— Да, есть заболевания почек наследственного характера, они могут проявляться еще с детства. врач-уролог, доктор медицински. Болезни почек: признаки, симптомы и лечение заболеваний у мужчин и женщин.
Боль в области почек: причины, диагностика и лечение
Часто камни образуются, когда моча становится концентрированной, позволяя минералам кристаллизоваться и слипаться. Выход камней из почек может быть довольно болезненным, но камни обычно не причиняют необратимого вреда, если их своевременно распознать. В зависимости от вашей ситуации, вам может потребоваться всего лишь принять обезболивающее и пить много воды, чтобы вывести камень из почек. В других случаях — например, если камни застревают в мочевыводящих путях, связаны с инфекцией мочевыводящих путей или вызывают осложнения — может потребоваться хирургическое вмешательство.
Этиология и патогенез 1. Понятие ХБП является наднозологическим, однако не отменяет этиологического подхода к диагностике и терапии конкретного заболевания почек [1,2]. С другой стороны, ХБП не является формальным объединением хронических повреждений почек различной природы, как нередко полагают некоторые критики данной концепции. Причины выделения этого понятия базируются на единстве основных патогенетических механизмов прогрессирования патологического процесса в почечной ткани, общности многих факторов риска развития и прогрессирования заболевания и вытекающих отсюда способов терапии, первичной и вторичной профилактики. При этом особое внимание уделяется «неиммунным» факторам патогенеза функционально-адаптивным, метаболическим и др.
Такие механизмы в той или иной степени действуют при хронических поражениях почек любой этиологии, их значимость возрастает по мере уменьшения количества действующих нефронов и именно эти факторы, наряду с этиологией исходного процесса, определяют прогноз дисфункции почек см. Таблица 1. Основные механизмы патогенеза хронической болезни почек Факторы риска ХБП. В концепции ХБП важное значение придается определению факторов риска развития и прогрессирования хронического патологического процесса в почечной ткани. Только при учете таких факторов, оценки их значимости и модифицируемости можно эффективно осуществлять меры первичной и вторичной профилактики хронических заболеваний почек см. Таблица 2. Основные факторы риска развития ХБП Многие факторы, ассоциирующиеся с развитием дисфункции почек, одновременно являются и «традиционными» сердечно-сосудистыми факторами риска, среди которых - артериальная гипертензия АГ , сахарный диабет СД , дислипидемия, ожирение, метаболический синдром, табакокурение [15-26]. Сердечно-сосудистая система и ХБП: кардиоренальный континуум.
В патогенезе ХБП существенное значение имеют кардиоваскулярные изменения, которые являеются доминирующей причиной смертности в этой популяции пациентов [27]. Распространенность и заболеваемость сердечно-сосудистой патологией в популяции почечных пациентов значительно выше, чем это можно было бы ожидать, исходя из воздействия традиционных для кардиологии факторов риска. Риск смерти у пациентов на заместительной почечно терапии ЗПТ вследствие сердечно-сосудистых заболеваний в десятки раз выше, чем в общей популяции, что связано с резким ускорением процессов сосудистого повреждения. Проблема поражения сердечно-сосудистой системы касается и пациентов с начальным и умеренными снижением скорости клубочковой фильтрации СКФ , когда уровень креатинина в сыворотке крови «нормален» или только незначительно повышен. Данные ранних обсервационных исследований, продемонстрировавших значительное увеличение частоты встречаемости АГ и других традиционных факторов риска развития кардиоваскулярной патологии, ее распространенности и заболеваемости при снижении СКФ или увеличении уровня сывороточного креатинина, подтверждены крупными мета-анализами МА последних лет [15,29,35]. К настоящему времени ХБП общепризнана существенным фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, что отражено в международных рекомендациях по патологии сердечно-сосудистой системы и ХБП [1,2,36-38]. Таким образом, взаимоотношения дисфункции почек и изменений сердечнососудистой системы носят многогранный характер и выстраиваются по типу обратной связи. В этом контексте, с одной стороны, почка может выступать как орган-мишень для действия большинства известных факторов, связанных с сердечно-сосудистыми изменениями; с другой - активно вмешиваться в формирование системных метаболических и сосудистых патологических процессов, являясь активным генератором, и традиционных, и нетрадиционных факторов риска, тем самым, замыкая сложный патогенетический круг, определяющий судьбу таких пациентов.
Подобный взгляд на взаимообусловленность патологических процессов в сердечно-сосудистой системе и почках, двунаправленность действия факторов риска, клиническая предсказуемость конечных результатов такого сочетания, с одной стороны, позволяет представлять данные взаимоотношения как непрерывную цепь событий, составляющих кардиоренальный континуум [28] см. Рисунок 1. Эпидемиология 1. Сопоставимые цифры были получены как в индустриальных странах с высоким уровнем жизни, так и в развивающихся странах со средним и низким доходом населения см. Таблица 3. Распространенность ХБП в мире по данным популяционных исследований Результаты проведенных эпидемиологических исследований в РФ показали, что проблема ХБП для нашей страны является не менее острой. Эти данные заставляют пересмотреть традиционное представление об относительной редкости болезней почек среди населения и требуют коренной перестройки системы оказания помощи этой категории пациентов. По данным официальной статистики, смертность от ренальных причин осложнений дисфункции почек относительно низка.
