Особенности гормональных препаратов Гормональные препараты Показания к применению Как выбрать гормональные препараты?
Возможные причины гормонального сбоя
- Эндокринолог высказалась о привыкании к гормональным препаратам
- Особенности гормональных препаратов
- Эндокринолог высказалась о привыкании к гормональным препаратам
- Росздравнадзор заявил об отсутствии дефицита гормональных препаратов в России
- Гормональные препараты при климаксе
- Какие лекарства портят внешность женщины - 2 декабря 2008 - Е1.ру
Как сохранить женскую молодость? Развенчиваем мифы о гормональных препаратах
Авторы показали, что наиболее выгодным с экономической точки зрения является использование оральных эстрогенов, что ведет к полному устранению патологических симптомов. Из трансдермальных форм наиболее дешевым и удобным оказался эстрадиоловый гель, что нельзя сказать о трансдермальном пластыре [12]. В большинстве фармакоэкономических оценок допускается, что симптомы менопаузы только опосредованно влияют на стоимость лечения в силу их влияния на качество жизни. Однако было показано, что использование ЗГТ позволяет избежать более четверти всех врачебных назначений, сделанных женщинам в пре- и постменопаузальном периоде [13, 14].
Для получения максимального эффекта от ЗГТ необходимо добиваться согласия пациенток на проведение данного вида терапии. Получению ЗГТ должен предшествовать тщательный подбор препаратов, учитывающий индивидуальные требования женщин. При нежелании возвращаться к ежемесячному менструальному циклу, женщины могут выбрать ЗГТ, при котором кровотечения наблюдаются один раз в три месяца.
Трансдермальная терапия также может обеспечить приемлемую частоту кровотечений [1, 4]. К препаратам, содержащим конъюгированные эстрогены, относияся [2, 4]: Премарин США - по 0,625 мг по 20, 40, 60 штук в упаковке. Обычная доза для циклического применения составляет 0,625-1,25 мг в сутки.
Чередуют прием в течение 3-х недель с перерывом в 1 неделю. При наличии менструальноподобных кровотечений прием начинают с 5-го дня менструального цикла, а с 15 по 25 день дополнительно назначают какой-либо гестагенный препарат. Гормоплекс Югославия - драже по 1,25 мг, 20 шт в коробке.
Представляет смесь конъюгированных эстрогенов в основном, эстрона и эквилина сульфатов. Рекомендуемая суточная доза 1,25 мг, 20 или 29 дней с перерывами 7 дней. Эстрофеминал Германия - капсулы, содержащие по 0,3, 0,6 или 1,25 мг конъюгированных эстрогенов.
Предназначены для циклического лечения в дозе 0,6-1,25 мг 21 день с перерывом 7 дней. Натуральные эстрогены в зависимости от пути введения делятся на 2 группы: для перорального применения и парентерального. Широкое распространение в мире получили препараты для ЗГТ, содержащие эстроген и прогестин.
К ним относятся препараты монофазного, двухфазного и трехфазного типов. К препаратам двухфазного типа для ЗГТ, поставляемым на российский фармацевтический рынок, относятся [2, 3, 5]: Дивина Финляндия - календарная упаковка с 21 таблеткой: 11 таблеток белого цвета содержат 2 мг эcтpaдиoл валерата и 10 таблеток голубого цвета, состоящих из 2 мг эстрадиол валерата и 10 мг медроксипрогестерон ацетата. Режим дозирования этого препарата, как и других препаратов двухфазного типа, следующий: по 1 драже ежедневно, начиная с 5-го дня цикла и далее по календарной шкале, затем делается перерыв 7 дней.
Климонорм Германия - календарная упаковка с 21 драже: 9 драже желтого цвета, содержащие 2 мг эстрадиол валерата и 12 драже бирюзового цвета, в состав которых входят 2 мг эстрадиол валерата и 0,15 мг левоноргестрела. Климен Германия - календарная упаковка с 21 драже, из которых 11 драже белого цвета содержат по 2 мг эстрадиол валерата, а 10 драже розового цвета - 2 мг эстрадиол валерага и 1 мг ципротерон ацетата. Цикло-прогинова Германия - календарная упаковка с 21 драже, из которых 11 драже белого цвета содержат по 2 мг эстрадиол валерата, а 10 драже светло-коричневого цвета содержат по 2 мг эстрадиол валерата и 0,5 мг норгестрела.
