2017г. в России проживает более 2 миллионов больных ВИЧ-инфекцией (источник: журнале PLOS Medicine). — Тема нехватки лекарств для ВИЧ-инфицированных периодически возникает в некоторых регионах России. Наиболее высокий уровень зараженности ВИЧ-инфекцией в России в 2022 году зафиксировали в Уральском, Сибирском и Приволжском федеральных округах. 1% населения России заражен ВИЧ. Российские медицинские эксперты отмечают рост числа зараженных вирусом иммунодефицита в стране.
В России снизилось число новых случаев заражения ВИЧ
Согласно данным официальной статистики ВИЧ в России, именно средняя возрастная группа является группой риска заражения. «Эпидемия СПИДа в России носит угрожающий характер – такое мнение высказал руководитель Всероссийского центра по борьбе с этой болезнью Вадим Покровский. По данным Минздрава РФ количество зараженных ВИЧ-инфекцией в России составляет 850 тысяч человек. Число заразившихся ВИЧ в РФ за 40 лет превысило 1,5 млн, из них 450 тыс. умерли. 1% населения России заражен ВИЧ. Мужчина заразился сразу ВИЧ, ковидом и оспой обезьян.
ИНВИТРО: чаще всего выявляют ВИЧ у людей в возрасте 36-48 лет
По данным Глобальной обсерватории здравоохранения, если в Америке и Центральной Европе заболеваемость ВИЧ идёт на спад, то в Африке, странах Восточной Европы и Азии число инфицированных ежегодно растёт. Как сообщается в докладе Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний и Европейского регионального бюро ВОЗ, обнародованном в ноябре 2018 года, в Восточной Европе в 2017 году был выявлен в среднем 51 случай заражения ВИЧ на 100 тыс. Для сравнения: в Западной Европе — 6,4 новых случая на 100 тыс. Самые низкие показатели были выявлены в Боснии и Герцеговине 0,3 , Словакии 1,6 и Словении 1,9. В России самая высокая частота заражений — 71 случай на 100 тыс. Показатели Украины и Белоруссии — 37 и 26,1 соответственно. По статистике Роспотребнадзора, показатель заболеваемости ВИЧ за первые 10 месяцев 2018 года составил 58,2 на 100 тыс. Кемеровская область лидирует среди регионов России по количеству умерших от ВИЧ-инфекции — 1750 человек в 2018 году.
Данные в ООН передал российский Минздрав. Ведомство ранее заявило о более 50 тысяч новых инфицированных в прошлом году. Но поводов для паники нет: такое положение России в антирейтинге связано с тем, что выявляемость ВИЧ в стране выше, чем, например, в Европе, объяснил заведующий отделом ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН Вадим Покровский: Вадим Покровский заведующий отделом ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН «У нас идет активное тестирование населения, до 40 млн в год, поэтому и выявляем мы больше случаев заболевания, чем другие страны. Там в основном исследование идет в определенных, небольших группах повышенного риска заражения, поэтому выявляется меньше случаев. Вот из-за этого создается впечатление, что в России более интенсивно идет эпидемия ВИЧ-инфекции.
Также в январе выросла заболеваемость корью — 161 новый случай. В январе 2022 года сообщалось только о четырех случаях кори. Руководитель герпес-центра МНОЦ МГУ Георгий Викулов считает, что увеличение случаев заболеваемости сифилисом и гепатитами может быть связано с тем, что ужесточились требования к врачам, связанные с отчетностью и требованиями подавать данные о таких пациентах в срок. Это может вызывать рост некоторых генитальных болезней», — добавил он.
Область не входит в число 15 субъектов РФ с наиболее высокой заболеваемостью и пораженностью ВИЧ-инфекцией. Причем в Нижегородской области самые высокие цифры заболеваемости показывает Шахунья — 80,3 случая на 100 тысяч населения. Теплостат и анализаторы для выполнения ПЦР-тестов в лаборатории Фото: newsnn. Какая работа с ними проводится? Можно сказать, единичные случаи и пара десятков человек, которые к ним прислушиваются. Обычно вторые возвращаются, после того как ВИЧ-диссиденты умирают. Заставить лечиться мы никого не можем, поскольку это право человека. У нас есть два клинических психолога. Они ведут работу с людьми, которые отказываются от лечения, а также с теми, кто был шокирован, узнав свой диагноз. Работа после выявления вируса начинается сразу же, людям показывают успешные примеры терапии. Единственное, что необходимо — три раза в год приходить за лекарствами, сдавать кровь и проходить диспансеризацию. Перебоев с поставками и дефицита нет. В 2010 году средний возраст составлял около 30 лет, в 2023 году — порядка 41 года. Большинство заразившихся относится к возрастной группе трудоспособного населения. Это мужчины 16-65 лет и женщины 16-60 лет.
