Нанять сиделку пожилому человеку в Москве – недешево. Т.е. уход, сиделка и вся помощь, нужная для ухода за престарелым человеком. Сиделки патронажной службы помогут организовать безопасную (безбарьерную) среду вокруг больного или пожилого человека, уменьшив возможности получения им бытовых травм и повреждений, будут заботиться о внешнем виде, физическом и душевном состоянии подопечных. Средняя – тысяч 60, с учетом того, что сиделка проводит пожилому человеку самые легкие процедуры: обработка пролежней, гигиена, укол может поставить. Посмотрев объявления сиделок принял решение отправить в пансионат для пожилых людей недалеко от дома.
Как получить сиделку от социальной службы
Вы всегда будете точно знать, что он получает должный уход и необходимую поддержку. И при этом вы сохраните своё здоровье, время, нервы и энергию для других важных дел. Приложение поможет быстро и просто спланировать работу сиделки и проконтролировать выполнение всех поручений. У вас есть патронажная служба? Мы не занимаемся поиском, подбором или оказанием услуг сиделок.
Есть ли отличия в приложении для меня и сиделки? Да, отличия есть. В версии приложения для заказчиков услуг по уходу за пожилыми или людьми с ограниченными возможностями можно добавлять членов семьи и сиделок, давать поручения сиделкам и принимать отчёты об их выполнении. А также оплачивать подписку на сервис.
В версии приложения для сиделок сиделка видит ваши поручения и отчитывается об их выполнении. Есть и схожие моменты — в обоих версиях приложения имеется возможность отправлять и получать сообщения. Работа с приложением Как мне зарегистрироваться самому и добавить членов семьи? При регистрации в приложении в статусе пользователя "Заказчик" или "Исполнитель" услуг по уходу за пожилыми или людьми с ограниченными возможностями вам нужно выбрать "Заказчик".
После регистрации вы сможете добавить членов семьи: тех, за кем требуется уход, и тех, кто будет вам помогать в общении с сиделкой. Как зарегистрироваться сиделке? При регистрации в приложении в статусе пользователя "Заказчик" или "Исполнитель" услуг по уходу за пожилыми или людьми с ограниченными возможностями сиделке нужно выбрать "Исполнитель". После регистрации ей будет доступна версия приложения для сиделок.
Забыл пароль, как восстановить доступ? Могу ли я через приложение контролировать работу нескольких сиделок? Да, вы можете добавить в приложение любое количество сиделок. Взаимодействие с каждой сиделкой будет индивидуальным.
Как добавить сиделку? Добавить новую сиделку можно в разделе "Сиделки", указав номер её телефона. После её подтверждения она появится в вашем аккаунте и ей можно будет давать поручения по уходу за родным или близким.
Давить не надо. Попытайтесь постепенно, в спокойной беседе убедить вашего близкого в том, что такая помощь необходима. Причем патронаж поможет не только ему, но и вам, разгрузит вас и поможет обрести душевное равновесие.
И в семье наступит лад. В состоянии деменции пожилые люди и вовсе могут проявлять нетерпимость, агрессию. Возможно, вы думаете, что если уж вам это неприятно, то тем более нехорошо, если такое отношение придется испытывать сиделке — чужому человеку. В этом случае как раз все будет проще. Сотрудник патронажной службы имеет опыт взаимодействия с подопечными в такой ситуации. К тому же ему не придется принимать придирки или оскорбления близко к сердцу: сиделка понимает, что это проявление психологических особенностей, болезни, но не личное отношение.
Рынок патронажных услуг активно развивается. Выбрать можно оптимальное по цене и качеству предложение. ЦСО «Невозраст» рекомендует взвесить все за и против перед принятием решения о найме сиделки. Если вы решите прибегнуть к патронажному уходу, мы подберем для вашего близкого человека опытный персонал, прошедший строгий отбор в офисе, специальную психологическую подготовку и будет ухаживать за вашими родными как за своими. Оставить заявку Пройдите тест на уход за подопечным , узнайте какой объем услуг необходим Еще статьи 2 августа 2020 Уход за пожилым или больным родственником может стать тяжелым испытанием. Увеличение нагрузок, стресс, нехватка времени, плохой сон, скачки настроения у нашего близкого человека — все это может привести к ухудшению здоровья, подавленному состоянию, нервозности и даже депрессии.
