Чтобы не возникало болей после приема пищи, надо установить причину их вызывающие и изменить рацион питания. сразу после еды пространстве, ближе к нижней заболевания желудка, обычно это гастрит натуживанием, поднятием тяжестей.
Боль в груди после еды
Если собрать всех пациентов с болью в сердце, то их можно разделить на три группы. В первую будут входить пациенты, у которых возникла типичная несомненная стенокардия с тремя отличительными признаками: загрудинная боль или дискомфорт с характерной продолжительностью; боли, возникающие в случае физической или эмоциональной нагрузки; боли, исчезающие в покое или после приёма нитроглицерина. К третьей группе будут относиться пациенты с болями, не связанными с ишемией миокарда. У этих людей все вышеперечисленные симптомы отсутствуют, или же отмечается только один признак из вышеперечисленных. Что можно отнести к характерным болям при стенокардии? Чаще всего симптомы напоминают давящие боли за грудиной жгучего характера, иногда отдающие в левую руку, нижнюю челюсть, в левую лопатку. В некоторых случаях боли сопровождаются одышкой. Некоторые пациенты описывают подобные ощущения, как будто на их грудь положили горячий утюг. В литературе встречается термин "грудная жаба".
Область распространения боли при стенокардии Данная боль появляется обычно во время физической или эмоциональной нагрузки и также быстро исчезает после прекращения той нагрузки, которая вызвала приступ. Например, если возникает жгучая боль за грудиной, которая не даёт подняться на один этаж, поэтому при подъёме приходится отдохнуть и подождать, пока пройдёт боль, то это сигналы типичной несомненной стенокардии. По этому поводу нужно срочно обратиться к врачу. Если при ходьбе возникает неприятное ощущение возле левой лопатки или в левой челюсти, в связи с чем не удаётся быстро идти и приходится останавливаться для исчезновения данного ощущения, то этот случай является проявлением атипичной вероятной стенокардии. К сожалению, некоторые пациенты не могут оценить характер болей и часто путают стенокардию с другими заболеваниями, чем могут ввести в заблуждение и себя, и лечащего врача. Например, некоторые пациенты принимают её за обыкновенную изжогу. Были случаи, когда человек жаловался только на боль в левой половине челюсти, путая её с зубной болью. Поэтому важно помнить, что характерным отличием стенокардических болей является их связь с физической или эмоциональной нагрузкой.
В некоторых случаях повышение артериального давления может приравниваться к физической нагрузке. Для стенокардии НЕ свойственны: боли с локальным, точечным характером; боли, которые присутствуют дольше получаса, т. Существуют две основные теории роста атеросклеротической бляшки в стенке сосуда, которые дополняют друг друга. Одну из них знают даже те люди, которые не имеют медицинского образования, — это избыточное образование холестерина в крови. В наше время каждый знает о свойствах холестерине, поэтому многие обращают внимание на продукты питания, где есть надпись "без холестерина". Некоторые даже пользуются таблицами продуктов с низким содержанием холестерина, чтобы правильно подойти к составлению своего рациона. Это действительно важно. Еще патоморфолог Н.
Аничков в 1913 году в экспериментах на кроликах показал, что добавление холестерина к обычному корму вызывает изменения в аорте, похожие на нарушения, которые наблюдаются у человека при атеросклерозе. Но, не смотря на это, холестерин является значимым химическим элементом, участвующим в обмене веществ. Без него человек не может существовать. И даже если бы люди постоянно ели продукты с высоким содержанием холестерина, атеросклеротический процесс с возрастом всё равно протекал бы не так быстро, как у людей с наличием факторов риска развития атеросклероза. Вторая теория развития атеросклероза появилась позже. Она заключается в ответе, возникающем на повреждение эндотелия сосуда — тоненькой внутренней оболочки артерий, толщиной в одну клетку. Её может повредить те же факторы риска: повышенное артериальное давление, которое давит на сосуды, в результате чего они не могут выдержать постоянные подъёмы и падения давления, которые возникают из-за эмоциональных стрессов, низкой физической активности или избыточного веса; высокий уровень глюкозы, который является токсическим для клеток эндотелия; действие монооксида углерода — угарного газа, образующегося во время активного или пассивного курения. В итоге повышения концентрации холестерина в крови и повреждения эндотелия начинают образовываться атеросклеротические бляшки, вызывая различные заболевания, в том числе и стенокардию.