Статистика ВИЧ-зараженных в России
Академик Покровский: «Просто нам стыдно за высокие показатели заболеваемости ВИЧ» | Исторические минимумы по заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также туберкулезом достигнуты в России по итогам прошлого года. |
В Югре выросло число зараженных ВИЧ | Что происходит с ВИЧ в России сегодня? |
последние новости
- Что еще почитать
- Мурашко заявил о снижении числа заражённых ВИЧ в России
- Просто Новости
- ВИЧ и СПИД в России
- В Роспотребнадзоре рассказали о ситуации с ВИЧ в России
Главврач СПИД-центра Апоян рассказал о ситуации с ВИЧ в Нижегородской области
- В первой половине 2023 года в России выявили более 48 тысяч новых случаев ВИЧ
- За первую половину 2023 года 30 тысяч человек заболели ВИЧ в России
- В Югре выросло число зараженных ВИЧ
- Просто Новости
В России снизилось число новых случаев заражения ВИЧ
Если ВИЧ прогрессирует, это может привести к синдрому приобретенного иммунодефицита или СПИДу, терминальному состоянию. По подсчетам ведомства, с января по август 2023 года в России обнаружили 39 638 людей, в том числе 332 несовершеннолетних, зараженных ВИЧ. Вирусная нагрузка — это количество вирусных частиц ВИЧ в объеме плазмы крови. В России растет число новых случаев ВИЧ, статистика летальности также остается высокой. Случаи с обвинениями в заражениях ВИЧ, которые дошли до судебных уголовных дел, в основном криминальные — изнасилования.
ВИЧ – последние новости
Если правильно идет прием лекарств, от них даже половой партнер не заразится. Поэтому массовый охват населения тестированием и предоставление лечения — это такая стратегия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Но конечно, на мой взгляд, мы недостаточно много внимания уделяем другим методам профилактики. Это, конечно, говорит о том, что информационное обеспечение по профилактике ВИЧ-инфекции недостаточное». В Минздраве России также уточнили, что о своем диагнозе не знает каждый одиннадцатый больной ВИЧ-инфекцией россиянин, а в Европе — каждый восьмой больной, что и позволяет говорить о скрытой эпидемии ВИЧ-инфекции в европейском регионе.
Антиретровирусная терапия постоянно совершенствуется — становится выше эффективность, быстрее подавляется вирусная нагрузка, меньше нежелательных явлений, появляются новые формы введения. Например, можно сделать укол раз в месяц. Такие препараты уже есть в России — их запатентовали буквально несколько месяцев назад.
Дальше, может быть, это будут пластыри и импланты. Глобально для того, чтобы излечить ВИЧ-инфекцию, развивается иммунная терапия. ВИЧ — это же инфекционное заболевание, при котором в организме вырабатываются антитела. В идеале они должны справиться с вирусом, человек должен выздороветь самостоятельно. При ВИЧ-инфекции антитела вырабатываются — по ним и ставят диагноз, но сами они почему-то не могут справиться с вирусом. При этом есть люди непрогрессовые — у них долго может оставаться показатель иммунного статуса при наличии вируса, как у здорового человека. То есть у него выявят ВИЧ на антитела, но вируса у него не будет или будет в очень маленьких количествах.
Его антитела лучше борются, чем среднестатистические. Сейчас этих людей изучают, чтобы понять, чем их антитела отличаются от других, чтобы потом это стимулировать или искусственные антитела вводить другим людям. Плюс еще есть люди, которые вообще не инфицируются ВИЧ. Их сложно выявить: либо случайно, либо при постоянном наблюдении за неинфицированными партнерами ВИЧ-инфицированных. Сейчас это сложно, потому что если человек принимает терапию, то партнер от него и так не заразится. Еще одно направление — генная терапия. Чем севернее, тем больше таких людей.