Фемостон Германия - календарная упаковка с 28 таблетками, из которых 14 таблеток оранжевого цвета содержат по 2 мг эстрадиола, а 14 таблеток желтого цвета содержат по 2 мг эстрадиола и 10 мг дигидогестерона. Препарат восполняет дефицит половых гормонов в организме женщины, купирует климактерические симптомы при естественной менопаузе, после хирургического удаления яичников. Также препарат используется для лечения и профилактики остеопороза в постменопаузе.
Препарат влияет на липидный обмен в значительно большей степени, чем другие препараты для ЗГТ, нормализует липидный обмен, значительно снижает риск развития атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Фемостон не влияет на углеводный обмен. Даже при длительной терапии препарат не вызывает тромбоза или тромбоэмболических нарушений.
Вызывает адекватную секреторную фазу эндометрия. Повышает качество жизни пациентов, уменьшая число жалоб и объективно выявляемых климактерических симптомов. Фемостон является базовым препаратом для ЗГТ при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Накожный пластырь "Эстрадерм". Гуревич К. Заместительная гормональная терапия пре- и постменопаузальных расстройств.
Фарматека, 2001. Попков С. ЗГТ в коррекции функциональных и метаболических нарушений у женщин с патологией сердца в климактерическом периоде.
Применение препаратов заместительной гормональной терапии в клинической практике. Актуальные проблемы клинической железнодорожной медицины. Сметник В.
Обоснование и принципы ЗГТ в климактерии. Проблемы репродукции, 1996. Лечение и профилактика климактерических расстройств.
Borgling N. Oral treatment of menopausal symptoms with natural estrogen. Acta Obst.
Cheung A. A cost-effectiveness analysis of hormone replacement therapy in the menopause. Med J.
Daly E. HRT: an analysis of benefits, risk and costs. Fujino S.
A qualitative analysis of improvement in symptoms of menopausal diso-ders. Yakuri to Chiryo, 1992. The qualitative analysis of estradiol-TTS on the improvement of menopausal disturbances: the quality of live index, based from clinical trials.
In: Medical-economic aspects of hormone replacement therapy. Horisberger B. Avoiding the consequences of menopause.
How and what price? Results of a study on menopausal complaints in Portuguese women. Tieffenberg J.
Menopause: socio-economic analysis of hormone replacement therapy. Association for Health Res. Socio-economic analysis of hormone replacement therapy in postmenopausal women.
Whittingdon R.
При анализе динамики группы локализованных гормональных препаратов прослеживается четкий положительный тренд: значения приростов изменялись двузначными величинами и в натуральном, и в стоимостном выражении. Все локализованные гормональные препараты для системного использования — дженерики. Всего с января по август 2023 года в аптеках было приобретено 19 брендов локализованных гормональных препаратов для системного использования исключая половые гормоны от 26 производителей. На рынке присутствуют несколько компаний, которые делят между собой большую часть рынка.
По результатам мониторинга, дефицита гормональных препаратов на рынке не отмечается", - говорится в сообщении ведомства во вторник. Отмечается, что в настоящий момент в обращении на территории России находится более 85 тыс. Кроме того, по информации Росздравнадзора, за 2021 год в гражданский оборот было выпущено 673 тыс.
Содержание статьи
- Возможные причины гормонального сбоя
- Зачем нужны гормональные препараты?
- Производитель гормонального препарата «Метипред» Orion Pharma прекращает работу в России
- ЧТО ДУМАЮТ ЭНДОКРИНОЛОГИ
Science: лекарства от ожирения — прорыв года-2023
Использование комплексной биоидентичной гормональной терапии увеличивалось одновременно с ростом рака эндометрия, что свидетельствует о прямой корреляции между. Росздравнадзор отзывает партию гормонального препарата широкого спектра действия "Преднизолон Эльфа" из-за нарушения в трех его сериях. Локализованные гормональные препараты для системного использования представлены на рынке 19 брендами от 26 производителей. Тегидля чего выписывают гормональные таблетки, эскапел для чего эти таблетки, эскапел в каких случаях не помогает, эскапел как принимать до еды или после, когда начинает. Расчитан объем рынка препаратов гормональных для системного использования, кроме половых гормонов, в России за 2021-2023 годы.
