Уровень смертности от рака в США снизился на треть с 1991 года благодаря сокращению курения и улучшению эффективности лечения. Лучший способ снизить вероятность смерти от рака — выявить его на ранней стадии и начать лечить. Онколог Петровский: Доступность лечения помогла снизить смертность от рака. В 2018 году в журнале Cancer Epidemiology вышла статья, что смертность от рака шейки матки в России не просто выросла, а превратилась у молодых женщин в одну из основных причин смерти и главную среди всех онкологических заболеваний.
От каких видов рака умирают чаще всего и как снизить риски заболевания
Благодаря новым случаям рак толстой кишки стал основной причиной смертности от рака у мужчин в возрасте до 55 лет, а рак шейки матки поднялся на третье место у женщин в возрасте от 30 до 44 лет. А также росту качества обследований, что позволяет выявлять рак на первой и второй стадиях, когда прогнозы по лечению наиболее благоприятны (отметим, что на второй стадии показатели излечения составляют 75 — 80%, а на первой — 90%). Кроме того, существуют доказанные методы по снижению смертности: это выявление рака на ранних стадиях и своевременное правильно подобранное лечение. Смертность от онкологии может вырасти на треть. Такое заявил "Известиям" директор Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий ННПЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачёва, профессор Алексей Масчан. Уровень смертности от рака в регионе сейчас составляет 194,4 случая на 100 тысяч населения (снизился на 10,5%).
Смертельный недуг. Почему онкология так распространена в нашей стране?
Предупреждая заболеваемость, мы естественно, снижаем смертность. Доказано, что скрининг может быть эффективен для трех локализаций рака: шейки матки, молочной железы и толстой кишки. В 2016 году этот диагноз поставили более 3500 петербуржцам, а умерли почти 2000 человек. Как может повлиять на заболеваемость и смертность скрининг?
Несколько лет назад мы попытались начать пилотный проект скрининга колоректального рака в Петербурге, подключили даже иностранных специалистов. Два года назад комитет по здравоохранению готов был приступить к пилотному проекту, но его так и не начали. Петрова начали организовывать пилотные проекты по скринингу трех нозологий.
Но самые большие проблемы как раз с колоректальным раком — как и в Петербурге, упираемся в катастрофический недостаток колоноскопов и квалифицированных эндоскопистов. Специалисты по скринингу должны быть лучшими, потому что не имеют права пропустить рак и риск осложнений должен быть минимальным. В Петербурге закупили в прошлом году 9 колоноскопов.
Такого количества достаточно только для пилотного проекта в 1-2 районах города. Его организация недешева для государства, поэтому нам следует выбрать оптимальную модель по соотношению «цена — качество». Во-первых, выбрать, на каком исследовании будет основываться скрининг рака шейки матки — цитологическом или ВПЧ-тестировании.
Оба исследования эффективны, но алгоритм разный и может иметь национальные особенности. Цитологическое считается более дорогим, но для России может оказаться более доступным. Во-вторых, какие возрастные группы риска обследовать.
Здесь также нет универсального пути. В Австрии, Германии, Словении он проводится женщинам с 19-22 лет, а в странах Скандинавии с 29 лет. При этом у наших северных соседей он показал бОльшую эффективность за счет правильной организации и широкого охвата целевой группы женщин.
В-третьих, каким должен быть интервал между исследованиями: от ежегодного до раз в 2-3 или даже в 5 лет при ВПЧ-тестировании. Получается, в Финляндии, где интервал составляет 5 лет, в течение жизни каждой женщине выполняется 5-9 исследований, а в Германии его проводят ежегодно, в течение жизни — до 50. Во многих странах для скрининга используется не дорогое цитологическое исследование, а тест на ВПЧ.
И это очень важно, потому что уже достоверно доказано, что с вирусом папилломы связано развитие рака не только урогенитальной области, но и дистального отдела прямой кишки, полости рта, глотки, пищевода и даже легких. То есть этот тест выявляет еще и риск развития других раков. Мы помним, что рак молочной железы — основная причина онкологической смертности среди женщин всех возрастов.
В Петербурге заболеваемость раком молочной железы немного выросла — в 2016 году зарегистрировано около 3000 новых случаев. А смертность немного снижается с 21 на 100 000 до 18 на 100 000 женщин — около 1100 женщин умерли. И по стране это один из самых высоких показателей.
