Универсальная укладка — в один бикс укладывают весь разнородный материал в виде комплекта из расчета на одну операцию.
Подготовка универсальной укладки в бикс для стерилизации
Н нейтральное — в дозаторе. Бязевые простыни. Перевязочный материал. Хирургические халаты. Емкости с дезинфицирующими растворами, промаркированные и закрытые крышками: 1 для обработки поверхностей 2 для использованной ветоши 3 для замачивания фартука, перчаток и маски. Надеть соответствующую форму одежды костюм, шапочку. Снять все предметы с рук кольца, часы.
Оба метода представляют единое целое в профилактике хирургической инфекции. Рассматривать их следует с точки зрения взаимоотношения источника инфекции, путей ее передачи и восприимчивости организма. Асептика Препараты, обладающие антибактериальным действием на гноеродную микрофлору, разделяются на две группы — химиотерапевтические средства и химические средства для дезинфекции и стерилизации. Препараты, применяемые для дезинфекции и стерилизации, используют для предупреждения попадания инфекции в рану, то есть для борьбы с инфекцией на путях ее передачи. Некоторые химические антибактериальные средства могут применяться в качестве средств для дезинфекции и стерилизации например, хлоргексидин, перекись водорода и др. Антисептика Различают механическую, физическую, химическую и биологическую антисептику.
На сменную обувь надевают бахилы. Группы учащихся допускают в операционную только с преподавателем, который несет ответственность за их поведение. Только после укладывания больного, расстановки хирургов и начала операции можно подойти ближе к столу. Все замечания операционной сестры выполняются беспрекословно В операционной запрещены посторонние разговоры, излишнее хождение между операционными столами, так как сквозняки и вихревые потоки воздуха способствуют попаданию в операционную инфекции, находящейся в воздухе. По окончании операционного дня производят тщательную дезинфекцию всех предметов, бывших в употреблении, и уборку всех помещений операционного отделения. Контрольные вопросы 1. Оборудование и оснащение перевязочной 2. Традиционно применяемые в перевязочной лекарственные препараты 3. Какие требования предъявляются к перевязочному материалу? Правила работы перевязочной 5. Подготовка к работе перевязочной 6. Перевязки: снятие старой повязки, снятие швов, перевязка гнойной раны. Какие виды хирургического инструментария Вы знаете? Назовите виды и назначение хирургического инструментария и шовного материала.
Стерилизация ультразвуком — ультразвук — вызывает поражение микробной клетки. Под его действием, газы, находящиеся в жидкой среде цитоплазмы, активизируются, и внутри клетки возникает высокое давление до 10 000 атм , что приводит к разрыву клеточной оболочки и гибели клетки. Ультразвуком стерилизуют хирургический инструментарий, обрабатывают руки врачи и медицинские сестры. Ультразвуковая ванна Рис. Ультразвуковой очиститель ультразвуковойстерилизатор модель 7810А Химическая стерилизация 1. Газовая стерилизация — предназначена для объектов, не выдерживающих термическую обработку: хирургические инструменты, имеющие зеркальные поверхности, оптическое и радиоэлектронное оборудование, режущие и колющие инструменты с микронной заточкой, кетгут, предметы одноразового пользования, изделия из термонеустойчивых синтетических пластмасс зонды, катетеры не выдерживающие паровую, воздушную и химическую стерилизацию. Для газовой стерилизации применяется: окись этилена, метилбромид и их смеси ОБ, ОКЭБМ , пары формалина, которые обладают спороцидным действием. В понятия газовой стерилизации входят: концентрация газа, температура, давление, влажность, экспозиция. Стерилизацию осуществляют в сухом и разобранном виде. Упаковка для газовой стерилизации: бумага упаковочная гладкая и креппированная, пакеты из крафт-бумаги и комбинированные, импортные упаковки различных фирм с термовременными индикаторами. Срок хранения зависит от вида упаковки и степени надежности ее герметичности упаковка липкой лентой, пакеты, запечатанные сварочным аппаратом или самоклеющиеся и составляет продолжительность; 3 недели, 2 месяца, 1 год, 3 года, 5 лет. После окончания стерилизации проводится дегазация: простерилизованные изделия выдерживают 3-5 часов в вытяжном шкафу или на открытом воздухе. Химическая стерилизация в растворах — рекомендуется для изделий из полимеров, резины, стекла, коррозийностойких металлов, не выдерживающих высоких температур. Условия проведения: при полном погружении в раствор на время стерилизационной выдержки, необходимо обеспечить полный контакт стерилянта с изделие: максимально разобрать и заполнить каналы и полости. Стерилизацию проводят в емкостях с плотно закрытой крышкой, из стекла, термостойких пластмасс, металлов, покрытых эмалью и прошедших обработку в паровом стерилизаторе. После стерилизационной выдержки изделия промывают в стерильных емкостях в стерильной воде двукратно. Срок хранения изделий в стерилизационных коробках или УФО шкафах после просушки в стерильных простынях — 3 суток. Виды стерилизационных коробок и их конструкция Существует три типа стерилизационных коробок: коробки стерилизационные круглые КСК — представляют собой металлический цилиндр, с цельным днищем и крышкой, по окружности которого примерно по средине или несколько ниже имеются группы отверстий для проникновения пара, закрывающиеся подвижным металлическим поясом, который фиксируется специальным замком. Стерильность обрабатываемых изделий в биксах этого типа, сохраняется в течение 3—5 суток.