Что еще почитать
- Гормональная терапия: нужно ли ее бояться? - симптомы, причины, методы лечения в МЦ "Звезда"
- Тяжелая артиллерия. Что такое гормональная терапия и кому она нужна | Аргументы и Факты
- Что такое гормональный сбой у женщин
- Гормонотерапия в гинекологии: мифы и реальность
Росздравнадзор решил отозвать партию гормонального препарата
Орфорглипрон и ретатрутид — лекарства имитирующие гормоны, которые выделяет поверхность нашего кишечника, отвечая тем самым на конкретные питательные вещества. Росздравнадзор держит на контроле ситуацию с наличием лекарств в российских аптеках, дефицита гормональных препаратов на российском рынке не отмечается. Прием гормональных препаратов чреват многими негативными последствиями для здоровья человека, так как вызывает значительное нарушение систем и балансов в организме, считает. Недавно стало известно, что три серии гормонального препарата «Преднизолон», производства индийской компании «Эльфа», будут изъяты из оборота. Официальный сайт президента России: Установлен запрет на осуществление медицинских вмешательств, включая применение лекарственных препаратов, направленных на смену пола.
Гормональный сбой у женщин
Ранее издание РБК писало, что в российских аптечных сетях наблюдается дефицит гормональных препаратов "Дивигель", "Прогинова" и "Эстрожель", которые часто используются при экстракорпоральном оплодотворении. По результатам мониторинга, дефицита гормональных препаратов на рынке не отмечается", - говорится в сообщении.
А стресс, как известно, способен влиять на качество лечения. Поэтому в первое время после перехода на новый препарат эффект может отличаться от прежнего именно в силу психосоматических причин, особенностей восприятия пациента. В любом случае, если есть какие-либо нарекания на качество лекарства, нужно обращаться в Росздравнадзор, напоминает Николай Беспалов. По жалобам граждан при необходимости проводится проверка качества медикаментов.
Медики сошлись во мнении, что: - зарубежные гормональные препараты можно заменять отечественными лекарствами. В частности, пока еще не начался выпуск на новосибирском заводе, можно поискать аналоги L-Тироксина, которые производит ООО «Озон» в Самарской области; - о замене препарата обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Потому что российские аналоги могут отличаться по дозировке от тех лекарств, которые пациент принимал ранее; - через два-три месяца после перехода на новый препарат необходимо сдать анализ для проверки уровня гормона щитовидной железы ТТГ. Это поможет убедиться в эффективности подобранной дозировки либо скорректировать ее.
Этот перерыв оставляет время для отторжения эндометрия, называемого кровотечением отмены — или менструальноподобного кровотечения. Семидневный период без таблеток при обычных циклах снижает ингибирующее действие таблеток на овуляцию, увеличивая риск ее возникновения при пропуске одной или нескольких таблеток. Самый высокий риск может быть при пропуске приема в начале цикла или при увеличении количества дней перерыва.
Однако есть также и методы более длительного приема контрацептивов — более длительными курсами. В таком случае женщины принимают ОК оральные контрацептивы в двух вариантах. Один называется противозачаточным методом непрерывного действия, а другой — противозачаточным длительного действия. При первом методе гормональные таблетки назначают пить без перерыва в течение года и более, а значит, отсутствуют кровотечения отмены. Во втором случае активные таблетки принимают дольше 21 дня, что снижает количество кровотечений отмены в течение года, но не прекращает их полностью. Риск нежелательной беременности в обоих случаях снижается, поскольку нет перерыва в приеме активных таблеток или они значительно реже — например, один раз в три месяца. Следовательно, меньше шансов пропустить дату начала приема активных таблеток.