Что же такое эмоциональное выгорание и как сохранить себя? Что это — признаки старости или серьезного заболевания — деменции? Как она проявляется? Всегда ли она появляется в возрасте или этого можно избежать? Почему возникает деменция?
Найдено 320 свежих вакансий сиделки на YouDo. Часто задаваемые вопросы Где гарантии, что это не обман? В 2024 году YouDo исполнилось 12 лет. За это время сотни тысяч исполнителей подключились к сервису и успешно зарабатывают, выполняя заказы. О нас пишут известные российские и зарубежные СМИ. Кто создает задания? Заказчики YouDo — обычные люди, которым услуга нужна прямо сейчас. Чтобы узнать больше о клиенте, загляните в профиль и прочитайте отзывы о нем.
Когда я должен заплатить? Оплата происходит только после того, как мы утвердим специалиста. Какие способы оплаты? Наличными и банковский перевод Если вдруг что-то сломалось? В момент заключения договора с компанией Заказчик подписывает гражданско-правовой договор с сиделкой, где прописываются все обязанности сиделки, а также ее ответственность в случает причинения материального ущерба.
10 лучших патронажных служб Москвы в 2024 году
По сути, агрегаторы не проверяют, насколько добросовестно фирмы оказывают свои услуги. Они просто размещают информацию за небольшую плату. Когда потенциальные клиенты заходят на такой сайт, то здесь уже нет никакой гарантии, что их не обманут. На первый взгляд все выглядит довольно надежно — с человеком связывается сотрудник патронажной службы.
Заключается договор, вносится предоплата. Вот только большая часть клиентов почему-то не читают то, что прописано в документах мелким шрифтом — организация оказывает лишь информационные услуги по подбору сиделки. Если в суде удастся доказать, что услуга была оказана некачественно или фактически не была оказана, тогда средства, которые ими были выплачены, им будут возвращены", — заявил юрист Самвел Абрамян.
Пока что Ирина и Даниил заявление в полицию писать не стали. Они планируют обратиться в суд. А что касается сиделки для мамы — с этим пока решили повременить.
За пожилой женщиной ухаживают сами.
Но на практике это всегда оказывается сложнее. Какие-то форс-мажорные обстоятельства аврал на работе, внезапная болезнь кого-то из членов семьи, проблемы у детей в школе и так далее внезапно выбивают одного из «общего графика». Кто-то просто обнаруживает, что морально не готов к такой нагрузке. В итоге «выживает сильнейший» - по статистике, обычно уход все равно ложится на плечи кого-то одного. Но и этот сильнейший не всегда способен к долго выполнять возложенные на него обязанности. Усталость дает о себе знать.
Начинаются проблемы на работе - так можно и вовсе лишиться рабочего места. А надо все успеть. Как бы мы не хотели уйти от этого, но — начинаются конфликты внутри семьи: претензии друг к другу, обиды. Не стесняйтесь обсудить сложившуюся ситуацию с домашними. Решайте проблему. Никто не виноват, что так случилось. Профессиональный уход будет более эффективным и надежным решением.
Кроме того, он не потребует от вас радикального изменения своей жизни для удовлетворения потребностей заболевшего родственника, позволит всем родным вздохнуть свободно, и чувство вины друг перед другом тоже исчезнет. Во-первых, им может руководить чувство гордости: как же так, за мной, совсем недавно таким сильным и самостоятельным, нужен уход?! Во-вторых, это может быть просто стыд: неловко, что кто-то будет менять ему простыни и кормить с ложки. Наконец, возможно, им движет неприятие постороннего человека рядом. Давить не надо. Попытайтесь постепенно, в спокойной беседе убедить вашего близкого в том, что такая помощь необходима. Причем патронаж поможет не только ему, но и вам, разгрузит вас и поможет обрести душевное равновесие.
Выполнять обязанности по дому, если таковые есть в договоре. Сиделка должна уметь вовремя заметить беспокойства подопечного и успокоить его. Следить за гигиеной самого больного и окружающей его обстановке. Во время среагировать на ухудшение состояния больного и проинформировать про это родственников. Сиделки для пожилых людей и цены на их услуги в Москве Цена на услуги сиделки представлена на нашем сайте, но в сущности может складываться из многих факторов. В основном она зависит от вида услуги, объёма обязанностей, суточного или почасового найма, длительности предоставляемых услуг, статуса патронажной службы. За информацией рекомендуем обратиться в компанию «Добрая помощь 57». Если пожилому человеку нужна сиделка, позвоните в нашу патронажную службу.