Подготовка универсальной укладки в бикс для стерилизации
Перчатки после проверки на целостность обсыпь тальком и заверни в пеленку так, чтобы не соприкасались друг с другом. Заверни края выстилающей простыни. Положи поверх простыни контрольный индикатор. Закрой крышку бикса, маркируй с указанием на бирке количество и наименованием предметов, даты, свою фамилию. Бирку привяжи к крышке бикса. Открой боковые отверстие бикса. Критерии оценок знаний студентов путем тестирования 1. Дает полное, развернутое обоснование последовательности ее выполнения.
Допущенные ошибки не приводят к осложнениям и не угрожают жизнедеятельности организма пациента «3» удовлетворительно —при выполнении техники манипуляции допущено более 2-х несущественных ошибок нарушение техники , которые могут привести к осложнениям. Учащийся устраняет их с помощью преподавателя «2» неудовлетворительно —при выполнении техники манипуляции допущены грубые более 2 ошибки. Учащийся не может исправить их с помощью преподавателя. Источник 8. Виды укладок. Правила пользования стерильным биксом Бикс — специальная металлическая коробка, предназначенная для стерилизации инструментов медицинского назначения ИМН. Срок годности фильтра — 20 стерилизаций если фильтр выгорел, его заменяют двухслойной бязью и он «работает» в режиме «без фильтра».
Примечание: количество медицинских изделий, уложенных в бикс, зависит от размера бикса. Бикс как упаковка: медицинские изделия закладываются в «россыпь». Белье должно быть уложено рыхло свободно проходит рука , инструменты с полостями шприцы закладываются по ходу пара вертикально ; шарики в «россыпь». Виды укладок — универсальная, целенаправленная, видовая. Перед укладкой белья в биксы проверить исправность замков бикса, соответствие крышки к биксу, движение металлического пояса.
Схема построения базисных индексов - Индекс лат. INDEX — указатель, показатель - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления... Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел.
Срок хранения зависит от вида упаковки и степени надежности ее герметичности упаковка липкой лентой, пакеты, запечатанные сварочным аппаратом или самоклеющиеся и составляет продолжительность; 3 недели, 2 месяца, 1 год, 3 года, 5 лет. После окончания стерилизации проводится дегазация: простерилизованные изделия выдерживают 3-5 часов в вытяжном шкафу или на открытом воздухе. Химическая стерилизация в растворах — рекомендуется для изделий из полимеров, резины, стекла, коррозийностойких металлов, не выдерживающих высоких температур. Условия проведения: при полном погружении в раствор на время стерилизационной выдержки, необходимо обеспечить полный контакт стерилянта с изделие: максимально разобрать и заполнить каналы и полости. Стерилизацию проводят в емкостях с плотно закрытой крышкой, из стекла, термостойких пластмасс, металлов, покрытых эмалью и прошедших обработку в паровом стерилизаторе. После стерилизационной выдержки изделия промывают в стерильных емкостях в стерильной воде двукратно. Срок хранения изделий в стерилизационных коробках или УФО шкафах после просушки в стерильных простынях — 3 суток. Виды стерилизационных коробок и их конструкция Существует три типа стерилизационных коробок: коробки стерилизационные круглые КСК — представляют собой металлический цилиндр, с цельным днищем и крышкой, по окружности которого примерно по средине или несколько ниже имеются группы отверстий для проникновения пара, закрывающиеся подвижным металлическим поясом, который фиксируется специальным замком. Стерильность обрабатываемых изделий в биксах этого типа, сохраняется в течение 3—5 суток. В настоящий момент, такие биксы практически полностью вышли из употребления, ввиду их малой способности сохранять стерильность. Фильтры меняются через 60 циклов стерилизации. Стерильность материалов, биксы этого типа, способны сохранять до 20—29 суток. В конструкции стерилизационных коробок обоих типов, предусмотрены ручка для их удержания, расположенная на крышке и три металлические ножки на днище корпуса, обеспечивающие зазор, что даёт возможность проходить пару, при установке коробок друг на друга при стерилизации в автоклаве. Надежное соединение крышки и корпуса обеспечивается шарниром. После укладке стерилизуемого материала, крышка фиксируется одним или двумя в зависимости от размера коробки замками, конструкция которых, различна у разных моделей и зависит от завода-производителя. Биксы изготавливают обычно из медицинской нержавеющей стали или никелированной латуни редко. В полевых условиях, за неимением биксов, иногда используют конструкцию в виде металлического каркаса с натянутой на него тканью обычно парусиной. Недостатки биксов Стерилизация и хранение материалов и инструментов в биксах, имеет ряд существенных недостатков. В настоящее время, такой способ стерилизации активно используется в основном только в России и бывших союзных республиках.
Потребность в стерильном материале, белье и т. Нельзя подвергать стерилизации паром под давлением режущие инструменты, приборы с оптической системой. Оснащение: 2. Предметы, требующие стерилизации, чистые и сухие 3. Чистая ветошь. Химический или термохимический индикатор стерилизации. Большая пеленка. Техника выполнения: 1. Открыть бикс, отодвинув бандаж, открыть боковые отверстия бикса. Выстелить дно и стенки бикса большой пеленкой — она нужна для впитывания скапливающейся после стерилизации влаги.
Виды укладок материала в биксы
Применяют три вида укладки бикса: • универсальная укладка • целенаправленная укладка • видовая укладка. Виды укладок материала в биксы. Существует три основных вида укладки бикса: универсальная, целенаправленная и видовая укладки.
