Человек пил таблетки несколько недель, а потом решил, что достаточно хорошо себя чувствует и самостоятельно отменил препарат. Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и возможные побочные действия при использовании РОКСЕРА, зарегистрировано и произведено KRKA d.d. (Словения).
О препарате Редуксин
| Любителям внутрисуставных инъекций | Доктор - Очеретина Ирина Геннадьевна | Дзен | от чего помогает применение, правильный способ приема, дозировка, когда запрещен прием, фото пачки, отзывы тех, кто принимал. |
| Роксера 5 мг таблетки №90 | Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом! |
| Please wait while your request is being verified... | Информация по препарату Роксера: инструкция, применение, консультации специалистов по препарату. |
| Ретисил - защита зрения | лекарственное средство, содержащее в своем составе Оксиэтиламмония метилфеноксиацетат. |
| Роксера - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках | Препарат Редуксин® Форте показан для коррекции массы тела и улучшения липидного и углеводного обменов у пациентов. |
Рексетин таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 20 мг x30
Мысли уже не связаны с ожиданием боли и необходимостью приема обезболивающего противовоспалительного средства. Пациенты становятся активными, планируют отпуск, говорят о будущем. Для врача это самый большой подарок — видеть положительный результат лечения, видеть контроль над болезнью, видеть счастливые лица пациентов, — говорит заведующая кафедрой факультетской терапии РНИМУ им. Пирогова Минздрава России, ревматолог Алеся Клименко.
Исследования на животных показали, что пароксетин не влияет на сердечно-сосудистую систему. У здоровых лиц пароксетин не вызывает клинически значимых изменений артериального давления, частоты сердечных сокращений и ЭКГ. Исследования показали, что, в отличие от антидепрессантов, которые угнетают обратный захват норадреналина, пароксетин обладает гораздо меньшей способностью ингибировать антигипертензивные эффекты гуанетидина. Показания к применению Депрессия всех типов, включая реактивную и тяжелую депрессию, а также депрессию, сопровождающуюся тревогой. При лечении депрессивных расстройств пароксетин обладает примерно такой же эффективностью, как и трициклические антидепрессанты.
Имеются данные о том, что пароксетин может давать хорошие результаты у пациентов, у которых стандартная терапия антидепрессантами оказалась неэффективной. Прием пароксетина по утрам не оказывает неблагоприятного влияния на качество и продолжительность сна. Кроме того, по мере проявления эффекта лечения пароксетином сон может улучшаться. При использовании снотворных средств короткого действия в комбинации с антидепрессантами дополнительные побочные эффекты не возникали. В первые несколько недель терапии пароксетин эффективно уменьшает симптомы депрессии и суицидальные мысли. Результаты исследований, в которых пациенты принимали пароксетин на протяжении до 1 года, показали, что препарат эффективно предотвращает рецидивы депрессии. Обсессивно-компульсивное расстройство Пароксетин эффективен при лечении обсессивно-компульсивного расстройства ОКР , в т. Кроме того, пароксетин эффективно предотвращал рецидивы ОКР.
Пароксетин эффективен при лечении панического расстройства с агорафобией и без нее, в т. Установлено, что при лечении панического расстройства комбинация пароксетина и когнитивно-поведенческой терапии значимо эффективнее, чем изолированное применение когнитивно-поведенческой терапии. Кроме того, пароксетин эффективно предотвращал рецидивы панического расстройства.
Если женщина продолжает принимать этот препарат на раннем сроке беременности, следует провести эхокардиографическое исследование плода [30]. Лекарственные взаимодействия[ править править код ] При сочетании пароксетина с антидепрессантами действие обоих препаратов усиливается [49] :506. Сочетания из нескольких антидепрессантов , порой включающие пароксетин, применяют при плохо поддающихся лечению депрессиях. Усиление эффекта обоих препаратов происходит также при сочетании пароксетина с фенотиазиновыми нейролептиками , пропафеноном , флекаинидом, хинидином [49] :507. Одновременное применение пароксетина и серотонинергических препаратов трамадол , суматриптан может привести к усилению серотонинергического эффекта.
