50 миллиграммов (мг) два раза в день. 100-400 мг в день, разделить на 2 или 3 приема в течение дня. Таблетки 50 мг и 100 мг можно делить пополам (но не разжёвывать) и запивать жидкостью. Таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг. Инструкция по применению и дозировка.
Для достижения наилучшего эффекта: правила приема антигипертензивных таблеток Метопролол
| нЕФПРТПМПМ — ЙОУФТХЛГЙС РП РТЙНЕОЕОЙА, ПРЙУБОЙЕ, ЧПРТПУЩ РП РТЕРБТБФХ | 50мг №60 от ия Рх по выгодным ценам в интернет-аптеке "" в Санкт-Петербурге. |
| Метопролол | Для лечения гипертонической болезни в начальной стадии пациентам обычно рекомендуется принимать от 50 до 100 мг в день. |
| МЕТОПРОЛОЛ таблетки: 24 отзыва от реальных людей. Все отзывы о препаратах на сайте - | МЕТОПРОЛОЛ (METOPROLOL). |
| Метопролол в лечении сердечно–сосудистых заболеваний - статьи и новости АптекаМос | Официальная инструкция лекарственного препарата Метопролол МВ капсулы 50 мг, 100 мг. |
Метопролол МВ капсулы инструкция
Требуется тщательное наблюдение за развитием плода, а также новорожденным в первые 48—72 часа после родоразрешения. При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью следует прекратить. Применение в детском возрасте Согласно инструкции, Метопролол противопоказан детям и подросткам младше 18 лет, поскольку его эффективность и безопасность при применении в детском возрасте не установлены. При нарушениях функции почек Препарат с осторожностью применяют у пациентов с хронической почечной недостаточностью. При нарушениях функции печени Препарат с осторожностью применяют у пациентов с хронической печеночной недостаточностью. Применение в пожилом возрасте Препарат с осторожностью назначают лицам пожилого возраста. Лекарственное взаимодействие Нельзя назначать Метопролол одновременно с ингибиторами МАО из-за усиления гипотензивного эффекта, необходимо соблюдать перерыв между приемом препаратов не менее 14 дней. Метопролол снижает клиренс ксантина кроме дифиллина , в особенности у больных с повышенным клиренсом теофиллина на фоне курения, повышает уровень концентрации лидокаина в плазме крови, удлиняет антикоагулянтное действие кумаринов, пролонгирует и усиливает эффект антидеполяризующих миорелаксантов.
Сочетание с экстрактами аллергенов, применяемыми для кожных проб, и аллергенами для иммунотерапии повышает вероятность развития системных аллергических реакций в том числе анафилаксии. При одновременном применении метопролола и клонидина, при необходимости прекращения лечения клонидин следует отменять только через несколько дней после метопролола. Срок годности — 5 лет. Отпускается по рецепту. Отзывы о Метопрололе На интернет-ресурсах можно встретить многочисленные отзывы о Метопрололе. В большинстве случаев пациенты положительно отзываются о препарате, отмечая его доступность и высокую эффективность при различных сердечно-сосудистых патологиях. Метопролол помогает при приступах стенокардии, повышенном артериальном давлении, тахикардии, сильных головных болях и мигрени.
Перед проведением радиологического исследования с йодосодержащими контрастными препаратами лечение метопрололом должно быть заблаговременно прекращено. В случаях, когда применение метопролола абсолютно необходимо и его нельзя отменить, необходимо назначать соответствующее лечение. Следует избегать назначения высоких доз метопролола сразу без предварительного титрования пациентам, подвергающимся некардиологическим операциям, так как у пациентов с факторами сердечно-сосудистого риска это было ассоциировано с брадикардией, артериальной гипотензией и инсультом, в том числе со смертельным исходом. Так же, как и другие бета-адренолитические препараты, метопролол может повышать как чувствительность к аллергенам, так и усиливать анафилактические реакции. Адреналин не всегда дает желаемый терапевтический результат у пациентов, леченных бета-адренолитическими препаратами. Пацентам с тяжелыми нарушениями функции почек, с серьезными острыми состояниями, сопровождающимися метаболическим ацидозом, и пациентам, которые получают кобинированное лечение препаратами наперстянки, следует уделять особое внимание.