Укладка бикса.
Помощник открывает бикс. Медсестра извлекает халат за воротник, поднимает, и он сам разворачивается. Осторожно вставляет руки в рукава халата, одевает его. Тесемки на рукавах халата медицинская сестра завязывает самостоятельно, надевает стерильные перчатки. Пояс поднимает, оставляя концы свободными, помощник завязывает сзади завязки на халате и пояс. Извлекает из бикса и подает хирургу шапочку, маску и бахилы. Бахилы одевают поверх тапочек и брюк, и завязывает тесемки на голени. Маска должна закрыть нос, рот и подбородок, верхние тесемки проводят под ухом и завязывают внизу, нижние — вверху. Стерильный халат из бикса подает хирургу операционная медицинская сестра, облаченная в стерильную одежду, стараясь не касаться наружной стороной халата нестерильной одежды хирурга. Медицинская сестра берет халат за верхние части воротника так, чтобы прикрыть боковыми частями свои стерильные руки в перчатках.
Развернув халат, хирург вдевает руки в рукава, не касаясь кистями медсестры. Накинув на плечи хирурга халат, медсестра отходит, а помощник завязывает тесемки халата сзади, не касаясь халата. Хирург разворачивает пояс, который так же завязывает сзади помощник. Медицинская сестра надевает стерильные перчатки на хирурга. Накрытие стерильного стола Стерильный стол накрывается в тех кабинетах, где необходимо использование стерильного медицинского инструментария кроме тех случаев, когда используется только одноразовый медицинский инструментарий. Стерильный стол можно использовать только в течение смены 6 часов. Стерильный стол накрывается в маске, стерильном халате, стерильных перчатках. Алгоритм выполнения Поверхность стола обрабатывается ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором двукратно с интервалом в 15 мин. Медицинская сестра моет руки проточной водой с жидким мылом, а затем обрабатывает одним из кожных антисептиков и надевает стерильные перчатки.
Из бикса медицинская сестра достает стерильную простынь, кладет на стол таким образом, чтобы нижний край свисал не менее 20 см ниже края стола. Верхний слой складывают гармошкой. На первый слой кладут вторую простынь, сложенную вчетверо.
При оценке результатов обращают внимание на сыворотку О I группы, которая является контрольной. На каждом флаконе указаны срок действия, титр антител 1:32. Внешне стандартные эритроциты представляют собой однородную темно - красную жидкость; - карандашом делят тарелку планшетку на три сектора и обозначают их О, А, B. Исследуемая крови В III группы. Исследуемая кровь АВ IV группы. По краю планшетки подписывают фамилию и инициалы лица, кровь которого исследуют; - глазной пипеткой набирают стандартную гемагглютинирующую сыворотку О I группы и помещают две капли в сектор a, b в верхней половине планшетки.
При совпадении полученных результатов устанавливается соответствующая группа крови. Исследуемая кровь В III группы; - агглютинация наблюдается со всеми тремя цоликлонами. При отсутствии агглютинации в этой контрольной капле исследуемая кровь принадлежит АВ IV группе. При положительной реакции следует повторить определение группы крови с применением отмытых эрироцитов данного образца крови. Оценка резус-принадлежности исследуемых эритроцитов определяется результатом реакции агглютинации в пробирке n 1.
Это облегчает подготовку к конкретному вмешательству. Однако для обеспечения всего разнообразия манипуляций необходимо большое количество разных биксов. Видовая укладка При видовой укладке в один бикс помещается материал только определенного вида. Например: Бикс с хирургическими халатами Бикс с простынями Бикс с перевязочными салфетками Такой способ наиболее удобен для крупных операционных, где требуются значительные объемы разных материалов. Он позволяет быстро подобрать нужный бикс, не нарушая укладку других.
При выборе вида укладки необходимо учитывать особенности и потребности конкретного медицинского учреждения.
Изделия перед укладкой в бикс упаковать в бумагу или бязевую упаковку. На упаковку можно наклеивать стеритест. В каждый загруженный бикс поместить индикатор стерилизации на дно, посередине, сверху для контроля режима стерилизации на 3 уровня стеритест или медтест. Количество тестов зависит от объема бикса. Каждый предмет кладут так, чтобы он занимал, как можно меньше места и его легко можно было взять, не нарушая укладку послойно и секторально. На простыню положить стеритест и пинцет. Укладывать определённое количество заранее приготовленного материала в соответствии с нормами загрузки биксов. Лучше укладывать пачками по 10 штук однородного материала. Пачку перевязывать полоской бинта, марлевые шарики завязывать в марлевые мешочки.
Каждый бикс маркировать: на этикетке указать наименование отделения, дату укладки, наименование предметов, количество, фамилию ответственного лица. На боковую стенку бикса с двух сторон с наружной стороны приклеить полоски стериконт для контроля режима стерилизации. Доставку бикса в ЦСО проводить во влагостойком мешке, подлежащем стерилизации, обратно транспортировать в стерильном мешке.
Видовой способ укладки биксов
Виды укладки материала в бикс. Существует три типа укладки бикса. В крупных операционных укладку производят так, чтобы в каждом биксе находился один какой-либо вид белья или материала. ИНСТРУКЦИЯ О технике выполнения манипуляции «Укладка материала в бикс для стерилизации (универсальная)». Лекция, раздел Медицина, Тема: Введение.