Чаще всего встречаются первые два типа. Стабильная стенокардия характеризуется регулярным возникновением стенокардических симптомов, причём их выраженность с течением времени не меняется. Это связано со структурой бляшки, которая сохраняет свою форму или медленно увеличивается. Нестабильная стенокардия связана с разрывом атеросклеротической бляшки и возникновением тромба. Исходя из этого существуют три подгруппы такой стенокардии: возникшая впервые — когда человек не знает о характере бляшки; прогрессирующая — когда возникают симптомы разрыва бляшки; ранняя постинфарктная или послеоперационная — когда после разрешения инфаркта миокарда вновь появились симптомы стенокардии. Нестабильная стенокардия требует безотлагательных мер. Вазоспастическая стенокардия встречается очень редко.
Дискомфорт в области груди возникает, как единичный симптом или на фоне других болезненных симптомов.
При заболеваниях сердца загрудинные боли и тяжесть появляются одновременно с одышкой, учащенным сердцебиением, слабостью, тошнотой, головокружениями, повышенной потливостью, обмороками. Переломы грудины характеризуются болью, усиливающейся при надавливании на грудь, кашле, глубоком дыхания. При язвенной болезни желудка к тяжести в грудной клетки присоединяются изжога, неприятный запах изо рта, рвота, тошнота, жидкий стул. Патологии грудной клетки, например пневмоторакс, начинается с острой колющей боли в груди, распространяющейся на руку, шею, позже возникает одышка, чувство тяжести в грудной клетки, дыхание ослаблено или не выслушивается. Сам по себе симптом может свидетельствовать о заболеваниях и патологиях сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной систем. Может быть связан с физическим и эмоциональным перенапряжением, травмами, и даже заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому постановку диагноза необходимо доверить специалисту. При необходимости в диагностический поиск вовлекаются врачи узкой специализации.
Например, приступы возникают в положении лёжа, а при лёгкой физической нагрузке они усиливаются. Чаще всего встречается переход из стабильной стенокардии в нестабильную, а далее в инфаркт — состояние, когда клетки сердца отмирают из-за прекращения поступления кислорода и питательных веществ. В большинстве случаев этот процесс развивается вследствие разрыва атеросклеротической бляшки такими повреждающими факторами, как высокое артериальное давление, воздействие угарного газа, образующегося в результате курения, токсическое действие высокой концентрации глюкозы в крови и т. Впоследствии на месте инфаркта формируется рубец — постинфарктный кардиосклероз.
В худших случаях всё заканчивается летальным исходом. Постинфарктный кардиосклероз К другим осложнениям стенокардии можно отнести различные виды аритмии и хроническую сердечную недостаточность. Для того чтобы оценить вероятность риска смерти от сердечно-сосудистых заболевании разработана шкала SCORE, которая основана на результатах когортных исследований, проведённых в 12 европейских странах, включая Россию, с участием 205 178 пациентов. Она оценивает риск любых фатальных осложнений атеросклероза, будь то смерть от ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда или разрыва аневризмы аорты, а не только риск смерти от ишемической болезни сердца, как многие другие калькуляторы риска.
