Уратные камни в почках — не приговор, поэтому не обязательно придерживаться строгой диеты, но важно не злоупотреблять алкоголем, соленой и жирной пищей. Необходимо отметить, что растворение камней требует кропотливой работы как врача, так и пациента, что позволяет избавиться от камней в почках с минимальным риском для здоровья. Камни в почках бывают оксалатные, уратные или фосфатные.
Конкременты почек
Уратных в кислой, оксалатных в нейтрально-кислой, фосфатных камней в более щелочной среде. На уратные камни среди пациентов, страдающих уролитиазом, приходится, по разным данным, от пяти до пятнадцати случаев из ста. Если в почках образовались уратные камни, то есть те, что состоят из солей мочевой кислоты, их можно растворить с помощью лекарств. Удаление камней в почках у мужчин и женщин Симптомы камней Дробление и удаление Современные методики диагностики и лечения Клиника в Москве им ИМ Сеченова. Уратные камни в почках — не приговор, поэтому не обязательно придерживаться строгой диеты, но важно не злоупотреблять алкоголем, соленой и жирной пищей. В случае выявления уратных камней пациент должен употреблять только молочные и растительные продукты, пить минеральную воду, ощелачивающую мочу.
Виды камней в почках: как развиваются и лечатся
| Развитие уратурии у взрослых и варианты лечения | один из вариантов течения мочекаменной болезни (МКБ). |
| Уратные камни в почках, диета, их растворение и выведение | Камни почек формируются из разных солей и кристаллов. |
Уратные камни в почках: причины появления, лечение и профилактика
Для эффективной профилактики важно также увеличивать потребление жидкости, особенно воды, чтобы разбавить концентрацию минералов в моче. Оксалатные камни могут доставлять серьезные неудобства и боли, но, к счастью, с правильным подходом к диете и образу жизни риск их образования может быть значительно снижен. Ключевым является понимание причин их образования и следование медицинским рекомендациям. Фосфатные Образуются из аммония и магния в присутствии фосфорной кислоты. Они часто связаны с инфекциями мочевых путей и могут быть мягкими и липкими. Особенность фосфатных камней состоит в том, что их образование часто связано с изменением pH мочи в сторону повышения. Причиной тому могут быть постоянные инфекции мочевых путей, особенно инфекции, вызванные бактериями, способными расщеплять мочевину. Цвет: Обычно белые или светло-серые. Размер: Могут быть разных размеров, от мелких до больших.
Состав: Основные компоненты — кальций и фосфат. Локализация: В основном образуются в почках, но также могут мигрировать в мочеточники или мочевой пузырь. Фосфатные камни обычно образуются при более высоком pH мочи, что делает ее более щелочной. Помимо вышеупомянутых состояний, другими возможными причинами являются нарушения парагормона, недостаток витамина D или избыток кальция. Лечение может включать в себя коррекцию диеты, медикаментозное лечение или, в сложных случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика может включать в себя увеличение потребления жидкости, следование специализированной диете и регулярное медицинское наблюдение. Избегайте длительного приема антацидов или других препаратов, увеличивающих pH мочи, без надлежащего медицинского контроля, так как это может способствовать образованию фосфатных камней. Фосфатные камни, хотя и не так распространены как другие, требуют внимания и своевременного лечения.
Осведомленность о факторах риска и причинах их образования может помочь в предотвращении и управлении этим заболеванием. Белковые и холестериновые В то время как большинство камней в почках образуются из минеральных отложений, таких как кальций или урат, существуют и другие, менее распространенные типы, такие как белковые и холестериновые. Понимание их происхождения и особенностей поможет лучше противостоять возможным рискам их образования. Белковые камни: Также известные как матричные, содержат в основном белок и представляют собой редкий вид. Они обычно мягкие и губчатые и могут быть вызваны хроническими инфекциями, обструкцией мочевых путей или другими необычными состояниями. Холестериновые камни: Хотя холестериновые камни чаще ассоциируются с желчным пузырем, в редких случаях они могут образовываться и в почках. Их формирование может быть связано с нарушениями обмена веществ или с определенными наследственными состояниями. Холестериновые камни в почках очень редки и обычно ассоциируются с конкретными генетическими или метаболическими нарушениями.
