диабет у обоих супругов (вероятность рождения ребенка с сахарным диабетом — 30 %). Существует ли связь между материнским диабетом, диагностированным до или во. А можно ли вообще беременеть женщинам с сахарным диабетом, раз это так опасно? При сахарном диабете (СД) в организме выявляется дефицит инсулина, что приводит к нарушению обменных процессов и патологическим изменениям в различных системах и органах.
Сахарный диабет при беременности
Он может провести повторное обследование, направить на анализы и дать индивидуальные рекомендации. Затем следует посещение гинеколога. Он должен обследовать состояние матки и придатков. Могут быть назначены такие исследования, как УЗИ, мазок на микрофлору, трансвагинальное УЗИ и обследование на полноту овуляции. Еще одним обязательным пунктом при обследовании является посещение офтальмолога. Если сосуды глазного дна ненадежны, их следует прижечь, чтобы избежать разрывов. Также перед родами обязательна повторная консультация офтальмолога, так как проблемы с сосудами глазного дна являются показанием к кесареву сечению, а такие проблемы нередко встречаются среди женщин с диабетом. Противопоказания к беременности К сожалению, бывают и такие ситуации, когда диабетический синдром дает осложнения.
И даже если он позволяет планировать беременность, то осложнения могут стать серьезным препятствием: Ишемическая болезнь сердца;.
Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Беременность при болезни Если общее состояние здоровье неудовлетворительное и концентрация сахара в крови непрерывно колеблется, при наступлении беременности будущая мать может столкнуться с серьезными осложнениями. Они могут включать повышенное давление опасное состояние, также известное как преэклампсия , необходимость экстренного кесарева сечения из-за большого веса ребёнка, риск внутриутробных инфекций и ухудшение общего состояния. При беременности на фоне диабета повышен риск выкидыша или мертворождения.
Да 1 Расскажите, как можно улучшить статью? Отправить Вопросы и ответы В какие числа можно будет привиться? На 22.
В связи с выездом дочери в Эфиопию 08 мая 2021 г. В какие числа можно будет привиться от "желтой лихорадки"? В какие числа можно будет привиться 2 компонентом "Спутник"? Ответ Добрый день! Привиться от "желтой лихорадки" можно в период с 21. Логинов Павел 21 апреля 2021 Ответ Какое ещё мне пройти обследование? У меня болезнь Шегрена, ревматолог сказал слабое течение. Со слюной идёт как камень на зубах хрустит как накипь, с чайника проверила ЖКТ сказали что все в пределах нормы.
Какое ещё мне пройти обследование?
Ответ: конечно! Нюанс важный: вместе с эндокринологом Вопрос: нужен ли всем беременным с СД1 прием аспирина с 12 — 36 нб для профилактики проэклампсии? Ответ: да Вопрос: перестали планировать беременность, но только прерванный половой акт. Нужно ли продолжить пить L — Т? Ответ: 1.
Прерванный половой акт — это не контрацепция. Беременность возможна, поэтому фолевую кислоту, калия йодид и витамин D — принимайте. Про прием L — тироксина затрудняюсь сказать: каковы показания для приема? Потому что планирование беременности таковым не является. Поэтому — прием эндокринолога и гинеколога — то, что вам нужно. Вопрос: как у людей хватает смелости планировать сейчас беременность?
Никогда не будет идеального момента и супер обстоятельств, а время упущенное для кого-то — критически опасный враг репродукции. Если вы готовы к родительству, обсуждали это с психологом, психотерапевтом, и беременность желанна — имеет смысл пообщаться с репродуктологом, обсудить риски «откладывания беременности на потом». Если вы не готовы — то всегда будут разные причины и обстоятельства, мешающие беременности. С февраля 22-го года у моих пациентов, пациенток, друзей, коллег родилось много детей, в случае желанной беременности — это счастье, которое невозможно описать словами, которое дает силы, возможности, дарит крылья. Сложно поверить, но все периоды истории рождались дети и уверена, что зачастую благодаря этому у конкретных людей появились силы для того чтобы жить дальше. Ситуации бывают разными, отношения к деторождению тоже.