Шкала SCORE очень хорошо показывает не только вероятность смерти в следующие 10 лет, но и те факторы риска, на которые нужно обратить внимание, чтобы не произошёл печальный исход. Оценка суммарного риска производится исходя из таких факторов, как возраст, пол, курение, артериальное давление и уровень общего холестерина, но не учитывает хронический стресс, избыточную массу тела, ЛПВП и новые факторы риска С-реактивный белок и гомоцистеин. Поэтому данная шкала всё же не заменит знания и клинический опыт врача. Шкала SCORE Диагностика стенокардии После сбора жалоб, анамнеза жизни и заболевания и осмотра назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.
Лабораторные исследования в основном направлены на диагностику дислипидемии, которая способствует формированию атеросклеротических бляшек. Для этого назначается анализ липидного спектра крови, в который входит общий холестерин и его фракции. К инструментальными методам в первую очередь относят электрокардиограмму ЭКГ. Многие пациенты идут к кардиологу с вопросом "всё ли нормально у меня с сердцем" только с одной плёнкой ЭКГ.
Но, к сожалению, эти показатели имеют информативную значимость только во время приступа. В большинстве случаев по одной плёнке ЭКГ, снятой в покое, определить стенокардию невозможно, т. Также существует ультразвуковое исследование сердца, которое показывает его структуру и может выявить возможные отклонения. Эхокардиография предназначена для определения размеров сердца и его камер, наличия пороков стенозов и недостаточности клапанов, новообразования и перенесённого инфаркта.
Но данной исследование, как и ЭКГ, недостаточно информативно, если оно проводилось вне приступа стенокардии, в состоянии покоя. Холтеровское мониторирование ЭКГ амбулаторное мониторирование гораздо информативнее вышеуказанных исследований. Его целесообразно проводить для того, чтобы выявить признаки ишемии миокарда во время повседневной активности. Для этого пациент примерно сутки ходит, ест и спит с прикреплённым к нему апаратом, т.
При возникновении приступа обследуемый фиксирует случай в дневнике и затем информирует врача о том, когда и каких условиях возникли симптомы. Холтеровское мониторирование ЭКГ Так как в покое приступы стенокардии практически не возникают, существуют методы обследования с использованием физической нагрузки. По аналогии с электрокардиограммой проводят велоэргометрию и тредмил-тест: снятие ЭКГ проводится в то время, когда пациент выполняет физическую нагрузку на велосипеде или беговой дорожке. Снятие ЭКГ во время физической нагрузки Более чувствительным методом является стресс-ЭхоКГ — это то же ультразвуковое исследование сердца, только выполненное после физической нагрузки.
С увеличении пульса во время бега миокард потребляет больше кислорода и питательных веществ. При сужении сосуда в мышцу не поступает достаточное количество, в результате чего возникает приступ загрудинных болей, и появляются нарушения в сокращении. В итоге развивается гипокинезия, которую можно рассмотреть при ультразвуковом исследовании. Эти методы основаны на повышении потребности миокарда в кислороде путём увеличения пульса без существенного изменения артериального давления.
Существует также два менее распространённых метода исследования: перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой и мультиспиральная компьютерная томография сердца. Основным методом оценки состояния артерий, при котором визуально можно распознать сужение сосуда, является коронарная ангиография КАГ — рентгеноконтрастный метод обследования, достоверно определяющий место и степень сужения артерий, а также тип кровоснабжения, признаки тромбоза, изъязвления, кальциноза и спазма коронарной артерии. Визуализация суженной артерии при помощи коронарной ангиографии По срокам выполнения данное обследование разделяют на экстренную в течение 6 часов , неотложную в течение 6-12 часов и плановую. Экстренная КАГ выполняется при нестабильной стенокардии или наступившем инфаркте миокарда, когда важна каждая минута.