Цвет: Белковые камни могут иметь различные оттенки от белого до желтого, в то время как холестериновые обычно светлые или желтоватые. Размер: Варьируется от мелких до крупных, в зависимости от условий образования и продолжительности пребывания в организме. Состав: Белковые камни состоят в основном из белка, в то время как холестериновые, как следует из названия, содержат в основном холестерин. Локализация: Они могут образовываться в любой части мочевой системы, хотя чаще всего находятся в почках.
Являются одними из самых часто встречающихся видов, особенно в странах с жарким климатом. Существует прямая связь между пищевой диетой и формированием уратных камней. Потребление большого количества продуктов, богатых пуринами красное мясо, внутренние органы, некоторые рыбы и морепродукты , может увеличивать риск их образования. При наличии уратных камней важно контролировать свой рацион, ограничивая потребление продуктов, богатых пуринами, а также увеличивать потребление воды, чтобы предотвратить кристаллизацию солей уриковой кислоты в моче.
На фоне диеты, лечение может включать препараты, которые помогут растворить конкременты или предотвратить их образование. Также могут применяться методы удаления , такие как ультразвуковая литотрипсия. Для профилактики рекомендуется соблюдать правильный рацион питания, ограничивая продукты, богатые пуринами, и увеличивать потребление жидкости. Уратные камни могут доставить множество неудобств, но зная их причины и методы лечения, можно существенно снизить риск их образования. Забота о своем здоровье и правильное питание — ключ к здоровым почкам. Цистиновые Цистиновые камни — один из редких типов камней в почках. Они образуются из-за нарушений обмена цистина, аминокислоты, которая нормально выводится из организма. Однако из-за генетического нарушения этот процесс может быть нарушен.
Главной причиной их образования является наследственное заболевание, известное как цистинурия. При этом заболевании почки не могут адекватно реабсорбировать цистин из мочи, что приводит к его накоплению и кристаллизации в мочевых путях. Цвет: Обычно желтого или оранжевого цвета. Размер: Могут достигать больших размеров и блокировать мочевые пути. Состав: Почти полностью состоят из цистина. Локализация: Обычно образуются в почках и могут мигрировать в мочеточники. Цистиновые камни являются одними из наиболее твердых типов, что делает их дробление намного сложнее в сравнении с другими. Диагностика часто основана на анализе мочи.
Высокое содержание цистина в моче может указывать на присутствие камней этого типа. Пациенты с диагнозом цистинурия должны принимать меры по предотвращению образования цистиновых камней, так как они могут формироваться повторно. Лечение включает в себя увеличение потребления воды, чтобы разбавить концентрацию цистина в моче, а также применение медикаментов, которые изменяют pH мочи, делая ее менее кислой. Галько Андрей Александрович Хирург-уролог, андролог, врач ультразвуковой диагностики Самым эффективным методом профилактики образования цистиновых камней является обильное питье воды. Это помогает снизить концентрацию цистина в моче и предотвратить кристаллизацию. Цистиновые камни — сложное и редкое явление. Внимание к диете, регулярные медицинские осмотры и активное участие в лечении помогут снизить риск их образования и повышения качества жизни пациентов с цистинурией. Оксалатные Оксалатные камни в почках — это один из самых распространенных видов.
Их образование связано с высоким содержанием оксалата в моче, которое может быть вызвано различными причинами, включая потребление определенных продуктов.
Чаще всего такие образования возникают у пациентов с нарушениями пуринового обмена. По этой причине, при подозрении на наличие мочекаменную болезнь, следует провести исследование уровня мочевой кислоты в крови. Роль pH мочи в растворении уратных камней Для растворения уратов назначают щелочное питьё, повышающее уровень кислотно-щелочного баланса. Цитратные препараты предназначены для преобразования мочи из кислой в слабокислую или щелочную. Растворение уратных камней при помощи лекарственной терапии занимает от 2 месяцев до полугода.
Чтобы ускорить этот процесс, применяется следующая тактика — предварительное дистанционное или контактное эндоскопическое дробление какмней размером более 2 см, и последующее растворение оставшихся мелких фрагментов. Лечение сопровождается обильным питьем и соблюдением специальной диеты. Чаще всего за медицинской помощью пациенты обращаются тогда, когда камень стронулся с места своего образования и передвигается из почки по мочевыводящим путям. Передвижения сопровождаются острой болью из-за почечной колики, и появлением обструктивного пиелонефрита. Поскольку на длительный процесс растворения крупного камня уже нет времени, камень удаляют любым доступным методом, а оставшиеся образования потом растворяют. Растворение уратных камней обычной водой При повышенном объёме употребляемой жидкости pH мочи сдвигается в сторону снижения кислотности.
