В статье расскажем об основных симптомах и признаках гастрита у взрослых и детей. Признаки, симптомы и лечение гастрита.
Как отличить гастрит от язвенной болезни желудка: основные симптомы и признаки
Первые признаки гастрита. Часто гастрит протекает бессимптомно, однако, рано или поздно, симптомы гастрита всё-таки проявляются. острые боли в эпигастрии, тошнота, повышенное слюноотделение и неприятный привкус во рту, а так же головная боль, совмещающаяся с общей слабостью и вялостью, иногда головокружение, рвота и понос. Симптомы гастрита. Гастрит имеет много признаков, но в то же время может протекать бессимптомно.
Лечение гастрита
| Гастрит и дуоденит > Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия) > MedElement | Среди множества симптомов можно выделить основные признаки, которые указывают на возможное обострение. |
| Как отличить гастрит от язвенной болезни желудка | Например, при гастрите аутоиммунного происхождения наблюдаются симптомы макроцитарной анемии, вызванной недостаточностью витамина В12. |
| Гастрит у мужчин: признаки, симптомы и лечение | Если игнорировать появившиеся симптомы и не лечить их, патология может привести к негативным последствиям. |
| Лечение острого гастрита | Статьи от МЕДСИ | Первые признаки гастрита желудка, симптомы в зависимости от его вида и на ранней стадии заболевания. |
| Гастрит — признаки, симптомы, обострение, лечение гастрита желудка у взрослых. | Признаком хронического гастрита с секреторной недостаточностью является боль сразу после приема пищи, при увеличенной секреции боль чаще появляется спустя 1-1,5 часа после еды. |
Гастрит: симптомы и причины возникновения. Лечение гастрита. Правильное питание
Диагностика — выявление Helicobacter pylori: цитологическое исследование определение микроорганизма при исследовании кусочка слизистой желудка, полученной при биопсии ; уреазный дыхательный тест определение степени инфицированности Hpylori в выдыхаемом воздухе. Иммунологическое исследование определение наличия и титра концентрации антител специфические белки и др. Так как признаки гастрита долгое время могут быть невыраженными, врачи советуют 1 раз в год проходить процедуру эндоскопического исследования желудка. Если оно подтвердит наличие болезни, врач сможет своевременно назначить пациенту лечение.
В первую очередь это: соблюдение диеты и режима питания; препараты, снижающие или, наоборот, повышающие кислотность желудочного сока; лекарства, защищающие желудок от вредных факторов; курс антибиотикотерапии при выявлении хеликобактерной инфекции. Больным гастритом не стоит забывать и о лечебной диете, которую назначит врач. Больным следует принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, хорошо пережевывать еду, а также избегать слишком горячей или холодной пищи.
Это заболевание, структурно характеризующееся воспалительными и дистрофическими изменениями в слизистой оболочке желудка. Относится к наиболее частым патологиям внутренних органов. В определенной степени это связано с тем, что в лечебные учреждения обращается не каждый страдающий этим недугом. Разницы в его частоте между мужчинами и женщинами нет. Справедливости ради нужно сказать, что в зарубежной гастроэнтерологии, в отличие от отечественной, наименование «гастрит» как клинический диагноз уже не используется.
Этим понятием пользуются морфологи, эндоскописты, когда видят, например, покраснение слизистой оболочки, ее отек. При этом жалоб и иных клинических симптомов может и не быть.
Также различают виды гастрита по локализации воспаленных слизистых оболочек. Он может быть антральным при воспалении слизистых оболочек в нижней части желудка , фундальным воспаляется слизистая в верхней и средней части органа. Лечением всех видов гастрита занимается врач гастроэнтеролог. При появлении симптомов заболевания, которые будут рассмотрена далее, можно обратиться к терапевту или врачу общей практики. Дополнительно больному может потребоваться консультация хирурга, онколога, эндокринолога и врачей других специализаций в зависимости от того, что стало причиной воспаления. Симптомы гастрита Для всех видов воспаления слизистой оболочки желудка характерны универсальные синдромы, которые присутствуют при любой форме недуга: Болевой синдром, при котором возникает ощущение распирания непосредственно в желудке, колики в кишечнике. Неприятные симптомы связаны с приемом пищи — они обостряются и исчезают до или сразу после пищи в зависимости от формы и локализации воспаления.
