Эффект ноцебо (от латинского слова «nocebo» — «я поврежу») – еще один пример того, как самовнушение влияет на человеческий организм. Обнаруженный врачами «эффект Ноцебо» порождает проблемы в сфере медицинской этики. Мета-анализ исследований в области болеутоления (где некоторым участникам говорят, что крем или таблетка приводят к усилению боли у некоторых людей) обнаружил, что эффект ноцебо по размеру примерно соответствует положительным эффектам плацебо. Эффект ноцебо можно рассматривать как прямую противоположность эффекту плацебо, поскольку он скорее ухудшает состояние пациентов, чем улучшает его.
Плацебо наоборот: что такое эффект ноцебо
| Можно ли придумать себе настоящую болезнь: что такое эффект "ноцебо" | Если церемонию будет проводить шарлатан или недоучка, то в сильном трансе в человеке могут попеременно включаться как эффекты плацебо, так и эффекты ноцебо. |
| Эффект ноцебо: что это и как работает, интересные примеры - Знания – это сила | Эффект ноцебо по своей сути противоположен более известному эффекту плацебо, который вместе с ошибочными диагнозами и спонтанными ремиссиями. |
| Эффект плацебо: что это такое и почему "сила мысли" не лечит? | | Ещё одно проявление эффекта ноцебо — больные, принимающие реальные препараты перестают верить в их эффективность, и она действительно снижается. |
Зачем мозг делает нам больно: что такое эффект «ноцебо»
Обзор трех подобных экспериментов показал, что среди животных, принимающих плацебо, количество судорог сократилось у 79 процентов собак. Ученые считают, что может существовать несколько объяснений тому, как работает плацебо у собак. Во-первых, на животных могут влиять ожидания хозяев: когда люди дают лекарство своим питомцам, они передают им уверенность в том, что лечение будет эффективно. Во-вторых, эффект плацебо может быть связан с ожиданиями самих животных: как и люди, собаки часто страдают эпилепсией на протяжении многих лет и на момент исследования имеют богатый опыт взаимодействия с лекарственными препаратами. Это может вырабатывать у собаки условный рефлекс: если мне дают таблетку, судорог станет меньше. В-третьих, не исключено, что результаты исследований связаны с циклической природой эпилепсии. Поскольку животные, которых включают в исследование, находятся на пике болезни, то вероятно, что количество судорог просто постепенно уменьшается, когда болезнь ненадолго отступает. Его изобрела Дженнифер Буттнер, племянница которой, по ее мнению, страдала ипохондрией. Эти жевательные таблетки из декстрозы виноградного сахара можно купить за несколько долларов. Поскольку в них нет никакого активного вещества, они продаются как пищевая добавка, а не как лекарственный препарат.
Идея состоит в том, чтобы лечить детей при помощи эффекта плацебо в тех случаях, когда нет необходимости применять тяжелую артиллерию например, антибиотики , но хочется быстрее видеть ребенка здоровым. Эксперты, однако, относятся к идее использования плацебо в педиатрии со скепсисом. Во-первых, разные люди в разной степени подвержены эффекту плацебо, и неизвестно как отреагирует на таблетку-пустышку конкретный ребенок. Во-вторых, многие не одобряют идею того, чтобы обманывать собственных детей. Эксперты также отмечают: использование таблеток без необходимости учит детей тому, что простуда не может пройти просто так, а разбитая коленка не заживет сама без медицинского вмешательства. Наконец, некоторые врачи замечают, что родители регулярно используют эффект плацебо, не прибегая к таблеткам и уколам: «Давай я поцелую, и все пройдет», — по их мнению, ни чуть не менее эффективно, чем лекарство. Исследования показывают, что генетика может играть в этом свою роль. Такого рода данные появились относительно недавно, и пока доступны только в контексте нескольких конкретных заболеваний. Например, было показано, что подверженность эффекту плацебо у людей, страдающих социофобией, зависит от генетических факторов: обладатели определенной формы гена 5-HTTLPR более чувствительны к эффекту плацебо.