Патронажная служба «Добрая помощь 57» на протяжении многих лет оказывает качественные профессиональные услуги по уходу за пожилыми людьми. Специалисты нашего агентства — квалифицированные сиделки и медицинские сестры с большим практическим опытом не менее 5 лет.
Все делала очень профессионально. Куратор от «Источника» была всегда на связи и давала очень профессиональные советы по кормлению и приспособлению комнаты. В «Источники» помогли найти многофункциональную кровать и инвалидную коляску. Мария Александровна Папу госпитализировали.
Срочно была нужна сиделка в больницу. Обратились в «Источник» вечером, утром сиделка была уже в больнице. Спасибо Зинаиде, которая была с нами всегда на связи и оказала мне большую психологическую поддержку, так ка я не была готова к таким быстрым ухудшениям в состоянии здоровья Папы.
Пансионат для пожилых или сиделка — что выбрать
Сиделка для пожилого человека в Москве поможет подопечному с уборкой квартиры, стиркой, покупкой продуктов, приготовлением пищи, организацией досуга и походом на прогулку или в поликлинику. Список обязанностей может меняться с учетом индивидуальных потребностей. Мы вместе определим круг обязанностей, наличие или отсутствие медицинского образования и подберем идеальную сиделку : будь то сиделка-компаньонка, обычная с проживанием , почасовая или для пожилого мужчины. Что входит в обязанности сиделки: полный гигиенический уход; смена постельного белья и одежды; кормление; сбор биоматериалов для проведения лабораторных исследований; вызов врача или медсестер при необходимости; профилактика образования пролежней и обработка существующих; перевязки при необходимости; досуговые мероприятия — чтение книг, газет, разгадывание кроссвордов и сканвордов, психологическая поддержка подопечного.
Ольга Игнатова До конца 2023 года в России начнет работать система долговременного ухода за пожилыми и маломобильными во всех регионах России. Продолжительность жизни в России растет. На начало этого года средний показатель превысил 73 года, а по итогам года может достичь 73,5 года, спрогнозировала вице-премьер Татьяна Голикова. Тем не менее, качество жизни в преклонном возрасте пока оставляет желать лучшего. Врачи научились лечить многие смертельные болезни - им под силу остановить распространение раковых клеток, сшить разорвавшиеся сосуды, привести в норму сердечный ритм. И все же есть недуги, перед которыми наука пока бессильна. Речь о деменции, когда человек постепенно утрачивает способность к самостоятельной жизни, ему нужен постоянный уход. Следующая задача - включить в этот проект до конца текущего года все регионы страны", - подчеркивает Татьяна Голикова. Пока в пилотном режиме система запущена в 34 регионах. Помимо этого 2 тыс. В регионах открываются Комплексные центры социального обслуживания адреса есть на сайтах администраций региона или конкретного района. Там несколько направлений деятельности. Есть постоянно действующие школы, в которых родственники лежачих больных могут научиться азам ухода. Для тех, кто готов и имеет возможность сам ухаживать за своими родными, получить важные рекомендации и отработать практические навыки довольно важно. Ведь большинство людей не умеют быстро и правильно даже поменять памперс лежачему больному. Обучение в таких школах бесплатное.
Документ, подтверждающий место проживания. Документы о составе семьи, условиях проживания, доходах каждого из членов семьи. Если социальный работник нужен инвалиду — справка об инвалидности и программа персональной реабилитации. Заключение о состоянии здоровья. Если с документами все в порядке и Центр выносит положительное решение относительно вашего случая, между вами и Центром социального обслуживания заключается договор, в соответствии с которым нуждающемуся человеку будет оказываться социальная помощь. В договоре должны быть прописаны все обязанности социального работника и условия оказания услуг: то есть что делает социальный работник и с какой периодичностью. С самого начала работы заводится специальный журнал, в него записывается все, что было сделано в рамках договора. Оказание услуг заверяется подписью социального работника и гражданина, который получает социальную помощь. Руководство Центра социального обслуживания ежемесячно проверяет этот журнал, он — документ, по которому можно судить, насколько хорошо выполняется работа. Если случится конфликт, то в первую очередь будут смотреть этот документ. Тарифы на услуги социального помощника Социальная помощь населению оказывается бесплатно в тех случаях, когда человек действительно имеет право и основания для их получения.