Вирус разрушает иммунные клетки, которые защищают от других заболеваний. У людей с мутацией на этих клетках нет рецепторов, к которым мог бы присоединиться вирус. Поэтому заражения ВИЧ не происходит. Если у человека мутированный один ген из двух, то у него вполовину меньше этих рецепторов — тогда вирус может заразить клетки, но будет размножаться очень медленно и почти не прогрессируя. Есть несколько случаев излечения ВИЧ-инфекции.
Тогда получается, что если мы, допустим, входим в электричку со средней загрузкой около 110 человек, то там точно будет несколько человек с ВИЧ. И это при учете того, что есть процент людей, которые не знают о своем диагнозе», — подчеркнул эксперт. Несмотря на огромное количество доступной информации, которую люди сегодня могут получить в сети, в СМИ и в медицинских учреждениях, до сих пор остается множество мифов, связанных с этим заболеванием. Если человек живет в полнейшей убежденности, что он не относится к группе риска по заражению ВИЧ, его это не касается, он первый под угрозой заражения. Информирование людей 20—30 лет о рисках заражения ВИЧ нужно проводить в другом формате. Нужно помнить, что людей старшего возраста также нужно просвещать по вопросам защиты от ВИЧ. И в этом случае должны быть другие каналы и способы подачи информации. В Боткинскую больницу регулярно поступают пациенты в возрасте старше 50 лет, которые заразились половым путем», — рассказал эксперт СПбГУ. В последние годы все чаще стали говорить о новом способе предохранения от болезней, передающихся половым путем. Партнеры, которые принимают решение отказаться от использования средств барьерной контрацепции, сдают анализы на наличие половых инфекций.
Основным препятствием тому является образование долгоживущих латентно инфицированных скрывающих болезнь от иммунитета клеток. При определенных условиях они снова могут начать делиться. Ученые предложили в качестве одной из стратегий устранения таких клеток разворот реверс их латентного состояния, искусственно активирующий вирус в организме и, соответственно, новую, более ожесточенную борьбу с ним в открытую. Об изменчивости ВИЧ и создании против него вакцины рассказал руководитель референсного центра по коронавирусной инфекции и лаборатории механизмов популяционной изменчивости патогенных микроорганизмов НИЦЭМ им. Гамалеи Минздрава России Владимир Гущин. Одна из ключевых задач, по его словам, — научиться понимать, как формируется иммунный ответ при этой вирусной инфекции, исследовать ее фундаментальные механизмы. В конце пленарной сессии собравшихся познакомила с ним представитель компании «Цифромед» Инна Ашенбреннер. Согласно разработанной госстратегии, работа специалистов, имеющих дело с ВИЧ-инфицированными пациентами, должна быть максимально прозрачной. Старая форма регистрации и ведения больных, которая, по сути, сводилась к тем же заполнениям документов, только в электронном виде, уже устарела. Как высвободить время врача для более эффективной работы с самим пациентом?
Позиция Минздрава
- «Это что, я скоро умру?»
- «Умирать я не хотела»
- первые лица
- Эксперты описали ситуацию с ВИЧ-инфекцией в России
- В 2023 году в России выявили 58 тысяч новых случаев ВИЧ
Будет эпидемия? Откровенно о ВИЧ в Нижегородской области
Челябинка рассказала, как заразилась ВИЧ, 1 декабря 2022 г - 1 декабря 2022 - 74.ру | (2018 г.), Число новых случаев заражения ВИЧ составило 1,7 [1,4-2,3] млн. (2018 г.), Число людей, умерших от сопутствующих СПИДу болезней, составило. |
Статистика инфицированных ВИЧ в России | Более 70 % выявленных случаев заражения ВИЧ по России и более 80 % случаев по Санкт‑Петербургу, согласно данным 2022 года, произошли из‑за незащищенного сексуального контакта. |
«ВИЧ стареет»: как Россия переживает эпидемию в 2023 году | PSYCHOLOGIES | Случаи с обвинениями в заражениях ВИЧ, которые дошли до судебных уголовных дел, в основном криминальные — изнасилования. |
Эксперты указали на обостренную ситуацию с ВИЧ в 25 регионах России | Комментируя «Гудку» ситуацию с ВИЧ/СПИДом в России, региональный директор UNAIDS в Восточной Европе и Центральной Азии Виней Салдана заметил, что рост новых случаев заражения вирусом, который наблюдается в стране последние несколько лет, может быть. |
Актуальные заявления о ситуации с ВИЧ в России и мире
Количество ВИЧ и СПИД инфицированных в России на 2020 год значительно растет. Количество зараженных людей растет с каждым днем, и он будет увеличиваться отмечает специалист. При этом количество новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией в России в минувшем году составило почти 59 тыс. человек.