А если вдруг все же разовьется рак, то скрининг позволит его выявить на ранней стадии и более успешно с ним бороться. Предупреждая заболеваемость, мы естественно, снижаем смертность. Доказано, что скрининг может быть эффективен для трех локализаций рака: шейки матки, молочной железы и толстой кишки. В 2016 году этот диагноз поставили более 3500 петербуржцам, а умерли почти 2000 человек. Как может повлиять на заболеваемость и смертность скрининг? Несколько лет назад мы попытались начать пилотный проект скрининга колоректального рака в Петербурге, подключили даже иностранных специалистов. Два года назад комитет по здравоохранению готов был приступить к пилотному проекту, но его так и не начали.
Петрова начали организовывать пилотные проекты по скринингу трех нозологий. Но самые большие проблемы как раз с колоректальным раком — как и в Петербурге, упираемся в катастрофический недостаток колоноскопов и квалифицированных эндоскопистов. Специалисты по скринингу должны быть лучшими, потому что не имеют права пропустить рак и риск осложнений должен быть минимальным. В Петербурге закупили в прошлом году 9 колоноскопов. Такого количества достаточно только для пилотного проекта в 1-2 районах города. Его организация недешева для государства, поэтому нам следует выбрать оптимальную модель по соотношению «цена — качество». Во-первых, выбрать, на каком исследовании будет основываться скрининг рака шейки матки — цитологическом или ВПЧ-тестировании.
Оба исследования эффективны, но алгоритм разный и может иметь национальные особенности. Цитологическое считается более дорогим, но для России может оказаться более доступным. Во-вторых, какие возрастные группы риска обследовать. Здесь также нет универсального пути. В Австрии, Германии, Словении он проводится женщинам с 19-22 лет, а в странах Скандинавии с 29 лет. При этом у наших северных соседей он показал бОльшую эффективность за счет правильной организации и широкого охвата целевой группы женщин. В-третьих, каким должен быть интервал между исследованиями: от ежегодного до раз в 2-3 или даже в 5 лет при ВПЧ-тестировании.
Получается, в Финляндии, где интервал составляет 5 лет, в течение жизни каждой женщине выполняется 5-9 исследований, а в Германии его проводят ежегодно, в течение жизни — до 50. Во многих странах для скрининга используется не дорогое цитологическое исследование, а тест на ВПЧ. И это очень важно, потому что уже достоверно доказано, что с вирусом папилломы связано развитие рака не только урогенитальной области, но и дистального отдела прямой кишки, полости рта, глотки, пищевода и даже легких. То есть этот тест выявляет еще и риск развития других раков. Мы помним, что рак молочной железы — основная причина онкологической смертности среди женщин всех возрастов. В Петербурге заболеваемость раком молочной железы немного выросла — в 2016 году зарегистрировано около 3000 новых случаев. А смертность немного снижается с 21 на 100 000 до 18 на 100 000 женщин — около 1100 женщин умерли.
Например, люди с низким социально-экономическим статусом в Швеции подвергаются более высокому риску смерти от рака по сравнению с теми, кто находится в более привилегированном положении, отмечает UICC. Существуют инструменты, позволяющие правительствам расставлять приоритеты в лечении заболевания и обеспечивать каждому доступ к недорогим качественным услугам. Среди мер, к которым призвал UICC, — увеличение финансирования борьбы с онкологическими диспропорциями, включение количества данных услуг в национальные программы здравоохранения и внедрение общих программ скрининга рака.
Новые оценки Глобальной онкологической обсерватории IARC выявили значительное неравенство между более развитыми странами и слаборазвитыми нациями. В странах с высоким индексом человеческого развития, показателем, основанным на образовании, ожидаемой продолжительности жизни и доходах, у каждой 12-й женщины будет диагностирован рак молочной железы, а каждая 71-я женщина умрет от него. Но в странах с низким индексом человеческого развития только у одной из 27 женщин диагностируется рак молочной железы, но одна из 48 женщин умирает от него.
При этом Архангельская область лидирует в России по заболеваемости раком 566,2 новых случаев на 100 тыс. Исследуемый период — 2002—2013 годы — разделили на два интервала: 2002—2007 годы; 2008—2013 годы. Это потребовалось для сравнения и отслеживания ситуации в динамике.
