Рак сигмовидной кишки – второй наиболее распространенный рак у мужчин и женщин. Вследствие циркулярного роста рака сигмовидной кишки происходит сужение просвета кишечника, затрудняется движение каловых масс. Рак сигмовидной кишки 4 стадии. Первичная опухоль в сигмовидной кишке, множественные метастазы в лёгких, капсуле печени, брюшине.
Случай успешного лечения быстро спрогрессировавшего рака сигмовидной кишки
Рак сигмовидной кишки – второй наиболее распространенный рак у мужчин и женщин. Аденокарцинома сигмовидной кишки: симптомы рака сигмовидной кишки, методы диагностики аденокарциномы сигмовидной кишки, лечение и осложнение при раке сигмовидной кишки. Циркулярный рост рака сигмовидной кишки вызывает сужение просвета кишечника и затрудняет движение каловых масс. При раке сигмовидной кишки слизь и кровь обволакивают испражнения, а при раке слепой кишки – смешиваются с массами. В заключение необходимо отметить, что рак сигмовидной кишки не является ни самым агрессивным, ни самым летальным, ни неизлечимым типом онкопроцесса.
Последняя стадия рака кишечника, или как жить?
В отличие от ранее приведенных наблюдений в данном случае гистологическая структура отдельных узлов опухоли была различной. Обширность поражения обосновывала необходимость резекции всего толстого кишечника и 25 см подвздошной кишки, которая была успешно произведена с хорошими непосредственными результатами. Больная, 34 лет, мать которой умерла от рака сигмовидной кишки, а сын страдает множественным полипозом толстой кишки , пятнадцать лет тому назад оперирована по поводу хронической кишечной непроходимости. Установлена опухоль сигмовидной кишки, произведена резекция последней в пределах 40 см; гистологически: аденокарцинома.
Метастазов в лимфатических узлах не было. При срочной операции обнаружена плотная циркулярная опухоль поперечноободочной кишки ближе к селезеночному углу, наложена цекостома, а через две недели произведена резекция 40 см поперечноободочной кишки с анастомозом конец в конец между поперечноободочной и оставшейся частью нисходящей кишки. Гистологически: аденокарцинома.
Метастазы в лимфатических узлах не выявлены. Через 14 лет после первой операции и через 5 лет после второй больная поступила для обследования.
Распространен и опасен: главное о колоректальном раке 12. Почему этому заболеванию подвержено население развитых стран? Как обезопасить себя от неприятного диагноза и что делать при первом подозрении? На наши вопросы ответил к. Какие виды колоректального рака бывают? Колоректальный рак КРР включает в себя несколько видов. Первый и самый распространенный — это рак ободочной кишки аденокарцинома толстой кишки.
Вторым по частоте является рак прямой кишки аденокарцинома прямой кишки. И третий вид — это рак анального канала, как правило он плоскоклеточный. Значительно реже встречаются другие злокачественные опухоли прямой ободочной кишки: гастроинтестинальная стромальная опухоль, нейроэндокринный рак или карциноид — более доброкачественный вариант нейроэндокринной опухоли. И совсем редко встречаются меланомы прямой кишки и анального канала. На каком месте по заболеваемости находится колоректальный рак? Если брать все виды рака, которые относят к КРР, то на третьем месте в мире. Но в развитых странах процент пациентов с КРР немного больше. Скорее всего, это связано с увеличенной продолжительностью жизни и особенностями питания. Считается, что если в популяции употребляют больше мясных продуктов и меньше растительной пищи, то вероятность возникновения колоректального рака увеличивается.
Какие виды КРР более распространены среди женщин, а какие среди мужчин? Достоверно известно, что любым видом КРР чаще болеют женщины. Это принято связывать с тем, что женщины живут дольше, а колоректальный рак, как и большинство других видов рака, — это болезнь пожилых людей. Раньше считалось, что рак анального канала тоже чаще встречается у женщин. А к 2007 году этот уровень увеличился в 1,7 и 3 раза соответственно. Достоверно установлена причина этого вида рака — он вызывается вирусом папилломы человека ВПЧ и передается между партнерами, практикующими анальный секс. Поэтому сейчас много мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации страдают от рака анального канала, но, конечно, в зону риска входят и женщины. Если проводить массовую вакцинацию от онкогенных штаммов ВПЧ, то сложившуюся ситуацию можно было бы улучшить. Причем это работает не только при вышеуказанном заболевании, но и для других видов плоскоклеточного рака: рака шейки матки и некоторых видов опухолей головы и шеи.