Пожалуйста, обрати внимание на источник вакансии. Если хочешь оставить отклик на объявление нашего партнёра например, hh. Чтобы разместить новую вакансию «сиделка для пожилой женщины» — нажми кнопку «Разместить вакансию» на главной странице или перейди по ссылке.
Как убедить пожилого человека в том, что ему нужна сиделка?
В случае если пожилой человек абсолютно беспомощен, прикован к постели и родственников при этом не имеет, соцслужба оформит его в государственный дом престарелых. При регистрации в приложении в статусе пользователя "Заказчик" или "Исполнитель" услуг по уходу за пожилыми или людьми с ограниченными возможностями сиделке нужно выбрать "Исполнитель". При выборе сиделки было важно, чтобы она имела опыт работы с престарелыми и именно людьми с деменцией.
Выбираем сиделку конкретно для вашего больного
- Как получить сиделку от соцзащиты
- «Беззаботная» старость: в Москве сиделка истязала 90-летнюю пенсионерку | Статьи | Известия
- Разместите свой сайт в Timeweb
- Как ухаживать за родственником-инвалидом и получать зарплату
- Работа сиделкой в Москве
- Заказы от клиентов
Работа сиделкой в России
Кастелянша-сиделка по уходу за пожилыми людьми и инвалидами. Если вам нужна сиделка к пожилому человеку, которая будет приходить время от времени, то специалист потребует почасовую оплату. Требуется Сиделка с Проживанием к пожилому лежачему человеку, график 3/3. Нанять сиделку пожилому человеку в Москве – недешево.
Как получить сиделку от соцзащиты – состав услуг и оформление
Сиделка должна уметь убеждать, уметь выводить человека из депрессивного состояния, предвидеть надвигающиеся неприятности. Найти хорошую сестру-сиделку не так уж и сложно. Для людей работающих в социальной сфере огромную роль играет репутация и поэтому выбор сиделки, основанный на мнениях других людей, обращавшихся за к ней за помощью будет оправдан. Чтобы максимально обезопасить себя и сделать жизнь пожилого человека более приятной, стоит обратиться в агентство по подбору персонала. В агентстве с хорошей репутацией вам обязательно помогут определиться с наиболее подходящей кандидатурой и помогут оформить договор оказания услуг. Ознакомьтесь с предложенными условиями и начните сотрудничество.
Если что-то пойдет не так, вы всегда сможете отказаться или заменить домашний персонал, но как правило, в этом нет необходимости. Все сиделки в агентствах, являются профессионалами своего дела.
Узнать стоимость Уход за пожилыми родственниками Родственники оставляют основную работу, чтобы постоянно находиться с престарелым, берут подработки на дом.
В итоге присмотр за родным превращается в обузу, которая вызывает раздражение. Возможность ухаживать за близкими самостоятельно есть не у всех. Именно поэтому лучше нанять сиделку. Сразу решается множество бытовых проблем, но самое важное — вопрос поддержания здоровья и общения.
Сиделка для престарелого — это не медицинская сестра, осуществляющая предписания врача. Это внимательный и понимающий психологические особенности пожилого возраста человек с медицинским опытом или без него. В частности, медсестру можно пригласить из ближайшей поликлиники, а приятного собеседника, умелую домашнюю работницу так просто не найдешь.
Это позволит не только оптимизировать процесс ухода, но и избавит вас от необходимости выяснять, кто именно сделал или не сделал то или иное задание. Ознакомиться со всеми возможностями приложения можно бесплатно в течение 14 дней с момента регистрации. Версия приложения для сиделок абсолютно бесплатна на весь период использования. Выбор варианта подписки 1 2 3 6 9 12 Базовый тариф — 500 руб.
Выбрана подписка — 1 мес. Экономия — 0 руб. Базовый тариф — 500 руб. Выбрана подписка — 2 мес. Экономия — 50 руб. Выбрана подписка — 3 мес. Экономия — 150 руб.