Аналогичным образом среди людей, страдающих от синдрома раздраженного кишечника, некоторые больше подвержены эффекту плацебо, чем другие.
В этой подборке собраны самые интересные и странные факты об этом удивительном явлении 1. Эффект плацебо с годами становится сильнее Несмотря на то, что первое упоминание о плацебо датировано 1700-м годом, первые серьёзные исследования были проведены только в 1970-м. На основании прошлых и современных исследований можно сделать вывод, что с течением времени эффект плацебо становится всё сильнее. Это можно объяснить совершенствованием медицины — сегодня пациент, направляясь к врачу, намного больше верит в возможность излечиться, чем это было, скажем, в средневековье.
То же касается и лекарств: поверить в эффективность препаратов гораздо легче сегодня, чем 100 лет назад. При лечении травм эффективны плацебо-операции Представьте пациента, страдающего от травмы, требующей хирургического вмешательства. После операции состояние пострадавшего приходит в норму, и он твёрдо уверен, что процедура пошла на пользу. И только спустя несколько месяцев человек узнаёт, что вмешательства не было, а его лишь заставили поверить, что лечение помогло. Описанная ситуация — позитивный результат проведенного тестирования хирургического плацебо.
А самое приятное то, что поддельные операции гораздо дешевле реальных. Цвет таблеток с плацебо влияет на эффективность лечения Подсознательно люди больше склонны верить красивой обёртке, нежели её содержимому. Это касается и медикаментов, чей внешний вид может повлиять на эффективность действия. Жёлтые таблетки с плацебо действеннее в лечении депрессии, чем красные, потому что последние ассоциируются с опасностью и агрессией. Зелёные пилюли помогают при тревожности, в то время как белые способствуют лечению желудочных расстройств.
Частота приёма препарата тоже влияет на результат — чем чаще приём, тем сильнее эффект. Кроме того, таблетки от именитых брендов действеннее, чем обычные. Похоже, что люди поверхностны и доверчивы даже тогда, когда речь идёт о поддельных лекарствах.
У плацебо есть злой брат-близнец — ноцебо Также, как вера в положительный результат лечения может исцелять, так и вера в негативные последствия может навредить. Такой эффект называется «ноцебо». Исследования показали, что заведомо ложная информация о возможности негативных последствий способна вызвать реальные симптомы недомоганий.
Ещё одно проявление эффекта ноцебо — больные, принимающие реальные препараты перестают верить в их эффективность, и она действительно снижается. Можно получить эффект плацебо от заражения болезнью, которая не связана с реальным заболеванием Учёные решили ответить на вопрос, сможет ли плацебо оказать эффект на людей с астмой, которых заразят нематодами круглыми червями и будут от них лечить. Бронхиальных астматиков разделили на две группы.
Одних заразили нематодами, а других заставили поверить в то, что они тоже заражены. Первая группа показала улучшение от лечения плацебо, как и вторая, несмотря на то, что они заражены не были. Странным также было то, что многие заражённые нематодами предпочли оставаться инфицированными после эксперимента.
Видимо, из-за позитивного воздействия червяков на астму : 6. Плацебо действует на организм, даже если пациент знает, что это плацебо Суть лечебного эффекта плацебо зависит от веры пациента в действенность препарата.
Внешнее впечатление и отзывы. Например, в приёмной целителя могут сидеть специальные восхищающиеся им люди, или же обстановка будет производить впечатление: непонятные приборы, дипломы и хвалебные письма на стенах. Внимательность к пациенту. Гомеопаты и целители обычно гораздо больше слушают посетителей, чем обычные врачи. Они окружают их вниманием, отчего кажется, что все проблемы тщательно изучили, причины выявили, а значит, точно вылечат.