Более новых сведений пока нет, поскольку возникли сложности с актуализацией данных регистра с учетом смертности, поясняют исследователи. Так как онкорегистры ведутся сравнительно недавно, по ним сложно проследить, как меняются показатели заболеваемости для разных поколений. Поэтому в расчетах исследователи опирались на условные поколения, к которым обычно обращаются демографы, когда подсчитывают ожидаемую продолжительность жизни, коэффициент суммарной рождаемости и другие ключевые характеристики народонаселения.
Диагнозы в регистре соответствуют Международной классификации болезней МКБ-10. Локализации разделены по группам: рак желудка, рак кишечника и прямой кишки, рак трахеи, бронхов и легкого, рак верхних отделов дыхательных и пищеварительных путей в базах данных научных журналов — cancers of the upper aerodigestive tract: рак губы, полости рта, глотки, пищевода и пр. Разнонаправленное движение Ученые рассчитали стандартизованный коэффициент смертности СКС — число случаев на 100 тыс.
Полученные результаты оказались очень близки к данным Росстата. Выяснилось, что у мужчин заболеваемость раком всех локализаций вдвое выше, чем у женщин: 301 случай против 145 случаев на 100 тыс. Чаще всего мужчины умирают от рака трахеи, бронхов и легкого, рака желудка и рака кишечника.
Для женщин часто фатален рак молочной железы, кишечника и желудка. Между двумя анализируемыми интервалами СКС от онкологии в исследуемых регионах почти не изменился. Но в тех случаях, когда это произошло, показатели для мужчин и женщин нередко сдвинулись в противоположных направлениях.
А значит, играли роль внемедицинские факторы, такие как образ жизни, привычки. Здесь, вероятно, сказались рост женского курения и уменьшение мужского. А вот со связанными с половыми особенностями онкологическими заболеваниями ситуация сложная.
Резко — более чем на треть — повысилась смертность от рака простаты. Иногда такой резкий рост, как в случае с раком простаты, связывают с гипердиагностикой. Но, так как увеличилась и соответствующая смертность, это может означать, что больше мужчин стали доживать до возраста рака простаты, и он стал лучше диагностироваться.
Рак на пенсии «Поражающую способность» рака нельзя рассматривать вне общих тенденций смертности. И вот тут есть позитивные сдвиги. От одного интервала к другому в регионах Северо-Запада повысилась продолжительность жизни: у мужчин почти на пять лет, с 56,5 до 61,4 лет, а у женщин — на 3,6 года, с 70,4 до 74 лет.
Этот результат во многом связан со снижением смертности в рабочих возрастах. Уменьшилось число смертей из-за опасного потребления алкоголя и от внешних причин в целом травм, ДТП, убийств, суицидов, обморожений и пр. В целом в условном поколении 2008—2013 годов гораздо больше людей доживают до поздних возрастов, чем в предыдущем.
Но из этого следуют и более высокие риски возрастных болезней, вроде того же рака.
Названы причины высокой смертности от рака в Самаре
До сих пор основной причиной смертности от онкологии является слишком позднее обращение к медикам, когда уже невозможно помочь. я другого не понял, от каких видов рака смертность может превысить существующие почти 100%? Что касается смертности, то в ЕС наиболее распространенными причинами являются рак легких, колоректальный рак и рак молочной железы.
Смертность от рака в России снизилась — Голикова
Онколог Барчук заявил, что ожирение и курение повышают риск развития рака. Показатель смертности от онкологических новообразований в России за последние три года снизился на 4,5%, сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко в ходе совещания с президентом Владимиром Путиным. «Однако, хотя смертность от рака желудка и рака трахеи, бронхов, легкого последовательно снижается, эти две группы заболеваний остаются очень сложными с точки зрения своевременной диагностики (особенно рак желудка) и лечения (прежде всего рак легкого). С чем это связано и как остановить эпидемию смертности от онкологии в России, «НИ» рассказал доктор медицинских наук, онколог, ой РГСУ Максим Рыков. Например, во многих странах резко растет заболеваемость раком щитовидной железы, однако смертность от этого вида онкологии минимальна и не сильно меняется. Смертность от рака молочной железы (С50) в различных регионах России в 2011–2020 годах: абсолютные значения, а также «грубый» и стандартизованный показатели на 100 тыс. населения.
Смертность от онкологии снизилась на 5,6% с начала реализации федпроекта
И никакие очень дорогие супер приборы, все они не Российского происхождения, КТ. Они только как обнаружение и подтверждение диагноза. Больные на ранней стадии, действительно легко вылечиваются. Все самой страшное и главное вдругом.