Отмечено также взаимное усиление действия пароксетина, препаратов лития и триптофана [50]. Пароксетин не сочетается с необратимыми и обратимыми ингибиторами МАО , триптофаном , варфарином ; не рекомендуется сочетать также с нортриптилином , имипрамином , дезипрамином , тразодоном , бупропионом [13]. Во избежание риска серотонинового синдрома следует выдерживать интервал не менее 14 дней после окончания приёма ингибиторов МАО перед началом применения пароксетина, как и после окончания приёма пароксетина перед началом приёма ингибиторов МАО [15]. Кроме того, серотониновый синдром может возникать при сочетании антидепрессантов группы СИОЗС с буспироном , леводопой [51] , растительными антидепрессивными препаратами, содержащими зверобой [52] , с 5-гидрокситриптофаном , S-аденозилметионином SAM, гептралом [53] и триптофаном [54] , декстрометорфаном , трамадолом [55] и другими опиоидными анальгетиками [56] , карбамазепином , препаратами лития [55] , метоклопрамидом [57] и некоторыми другими препаратами. Совместный приём пароксетина с нейролептиками может повышать риск экстрапирамидной симптоматики [58] и злокачественного нейролептического синдрома [50]. Пароксетин может усиливать выраженность психомоторных нарушений, если он применяется совместно с транквилизаторами бензодиазепинового ряда [58]. При сочетанном применении пароксетина с атипичными нейролептиками , фенотиазиновыми нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, НПВС в том числе ацетилсалициловой кислотой возможно нарушение свёртываемости крови [50].
Код АТХ С10АА07 Показания к применению - первичная гиперхолестеринемия тип IIa, включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию или смешанная дислипидемия тип IIb в качестве дополнения к диете, когда диета и другие немедикаментозные методы лечения например, физические упражнения, снижение массы тела оказываются недостаточными - семейная гомозиготная гиперхолестеринемия в качестве дополнения к диете и другой липидснижающей терапии например, ЛПНП-аферез , или в случаях, когда подобная терапия не подходит пациенту - профилактика сердечно-сосудистых осложнений у взрослых пациентов с повышенным риском развития атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания в качестве вспомогательной терапии Цены в аптеках Алматы.
Роксера 5 мг таблетки №90
| Какие препараты для снижения холестерина в крови можно применять | Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. |
| Please wait while your request is being verified... | Препарат Роксера в дозе 30 мг/сут противопоказан для комбинированной терапии с фибратами.В связи с увеличением риска рабдомиолиза препарат Роксера не следует применять пациентам с острыми состояниями, которые могут привести к миопатии или состояниям. |
| Лекарства для снижения холестерина: в чем риски? | Для чего назначают препарат «Роксера»? |
| Рексатал — Официальный сайт, цены и инструкция к применению | Ноотропные препараты — средства, которые активизируют обмен веществ в нервных клетках и улучшают мыслительные процессы. |
Роксера таблетки : инструкция по применению
Инъективное введение препарата назначается в случае отказа больного от приема таблеток или в начале курса (для максимально быстрого действия препарата). Препарат производится в форме таблеток для перорального приема белого цвета. Препарат производится в форме таблеток для перорального приема белого цвета.
Хлорпротиксен-Озон Таблетки 15 мг 30 шт ➤ инструкция по применению
| Инструкция по применению Роксера Таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 30 шт | Таким образом, в многочисленных исследованиях установлена эффективность пароксетина в отношении депрессивной симптоматики, не уступающая, а в ряде случаев превышающая эффективность как «старых»эталонных антидепрессантов, так и препаратов нового поколения. |
| Ретоксин от глистов | Поскольку другое лекарственное средство этого класса проникает в грудное молоко и учитывая, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы могут вызывать серьезные побочные реакции у младенцев, женщинам, которые нуждаются в лечении препаратом Роксера ®. |
| Лекарство ретроксил: что это, зачем оно нужно и существует ли оно? | Несуществующее лекарство для несуществующей болезни и другие крутые медицинские несоответствия, а всё потому, что на врача-консультанта не раскошелились ни в первых сезонах, ни в последних. |
| Ретоксин от глистов | Лекарственные средства. |
Ретоксин от глистов
Медицинские новости. Наука. Препараты, лекарства. В сериале прозвучит и название препарата, который себе колит Берлин, это ретроксил или ретроксиль-не очень четко звучит. Ожидаемые лекарственные взаимодействия, которые следует учитывать при одновременном применении Препараты, влияющие на действие препарата Сертикан Умеренные индукторы изофермента CYP3A4 Умеренные индукторы изофермента CYP3A4 могут повышать.