Существенной разницы в контрацептивной эффективности при циклическом и длительном или непрерывном применении КОК не наблюдается. Это значит, что пропуск приема таблеток или другие причины неправильного использования приводят к более высокой частоте незапланированных беременностей. Бонусы от непрерывного приема оральных контрацептивов Задержка месячных полезна для женщин, которые страдают от различных симптомов, связанных с менструацией, таких как обильные, продолжительные, болезненные или частые выделения. Этот вариант также помогает тем, кому может быть трудно содержать себя в чистоте и менять тампоны и прокладки из-за умственной или физической неполноценности.
Но, по мнению Росздравнадзора, дефицита нет. Как пишет РБК , такое заявление сделала Нелли Игнатьева — исполнительный директор ассоциации аптечных сетей. По ее словам, поставки сохраняются, но лекарств не хватает. Ситуацию связывают с санкциями против России.
Гормональная терапия: нужно ли ее бояться?
Три серии гормонального препарата «Преднизолон» широкого спектра действия будут изъяты из оборота, сообщили в Росздравнадзоре. «ПланиЖенс хло» пополнил гормональную линейку комбинированных контрацептивных средств от «Фармасинтез-Тюмень». Росздравнадзор постоянно проводит мониторинг наличия лекарственных средств в аптеках. Как заявили в пресс-службе ведомства, дефицита гормональных препаратов в России нет.
Тяжелая артиллерия. Что такое гормональная терапия и кому она нужна
Первоначально семаглутид считался препаратом для диабетиков, поскольку он помогает контролировать уровень сахара в крови. Потеря веса оказалась лишь приятным побочным эффектом. Действие семаглутида основано на том, что он имитирует кишечный гормон GLP1, дающий ощущение сытости, поэтому у принимающих его людей снижается аппетит, и они худеют. И вот приятная «побочка» номер два: исследование ирландских ученых показало, что семаглутид восстанавливает функцию иммунных клеток, называемых NK-киллерами, которые борются с раком и инфекциями. NK-киллеры — часть врожденной иммунной системы организма, его первая линия защиты в случае появления раковых клеток. У людей с ожирением наблюдается выраженная дисфункция иммунной системы, из-за чего они подвержены развитию таких хронических заболеваний, как диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые заболевания, многие виды рака и тяжелее переносят инфекции вроде гриппа и ковида. Как проводилось исследование В исследовании приняли участие 20 людей с ожирением без диабета. Для контроля веса им проводили терапию семаглутидом, а через полгода врачи изучили образцы их иммунных клеток. Лабораторные исследования показали, что клетки-«убийцы» вышли из состояния спада и начали вырабатывать цитокины — сигнальные молекулы, которые и производят при нормальном функционировании.
Общее количество NK-киллеров в образцах крови не выросло, но их функция была восстановлена.
Необходимо соблюдать режим приема таблеток или введения инъекций. Нельзя пропускать прием гормональных препаратов. Также не стоит самостоятельно отменять гормональную терапию.
Необходимо пройти полный курс лечения. При возникновении побочных эффектов необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения, а не прекращать его. Пример из практики: Женщина обратилась к гинекологу с просьбой подобрать ей комбинированные оральные контрацептивы. Врач провел опрос и направил пациентку на основные исследования: анализ крови на гормоны, УЗИ органов малого таза и маммографию.
После обследований врач назначил ей гормональные таблетки. Однако через несколько месяцев их приема она столкнулась с неприятными осложнениями. У нее начала накапливаться жидкость и расти вес.
И за весь репродуктивный период женщины овулируют всего 400-500 яйцеклеток, те которые потенциально могут привести к зачатию и беременности. Как работают гормональные контрацептивы? При их регулярном использовании в организме женщины блокируется выработка стимулирующих гормонов яичников и роста крупного фолликула с овуляцией не происходит. Но прием гормональных препаратов не предотвращает гибель яйцеклеток, которые не смогли вырасти. Они так же со временем растворяются иммунными клетками и не сохраняются надолго.
Ответ гинеколога: Поэтому принимать гормональные контрацептивы в надежде сохранить свой запас яйцеклеток не имеет смысла. Эти препараты должны использоваться по прямому предназначению- предохранение от нежелательной беременности. Так каким же способом можно решить эту задачу и отложить рождение детей без рисков?