Загрузка биксов и подготовка их к стерилизации
Из гигроскопической ваты иногда готовят ватные тупферы путем наматывания кусочка ваты на деревянную палочку длиной 15- 20 см. В настоящее время они применяются редко. Укладка перевязочного материала и операционного белья в биксы для стерилизации Существуют следующие виды укладки материала в биксы. Универсальная укладка используется в хирургических отделениях небольших больниц. В один бикс укладываются все материалы, необходимые для выполнения типичных операций, чаще экстренных, таких как аппендэктомия, грыжесечение и т. Специализированная укладка используется для операционных с большим объемом работы. В каждый из биксов укладывается только один вид материала - в один бикс только халаты, в другой — простыни и т.
Какие виды мягких повязок применяются на голову? Читайте также: Кардамон: что это за приправа, куда добавлять, чем полезна? Гипсовые повязки Из жестких повязок наибольшее распространение получили гипсовые повязки, которые были введены в практику Н. Высокие пластические свойства гипса позволяют наложить фиксирующую повязку н Правила наложения и снятия гипсовой повязки Виды ГП 1 Циркулярная сплошная ГП покрывает конечность или туловище по окружности; 2 Окончатая ГП — повязка с «окном» над раной — для возможности обработки ран; Шинные повязки. Правила наложения транспортных шин Специальные приспособления, обеспечивающие неподвижность иммобилизацию костей и суставов при их повреждениях и заболеваниях, называются шинами. Для транспортной иммобилизации имеются разнообразны Диагностика хирургических заболеваний Эффективность лечения, а, следовательно, и выздоровление больного, прежде всего, зависят от точности диагностики заболевания. При многих хирургических заболеваниях очень важно раннее распознавание Виды операций Хирургическая операция — это механическое воздействие на ткани и органы больного с лечебной или диагностической целью. Хирургические операции делят по назначению на: 1. Леч Подготовка больного к плановым и экстренным операциям Предоперационная подготовка больного — это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возможных осложнений и стабилизацию функций организма в целом и отдельных его систем. Любое перемещение больных надо производить максимально осторожно, избегая резких движений и толчков, имея в виду наличие у н Лечение больного в отделении интенсивной терапии, послеоперационной палате Интенсивная терапия — это комплекс лечебных мероприятий, направленных на нормализацию гомеостаза, предупреждение и лечение острых нарушений жизненно важных функций. Реанимация — восстановл Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение Не всегда послеоперационный период протекает гладко. Послеоперационные осложнения делятся на: a Ранние, которые возникают в первые сутки после операции; b Поздние, которые возни Уход за пациентом в послеоперационном периоде Наблюдение за повязкой и сроки снятия швов: У взрослых: — лицо, шея, пальцы кисти — 5-6 суток, — туловища, конечности — 7-8 суток, у детей: 5-6 суток, у пожилых Ведение пациентов в послеоперационном периоде» 1. Дать определение понятию о послеоперационном периоде. Рассказать о лечение больного в отделении интенсивной терапии, послеоперационной палате. Какие осложнения возникают Клиника сепсиса. Септический шок Для септицемии характерно внезапное начало, резкое ухудшение состояния больного. Возникает потрясающий озноб и критическое повышение температуры тела до 40-41 градуса. Современное лечение сепсиса складывается из двух взаимосвязанных компонентов: 1. Активног Уход за больными Медсестра ОРИТ наблюдает за общим состоянием больного: кожными покровами, пульсом, дыханием, сознанием и немедленно сообщает обо всех отклонениях врачу. Медсестра должна владеть все Местная хирургическая инфекция» План лекции: 1. Местные и общие симптомы гнойного воспаления. Принципы лечения больных с гнойной хирургической инфекцией. Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяной луковицы и окружающей ткани. Локализация в местах роста волос и постоянной травматизации: Синдром воспаления. Местная хирургическая инфекция» 3. Перечислите местные симптомы воспаления. Какие принципы местного лечения гнойных ран вы знаете? Назовите места наиболее частой локализации Анаэробная хирургическая инфекция» План лекции: 1. Понятие об анаэробной инфекции. Газовая гангрена: 3. Столбняк: Анаэробы — это большая группа возбудителей инф Газовая гангрена Причины возникновения. Газовая гангрена развивается обычно при обширных размозжениях тканей огнестрельные, рваные, рвано-ушибленные , нередко загрязненных землей, обрывками одежды. Синдром воспаления. Анаэробная хирургическая инфекция» 1. Дать понятие об анаэробной инфекции. Что такое газовая гангрена? Какие клинические формы газовой гангрены вы знаете? Как осуществлять профилактику газовой ган «Синдром нарушения кровообращения. Омертвения» План лекции: 1. Понятие об омертвении. Чаще этот термин применяют для обозначения омертвения части внутренн Облитерирующие заболевания артерии Облитерирующий эндартериит. Развитию эндартериита способствуют длительные переохлаждения, отморожения, травмы нижних конечностей, курение, авитаминозы, эмоцио Заболевания вен, варикозная болезнь Варикозное расширение вен — это заболевание, сопровождающееся увеличением длины и появлением змеевидной извитости подкожных вен, мешковидным расширением их просвета. Женщины заболевают в 3 раза чащ «Хирургические заболевания и травмы головы, лица, полости рта» План лекции: 1. Особенности исследования больного с хирургической патологией лица, головы, полости рта. Пороки развития головы. Виды ран головы и д Пороки развития