Как можно понять, что у тебя повышенный риск развития колоректального рака? С какого возраста следует начинать профилактические обследования? В США, где скрининг развит наиболее сильно, принято выделять группы среднего, повышенного и высокого риска. Группа среднего риска — это большинство из нас: здоровые люди, у которых нет близких родственников, которые бы болели КРР, раком желудка, раком тела матки или раком молочной железы. У них отсутствуют наследственные синдромы и хронические воспалительные заболевания кишечника, а именно неспецифический язвенный колит или синдром раздраженной кишки. В этой группе скрининговые обследования нужно проводить с 55 лет. У таких людей повышен риск возникновения злокачественного новообразования, в том числе и КРР. Представителям этой группы следует начинать обследования раньше, в США советуют это делать с 45 лет. И, наконец, есть группа высокого риска.
В нее входят пациенты с доказанными наследственными синдромами: диффузным семейным полипозом, синдромом Пейтца—Егерса или синдромом Линча. Для таких людей характерно раннее возникновение полипов в кишечнике и затем развитие из них злокачественной опухоли. Также сюда относят пациентов, более 10 лет страдающих неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона. Этой группе нужно начинать скрининговую программу намного раньше. Например, наличие родственников с диффузным семейным полипозом сдвигает эту границу аж к 20 годам. Если у таких людей находят опухоль кишечника, то удаляют всю толстую и прямую кишку, понимая, что рано или поздно у них разовьется рак и в оставшейся части. Первая стадия скрининга для всех групп риска — это иммунохимический анализ кала на скрытую кровь. Тест бывает количественный и качественный, но лучше выбирать количественный, он точнее. Если тест показывает наличие крови в кале, то тогда следует выполнить фиброколоноскопию, чтобы посмотреть все толстую и прямую кишку.
Какие программы скрининга действуют сейчас в России? В России, к сожалению, вообще нет скрининговых программ, если мы говорим о популяционном скрининге. У нас есть только некоторые элементы. Например, в Санкт-Петербурге несколько лет назад проводилась программа по скринингу рака молочной железы. Женщин обследовали, поводили маммографию, специально оснащали кабинеты маммологов и прочее. Но такие программы должны финансироваться отдельно, а у нас все пытаются включить в программу диспансеризации, не совсем понимая, что диспансеризация и онкологический скрининг — разные вещи. Всего в мире известны три опухолевые локализации, в отношении которых популяционный скрининг доказано эффективен: КРР, рак молочной железы и рак шейки матки.
К этим проблемам на западе относятся очень серьезно.
Гипотетически можно делать колоноскопию всем людям, например, в городе Санкт-Петербурге. Потратить на это огромные деньги. Но если сделать ее всем и некачественно, то ценность такой процедуры теряется. Именно поэтому за рубежом есть четкие объективные критерии оценки качества выполненной процедуры. А у нас их пока нет. А каковы эти критерии качества? Самое понятное для неспециалистов — колоноскопия не должна продолжаться меньше 15 минут. Если доктор говорит, что очень быстро засунул колоноскоп, моментально осмотрел всю кишку и он молодец, то это не так.
Значит он смотрел невнимательно. А полипы бывают маленькие, например, полсантиметра-сантиметр. Если врач эти полипы пропустил, а в следующий раз человек собрался сделать колоноскопию, скажем, через 10 лет, то за это время из полипа может развиться рак. Кстати, критерии качества хирургического вмешательства при КРР тоже важный вопрос. Ведь что такое онкологическая операция? Это операция, качество которой мы не можем определить сегодня, завтра или послезавтра. В отличии от какого-нибудь геморроя, при онкологическом заболевании у пациента, зачастую нет жалоб. Он лег на стол и чувствовал себя хорошо; встал и чувствует то же самое.
Но как выполнена эта операция, мы не знаем. Мы можем это определить только через год, когда человек придет, сделает компьютерную томограмму и там действительно будет все хорошо, без признаков рецидива болезни. Но если он придет, а эти признаки будут, то поздно что-то говорить доктору. Время уже упущено. Сегодня именно для КРР существуют вполне четкие критерии качества. Их придумали онкохирурги в развитых странах. Это, так называемая, препарат-ориентированная хирургия. На основании характеристик удаленного препарата уже через день после операции можно сказать, качественно она была выполнена или нет.
Но по этим критериям в России никто не оценивает хирургов. Мы сейчас пытаемся исправить ситуацию, создаем раковый регистр. Уже охватили несколько учреждений в Питере и других городах России, которые будут участвовать в оценке качества операций. Нужно ли выполнять биопсию при колоноскопии? Современная колоноскопическая техника позволяет отличить обычный доброкачественный полип от чего-то более серьезного. Но нужно понимать, что любой полип больше полусантиметра должен быть удален. Маленькие можно удалять амбулаторно, прямо во время процедуры. Но вот для крупных полипов или полипов с подозрением на злокачественный рост нужно выполнить биопсию.