Смелость нужно, да, ну знаете я смотрю на Федора каждый день и понимаю, что если бы он родился раньше — я провела бы с ним больше времени вместе, каждая минута имеет значение. Вопрос: а я просто устала. Очередное эко ждёт, сил нет. Но всем желаю тепла и мира Ответ: беременность — это счастье и тоже надежда на лучшее будущее. Поэтому — желаю вам искренне не травматичного её наступления, спокойного протекания и лёгкого родоразрешения.
Можно ли рожать при диабете
Роды у женщин с сахарным диабетом 2 типа. В каком сроке беременности происходят роды при сахарном диабете и можно ли родить самостоятельно или же только кесаревым сечением? Сахарный диабет: возможна ли беременность? О том, как связаны роды и беременность при диабете, в чем может быть опасность для будущей мамы и малыша, удет рассказано в данной статье. Практический совет родителям можно дать такой: только постоянный контроль за уровенем гликемии у девочек, больных сахарным диабетом, может стать залогом того, что в будущем она выносит и родить здорового ребенка.
Как избежать передачи сахарного диабета по наследству
Беременной женщине, имеющей повышенный сахар в крови, как никому необходимо следить за питанием. Основные правила составления рациона: при нормальном весе будущей матери дневная калорийность должна быть не более 2200 ккал; если имеет место ожирение, то суточный калораж сокращается до 1600-1900 ккал; из рациона должны быть полностью исключены сахарозаменители любой природы; суточное количество жиров в пище должно сократиться до 60 грамм; употребление углеводов нужно ограничить до 250 грамм половина в суточном калораже ; норма белка рассчитывается, исходя из соотношения: 2 грамма белка на 1 кг веса; в рационе должна преобладать пища, богатая витаминами, минералами, аминокислотами. Порции еды не должны быть большими. Лучше всего перейти на пятиразовое возможно, шестиразовое питание с тремя основными приемами пищи и двумя-тремя легкими перекусами. Выполнение рекомендаций врача Беременным женщинам, имеющим сахарный диабет, могут быть рекомендованы плановые госпитализации. Как правило, их три. Будущим матерям нужно прислушиваться к совету врачей и выполнять их предписания, особенно касающиеся госпитализации. Первое больничное наблюдение проводится на самых ранних сроках.
Это нужно для детального обследования матери, выявления побочных заболеваний, расчета акушерского риска, подбора лекарственных средств и их дозировок. В это же время врачи оценивают возможность сохранения беременности. Вторая госпитализация проводится между 21-ой и 24-неделей. В это время оценивается состояние плода, тенденции его развития, а также корректируется лечение диабета, если требуется. Третье наблюдение в больничных стенах проводится после 32 недель. В это время проводится оценка состояния матери и плода, высчитываются сроки родов, а также их методика. Если у будущей матери наблюдаются осложнения диабета, то проводится их корректировка.
Не допустить осложнений во время беременности Как уже упоминалось, диабет во время беременности чреват осложнениями не только для будущего ребенка, но его матери. Возможные осложнения для плода: Из-за недостаточного кровоснабжения плаценты может развиться гипоксия плода. На ранних сроках это может привести к неправильному формированию органов и систем у ребенка. Тяжелые формы гипоксии могут привести к гибели плода. Большая вероятность развития макросомии, то есть плода больших размеров. Это затрудняет роды, делает их травматичными и для матери, и для малыша. Нередки случаи формирования аномалий и пороков развития у детей, рожденных матерью, страдающей диабетом.
Возможные осложнения у роженицы: Гестоз. Скачки артериального давления. Болезни почек нефропатия и глаз ретинопатия. Диабетическая кома. Она может быть вызвана как критически низким уровнем сахара, так и очень высоким. Рецидивирующие инфекции мочевыводящей системы. Как правило, их 4.