Это связано с развитием методов ЗПТ диализ и трансплантация почки , а также с тем, что наиболее распространенной непосредственной причиной гибели пациентов с нарушенной функцией почек на додиализном и диализном этапах лечения являются сердечно-сосудистые осложнения. Поэтому в официальной статистике случаи смерти пациентов с нарушенной функцией почек учитываются как обусловленные сердечно-сосудистыми причинами, а роль заболевания почек как основного фактора сердечно-сосудистого риска игнорируется. Вместе с тем, снижение функции почек по современным представлениям является самостоятельной и важной причиной ускоренного развития патологических изменений сердечно-сосудистой системы [15,29,35,40,42]. Медико-экономические аспекты. Оказание помощи пациентам с ХБП требует высоких материальных затрат [41,43-47]. В первую очередь, это касается проведения ЗПТ - диализа и трансплантации почки, которая жизненно необходима пациентам с терминальной почечной недостаточностью ТПП , развивающейся в исходе нефропатий различной природы.
Белок не накапливается в организме, как, например жиры, поэтому весь лишний белок и продукты его распада должны быть выведены через почки, что увеличивает нагрузку на них. Если почки не справятся со всей этой нагрузкой, то в них могут образоваться уратные камни. Почкам вредно и резкое похудание.
Каждая почка помещена в особую жировую капсулу, жировая прослойка защищает почки от ударов и холода, поддерживает их в естественном положении; слишком соленую и слишком сладкую пищу. Для организма жизненно важно, чтобы содержание натрия и хлора во всех тканях было стабильным. Это необходимое постоянство обеспечивают именно почки. Им приходится все время приспосабливаться к поступлению натрия и хлора с пищей. Кроме того, избыток в пище соли приводит к потере калия, а нехватка этого элемента отрицательно сказывается на состоянии организма, особенно сердечно-сосудистой системы. В тяжелые условия ставит почки и привычка употреблять острые блюда, приправы, уксус, алкоголь, а также переедание; несвежую пищу, которая приводит к интоксикации кишечника; самолечение антибиотиками и прочими препаратами; запоры, которые также приводят к интоксикации; курение — табачном дыме содержатся вредоносные вещества, такие как никотин, которые вредят не только почкам, но и всему организму; повышенный уровень сахара в крови и повышенное давление, поэтому их необходимо периодически контролировать, и при необходимости получать соответствующее лечение. Желательно пить обычную воду, зеленый чай, компоты из сухофруктов. С минеральной водой нужно быть осторожными, потому как в них большое количество различных солей — а это вредно для почек; занятия спортом, танцами, подвижный образ жизни. При сидячей работе в области поясницы откладывается жир, нарушается гибкость позвоночника, происходит застой крови, а любые наклоны из стороны в сторону, движения бедрами, характерные для танца, ускоряют ток крови, улучшают настроение, делают дыхание глубже, а жизнь — веселее.
Это состояние сопровождается выраженным болевым синдромом. Он возникает в области поясницы и может локализоваться как с левой, так и с правой стороны. Почечная колика возникает при прохождении камня по мочеточнику и продолжается до тех пор, пока образование не попадет в мочевой пузырь. Нефроптоз Патология, которая сопровождается опущением одной или обеих почек. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно, а болевые ощущения появляются преимущественно при физической нагрузке.
Наиболее часто первые признаки патологии возникают в возрасте 20—40 лет. Опущению более подвержена правая почка из-за слабости связочного аппарата. К нефроптозу могут приводить:.
Заболевание почек
Кроме того, при болезнях почек нарушается баланс кальция и фосфора в крови, из-за чего появляется кожный зуд. Симптомы болезни почек, сопровождающиеся нарушением мочеобразования и выделения. Психосоматика болезни почек объясняет влиянием длительных стрессов и перенапряжения, что приводит к усилению выброса адреналина. Чем опасны заболевания почек, причина возникновения, симптомы данного заболевания, клиническая картина и способы диагностики. Правильно выявить признаки и причины заболевания почек – это половина пути к выздоровлению! Встречается эта патология часто, сопровождается достаточно характерными симптомами и при отсутствии своевременно начатой терапии приводит к нарушению функции почек – почечной недостаточности.
15 явных признаков серьезных проблем с почками
Значительная концентрация солей ураты, оксалаты, фосфаты может свидетельствовать о мочекаменной болезни. Боли в области поясницы не обязательно говорят о проблемах с почками. Причиной их появления могут быть, например, повреждение мышц спины или некоторые другие болезни — такие как воспаление органов малого таза или спазм кишечника. А вот если легонько постучать боковой частью руки по спине в проекции почек — и боль усилится, то вполне возможно, что у вас камни в почках. Особенно, если после этого анализ мочи покажет появление эритроцитов. Это так называемый симптом Пастернацкого по имени российского терапевта Ф. Пастернацкого, 1845—1902. Повышенное содержание эритроцитов в моче так называемая гематурия может быть свидетельствовать о гломерулонефрите или пиелонефрите. Гломерулонефрит — поражение клубочков почечного фильтра гломерул собственными антителами организма. Часто возникает после стрептококковой инфекции ангина, тонзиллит, гайморит.