И если он большой, но доброкачественный, то удаляют его в стационаре — обычно это занимает не больше двух дней. А если мы получаем при изучении биопсии злокачественный результат, то тогда уже нужно проходить полное обследование, определять клиническую стадию заболевания. И в зависимости от стадии уже определяется тактика лечения: начиная от эндоскопического удаления во время колоноскопии и заканчивая применением всех методов лечения. Расскажите, пожалуйста, поподробнее про методы лечения. В идеале мы должны находить онкологические заболевания, в частности колоректальный рак, на таких стадиях, чтобы было достаточно небольшого вмешательства. Если бы мы всем пациентам диагностировали КРР на первой стадии, то можно было бы ограничиться эндоскопическими вмешательством во время колоноскопии. И это было бы здорово. Но, к сожалению, пока мы далеки от этого.
Есть пациенты с опухолями побольше, но все равно вполне операбельными. В этих случаях достаточно только хирургического вмешательства, которое также приведет к полному излечению большинства больных. Не потребуется больше ничего, кроме наблюдения у онколога. Когда пациент попадает в руки онкологов уже на третьей стадии, ему требуется использование нескольких методов лечения. Принципиально в онкологии их существует три: хирургическое лечение, лекарственное химиотерапевтическое лечение и лучевое воздействие на опухоль. Если мы говорим про рак прямой кишки, то на третьей стадии пациент обязательно должен получить все три составляющие. Причем начинать лечение нужно, как правило, с химиолучевой терапии, а затем уже проводить хирургическое вмешательство. Фото из архива Ильи Черниковского Если говорить про рак ободочной кишки, то он, как правило, не подвергается лучевому воздействию.
Очень сложно облучить опухоль, которая расположена в брюшной полости.
Химки, кв-л Клязьма, стр. Парковка Парковка с доступом для инвалидов-колясочников На общественном транспорте На автобусе от станции м. Речной вокзал 1ч. Проехать 18 остановок. Выход на 19-ой остановке «Свистуха».
Пройти 590м до Института ядерной медицины. Планерная 1ч. Проехать 10 остановок. Выход на 11-ой остановке «МЦД Химки». Проехать 20 остановок. Выход на 21-ой остановке «Свистуха».
Проехать 8 остановок. Выход на 9-ой остановке «Свистуха». Оставьте свои данные, чтобы подписаться на новости центра Подписаться на статьи Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в целях обработки обращений на условиях обработки персональных данных в соответствии с «Политикой обработки персональных данных в АО «Медицина». Круглосуточно РФ, Московская обл.
Рак толстой и прямой кишки
На снимках при условии контрастирования и адекватной подготовки к КТ рак сигмовидной кишки можно увидеть, если размеры опухоли более 3-5 мм. Таким образом, рак сигмовидной кишки с метастазами в печени – это распространенный злокачественный процесс, соответствующий стадии IV. Первые симптомы рака сигмовидной кишки и последующая постановка диагноза чаще всего приходятся на возраст 40-60 лет.
Рак ректосигмоидного соединения
Наиболее часто встречается рак восходящего отдела ободочной кишки и новообразования в сигмовидной кишке. Аденокарцинома сигмовидной кишки: симптомы рака сигмовидной кишки, методы диагностики аденокарциномы сигмовидной кишки, лечение и осложнение при раке сигмовидной кишки. Моя мама была оперирована по поводу кишечной непроходимости, вызванной опухолью сигмовидной кишки 12 лет тому. Наиболее часто встречается рак восходящего отдела ободочной кишки и новообразования в сигмовидной кишке. При раке сигмовидной кишки лечащим врачом назначается комплексная терапия с целью достижения максимального эффекта от лечения.
Рак сигмовидной кишки 3 стадии
При прорастании новообразования в мышечную стенку возможны: инфильтрация полости живота; прободение кишечнике с развитием перитонита; массивные внутренние кровотечения; нойное воспаление брыжейки. На последней стадии развития опухоли сигмы терминальной отмечается дисфункция других органов и систем вследствие занесения в них метастазов лимфо- или гематогенным путем. Общая диагностика Диагностика и лечение кишечных заболеваний — в компетенции колопроктолога и гастроэнтеролога. Первоочередной задачей врача является сбор подробного анамнеза.
Физикальный осмотр включает пальпацию живота и ректальное исследование. Найти опасную для жизни патология на той стадии, когда можно достичь полного клинического выздоровления можно в ходе регулярных скриниговых исследования. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с патологиями, имеющими схожие клинические проявления.
При верификации диагноза врачу нужно исключить: доброкачественные опухоли, полипы и кисты; болезни воспалительной зтиологии; Для исключения синхронных новообразований требуется сопоставление массы мускулатуры и подкожно-жировой мускулатуры. Лабораторная диагностика Лабораторные тесты включают анализ крови общий и на биохимию , коагулограмму определение времени свертываемости крови , анализ стула для выявления скрытого присутствия крови. Важно: В лаборатории обязательно делают тест на наличие фекального кальпротектина, который является основным маркером воспалительного процесса в кишечнике.
Специфические тесты дают возможность не только найти новообразование на ранней стадии, но и составить предварительную программу лечения, определить довольно точный прогноз для больного.