В результате этого снижается концентрация солей, и растворяются небольшие уратные образования. Если камень имеет смешанный состав, или постоянный повышенный уровень pH мочи сохранить не удаётся принимаемыми цитратными препаратами, то дальнейшее их применение не имеет смысла.
А вот с фосфатными соли фосфорной кислоты и оксалатными соли кальция и щавелевой кислоты камнями такое проделать не удастся. По словам Королёва, нередко камни представляют собой смешанный тип и состоят больше чем из одного вида солей.
Доктор обратил внимание, что методы лечения врачи подбирают исходя из типа камня.
Виды камней в почках: как развиваются и лечатся
По распространенности это вторая причина, из-за которой могут образоваться не только кристаллы, но и уратные камни в почках. Камень в почке дает о себе знать приступом почечной колики. один из вариантов течения мочекаменной болезни (МКБ).
Какое питание при мочекаменной болезни нужно соблюдать
Это ведёт к серьёзным осложнениям. Образование камней из мочевой кислоты или уретаты имеет место в случае недостаточного употребления жидкости, диеты с высоким содержанием белка , подагры. Образование цистиновых камней характерно для людей с цистиурией — редкой генетической болезни. Этим пациентам требуются аминокислоты, выходящие из организма в больших количествах. Патология возникает из-за проблем с щитовидной железой , врождённых патологий, воспалительных заболеваний кишечника.
Назначаются анализы на выявление в моче мелкого солей, песка и камней. Наиболее точные методы — УЗИ и компьютерная томография, показываюрие небольшие конкременты. Рентген с помощью экстреторной урографии — введения в вену вещества, проходящего через почки и мочеточник и подсвечивающего их. При появлении первых признаков заболевания необходимо в срочно порядке обратиться к специалисту и назначить лечение.
Лечение заболевания Нормальным размером считается 4—6 мм. В этом случае выход камней из мочеточника свободный, боль при выведении мочи обычно отсутствует. При появлении подобных образований в моче, рекомендуется немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать серьёзных проблем. Если присутствуют умеренные боли, то применяются: Противовоспалительные средства вроде непроксена Кальцевые образования разрушают с помощью туазидных диуретиков.
Для снижения кислотности мочи используется аллоуринол. Инфекции, ведущие к возникновению струвидных конкрементов, устраняются благодаря антибиотикам.
Если их никак исправить нельзя, то выполняется оперативная коррекция с одновременной ликвидацией камней. Но уже более 10-15 лет, большинство операций при мочекаменной болезни выполняется лапароскопическим способом, а также ретроперитонеальным, когда эндоскоп вводится забрюшинно. Это способствует меньшей травматизации, более гладкому течению послеоперационного периода, и сокращению срока нетрудоспособности, по сравнению с открытыми оперативными вмешательствами. Гораздо чаще применяется дистанционная литотрипсия , ее комбинация с чрескожной нефролитотрипсией, эти два способа чаще выполняются не по отдельности, а в сочетании с терапевтическим лечением, или с литолитической терапией.
Дистанционная литотрипсия Этот способ дробления камней можно использовать, когда камни локализованы в почках и мочеточниках. При этом их размер не превышает 2,5 см. Если они ещё меньше, примерно 1,5 см, то можно применять литотрипсию, как единственный способ лечения, а вот если конкременты превышают 1,5 см, то необходимо дополнять литотрипсию катетеризацией почки , стентированием , или другими методами, например наложением нефростомы. Следует помнить, что дистанционная литотрипсия только лишь разрушает камень, но не выводит его из организма. И как раз послеоперационный период отхождения фрагментов, и является наиболее ответственным периодом в лечении. Эти куски камня могут нарушить отхождение мочи, и даже закупорить мочеточник.