Диспепсический синдром, выражающийся в тошноте, рвоте, диарее или запоре, метеоризме. При гиперацидном гастрите больных беспокоит изжога и кислая отрыжка. При анацидной форме воспаления появляется отрыжка тухлым, неприятный привкус во рту, стул становится зловонным. При хроническом течении болезни характерно проявление неврологического синдрома, который обусловлен острой нехваткой питательных веществ. Больного беспокоят головные боли и головокружение, апатия и слабость, раздражительность. Также при хронической форме заболевания появляются признаки нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы в виде аритмии, неустойчивого артериального давления, болей за грудиной. Причиной, почему при гастрите страдает не только желудочно-кишечный тракт, но и другие системы органов, становится нарушение водно-электролитного баланса и нехватка жизненно необходимых веществ.
Клинические рекомендации. Лазебник Л. VI национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний VI Московские соглашения. Ливзан М. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.
Гастрит желудка: первые симптомы и признаки
Острый гастрит – признаки и симптомы. Симптомы гастрита у мужчин и женщин не отличаются. Среди множества симптомов можно выделить основные признаки, которые указывают на возможное обострение. Симптомы гастрита, которые характерны для всех его типов, проявляются следующим образом. Симптомы и признаки: как проявляется гастрит.
Симптомы хронического гастрита
На современном этапе обнаружение именно клинических симптомов гастрита укладывается в понятие так называемой функциональной диспепсии. Этот термин и использует врач-клиницист. Диагнозы «гастрит» и «функциональная диспепсия» друг другу ни в коем случае не противоречат, а дополняют и создают более полную картину того, что имеется у больного. В России пока пользуются термином «гастрит» именно в его традиционном понимании. Существуют и другие классификации. По течению гастрит может быть острым и хроническим, хотя формально-классификационно в настоящее время понятие острого гастрита не так распространено. Такое возможно, например, при несоблюдении диеты, отсутствии лечения.
По локализации гастриты делятся на Антральный гастрит пилорического или выходного отдела, см. В первую очередь врач выясняет характер жалоб, их длительность, характер питания, наличие стрессовых ситуаций. Самом важным методом в постановке диагноза гастрит является эндоскопическое исследование, при котором в желудок и в двенадцатиперстную кишку вводится специальный зонд эндоскоп , оснащенный видеокамерой, с помощью которой осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку. Из наиболее измененных участков при эндоскопии берут биопсию кусочек ткани для гистологического исследования метод, при котором исследуется строение ткани для исключения раков и предраковых заболеваний желудка. Также при эндоскопии возможно проведение ph-метрии измерения кислотности содержимого желудка.
Нам нужно понимать в чем причина эрозий. Иначе диагноз не может быть полным — повреждения слизистой есть, а чем они вызваны непонятно. Нужно понимать причины эрозий. Если вам по результатам ЭГДС описывают дуоденогастральный рефлюкс — это значит, что во время осмотра врач-эндоскопист видит в желудке желчь. К сожалению, регулярно на этом основании пациенту ставится диагноз рефлюкс-гастрит, что, в большинстве случаев, не соответствует действительности, поскольку дуоденогастральный рефлюкс встречается в норме, у здоровых людей. Отдельно скажу про атрофический гастрит, который часто ставится по результатам выполненной ЭГДС, без биопсии. Так делать нельзя, поскольку атрофия, как и гастрит, должна подтверждаться морфологически, то есть по биопсии. Об этом более подробно разберем в разделе «атрофический гастрит». Всегда ли нужно брать биопсию из желудка?