Последний проводится перед родами. После 30 недель обязательной является еженедельная кардиотокография КТГ , а также фиксация количества шевелений плода. Во избежание развития осложнений у роженицы ей необходимо регулярно являться ко врачам, следить за питанием, а также своевременно принимать лекарственные средства. Противопоказания Благодаря достижениям в медицине, женщины-диабетики могут зачать и выносить здоровых детей. Большая доля успеха при этом зависит от самих будущим мам. От них требуется в точности выполнять все предписания врачей, проходить исследования и сдавать анализы. Чтобы ребенок родился здоровым, нужно заранее готовиться к зачатию.
В случае, когда беременность наступает незапланированно, появляется большой риск развития серьезных осложнений таких, как кетоацидоз. В этом случае шансы выносить здорового ребенка стремятся к нулю. Чтобы спасти жизнь матери, беременность прерывают. Материнство — это самое большое счастье для каждой женщины. Современная медицина сделала все, чтобы эту радость смогли познать женщины, имеющие диабет. Конечно, выносить ребенка для них очень непросто. Да и к зачатию нужно готовиться задолго.
К сожалению, даже точное следование врачебным предписаниям не гарантируют рождение абсолютно здорового ребенка. Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен. Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.
Здесь нужно полное обследование плюс консультация специалистов, насколько велики шансы вынашивания и рождения здорового ребёнка. Не подлежит сомнению факт, что беременность женщины, больной сахарным диабетом, должна быть запланированной, а не внезапной, с предварительной тщательной подготовкой организма примерно за полгода до её наступления. Женщина обязана полностью контролировать уровень глюкозы в своём кровотоке, исключить приём дополнительных лекарств и витаминов, найти хороших и грамотных врачей, у которых будет наблюдаться в дальнейшем. Виды СД у беременных Как уже было сказано выше, забеременеть с сахарным диабетом первого и второго типа можно, но это не единственные подвиды диабета, которые выявляются у женщин в положении. Диабет вызывает массу акушерских осложнений у матери и ребёнка, поэтому специалисты уделяют ей большое внимание и делят на следующие виды, сопровождающие беременность: латентный — не имеет клинических признаков, диагноз ставится на основании проведённых исследований и анализов; угрожающий — может развиться у беременных с предрасположенностью, имеющих плохую наследственность и страдающих избыточной массой тела, уже имеющих детей, родившихся с большим весом, выше 4,5 кг.
У таких будущих мам обнаруживают глюкозурию — сахар в моче, свидетельствующий о низком почечном пороге глюкозы. Наблюдение и контроль должны быть постоянными при выявлении данной проблемы; явный — диагностируется при помощи анализов на глюкозурию и гликемию. Делится на три формы: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Последняя сопровождается поражением почек, сетчатки глаз, трофическими язвами, сердечными поражениями, гипертонией. Требует внимания и контроля со стороны врачей. После родов исчезает, может возвратиться при повторной беременности.
Я успокоилась, переехала из Абакана в Красноярск, спустя два года вышла замуж, мы много путешествовали, и всё у меня было хорошо. И в тот момент, когда всё было идеально, у меня проявился диабет. Я с 16 лет увлекаюсь психосоматикой и недавно, когда начался ковид, слушала лекцию на эту тему. Там умная женщина сказала, что болезнь может быть реакцией на стресс в прошлом.
У меня же это почему-то случилось в тот момент, когда всё было идеально. Проявлял диабет себя одним-единственным образом: я бесконечно ходила в туалет. Думала, у меня цистит, даже пропила какие-то лекарства от цистита. У меня мама работает в женской консультации. Я рассказала ей об этом, пришла к ней на работу, где у меня взяли анализы и выяснилось, что у меня повышенный сахар. Тогда мне должно было вот-вот исполниться 24 года. Стало понятно, что у меня сахарный диабет. Тут был пост из социальной сети, признанной экстремистской организацией на территории РФ Я начала жить, постоянно вкалывая себе инсулин, но как какую-то проблему это не воспринимала. Если мы куда-то ехали — брала его с собой. Главное было помнить, что сдавать в багаж его нельзя, а то там можно заморозить.