К показаниям к плановой КАГ относят: объективные признаки ишемии миокарда; преходящие ишемические изменения, обнаруженные при проведении ЭКГ в состоянии покоя или при суточном мониторировании ЭКГ; положительная проба с физической нагрузкой при велоэргометрии, тредмил-тесте, ЧПЭС, стресс-ЭхоКГ или сцинтиграфии миокарда; возникновение приступов стенокардии напряжения II—IV ФК или стенокардии покоя; состояние ранней постинфарктной стенокардии; опасные желудочковые нарушения ритма в анамнезе жизни с высоким риском клинической смерти; планирование операции на клапанном аппарате сердца у людей старше 40 лет; проведение дифференциальной диагностики с некоронарогенными болезнями миокарда в том числе при атипичном болевом синдроме ; социальные показания при наличии минимальных и нечётких признаков ишемии миокарда, при условии, что профессия пациента связана с риском для жизни других людей лётчики, водители , боевыми дежурствами и т. Абсолютных противопоказаний для назначения КАГ в настоящее время не существует. Промежуточное место занимает неотложная КАГ. Она проводится в случае ухудшения состояния пациента, который находится на лечении в стационаре по поводу прогрессирования стенокардии, при присоединении приступов стенокардии покоя, отсутствии эффекта от максимальной терапии, а также при ухудшении состояния после эндоваскулярной операции или аортокоронарного шунтирования.
Кашух отметила, что это состояние возникает чаще всего у пожилых людей, но если подобные симптомы проявляются у более молодых людей, то тогда следует обязательно пройти обследование и при необходимости обратиться за медпомощью.
Боль в солнечном сплетении и грудной клетке после еды/питья
Прямая травма пищевода может произойти во время операций на органах средостения и легких. Специалисты также наблюдают случаи спонтанного разрыва пищевода. Факторами предрасполагающими к спонтанным разрывам пищевода, являются: алкогольное опьянение; рвота во время рвотных движений; напряжение мышц брюшного пресса; сокращение диафрагмы и мышечной оболочки желудка. Разрыв пищевода возникает при попытке сдержать рвоту или при нарушении координации в работе указанных выше сфинктеров в результате сильной алкогольного опьянения, заболеваний центральной нервной системы. Разрыв чаще имеет вид линейной раны, может распространяться на желудок. При спонтанных разрывах пищевода боль возникает внезапно чаще во время рвоты в области мечевидного отростка, может иррадиировать в эпигастральную область, спину, левое плечо. Отмечается кровавая рвота, медиастинальная и подкожная эмфизема, развивается шок, повышается температура тела.
Инородные тела в пищеводе Чаще всего в пищеводе задерживаются мясные, рыбьи и птичьи кости, булавки, монеты, пуговицы, иголки, скрепки, реже куски дерева, стекла, зубные протезы, гвозди, значки и другие предметы. Причины попадания инородных тел в пищевод различны: небрежность в процессе приготовления пищи, когда в пищевые продукты могут попадать инородные предметы; поспешная еда, невнимательность во время еды; недостаточное пережевывание пищи; привычка работников некоторых профессий сапожники, портные, плотники во время работы держать во рту иголки, гвозди; преднамеренное заглатывание инородных предметов психически больными людьми. При заглатывании инородного тела в пищевод боль локализуется за грудиной, усиливается при глотании, возникает повышенное слюноотделение. В дальнейшем присоединяются дисфагия, лихорадка, общее состояние ухудшается, появляются симптомы периэзофагита, в последующем может развиться гнойный медиастинит. Задержка инородного тела в пищеводе угрожает осложнением даже через продолжительный срок - от нескольких месяцев до нескольких лет. Ожоги пищевода Ожоги пищевода возникают либо при случайном приеме едких веществ, либо при суицидальной попытке.