Лицам пожилого возраста препарат назначают с осторожностью в низких дозах и под постоянным медицинским наблюдением с регулярным контролем показателей функции почек. Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Лекарственный препарат Метопролол содержит лактозу моногидрат. Его не следует назначать пациентам с редким наследственным нарушением толерантности к галактозе, наследственным дефицитом лактазы или синдромом нарушения всасывания глюкозы-галактозы. Влияние на способность к управлению транспортными средствами или потенциально опас-ными механизмами С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Во время лечения метопрололом могут появиться головокружение и повышенная утомляемость, поэтому пациенты должны оценить, какая у них реакция на лекарство, прежде чем начнут вести автомобиль или обслуживать механические устройства в движении.
Описанные симптомы могут усиливаться в случае одновременного употребления алкоголя или после смены лекарств. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Метопролол является субстратом CYP2D6, в связи с чем, препараты ингибирующие CYP2D6 хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин , могут влиять на плазменную концентрацию метопролола тартрата. Следует избегать совместного применения препарата Метопролол со следующими лекарственными средствами Производные барбитуровой кислоты. Барбитураты усиливают метаболизм метопролола, вследствие индукции ферментов. При назначении пропафенона четырем пациентам, получавшим лечение метопрололом, отмечалось увеличение плазменной концентрации метопролола в 2-5 раз, при этом у двух пациентов отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола. Данное взаимодействие было подтверждено в ходе исследования на 8 добровольцах.
Вероятно, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством системы цитохрома P4502D6. Принимая во внимание тот факт, что пропафенон обладает свойствами бета-адреноблокатора, совместное назначение метопролола и пропафенона не представляется целесообразным. Комбинация бета-адреноблокаторов атенолола, пропранолола и пиндолола и верапамила может вызывать брадикардию и приводить к снижению АД. Верапамил и бета-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на атрио-вентрикулярную проводимость и функцию синусового узла. Комбинация препарата Метопролол со следующими препаратами может потребовать коррекции дозы Амиодарон. Совместное применение амиодарона и метопролола может приводить к выраженной синусовой брадикардии.
Принимая во внимание крайне длительный период полувыведения амиодарона 50 дней , следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона. Антиаритмические средства I класса.
Использование бета-блокаторов, таких как метопролол, было одобрено в США Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 1967 году. FDA одобрило бета-блокаторы для лечения сердечных аритмий, гипертонии, мигрени и других. Те, кто назначает препарат, могут назначить бета-блокаторы для других методов лечения, если есть только причина, даже если она не одобрена FDA.
Производители лекарств, однако, не могут рекламировать бета-блокаторы для других целей, которые не были одобрены FDA. Поскольку FDA не регулирует практику медицины после того, как препарат был одобрен, законно назначать бета-блокаторы для других методов лечения, таких как тревога производительности. Законодательство[ править править код ] MHRA выдало разрешение на продажу препарата Intas Pharmaceuticals Limited лицензии на тартрат метопролола таблетки по 50 и 100 мг для назначения лекарств только 23 сентября 2011 г.
Со стороны органов чувств: редко - снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах, снижение слуха. Со стороны ССС: синусовая брадикардия, снижение АД, ортостатическая гипотензия головокружение, иногда потеря сознания. Очень редко - усугубление ранее существовавших нарушений AV проводимости. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, запоры или диарея, в отдельных случаях - нарушение функции печени темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз , изменения вкуса. Со стороны кожных покровов: высыпания на коже обострение псориаза , псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом , гипогликемия у больных, получающих инсулин , гипотиреоидное состояние.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь. Лабораторные показатели: тромбоцитопения необычные кровотечения и кровоизлияния , агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия. Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Симптомы: выраженная тяжелая синусовая брадикардия, головокружение, AV блокада вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца , снижение АД, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, СН, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз. Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин - 2 ч после приема препарата. При отсутствии положительного эффекта - допамин, добутамин или норэпинефрин. В качестве последующих мер возможно назначение 1-10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора. Гемодиализ неэффективен. Взаимодействие Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих метопролол.
Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии тахикардию, повышение АД. Снижает клиренс лидокаина и ксантинов кроме дифиллина и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК верапамил, дилтиазем , амиодарон и др. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС нейролептики , этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Метопролол какой производитель лучше отзывы врачей
Обычная доза составляет 50 мг два раза в сутки (утром и вечером); при необходимости разовую дозу можно повысить до 100 мг, сохраняя прежний режим приема. Здравствуйте. Метопролол рекомендуется принимать 2 раза в день, если у вас обычные, не ретардные таблетки, доза индивидуальна для каждого случая, но пробуйте начинать лечение с наименьшей по 25 мг х 2 раза в день, под контролем давления и чсс. Подробнее в инструкции Фармакологические свойства Метопролол Реневал 50 мг №60. 10 шт. - упаковка контурная ячейковая (5) - пачка картонная Производитель: Ирбитский химико-фармацевтический завод ОАО (Россия). метопролол таб 50мг n50 прана.
Метопролол (50мг, Ирбитский химико-фармацевтический завод)
При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола. При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение AUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций. При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема. При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина. При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.
При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками в т. При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации. При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии. При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови. Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.
Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии. Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином. При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.
Кардиоселективность -- одна из основных клинически значимых фармакокинетических характеристик бета-блокаторов, обуславливающих безопасность низкую частоту побочных эффектов данного класса препаратов. Чем выше степень кардиоселективности, тем меньше риск развития побочных эффектов бронхоспазма, негативного влияния на углеводный и липидный обмены [1]. Препараты из группы бета-блокаторов отличаются также и по другим характеристикам -- биодоступности, липофильности, периоду полувыведения, путям выведения [1]. Для лечения больных АГ существенное значение имеет такая характеристика как липофильность, поскольку только липофильные препараты проникают через клеточные мембраны и способны оказывать, помимо гипотензивного, дополнительный органопротективный эффект. Значение такой фармакокинетической характеристики, как период полувыведения, для клинической практики трудно переоценить, поскольку именно она определяет кратность приема препарата. Согласно современным рекомендациям сейчас для лечения АГ рекомендованы только пролонгированные препараты, т.
Необходимо напомнить, что широко применяющийся в клинической практике бета-блокатор метопролол на самом деле существует в виде двух лекарственных форм -- метопролола тартрат и метопролола сукцинат. Между ними существуют различия как по фармакокинетике, так и по клиническим аспектам применения. Фармакокинетика [1]. Это связано с более активным расщеплением метопролола печенью, который медленно высвобождается из лекарственной формы. Метопролола сукцинат активно преобразуется в ходе обмена веществ с образованием 4 метаболитов, не обладающих заметной фармакологической активностью. В то же время метопролола сукцинат эффективен при назначении в дозировке 50--100 мг один раз в сутки [1]. Основной путь элиминации препаратов следует учитывать при назначении больным с нарушенной функцией печени. Так, при циррозе печени или сердечной недостаточности, а также при совместном применении с лекарственными препаратами, тормозящими активность микросомального фермента печени CYP450 2D6 например, с циметидином или хлорпромазином , доза вышеуказанных средств должна быть снижена или уменьшена кратность приема препарата [1]. Таким образом, благодаря постоянной форме диффузии лекарственного вещества, лекарственная форма метопролола сукцината с замедленным высвобождением лекарственного вещества обеспечивает значительно более стабильную концентрацию метопролола в плазме крови в течение суток, чем многократный прием быстро высвобождающегося метопролола тартрата. В этой связи фармакокинетика метопролола при применении лекарственной формы с его контролируемым высвобождением обеспечивает значительно большую стабильность его фармакокинетических эффектов, чем прием быстро высвобождающегося метопролола тартрата.
В плане лечения АГ указанные особенности фармакокинетики метопролола сукцината обеспечивают стабильный антигипертензивный эффект на протяжении суток при однократном приеме, позволяя избежать избыточно быстрого снижения артериального давления АД , а также резких колебаний АД повышенной вариабельности.