Клубочки поражаются постепенно, поэтому количество эритроцитов также растет со временем. Внешне гломерулонефрит поначалу никак не проявляется. И лишь потом дает о себе знать болью в пояснице, ростом артериального давления, отеками нижних конечностей. Пиелонефрит — воспаление почечной лоханки, возникающее при проникновении в почки бактериальной инфекции кишечная палочка, протей, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. При пиелонефрите наблюдается большое количество лейкоцитов в урине и незначительная концентрация эритроцитов. Каждое новое обострение пиелонефрита приводит к тому, что функциональная ткань паренхима почки постепенно уменьшается.
Необходимо исключить из рациона соленья, маринады, копчёности, колбасы и т. Также следует есть меньше жирной, жареной пищи и продуктов с рафинированными сахарами конфеты, выпечку. Лечение гипертонии при ХБП должно быть длительным и непрерывным. Необходимо сочетать лекарства разных групп: диуретики и препараты, блокирующие активность РААС ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Чтобы вывести натрий и избыточную жидкость, а также снизить давление, применяют салуретики разновидность диуретиков, или мочегонных средств : Фуросемид , Этакриновую кислоту и др. Эти препараты повышают скорость клубочковой фильтрации, выводят натрий и калий. На начальных стадиях хронической болезни почек с осторожностью могут применяться тиазидные диуретики например, Гипотиазид и калийсберегающие диуретики Спиронолактон , Верошпирон , Триамтерен. При V стадии ХБП рекомендуется не менее трёх месяцев применять калийсберегающие диуретики. Они снижают риск развития инфаркта , инсульта и других острых сердечно-сосудистых заболеваний. При этом нужно тщательно следить за уровнем калия в крови [3]. Диуретики могут усугублять нарушения пуринового и фосфорно-кальциевого обмена и ускорять развитие гиперпаратиреоза. Поэтому при постоянном приёме необходимо контролировать не только объём циркулирующей крови и электролиты, но и уровень мочевой кислоты, кальция, паратиреоидного гормона и кальцитриола в крови [1] [8] [13]. Препараты, блокирующие активность РААС ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Учитывая активацию ренина и повышение в плазме альдостерона, применяются следующие лекарства: ингибиторы АПФ Эналаприл , Рамиприл , Фозиноприл и др. Эти препараты позволяют уменьшить содержание белка в моче, замедлить нарушение работы почек, снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний. Если нет противопоказаний, препараты можно применять постоянно [3]. Для этого нужно ограничить содержание фосфатов в пище, принимать фосфат-связывающие вещества Карбонат или Ацетат кальция , гидроксид алюминия и препараты активированного витамина D Кальцитриол , Парикальцитол и др. Корректировать метаболический ацидоз, ежедневно вводя гидрокарбонат натрия или карбонат кальция. Лечить анемию. Нормализовать углеводный и липидный обмен. Применяются препараты, снижающие сахар бигуаниды, производные сульфонилмочевины и др. Если достичь оптимального уровня глюкозы не удаётся, добавляют инсулин. При повышенном уровне липидов могут применяться статины или фибраты. Гемодиализ Во время диализа кровь пропускают через избирательно проницаемую мембрану и удаляют уремические токсины, избыток воды, натрия и калия. Детям может быть назначен как гемодиализ, так и перитонеальный диализ. Перитонеальный диализ считается предпочтительным методом для детей, поскольку он безболезненный, легче переносится, может проводиться родителями дома.
Отказаться от курения и минимизировать прием алкоголя. Соблюдать правила интимной гигиены. Вовремя лечить воспалительные и инфекционные процессы. Систематические осмотры у профильных специалистов. Основные болезни почек и мочеточников, которые мы лечим, и их проявления Гидронефроз Гидронефроз — патология, при которой возникает закупорка или нарушение правильной работы мочевыводящих путей. При наличии того или иного стойкого механического препятствия на пути оттока мочи из почки происходят необратимые изменения паренхимы почки. Симптомы: тянущие боли в поясничной области; повышение креатинина в сыворотке крови; уменьшение объема выделенной мочи;.