Провели операцию. Врач сказал, что рак был в кишке, теперь метастазы в печени. Часть печени удалили. Подскажите, пожалуйста, дальнейший прогноз.
Спасибо Гость Циала 18. Мужу поставлен диагноз рак сигмовидной кишки ст4 Т3NxM1 МТС в печень осложненный асцитом интоксикационный синдром кл гр4. Гистологическое заключение: умереннодифференцированная G2 аденокарценома с признаками распада. Врач сказал что ни операция ни химия не показа. Скажите пожалуйста это значит, что нет ни какой надежды и все бесполезно.
Гость Дмитрий 15. Выражаю всем кто столкнулся с этим заболеванием большое сочувствие. Мои слова не пустые. Моя семья столкнулась с этим недугом в 2017 году. Моей маме поставили диагноз рак сигмовидной кишки.
Была острая непроходимость. После срочная операция. Далее поддерживающая химия. Когда через год подошёл срок очередного обследования обнаружили новообразования в печени. Поверьте вот почему я очень понимаю всех кто столкнулся с этим недугом.
Слизью в каловых массах. В кале присутствуют прожилки сукровицы либо крови. В ряде случаев отмечается зловонный запах. Это симптомы первичного характера. Симптоматика вторичного характера появляется при стремительном росте опухоли и распространении патологического процесса, что приводит к сужению просвета органа и потере его стенками нормальной эластичности.
Слабо выраженные болевые ощущения, носящие периодический характер, во многих случаях говорят о последних стадиях развития патологического процесса. В большинстве случаев боль возникает в левой части живота. Боль никак не связана со временем суток либо с употребленными продуктами питания. На поздних стадиях своего развития опухоль может проявлять себя: Повышенной утомляемостью; Изменением цвета кожного покрова.
По предположениям большинства врачей, патологический процесс начинается при повреждениях слизистой оболочки сигмовидной кишки воспалительного, либо травматического характера. При восстановлении пораженного участка органа появляются клетки, которые делятся быстрее, чем отмирают отработавшие свой срок структуры. Начинается бесконтрольный рост злокачественных тканей. Постепенно они захватывают здоровые части кишечника, выходят за его пределы. Сигмовидная кишка больше других отделов органа «страдает» от склонности пациента к запорам. Именно здесь происходит окончательное формирование кала, всасывание в кровь жидкости, питательных компонентов. Когда процесс дефекации нарушается, каловые массы скапливаются в кишечнике, оказывают давление на его стенки. В проблемной области нарушается кровоток, слизистая оболочка травмируется, в кровь поступают токсины. Это становится причиной развития предраковых состояний например, формирования полипов. Со временем доброкачественные опухоли могут перерождаться в злокачественную форму. Дополнительными факторами риска появления у пациента новообразования сигмовидного отдела кишечника являются: неправильное питание с избытком в рационе красного мяса, животных жиров, острых, жареных блюд, недостаточным потреблением клетчатки; ухудшение перистальтики кишечника атония. Чаще наблюдается у пожилых пациентов; хронические воспалительные процессы ЖКТ; малоподвижный образ жизни, замедляющий эвакуацию каловых масс из сигмовидного отдела кишечника; регулярное переедание; рак молочной железы или яичников в анамнезе; ожирение; иммунодефицитные состояния. Находит подтверждение также роль наследственности в вероятности развития патологии у пациента. В группу риска входят люди, у близких родственников которых ранее были диагностированы кишечные злокачественные опухоли. Основные симптомы патологии Как и другие онкологические заболевания, рак ректосигмоидного отдела толстой кишки практически никак не проявляет себя до тех пор, пока патологическое новообразование не достигнет значительного размера. Некоторые пациенты испытывают повышенную утомляемость, периодические кишечные расстройства, но списывают их на общую усталость, потребление некачественной пищи. Выраженная симптоматика рака сигмовидной кишки часто проявляется только на 3 стадии развития болезни. В числе тревожных признаков: чередование запоров и поносов; боли в левой части живота разной интенсивности; снижение аппетита; вкрапления слизи, крови в кале; ложные позывы к опорожнению, чувство наполненности кишечника после дефекации; сильный метеоризм; сонливость, усталость при незначительных физнагрузках; бледность кожи, видимых слизистых оболочек; вздутие живота; резкое снижение массы тела, не связанное с диетой.
Хирургия рака толстой кишки
- Лечение рака сигмовидной кишки в клинике Москвы
- Рак сигмовидной кишки: симптомы и признаки с фото
- Причины рака кишечника
- Что такое рак сигмовидной кишки
Рак толстой и прямой кишки
Чаще всего метастазирование рака сигмовидной кишки происходит лимфогенным способом. С током крови метастазы попадают в печень, легкие и кости. Симптомы В начале заболевание может себя никак не проявлять. Так происходит из-за анатомических и физиологических особенностей организма. Многие из симптомов рака сигмовидной кишки проявляются признаками других заболеваний, которые менее опасны для человека. Поэтому большинство больных обращается за медицинской помощью очень поздно. По статистике это онкологическое заболевание чаще всего встречается у людей пожилого возраста. К развитию метаплазии предрасположены люди, страдающие: неспецифическим язвенным колитом, дивертекулезом и полипозом.