Выбрана подписка — 6 мес. Экономия — 450 руб. Выбрана подписка — 9 мес. Экономия — 900 руб. Выбрана подписка — 12 мес. Экономия — 1 500 руб. Вы всегда будете точно знать, что он получает должный уход и необходимую поддержку.
И при этом вы сохраните своё здоровье, время, нервы и энергию для других важных дел. Приложение поможет быстро и просто спланировать работу сиделки и проконтролировать выполнение всех поручений. У вас есть патронажная служба? Мы не занимаемся поиском, подбором или оказанием услуг сиделок. Есть ли отличия в приложении для меня и сиделки? Да, отличия есть.
Проработала она у нас около 2-х лет, потом переехала в другой город. Опять началась эпопея с поиском. И в нашей семье появилась Настя. Она проработала у нас меньше всех.
Как обычно приятная женщина. Рассказала, как ей тяжело живется, она устраивается на работу в магазин, но там ее заставляют за такую зп много чего делать не по ее должностным обязанностям, к тому же там холодно. Если мы ее возьмем она будет стараться изо всех сил. Да, проблем с ней вроде не было. На целый день она приходила без проблем, а вот во второй день на час или в другое время, когда мне надо куда-то уехать, она через какое-то время стала отказываться приходить, т. Потом она пару раз не вышла на работу, телефон ее был отключен. Через пару дней она опять объявилась, объяснив, что разбила телефон, и не могла позвонить. Вообщем в конечном итоге от ее услуг пришлось отказаться. Она потом еще звонила какое-то время. Но я не брала трубку.
Затем мы решили взять 2-х сиделок, чтобы они подменяли друг друга на случай болезни и непредвиденных обстоятельств. Так в нашей жизни появились Наташа и Марина. Наташа была, конечно, со странностями, простая, как пять копеек. В первый день пришла, спросила, что делать. Сколько платим. Прикинула что-то в уме. Говорит, это хорошая оплата, вот в магазине за целый день платят 700р, а здесь 1000р, это очень хорошо. Мы так переглянулись, ну, думаем ладно, главное, чтобы справлялась со своей работой. Она нигде больше не работала, это было удобно. Вообщем Наташа вышла на работу.
Приходила без опозданий, даже намного раньше, к 7-00. Могла выйти в любое время, на час, два. Не пила, но любила есть наши продукты. Мы ей говорили — бесполезно. Она каждый раз жарила себе яичницу с помидорами черри. И хоть кол на голове чеши, разговоры не помогали. Я стала убирать продукты, которые она могла бы съесть, но на находила что то другое. Вообщем получался замкнутый круг. В конечном итоге я стала оставлять ей тарелку с едой. Было ее жалко.
Вроде проблема решилась. Но видимо с головой у нее что-то было того, и эти проблемы стали явно проявляться. Она могла положить мужа отдыхать, закрыться на кухне, сидеть, смотреть фильмы, громко хихикать и не слышать, как муж во весь голос зовет ее подойти. Она открывала на распашку на балконе все окна 6 шт , даже те, которые я не могла открыть и находиться там какое-то время. Когда муж ее спрашивал, что она там делает, она говорила, что ей захотелось подышать воздухом. Она говорила, что у нее двое детей, которые с ней не живут, а живут с какой-то актрисой.
Нужна ли сиделка пожилому человеку?
Нужна сиделка для помощи принятия душа пожилой женщине, передвигающейся с ходунками. Актриса признаётся, что ей как воздух нужна сиделка с кристально чистой репутацией. в частных домах бесплатная сиделка для пожилого человека поможет в топке печки, доставке воды. Как правило, о доме престарелых или услугах сиделки люди начинают задумываться тогда, когда перестают справляться сами.
Патронажные услуги
Мы не говорим о совсем криминальных случаях, но даже элементарно: если сиделка знает, что есть камера, она не посидит лишний раз, смотря телевизор, а действительно займется подопечным, — отмечает Диана Петелько. Родственники же могут в любой момент посмотреть, что происходит с их близким человеком». Договорные отношения Как отмечает ведущий юрист Европейской юридической службы Олег Черкасов, универсального механизма, который позволил бы избежать неправомерных действий со стороны сиделки, не существует, однако можно минимизировать риски. Установка камер — один из способов. Лучше обратиться в кадровое агентство. Как правило, они изучают потенциальных сотрудников, проверяют достоверность предоставляемой о себе информации, собирают характеристики, — говорит «Известиям» юрист. Все зависит от тяжести увечий — начиная от побоев и заканчивая причинением тяжких телесных повреждений.