Поэтому существует выраженный диссонанс между долей больных с ТПП и долей расходов бюджетов здравоохранения. Так, существенная расходная часть бюджетов систем здравоохранения, направляемая на обеспечение ЗПТ, непропорциональна относительно небольшой доле этих пациентов в общей структуре заболеваемости [27]. В нашей стране средний возраст пациентов, получающих ЗПТ, составляет 47 лет, то есть в значительной мере страдает молодая, трудоспособная часть населения. На сегодняшний день, несмотря на определенный прогресс в развитии ЗПТ в РФ в течение последних 10 лет, обеспеченность населения этими видами лечения остается в 2,5-7,0 раз ниже, чем в странах Евросоюза, в 12 раз ниже, чем в США [41,48]. В то же время возможности нефропротективной терапии, которая позволяет затормозить прогрессирование ХБП и стабилизировать функцию почек, а затраты на которую в 100 раз ниже, чем на ЗПТ, используются неэффективно. Таким образом, быстрый рост в популяции числа пациентов со сниженной функцией почек - не узкоспециальная, а общемедицинская междисциплинарная проблема, имеющая серьезные социально-экономические последствия для РФ [44,46-50]. Эта проблема требует, с одной стороны, перестройки и усиления нефрологической службы - не только за счет открытия новых диализных центров и развития трансплантации почки, но и укрепления ее структур, направленных на проведение этиотропного, патогенетического и ренопротективного лечения с целью предотвращения ТПН. С другой стороны, необходимо развитие тесной интеграции нефрологии и первичного звена здравоохранения, а также других специальностей с целью проведения широких профилактических мероприятий, ранней диагностики ХБП, обеспечения преемственности лечения и эффективного использования имеющихся ресурсов. Концепция ХБП, обеспечивающая унификацию подходов, как к профилактике, так и диагностике, и лечению нефропатий разной природы, создает предпосылки для решения этих важных задач национального здравоохранения. Клиническая картина Cимптомы, течение 1. В диагностике ХБП необходимо использовать традиционный клинический подход, основанный на анализе данных анамнеза и жалоб пациента, физикального обследования, применения лабораторных и инструментальных исследований. В целом, диагностика должна быть направлена на: 1 выявление признаков дисфункции почек; 2 доказательства их «хронического» характера; 3 определение этиологических факторов и 4 системных осложнений. При анализе «клинической картины» ХБП также должны быть учтены факторы риска ее развития, представленные в табл. Методологически максимально эффективная диагностика ХБП основана на сочетании предиктивного и презентационного подходов. Предиктивная диагностика ХБП основана на целевом скрининге дисфункции почек у пациентов с факторами риска см. Презентационная диагностика ХБП включает выявление и анализ разнообразных признаков структурных и функциональных альтераций органа, наиболее часто встречающиеся симптомы которых приведены в табл. Таблица 8. Основные признаки, позволяющие предполагать наличие ХБП Диагностика 2. Диагностика заболевания или состояния группы заболеваний или состояний , медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики Общие принципы скрининга и диагностики ХБП. Диагноз ХБП следует устанавливать при выявлении в процессе типического обследования любых маркеров, указывающих на повреждение почек и персистирующих не менее трех месяцев. Явные клинические проявления и изменения почек по данным визуализирующих методов исследования, как правило, указывают на далеко зашедший процесс. В особенности это касается медленно развивающихся почечных процессов, таких как сосудистые поражения почек в результате АГ, СД, ожирения, что является принципиально важным для ранней диагностики и осуществления мер по вторичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений и прогрессирования ХБП. В этом плане, существенное значение приобретает проведение предиктивной диагностики в рамках скрининга лиц с факторами риска ХБП см. В противовес презентационной диагностике ХБП, как правило, позволяющей выявлять случаи далеко зашедшей дисфункции почек, предиктивная диагностика направлена на выявление ранних стадий ХБП, своевременное лечение которых дает максимальный медико-экономический эффект. Диагностика ХБП должна включать и выявление системных осложнений прогрессирующей дисфункции органа. С целью определения диагноза ХБП и тактики ведения у лиц с вероятными признаками поражения почек врачам всех специальностей мы рекомендуем проведение клинической диагностики, направленной на выявление признаков поражения почек, с учетом жалоб, данных анамнеза и физикального исследования, лабораторных и инструментальных исследований см. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств - 5 Комментарии: Рекомендация отражает консолидированный международный подход к диагностике ХБП в реальной клинической практике, которая основана на выявлении любых морфологических и клинических маркеров повреждения почек в зависимости от клинической ситуации. Под маркерами повреждения почек следует понимать любые изменения, выявляющиеся при клиническом обследовании, которые отражают наличие патологического процесса в почечной ткани или их сочетания основные перечислены в табл. Временные ограничения в соответствии с определением ХБП и патофизиологией процесса требуют подтверждения персистирования в течение, как минимум, трех месяцев. Трехмесячное ограничение критерий «хронификации» в качестве временного параметра определения ХБП было выбрано потому, что в данные сроки острые варианты развития дисфункции почек, как правило, завершаются выздоровлением или приводят к очевидным клинико-морфологическим признакам хронизации процесса. Таким образом, в клинической практике, в соответствии с определением, для диагностики ХБП необходимо подтверждение наличия маркеров повреждения почек при повторных исследованиях, как минимум, в течение трех месяцев. В ситуациях отсутствия данных динамического наблюдения или однократного выявления маркеров повреждения почек например, при первичной диагностике необходимо исключение острых процессов повреждения почек и повторное исследование по истечении трех месяцев. Тактика ведения пациента в этот период времени должна определяться индивидуально. Для первичной диагностики ХБП может быть достаточным однократное исследование, если оно недвусмысленно указывает на необратимые структурные фибропластические изменения органа. Такие данные могут быть получены при применении визуализирующих инструментальных методов или прижизненного морфологического микроскопического исследования см.