Гарантии успешности. Врачи хорошо понимают, что они не всесильны: даже при современных возможностях диагностики не всегда удаётся найти причину болезни, не всегда удаётся найти нужный препарат. У целителей в альтернативной медицине всё не так: они убеждают, что у них выздоравливают все. Этим часто пользуются вообще беззастенчиво: многие люди верят, что хорошее не может быть дешёвым. Кроме того, мы не хотим думать, что потратили деньги и усилия зря, и это ещё больше способствует убеждению, что самочувствие улучшилось. За счет эффекта плацебо работают гомеопатические препараты, и некоторые их них даже назначают обычные врачи. Это не всегда плохо: иногда людям действительно нужно что-то, что позволит им чувствовать себя спокойнее.
Например, ОРВИ лечить не нужно, с ним организм справляется самостоятельно, а все назначения нужны, чтобы перенести заболевание легче. Ведь гораздо приятнее дышать носом и не терпеть боль в горле или температуру. Но вряд ли многие люди отнесутся спокойно, если врач не станет их лечить. Так что иногда врачи назначают не только симптоматические средства, но и гомеопатию: например, "Анаферон", "Эргоферон","Виферон" или "Оциллококцинум". Вреда от них никакого не будет, правда, пользы не будет тоже — разве что в виде дохода в пользу их производителя. Читайте также: Гомеопатические препараты: что это такое и почему их эффективность не доказана Кому-то гомеопатия и другие альтернативные способы лечения могут принести пользу: успокоить, убедить, что всё под контролем, помочь относиться к себе иначе.
О ПЛАЦЕБО И НОЦЕБО.
Таинственные знакомства 3 подписчика Подписаться У плацебо есть обратный эффект — ноцебо, своего рода его "злой брат-близнец". Проявляется он, например, в тех случаях, когда пациенту ставят ложный диагноз, где говорится, что он смертельно болен. Пациент начинает чахнуть и даже может умереть, если же вовремя выясняется, что диагноз неверный, пациент начинает выздоравливать.
Существуют данные, свидетельствующие о том, что эффект ноцебо более заметен у женщин, чем у мужчин.
Агрессивные и соперничающие враждебные личности более агрессивны и настороженны, поэтому могут испытывать эффект ноцебо. Пессимистично — меланхоличные личности больше испытывают эффект плацебо. Известен «Эффект Хоторна».
Он заключается в том, что если спросить об ощущениях, то пациенты преувеличивают свои симптомы, чтобы выразить свою озабоченность по поводу лечения или доказать врачу, что терапия не приносит облегчения. Другим хорошо известным примером является явление «гипертензии белого халата». Ученые продемонстрировали, что эффект ноцебо связан со снижением выработки гормона дофамина, который участвует в выработке опиоидных пептидов, составляющих антиноцицептивную систему обезболивание.
Фабрицио Бенедетти Италия, Турин показал, что боль, вызываемую эффектом ноцебо, можно подавить с помощью проглюмида, препарата, блокирующего рецепторы гормона под названием холецистокинин. Ожидание боли вызывает тревогу, что стимулирует холицистокининовые рецепторы. Итак, что же такое, эти эффекты плацебо и ноцебо на практике.
Плацебо — это положительные эффекты, которые возникают как при применении препарата, так и без него. Ноцебо возникает как при отсутствии препарата, так и при приеме его вследствие негативных ожиданий и отрицательного опыта. Таким образом, настрой пациента при приеме препаратов значительно доказано наукой изменяет фармакологический ответ на реальном, практическом, лабораторном уровне.
Поэтому явление комплаентности — приверженности к лечению является важным составляющим выздоровления! Мыслите позитивно и будьте здоровы! Автор статьи - Сорокина Юлия Андреевна, клинический фармаколог, доцент, кандидат биологических наук Полезная статья?
Поделитесь в соцсетях: Остались вопросы?