Чаще наблюдается ожог пищевода концентрированными растворами щелочей и кислот, реже фенолом, йодом, сулемой и другими химическими веществами. Больные испытывают сильную боль в пищеводе, в эпигастральной области, в полости рта и глотке. При пептическом эзофагите боль в пищеводе может возникать и во время глотания слюны, и в период прохождения пищи по пищеводу. Боль локализуется в следующих частях тела: за грудиной или под мечевидным отростком; иррадиирует в спину межлопаточное пространство, вверх по пищеводу, в шею, челюсти, левую половину грудной клетки; Нередко напоминает коронарную боль, отличаясь от нее отсутствием связи с физической нагрузкой, чаще зависимостью от приема и характера пищи, положения тела больного, а также отсутствием эффекта от нитроглицерина. Грыжа пищеводного отверстия При грыже пищеводного отверстия диафрагмы, когда особенно выражен желудочно-пищеводный рефлюкс, боль в пищеводе может имитировать стенокардию.
Больные испытывают сильную боль в пищеводе, в эпигастральной области, в полости рта и глотке. При пептическом эзофагите боль в пищеводе может возникать и во время глотания слюны, и в период прохождения пищи по пищеводу. Боль локализуется в следующих частях тела: за грудиной или под мечевидным отростком; иррадиирует в спину межлопаточное пространство, вверх по пищеводу, в шею, челюсти, левую половину грудной клетки; Нередко напоминает коронарную боль, отличаясь от нее отсутствием связи с физической нагрузкой, чаще зависимостью от приема и характера пищи, положения тела больного, а также отсутствием эффекта от нитроглицерина. Грыжа пищеводного отверстия При грыже пищеводного отверстия диафрагмы, когда особенно выражен желудочно-пищеводный рефлюкс, боль в пищеводе может имитировать стенокардию. У больных нередко без физического и нервного напряжения, чаще после обильной еды, в горизонтальном положении появляется боль за грудиной, подчас интенсивная, чаще с типичной иррадиацией в левую руку. При больших размерах грыжи боль может иррадиировать в позвоночник. Боль не облегчается нитроглицерином, но становится менее интенсивной в вертикальном положении больного. Приступы боли могут сопровождаться одышкой. Нервно-мышечные заболевания пищевода Иногда возникает спонтанная боль в пищеводе в виде "болевого криза". При ахалазии кардии болевой криз возникает в ранний период болезни, чаще ночью, без непосредственной причины. Боль интенсивная, иррадиирует в спину, вверх по пищеводу, в шею, челюсть, продолжительность ее от нескольких минут до нескольких часов. Криз возникает 1-3 раза в месяц. У некоторых больных ахалазией кардии боль отмечается при попытке проглотить пищу. В этих случаях прохождение пищи через кардию ведет к кратковременной, порой довольно сильной, обычно режущей боли в области мечевидного отростка с распространением вверх за грудину, возникает ощущение переполнения пищевода, затем боль исчезает, и больной продолжает прием пищи. Рак пищевода При раке пищевода болевой криз возникает в далеко зашедших стадиях при прорастании опухоли в окружающие ткани. Боль обычно не связана с глотанием, более выражена в ночное время, локализуется за грудиной или у мечевидного отростка, может иррадиировать в спину; шею; левую половину груди. Приступы сильной боли в нижнем загрудинном отделе могут быть обусловлены ретроградным пролабированием слизистой оболочки желудка в пищевод. Если эта боль не связана с едой и не сопровождается дисфагией, ее трудно отличить от стенокардии покоя.
В качестве причин пищеводной боли следует перечислить следующие: кислотно-пептический фактор при рефлюксе; спазм гладких мышц; растяжение пищевода; поражение сенсорных нервных окончаний пищевода при прорастании опухоли. Соответственно наиболее часто пищеводной болью сопровождается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Более редкие причины боли - заболевания, обусловленные двигательными нарушениями эзофагоспазм, ахалазия кардии , и опухоли. При эзофагоспазме боли интенсивные, локализованы в области грудины или высоко в эпигастральной области, иррадиируют по передней поверхности грудной клетки вверх до шеи, в нижнюю челюсть, плечи, возникают либо спонтанно, либо при проглатывании пищи или слюны, при нервно-психическом стрессе. При ахалазии кардии боль локализуется на уровне нижней трети грудины, возникает обычно после еды вследствие перерастяжения пищевода застойным содержимым. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни боли также локализованы за грудиной, могут быть давящими, жгучими, иррадиируют в спину, часто возникают в положении лежа и после еды, уменьшаются или проходят после приема антацидных или антисекреторных препаратов. Чтобы установить пищеводную причину боли в грудной клетке, необходимо тщательно расспросить больного. Сочетание боли с другими пищеводными симптомами изжогой, дисфагией существенно помогает в интерпретации болевого синдрома. При типичной клинической картине гастроэзофагеальной рефлюксной болезни можно сразу же назначить ингибиторы протонной помпы , лечение которыми, скорее всего, приведет к исчезновению боли.