головы Среди хирургических заболеваний лицевого черепа детей наиболее часто встречаются пороки развития. Вызывая значительные косметические дефекты, они мешают нормальному физическому и пс Виды ран головы и доврачебная помощь при них Ушибы. Возникают при ударе по голове твердым предметом. В результате травмы происходит разрыв сосудов, в результате чего образуются подкожные и под Раны мягких тканей головы Особенность ран мягких тканей головы состоит в их значительной кровоточивости даже при небольшом повреждении. Если рассечен апоневроз, то рана зияет. Ушибленные раны могут сопровождаться отслойкой Черепно-мозговые травмы К черепно-мозговым травмам относятся: 1 Закрытые черепно-мозговые травмы сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга ; 2 Перелом свода черепа; 3 Перелом основания че Воспалительные заболевания головы, особенности течения и ухода Фурункулы и карбункулы. На лице они обычно располагаются в области верхней губы, у кончика носа и могут осложняться тромбофлебитом лицевых вен. В месте воспаления отмечаются бо «Хирургические заболевания и травмы шеи, трахеи, пищевода» План лекции: 1. Методы исследования шеи, трахеи и пищевода. Виды хирургической патологии шеи, трахеи и пищевода и методы ее коррекции. Ожоги пищево Виды хирургической патологии шеи, трахеи и пищевода и методы ее коррекции Кисты шеи. Различают срединные и боковые кисты шеи. Срединные кисты шеи располагаются по средней линии вне щитовидного хряща. Клинически кисты не вызывают жалоб, растут медленно. В сл Ожоги пищевода Редко могут быть термическими прием горячей жидкости , чаще встречаются химические ожоги в результате случайного или преднамеренного приема кислот или щелочей, которые вызывают тяжелые поражения с Инородные тела трахеи и пищевода Инородные тела дыхательных путей. Может быть вызвана кусочками пищи, разнообразными предметами, зубными протезами, косточками. После аспирации инородного тела возникают приступ удушья Травмы шеи Ранения шеи. Различают колотые, резаные, огнестрельные ранения шеи. Резаные раны обычно наносятся при попытке самоубийства. Они имеют поперечное направление, располагаются ниже подъяз Уход за больными с хирургическими заболеваниями шеи, трахеи и пищевода Пациенты с ранениями шеи нуждаются в тщательном уходе и наблюдении в послеоперационном периоде. Их помещают на функциональную кровать в полусидящем положении. Медсестра следит за состоянием повязки «Хирургические заболевания и травмы органов грудной полости» План лекции: 1. Методы исследования грудной клетки и ее органов. Пороки развития легких и пищевода. Повреждения грудной клетки. Воспали Пороки развития легких и пищевода Агенезия легкого — отсутствие всех структурных единиц легкого. Дети с таким пороком нежизнеспособны. Гипоплазия легкого — недоразвитие всех структурных единиц л Повреждения грудной клетки Повреждения грудной клетки могут быть закрытыми и открытыми. К закрытым повреждениям относятся: ушиб, закрытые переломы ребер, и ключицы. Эти травмы могут быть с повреждением внутренних органов и б Воспалительные заболевания легких Абсцесс легкого — это ограниченное очаговое гнойно-деструктивное воспаление легочной ткани. Абсцесс развивается при остром воспалении легочной ткани, нарушении проходимости бронхиальн Заболевания молочной железы Гиперплазия молочной железы и гинекомастия.
Срок сохранения стерильности бикса с фильтром — 3 суток. Правила пользования стерильным биксом Проверить бикс — после стерилизации в автоклаве окошечки должны быть закрыты, на бирке должна стоять дата и время стерилизации, роспись ответственного лица. Медицинская сестра моет руки под проточной водой с антибактериальным жидким мылом, затем обрабатывает одним из спиртовых кожных антисептиков. Помощник открывает бикс, а медсестра достает тест-индикатор и смотрит на реакцию, произошедшую под воздействием высокой температуры, индикатор стерильности из светлого превращается в темный цвет. Соблюдая правила асептики, медицинская сестра извлекает стерильный материал из бикса для работы. Вскрытый бикс используется в течение — 6 час. Облачение в стерильную одежду и одевание хирурга Медицинская сестра надевает маску, шапочку, моет и обрабатывает руки. Помощник открывает бикс. Медсестра извлекает халат за воротник, поднимает, и он сам разворачивается. Осторожно вставляет руки в рукава халата, одевает его. Тесемки на рукавах халата медицинская сестра завязывает самостоятельно, надевает стерильные перчатки. Пояс поднимает, оставляя концы свободными, помощник завязывает сзади завязки на халате и пояс. Извлекает из бикса и подает хирургу шапочку, маску и бахилы. Бахилы одевают поверх тапочек и брюк, и завязывает тесемки на голени. Маска должна закрыть нос, рот и подбородок, верхние тесемки проводят под ухом и завязывают внизу, нижние — вверху. Стерильный халат из бикса подает хирургу операционная медицинская сестра, облаченная в стерильную одежду, стараясь не касаться наружной стороной халата нестерильной одежды хирурга. Медицинская сестра берет халат за верхние части воротника так, чтобы прикрыть боковыми частями свои стерильные руки в перчатках. Развернув халат, хирург вдевает руки в рукава, не касаясь кистями медсестры. Накинув на плечи хирурга халат, медсестра отходит, а помощник завязывает тесемки халата сзади, не касаясь халата. Хирург разворачивает пояс, который так же завязывает сзади помощник. Медицинская сестра надевает стерильные перчатки на хирурга. Накрытие стерильного стола Стерильный стол накрывается в тех кабинетах, где необходимо использование стерильного медицинского инструментария кроме тех случаев, когда используется только одноразовый медицинский инструментарий.