Медицинский центр
Главные новости — в нашем Телеграме. Встречается эта патология часто, сопровождается достаточно характерными симптомами и при отсутствии своевременно начатой терапии приводит к нарушению функции почек – почечной недостаточности. При любой болезни почек избавиться от нее поможет только правильное лечение.
Пиелонефрит — воспаление почек
Иногда их путают с радикулитом или остеохондрозом. Заподозрить неладное следует при следующих симптомах: ноющие и тянущие в области поясницы гломерулонефрит ; сильная острая боль с одной стороны острый пиелонефрит ; резкая боль в спине с одной стороны, иногда отдающая в промежность почечная колика. Поставить точный диагноз может только врач после ряда проведённых исследований: урографии, обзорной томографии, рентгенографии или УЗИ почек в Калуге. На что ещё обратить внимание Нарушение мочеобразования и выделительного процесса - достаточно частый признак болезни почек. Обычно пациенты легкомысленно не обращают внимание на уменьшение количества мочи или учащенные ночные позывы к мочеиспусканию — и напрасно. Возможно, это первые признаки почечного заболевания, лечение которого нужно начинать немедленно.
Также нужно обратить внимание на цвет мочи, в норме она должна быть соломенного цвета.
Проблема скрининга и ранней диагностики ХБП, учитывая ее высокую распространенность и трудности ранней диагностики, имеет междисциплинарный характер. Ее решение возможно только при тесном сотрудничестве врачей-нефрологов и врачей общей практики, врачей-кардиологов, врачей-эндокринологов, врачей-диабетологов, врачей-урологов, любых других специалистов, в поле зрения которых может попасть пациент с ХБП. Таблица 9. Такая клиническая стратификация позволяет оценивать не только тяжесть дисфункции почек, но и прогноз, что необходимо для планирования объема терапии. Таблица 10. У каждого пациента с ХБП мы рекомендуем проводить диагностику конкретной причины развития повреждения почек для определения этиологического диагноза и выбора терапии, направленной на устранение или коррекцию этиологического фактора и основные элементы патогенеза [16,17,61-72]. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств - 1 Комментарии: Это положение основано на реальной клинической практике и имеет формальное подтверждение в ряде цитируемых МА РКИ, иллюстрирующих разные подходы к терапии в основных этиологических группах ХБП - диабетических и недиабетических заболеваний, приобретенных или врожденных состояний.
ХБП сама по себе не является окончательным диагнозом, а ее клиническая диагностика, в первую очередь, связана с необходимостью выявления факта персистирующего повреждения почек, оценки степени глобальной и парциальных функций органа, определения рисков осложнений и исходов, а также терапевтического воздействия на универсальные механизмы прогрессирования нефросклероза. В то же время, концепция ХБП не отменяет этиологического подхода к диагностике и терапии конкретного заболевания почек, а только дополняет его, что также соответствует и традициям отечественной медицины. Определение причины ХБП имеет большое значение для оценки прогноза и выбора терапии. Необходимость идентификации конкретной причины или причин развития повреждения обусловлена разными молекулярными и клеточными механизмами прогрессирования поражения почек, а также прогнозом и подходами к терапии. В свою очередь, своевременно назначенная адекватная этиотропная и патогенетическая терапия может существенно затормозить прогрессирования дисфункции почек. Таким образом, комбинация этиотропного лечения, воздействия на патогенетические механизмы патологического процесса и универсальные механизмы прогрессирования нефросклероза у пациентов ХБП является оптимальной. Диагностика причин ХБП основана на клинико-морфологическом подходе. Причину ХБП традиционно определяют на основании наличия или отсутствия предсуществующего системного заболевания и локализации морфологических изменений.
При первичном заболевании почек процесс возникает в почках и ограничивается ими, тогда как при системных заболеваниях почки являются мишенью специфического процесса, например, СД, васкулита или АГ. Некоторые генетические заболевания почек, например, поликистозная болезнь почек, также могут иметь системный характер, вовлекая различные органы. В медицинской документации диагноз «ХБП» должен указываться после описания нозологической формы и синдромных проявлений основного заболевания почек. Аномалия развития почек: частичное удвоение лоханки правой почки. ХБП С1 А0. Сахарный диабет, тип 2. Диабетический гломерулосклероз. ХБП С3а А3.
Гипертоническая болезнь III ст. Гипертонический нефросклероз. ХБП С3а А1. Хронический нефритический синдром. Мембранопролиферативный гломерулонефрит. Нефротический синдром. ХБП С5Д гемодиализ с 12. Диагноз ХБП без детализации ее причины или причин , позволяющий оценить прогноз заболевания и объем лечебных мероприятий, может быть использован в медицинской документации до проведения окончательной диагностики при временной неопределенности конкретных причин повреждения почек, а также при невозможности уточнения этиологического диагноза.