А еще была убежденной чайлд-фри, мечтала много путешествовать, но в итоге за четыре года родила четырех детей. Сейчас я живу с диабетом уже 17 лет. С медицинским обеспечением у меня всё нормально, лекарства выдают, но меня раздражает, какая это бюрократия. Стоишь в нескольких очередях, постоянно чего-то ждешь, постоянно бегаешь за этими бумажками — это мне не нравится. Хотелось бы, чтобы система была более отлаженной. Но к эндокринологам я не хожу. К врачам обращаюсь, только когда собираюсь рожать. Точнее, только к одному врачу — Марине Базиной, которая называет меня «мой эксперимент».
Этот показатель выявило большое исследование, проведенное на десятках тысяч беременных во многих странах.
Глюкозу берут утром натощак, после предыдущего приема пищи должно пройти 12-14 часов. Причем последний прием с обычным количеством углеводов, не надо их исключать или, наоборот, есть больше обычного. Тест заключается в том, что женщина принимает разведенные в воде 75 граммов глюкозы. Вода обязательно должна быть теплой, тогда глюкоза быстро всосется. Через час мы делаем одну пробу и еще через два часа — вторую. При глюкозе натощак 5,1 или выше мы ставим диагноз «гестационный сахарный диабет». Стоит ли бояться диабета беременных? При этом занятия спортом не только не противопоказаны, но и даже очень приветствуются. В частности, рекомендуют проходить в день хотя бы 6 тыс.
Можно ли Рожать Женщине с Сахарным Диабетом
Сахарный диабет у матери нередко провоцирует формирование врожденных пороков развития. — Как можно диагностировать сахарный диабет беременных? — Диагностику ГСД возможно проводить разными способами. Ключевые слова:беременность, гестационный сахарный диабет, программированные роды, индукция родов, факторы риска, кесарево сечение. это диабет, который развивается во время беременности. О том, как связаны роды и беременность при диабете, в чем может быть опасность для будущей мамы и малыша, удет рассказано в данной статье. Основной вопрос при этом: можно ли рожать при сахарном диабете и если да, то как проходят роды при сахарном диабете?
Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться?
Однако недавние достижения в лечении диабета благодаря регулярному мониторингу, улучшенным схемам приема лекарств и повышению осведомленности о выборе здорового образа жизни позволили многим женщинам с диабетом безопасно вынашивать своих детей до срока. Ее врачи советовали ей не беременеть из-за потенциальных осложнений, связанных с гестационным диабетом — формой диабета, которая развивается во время беременности, - но она все равно решила продолжить. Благодаря тщательному планированию, регулярным осмотрам и строгому соблюдению режима лечения Сара родила здоровую девочку без каких-либо серьезных осложнений. Еще одна успешная история связана с Эмили, у которой развился сахарный диабет 2 типа в возрасте около двадцати лет. В течение первого триместра уровень сахара в крови оставался в пределах нормы, несмотря на то, что она не меняла диету и режим физических упражнений. Это навело ее врача на мысль, что у нее, возможно, "диабетическая беременность", когда последствия диабета, по-видимому, исчезают во время беременности.
Для проведения диагностической реэксцизии нужно сразу записаться с хирургу-онкологу Марине Биссессар. Надеемся помочь! Глазунов Петр 22 января 2021 Ответ Температура без причины Здравствуйте. У моего сына шейный лимфоденит с 6 лет.
Сейчас ему 23 года, он служит в армии. В госпитале ему поставили диагноз реактивная лимфоденопатия с фоликулярной и дифузной гиперплазей. Обследовали зубы, горло, кровь, легкие - все чисто, причину не нашли. Каждый день у него температура 37,1 - 37,5. Что нам делать? Ответ Ситуация у вашего сына сложная, но не безнадежная. Скорее всего, ему потребуется консультация гематолога, а также иммунолога и курс системной антибиотикотерапии. Мы сможем организовать для вашего сына необходимое обследование и лечение, как только он сможет приехать в Москву.