Однако, несмотря на эти различия в фармакокинетике, оба ЛВ оказывают схожие фармакологические эффекты. Метопролол может вводиться перорально ЛП немедленного и пролонгированного высвобождения или внутривенно. Назначается вместе с пищей или сразу после ее приема, однако препараты метопролола сукцината с пролонгированным высвобождением можно применять без учета приема пищи.
В настоящее время метопролол используются для лечения гипертонической болезни, стенокардии, нарушений сердечного ритма синусовая тахикардия, желудочковая и суправентрикулярная аритмия , инфаркта миокарда профилактика и лечение , тиреотоксикоза и для профилактики мигрени. Назначают метопролола тартрат внутрь в дозе 100-200 мг в 2-3 приема. Метопролола сукцинат назначают внутрь в дозе 50-100 мг 1 раз в сутки. Дозу повышают постепенно с 25 до 100 мг.
В Российской Федерации зарегистрировано 37 наименования ЛП, содержащих метопролол. Аббревиатура ЗОК в переводе означает постоянство концентрации действующего вещества на протяжении суток. Это особенно важно при сердечной недостаточности для профилактики внезапной смерти. Такое же постоянство концентрации действующего вещества на протяжении суток обеспечивает Эгилок С.
Форма выпуска: Таблетки. Таблетки 25 мг: белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской, допускается наличие мраморности. Таблетки 50 мг: белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской, допускается наличие мраморности.
Метопролол Белмед : инструкция по применению
Метопролол Велфарм, 50 мг, таблетки, 60 шт. Метопролол ретард-Акрихин, 50 мг, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт. Метопролол (Metoprolol)*. (#). Метопролол 50 мг таб. №30. Метопролол-ратиофарм 0,05 N30 табл. Назначают метопролола тартрат внутрь в дозе 100-200 мг в 2-3 приема.
Для достижения наилучшего эффекта: правила приема антигипертензивных таблеток Метопролол
| Метопролол в лечении сердечно–сосудистых заболеваний/Фармакология | Таблетки 50 мг и 100 мг можно делить пополам (но не разжёвывать) и запивать жидкостью. |
| Метопролол - 7 отзывов, инструкция по применению | Форма выпуска. Таблетки 50 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. |
| МЕТОПРОЛОЛ | ОАО «Авексима» | 50мг №50 заказать в Москве от Озон ООО в интернет-аптеке Будь Здоров: низкие цены, быстрая доставка, подробная инструкция по применению лекарства, противопоказания, отзывы. Заказывайте онлайн с доставкой на дом. Товар в наличии. |
Применение бета-блокаторов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: фокус на метопролол
Таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг. Инструкция по применению и дозировка. Сравните цены на Метопролол в аптеках города Москвы и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 20 руб. Инструкция по применению Метопролол таблетки 50мг N60 Пранафарм. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. 10 шт. - упаковка контурная ячейковая (5) - пачка картонная Производитель: Ирбитский химико-фармацевтический завод ОАО (Россия). Купить онлайнМетопролол 50 мг 30 табл можно в интернет-аптеке Еврофарм, сделав заказ через сайт и указав удобный вид доставки лекарства.
Метопролол — таблетки от повышенного давления
При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта; с инсулином - повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и удлинение, маскировка некоторых симптомов гипогликемии тахикардия, потливость, повышение артериального давления. При сочетании с гипотензивными средствами, диуретиками, нитроглицерином или блокаторами "медленных" кальциевых каналов может развиться резкое снижение АД. Особая осторожность необходима при сочетании с празозином; увеличение выраженности урежения ЧСС и угнетение AV проводимости - при применении метопролола с верапамилом, дилтиаземом, антиаритмическими средствами амиодароном , резерпином, метилдопой, клонидином, гуанфацином и сердечными гликозидами. Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней в связи с риском возникновения синдрома "отмены".
Индукторы микросомальных ферментов печени рифампицин, барбитураты приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению эффекта. Ингибиторы микросомальных ферментов печени циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины - повышают концентрацию метопролола в плазме крови. Снижает клиренс ксантинов кроме дипрофиллина , особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови. Усиливает и пролонгирует действие недеполяризующих миорелаксантов; удлиняет антикоагулянтный эффект производных кумарина. При совместном применении с этанолом увеличивается риск выраженного снижения АД.