В случаях отсутствия соответствующих ресурсов для определения этиологической причины развития ХБП в конкретном медицинском учреждении мы рекомендуем, чтобы пациент с этим диагнозом был направлен в медицинское учреждение, обладающее возможностями для проведения такой диагностики с целью ее завершения и определения необходимости лечения [1,2,73]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств - 5 Комментарии: Рекомендация отражает мнение членов рабочей группы и в реальной клинической практике направлена на предоставление возможности специализированной диагностики пациентам, проживающим в регионах с ограниченными медицинскими ресурсами. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств - 1 Комментарии: Необходимость диагностики системных осложнений ХБП определяется тем, что они связаны с резким повышением рисков прогрессирования ренальной дисфункции и развития ТПН, а также фатальных и других нефатальных событий и со снижением качества жизни. Напротив, цитируемые МА определенно указывают на эффективность лечения этих системных осложнений ХБП.
Если достичь оптимального уровня глюкозы не удаётся, добавляют инсулин. При повышенном уровне липидов могут применяться статины или фибраты. Гемодиализ Во время диализа кровь пропускают через избирательно проницаемую мембрану и удаляют уремические токсины, избыток воды, натрия и калия. Детям может быть назначен как гемодиализ, так и перитонеальный диализ. Перитонеальный диализ считается предпочтительным методом для детей, поскольку он безболезненный, легче переносится, может проводиться родителями дома. Осложнения, связанные с катетером, как правило, не опасны для жизни. Но перитонеальный диализ противопоказан при гнойном процессе, опухолях, спайках в брюшной полости, перитоните, негерметичности брюшной полости илеостоме, дренажах и т. Перитонеальный диализ при ХБП Гемодиализ не проводят при дефиците массы у младенцев и невозможности сформировать доступ с адекватным потоком крови. Также процедура противопоказана при сердечно-сосудистой недостаточности и повышенной кровоточивости. Профилактика ХБП может нарастать с различной скоростью или внезапно, иногда даже без лечения, переходить в стадию ремиссии. Также неожиданно под влиянием инфекции, обезвоживания например, из-за поноса и рвоты или травмы болезнь может очень быстро, буквально за несколько дней, привести к гибели пациента. ХБП быстрее прогрессирует у мужчин, причины этого до конца не ясны [3] [11] [12]. Ожидаемая продолжительность жизни пациентов в возрасте 44 лет составляет 7,1—11,5 лет, в возрасте 60—64 лет — 2,7—3,9 лет. Однако прогноз во многом зависит от характера основного заболевания, его прогрессирования, стадии ХБП и проводимого лечения [10]. Пациенты погибают в основном не от почечных причин, а от других заболеваний: сердечно-сосудистых осложнений инфаркта миокарда , инсульта , хронической сердечной недостаточности , сахарного диабета и артериальной гипертензии [3] [20]. Самая частая причина смерти при ХБП — это сердечно-сосудистые заболевания. Профилактика хронической болезни почек Для профилактики ХБП нужно устранить или уменьшить воздействие факторов риска. Для этого следует бросить курить , снизить избыточный вес, корректировать повышенный уровень глюкозы и лечить гипертонию. Чтобы замедлить развитие ХБП, необходимо: лечить заболевания почек, например пиелонефрит и гломерулонефрит ; своевременно хирургически устранять обструкцию мочевыводящих путей и стеноз почечных артерий ; проводить адекватную терапию тонзиллита , ангины , бронхита , периодонтита , рожистого воспаления и инфекций кожи на месте расчёсов. При развитии ХБП на фоне других заболеваний, например сахарного диабета и гипертонии, пациенты должны наблюдаться совместно эндокринологом или кардиологом с нефрологом. Частота осмотров зависит от стадии ХБП и уровня концентрации белка в моче. Чтобы своевременно назначить заместительную почечную терапию, пациенты с IV—V стадиями должны наблюдаться нефрологом диализного центра [3]. Николаева, Ю. Ассоциация нефрологов. Хроническая болезнь почек: клинические рекомендации. Внутренние болезни в 2-х томах.
Если вы не можете вылечить анемию или артериальную гипертензию, у вас периодически возникают судороги, сухость во рту, головокружение и головная боль, то это повод показаться врачу и пройти обследование. Только внимательное отношение к себе позволяет заметить болезнь на ранней стадии и её излечить. Будьте здоровы. X Я согласен на обработку моих персональных данных. Подробнее Записаться на прием Я согласен на обработку моих персональных данных. Подробнее отзывы Короткова Маргарита 16.
Как понять, что болит почка, а не спина: 4 основных симптома
А самый первый симптом, который возникает при болезни почек – никтурия. Если при болезни почек возникает анемия – симптомы могут усиливаться из-за снижения поступления кислорода к клеткам головного мозга. Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся заболевания – воспаления почек, а так же симптомы воспаления почек, в виде проявлений пиелонефрита, мочекаменной болезни, гломерулонефрита, воспаления мочевого пузыря. Общие симптомы болезней почек и мочевыводящих путей. Столкнувшись с симптомами, которые свидетельствуют о нарушениях в работе мочевыделительной системы, нужно как можно скорее обратиться к урологу.