Источник: hsmedia. Бывает и так, что впечатлительные пациенты сами вызывают на себя этот эффект, например, когда в инструкции к медикаментам знакомятся с перечнем побочных эффектов и внушают себе, что обязательно с ними столкнутся. Эффект ноцебо может оказывать крайне негативное воздействие, потому что под его влиянием пациенты могут отказаться от лечения — зачастую безопасного и эффективного. Интересно, что негативный эффект может возникнуть даже в том случае, когда пациент, пессимистически относящийся к медикаментозному лечению, осознанно принимает «пустышку». Они почувствовали себя плохо после того, как приняли «пустышку», заведомо зная о том, что это именно нейтральное вещество, а не настоящая вакцина. Механизм действия плацебо и ноцебо Этот вопрос еще не изучен полностью. Многие эксперты склоняются к тому, что ответ заключается в нейромедиаторах — химических веществах, благодаря которым клетки мозга взаимодействуют друг с другом.
Источник: yapsiholog. Некоторые из них дают мозгу команду активировать болевые ощущения, а другие — деактивировать. Магнитно-резонансная томография МРТ показала, что за появление эффектов плацебо и ноцебо отвечают разные участки головного мозга. Согласно исследованиям, за плацебо отвечает та часть мозга, в зону ответственности которой входят сильные эмоциональные впечатления. А неприятные ощущения, вызванные эффектом ноцебо, курируются нейронами, которые соединяют головной и спинной мозг. На всех ли действуют эффекты плацебо или ноцебо На сегодняшний день доминирует точка зрения, согласно которой эти эффекты в разной степени испытывают все люди, если у них нет нарушений в работе нервной системы. На одних людей эти эффекты воздействуют достаточно сильно, и они способны их ощутить, другие люди могут ничего не заметить. Известно, что меньше половины из пациентов с синдромом раздраженного кишечника почувствовали улучшение самочувствия после приема плацебо.
Пока не возможно четко ответить на вопрос, от чего конкретно зависит степень влияния эффектов плацебо и ноцебо.
Эффективность плацебо зависит от цвета пилюль. Проводя многочисленные эксперименты, исследователи обнаружили, что цвет пилюль может в разной степени влиять на эффективность применения плацебо. Так, жёлтые пилюли показали наилучшие результаты при лечении депрессивных расстройств. Красные — делают человека бодрее и повышают бдительность. Зелёные — наоборот, оказывают на нервную систему успокаивающее действие. Ну а белые лучше всего справлялись с болезнями желудка и показали наибольшую эффективность при лечении язвенных болезней желудка. На результативность плацебо оказывает влияние и количество принимаемых пилюль. Было замечено, что приём пилюль плацебо четыре раза в день, эффективней приёма этих же пилюль два раза в день, также, две пилюли, принятые за один раз, справлялись с недомоганием лучше, чем приём одной пилюли за один раз.
Плацебо операции эффективны при лечении травм. Отличие плацебо операций от настоящей операции состоит в том, что оперативное вмешательство плацебо операций состоит из минимального количества процедур. Главная цель здесь — создать соответствующую настоящей операции атмосферу и заставить пациента поверить, что операция прошла успешно. И это не пустые слова, серия плацебо операций, проведённых профессиональными хирургами, показала, что их эффективность нисколько не ниже настоящей операции, и приводит к аналогичным результатам. Самым необъяснимым образом организм пациента находит способы самостоятельного избавления от недуга и справляется с ним за недолгий период реабилитации. Безусловно, справиться с тяжёлыми травмами, такими как переломы костей или проникающие ранения, самостоятельно организм не сможет, однако в менее тяжёлых случаях происходят настоящие чудеса. Плацебо эффект усиливается в последние годы. В действительности, этот факт не столь удивителен как другие и является прямым следствием повышения уровня человеческой грамотности, а также повсеместного развития средств коммуникации. Современная медицина шагнула далеко вперёд по сравнению с медициной столетней давности, и с каждым годом мы открываем всё новые и новые способы избавления от самых разных болезней.
Как следствие, повышается вера человека в современную медицину и её возможности. А потому, неудивительно, что эффективность плацебо в сегодняшние дни выше, чем пятьдесят, сто и, тем более двести лет назад. Не исключено, что в будущем мы научимся избавляться от большинства человеческих недугов, используя только плацебо средства.