Лекарство ретроксил: что это, зачем оно нужно и существует ли оно?
Применение у детей Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет так как эффективность и безопасность не установлены. Особые указания С осторожностью применять при наличии факторов риска развития рабдомиолиза включая почечную недостаточность, гипотиреоз, личный или семейный анамнез наследственных мышечных заболеваний и предшествующий анамнез мышечной токсичности при использовании других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов , при хроническом алкоголизме, у пациентов в возрасте старше 65 лет, при заболеваниях печени в анамнезе, сепсисе, артериальной гипотензии, при проведении обширных хирургических вмешательств, травмах, тяжелых метаболических эндокринных или электролитных нарушениях, при неконтролируемой эпилепсии, у лиц азиатского происхождения китайцы, японцы. Терапию следует прекратить, если уровень КФК значительно увеличен более чем в 5 раз по сравнению с ВГН или если мышечные симптомы резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт даже если уровень КФК в 5 раз меньше по сравнению с ВГН. При применении розувастатина в дозе 40 мг рекомендуется контролировать показатели функции почек. В большинстве случаев протеинурия уменьшается или исчезает в процессе терапии и не означает возникновения острого или прогрессирования существующего заболевания почек. Сообщалось об увеличении числа случаев миозита и миопатии у пациентов, принимавших другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы в сочетании с производными фибриновой кислоты включая гемфиброзил , циклоспорин, никотиновую кислоту, азольные противогрибковые препараты, ингибиторы протеаз и макролидные антибиотики. Гемфиброзил повышает риск возникновения миопатии при сочетанном назначении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Таким образом, не рекомендуется одновременное назначение розувастатина и гемфиброзила. Следует тщательно взвесить соотношение риска и возможной пользы при совместном применении розувастатина и фибратов или ниацина.
Рекомендуется проводить определение показателей функции печени до начала терапии и через 3 мес после начала терапии. Применение розувастатина следует прекратить или уменьшить дозу, если уровень активности трансаминаз в сыворотке крови в 3 раза превышает ВГН. У пациентов с гиперхолестеринемией вследствие гипотиреоза или нефротического синдрома терапию основных заболеваний следует проводить до начала лечения розувастатином. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами При занятии потенциально опасными видами деятельности пациенты должны учитывать, что во время терапии может возникать головокружение. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении розувастатина и циклоспорина AUC розувастатина была в среднем в 7 раз выше значения, которое отмечалось у здоровых добровольцев, плазменная концентрация циклоспорина при этом не менялась.
Его применяют для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у взрослых без симптомов стенокардии из группы риска. Вам может быть интересно: Холестерин: норма у женщин «Роксера» и алкоголь: совместимость Алкоголь провоцирует болезни печени. Обострение болезней печени и чрезмерное потребление алкоголя являются противопоказанием к применению препарата. Поэтому «Роксера» и алкоголь несовместимы. Противопоказания к «Роксере» Препарат «Роксера» противопоказан при следующих патологиях: активные заболевания печени; миопатия; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Лекарство нельзя принимать во время беременности и в процессе грудного вскармливания. Его не назначают детям и подросткам младше 18 лет. Женщинам репродуктивного возраста, вынужденным принимать препарат «Роксера», следует тщательно следить за контрацепцией во время лечения.
Этнические группы: у пациентов монголоидной расы отмечено увеличение системной экспозиции розувастатина. Для пациентов-носителей генотипов С. Пациенты, предрасположенные к миотоксическим осложнениям: применение препарата в дозе 40мг пациентам, предрасположенным к развитию миотоксических осложнений, противопоказано.