Боль в области почек: причины, диагностика и лечение
В сложных медицинских случаях, пациента всегда проконсультирует консилиум докторов больницы во главе с профессором. Юсуповская больница располагает к себе не только своим высококвалифицированным медицинским персоналом, но и комфортными условиями пребывания. Боль в области почек: причины Появлению болей в области почек могут предшествовать разнообразные факторы, как инфекционной, так и неинфекционной природы. Среди самых распространенных причин, которые могут вызывать боль в области левой и правой почки следует перечислить следующие: Мочекаменная болезнь или уролитиаз. Камни в почках является одной из наиболее распространенных причин, провоцирующих болезненные ощущения.
Болевой синдром в почках при мочекаменной болезни может ограничиваться единичным эпизодом почечной колики, а может носить рецидивирующий характер. Данная патология не всегда проявляется только колике. Возможно, возникновение тупых и периодических болей в области почки слева или справа. Во многом это зависит от места расположения камня и от его размеров.
Боли локализуются в поясничной области, односторонние, усиливающиеся при поколачивании по пояснице. Характер боли тупой, ее интенсивность может различаться. Наряду с этим появляются головные боли, наблюдается повышение температуры тела, снижение аппетита, слабость, тахикардия; Гломерулонефрит — это иммуновоспалительное заболевание, характеризующееся поражением фильтрационных клубочков почки циркулирующими аутоиммунными комплексами. Боли при гломерулонефрите возникают в острый период болезни.
Локализуются боли в поясничной области. Ее характер чаще всего тупой и ноющий. Параллельно у больного повышается температура тела, пропадает аппетит, развивается общая слабость, развиваются отеки; Стеноз и тромбоз почечных артерий. Боль в области левой или правой почки чаще всего тупая, характеризуется появлением тяжести в поясничной области.
Болевой синдром носит периодический характер. По мере прогрессирования заболевания может присутствовать на постоянной основе. У пациента на фоне тромбоза повышается артериальное давление и развивается стойкая гипертензия. Она сопровождается тошнотой и рвотой; Поликистоз - это врожденная аномалия развития.
Заболевание всегда поражает обе почки. По мере прогрессирования заболевания нарастают нарушения в работе почек, развиваются мигрени, артериальная гипертензия, хроническая уремия. Доброкачественные и злокачественные новообразования почек. В процессе роста и увеличения опухоли в размерах, пациент начинает испытывать неприятные ощущения.
Чаще всего боли имеют ноющий или тянущий характер, локализуются в области поясницы; Гидронефроз.
Предотвратить развитие ХБП, притормозить ее прогрессирование может изменение образа жизни: соблюдение диеты, достаточная физическая активность, коррекция веса, отказ от вредных привычек, прекращение необоснованного, бесконтрольного приема обезболивающих, антибиотиков, ну и, конечно, своевременное лечение гипертонии, диабета, метаболических нарушений высокого уровня мочевой кислоты, липидов. Все это также помогает снизить частоту осложнений ХБП, в первую очередь сердечно-сосудистых, определяющих высокую смертность данной категории больных. Какие есть виды диализа?
Какая смертность на диализе? Эту задачу выполняет заместительная почечная терапия, которая представлена трансплантацией почки и диализом. Оптимальный метод лечения терминальной ХПН — трансплантация почки, которая восполняет все нарушения обмена органа. Диализ же замещает только выделительную функцию почек.
В арсенале диализной терапии есть 2 вида процедур — гемодиализ и перитонеальный диализ. При гемодиализе кровь очищается от токсических веществ и продуктов метаболизма путем пропускания ее через аппарат «искусственная почка», содержащий специальные фильтры из целлюлозы. Больному необходимо проводить гемодиализ минимум 3 раза в неделю по 4 часа. Перитонеальный диализ более физиологичный метод очистки, роль диализной мембраны при этой процедуре выполняет собственная брюшина.
Пациенту не требуется формирование сосудистого доступа, в брюшную полость вводят специальные растворы, через брюшину уремические токсины и продукты метаболизма диализуются в эту жидкость, которая затем собирается в специальные емкости и удаляется. Это не только более физиологичный метод диализа, он еще позволяет человеку быть более адаптированным к болезни, потому что не нужно три раза в неделю приезжать на 4-часовую процедуру, как на гемодиализе. Проводить перитонеальный диализ можно дома, занимаясь при этом определенной работой, домашними делами. В России в заместительной почечной терапии нуждается около миллиона человек.
К сожалению, перитонеальный диализ у нас очень мало распространен, хотя выживаемость на нем выше, чем на гемодиализе. Поэтому одна из задач нефрослужбы сделать этот вид диализа более популярным. Диализные пациенты не могут прекратить лечение, им приходится ездить в центры, где они неизбежно подвергают себя риску заражения, и, конечно, проведение перитонеального диализа на дому, где человек изолирован от контакта с другими пациентами, является выходом из положения. Диализные методы лечения успешно продлевают жизнь пациентов с терминальной почечной недостаточностью, на диализе люди живут в среднем 10—20 лет, но тем не менее смертность диализных пациентов остается высокой.