При хроническом гастрите тела желудка проявления встречаются нечасто и сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области , возникающей во время или вскоре после еды. У больных с Helicobacter pylori -ассоциированным хроническим гастритом, длительное время протекающим с повышением секреторной функцией желудка, могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств дефекации. Часто они носят эпизодический характер и нередко становятся основой для формирования синдрома раздражённого кишечника желудочно-тонкокишечный, желудочно-толстокишечный рефлюкс. Общие расстройства могут проявляться следующими синдромами: слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, аритмии , артериальной неустойчивостью; у пациентов с атрофическим хроническим гастритом может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды , иногда сочетающихся с расстройствами кишечника , с императивным позывом к стулу; у пациентов с хроническим гастритом тела желудка и развитием В12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке, симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях; у пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированным антральным хроническим гастритом с повышенной кислотностью возможно развитие язвенноподобных симптомов, свидетельствующих о возможном предъязвенном состоянии. Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространённости морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка. Этапы диагностики хронического гастрита: [14] [ уточнить ] [19] Клиническая диагностика — анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования.
Лечение гастрита
| Гастрит: симптомы, диагностика, лечение | МРТ Эксперт | Сопутствующими признаками острого гастрита являются. |
| Острый и хронический гастрит: причины, симптомы, диагностика, лечение | При появлении язвы к обычным симптомам гастрита присоединяется тупая или жгучая боль на голодный желудок, например ночью. |
| Гастрит и дуоденит > Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия) > MedElement | О том, какие признаки гастрита желудка (первые симптомы) наблюдаются у пациентов и что вызывает такой недуг и рассказывает данная статья. |
| Гастрит желудка симптомы, причины и лечение у взрослых | Признаки гастрита при хроническом течении не так характерно выражены, данная патология выявляется достаточно сложно по причине менее ярких проявлений. |
Гастрит: симптомы и причины возникновения. Лечение гастрита. Правильное питание
Флегмонозный гастрит Важными отличиями обладает флегмонозный гастрит. Он не занимает лидирующих позиций в своей категории и сопровождается рядом проблем. Например, его трудно классифицировать. Он встречается достаточно редко, но именно для данного случая характерна наибольшая смертность. Чаще всего эта форма заболевания выявляется у мужчин. Наиболее опасный возраст — 30-60 лет. Это — гнойное воспаление, протекающее более тяжело, чем обычное раздражение слизистой. Флегмонозный гастрит распространяется на всю стенку желудка, но в наибольшей части страдает подслизистая оболочка. Характерным дополнением является бактериальное воспаление. Для заболевания характерна степенная скорость развития. Но стандартным является внезапное возникновение, с симптомами: Озноба.
Резкими спазмами в подложечной области. Стремлением организма отторгнуть продукты без процесса пищеварения. Редким симптомом является кровотечение, от которого страдают органы пищеварения. Больной проявляет признаки прострации, в сопровождении с выделяющей вредные вещества сосудисто-сердечной недостаточности, вздутия, непереносимости прикосновений в близлежащей области. В составе рвотного исторжаемого чаще присутствует желчь. Постепенно симптоматика обостряется. Пульс ощущается плохо, пациенту все время хочется пить, он вынужден терпеть высокую температуру. Часто можно увидеть, что у больного в животе как будто скоплен воздух, а от малейшей пальпации он страдает. Осложнена диагностика заболевания. Часто она осуществляется уже в процессе операции.
Дифференциальная форма диагноза основывается на выявлении определенных симптомов - перфорации язвы, остром панкреатите. В ряде случаев от установления диагноза отказываются без образования газового скопления в поддиафрагмальной составляющей, с реконструкцией наличия диастазы в клетках, подвергнутых анализу, при выявлении гипергликемии. Смертельный исход наступает в определенных случаях. Должно пройти несколько дней с начала воспаления. В очень редких случаях выявляется прорыв абсцесса в органы пищеварения, со рвотой гноем, когда пациент излечивается. Чтобы вылечить флегмонозный гастрит, необходимо прибегнуть к операционным методам. Применяется резекция пострадавших органов, но может подойти дренаж. Также назначается курс капельных процедур определенной разновидности глюкозы, с небольшим содержанием аскорбиновой кислоты, некоторых других микрокомпонентов. Прописывают подходящие антибиотики, которые оказывают действие на разные составляющие организма. Хронический гастрит Этот вид заболевания характеризуется не коротким развитием, отличающимся морфологическими изменениями слизистой.