Примечательно то, что для того, чтобы боль стихла, достаточно выпить воды и полчаса посидеть или походить, после этого в области, в которой была боль, ещё некоторое время чувствуется приятное ощущение прохлады, а после все недомогания пропадают и могут спонтанно появится в следующий раз спустя месяц-другой. При таких болевых приступах один раз ещё сильно урчал живот; сердцебиение всегда нормальное, одышки нет — только непосредственно сама боль. Стоит указать, что мне двадцать лет, лишний вес отсутствует, не переедаю, но и полезным мой рацион назвать точно нельзя. Физической активностью занимаюсь, но большую часть времени веду малоподвижный образ жизни. В связи с этим возник вопрос: стоит ли — учитывая факторы, предшествующие недомоганию, и большой интервал между такими происшествиями — паниковать по этому поводу и обращаться к врачу, или же будет достаточно отказать себе в жирной пище? Заранее благодарю за понимание. Отвечает Адельшина Лилия Рафаильевна врач-терапевт Здравствуйте! Подобные боли являются первым сигналом воспалительной реакции в слизистой желудочно-кишечного тракта, поэтому стоит обратить на них внимание и пройти обследование. Реакция на жирную пищу чаще всего возникает на фоне хронического панкреатита, хронического гастродуоденита вплоть до язвенной болезни желудка и 12п. Диету надо постараться соблюдать всегда, кушать дробными порциями 5-6 раз в день, в одно и тоже время. Правильное питание при заболеваниях ЖКТ является самым действенным методом лечения.
Большие симптомы в гастроэнтерологии
Боль отдает в спину, опоясывает, появляется после еды. Боль в груди — частая причина обращения пациентов за первичной медицинской помощью, но лишь у небольшой части больных диагностируется опасное для жизни. Проблема заключается в следующем: после приёма пищи, содержащей даже небольшое количество жира, начиналось бурчание в правом боку живота и боли в левом. Боль в груди — частая причина обращения пациентов за первичной медицинской помощью, но лишь у небольшой части больных диагностируется опасное для жизни. При этом боль в груди может сменяться болями в животе, сопровождаться поносами, слабостью, нарушениями аппетита, вплоть до полного отказа от еды. Врач Екатерина Кашух объяснила, почему после еды может возникать дискомфортное состояние с чувство боли в сердце и головокружением.
Боль в груди после еды
Ощущение тяжести в груди после еды может быть очень неприятным и мешать полноценному функционированию организма. Боль отдает в спину, опоясывает, появляется после еды. Типичными симптомами являются резкая болезненность в груди, изжога, невозможность проглотить как твердую, так и жидкую пищу. Врач Екатерина Кашух объяснила, почему после еды может возникать дискомфортное состояние с чувство боли в сердце и головокружением.
Боль в грудине посередине: причины, симптомы, что делать
появление болей после еды, при физической активности, кашле и занятии лежачего положения. Боль в груди — частая причина обращения пациентов за первичной медицинской помощью, но лишь у небольшой части больных диагностируется опасное для жизни. Ощущение тяжести в груди после еды может быть очень неприятным и мешать полноценному функционированию организма. Боль в груди Боль при глотании слюны может сохраняться на протяжении нескольких минут.