Поэтому для контроля за количеством сахара беременным с диабетом рекомендуется переходить на прием инсулина. Правильную дозировку подбирает эндокринолог, который учитывает результаты анализов и срок беременности пациентки. Обычно будущим мамочкам предлагают использовать специальные помпы вместо традиционных игл и шприцов для ввода инсулина. Особое внимание во время беременности при сахарном диабете 2 типа необходимо уделять питанию. Категорически запрещается употреблять продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, например, кондитерские и хлебобулочные изделия, картофель, продукты с высоким содержанием сахара. К тому же питаться будущая мамочка должна около шести раз в сутки, но только небольшими порциями. Самый последний перекус рекомендуется делать за час до сна, чтобы не допустить снижения сахара в крови в ночное время.
Во время беременности более часто возникают гипогликемии и кетоацидотические состояния. Еще в этот период высок риск развития инфекций, многоводия. При хорошем уровне сахара крови риск возникновения осложнений совсем низок и прогноз вполне благоприятный. Нужно использовать эффективные методы контрацепции до тех пора, пока не будет проведено обследование и подготовка к беременности. Как правильно планировать беременность при сахарном диабете? Необходимо соблюдение следующих условий: 1. Обучение в школе диабета. Даже если вы не так давно проходили это обучение, повторение — залог успеха! За 3-4 месяца до беременности уровень сахара в крови должен быть практически идеальным! Если уровень давления выше — необходимо лечение у кардиолога с назначением препаратов, и на этот период — предохранение от беременности. Результаты гормонов обязательно показать вашему эндокринологу! Эндокринолог по результатам этих гормонов должен определить — можно ли вам принимать препараты йода, и назначить необходимую дозу. При планировании беременности надо принимать фолиевую кислоту — 500 мкг в сутки. И, конечно, необходимо подготовится к беременности — провести лечение нефропатии, ретинопатии. Реально ли при сахарном диабете 1 типа родить здорового малыша методом ЭКО? Каковы рекомендации диабетологов для положительного результата? Да, ЭКО возможно при сахарном диабете любого типа. Важно понимать, что ЭКО применяется в тех случаях, когда самостоятельное зачатие по различным причинам невозможно. На течение сахарного диабета ЭКО не влияет. ЭКО — всего лишь способ оплодотворения, а вынашивает ребенка сама женщина с этим заболеванием, и здесь уже вступают в силу законы по компенсации глюкозы крови. Если у женщины тяжелая форма сахарного диабета с серьезными осложнениями пролиферативная ретинопатия, тяжелая форма нефропатии , то есть сама она не в состоянии выносить беременность, и риск ухудшения ее здоровья и гибели плода очень высок, то в таких случаях можно рассмотреть вариант суррогатного материнства. У женщины с сахарным диабетом 1 типа на фоне хорошей компенсации берут яйцеклетку, у отца — сперматозоид, но вынашивает беременность другая женщина без этого заболевания. Таким образом, будущий ребенок защищен от токсического воздействия глюкозы крови, и состояние здоровья мамы не ухудшается. Что за аномалия со мной происходит? Раньше таких проблем не было. Вот мои вечерние сахара: 17. Я очень переживаю, извините за такой подробный отчет, помогите, пожалуйста! Самый важный вопрос — беременны ли вы? Если да, то такая ситуация вполне объяснима — во время беременности потребность в инсулине возрастает, особенно во втором и третьем триместре. Иногда беременной женщине необходимо добавлять инъекции короткого инсулина на утренние показатели сахара. В некоторых случаях нужны дополнительные инъекции пролонгированного инсулина. Индивидуально подбираются дозы и схемы инсулина.