Инсулин ингибирует выработку ГСПГ, что приводит к увеличению биодоступности эстрадиола. По данным S. Larsson и C. Протасова привела статистические данные. Доказано, что нарушение соотношения между прогестероном и эстрогенами — главная причина дисгормональных заболеваний молочных желез. У женщин с циклической масталгией в течение 3 лет и менее риск РМЖ повышен в 2,9 раза, а свыше этого срока — в 5,3 раза.
А у женщин 25—29 лет с нарушением менструального цикла риск развития РМЖ в пери и постменопаузе почти в 2 раза выше. Накожный путь назначения микронизированного прогестерона создает намного более высокую концентрацию прогестерона в ткани молочной железы, чем системный». Согласно инструкции по применению лекарственного средства, препарат имеет два показания: мастодиния, диффузная фибрознокистозная мастопатия синоним: ДДМЖ. По данным Е. Меских, Н. А через 4 мес. Один из важных эффектов препарата, полученных в ходе клинических наблюдений, — снижение маммографической плотности, что способствует повышению надежности лучевой диагностики при курсовом лечении и ассоциировано со снижением риска РМЖ или выявлением его ранних стадий. Всего в исследованиях приняли участие более 200 специалистов и 2 564 пациентки. Эффективность препарата Прожестожель доказана клиническими и лабораторными данными: снижение количества и размеров образований по УЗИ, уменьшение болевых ощущений в молочных железах, улучшение состояния молочных желез по рентгенмаммографическому исследованию», — сообщила эксперт.
Она перечислила преимущества трансдермального микронизированного прогестерона для лечения мастопатии: таргетная доставка гормона в ткани молочной железы позволяет избежать нежелательных побочных явлений; влияние на избыточную клеточную пролиферацию, которая не просто лежит в основе развития ДДМЖ, но и является фактором риска РМЖ; значимое снижение выраженности болевого синдрома у большинства пациенток уже на вторые сутки применения; уменьшение маммографической плотности и кистозных изменений; улучшение качества физического и психического здоровья пациенток. Также А. Юренева, д. Кулакова, вицепрезидент Ассоциации гинекологов-эндокринологов, представила доклад «Генитоуринарный менопаузальный синдром: о чем молчат женщины. Новый взгляд на старую проблему». Она рассказала о 2 главных патогенетических механизмах ГУМС, ассоциированных с дефицитом эстрогена: атрофических изменениях слизистой влагалища и нарушении микробиоты. Для удержания эффекта лечение должно быть длительным. Докладчик подчеркнула, что ГУМС необходимо лечить, поскольку женщина страдает от сухости, болей, жжения, дискомфорта. И очень важно уметь выявлять это состояние, так как если не спросить, женщина будет терпеть и не скажет о проблеме.
Наиболее частые клинические проявления ГУМС: сухость влагалища, раздражение вульвы, жжение, влагалищные выделения, диспареуния и дизурия. У женщин с хирургической менопаузой отмечаются более тяжелые симптомы. Наибольшее беспокойство вызывают симптомы, негативно влияющие на сексуальную функцию. Тяжесть симптомов не всегда коррелирует с данными физикального обследования. Поэтому влагалищные фитопрепараты, в которые добавлены увлажнители, могут снижать симптомы, но на эпителий не влияют, — подчеркнула эксперт. При нарушении микробиоты увеличивается риск развития бактериального вагиноза, инфекций, передаваемых половым путем, инфекций мочеполовой системы, ВИЧ». Докладчик напомнила, что для женщин с низким ИМТ в постменопаузе при снижении уровня эстрогена характерно прогрессирование атрофии. А у женщин с высоким ИМТ при снижении уровня эстрогенов нарушается структура микробиома влагалища. Общая бактериальная масса снижается в 6—8 раз каждые 5 лет в течение постменопаузы.
Достаточное количество лактобацилл в составе микробиома влагалища очень важно, поскольку на фоне снижения их доли происходит увеличение разнообразия микробиоты за счет облигатных анаэробов, — прокомментировала специалист полученные данные в исследовании в НМИЦ АГиП им.