Чем лечить онко больного. Самые временно распространенные это, химиотерапия, и таблетки. Я прошел все, и химию и таблетки и опять химию.
Недавно врач предложил опять попить таблетки. Так абсолютно у ВСЕХ. Предложение врачём на последок попить бестолковые таблетки для меня означает так все умирай дома на своей постели.
На этом лечению приходит конец. Они как тормоз болезни на 3-5 лет дальше только одно, закапываться. И вот сейчас приходит осознание.
Болезнь опаснее коронавируса Во всем мире лидируют по количеству смертей заболевания, связанные с сердечными патологиями. На втором месте находится онкология. От всевозможных видов онкологических болезней за год по всему миру умирает порядка 10 миллионов пациентов. Получается, что на каждый шестой случай смерти приходится именно рак.
Подсчитав, можно установить, что в среднем за сутки на планете от онкологии умирает больше 27 тысяч пациентов. В основном от данного недуга умирают в государствах, где доход населения низкий. В некоторой степени эта страшнейшая болезнь вызвана рядом причин. Риск высок, заболеть раком при излишнем весе, при употреблении в пищу некачественных продуктов, со скудным содержанием витаминов и необходимых организму веществ.
Слабая активность в плане физической нагрузки тоже влияет на образование опухолей. Негативно влияют вредные привычки, такие как прием алкоголя и курение.
Это именно то, что в течение года человек у нас не умирает. Ранняя диагностика онкологии в рамках обязательного медицинского страхования В результате комплексной работы по обновлению системы онкологической помощи в Москве значительно повысилось качество оказания услуг. С 2019 года в столице внедряют новый стандарт, который предусматривает усиление борьбы с раком на ранних стадиях и снижение смертности.
Сайт использует IP адреса, cookie и данные геолокации Пользователей сайта, условия использования содержатся в Политике по защите персональных данных Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил перепечатки и при наличии гиперссылки на vedomosti. На информационном ресурсе применяются рекомендательные технологии информационные технологии предоставления информации на основе сбора, систематизации и анализа сведений, относящихся к предпочтениям пользователей сети «Интернет», находящихся на территории Российской Федерации.
Профессор Каприн: Из-за пандемии выросло количество смертей от онкологии
| Новости Красоты и здоровья в Перми | Мужчины тоже могут заболеть — смертность от рака молочной железы у мужчин выше, чем у женщин. |
| В России снизилась смертность от рака | В целом же по количеству смертей от рака на 100 тысяч населения лидером является Монголия. |
Профессор Каприн: Из-за пандемии выросло количество смертей от онкологии
Значит, мы просто не можем рак лечить? На самом деле, когда мы говорим, что у нас не хватает лекарств и технологий, поэтому так высока смертность, это только половина правды. Если мы действительно хотим ее уменьшить, у нас должно быть не только эффективное лечение, но и профилактика — это основной способ снизить как смертность, так и заболеваемость. Из 25 935 пациентов, которым поставили диагноз в 2016 году, — 10 603 мужчин и 15 332 женщин. Умерли — 13 307 петербуржцев, из них 6140 мужчин, и 7167 женщин. Разница с регионами объясняется в том числе тем, что в Петербурге, как впрочем, и в Европе, а также в Москве, растет заболеваемость и смертность женщин от рака легкого и от рака шейки матки особенно женщин детородного возраста — младше 45 лет. В Петербурге очень высокие показатели смертности от рака легкого среди женщин — умирают более 500 в год. На каждую заболевшую женщину приходится два мужчины, в других регионах этот показатель 1:4. И если там заболеваемость раком легкого среди женщин низкая и не растет, то у нас она имеет тенденцию к росту. А вот смертность от рака легкого у мужчин в крупных городах и Петербурге снижается, так же как и от рака желудка. Главный источник информации о распространенности рака и состоянии онкологической помощи— раковый регистр.