Следует ознакомиться с инструкцией по применению вышеуказанных препаратов перед их назначением одновременно с препаратом. В таких случаях следует оценить возможность применения альтернативной терапии или временного прекращения приема препарата. При необходимости применения указанных выше препаратов следует оценить соотношение пользы и риска сопутствующей терапии препаратом и рассмотреть возможность снижения его дозы. Основной мишенью действия розувастатина является печень, где происходит синтез ХС и катаболизм липопротеинов низкой плотности ЛПНП. Максимальный терапевтический эффект обычно достигается к 4-ой неделе терапии и поддерживается при регулярном приеме препарата. Дозозависимый эффект у пациентов с гипертриглицеридемией тин IIb и IV по Фредриксону среднее процентное изменение но сравнению с исходным значением.
Клиническая эффективность: розувастатин эффективен у взрослых пациентов с гиперхолестеринемией с или без гипертриглицеридемии вне зависимости от расовой принадлежности, пола или возраста, в том числе у пациентов с сахарным диабетом и семейной гиперхолестеринемией. У пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, получающих розувастатин в дозе 20-80мг, отмечается положительная динамика показателей липидного профиля исследование с участием 435 пациентов. Аддитивный эффект отмечается в комбинации с фенофибратом в отношении сывороточной концентрации триглицеридов и с никотиновой кислотой в липидснижающих дозах в отношении сывороточной концентрации ХС-ЛПВП. До настоящего времени прямой зависимости между уменьшением ТКИМ и снижением риска сердечно-сосудистых событий продемонстрировано не было. Доза 40мг должна назначаться пациентам с выраженной гиперхолестеринемией и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний ССЗ. Эффективность терапии была отмечена через 6 первых месяцев применения препарата.
Профиль безопасности у пациентов, принимавших розувастатин в дозе 20мг, был в целом схож с профилем безопасности в группе плацебо. Фармакокинетика: максимальная концентрация розувастатина в плазме крови достигается приблизительно через 5 часов после приема внутрь. Объем распределения розувастатина составляет примерно 134л. Розувастатин является неспецифическим субстратом системы цитохрома Р450. Основным изоферментом, участвующим в метаболизме розувастатина, является изофермент CYP2C9. Основными выявленными метаболитами являются N-десметилрозувастатин и лактоновые метаболиты.
Оставшаяся часть выводится почками. Как и в случае других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в процесс «печеночного» захвата розувастатина вовлечен мембранный переносчик ХС, выполняющий важную роль в «печеночной» элиминации розувастатина. Системная экспозиция розувастатина увеличивается пропорционально дозе. Фармакокинетические параметры не изменяются при ежедневном применении. Возраст и пол: пол и возраст не оказывают клинически значимого влияния на фармакокинетику розувастатина. Этнические группы: фармакокинетические исследования показали приблизительно двукратное увеличение медианы площади под кривой «концентрация-время» AUC и максимальной концентрации Cmax в плазме крови розувастатина у пациентов монголоидной расы японцев, китайцев, филиппинцев, вьетнамцев и корейцев по сравнению с пациентами европеоидной расы, у индийцев показано увеличение медианы AUC и Cmax в 1,3 раза.
Фармакокинетический анализ не выявил клинически значимых различий в фармакокинетике среди пациентов европеоидной и негроидной рас. Почечная недостаточность: у пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести величина плазменной концентрации розувастатина или N-десметилрозувастатина существенно не меняется. Печеночная недостаточность: у пациентов с печеночной недостаточностью 7 баллов и ниже по шкале Чайлд-Пью не выявлено увеличения системной экспозиции розувастатина. У двух пациентов с печеночной недостаточностью 8-9 баллов по шкале Чайлд-Пью отмечено увеличение системной экспозиции, по крайней мере, в 2 раза. Опыт применения розувастатина у пациентов с печеночной недостаточностью выше 9 баллов по шкале Чайлд-Пью отсутствует. Побочное действие НЯ, наблюдаемые при применении розувастатина, обычно выражены незначительно и проходят самостоятельно.
Классификация частоты развития ПЯ. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна - тромбоцитопения. Нарушения со стороны иммунной системы: редко - реакции повышенной чувствительности, включая ангионевротический отек.