Подобрать сиделку чтобы получить приблизительную стоимость ухода. Реальная стомость может быть ниже!
Наблюдение за подопечным Это — главное, ради чего, собственно, и приглашают сиделок пожилым людям. А теперь представьте картину: у наемной работницы — длинный список обязанностей, большая часть из которых — бытовые. Присматривая за стариком, сиделка еще должна: Подготовить ему еду разогреть, положить в тарелку, налить в чашку , а иногда и приготовить целый обед Покормить Сменить белье, если старик — лежачий или передвигается только в инвалидной коляске Сложить грязное белье в барабан машины, запустить стирку Дождаться окончания стирки, вытащить и развесить белье Еще раз покормить, вымыть посуду — и далее по кругу Это значит, что находиться неотлучно рядом с подопечным она не может: ей приходится постоянно отвлекаться на бытовые обязанности. Старики часто ведут себя как маленькие дети: стоит отвернуться — уже что-то случилось. Сколько травм, ожогов, обмороков происходит с пожилыми людьми, пока их сиделка, к примеру, разогревает обед или моет посуду! Выходит, что чем больше обязанностей вменяется сиделке, тем ниже конечный результат. Пытаясь совместить в одном человеке функции и няни, и домработницы, нанимающие ее люди неизбежно имеют кучу проблем: уход оказывается не таким качественным, как ожидалось. Прогулки, общение Наши дворы мало приспособлены для прогулок с пожилым человеком, который в лучшем случае медленно ходит, а в худшем — может гулять только в коляске. Ямы, выбоины в асфальте, внезапно заезжающие во двор машины — все это создает немалый риск травм из-за падения или аварии. Если квартира старого человека находится еще и на верхнем этаже многоэтажки, а лифт работает не всегда, женщина-сиделка просто не может справиться с коляской или весом взрослого человека, а потому прогулки бывают редкими и короткими.
Общение с пожилыми людьми, многие из которых к 70-80 годам имеют те или иные отклонения в психике, сниженный слух и зрение тоже требует не только терпения, но и специальных навыков. Постоянные переспросы, многократные повторения только что сказанного, общая невнятность старческой речи начинают постепенно раздражать самую терпеливую сиделку. Если добавить сюда изменчивость настроения пожилых людей, их склонность к депрессиям , сварливость и подозрительность, то становится понятным, почему нанятые присматривать за больными стариками женщины порой теряют терпение и отказываются дальше наблюдать своих подопечных. Итог — поиск новой няни, на который уходят нервы, время и еще больше денег. Стоит ли говорить о том, что в отечественной медицине в принципе отсутствует методология работы и общения с дементными пожилыми людьми?
Вход на территорию разрешен только персоналу и родственникам, чтобы защититься от злоумышленников. В то же время пожилые люди с когнитивными нарушениями не смогут выйти за пределы пансионата. Социализация и общение Пожилым людям часто не хватает общения, из-за чего они чувствуют себя одинокими и никому не нужными. В пансионатах постояльцы общаются со сверстниками, с которыми имеют много общих интересов, участвуют в общих чаепитиях. В любое время разрешены встречи с родственниками. Организованный досуг Важное значение в пансионатах уделяют организации интересного и разнообразного досуга. Помимо чтения и просмотра любимых телепередач, постояльцы играют в настольные игры, совершают прогулки на свежем воздухе, принимают участие в художественной самодеятельности. Досуговые мероприятия разрабатывают психологи и специалисты по восстановительной медицине. Они подбирают развлечения по интересам, проводят концерты, творческие и спортивные мероприятия, тематические и танцевальные вечера, совместное празднование торжеств. Организуются экскурсии и пикники, поездки в музеи, просмотры спектаклей в театрах, посещения храмов и церквей. С постояльцами работают аниматоры, которые делают все возможное, чтобы пробудить интерес к жизни. Соблюдение режима дня Правильно составленный распорядок дня с учетом рекомендаций геронтологов помогает пожилым людям поддерживать активность, способствует улучшению здоровья. Полноценный и правильный рацион Постояльцы питаются 5 раз в день. Меню составляется с учетом потребностей пожилых людей, а также ограничений по медицинским показаниям.