Слайд 17 Подготовительный этап выполнения манипуляции Полотенце размером 100x40 см. Слайд 18 Основной этап выполнения манипуляции 5. Застелите бикс простынёй, сложенной в два слоя. На Слайд 19 Основной этап выполнения манипуляции Уложите перевязочный материал в нижний слой секторально. Слайд 20 Основной этап выполнения манипуляции В средний слой уложите векторально 4 простыни и 3 пелёнки, вложите второй индикатор. Слайд 21 Основной этап выполнения манипуляции Заверните два края выстилающей простыни, закрывая весь уложенный материал. Это необходимо, чтобы медсестра, извлекая халат, не дотрагивалась до остального белья и перевязочного материала. Слайд 22 Основной этап выполнения манипуляции Уложите вертикально халат и закройте его третьим краем простыни.
Стерилизационные коробки
12. К ручке бикса прикрепить бирку из клеенки, указав на ней отделение, дату стерилизации и фамилию медсестры, которая укладывала бикс. Виды закладки материала в биксы: 1. Все предметы укладывают рыхло для свободного прохода пара внутрь барабана. В этих случаях в каждый бикс укладывают только один вид материала: простыни, халаты и т. д. Существуют следующие виды укладки материала в биксы. Применяют три вида укладки бикса. Виды укладок биксовУниверсальная – в один бикс укладывают все, что нужно для одного операционного дня.
СОП «Укладка биксов»
В медицинских учреждениях биксы используются для хранения инструментов и принадлежностей, необходимых для операций и других медицинских работ. Стерилизация материалов в биксе проводится при помощи стерилизаторов при определенных условиях воздействия время, давление, температура и индикаторами стерильности. Индикатор — это специальный материал, который показывает наличие стерильности внутри биксы. Перед использованием бикса необходимо правильно открыть крышку, поместить материалы внутрь и закрыть крышку. В биксе материалы должны храниться вертикально, с учетом комбинированного способа укладки. Стерильность в биксе должна сохраняться до установленного срока хранения — обычно это не более суток. При использовании бикса необходимо следить за его перемещениями — биксы могут быть повреждены, что приведет к потере стерильности.
Также не стоит забывать про сроки хранения материалов и условия их хранения — некоторые материалы могут стерилизоваться только в определенных условиях. Внутри бикса можно использовать индикаторы стерильности, которые помогут контролировать сохранение стерильности внутри. Индикаторы можно разместить на упаковке материалов в биксе, а также около бикса на столе или кабинете. Правила пользования стерильным биксом и сроки хранения в нем стерильного материала Правила использования стерильного бикса Для того чтобы правильно использовать стерильный бикс, необходимо: Надеть халат и перчатки. Протереть руки спиртом или специальным дезликвидом. Проверить целостность упаковки стерильного материала.
Убедиться, что индикатор на пакете изменил свой цвет, показывая прохождение стерилизации. Поместить упаковку в бикс и закрыть крышку. Записать дату и время стерилизации на специальной бумаге или в журнале учета стерилизации. Переместить бикс в специально отведенное для него место в кабинете. Сроки хранения стерильного материала в биксе Время хранения стерильного материала в биксе зависит от вида укладки и режима стерилизации в стерилизаторе или автоклаве. Стандартное время хранения стерильного материала в биксе составляет 30 суток при условии целостности накрытия упаковки.
Однако следует учитывать, что при использовании индикаторов можно увеличить время хранения стерильного материала до 60 суток. При всяком вскрытии бикса следует проверять целостность упаковки и ее индикатор. Также следует учитывать, что для различных видов стерильного материала время хранения может быть изменено приказом глав.
Из бикса медицинская сестра достает стерильную простынь, кладет на стол таким образом, чтобы нижний край свисал не менее 20 см ниже края стола. Верхний слой складывают гармошкой.
На первый слой кладут вторую простынь, сложенную вчетверо. Верхние 2 слоя поднимают и скрепляют цапками с двумя верхними слоями первой простыни, а на нижние 4 слоя раскладывают стерильный инструментарий. Справа в угол стола накрывается мини-столик стерильные салфетка и пинцет. Затем инструментарий накрывается верхними четырьмя слоями простыней. Прикрепляется бирка с указанием даты, времени и подписи медицинской сестры.
Стерильность накрытого стола сохраняется в течение 6 часов. Если стол не открывался — он стерилен в течение 24 часов. Стерильность мини-столика — 2 часа. Виды биксов и сроки их стерильности Коробки стерилизационные, которые активно применяются во всех медицинских учреждениях, можно поделить на биксы старого и нового образца. В коробках старого образца есть окошки на корпусе, которые при помощи металлической подвижной ленты могут открываться и закрываться.
В биксах нового поколения на дне корпуса есть специальный антибактериальный фильтр, который обеспечивает лучшую стерильность инструментов и материалов. Также существуют и другие классификации коробок для стерилизации. Виды медицинских биксов: без фильтра — на корпусе есть боковые отверстия, через которые проходит пар при температурной обработке изделий внутри коробки они могут закрываться и открываться ; с фильтром — имеются отверстия на крышке, которые изнутри закрываются фильтром или двухслойной бязью фильтр предназначен для 20 стерилизаций, в последующем требует замены. Каждый из видов имеет свои сроки стерильности. Так, бикс без фильтра, который еще не открывали, может храниться 3 суток, уже вскрытый поддерживает материалы в нем стерильными всего 6 часов.