На Урале рассказали, когда изобретут лекарство от ВИЧ
В Москве доступ к терапии по-прежнему затруднен для людей без постоянной регистрации в городе. Каскад лечения в России в 2022 году Человек ВИЧ-инфицированные с подавленной вирусной нагрузкой имеют все шансы достичь средней по стране продолжительности жизни, а риск заражения от них других людей при половых контактах близок к нулю. Источники Государственные доклады «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации»; Публикации и доклады сотрудников Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом: Покровского В. Вся приведенная информация основана на открытых источниках.
Также он подвержен различным инфекционным заболеваниям. Показатели, сколько живут ВИЧ-инфицированные дети, зависят от своевременности постановки диагноза.
Продолжительность жизни при ВИЧ составляет до 10—15 лет и более, а с обнаруженной на ранних этапах инфекцией можно бороться до старости. Средняя продолжительность — 10—15 лет. Некоторые люди годами живут полноценной жизнью и даже могут родить здоровых детей. Есть несколько факторов, которые вызывают обострение болезни, что приводит к летальному исходу: прием наркотических средств и другие пагубные привычки; отказ от терапии; наличие гепатита. Синдром приобретенного дефицита иммунной защиты — терминальная стадия.
На этом этапе иммунная защита не действует из-за разрушения Т-лимфоцитов. Прогноз для таких больных часто не превышает 1—2 года, редко людям удается прожить более 3-х лет. Принципы лечения Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных напрямую зависит от регулярного приема препаратов. Несмотря на что, что болезнь не лечится, медикаменты следует принимать обязательно. Всего разработано несколько классов таких средств в виде таблеток, которые пьют по несколько единиц ежедневно.
Назначается прием трех препаратов минимум. Лечение антиретровирусными средствами преследует несколько целей: снижение вирусной нагрузки; предотвращение развития болезни до терминальной стадии; профилактика распространения инфекции. Без лечения сроки жизни человека существенно сокращаются. Ранее считалось, что проведение процедур и терапия могут полностью избавить человека от вируса. Однако, исследования указывают на то, что медикаменты могут только продлить срок жизни больного.
Его состояние зависит от вирусной нагрузки, то есть от концентрации инфекционного агента в крови. У некоторых пациентов она становится настолько низкой, что серологические исследования дают ложноотрицательный результат. Лекарства, которое полностью избавляет человека от вируса, не существует. Продолжительность жизни с лечением В России РФ проводятся меры по выявлению инфицированных. Всего зарегистрировано более 1 млн лиц, проживающих на территории государства, которые являются носителями вирусного заболевания ВИЧ.
Из них более 900 тысяч получают терапию по принятой схеме. Сроки ожидаемой продолжительности жизни с ВИЧ варьируют от 10—15 до 25 лет и более. Это зависит в том числе от возраста, в котором болезнь была диагностирована. Несмотря на то, что полностью излечить вылечить ВИЧ невозможно, у пациентов есть все шансы дожить до старости. После лечения показатели вирусной нагрузки снижаются, патология не приводит к осложнениям и не передается окружающим.
Показатели, сколько живут при ВИЧ-инфекции, зависят не только от приема препаратов, но также от экономической ситуации в стране. Так, в развитых странах с высоким уровнем доходов, при заражении в возрасте 20 лет, после начала антиретровирусной терапии пациенты живут около 60 лет, в средних и низкоразвитых — 51 год. ВИЧ без лечения: сколько больные проживут при ВИЧ инфекции На сегодняшний день инфицированные люди без лечения имеют неблагоприятные прогнозы. Заразившиеся этой инфекцией подвержены опасным осложнениям, а вирус в их организме постепенно прогрессирует. Без терапии болезнь быстро переходит в терминальную стадию, которая длится не более 1—2 лет.