Люди с новообразованием в сигмовидной кишке жалуются на: Нарушение работы ЖКТ. Ухудшается аппетит, появляется тошнота, может быть рвота. Стул становится нестабильным, диарея сменяется запорами и наоборот. Многие пациенты жалуются на ощущения тяжести и вздутия в животе. Чаще всего болезненные ощущения локализованы в правой части живота. Они могут иметь приступообразный характер. Патологические выделения.
В каловых массах может появляться: кровь, слизь и гной. Ухудшение общего состояния. Появляется слабость, резко снижается вес, кожа приобретает бледно-землистый оттенок. Диагностика заболевания Для того чтобы определить точный диагноз врач назначает: МРТ, ректороманоскопию, ирригоскопия, биопсию образования и анализ крови на онкомаркеры.
Рацион питания с высоким содержанием жирной пищи и дефицитом клетчатки. Также важным негативным фактором является частое употребление переработанного красного мяса. Недостаток физической активности и сидячий образ жизни. Сахарный диабет и лишний вес. Курение и частое употребление алкогольных напитков. Перечисленные факторы риска могут не повлиять на развитие болезни, однако наличие подобных состояний увеличивает вероятность роста опухоли в кишечнике. Большинство симптомов связано с общим влиянием роста опухоли на состояние пациента и нарушением функций пищеварительной системы. На этой стадии также может произойти обструкция кишечника. Распространенные симптомы и признаки: Сильные боли в области живота. Метеоризм и нарушение моторики кишечника. Диарея или задержка стула. Выделение крови вместе с каловыми массами. Неприятные ощущения во время дефекации. Чувство переполненности кишечника. Отсутствие аппетита и потеря веса.
Согласно их данным, рак прямой кишки занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей. Врач-онколог, кандидат медицинских наук Дарья Михайловна Дубовиченко в своей большой диссертации, посвященной раку прямой кишки , пишет что в мире ежегодно выявляется более миллиона новых случаев, в то время как смертность колеблется на ежегодной отметке примерно в 400 тысяч человек. Стоит также отметить, что заболеваемость у мужчин и женщин находится примерно в равных пропорциях, а атакует онкология в основном пожилых людей в возрасте старше 60 лет средний пик приходится примерно на 65-66 лет. Локализуется рак прямой кишки в пределах 15 сантиметров от анального отверстия. Разумеется, такой разброс обусловлен множеством факторов: количеством населения и, конечно же, стадией заболевания. Однако факт остается фактом — более благоприятный исход по выживаемости имеют те, у кого рак прямой кишки был выявлен на ранней стадии. Рак ободочной кишки Снова обратимся к данным клинических рекомендаций : «Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела среди других злокачественных опухолей занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности. В 2019 г. Врач-онколог высшей категории, кандидат наук Людмила Николаевна Лебедева в своей диссертации по раку ободочной кишки отмечает, что ежегодно во всем мире раком ободочной кишки заболевают около миллиона человека, погибает — около полумиллиона. При этом этот рак чаще атакует женщин, чем мужчин примерно в 1,5 раза чаще. Возраст, в котором чаще всего встречается болезнь, также на уровне 65-66 лет. Факторы риска Мы не зря не стали упоминать о факторах риска в предыдущих блоках, так как они в целом схожи в обоих случаях. На фото: еще один рак кишечника, обнаруженный во время обследований Спорадический — значит «единичный, проявляющийся от случая к случаю». То есть лишь небольшой процент колоректального рака выходит из наследственности в группе высокого риска люди, у кого злокачественные опухоли были в двух поколениях, а также когда у родственников первой линии наличие рака было выявлено в возрасте до 50 лет , на остальное воздействует целый ряд различных факторов, среди которых основано на данных клинических рекомендаций : — хронические воспалительные заболевания толстой кишки язвенный колит, болезнь Крона и другие ; — курение; — превалирование в рационе красного мяса; — наличие сахарного диабета; — низкая физическая активность. Однако не менее важным, а, наверное, и самым важным является другой фактор — полипы кишечника.