Бикс с фильтром невскрытый может храниться 20 суток, при вскрытии срок стерильности — 6 часов. Также биксы отличаются между собой объемом. Размеры коробок стерилизационных могут варьироваться от 3 л до 18 л. Они могут быть изготовлены из пластика или нержавеющей стали, по форме быть круглыми, овальными или прямоугольными. В некоторых коробках есть специальная ручка, которая делает его удобными при транспортировке.
Каждое медицинское учреждение выбирает подходящий по размеру и виду бикс. Чаще всего выбираются коробки с фильтром среднего размера на 6-12 л. Способы укладки материала в биксы Материалы или инструмент в стерилизационную коробку укладываются не хаотично, а в четком порядке. Способы укладки биксов: видовая — здесь располагаются материалы или медицинские инструменты одного вида; целевая — подготавливается инструмент или материал, который должен быть стерильным, для определенного оперативного вмешательства или медицинской процедуры; универсальная — укладывается все что может понадобиться процедурному кабинету или операционной в течение всего дня. Наибольшими по размеру могут быть биксы с универсальной укладкой и видовой.
Наименьшие коробки по объему для целевой укладки, но здесь все зависит от сложности операции или проводимой терапии. Коробка стерилизационная круглая с фильтром: состав, особенности и размеры Чаще всего в медицинских учреждениях применяются коробки для стерилизации с фильтром круглой формы КСКФ или КФ. Они состоят из корпуса, ручки, крышки, замка, 2-х фильтров, прижима, защелки, серьги и фиксатора. При окончании срока годности фильтра всегда можно докупить запасной в зависимости от размера и типа коробки. Срок годности биксов достигает 36 месяцев.
Биксы стерилизационные продаются только в собранном виде с двумя фильтрами и имеют инструкцию по применению. Существуют следующие размеры коробок стерилизационных круглых с фильтром: КФ-3 — объем 3 л, диаметр 19 см, высота с ножками — 14 см, вес — 600 г, размеры 179 х 179 х 149 мм стоимость около 800 рублей ; КФ-6 — объем 6 л, диаметр 25 см, высота с ножками 16 см, вес — 1 кг, размеры — 235 х 235 х 165 мм стоимость около 1200 рублей ; КФ-9 — объем 9 л, диаметр 29 см, высота с ножками 16 см, вес — 1,2 кг, размеры — 285 х 285 х 165 мм стоимость около 1500 рублей ; КФ-12 — объем 12 л, диаметр 34 см, высота с ножками 16 см, вес — 1,6 кг, размеры — 335 х 335 х 165 мм стоимость около 1700 рублей ; КФ-18 — объем 18 л, диаметр 39 см, высота с ножками 19 см, вес — 2 кг, размеры — 380 х 380 х 200 мм стоимость около 2000 рублей. При покупке бикса важно обратить внимание на штамп изготовителя и сертификат. Виды укладки бикса Все темы данного раздела: План лекции 1. Понятие о хирургии и хирургических болезнях.
Основные этапы истории развития мировой и отечественной хирургии. Роль Н. Пирогова в развитии русской хирург Краткая история развития хирургии В многовековой истории развития хирургии можно выделить четыре основных периода. Первый период-до открытия наркоза, антисептики и асептики, то есть до второй половины 19 века В древние времена хирургия Организация хирургической помощи Основной принцип организации хирургической помощи в нашей стране является — максимальное приближённость к населению. Первая медицинская помощь оказывается в здравпунктах предприятий, а в сельской м Читайте также: Тыквенный сок: польза свежевыжатого тыквенного сока для взрослых и детей, лечение им заболеваний, рецепт приготовления в домашних условиях План лекции 1.
Понятие внутрибольничной инфекции и роль микробной флоры в развитии гнойной инфекции. Входные ворота и пути проникновения хирургической инфекции в рану. Антисептика и ее Виды антисептики Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию микроорганизмов в ране и организме в целом. Механическая антисептика Основные группы химических антисептиков Антисептические вещества относятся к группе противомикробных средств и обладают бактериостатическим связано со способностью веществ задерживать рост микробов и бактерицидным способность вызывать Ртути дихлорид Синоним: сулема — тяжелый белый порошок. Является активным антисептическим средством и обладает высокой токсичностью.
При работе с ним необходимо соблюдать большую осторожность. Не следует допускат Спирт этиловый Относится к наркотическим веществам, но в качестве средства для наркоза не применяется из-за крайне малой широты наркотического действия. Обладает: — анальгетической активностью д Сульфаниламидные препараты К ним относится большая группа химиотерапевтических средств, характеризующихся бактериостатическим действием: стрептоцид, сульфадимезин, этазол, норсульфазол и т. Все препараты могут приниматься План лекции 1. Понятие об асептике и ее цели.
Профилактика воздушной инфекции. Профилактика капельной инфекции. Профилактика контактной инфекции -виды стерилизации Профилактика воздушной инфекции Под воздушной инфекцией понимают микроорганизмы, находящиеся в воздухе во взвешенном состоянии. Количество их в воздухе увеличивается прямо-пропорционально количеству пылевых частиц. Профи Профилактика капельной инфекции Инфекция в воздухе может находиться в капельках жидкости, находящихся во взвешенном состоянии.