Его работа должна обеспечивать объективность статистических показателей заболеваемости и смертности. МИАЦ Петербурга в последние два года много сделал по зачистке онкологического регистра от давно умерших, что привело к снижению показателя выживаемости онкологических больных. Но дело не только в этих цифрах, к качеству регистрации пациентов в регистре остается много вопросов. Где и как они получали лечение, непонятно. Этот показатель — самый высокий по стране. Возможно, это заслуга патологоанатомической службы, которая стала лучше работать, но полностью объяснить такие высокие цифры качеством работы патологанатомов нельзя. И этот показатель тоже самый высокий по России. К сожалению, наш онкологический регистр создан и работает преимущественно для отчетности по заболеваемости и смертности, продолжительность жизни пациента можно определить лишь косвенно. Там нет многих показателей для оценки качества оказания медицинской помощи и работы онкологической службы. Нужен современный раковый регистр — единое информационное пространство для онкологов и их пациентов, включающий все протоколы обследования, лечения операции, химио- и лучевая терапии , реабилитации, качества жизни пациентов и паллиативной помощи.
В него должна заноситься вся информация для оценки качества лечения и ситуации в конкретных клиниках. Потому что пациент может получать помощь в разных медучреждениях города и страны, но все данные о нем в электронном виде должны быть доступны лечащему врачу. Это обеспечит контроль качества на всех этапах. Еще один фактор, не позволяющий работать эффективно онкологической службе Петербурга, — нет взаимодействия между городскими учреждениями, в которых диагностируют и лечат онкологических пациентов. Их число за последние 5-7 лет выросло за счет введения в строй нового центра в поселке Песочном и придания отделениям двух городских больниц «онкологического статуса». При этом взаимодействия и преемственности между ними нет. И мы привыкли к тому, что все, что связано с онкологией, зависит от онкологов.
Было рассчитано, сколько смертей можно было бы избежать, если бы эти факторы были устранены»,— отметил он. Уточняется, что именно вышеперечисленные факторы привели к смерти около 1 900 000 людей и потери 30 400 000 миллионов лет жизни. КНР И РФ имеют самые высокие показатели потери лет жизни, вызванные табакокурением и злоупотреблением алкогольными напитками.
Просто среди них недостаточно «кроликов», чтобы скрининг имел какой-то смысл. В следующем году рак щитовидной железы диагностируют примерно у 60 000 американцев. Соотношение женщин и мужчин будет три к одному. Практически всем сделают тиреоидэктомию, и мало кому, если таковые вообще будут, диагноз окажется полезен. Если большая часть этих маленьких злокачественных опухолей щитовидной железы не убивает человека, возможно, нам не стоит называть их раком. Пять из 1000 умирают от ненужной операции Скрининг на рак предстательной железы также стал предметом более критичной оценки. В 1970 году профессор патологии в Аризонском университете Ричард Аблин разработал анализ ПСА на простатический специфический антиген. ПСА — это вещество белковой природы, вырабатываемое клетками предстательной железы. Функция ПСА — разжижать слизь, выделяемую шейкой матки, чтобы сперма попала в матку. Первыми ценность анализа ПСА признали криминалисты, поскольку наличие антигена служило доказательством существования спермы в случаях изнасилования, даже когда насильник был стерилизован и не мог выделить сперму. Следующими, кто осознал ценность открытия ПСА, были врачи, которые стали использовать анализ, чтобы определить, рецидивировал ли рак предстательной железы. Затем врачи сделали шаг, о котором теперь начинают жалеть: стали использовать анализ ПСА, чтобы диагностировать рак предстательной железы. Если уровень ПСА в крови высокий, то урологи рекомендуют биопсию простаты. Если биопсия показывает наличие рака предстательной железы, то мужчине либо полностью удаляют предстательную железу простатэктомия , либо проводят лучевую терапию. Благодаря анализу ПСА рак предстательной железы является наиболее часто диагностируемым в США среди некожных видов рака. Подробнее А что же произошло с показателями частоты смертности от этой болезни? Риск умереть от рака простаты не изменился за последние десять лет. Другими словами, как и в случае с раком щитовидной железы, мужчины чаще умирают с раком предстательной железы, чем от него. Эти два вида рака — предстательной и щитовидной желез — по большей части «черепахи» и «птицы». В 2012 году рабочая группа по профилактике заболеваний США рекомендовала не проводить скрининговые ПСА-тесты на рак предстательной железы. Но к тому времени от него уже успели пострадать. Высокие показатели анализов ПСА неизменно ведут к биопсии простаты, которая может вызвать боль, кровотечение, трудности с мочеиспусканием и инфекции кровотока. И помимо психологической травмы, связанной с диагнозом, методы лечения этого заболевания довольно жестоки. Операции на предстательной железе и облучение обычно вызывают недержание мочи и эректильную дисфункцию. Хуже того, пятеро из тысячи мужчин умрут от операции на простате. И совершенно зря. К 2015-му, то есть через три года после того, как рабочая группа вынесла свои рекомендации, число людей, прошедших скрининг и диагностированных с раком простаты, сократилось; многие врачи вняли рекомендациям. Отметив, что в год на проведение анализов ПСА тратится три миллиарда долларов, он написал: «Я пытаюсь уже несколько лет прояснить, что с помощью анализа ПСА нельзя обнаружить рак простаты и, что более важно, он не дает возможности отличить один вид рака предстательной железы, который убивает, от того, что неопасен. Я и представить себе не мог, что мое открытие сорокалетней давности приведет к неимоверно дорогостоящему бедствию общественного здравоохранения». Так ли эффективна маммография Сейчас также переоценивают возможности маммографии для определения рака молочной железы.