Нормальные железы замещаются соединительной тканью из-за процессов атрофии, они перестраиваются по кишечной или пилорической вариации. Слизистая оболочка желудка интенсивно меняет структуру, он не может функционировать нормально.
Острый появляется, когда болезнь прогрессирует впервые, а хронический — на постоянной основе присутствует в жизни больного. Если вовремя не излечить гастрит острого вида, то он постепенно перейдёт в хронический. Причины возникновения данного заболевания Причины появления гастрита могут быть разными, но к самой главной относится бактерия, которая называется Helicobacter pylori. Люди заражаются ею из-за несоблюдения собственной гигиены.
Хеликобактер является опасной бактерией, потому что она разрушает клетки, которые производят соляную кислоту. Из-за этого, в человеческом организме вырабатывается большое количество кислоты и это нарушает процесс переваривания пищи. Так же, существуют другие немаловажные причины: Нездоровое питание. Когда человек придерживается неправильного приёма еды, переедает или, наоборот, недоедает, то это приводит к гастриту. В рационе не должно быть жирной пищи вместе с соусами, которые имеют остроту. Стоит добавить в своё меню продукты с богатой клетчаткой и растительную пищу.
Использование препаратов.
Повышается риск развития онкологических заболеваний; гиперацидный с повышенной кислотностью — при нем слизистые ткани желудка воспалённые, имеются проблемы с перевариванием пищи; аутоиммунный — происходит разрушение слизистых тканей клетками иммунной системы. Развивается при нарушениях функций щитовидной железы и иммунной системы, болезни Аддисона. Подобная разновидность болезни может появиться, если происходят частые приступы острого гастрита или имеется наследственная предрасположенность к этому заболеванию; реактивный — возникает от побочных эффектов лекарственных препаратов или как реакция на самостоятельное неправильное лечение. Гастрит различается по локализации, то есть от того, в каком месте в желудке образовался воспалительный процесс: Пангастрит — воспаление слизистой, поражающее все отделы органа. Гастрит основного тела желудка.
Гастрит определённых участков органа. Махровый гастрит — так называется самое запущенное состояние этого заболевания. При установлении такого диагноза, имеется большая вероятность образования язвы желудка.
Заболевание развивается остро, через короткий период после воздействия провоцирующего фактора.
Хронический гастрит Для хронического гастрита характерно воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся ее атрофией, замедлением регенерации, а также нарушениями различных функций органа — моторной эвакуация пищи в кишечник , секреторной выработка желудочного сока, муцина , инкреторной выработка гастроинтестинальных гормонов , гемопоэтической выработка антианемического фактора , барьерно-защитной и др. Вследствие этого при хроническом гастрите поражаются и другие органы, заболевание носит общий характер. Симптоматика хронического гастрита: диспепсические симптомы — изжога, неприятный привкус во рту, отрыжка пищей или воздухом, тошнота; давление, тяжесть в подложечной области, чаще возникающие после еды; вздутие живота; боли и жжение во рту, на языке, жжение в эпигастрии; язвенноподобные симптомы — ноющие боли разной интенсивности, возникающие натощак или через 1,5-2 часа после еды, ночные или вечерние боли, стихающие после приема пищи; общие симптомы — слабость, утомляемость, сонливость, раздражительность, отсутствие интереса к жизни; расстройства кишечника, позывы к дефекации, возникающие несколько раз за день; нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — аритмии, боли в области сердца, нестабильность артериального давления. Описанные признаки хронического гастрита далеко не всегда присутствуют в комплексе.
Они различаются в зависимости от причины заболевания, течения, локализации воспалительного процесса.