Она образуется из слюны человека, которая играет огромную роль в инфицировании раны и организма челове Профилактика контактной инфекции Это один из самых частых источников инфицирования ран. Инфекция может быть занесена в рану через любые предметы, соприкасающиеся с ней перчатки, инструменты, операционное белье, пе Методы контроля стерильности 1. Физический — основан на применении веществ , температура плавления которых меньше минимальной температуры работы автоклава. Также в параформалиновых камерах в течении 3 Обработка операционного поля 1. Способ Филончикова-Гроссиха состоит из четырех этапов: — кожа предполагаемого разреза широко обрабатывается перед наложением операционного белья 2 раза 96 о спиртом и 2 раза Стерилизация шовного материала 1.
Стерилизация синтетических нитей. Дайте определение асептики и назовите автора этого метода. В чем состоит профилактика воздушной инфекции. В чем состоит профилактика капельной инфекции. Назов Кровотечение — истечение крови из кровеносного русла во внешнюю или внутреннюю среду Причины кровотечений: 1.
Прямая механическая травма кровеносного сосуда разрез укол, размозжение, удар, растяжение 2. Патологические изменения в стенке сосуда атеросклероз Клинические проявления кровотечения и кровопотери Любое кровотечение проявляется с определенной клинической картиной, обусловленной совокупностью общих и местных симптомов. Общие симптомы: нарастающая слабость, головокружение, шу Осложнения кровотечений 1. Острое малокровие: бледность кожи и слизистых; лицо осунувшееся, глаза западают; тахикардия, слабый пульс; тахипноэ, падение АД; головокружение, слаб Методы окончательного гемостаза Окончательную остановку кровотечения проводят в условиях стационара. Практически все больные с ранениями подлежат оперативному лечению, лишь небольшие ранки с остановившимся кровотечением не требую Первая помощь при наружных и внутренних кровотечениях Всякое кровотечение — угроза жизни больного.
Поэтому немедленная остановка его составляет главнейшую задачу первой медицинской помощи. При наружных кровотечениях последовательность действий оказыва Понятие о группах крови, резус-факторе. Способы переливания крови Группа крови у человека постоянна в течение всей жизни, она не меняется с возрастом, под влиянием болезней, переливания крови и других причин. Гемотрансфузию можно проводить в тех с Правила заготовки, хранения и консервирования крови Гемотрансфузия — это переливание донорской крови.
Видовая укладка При видовой укладке в один бикс помещается материал только определенного вида.
Например: Бикс с хирургическими халатами Бикс с простынями Бикс с перевязочными салфетками Такой способ наиболее удобен для крупных операционных, где требуются значительные объемы разных материалов. Он позволяет быстро подобрать нужный бикс, не нарушая укладку других. При выборе вида укладки необходимо учитывать особенности и потребности конкретного медицинского учреждения. Для небольших операций и процедур целесообразна целенаправленная укладка. А видовая укладка рациональна при больших объемах работы.
Условия проведения: при полном погружении в раствор на время стерилизационной выдержки, необходимо обеспечить полный контакт стерилянта с изделие: максимально разобрать и заполнить каналы и полости. Стерилизацию проводят в емкостях с плотно закрытой крышкой, из стекла, термостойких пластмасс, металлов, покрытых эмалью и прошедших обработку в паровом стерилизаторе. После стерилизационной выдержки изделия промывают в стерильных емкостях в стерильной воде двукратно. Срок хранения изделий в стерилизационных коробках или УФО шкафах после просушки в стерильных простынях — 3 суток. Виды стерилизационных коробок и их конструкция Существует три типа стерилизационных коробок: коробки стерилизационные круглые КСК — представляют собой металлический цилиндр, с цельным днищем и крышкой, по окружности которого примерно по средине или несколько ниже имеются группы отверстий для проникновения пара, закрывающиеся подвижным металлическим поясом, который фиксируется специальным замком. Стерильность обрабатываемых изделий в биксах этого типа, сохраняется в течение 3—5 суток. В настоящий момент, такие биксы практически полностью вышли из употребления, ввиду их малой способности сохранять стерильность. Фильтры меняются через 60 циклов стерилизации.
Стерильность материалов, биксы этого типа, способны сохранять до 20—29 суток. В конструкции стерилизационных коробок обоих типов, предусмотрены ручка для их удержания, расположенная на крышке и три металлические ножки на днище корпуса, обеспечивающие зазор, что даёт возможность проходить пару, при установке коробок друг на друга при стерилизации в автоклаве. Надежное соединение крышки и корпуса обеспечивается шарниром. После укладке стерилизуемого материала, крышка фиксируется одним или двумя в зависимости от размера коробки замками, конструкция которых, различна у разных моделей и зависит от завода-производителя. Биксы изготавливают обычно из медицинской нержавеющей стали или никелированной латуни редко. В полевых условиях, за неимением биксов, иногда используют конструкцию в виде металлического каркаса с натянутой на него тканью обычно парусиной. Недостатки биксов Стерилизация и хранение материалов и инструментов в биксах, имеет ряд существенных недостатков. В настоящее время, такой способ стерилизации активно используется в основном только в России и бывших союзных республиках.
Через неплотно прилегающую к корпусу крышку бикса, а также между корпусом и поясом внутрь бикса после стерилизации может проникать воздух и происходит реинфицирование изделий. Несколько лучшим образом, в этом отношении, обстоит дело со стерилизацнонными коробками с бактериальными фильтрами. Однако и они имеют ряд существенных конструктивных недостатков.