Так, некоторые злокачественные опухоли кожи в принципе никогда не угрожают жизни человека, хоть и доставляют дискомфорт, поэтому считать их возникновение катастрофой странно. Вместе с тем есть редкие агрессивные формы рака легкого, которые развиваются столь стремительно и непредсказуемо, что от установления диагноза до смерти могут пройти считаные недели. В этом смысле хорошо бы всем нам перестать бояться услышать фразу «У вас рак». А заодно — свыкнуться с мыслью, что если в преклонном возрасте повезет избежать инфаркта, инсульта или диабета, то встреча с онкологом почти неизбежна. Ведь вероятность возникновения любой опухоли с возрастом растет. Хорошая новость в том, что и возможности современной медицины тоже расширяются: с каждым десятилетием все больше онкологических диагнозов переходят из разряда неизлечимых в разряд управляемых, с хорошим прогнозом. Еще один миф касается идеи, что рак у наших современников находят все чаще и чаще. Это верно для определенных видов опухолей, но нельзя сбрасывать со счетов раннюю диагностику.
Профессор Каприн: Из-за пандемии выросло количество смертей от онкологии
«Однако, хотя смертность от рака желудка и рака трахеи, бронхов, легкого последовательно снижается, эти две группы заболеваний остаются очень сложными с точки зрения своевременной диагностики (особенно рак желудка) и лечения (прежде всего рак легкого). В 2018 году в журнале Cancer Epidemiology вышла статья, что смертность от рака шейки матки в России не просто выросла, а превратилась у молодых женщин в одну из основных причин смерти и главную среди всех онкологических заболеваний. Профессор также добавил, что если ситуация с поставками лекарственных препаратов не изменится, через год-два смертность от онкологии в России серьезно повысится. После 10-летнего периода наблюдения показатели смертности от рака легкого у мужчин из группы скрининга были меньше на 24% по сравнению с контрольной группой.
Эксперт: чтобы снизить смертность от рака в России, нужны не деньги
Онколог Барчук заявил, что ожирение и курение повышают риск развития рака. Так, смертность от рака молочной железы, по отчётам, в США снизилась с 50 до 3%, смертность от лейкоза и меланомы — со 100 до 18%. Отношение смертности к числу новых случаев заболевания, косвенно отражающее показатель выживаемости при раке, для российских мужчин выше, чем для женщин (0,72 против 0,49). Что касается 2020 года, статистика за этот период вызывает много вопросов: официально от коронавируса в России умерло чуть больше 100 тысяч человек, но при этом по сравнению с 2019 годом общая смертность выросла на 18% — это плюс 324 тысячи смертей. С чем это связано и как остановить эпидемию смертности от онкологии в России, «НИ» рассказал доктор медицинских наук, онколог, ой РГСУ Максим Рыков.
В России снизилась смертность от рака
Из-за этого молочные железы существенно и часто неконтролируемо увеличиваются в размерах. Каждый месяц к нам приходят минимум две женщины, ранее увеличившие грудь гелем. После обследования мы понимаем, куда гель распространился. Во время операции мы удаляем его и поврежденные ткани и с помощью имплантов восстанавливаем форму груди. Фактически мы выполняем полное удаление молочной железы, как будто речь идет о раке Дмитрий Красножононколог-маммолог Мы разработали методику интраоперационного метода, при котором местоположение геля определяют во время операции с помощью ультразвукового сканера. Мы удаляем не только гель, который видим, но и участки, которые определяем с помощью УЗИ.