Основными выявленными метаболитами являются N-десметилрозувастатин и лактоновые метаболиты. Оставшаяся часть выводится почками. Как и в случае других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в процесс «печеночного» захвата розувастатина вовлечен мембранный переносчик ХС, выполняющий важную роль в «печеночной» элиминации розувастатина. Системная экспозиция розувастатина увеличивается пропорционально дозе. Фармакокинетические параметры не изменяются при ежедневном применении. Возраст и пол: пол и возраст не оказывают клинически значимого влияния на фармакокинетику розувастатина. Этнические группы: фармакокинетические исследования показали приблизительно двукратное увеличение медианы площади под кривой «концентрация-время» AUC и максимальной концентрации Cmax в плазме крови розувастатина у пациентов монголоидной расы японцев, китайцев, филиппинцев, вьетнамцев и корейцев по сравнению с пациентами европеоидной расы, у индийцев показано увеличение медианы AUC и Cmax в 1,3 раза.
Фармакокинетический анализ не выявил клинически значимых различий в фармакокинетике среди пациентов европеоидной и негроидной рас. Почечная недостаточность: у пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести величина плазменной концентрации розувастатина или N-десметилрозувастатина существенно не меняется. Печеночная недостаточность: у пациентов с печеночной недостаточностью 7 баллов и ниже по шкале Чайлд-Пью не выявлено увеличения системной экспозиции розувастатина. У двух пациентов с печеночной недостаточностью 8-9 баллов по шкале Чайлд-Пью отмечено увеличение системной экспозиции, по крайней мере, в 2 раза. Опыт применения розувастатина у пациентов с печеночной недостаточностью выше 9 баллов по шкале Чайлд-Пью отсутствует. Побочное действие НЯ, наблюдаемые при применении розувастатина, обычно выражены незначительно и проходят самостоятельно. Классификация частоты развития ПЯ. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна - тромбоцитопения. Нарушения со стороны иммунной системы: редко - реакции повышенной чувствительности, включая ангионевротический отек. Нарушения со стороны эндокринной системы: часто - сахарный диабет 2-го типа.
Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; очень редко - потеря или снижение памяти; частота неизвестна - периферическая нейропатия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: частота неизвестна - кашель, одышка. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - запор, тошнота, боль в животе; редко - панкреатит; очень редко - желтуха, гепатит; частота неизвестна - диарея. При применении розувастатина наблюдается дозозависимое повышение активности «печеночных» трансаминаз в плазме крови у незначительного числа пациентов. В большинстве случае оно незначительно, бессимптомно и временно. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожный зуд, кожная сыпь, крапивница; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто - миалгия; редко - миопатия включая миозит , рабдомиолиз с острой почечной недостаточностью или без нее ; очень редко - артралгия; частота неизвестна - иммуноопосредованная некротизирующая миопатия. Дозозависимое повышение активности креатинфосфокиназы КФК в плазме крови наблюдается у небольшого числа пациентов, принимавших розувастатин. В большинстве случаев оно является незначительным, бессимптомным и временным. В случае повышения активности КФК в плазме крови более чем в 5 раз выше верхней границы нормы терапию следует приостановить.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей очень: редко - гематурия пациентов, получающих терапию розувастатином, может выявляться протеинурия. Незначительное изменение количества белка в моче отмечалось при приеме дозы 20мг. В большинстве случаев протеинурия уменьшается или исчезает в процессе терапии и не означает возникновения острого или прогрессирования существующего заболевания почек. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: частота неизвестна - гинекомастия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - астенический синдром; частота неизвестна - периферические отеки. Лабораторные и инструментальные данные: при применении розувастатина также наблюдались следующие изменения лабораторных показателей: гипергликемия, повышение концентрации билирубина в плазме крови, активности гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы в плазме крови, изменение сывороточной концентрации гормонов щитовидной железы. При применении некоторых ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы статинов сообщалось о следующих НЯ: депрессия, нарушения сна, включая бессонницу и «кошмарные» сновидения, сексуальная дисфункция, повышение концентрации гликированного гемоглобина в крови. Сообщалось о единичных случаях интерстициального заболевания легких, особенно при длительном применении препаратов. Передозировка Клиническая картина передозировки не описана.
Пароксетин (антидепрессант из рая или ада?)
Пароксети́н — антидепрессант с сильным противотревожным действием, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами. Начало терапии розувастатином или повышение дозы препарата у пациентов, получающих одновременно антагонисты витамина К (например, варфарин), может приводить к увеличению протромбинового времени и МНО, а отмена розувастатина или снижение дозы может. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами. Трекресил – лекарственное средство адаптогенного и общеукрепляющего действия.