Другое название — сигмовидная ободочная кишка. Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела является распространенным онкологическим заболеванием, на его долю приходится больше трети случаев рака толстой и прямой кишки. Записаться на консультацию У мужчин такая патология встречается в полтора раза чаще, чем у женщин. Среди факторов развития называют недостаток в пище растительных волокон, ожирение, злоупотребление алкоголем, низкую физическую активность, наличие хронических заболеваний кишечника, а также наследственную предрасположенность. Предраковым состоянием считается полипоз кишечника. Одной из причин поражения раком именно ректосигмоидного соединения является S-образная форма участка, из-за чего скорость прохождения масс через отдел замедляется и увеличивается время воздействия на слизистую оболочку кишки. На ранних стадиях заболевание может никак себя не проявлять, поэтому зачастую опухоль обнаруживается уже на III-IV стадии. Классификация Аденокарцинома. Прогноз лечения во многом зависит от дифференцировки. Новообразования, представленные высокодифференцированными клетками, лучше поддаются лечению, заболевание прогрессирует относительно медленно.
Эти симптомы должен знать КАЖДЫЙ. Как заподозрить РАК толстой кишки?
кишки Рак сигмовидной кишки является не редким онкологическим заболеванием поражающим отдел кишечника, который находится между нижней ободочной кишкой и прямой кишкой. полостная и лапароскопическая операция при раке прямой кишки Операция при раке кишечника проводится как с помощью полостного, так и лапароскопического подхода. Рак сигмовидной кишки представляет собой злокачественную опухоль сигмовидного отдела толстого кишечника. Что такое рак кишечника Причины рака кишечника Классификация рака кишечника Симптомы рака кишечника Диагностика. Узнайте, какие бывают стадии рака сигмовидной кишки, первые признаки и симптомы, диагностика и лечение заболевания, проведение операции и химиотерапия, питание и диета.
Рак сигмовидной кишки: симптомы, диагностика, лечение
Он проходит ХТ после операции по удалению большого сегмента сигмовидной кишки, у него КРР с мтс-ами в печень и легкие. Актуальная информация о лечении рака сигмовидной кишки за рубежом Более 6 000 запросов в год Получите консультацию онколога прямо сейчас. полостная и лапароскопическая операция при раке прямой кишки Операция при раке кишечника проводится как с помощью полостного, так и лапароскопического подхода. Сигмовидная кишка относится к отделу толстого кишечника, поэтому рак сигмы — распространенная локализация колоректальных опухолей.
Химиотерапия при раке сигмовидной кишки
Стадии рака сигмовидной кишки Выделяют следующие стадии злокачественного образования сигмовидной кишки: 0 стадия или пограничная. В слизистой оболочке появляется патологические клетки, которые образуют небольшое образование. Они способны мутировать и активно делится. Осмотр и инструментальные методы диагностики не позволяют выявить патологические изменения в организме. Только лабораторные исследования крови на онкомаркеры могут указать на неоплазию. Перерожденные клетки озлокачествляются и интенсивно растут. Атипичные клетки формируют небольшое образование и прорастают в подслизистый слой. Размер образования не превышает 15 мм. Отсутствуют очаговые поражения и метастазы. Эта стадия может проявляться небольшими расстройствами пищеварения.
Неоплазию можно выявить при проведении колоноскопии. Новообразование увеличивается стремительными темпами и начинает прорастать вглубь кишечной стенки. Может появляться рак сигмовидной кишки с метастазами в печень. Атипичные клетки опухолевидного образования быстро делятся и разрастаются. Онкологи выделяют 2 подтипа этой стадии: А — образование достигает субсерозной части кишки и неперитонизипованных участков. Б — Опухоль на 3-й стадии дает многочисленные метастазы в рядом расположенные органы. Образование приобретает огромные размеры. Оно может полностью закрыть просвет кишечника. Опухоль прорастает в соседние органы: печень, мочевой пузырь и предстательную железу.
Пациенты часто думают, что если написано слово онкологический, то у них все плохо, мы там лечиться не будем. Ну нет же! Слово «онкологический» означает, что в клинике есть все необходимое для лечения этой сложной группы заболеваний. Расскажите еще, пожалуйста, о влиянии локализации рака на выживаемость. Есть данные, что при расположении первичной опухоли в левой половине ободочной кишки то есть, в нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишке выживаемость существенно выше, чем при локализации рака в правой половине слепой или восходящей ободочной кишке. Но пока этот вопрос на стадии изучения, и уже появляются альтернативные точки зрения. Как правило, опухоли с левой стороны ободочной кишки диагностируются раньше. Это связано с тем, что, во-первых, в левой половине ободочной кишки опухоль часто вызывает стеноз — из-за него возникают нарушения дефекации и кровь в стуле, следовательно, пациенты раньше обращаются к врачу.
Во-вторых, когда выполняют колоноскопическое исследование, иногда не могут пройти колоноскопом дальше определенного места. До левой половины добраться проще, далеко не все эндоскописты доходят до слепой кишки и тщательно рассматривают правую половину. А это пока никто не учитывал в исследованиях. Есть мнение, что это все связано не с биологией опухоли, а лишь с такими факторами. Я сейчас ссылаюсь на нашего самого известного онкогенетика, профессора Имянитова Евгения Наумовича. Он считает, что глобальных генетических различий между правой и левой половиной опухоли нет. Какие советы вы могли бы дать пациентам? Первое: вы не должны бояться обследований.