Гастрит - болезнь современности
Также хронический гастрит может возникать на фоне воспалительного заболевания — болезни Крона, характеризующегося воспалением пищеварительного тракта. Длительное употребление алкоголя, аспирина или НПВС также может привести к возникновению хронического гастрита. Одна из форм гастрита, известная под названием атрофического или аутоиммунного гастрита, является следствием патологической реакции иммунной системы вырабатываются антитела, разрушающие ткани слизистой оболочки желудка. Симптомы гастрита Хронический гастрит часто протекает без выраженной симптоматики, но в результате хронического гастрита может произойти постепенное поражение слизистой оболочки желудка, что в конечном итоге проявится симтомами, сходными с симптомами острого гастрита. Симптомами острого и хронического гастрита являются: боль или чувство комфорта в области желудка, часто — после еды; тошнота и рвота; потеря аппетита; желудочные кровотечения могут не проявляться до развития анемии ; в случае сильного кровотечения при гастрите может наблюдаться рвота с кровью или же темный, напоминающий деготь стул. Атрофический гастрит часто протекает без боли, и единственным симптомом атрофического гастрита может оказаться злокачественная анемия, ведущая к дефициту в организме витамина B12.
Симптомы заболевания обычно сохраняются на протяжении от нескольких минут до нескольких часов. Боли при гастрите обычно проявляются при осложнениях. Все вышеперечисленные симптомы характерны и для ряда других патологий желудочно-кишечного тракта. Поэтому врачу очень важно правильно поставить диагноз и сделать это как можно быстрее, чтобы приступить к адекватному лечению.
Пациенту же следует как можно скорее обратиться к специалисту и рассказать о характере боли в желудке, где возникает дискомфорт, что беспокоит еще, чтобы врач мог отличить гастрит от иных заболеваний. Лечение и диагностика гастрита — сфера деятельности гастроэнтеролога. Тем не менее в первую очередь пациент может записаться на консультацию к терапевту. При необходимости он перенаправит больного к специалисту узкого профиля. Патогенез острого гастрита А как развивается заболевание? Бактерии Хеликобактер пилори имеют особую форму и дополнены жгутиками. Благодаря этому они легко обходят защитные барьеры на своем пути и успешно разрушают слизистую желудка с помощью вырабатываемых ферментов и токсинов. Продвигаясь вглубь, бактерии прилипают к ее клеткам. После этого под действием уреазы особого фермента мочевина, которая входит в состав желудочного сока, расщепляется.
В результате выделяются аммиак и углекислый газ. Они нейтрализуют соляную кислоту, раздражают слизистую и провоцируют воспаление. В процесс патогенеза острого гастрита включена и иммунная система. Она обеспечивает работу по восстановлению целостности слизистой оболочки. Клетки иммунной системы способны бороться с бактерией. Классификация и стадии развития острого гастрита Стадия развития острого гастрита и его форма во многом определяют то, как он проявляется, как выглядит его клиническая картина. В зависимости от глубины воспаления различают: поверхностный гастрит глубокий гастрит По распространенности патология может быть локальной очаговой и распространенной диффузной.
Анацидный гастрит.
Это состояние характеризуется отсутствием кислотности. При таком состоянии патогенные микроорганизмы не нейтрализуются, что может привести к общей интоксикации организма и серьезным нарушениям пищеварительного процесса. Основные симптомы включают хронические запоры, металлический привкус во рту, боль в желудке и отказ от пищи. Диагностические мероприятия Выявление типа гастрита и его степени, а также подострого варианта, возможно только при помощи гастроэнтеролога. Когда речь идет о годности для военной службы, учитывается как степень гастрита, так и его тяжесть. Для правильного начала лечения гастрита типа В и других форм воспаления, необходимо определить различия между ними с помощью следующих диагностических процедур: Исследование крови биохимическим анализом, которое помогает поставить точный диагноз.
Очень важно подробно рассказать врачу, что послужило поводом для обращения, на фоне чего симптомы усиливаются или уменьшаются, при каких обстоятельствах они возникли. Затем пациента направляют на диагностику для уточнения и подтверждения диагноза.