Продолжительность жизни при ВИЧ составляет до 10—15 лет и более, а с обнаруженной на ранних этапах инфекцией можно бороться до старости. Средняя продолжительность — 10—15 лет. Некоторые люди годами живут полноценной жизнью и даже могут родить здоровых детей. Есть несколько факторов, которые вызывают обострение болезни, что приводит к летальному исходу: прием наркотических средств и другие пагубные привычки; отказ от терапии; наличие гепатита. Синдром приобретенного дефицита иммунной защиты — терминальная стадия. На этом этапе иммунная защита не действует из-за разрушения Т-лимфоцитов.
Прогноз для таких больных часто не превышает 1—2 года, редко людям удается прожить более 3-х лет. Принципы лечения Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных напрямую зависит от регулярного приема препаратов. Несмотря на что, что болезнь не лечится, медикаменты следует принимать обязательно. Всего разработано несколько классов таких средств в виде таблеток, которые пьют по несколько единиц ежедневно. Назначается прием трех препаратов минимум. Лечение антиретровирусными средствами преследует несколько целей: снижение вирусной нагрузки; предотвращение развития болезни до терминальной стадии; профилактика распространения инфекции.
Без лечения сроки жизни человека существенно сокращаются. Ранее считалось, что проведение процедур и терапия могут полностью избавить человека от вируса. Однако, исследования указывают на то, что медикаменты могут только продлить срок жизни больного. Его состояние зависит от вирусной нагрузки, то есть от концентрации инфекционного агента в крови. У некоторых пациентов она становится настолько низкой, что серологические исследования дают ложноотрицательный результат. Лекарства, которое полностью избавляет человека от вируса, не существует.
Продолжительность жизни с лечением В России РФ проводятся меры по выявлению инфицированных. Всего зарегистрировано более 1 млн лиц, проживающих на территории государства, которые являются носителями вирусного заболевания ВИЧ. Из них более 900 тысяч получают терапию по принятой схеме. Сроки ожидаемой продолжительности жизни с ВИЧ варьируют от 10—15 до 25 лет и более. Это зависит в том числе от возраста, в котором болезнь была диагностирована. Несмотря на то, что полностью излечить вылечить ВИЧ невозможно, у пациентов есть все шансы дожить до старости.
После лечения показатели вирусной нагрузки снижаются, патология не приводит к осложнениям и не передается окружающим. Показатели, сколько живут при ВИЧ-инфекции, зависят не только от приема препаратов, но также от экономической ситуации в стране. Так, в развитых странах с высоким уровнем доходов, при заражении в возрасте 20 лет, после начала антиретровирусной терапии пациенты живут около 60 лет, в средних и низкоразвитых — 51 год. ВИЧ без лечения: сколько больные проживут при ВИЧ инфекции На сегодняшний день инфицированные люди без лечения имеют неблагоприятные прогнозы. Заразившиеся этой инфекцией подвержены опасным осложнениям, а вирус в их организме постепенно прогрессирует. Без терапии болезнь быстро переходит в терминальную стадию, которая длится не более 1—2 лет.
Прогнозировать сроки жизни больного можно на основании двух основных тестов: количества CD4 лимфоцитов — в норме составляет 400—1600 у мужчин и 500—1600 у женщин, при ВИЧ может снижаться до 200—300; вирусной нагрузки — этот показатель проверяют в том числе для оценки эффективности лечения. Те, кто препараты не принимают, проживут меньше, чем пациенты, проходящие полноценный курс терапии.
Всего на территории города зарегистрировано 63 240 случаев ВИЧ. В основном это постоянные жители города. Доминирует субтип A6, на втором месте — субтиб B, потом — циркулирующие рекомбинантные формы. Доля последних увеличивается. Основным является гетеросексуальный путь передачи. Были выявлены мутации, связанные с устойчивостью к ингибиторам обратной транскриптазы, реже — к ингибиторам протеазы. Докладчик также обозначил эффективные и неэффективные схемы лечения.