Как избежать передачи сахарного диабета по наследству
Как видите, беременность при сахарном диабете вполне может протекать благополучно и закончиться рождением здорового малыша. При должном уровне компенсации роды у женщин с сахарным диабетом не опаснее, чем у любой другой женщины. Практический совет родителям можно дать такой: только постоянный контроль за уровенем гликемии у девочек, больных сахарным диабетом, может стать залогом того, что в будущем она выносит и родить здорового ребенка.
Беременность и сахарный диабет: что нужно знать женщине?
Опасность сахарного диабета для беременной заключается и в том, что при высоком уровне глюкозы в крови на ранних стадиях беременности могут быть самопроизвольные аборты, могут формироваться пороки развития плода, а на поздних стадиях нередко развивается многоводие, которое часто вызывает преждевременные роды. К факторам риска для беременной женщины, страдающей некомпенсированным сахарным диабетом, относят: прогрессирование сосудистых осложнений ретинопатии, нефропатии, ишемической болезни сердца , учащение случаев осложнений диабета, развитие осложнений беременности, прежде всего, гестоза. Риск прогрессирования диабетической ретинопатии во время беременности снижается при компенсации диабета и проведении фото коагуляции до зачатия. Новорожденные от матерей, страдающих диабетом, часто имеют большую массу тела 4,5 кг и более и крупные размеры.
Это обусловлено повышенным поступлением глюкозы из крови матери через плаценту в кровь плода, что заставляет его поджелудочную железу в избытке вырабатывать инсулин - стимулятор процессов роста. Несмотря на крупные размеры, новорожденные по ряду показателей являются незрелыми, при рождении у них бывает избыток инсулина и сниженный уровень глюкозы крови. В каком случае беременность противопоказана при диабете?
Беременность противопоказана, если: Возраст женщины старше 38 лет. Развился диабетический кетоацидоз в ранние сроки беременности. Сахарный диабет у обоих супругов.
Имеется сочетание сахарного диабета и активного туберкулеза. Имеются поражения сосудов например, диабетическая пролиферативная ретинопатия, нефропатия. У женщины хронический пиелонефрит, почечная недостаточность.
В прошлом у женщины с сахарным диабетом имели место случаи гибели или рождения детей с пороками развития. Сахарный диабет сочетается с резус-сенсибилизацией резус-конфликтном у матери. Всем женщинам, страдающим сахарным диабетом, следует планировать беременность в возрасте до 30 лет, проводить полное обследование до беременности, в особенности, определение полноты компенсации диабета и наличия его осложнений.
При диабете 2-го типа с ожирением следует похудеть за счет диеты и физических нагрузок, индекс массы тела не должен превышать 29 а в идеальном варианте индекс должен быть от 18 до 24 ; при артериальной гипертензии нормализовать, насколько это возможно, артериальное давление. А что такое гестационный диабет? Гестационный сахарный диабет диабет беременных - это разная степень нарушений углеводного обмена, которые впервые возникли или впервые были установлены во время беременности.
К гестационному диабету относят как нарушение толерантности к глюкозе, не достигающее степени диабета и выявляемое при пробе с нагрузкой глюкозой, так и собственно сахарный диабет с повышенным уровнем глюкозы натощак. Особенность гестационного диабета заключается в том, что после родов он в большинстве случаев проходит, хотя у части женщин не исключен его переход в сахарный диабет 2-го типа и крайне редко - в диабет 1-го типа. У кого наиболее вероятно развитие гестационного диабета?
К факторам риска развития гестационного диабета относят: Ожирение, особенно при наличии признаков метаболического синдрома.
Важной задачей должно быть использование мер, направленных на здоровье матери и ее новорожденного в долгосрочной перспективе. Необходимо также проводить послеродовый скрининг уровня гликемии матери и беседу, направленную на снижение риска рецидива ГСД и развития СД в отсроченном периоде [10].