Ретроксил что это за лекарство его назначение и наличие на рынке
Такая протеинурия не свидетельствует об остром заболевании или прогрессировании сопутствующего заболевания почек. Отмечены очень редкие случаи рабдомиолиза при одновременном применении ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы и эзетимиба. Такая комбинация должна применяться с осторожностью, так как нельзя исключить фармакодинамического взаимодействия. Определение сывороточной активности КФК: сывороточную активность КФК нельзя определять после интенсивных физических нагрузок и при наличии других возможных причин повышения ее активности, это может привести к неверной интерпретации полученных результатов. В случае если исходная сывороточная активность КФК существенно превышена в 5 раз выше верхней границы нормы , через 5-7 дней следует провести повторный анализ. Нельзя начинать терапию, если результаты повторного анализа подтверждают исходную высокую сывороточную активность КФК более чем 5-кратное превышение верхней границы нормы. К таким факторам относятся: нарушение функции почек, гипотиреоз, заболевания мышц в анамнезе в том числе в семейном анамнезе , миотоксические явления при приеме других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов в анамнезе, чрезмерное употребление алкоголя, возраст старше 65 лет, состояния, при которых может повышаться концентрация розувастатина в плазме крови, одновременное применение фибратов. У таких пациентов необходимо оценить риск и возможную пользу терапии. Также рекомендуется проводить клинический мониторинг. Если исходная сывороточная активность КФК выше более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы, терапию препаратом начинать нельзя.
В период терапии препаратом: следует проинформировать пациента о необходимости немедленного сообщения врачу в случае неожиданного появления мышечных болей, мышечной слабости или спазмов, особенно в сочетании с недомоганием и лихорадкой. У таких пациентов следует определять сывороточную активность КФК. Терапия должна быть прекращена, если сывороточная активность КФК значительно увеличена более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы , или если симптомы со стороны мышц резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт даже, если сывороточная активность КФК не более чем в 5 раз превышает верхнюю границу нормы. Если симптомы исчезают, и сывороточная активность КФК возвращается к норме, следует рассмотреть вопрос о возобновлении применения препарата или других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в меньших дозах при тщательном медицинском наблюдении. Контроль сывороточной активности КФК при отсутствии симптомов нецелесообразен. Отмечены очень редкие случаи иммуноопосредованной некротизирующей миопатии с клиническими проявлениями в виде стойкой слабости проксимальных мышц и повышения активности КФК в сыворотке крови во время терапии или при прекращении применения ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в том числе розувастатина. Может потребоваться проведение дополнительных исследований мышечной и нервной системы, серологических исследований, а также терапия иммунодепрессивными средствами. Признаков увеличения воздействия на скелетную мускулатуру при приеме розувастатина и сопутствующей терапии не отмечено. При одновременном применении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы гемфиброзил увеличивает риск развития миопатии.
Таким образом, одновременное применение препарата и гемфиброзила не рекомендуется. Преимущества дальнейшего изменения плазменной концентрации липидов при комбинированном применении препарата с фибратами или никотиновой кислотой в липидснижающих дозах должны быть тщательно взвешены с учетом возможного риска. Препарат не следует применять одновременно или в течение 7 дней после прекращения терапии препаратами фузидовой кислоты системного действия. У пациентов, у которых применение фузидовой кислоты считается необходимым, следует прекратить терапию статином на весь период терапии фузидовой кислотой. Были получены сообщения о рабдомиолизе в том числе со смертельным исходом в некоторых случаях у пациентов, получающих фузидовую кислоту одновременно со статинами. Пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении любых симптомов мышечной слабости, боли или болезненности. Терапия препаратом может быть возобновлена через 7 дней после применения последней дозы фузидовой кислоты. В исключительных случаях, когда требуется длительное применение фузидовой кислоты системного действия, например, при лечении тяжелых инфекций, необходимость одновременного применения препарата и фузидовой кислоты следует рассматривать индивидуально и при условии тщательного врачебного наблюдения. В связи с увеличением риска рабдомиолиза препарат не следует применять пациентам с острыми состояниями, которые могут привести к миопатии или состояниям, предрасполагающим к развитию почечной недостаточности например, сепсис, артериальная гипотензия, обширные хирургические вмешательства, травмы, тяжелые метаболические, эндокринные или электролитные нарушения, неконтролируемые судороги.