Поэтому если урологи видят риск такого явления, то необходимо с профилактической целью, в предоперационном периоде, выполнить постановку внутреннего стента, или наложение чрескожной пункционной нефростомии под ультразвуковым контролем. В настоящее время, дистанционная литотрипсия — это выбор ликвидации уратных камней, если они не подверглись растворению. Не надо забывать об особенностях уратных камней, ведь их не видно на рентгенограмме, и поэтому все рентгеновские методы контроля, которые применяются в литотрипсии, например, конкрементов кальция, здесь будут неэффективны. Поэтому проведение сеансов дистанционной литотрипсии при наличии уратных камней возможно обычно под ультразвуковым наведением. А качественное ультразвуковое наведение, возможно только при почечных камнях, при камнях лоханочного отдела мочеточника и рядом с его устьем, или мочевым пузырем, а если камень расположен в среднем отделе мочеточника, то тогда приходится применять эндоскопическую контактную литотрипсию. Поэтому многие авторы рекомендуют вначале ставить внутренний стент перед операцией, а затем совершенно спокойно осуществлять и дробление камней, и их растворение.
Однако в любом случае, наилучшие результаты получаются, если сочетать дистанционную литотрипсию вместе с консервативной терапией растворения уратов. Обычно она проводится в течение месяца, и даже если не позволяет окончательно растворить камень, то она улучшает проведение дистанционной литотрипсии. Почка быстрее освобождается от фрагментов камня, а также уменьшается частота послеоперационных осложнений. А если без дробления? Но всё-таки золотым стандартом лечения уратного нефролитиаза на ранних стадиях, считаются не оперативные методы лечения, а пероральный приём цитратных смесей, которые ощелачивают мочу и при этом сохраняют кислотно-щелочное равновесие крови без изменения. Если вначале провести дистанционную литотрипсию, и раздробить камни на фрагменты, а уже затем проводить сеансы их растворения с помощью лекарственных препаратов, то это тоже высокоэффективный способ лечения.
Ведь после раздробления камней на фрагменты его общая площадь поверхности увеличивается в разы, и поэтому эффективность растворения также повышается. Главные принципы — это повышение суточного диуреза, и нейтрализация избыточной кислоты мочи. В результате сначала уменьшается камнеобразование, затем оно останавливается, а затем начинается и резорбция, или растворение уратных конкрементов. Поэтому планомерное и длительное ощелачивание мочи не только приводит к растворению мелких конкрементов, но также улучшает показатели литотрипсии, уменьшает риск рецидива возникновения камней. Кроме ощелачивания мочи необходимо добиваться значительного повышения её объёма, и в лечении уратного нефролитиаза обязательно необходимо придерживаться строгой диеты. В том случае, если у пациента в плазме крови изначально высок уровень мочевой кислоты, то обязательно его необходимо понижать, и для этого кроме диеты, добавляется Аллопуринол, в дозировке согласно назначению врача.
Сама литолитическая терапия уратных камней проводится с помощью назначения цитратных смесей. В результате pH мочи будет повышаться в среднем, до 6,5 рН. Применяя лекарственные средства, описанные ниже, следует держать pH мочи в разумных пределах, и никогда не допускать его повышение выше 7. Да, действительно, в высокощелочной моче будут растворяться уратные камни и больше никогда не появятся, но зато начнётся интенсивное выпадение в осадок фосфатов, которые как раз начинают формировать камни с pH 7. В отличие от уратов, фосфатные камни являются весьма труднорастворимыми, и в литолитической терапии нельзя «перегибать палку» с защелачиванием мочи, об этом постоянно нужно помнить. Как выбрать препарат?
Цвет: Обычно светло-желтого или коричневого оттенка. Размер: Варьируются от маленьких до больших, могут занимать всю полость почки. Состав: Главными компонентами являются магний, аммиак, фосфат.
Локализация: Чаще всего образуются в почках, но могут присутствовать и в других частях мочевой системы. Чаще всего образуются у женщин, так как они более предрасположены к инфекциям мочевых путей. Среди характерных признаков и симптомов: болезненное мочеиспускание, постоянное чувство желания посещения туалета, мутность мочи и ее неприятный запах.
Лечение требует комплексного подхода. Большое внимание уделяется лечению основной инфекции с помощью антибиотиков, а также методам удаления самих камней, если они имеют большие размеры. Если вы заметили у себя симптомы, свойственные инфекции мочевых путей, и они не исчезают в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.
Оставленная без внимания инфекция может способствовать образованию струвитных камней. Профилактика заключается в регулярных медицинских осмотрах, правильном питании, а также своевременном лечении инфекций мочевых путей. Струвитные камни могут вызвать множество неприятных симптомов и серьезных осложнений.
Уратные Уратные, или мочекислые камни, — один из типов, которые могут образоваться в мочевых путях. Их появление связано с нарушением обмена веществ и определенными пищевыми привычками. Они возникают в результате накопления солей уриковой кислоты в моче.