Средства, снижающие запасы катехоламинов например, резерпин , могут усилить действие бета- адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии. Особые указания Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. При необходимости для больных сахарным диабетом дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально.
Возможно усиление выраженности аллергических реакций на фоне отягощенного аллергологического анамнеза и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина адреналина. У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек 1 раз в 4-5 мес. Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.
Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней.
При назначении препарата Метопролол МВ следует регулярно контролировать ЧСС, АД, уровень глюкозы в крови у больных диабетом, периодически контролировать функцию печени у пожилых пациентов. Пациента следует обучить методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости консультации врача при снижении ЧСС менее 50 ударов в минуту. У больных, принимающих метопролол, возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности и отсутствие терапевтического эффекта от введения обычных доз эпинефрина. Метопролол может усилить существующую брадикардию. В очень редких случаях ранее существовавшие умеренные нарушения предсердно-желудочкового проведения могут усилиться, иногда с развитием предсердно-желудочковой блокады. Метопролол может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. Назначение препарата Метопролол МВ больным с сердечной недостаточностью возможно только после достижения стадии компенсации. Метопролол может маскировать тахикардию как клиническое проявление гипертиреоза. У больных с циррозом печени биодоступность препарата может повыситься.
Нельзя резко прекращать прием препарата. Метопролол МВ следует отменять постепенно, путем ступенчатого снижения доз в течение 7—14 дней. Резкая отмена может усилить симптомы стенокардии и повысить риск коронарных нарушений и развития инфаркта миокарда, а у пациентов с тиреотоксикозом — тахикардии и аритмии. Пациенты с заболеванием коронарных артерий требуют особого внимания в период отмены препарата. Перед хирургической операцией и анестезией следует предупредить анестезиолога о приеме пациентом метопролола, однако не рекомендуется прекращать лечение препаратом Метопролол МВ. Если лечение препаратом Метопролол МВ все же нужно прекратить в связи с хирургическим вмешательством, то это следует сделать, по крайней мере, за 48 часов до операции, за исключением таких специальных случаев как тиреотоксикоз и феохромоцитома. Пациенты с редкими наследственными нарушениями толерантности к фруктозе, нарушениями всасывания глюкозы-галактозы, а также при отсутствии сахаразы-изомальтазы не должны принимать этот препарат.
Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов. Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром "отмены" усиление приступов стенокардии, повышение АД. Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина 1 — 2 мг. При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекратить через несколько дней после отмены метопролола во избежание гипертонического криза. В случае появления у пациентов бронхоспазма необходимо уменьшить дозу или прекра-тить лечение. При применении препарата метопролол иногда возможны: Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - брадикардия, ортостатическая гипотензия в т. Со стороны органов чувств: редко - нарушение зрения, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, снижение секреции слезной жидкости; очень редко - звон в ушах, нарушение вкусовых ощущений. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боль в животе, запор или диарея; нечасто - рвота; редко - сухость слизистой оболочки полости рта, нарушение функции печени, гепатит. Со стороны кожных покровов: нечасто - крапивница, усиление потоотделения; редко - алопеция; очень редко - фотосенсибилизация, обострение течения псориаза, кожный зуд, сыпь, гиперемия кожи, псориазоподобные кожные реакции. Со стороны дыхательной системы: часто - одышка при физическом усилии; нечасто — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой; редко — ринит. Прочие: нечасто - увеличение массы тела; очень редко - артралгия, тромбоцитопения; болезнь Пейрони, гипогликемия, гипергликемия, повышение титра антинуклеарных антител, снижение либидо, потенции. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Барбитураты усиливают метаболизм метопролола вследствии индукции микросомальных ферментов печени. Пропафенон повышает плазменную концентрацию метопролола в 2-5 раз вероятно, вследствие ингибирования пропафеноном изофермента CYP2D6. Антиаритмические лекарственные средства I класса могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта с развитием выраженных гемодинамических побочных эффектов у пациентов с нарушением функции левого желудочка следует избегать данной комбинации у пациентов с синдромом слабости синусового узла или нарушением AV проводимости. Амиодарон - риск развития выраженной синусовой брадикардии в т. Дилтиазем - риск развития выраженной брадикардии взаимное усиление ингибирующего влияния на AV проводимость и функцию синусового узла. Антигипертензивный эффект ослабляют глюкокортикостероиды и эстрогены задержка ионов натрия. Бета-адреномиметики, аминофиллин, теофиллин, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты ослабляют антигипертензивный эффект. Дифенгидрамин снижает клиренс метопролола, усиливая его действие. Эпинефрин - риск развития выраженного снижения АД и брадикардии. Фенилпропаноламин в высоких дозах - парадоксальное повышение АД вплоть до гипертонического криза. Хинидин ингибирует метаболизм метопролола у быстрых метаболизаторов, приводя к значительному повышению концентрации метопролола в плазме и усилению его бета-адреноблокирующего действия. Клонидин - риск выраженного повышения АД при резкой отмене клонидина на фоне одновременного приема бета-адреноблокаторов, поэтому в случае отмены клонидина, постепенное прекращение приема бета-адреноблокаторов необходимо начинать за несколько дней до его отмены. Рифампицин - усиливает метаболизм метопролола, снижая концентрацию в плазме вследствие индукции микросомальных ферментов печени. Циметидин, гидралазин повышают концентрацию метопролола в крови.
Число людей с неконтролируемой АГ увеличилось с 600 млн в 1980 г. Важное медико-социальное значение этого заболевания обусловлено не только высокой распространенностью в общей популяции, но и большим количеством сердечно-сосудистых осложнений, в т. По данным MacMahon 1990 г. На начальных стадиях АГ без факторов риска сердечно-сосудистых осложнений пациентам может быть предложена терапия одним гипотензивным препаратом, и в качестве препарата выбора выступают обычно либо ингибиторы АПФ, либо антагонисты рецепторов к ангиотензину II. Вместе с тем многие пациенты имеют различные ограничения относительно этих прпаратов, по этой причине в качестве антигипертензивного препарата могут быть выбраны бета-блокаторы ББ благодаря их способности влиять на все звенья сердечно-сосудистого континуума — от нормализации АД до обратного ремоделирования левого желудочка ЛЖ сердца. Перечень заболеваний, при которых с успехом используются препараты данной группы, в настоящее время насчитывает несколько десятков наименований и постоянно пополняется: АГ, ХСН, ишемическая болезнь сердца, нарушение ритма сердца, поражение миокарда неишемического происхождения гипертрофическая кардиомиопатия и др. ББ — это гетерогенная группа фармакологических препаратов, насчитывающая десятки форм, которые существенно различаются как по клинической эффективности, так и по безопасности, что делает их весьма неодинаковыми по лечебному эффекту. В связи с этим Европейским и Российским обществами кардиологов для лечения пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендованы разные представители группы ББ [3—5]. Фармакокинетика метопролола Метопролол является селективным блокатором бета1-адренорецепторов без внутренней симпатомиметической активности, со слабым мембраностабилизирующим действием. Являясь жирорастворимым, метопролол плохо растворяется в воде, в связи с чем в состав лекарственных препаратов входит в виде солей. После всасывания в пищеварительном тракте происходит расщепление соли и метопролол становится активным ингредиентом. Вид соли определяет различия в фармакокинетике и скорости поступления метопролола в кровь, в то время как эффективность препарата определяется его концентрацией в крови. Использование ретардных технологий позволяет существенно улучшить фармакокинетические параметры препарата и нивелировать недостатки соли [4]. Это связано с более активным расщеплением метопролола печенью, который медленно высвобождается из лекарственной формы. Метопролола сукцинат активно преобразуется в ходе обмена веществ с образованием 4-х метаболитов, не обладающих заметной фармакологической активностью. Флуктуация колебание минимальной и максимальной концентрации препарата в крови при однократном приеме метопролола сукцината в различных дозах стабильно низкая, т.