Показатели общей смертности у диализных пациентов в 6—8 раз выше, чем в общей популяции. Основная причина смертности у таких пациентов — сердечно-сосудистые осложнения, вторая по частоте — инфекции сепсис. Во сколько примерно она обходится государству? Все виды заместительной почечной терапии, и гемодиализ в том числе, делают по ОМС.
По скромным подсчетам, год планового лечения одного пациента обходится государству в 1 миллион рублей. Сюда входят стоимость самой процедуры и необходимые лекарства. Эта сумма может возрастать до 3,5 миллиона рублей в год, если пациент поступает на диализ в состоянии уремической комы и экстренно нуждается в реанимационном лечении. Но мало тех, кто может прожить хотя бы год в таком состоянии, и далеко не всех удается реанимировать.
Для сравнения, лечение диализного пациента более чем в 20 раз дороже, чем пациента с ХБП 4-й стадии, и в 100 раз дороже, чем пациента с ХБП 1-й стадии. В среднем в год на диализных пациентов необходимо порядка 154 млрд рублей.
При сидячей работе в области поясницы откладывается жир, нарушается гибкость позвоночника, происходит застой крови, а любые наклоны из стороны в сторону, движения бедрами, характерные для танца, ускоряют ток крови, улучшают настроение, делают дыхание глубже, а жизнь — веселее. Тяжелый физический труд, когда организм не успевает восстановиться, не относится к полезным факторам; свежие фрукты, ягоды, зелень.
Растительные продукты — ценный источник витаминов С, Р, А, минеральных солей, фитонцидов, клеточных оболочек и микроэлементов. Низкое содержание в них солей натрия, пуринов, белков позволяет разгрузить почки, нормализовать обмен, устранить «переокисление» клеток и тканей организма, очистить кишечник; арбузы, дыни. Это прекрасное природное мочегонное средство; особые позы. Любимая поза почек — коленно-локтевая на четвереньках, опираясь на колени и локти.
Если вы так будете стоять хотя бы пять минут в день, почки скажут вам огромное спасибо. В этой позе почки отдыхают, равномерно снабжаются кровью и кислородом, свободно провисают на дополнительных связках. При почечных болях в спине такую позу хочется занять инстинктивно; опорожненный мочевой пузырь перед каждым половым актом; положительные эмоции. Проведение анализов мочи и крови — простой и недорогой метод, позволяющий выявить повреждение почек еще на начальной стадии, на которой назначенное лечение будет эффективным.
Лицам старше 50 лет, относящихся к «группе риска», следует обращаться к врачу не реже 1 раза в год. Любое заболевание легче предупредить, чем лечить.
По словам Надежды Веселковой, на 1 января 2024 г. Из них 215 человек на гемодиализе, 2 - на перитонеальном диализе, 13 пациентов с трансплантированной почкой. И каждый такой пациент обходится государству примерно в 2 млн руб. Для самих больных все процедуры бесплатные, по полису ОМС. Услуги оказывают в трех частных диализных центрах. Каждый пациент на диализе обходится государству примерно в 2 млн руб. Получив новую почку, пациент восстанавливает нормальные показатели деятельности всего организма, он не зависит от диализа, который при терминальной стадии ХБП проводится трижды в неделю по 4 часа. И для государства такой метод со второго года лечения менее затратный, чем диализ.
Но в Севастополе пока таких операций не делают. В 2020 г. Но коронавирус и СВО изменили планы, и, когда это сможет осуществиться, пока неизвестно. Поэтому всех, кому необходима трансплантация почки и кто согласен на операцию, направляют в НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова в Москве. Профилактика болезней почек Снизить риск развития заболеваний почек помогут несколько несложных правил, говорит Надежда Веселкова.
Почечная недостаточность
Кроме того, при болезнях почек нарушается баланс кальция и фосфора в крови, из-за чего появляется кожный зуд. Как и в других случаях, симптомы болезни почек у женщины подразделяются на общие и характерные симптомы. Но есть и хорошая новость: заболевание почек можно предотвратить, изменив свой образ жизни в лучшую сторону. Такие симптомы заболевания почек у женщин могут маскироваться гинекологическими проблемами. Читайте последние новости на тему в ленте новостей на сайте РИА Новости. В Ленинградском зоопарке скончалась самка снежного барса Кира, ей было 20 лет, сообщает "Петербургский дневник" со ссылкой на пресс-службу зоопарка. Все знают, что болезни почек проявляются болями в пояснице и отеками, но симптомов почечных патологий гораздо больше.
Профессор Драпкина перечислила неочевидные признаки, что почки скоро могут отказать
Если какой-нибудь из симптомов болезни почек присутствует, то нужно сразу обращаться к специалисту. Симптомы болезни почек не всегда явно проявляют себя. С одной стороны, есть гипертоническая болезнь как самостоятельное заболевание, когда почки поражаются вследствие высокого давления.