ЭГДС гастроскопия. Заключается в визуальном осмотре стенок желудка и пищевода с помощью эндоскопа: прибора с камерой и микрохирургическими инструментами. Врач определяет характер поражения слизистой, глубину дефектов, их локализацию, наличие участков перерождения и так далее. В процессе может быть выполнена биопсия — забор тканей для последующего изучения под микроскопом. Рентген желудка. Для оптимальной визуализации врачи назначают исследование с контрастированием: перед снимками пациент выпивает раствор бария. На воспалительный процесс указывает утолщение стенок органа, изменение рельефа, появление узлов или полипов на слизистой, эрозированные участки. Дыхательный тест на выявление Helicobacter pylori.
Для этого достаточно определить наличие и концентрацию бактерии в выдыхаемом воздухе. Если клиника указывает на бактериальный гастрит, но тест оказывается отрицательным, назначается ПЦР-исследование крови для выявления Helicobacter pylori. Анализ желудочного сока. Позволяет определить секрецию и содержание слизи, что указывает на воспаление и нарушение функции органа. При микроскопическом исследовании наблюдается наличие мышечных волокон. Определение кислотности необходимо для правильного выбора таблеток от гастрита. Анализы крови. Он позволяет выявить железодефицитную анемию, воспалительные процессы.
В случае подозрения на аутоиммунные нарушения показано исследование на определение наличия антител. Копрограмма также играет важное значение в диагностике заболевания. На гастрит могут косвенно указывать непереваренные мышечные волокна, крахмал, клетчатка. При наличии гастрита важное значение имеет дифференциальная диагностика. Врач должен исключить такие заболевания, как язва желудка, пеллагра, холецистит, кишечные инфекции и так далее. При необходимости могут назначаться консультации инфекциониста, кардиолога, онколога. Последний необходим при выявлении измененных клеток в образце тканей, взятом в процессе гастроскопии. Лечение Тактика подбирается после обследования и определения формы заболевания.
В первую очередь, назначается диета. Она во многом зависит от течения патологии, кислотности желудочного сока. Общие рекомендации включают: прием пищи малыми порциями через каждые 3-4 часа; исключение всех раздражающих продуктов и напитков; измельчение пищи в остром периоде болезни; употребление только теплых термически щадящих продуктов. Рацион корректируется с учетом показателей кислотности желудочного сока. Далее назначаются лекарственные препараты. Наиболее часто схема лечения гастрита включает следующие средства. Необходимы для подавления бактериальной флоры, в том числе Helicobacter pylori. Выбор препаратов зависит от выявленного возбудителя и его чувствительности.
Лечение хеликобактерной инфекции проводится с использованием нескольких препаратов.
Лечение гастрита
Медики выделяют симптомы гастрита желудка в острой форме. Симптомы антрального гастрита такие же, как при других формах патологического процесса. Симптомы. Гастрит в равной степени обнаруживают у женщин и мужчин. Главным признаком воспаления слизистой оболочки желудка называют диспепсию. Симптомы гастрита у взрослых возникают при острой форме через несколько часов или ранее, при хронической — под воздействием волнений, нарушения режима питания, диеты, переохлаждения. Симптомы гастрита довольно разнообразны и неприятны для человека. Главные признаки и симптомы гастрита: Симптомы заболевания очень различны в зависимости от типа недуга.
Гастрит: симптомы и причины возникновения. Лечение гастрита. Правильное питание
| Как надо и как НЕ надо лечить гастрит | Схема лечения гастрита у взрослых зависит от формы заболевания, его стадии, выраженности симптомов, особенностей поражения желудка, кислотности и т.п. В целом, медикаментозное лечение можно разделить на несколько блоков. |
| Гастрит: симптомы, диагностика, лечение | МРТ Эксперт | Однако гастрит — это морфологический диагноз (диагноз, при котором имеются структурные изменения), и клинически он может протекать бессимптомно. А может иметь следующие симптомы. |
| K29 Гастрит и дуоденит, МКБ-10 | Причина симптомов хронического гастрита – наследственная предрасположенность. |
| Как отличить гастрит от язвенной болезни желудка: основные симптомы и признаки | острые боли в эпигастрии, тошнота, повышенное слюноотделение и неприятный привкус во рту, а так же головная боль, совмещающаяся с общей слабостью и вялостью, иногда головокружение, рвота и понос. |