Основной причиной этого является нарушение обмена веществ в организме. Цвет: Обычно темно-коричневого или оранжевого цвета. Размер: Могут варьироваться от микроскопических размеров до размера, достигающего нескольких сантиметров.
Состав: Главным компонентом является ураты соли уриковой кислоты. Локализация: Чаще всего образуются в почках, но также могут находиться в мочеточниках и мочевом пузыре. Являются одними из самых часто встречающихся видов, особенно в странах с жарким климатом.
Существует прямая связь между пищевой диетой и формированием уратных камней. Потребление большого количества продуктов, богатых пуринами красное мясо, внутренние органы, некоторые рыбы и морепродукты , может увеличивать риск их образования. При наличии уратных камней важно контролировать свой рацион, ограничивая потребление продуктов, богатых пуринами, а также увеличивать потребление воды, чтобы предотвратить кристаллизацию солей уриковой кислоты в моче.
На фоне диеты, лечение может включать препараты, которые помогут растворить конкременты или предотвратить их образование. Также могут применяться методы удаления , такие как ультразвуковая литотрипсия. Для профилактики рекомендуется соблюдать правильный рацион питания, ограничивая продукты, богатые пуринами, и увеличивать потребление жидкости.
Уратные камни могут доставить множество неудобств, но зная их причины и методы лечения, можно существенно снизить риск их образования. Забота о своем здоровье и правильное питание — ключ к здоровым почкам.
МКБ является распространенной патологией, которой способствует ряд факторов: обезвоживание, нарушение обмена веществ, однообразное питание, наследственная предрасположенность, ожирение и многие другие.
Кроме этого развитию мочекаменной болезни способствуют сопутствующие заболевания, например, гастрит, язва, простатит, гиперпаратиреоз и другие. Основные симптомы мочекаменной болезни: Боль с приступами в пояснице, в области половых органов; Болезненное и частое мочеиспускание; Ухудшение общего состояния, тошнота. Профилактика образования камней в почках и мочевыводящих путях необходима.
Диета при мочекаменной болезни
| Уролог Степанов рассказал о камнях в почках из-за воды из чайника | Если говорить о камнях в почках и мочевом пузыре, то размер 2–5 см и больше уже показание к удалению. |
| Камни почки | Расскажем, как лечится камни в почках, к какому врачу идти за помощью. |
Уратные камни в почках: диета и лечение
Такой механизм работает при здоровом обмене веществ и достаточном количестве мочевой кислоты. Урологи не могут прийти к единому мнению по поводу того, как образуются камни в почках, но три фактора определенно способствуют появлению нерастворимых солей: дефицит воды; нарушение обмена веществ ; отсутствие веществ, препятствующих кристаллообразованию. Если человек пьет недостаточно жидкости, мочевая кислота не разбавляется, а значит, моча становится более кислой. Высокая кислотность — благоприятная среда для формирования нерастворимых солей. Постепенно маленькие кристаллы, оставшиеся в почках, обрастают другими кристаллами и превращаются в камни. Нарушение обмена веществ, вызванные диетой, болезнью или генетикой, увеличивают секрецию камнеобразующих веществ и снижают — ингибиторов камнеообразования. В результате в моче остаются кристаллы соли, которые со временем откладываются в камни.
Кто в группе риска? Мочекаменной болезнью чаще страдают мужчины, чем женщины.
Когда человек замечает первые признаки, в организме уже произошли нарушения. Камни в почках представляют собой образования нерастворимых солей в органах мочевыводящей системы: почках, мочевом пузыре, мочеточниках. Размер, форма, состав, количество камней и их расположение самые разнообразные. Преимущественно камни в почках образуются из солей кальция, реже — мочевой кислоты уратные образования или в ответ на инфекцию. Мелкие образования выходят с мочой незамеченными, крупные — иногда размером с мячик для гольфа — блокируют мочевыводящие пути, вызывают сильные колики.
От чего образуются камни в почках? Кристаллы содержатся в моче любого человека, которая состоит из кальция, оксалатов, натрия, фосфора и мочевой кислоты. Почки — наши естественные фильтры — определяют, какой объем этих веществ попадет обратно в кровь, а какой должен быть выведен из организма. В норме моча содержит также вещества, которые препятствуют образованию камней — протеины, магний, пирофосфаты, гликозамингликанов.