Это позволяет значительно снизить риск развития свищевых ходов после операции. Фото: Shutterstock Что касается профилактической ампутации, то, конечно, в мы давно используем неудобный для хирурга, но эстетически выгодный для пациента разрез. Если раньше хирурги удаляли ткань молочной железы из бокового разреза, который был сильно заметен впоследствии, то сейчас — через субмаммарную складку. Оригинальность метода состоит в том, что, используя такой разрез, мы укрепляем впоследствии складку, и после этого не происходит опущения имплантов, как это часто бывает у женщин даже после обычного увеличения груди. Можно ли удалить опухоль, сохранив грудь?
Сколько процентов случаев, когда женщина лишается груди? Сегодня органосохраняющее лечение рака молочной железы получило широкое распространение в России. И надо сказать, что это очень позитивный тренд, потому что в этом плане наша страна отставала от США и Западной Европы лет на 30-40, если брать средние показатели. Удаление груди мы предлагаем сегодня в случае запущенной опухоли, когда сохранение ткани молочной железы сопровождается высоким риском развития рецидива. В большинстве случаев при I-II стадиях рака молочной железы грудь можно сохранить, хотя есть особенности: кому-то можно сделать небольшую операцию, а кому-то приходится выполнять онкопластическую резекцию, это сочетание радикальной операции и маммопластики Дмитрий Красножононколог-маммолог Как много пациенток выходят в стойкую ремиссию?
Иными словами, какой средний пятилетний процент выживаемости с этим диагнозом? В среднем большинство пациентов с диагнозом «рак молочной железы» переживают рубеж пять и более лет. К статистике я всегда отношусь осторожно при беседах с пациентом, мне очень не нравится слово «выживаемость». Пациентам этот термин не нравится еще больше. Статистика — инструмент для планирования и организации здравоохранения, и ее трудно примерить к конкретному человеку.
Мой знакомый анестезиолог обычно говорит: «Статистика — это средние цифры. Я съел два обеда, вы — ни одного, но в среднем каждый съел по одному». Фото: Shutterstock Существуют онлайн-калькуляторы, с помощью которых можно просчитать риски встретиться с рецидивом заболевания. Впрочем, и на эти цифры надо смотреть с поправкой на то, что появление определенных лекарств может стремительно улучшать статистику. Лекарство может появиться сейчас, а статистические данные были получены 20 лет назад.
За эти два десятилетия лечение существенно изменилось. Рак груди какой стадии можно вылечить, а какой — уже нет? Принципиально I-III стадии рака молочной железы считаются излечимым заболеванием. При IV стадии рака молочной железы заболевание считается неизлечимым, но это вовсе не означает, что с болезнью не надо бороться и что нельзя достигнуть длительной ремиссии. У меня есть пациенты, которые живут 15 и более лет с IV стадией и без признаков заболевания Дмитрий Красножононколог-маммолог Ситуация в медицине меняется, не быстро, но меняется.
Еще недавно гепатит С был неизлечимым заболеванием, которое приводило к циррозу или раку печени. Но не так давно мы стали свидетелями того, что и это заболевание стало излечимым. Неизлечимыми до сих пор остаются остеохондроз правильнее говорить дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника , сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Если ранжировать, то какое место занимает рак груди среди других видов рака по агрессивности? Если говорить об агрессивных формах рака, то, конечно, рак молочной железы не является таким агрессивным или фатальным, как рак поджелудочной железы, рак легкого и рак желудка.
Впрочем, есть определенные формы рака молочной железы, в частности трижды негативный, а точнее, один из его подвидов, который протекает фактически молниеносно. Но это, к счастью, нечастая форма. Каков их процент среди всех пациентов? Рак грудной железы встречается у мужчин в 100 раз реже, чем у женщин. И у мужчин его диагностируют на более поздней стадии, чем у женщин.
В силу редкости заболевания и отсутствия просветительской работы мужчины обращаются к врачам реже.
Не удивительно, что рак легких занимает первое место среди онкологических заболеваний, а также среди причин смерти, связанной с онкологическими заболеваниями у мужчин. Кроме того, общая смертность от всех форм рака, связанных с табакокурением например, рак мочевого пузыря, головы и шеи, почек, желудка и поджелудочной железы , в России выше, чем в Соединенных Штатах или Европейском союзе. Авторы отмечают, что табачные компании все больше нацеливаются на женщин. Кроме того, показатели курения среди подростков и молодых взрослых высоки, пассивное курение представляет собой привычное явление, и, по оценкам, по причинам, связанным с табакокурением, ежегодно умирает около 330 000 — 400 000 человек.