Рекомендуется проводить определение функциональных проб печени до начала терапии и через 3 месяца после ее начала. Применение препарата следует прекратить или уменьшить дозу препарата, если активность «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови в 3 раза превышает верхнюю границу нормы. У пациентов с гиперхолестеринемией вследствие гипотиреоза или нефротического синдрома до начала лечения препаратом должна проводиться терапия основных заболеваний. Этнические особенности: в ходе фармакокинетических исследований у представителей монголоидной расы по сравнению с представителями европеоидной расы отмечено увеличение плазменной концентрации розувастатина. Интерстициальное заболевание легких: при применении некоторых ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, особенно в течение длительного времени, сообщалось о единичных случаях интерстициального заболевания легких. Проявлениями заболевания могут являться одышка, непродуктивный кашель и ухудшение общего самочувствия слабость, снижение веса и лихорадка. При подозрении на интерстициальное заболевание легких следует прекратить терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Специальная информация по вспомогательным веществам: препарат содержит лактозу, поэтому противопоказан пациентам с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
В первые несколько недель терапии пароксетин эффективно уменьшает симптомы депрессии и суицидальные мысли. Результаты исследований, в которых пациенты принимали пароксетин на протяжении до 1 года, показали, что препарат эффективно предотвращает рецидивы депрессии. Обсессивно-компульсивное расстройство Пароксетин эффективен при лечении обсессивно-компульсивного расстройства ОКР , в т. Кроме того, пароксетин эффективно предотвращал рецидивы ОКР. Пароксетин эффективен при лечении панического расстройства с агорафобией и без нее, в т. Установлено, что при лечении панического расстройства комбинация пароксетина и когнитивно-поведенческой терапии значимо эффективнее, чем изолированное применение когнитивно-поведенческой терапии. Кроме того, пароксетин эффективно предотвращал рецидивы панического расстройства. Пароксетин является эффективным средством лечения социальной фобии, в т. Генерализованное тревожное расстройство Пароксетин эффективен при генерализованном тревожном расстройстве, в т. Пароксетин также эффективно предотвращает рецидивы при данном расстройстве. Пароксетин эффективен при лечении посттравматического стрессового расстройства. В исключительных случаях линезолид антибиотик, являющийся обратимым неселективным ИМАО допускается комбинировать с пароксетином при условии, что приемлемые альтернативы лечения линезолидом недоступны, и потенциальная польза применения линезолида превосходит риски возникновения серотонинового синдрома или злокачественного нейролептического синдрома, как реакции у определенного пациента. Оснащение для тщательного наблюдения за симптомами серотонинового синдрома и мониторинга артериального давления должно быть доступно. Контролируемые клинические исследования пароксетина при лечении депрессии у детей и подростков не доказали его эффективность, поэтому препарат не показан для лечения указанной возрастной группы. Безопасность и эффективность пароксетина не изучались при применении у пациентов младшей возрастной категории младше 7 лет. Способ применения и дозы Пароксетин рекомендуется принимать 1 раз в сутки утром во время еды.