Сможете вдохнуть полной грудью. В этот момент может опоражниться мочевой пузырь это важно. Лучше помочиться в баночку и рассмотреть мочу. Что происходит в организме? Боль возникает при повышении давления внутри почки, а это в свою очередь происходит при движении почечного камня с устью протока и частичной закупорке протока. Разогреваясь под душем вы увеличиваете просвет протока , позволяя избытку мочи выйти из почки. Давление падает -боль отступает. Далее возможны три варианта развития событий. Утром никакой боли в пояснице не ощутили. Что произошло? Камень был мал - около 1-2 мм и он проскочил в проток и попал в мочевой пузырь. Проток имеет длину около 35 см поэтому через 1-5 дней он выйдет с мочой. Его желательно поймать для анализа. Через 15 минут все повторилось. Камень имеет больший просвет чем проток. Прогреваясь и опорожняя почку вы снимаете боль ,но почка постоянно работает и через 15 минут давление опять повысилось.
Дополнительно могут рекомендовать пройти мультиспиральную компьютерную томографию, чтобы увидеть камень и определить его объем и плотность, оценить состояние окружающих тканей. После получения результатов обследования врач-уролог назначает конкретное лечение. Сегодня отношение к лечению камней в почках в корне изменилось. Еще недавно всем, кто попал в больницу с почечной коликой, делали операцию, теперь же хирургическое удаление камней проводится лишь по строгим показаниям. Сейчас для лечения пациентов с уратными камнями наиболее эффективной считается литолитическая терапия - растворение камней в почках и мочеточнике с помощью лекарств. Уратные камни имеют невысокую плотность и чтобы растворить их достаточно, чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Достигается это приемом цитратных препаратов течение 2-6 месяцев. Если же диаметр камней более 2 см, то для ускорения их растворения, сначала проводят их дробление дистанционной ударно-волновой литотрипсией, а потом проводят медикаментозное лечение, направленное на выведение оставшихся мелких фрагментов вместе с мочой. Такое лечение важно сочетать с обильным питьем и правильно подобранной диетой. В случаях, когда больного привозят на машине скорой помощи с почечной коликой и уже налицо осложнение обструктивным пиелонефритом, времени на растворение камней уже нет.
Камнеобразование в лоханке почек: особенности и лечение
Из-за особенностей кристаллического строения ураты не видны на рентгеновских снимках, однако хорошо заметны на КТ. Также заподозрить уратный литиаз можно и с помощью анализа мочи. Реже встречаются цистиновые и ксантиновые камни. При попадании в мочеточник камень размером больше 4 мм уже может быть опасен. Хотя знаю немало случаев, когда у пациентов выходили камни до 10 мм, причём почти безболезненно. Если говорить о камнях в почках и мочевом пузыре, то размер 2—5 см и больше уже показание к удалению. В моей практике был случай, когда из мочевого пузыря пожилой пациентки извлекли камень размером 15 на 15 см, он занимал всю полость пузыря. Конечно, восстановление после операции шло довольно долго, однако закончилось выздоровлением. В последние годы конкрементов таких внушительных размеров не встречается — всё-таки УЗИ и другие исследования позволяют диагностировать МКБ на ранних стадиях. Если камень находится очень глубоко в почке, нет признаков пиелонефрита, изменения в анализах, при этом анамнез пациента отягощён сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, — предпочтителен консервативный метод.
Без хирургического вмешательства можно обойтись и в случае уратов небольшого размера. Существуют препараты, способные их растворить. Мясоеды и «травоядные» — кто рискует больше? Это так? Однако избыток соли в меню может сказаться на здоровье почек косвенно: увеличивается риск развития гипертонической болезни, вызывающей в том числе спазм мелких сосудов, что в свою очередь приводит к сбоям в работе почек и образованию камней. Пациенты с уратами действительно часто отмечают, что предпочитают мясные блюда. В ходе одной из операций врачи извлекли из мочевого пузыря пожилой амурчанки камень размером 15 на 15 см! Согласно некоторым исследованиям, при чрезмерном употреблении в пищу лиственной зелени салат, шпинат, щавель увеличивается риск образования оксалатов. Хотя, по моим наблюдениям, здесь выраженной зависимости нет.
