеличивается.
Я в своей практике не видел тяжелых передозировок витамина Д, также, как я не видел рахита. Возможно это связано с тем, что нормальный уровень жизни и, всё-таки, рахитов ни у кого нет. Но профилактику мы даем. Волянская: Раньше советские педиатры говорили, зимой надо, когда нет солнца. А сейчас и летом. Это действительно так необходимо? Ликунов: Это действительно так. Объясню почему. Потому что мы живём не в Арабских Эмиратах, у нас нет большого количества солнца, это раз. Во-вторых, я вам скажу, с чем мы сталкиваемся, неонатологи-педиатры, что у детей незрелая работа желудочно-кишечного тракта и не всегда все необходимые продукты всасываются в должном объеме.
Поэтому кальций в виде витамина Д, как источник формирования кальция, необходим. Просто единственное, что не надо давать 5-6 капель, как многие делают и вызывают передозировки. Нужно давать 1-2 капли в сутки здоровому ребенку. Особенно это актуально для мам, которые кормят грудным молоком , потому что в адаптированных смесях кальция и витамина Д значительно больше, чем в грудном молоке. Волянская: Любимый вопрос всех бабушек: нужно ли ограждать детей от домашних животных в семье? Есть ли ли болезни, которые животные действительно могут передать детям, кроме аллергии? Ликунов: Сразу развею миф: у детей до трех - пяти лет не бывает аллергии на домашних животных, на шерсть домашних животных аллергии не будет. Поэтому питомцев заводить можно и, наверное, нужно. У детей до трех - пяти лет не бывает аллергии на домашних животных. Волянская: До 3 лет аллергия себя не проявляет, да?
Ликунов: Там другая аллергия. Там пищевая аллергия , связанная с незрелостью работы желудочно-кишечного тракта, незрелостью ферментов. А пыльцевая, или аллергия на шерсть домашних животных - это попозже, после 3 лет. Очень часто бывает, но после 3 лет. Что касается того, что животные могут передать токсоплазмоз и другие опасные болезни. Если домашнее животное наблюдается у ветеринара, если оно привито от всех основных болезней, то ребёнку оно не угроза. Волянская: А если с улицы взял: «Ой, какой котёночек замечательный! Мамочка, можно он у нас поживет? Ликунов: Если ребёнок привит от столбняка, если котёночек не настолько неустроенный, то ничего страшного не будет.
В чем разница между терапевтом и врачом общей практики
Педиатр — это врач, который специализируется на лечении детей (до 18 лет). Например, часто путают врача-педиатра с врачом-терапевтом. Врачом-терапевтом называют специалиста, который занимается диагностикой и лечением внутренних органов. Разница между педиатром и терапевтом.
Основные отличия педиатра от терапевта. Чем отличается терапевт от педиатра
Терапевт — врач общей практики, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой различных заболеваний у взрослых пациентов. это лечение взрослых людей, в то время как педиатр занимается контролем здоровья детей. Чем отличается педиатр от участкового врача в детской поликлинике? это врач, который специализируется на лечении и наблюдении детей от рождения примерно до 18 лет. В отличие от педиатра, терапевт — это врач-общеврач, который оказывает медицинскую помощь взрослым пациентам.