При приеме только тиоридазина возможно удлинение интервала QT и связанная с этим серьезная желудочковая аритмия, напр. Требуется соблюдение осторожности и проведение тщательного клинического мониторинга при применении пароксетина и серотенинэргических препаратов, например, L-триптофан, триптаны, трамадол, линезолид, метилтиониния хлорид метиленовый синий , СЗИОС, литий, петидин и препараты зверобоя продырявленного. Также необходимо соблюдать осторожность при применении фентанила для общего наркоза или для лечения хронической боли. Одновременное применение пароксетина и ИМАО противопоказано из-за риска развития серотонинового синдрома см. Пимозид При одновременном применении пимозида и пароксетина концентрация пимозида в крови может повыситься в среднем в 2,5 раза, что можно объяснить известным свойством пароксетина подавлять активность изофермента CYP2D6. Из-за узкого терапевтического индекса пимозида и его известной способности увеличивать длительность интервала QT, одновременное применение пимозида и пароксетина противопоказано. Ферменты, участвующие в метаболизме лекарств Метаболизм и фармакокинетика пароксетина могут меняться при индукции или подавлении активности ферментов, участвующих в лекарственном метаболизме. Миорелаксанты СИОЗС снижают активность сывороточной холинестеразы, что приводит к увеличению длительности действия таких миорелаксантов, как мивакурий и сукцинилхолин. Проциклидин Ежедневное применение пароксетина значительно повышает плазменный уровень проциклидина. Дозу проциклидина следует уменьшить при появлении антихолинергических эффектов. Ингибирование CYP2D6 может привести к повышению плазменной концентрации одновременно назначенных препаратов, которые метаболизируются при участии фермента CYP2D6. К этим препаратам относятся трициклические антидепрессанты кломипрамин, нортриптилин, дезипрамин , нейтролептики, производные фенотиазина перфеназин, тиоридазин , рисперидон, атомоксетин, антиаритмические препараты группы 1C например, пропафенон и флекаинид и метопролол. В некоторых исследованиях сообщалось о снижении эффективности тамоксифена при одновременном применении с некоторыми антидепрессантами группы СИОЗС. Так как нельзя исключить снижения эффективности тамоксифена, по возможности, следует избегать его совместного применения с мощными ингибиторами изофермента CYP2D6 см. Пероральные антикоагулянты Комбинированное применение пароксетина и оральных антикоагулянтов может привести к повышению антикоагулянтной активности и риска геморрагий. Рекомендуется соблюдать осторожность при применении пароксетина у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты. Следует соблюдать осторожность у пациентов, принимающих СИОЗС одновременно с пероральными антикоагулянтами, лекарственными препаратами с известным действием на функцию тромбоцитов или повышающими риск кровотечений напр. Правастатин Совместное применение пароксетина и правастатина может приводить к повышению концентрации глюкозы в плазме крови. Особые указания Лечение пароксетином следует начинать с осторожностью через две недели после окончания приема необратимого ИМАО или через 24 часа после окончания лечения обратимым ингибитором MAO. Дозу пароксетина следует увеличивать постепенно до достижения оптимального ответа см. Дети и подростки Пароксетин не следует применять для лечения детей и подростков младше 18 лет. В клинических исследованиях суицидальное поведение попытки суицида и суицидальные мысли и враждебность преимущественно в форме агрессии, насильственного, оппозиционного поведения и гнева чаще наблюдались среди детей и подростков, принимавших антидепрессанты, по сравнению с плацебо. Если, исходя из клинической необходимости, все-таки решено назначить препарат, необходимо тщательное наблюдение на предмет появления суицидальной симптоматики. Кроме того, отсутствуют данные по долгосрочной безопасности у детей и подростков, касающиеся роста, созревания и развития когнитивных функций.
Применение максимальной суточной дозы 40 мг оправдано только у пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией и очень высоким риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, у которых прием Роксеры в суточной дозе 20 мг не привел к желаемому результату. Пациенты, получающие препарат в дозе 40 мг в сутки, должны находиться под особым наблюдением врача. Лицам, ранее не обращавшимся к врачу, не рекомендуется назначать розувастатин в суточной дозе 40 мг. При легкой или умеренной почечной недостаточности коррекция дозы препарата не требуется, однако начальная доза Роксеры у пациентов с умеренной почечной недостаточностью должна составлять не более 5 мг в сутки. У людей пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Начальная доза для пациентов монголоидной расы не должна превышать 5 мг в сутки. Таким больным противопоказано назначать розувастатин в суточных дозах 30 мг и более. Для носителей генотипов с. При применении других статинов были зарегистрированы случаи следующих нежелательных побочных явлений: нарушения сна кошмарные сновидения и бессонница , импотенция, депрессия, повышение концентрации гликогемоглобина. Кроме того, отмечены единичные эпизоды интерстициального заболевания легких в основном при длительном применении статинов. Передозировка Симптоматика передозировки Роксеры не описана. Единовременный прием нескольких суточных доз розувастатина не приводил к изменению фармакокинетики препарата. Лечение симптоматическое. Антидота не существует. Необходимо контролировать активность КФК креатинфосфокиназы и функцию печени.