Поскольку наиболее распространены кальций-оксалатная и мочекислая формы мочекаменной болезни [15], а также во многих странах мира отмечается рост заболеваемости [16—18], была предпринята данная работа. Материалы и методы. В течение 2—8 лет под амбулаторным наблюдением находились 154 больных мочекаменной болезнью — 76 женщин и 78 мужчин в возрасте 21—66 лет, из них 46 пациентов с мочекислой формой заболевания и 88 — с кальций-оксалатной.
Рецидивный уролитиаз имел место у 42 человек с мочекислыми камнями и у 74 — с кальций-оксалатными. Функциональное состояние почек сывороточная концентрация мочевины, креатинина и клиренс эндогенного креатинина , а также печени сывороточное содержание общего белка, общего билирубина и их фракций, активность трансаминаз было в норме у всех больных. На момент начала исследования камни в почках диагностированы у 32 пациентов с мочекислой формой заболевания и у 61 — с кальций-оксалатной.
В ходе динамического наблюдения проведено комплексное обследование, включившее сбор данных анамнеза, общий и микробиологический анализы мочи, биохимическое исследование крови и мочи по показателям, отражающим функциональное состояние почек, печени, обмена литогенных веществ, УЗИ почек, обзорную урографию; по показаниям экскреторную урографию, компьютерную томографию, динамическую нефросцинтиграфию. Общий анализ мочи осуществлен стандартным методом. Подавляющая часть биохимических тестов выполнена с помощью наборов реактивов и автоматического анализатора «Labsystem».
Лечение пациентов осуществлено систематически в зависимости от состояния, определяемого по данным указанных выше методов обследования. Рекомендуемое время приема — 8. Критерием правильно подобранной дозы стало достижение значения рН мочи в диапазоне 6,2—6,8—7,2, определенного с помощью индикаторных полосок и цветовой шкалы, приложенных к препарату.
Подбор дозы может осуществляться на основании определения среднего показателя уровня рН за 3—4 дня утром, днем и вечером. Таким образом пациент руководствуется тремя средними показателями: утренним, дневным и вечерним. Для литолиза мочекислых конкрементов рекомендовано поддерживать рН мочи в пределах 6,2—6,8—7,2, в остальных случаях — в интервале 6,2—6,6—6,8.
Всем больным рекомендовано ограничивать употребление продуктов, содержащих животный белок и в большом количестве пурины. Диета пациентов с кальций-оксалатными камнями также предусматривала исключение продуктов, содержащих в большом количестве щавелевую кислоту. Результаты и обсуждение.
Был изучен диапазон колебаний рН утренней мочи и устойчивости значений данного показателя у обследованных категорий больных табл. Выявлено, что у пациентов с мочекислой формой диапазон колебаний рН утренней мочи составил 5,0—6,0. Показатель кислотно-щелочного состояния утренней мочи у больных кальций-оксалатным уролитиазом находился в пределах 5,0—6,7.
Длительность 1 курса составила 1 мес. Отмечено, что ни у одного из 46 пациентов с мочекислым уролитиазом с рН мочи 6,2—6,4 на фоне лечения кристаллурия не возникала табл. Среди 47 больных кальций-оксалатной формой заболевания с рН мочи 6,2—6,4 на фоне лечения у 2 человек обнаружена кристаллурия оксалатов, с рН мочи 6,4—6,8 у 2 больных диагностировали кристаллурию фосфатов и у 1 — кристаллурию оксалатов.
Из проанализированных данных обследования 27 пациентов с кальций-оксалатным уролитиазом кристаллурия оксалатов констатирована у 4 больных. Возможными причинами их возникновения стала нерегулярность приема препарата и недостаточная продолжительность курса лечения.
Уратные Строительным материалом для таких образований являются соли мочевой кислоты. Ураты легче всего поддаются медикаментозной терапии.
Их удаётся растворить без оперативного вмешательства. Чаще всего это мужчины и женщины в возрасте 20—50 лет. Ураты окрашены в жёлто-коричневые тона, имеют относительно гладкую поверхность. Избыток мочевой кислоты в организме может развиваться на фоне голодания, бесконтрольного приёма анальгетиков, недостатка витаминов группы В.
В группу риска попадают люди с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни. Уратные камни часто обнаруживаются при закупорке ими мочеточника Уратные камни продолжительное время не дают о себе знать. Неприятная симптоматика развивается неожиданно. Появляется сильный болевой синдром, который практически невозможно снять анальгетиками почечная колика.