Наблюдение и уход за новорожденными от матерей, страдающих сахарным диабетом Уход за новорожденным от матери с СД, особенно в первые часы жизни, существенно влияет на прогноз течения неонатального периода и периода младенчества. Не вызывает сомнений, что при консультировании беременной по вопросу выбора учреждения для оказания акушерской помощи необходимо рекомендовать женщинам с СД рожать в больницах, где специализированная реанимационная помощь новорожденным доступна 24 ч в сутки [3]. Известно, что риск гипогликемии новорожденных коррелирует с качеством контроля гликемии больше, чем с типом СД; кроме того, риск развития у новорожденного гипогликемии повышается при назначении инсулина во время родов [4].
При отсутствии клинических осложнений или патологических клинических признаков, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии или специализированного ухода, младенцы, рожденные женщинами с СД, должны оставаться со своими матерями. Уровень гликемии необходимо оценивать, используя методику, сертифицированную для использования у новорожденных стационарный электрохимический глюкометр или лабораторный анализ. Обязательно проводят оценку уровня гликемии через 1-2-4 ч после рождения, оценивают лабораторные показатели для выявления полицитемии, гипербилирубинемии, гипокаль-циемии и гипомагниемии при наличии соответствующих клинических признаков.
В случае выявления шума при аускультации сердца, клинической картины кардиомиопатии или врожденного порока сердца необходимо выполнить эхокардиографию. Гипогликемия в сочетании с патологическими клиническими признаками, респираторные дистресс-признаки сердечной недостаточности в результате врожденных пороков сердца или признаки кардиомиопатии, неонатальной энцефалопатии, полицитемии и, вероятно, необходимость частичного обменного переливания крови, внутривенной инфузионной терапии, кормления через зонд если соответствующий уход недоступен в послеродовой палате , желтуха, требующая интенсивной фототерапии и мониторинга били-рубинемии, недоношенность - во всех вышеперечисленных клинических ситуациях новорожденный нуждается в госпитализации в отделение новорожденных. Не рекомендуется переводить младенцев, рожденных женщинами с СД, в палаты совместного пребывания до тех пор, пока им не исполнится как минимум 24 ч [3].
Во всех родильных отделениях должна быть письменная инструкция в отношении профилактики, выявления и лечения гипогликемии у новорожденных от матерей с СД. Заключение Плановое родоразрешение беременных с СД индукция родов или КС направлено на снижение риска макросомии и других осложнений. Прегестационный СД связан с повышенным риском родоразрешения путем КС, макросомии, мертворождения, преждевременных родов и низкой оценки по шкале Апгар на 5-й минуте после рождения.
До 39 нед при отсутствии осложнений рекомендована выжидательная тактика. По сравнению с родоразрешением после 39 нед преждевременные роды связаны с более высокими рисками для матери и новорожденного. Плановое оперативное родоразрешение путем КС приводит к снижению риска материнского травматизма.
Вагинальное родоразрешение приводит к снижению риска материнской смертности, длительной госпитализации, гистерэктомии в связи с послеродовым кровотечением. Индукция родов при подозрении на макросомию плода, по всей видимости, не влияет негативно на риск травмы плечевого сплетения и приводит к снижению риска дистоции плечиков и травматизма новорожденного. Поскольку индукция родов, по-видимому, существенно не повышает частоту оперативного родоразрешения, она будет оставаться востребованной в акушерской практике.
В то же время нет достаточного числа крупных контролируемых исследований, необходимы дальнейший сбор и анализ данных по вопросам индукции родов в срок или почти в срок при подозрении на макросомию плода. Антенатальная оценка массы плода часто не является точной. В таких исследованиях следует делать акцент на повышении точности диагностики макросомии и уточнении оптимального срока гестации для проведения индукции родов.
Москвы E-mail: viulen mail. Москвы E-mail: n. Москвы E-mail: suslatin1 mail.
Kharroubi A. Wahabi H. Article ID 496.
Diabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period. NICE guideline 2015. URL: nice.