Все последовательности исследовательская группа докладчика загружает в национальную базу по надзору. Андрей Шемшура, к. Заболеваемость ВИЧ в Краснодарском крае повышается. Это связано с тем, что распространенность пораженных достаточно высокая, особенно на Черноморском побережье. И еще не выявленные пациенты заражают новых людей. Докладчик подчеркнул важность определения того, как давно пациент заразился. Это в том числе помогает оценить эффективность мер профилактики. В 2021 году по инициативе ЦНИИ Эпидемиологии было проведено большое исследование, в которое вошли 975 человек. Остальные — это поздние случаи, ранее не выявленные.
Такой подход может показать реальную заболеваемость в крае. Это связано с тем, что центр в Ростове-на-Дону два года секвенировал коронавирус и только в 2023 году начал снова секвенировать ВИЧ. Приходилось секверировать в Москве и Новосибирске. В остальных образцах были выявлены мутации. Пациенты, для которых терапия не была успешной, могут заражать других людей. Это может привести к передаче резистентных штаммов. В край приезжает достаточно много мигрантов-носителей ВИЧ со своими схемами лечения и назначенными препаратами. Но этих препаратов на всех не хватает. Поэтому приходится изменять схемы.
Молекулярно-генетический мониторинг в Приволжском федеральном округе осуществляется с 2008 года. С 2016 по 2022 год наблюдается положительный темп прироста числа ВИЧ-инфицированных, получающих терапию. Были исследованы образцы 1181 человека из 11 субъектов ПФО, для которого терапия не была эффективной. Множественная резистентность превалирует над резистентностью к одному препарату. Докладчица назвала основные выявленные мутации резистентности. Растет доля пациентов, получающих ингибиторы интегразы. Но с 2022 года растет и число пациентов с резистентностью к этой терапии. Докладчица подчеркнула важность соблюдения рекомендаций по борьбе с ВИЧ. В мире и РФ наиболее часто встречается устойчивость к ингибиторам обратной транскриптазы.
Что же в Иркутской области? В регионе зарегистрировано порядка 30 тыс. ВИЧ-инфицированных человек. Терапийная группа — порядка 22 тыс. Также преобладает устойчивость к ингибиторам обратной транскриптазы. Доля устойчивости к ингибиторам протеазы и интегразы не увеличивается.
Борьба со СПИДом
Однако одной из наименее поражённых ВИЧ территорий Европы остаётся Северо-Кавказский федеральный округ, отметили в пресс-службе.
Покровский указал на рост количества людей с диагностированной ВИЧ-инфекцией и продемонстрировал целевые показатели государственной стратегии противодействия распространению заболевания в России до 2030 года. Согласно документу, к этому году число новых случаев заражения вирусом иммунодефицита человека может составить 660 тысяч.
Эксперт отметил, что заболевшие «будут нуждаться в помощи врачей-инфекционистов».
И эти цифры не удивляют, так как только 53,2 процента людей с ВИЧ получают антиретровирусную терапию. Читайте также Новое исследование: люди с ВИЧ живут столько же, сколько и здоровые Почему же почти половина людей с установленным диагнозом не получают необходимое лечение?
В первую очередь, это связано с тем, что многие просто не встают на учет. В России запрещено принуждать людей к процедуре, и многие этим правом пользуются. Они просто не доверяют системе здравоохранения.
Свою роль сыграла и пандемия, так как из-за закрытых границ многие не смогли вернуться вовремя в Россию и получить очередной курс препаратов.
Для нас это серьезный прогресс. Маленькие дети от ВИЧ не умирают. С момента заражения до стадии СПИДа обычно проходит от шести до 10 лет. В этом промежутке человек может чувствовать себя нормально. Но клетки ВИЧа «поедают» иммунитет.
В этом году еще не было ни одного случая рождения ребенка с ВИЧ. За два предыдущих года — семь. Во всех случаях вирус передался от инфицированной матери. Есть такое понятие как дискордантные пары, когда один из родителей является ВИЧ- положительным. Эти семьи могут рожать здоровых детей — при условии, что женщина будет получать терапию и не будет кормить ребенка грудью. Современная медицина поставила ВИЧ-инфекцию под контроль.
Ситуация будет критическая, если закончатся полностью все лекарственные препараты. Но такое было лишь в 90-е годы. В настоящее время все пациенты обеспечены бесплатными лекарствами. Какие факторы этому способствуют?