В большинстве случаев боль локализуется в поясничной области. Облегчение не наступает даже при смене положения тела. Нередко повышается температура, появляются симптомы общей интоксикации. Описанные признаки свидетельствуют о закупорке камнем мочевыводящих путей.
Пациенту должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь. Цистиновые и ксантиновые Такие образования в почках встречаются достаточно редко. Их развитие связано с генетическими нарушениями или врождёнными патологиями. Заболевание может встречаться у детей.
В наиболее сложных случаях пациенту требуется пересадка почки. Предрасположенность к образованию цистиновых камней передаётся по наследству Основным строительным материалом для камня являются аминокислоты. В норме эти вещества всасываются обратно в кровь после фильтрации в почках. Но у некоторых пациентов имеется генный дефект, когда молекулы цистина не возвращаются назад.
Вещество в моче не растворяется, поэтому быстро кристаллизуется. Похожая картина наблюдается и при ксантиновых камнях. Генетический дефект приводит к нарушению аминокислотного обмена. Проявления мочекаменной болезни при цистиновых и ксантиновых камнях такие же, как и при других типах конкрементов.
Белковые и холестериновые Такие камни в почках встречаются редко. Они очень хрупкие, имеют мягкую структуру. Белковые камни состоят из фибрина нерастворимого белка , могут иметь примеси солей и бактерий. Характерным является светлый оттенок образований.
Холестериновые камни полностью состоят из холестерина, имеют тёмный цвет. Из-за повышенной хрупкости такие камни опасны крошением. Существует риск повредить внутренние органы. Белковые камни диагностируются очень редко Белковые и холестериновые камни могут встречаться у пациентов с избыточным весом.
В группу риска попадают также люди с сахарным диабетом. Усугубить ситуацию может употребление в пищу блюд, содержащих большое количество белка и холестерина. Симптоматика мочекаменной болезни в этом случае такая же, как и при неорганических конкрементах. Белковые и холестериновые камни могут формироваться на протяжении многих лет.
Поэтому выявить заболевание удаётся не сразу.
Компьютерная и магниторезонансная томографии позволяют очень точно обнаружить уратные камни Что же делать, если диагностированы уратные камни? Лечение уратных камней в почках включает в себя комплекс мероприятий как консервативных, так и оперативных. Только полностью изменив привычный образ жизни, можно бороться с мочекаменной болезнью Медикаментозное лечение Для того чтобы запустить процесс растворения и выведения из организма камней, нужно изменить кислотность мочи, сделать ее щелочной и обязательно уменьшить концентрацию мочевой кислоты. Прежде чем начать лечение лекарствами, нужно проконсультироваться со специалистом и следовать его рекомендациям. Проводится постоянный контроль концентрации мочевой кислоты и рН мочи.
Широкое применение в современной медицине нашли натуральные препараты на основе природных трав и их сборов. Средства народной медицины обладают антисептическими, болеутоляющими, спазмолитическими свойствами. Кроме того, они нормализуют процессы диуреза и в правильной дозировке лишены побочных эффектов.
Уролог Степанов рассказал о камнях в почках из-за воды из чайника
Какие бывают виды камней в почках все разновидности почечных камней с фото причины появления симптомы Клиника Добрый Прогноз. описание заболевания, классификации, симптомы у женщин и мужчин, причины заболевания, методы диагностики, диета и лечение. Одним из самых распространённых народных способов профилактики и борьбы с такой проблемой, как уратные камни в почках, является лимон.
Уратные камни в почках: диета и лечение
| Диета при мочекаменной болезни почек - Журнал Опека | Камни в почках — это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа. |
| Уратные камни в почках и их растворение, лечение + фото | при уратных камнях широко применяется препарат Блемарен, за счёт ощелачивания мочи средство способствует растворению конкрементов. |
| Диета при мочекаменной болезни почек - Журнал Опека | Например, мочекислые камни (уратные) радиопрозрачны, не проявляются на стандартных обычных рентгеновских снимках брюшной полости. |
| Почему появляются камни в почках? Причины, о которых вы не знали | Клиника «Нева» | Дзен | По достижению больших размеров уратные камни в почках нарушают мочевыделение, что становится причиной присоединения вторичной инфекции и развития пиелонефрита. |
| Профилактика образования камней в почках | Таким образом, соблюдение здорового образа жизни способно значительно уменьшить вероятность появления уратных камней в почках, а своевременная диагностика обеспечивает минимальные потери для здоровья при их лечении. |