Были предприняты попытки ограничить курение, но они в значительной степени игнорируются, главным образом, потому, что плохо проводятся в жизнь, штрафы являются низкими, а табачная промышленность, по сообщению авторов доклада, чинит препятствия. Злоупотребление алкоголем вызывает значительные потери; по оценкам, примерно 500 000 смертей от расстройств, связанных с алкоголем, наступает ежегодно. В России распространены формы рака, связанные с алкоголем, — такие, как рак головы и шеи, пищевода, печени и толстой кишки, и уровень смертности от них высок. Отношение смертности к числу новых случаев заболевания для рака головы и шеи, например, почти в 3 раза выше в России, чем в Соединенных Штатах. Неравномерное проведение онкологического скрининга Онкологический скрининг в России является неравномерным.
В настоящее время скрининг рекомендуется только для рака молочной железы и рака простаты; здравоохранительные инициативы в поддержку скрининга на рак шейки матки или на колоректальный рак отсутствуют. Частота новых случаев заболевания раком шейки матки в России 15,9 на 100 000 выше, чем в Европейском союзе 9,6 или США 6,6 , и эта форма рака является распространенной причиной смерти от рака. В России имеется скрининг на рак молочной железы, но данных о масштабах этого скрининга существует мало, а доступность скрининга, по данным авторов, зависит от региона. Кроме того, научная литература в России указывает на недостаточность данных о социально-экономических и культурных препятствиях скринингу на рак молочной железы и медицинской помощи при этом заболевании. Частота новых случаев заболевания метастатическим раком молочной железы при установлении диагноза намного выше, чем в Соединенных Штатах, где имеются широкомасштабные скрининговые и просветительские программы для населения.
Несмотря на то, что колоректальный рак является второй по частоте причиной смерти от рака у женщин и третьей у мужчин, скрининг на это заболевание не предусмотрен в приоритетном национальном проекте здравоохранения, который устанавливает руководящие принципы профилактики рака в России, — отмечают авторы. Усиление мер, направленных на первичную профилактику Меры первичной профилактики необходимо усилить. Необходимо создать национальный план комплексной профилактики рака, включающий меры по сокращению курения и злоупотребления алкоголем.
В Москве смертность от рака оказалась выше среднероссийского уровня — 197 человек на 100 тысяч населения. На вероятность заболевания человека раком влияет комплекс факторов. В частности, наследственная предрасположенность и факторы внешней среды.
Так, определённые продукты, например такие, как колбаса и сосиски, увеличивают риск появления колоректального рака, а курение — опухоли желудка, пищевода, лёгких и ротоглотки, рассказала «Абзацу» терапевт Анна Землянухина. Она отметила, что также может сказываться ионизирующее излучение — проживание в приближенных к Чернобылю районах увеличивает вероятность возникновения рака щитовидной железы. Клетки таких видов опухоли сильно отличаются от нормальных клеток.
Только 28 процентов стран-участниц ВОЗ покрывают уход за людьми, которым требуется паллиативная помощь, нацеленная на уменьшение страданий больного. Самые распространенные виды рака В 2022 году тремя самыми распространенными видами рака в мире были рак легких, рак молочной железы и колоректальный рак толстой или прямой кишки. В 2022 году было выявлено 2,5 миллиона новых случаев заболевания раком легких, что составляет 12,4 процента от общего числа новых онкологических случаев. На втором месте по распространенности — рак груди 2,3 миллиона случаев, 11,6 процента ; далее следуют колоректальный рак 1,9 миллиона случаев, 9,6 процента , рак простаты 1,5 миллиона случаев, 7,3 процента и рак желудка 970 000 случаев, 4,9 процента. Рак легких — основная причина смерти от рака в мире 1,8 миллиона смертей, 18,7 процента от общего числа смертей от рака , за ним следуют колоректальный рак 900 000 смертей, 9,3 процента , рак печени 760 000 смертей, 7,8 процента , рак груди 670 000 смертей, 6,9 процента и рак желудка 660 000 смертей, 6,8 процента.
Эксперты ВОЗ полагают, что широкая распространенность рака легких, вероятно, во многом связана с продолжающимся массовым потреблением табачной продукции в Азии.