Второе: если у вас подтвердился диагноз КРР, обязательно обратитесь в специализированное учреждение! Часто пациент выбирает врача по советам: говорят у него «хорошие руки». Но если руководствоваться этим принципом, то мы никогда не узнаем реального качества операции, мы увидим только шов. Дальнейшая судьба пациента хирургу, как правило, неизвестна, с рецидивом приходят уже к онкологу. Поэтому важно, чтобы пациент выбирал место лечения, специализирующееся на его заболевании. Если есть отделение в городе, где оперируют пятьсот колоректальных раков в год, то нужно идти туда. А не в клинику, где это вмешательство делают двадцать раз в год, но каждый раз говорят, что с «хорошими руками». В развитых странах, если отделение выполняет менее пятидесяти операций в год, связанных с КРР, то его перепрофилируют.
В Санкт-Петербурге совершенный разброс в этом плане. Пациенты обращаются в разные учреждения и оперируются не в профильных центрах. И дело даже не в том, что там плохие доктора, просто это не их работа. Так же, как если я начну оперировать грыжи. Да, я умею это делать, но это не моя задача. А у нас все, кому не лень, хватаются оперировать рак. А потом министр здравоохранения приезжает и удивляется, что в Санкт-Петербурге плохая онкологическая статистика. А это все из-за того, что в Петербурге зачастую не следуют порядку оказания помощи онкологическим больным.
У нас примерно половина пациентов оперируется не в профильных учреждениях на сегодняшний день. А отвечают за результаты онкологи. Мы боремся с этим уже давно и продолжим это делать, чтобы закрепить эту простую истину: онкологические больные должны лечиться у онкологов. Это очень важно. И третий пункт, люди мало что знают о своих правах. У нас в городе пациент, которому поставили диагноз рак, имеет право сделать все обследования, которые необходимы для определения тактики, бесплатно и в рамках одного учреждения. Что сегодня происходит с такими больными? Им ставят диагноз и начинают гонять: в одно место — сделать КТ, в другое — выполнить платно МРТ, а потом только берут на операцию в непрофильное учреждение.
А после оказывается, что ему нужно делать химиотерапию. А еще желательно, перед тем как назначить лекарства, провести иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое консультирование для более прецизионного лечения. И все это платно. Такой бардак твориться сейчас в Санкт-Петербурге сплошь и рядом. Больные должны знать, что они могут прийти и получить весь объем исследований в одном месте, бесплатно, для того чтобы определиться с тактикой лечения. И не нужно бояться, что в государственном учреждении это займет много времени. На сегодняшний день, есть приказ комитета по здравоохранению, в котором говорится, что в течение десяти рабочих дней пациент должен быть обследован. Любой врач из поликлиники, если он заподозрил диагноз КРР, может направить человека к нам.
Пациент спокойно позвонит по телефону и запишется на следующий день на консультацию. Это то, как нужно поступить в случае обнаружения колоректального рака, но, к сожалению, об этом мало кто знает.
Достоверно известно, что любым видом КРР чаще болеют женщины. Это принято связывать с тем, что женщины живут дольше, а колоректальный рак, как и большинство других видов рака, — это болезнь пожилых людей. Раньше считалось, что рак анального канала тоже чаще встречается у женщин. А к 2007 году этот уровень увеличился в 1,7 и 3 раза соответственно.
Достоверно установлена причина этого вида рака — он вызывается вирусом папилломы человека ВПЧ и передается между партнерами, практикующими анальный секс. Поэтому сейчас много мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации страдают от рака анального канала, но, конечно, в зону риска входят и женщины. Если проводить массовую вакцинацию от онкогенных штаммов ВПЧ, то сложившуюся ситуацию можно было бы улучшить. Причем это работает не только при вышеуказанном заболевании, но и для других видов плоскоклеточного рака: рака шейки матки и некоторых видов опухолей головы и шеи. Как можно понять, что у тебя повышенный риск развития колоректального рака? С какого возраста следует начинать профилактические обследования?
В США, где скрининг развит наиболее сильно, принято выделять группы среднего, повышенного и высокого риска. Группа среднего риска — это большинство из нас: здоровые люди, у которых нет близких родственников, которые бы болели КРР, раком желудка, раком тела матки или раком молочной железы. У них отсутствуют наследственные синдромы и хронические воспалительные заболевания кишечника, а именно неспецифический язвенный колит или синдром раздраженной кишки. В этой группе скрининговые обследования нужно проводить с 55 лет. У таких людей повышен риск возникновения злокачественного новообразования, в том числе и КРР. Представителям этой группы следует начинать обследования раньше, в США советуют это делать с 45 лет.