Queensland Clinical Guideline: Gestational diabetes mellitus 2015. URL: www. Дедов И.
Mylonas I. Беттихер О. Kalra Bh.
Diabetes mellitus: the epidemic of the century. World J Diabetes. Preexisting diabetes mellitus and adverse pregnancy outcomes.
BMC Res Notes. Melamed N. Brown H.
Boulvain M.
Результаты исследований интерпретируют акушеры-гинекологи, эндокринологи, терапевты. Ведение пациенток с гестационным сахарным диабетом включает применение немедикаментозных методов и фармакотерапии. Из фармакологических методов лечения наиболее изученной, эффективной и безопасной терапией для беременной и плода является инсулинотерапия. Как правило, инсулин назначают при невозможности достижения контроля над уровнем глюкозы крови при помощи немедикаментозных мероприятий в течение 1—2 недель, а также при наличии УЗИ-признаков диабетического поражения плода диабетической фетопатии.
В зависимости от клинической ситуации могут назначаться стандартные или индивидуально подобранные схемы инсулинотерапии. Пероральные сахароснижающие препараты во время беременности и грудного вскармливания противопоказаны! У беременных с гестационным сахарным диабетом необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления, показатели общего анализа мочи преимущественно - белок и образование отеков для своевременного выявления и лечения гипертензии и преэклампсии. Не менее важен регулярный контроль состояния плода и его размеров с помощью клинического обследования и УЗИ. Обычно пациенток с этой формой сахарного диабета наблюдают амбулаторно, прибегая к госпитализации только при развитии осложнений.
Рекомендованный срок родоразрешения - 38-40 недель. Сам по себе гестационный сахарный диабет показанием к досрочному родоразрешению и плановому кесареву сечению не является.
Категорически запрещается употреблять продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, например, кондитерские и хлебобулочные изделия, картофель, продукты с высоким содержанием сахара. К тому же питаться будущая мамочка должна около шести раз в сутки, но только небольшими порциями.
Самый последний перекус рекомендуется делать за час до сна, чтобы не допустить снижения сахара в крови в ночное время. Роды при сахарном диабете 2 типа Во время родов у женщины с диабетом необходимо проверять уровень сахара минимум два раза в час, чтобы не допустить падение показателя ниже нормы. Также нужен постоянный контроль за давлением пациентки и сердцебиением малыша. При соблюдении рекомендаций врача и хорошем самочувствии женщины ребенок может появиться на свет естественным путем.
По мнению врачей, проводить кесарево сечение у женщин с сахарным диабетом 2 типа следует, если: вес малыша превышает 3 кг; наблюдается выраженная гипоксия плода, нарушено кровоснабжение; у эндокринолога нет возможности стабилизировать уровень глюкозы; у матери имеются диабетические осложнения, такие как ухудшение работы почек или потеря зрения; произошла отслойка плаценты;.
Беременность и сахарный диабет: что нужно знать женщине?
Можно ли рожать с сахарным диабетом и родить здоровых детей? Сахарный диабет 1-го типа чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте. Я с сахарным диабетом родила абсолютно здорового ребенка, и был он совсем не крупный-3400 гр. при росте 54 см., и никаких патологий нет. И ещё вопрос, если после обследования женщина вдруг передумала рожать естественным способом, даже если врач говорит, что можно, можно ли написать сразу отказ от естественных родов и назначат ли ей сразу дату планового кесарево? У женщин с сахарным диабетом 1 типа может быть здоровая беременность.
Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться?
Сахарный диабет благодаря современным медицинским достижениям не является приговором, а значит забеременеть и родить с таким диагнозом можно. Миф 7 — У женщины с сахарным диабетом родится ребенок с пороком развития. При должном уровне компенсации роды у женщин с сахарным диабетом не опаснее, чем у любой другой женщины. Сахарный диабет I типа от врачей всех специальностей требует совершенствования знаний о его этиопатогенезе, возможностях профилактики, диагностики и лечения.