И, наконец, есть группа высокого риска. В нее входят пациенты с доказанными наследственными синдромами: диффузным семейным полипозом, синдромом Пейтца—Егерса или синдромом Линча. Для таких людей характерно раннее возникновение полипов в кишечнике и затем развитие из них злокачественной опухоли. Также сюда относят пациентов, более 10 лет страдающих неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона. Этой группе нужно начинать скрининговую программу намного раньше. Например, наличие родственников с диффузным семейным полипозом сдвигает эту границу аж к 20 годам.
Если у таких людей находят опухоль кишечника, то удаляют всю толстую и прямую кишку, понимая, что рано или поздно у них разовьется рак и в оставшейся части. Первая стадия скрининга для всех групп риска — это иммунохимический анализ кала на скрытую кровь. Тест бывает количественный и качественный, но лучше выбирать количественный, он точнее. Если тест показывает наличие крови в кале, то тогда следует выполнить фиброколоноскопию, чтобы посмотреть все толстую и прямую кишку. Какие программы скрининга действуют сейчас в России? В России, к сожалению, вообще нет скрининговых программ, если мы говорим о популяционном скрининге.
У нас есть только некоторые элементы. Например, в Санкт-Петербурге несколько лет назад проводилась программа по скринингу рака молочной железы. Женщин обследовали, поводили маммографию, специально оснащали кабинеты маммологов и прочее. Но такие программы должны финансироваться отдельно, а у нас все пытаются включить в программу диспансеризации, не совсем понимая, что диспансеризация и онкологический скрининг — разные вещи. Всего в мире известны три опухолевые локализации, в отношении которых популяционный скрининг доказано эффективен: КРР, рак молочной железы и рак шейки матки. Все остальные вопросы, связанные со скринингом, например, рака легкого или рака предстательной железы, пока только изучаются, очевидных доказательств эффективности сегодня нет.
Но что очень важно для популяционного скрининга, так это хороший охват групп населения. В такие программы должны вовлекаться не только онкологи, эпидемиологи и другие врачи, но также СМИ, медиаперсоны да и общество в целом. Это большая комплексная работа, которой сейчас нет в России. Какие профилактические действия помогут снизить риск КРР? Безусловно, первое, что можно сделать — отказаться от курения. Также нужно стараться употреблять больше клетчатки и меньше переработанного красного мяса.
Если есть проблемы с функционированием кишечника синдром раздраженной кишки, нарушения стула — это нужно обязательно лечить. И, наконец, нужно понимать, что если вам стукнуло пятьдесят лет, то необходимо на всякий случай сдать кал на скрытую кровь и сделать колоноскопию. Любые жалобы: изменение стула, наличие крови — должны быть поводом для посещения врача. Нельзя махать рукой на такие обстоятельства, думая, что у тебя просто геморрой. Нужно обратиться к специалисту, который назначит правильное обследование и лечение. Для любого грамотного проктолога наличие крови в стуле — это повод назначить фиброколоноскопию.
Источник: shutterstock. Как и при любой другой инвазивной манипуляции, чем чаще врач ее выполняет, тем больше у него в этом опыта. Достаточно банальная истина, но нужно обращаться в учреждение с хорошим потоком пациентов. Во-вторых, нужно идти туда, где процедуру вам сделают на качественном оборудовании.
Затем осуществляется операция по закрытию илеостомы. Иногда колоанальный анастомоз требует постоянной стомы. Если новообразование располагается в нижней части прямой кишки, может не остаться достаточно ткани, чтобы орган мог функционировать должным образом. Тогда хирург полностью удаляет анус и прямую кишку. Такая операция называется брюшно-промежностной резекцией. После этого создается постоянная стома. Полостная или лапароскопическая хирургия в Израиле Операция при раке кишечника проводится как с помощью полостного, так и лапароскопического подхода. В первом случае хирург выполняет один большой разрез в брюшной полости, чтобы удалить опухоль. Его размер может быть от нижней части грудины до уровня тазовых костей. В ходе минимально инвазивной операции хирург делает несколько небольших разрезов, через которые работает с помощью лапароскопа и специальных инструментов. Такой вид оперативного вмешательства занимает больше времени, но пациенты, как правило, выздоравливают быстрее. Иногда во время лапароскопической операции хирург переходит на открытую. Врач в Асаф ха Рофэ подробно расскажет обо всех рисках и преимуществах этих подходов. Несколько медицинских центров в Израиле располагают роботизированными системами, которые применяются в ходе лапароскопической операции. Роботизированная хирургия снижает: Количество переходов к полостной операции. Вероятность осложнений во время и после хирургии. Продолжительность времени пребывания в клинике. Если опухоль блокирует кишечник Операция при раке кишечника обычно планируется заранее, после проведенной диагностики. Но иногда опухоль полностью блокирует орган, когда ее обнаруживают. Такое состояние называется непроходимостью кишечника. В этой ситуации сразу же требуется операция.