Плацебо, ноцебо и боль: теоретические аспекты и практическое применение
Эффект ноцебо по своей сути противоположен более известному эффекту плацебо, который вместе с ошибочными диагнозами и спонтанными ремиссиями. 10. Эффект плацебо у животных 10 Невероятных фактов об эффекте плацебо Факт: Эффект плацебо также встречается у собак и других животных. Однако сегодня эффект ноцебо в первую очередь рассматривается как самостоятельное явление, отражающее эффект плацебо.
О ПЛАЦЕБО И НОЦЕБО.
| Доказана «обратная сторона» эффекта плацебо | Однако существует ещё и эффект ноцебо: применение пустышки вызывает появление нежелательного явления. |
| Влияние эффектов “плацебо” и “ноцебо” при лечении рака | Эффект плацебо и его отрицательный аналог — ноцебо — не просто воображаемые эффекты, а физиологически обусловленные механизмы. |
| Сила мысли как лекарство: эффекты плацебо и ноцебо | Проще говоря, эффект плацебо основывается на незыблемой вере в исцеление лекарственными средствами, ноцебо — на страхе перед болезнью. |
Что такое эффект ноцебо и как он влияет на человека
Эффекты ноцебо/драцебо могут проявиться у любого пациента, информированного о возможных побочных эффектах. Мета-анализ исследований в области болеутоления (где некоторым участникам говорят, что крем или таблетка приводят к усилению боли у некоторых людей) обнаружил, что эффект ноцебо по размеру примерно соответствует положительным эффектам плацебо. Проще говоря, эффект плацебо основывается на незыблемой вере в исцеление лекарственными средствами, ноцебо — на страхе перед болезнью. Рассказываем, в чем суть эффекта ноцебо, чем он отличается от плацебо и какие факторы могут спровоцировать появление тревожных навязчивых мыслей о здоровье. Насколько велики возможности плацебо и чем опасен его двойник — эффект ноцебо, разбирались «Известия».
Для плацебо нашли точное место в мозге
В клинических исследованиях лекарств используются таблетки-плацебо: это помогает отделить веру пациентов в исцеление от реальной эффективности лекарственного средства. Самым надёжным считается двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. В таких исследованиях не просто дают одной группе плацебо, а другой — лекарство, но и делают это вслепую: ни пациент, ни врач не знают, кому именно что досталось. Потому что убеждённость врача тоже имеет большое значение в проявлении эффекта плацебо. Плацебо используется при терапии, когда причина снижения качества жизни полностью или отчасти в нарушениях в психической сфере: например, при некоторых психических заболеваниях, болевом синдроме, болезни Паркинсона, синдроме раздражённой кишки. Иногда плацебо используется, когда эффективные препараты недоступны или когда существующие лекарства неэффективны. Игорь Вавилов, врач-психиатр, психотерапевт в Республиканском научно-практическом центре психического здоровья РНПЦПЗ , объяснил, как используется эффект плацебо в психотерапии: "Эффект плацебо применяется в психотерапии и приносит определённую пользу. Иногда он работает сам по себе, без каких либо действий со стороны врача: например, если участник групповой психотерапии видит человека, который уже излечился от такого же заболевания, то это может оказать на него терапевтический эффект: "Он же излечился, значит, и мне терапия поможет". Кроме того, бывают навязчивые пациенты с зависимостью, которые постоянно выпрашивают лекарства сверх назначения. В таких случаях им делают укол физраствора: и вреда никакого, и им это очень хорошо помогает, потому что они уверены, что их лечат лучше физраствор обладает некоторым физиологическим действием: например, он может воздействовать на нервные окончания и немного снижать боль, но в данном случае его можно считать плацебо. Как эффект плацебо использует альтернативная медицина Эффект плацебо выглядит как "исцеление мыслью", о котором часто говорят адепты альтернативной медицины.
Но эффект плацебо — вообще не про исцеление. Плацебо меняет психологическую картину восприятия болезни, но не лечит само заболевание, не устраняет его причину. Именно поэтому назначать плацебо, когда есть лекарства с доказанной эффективностью или известно, что плацебо никак не поможет, — нарушение врачебной этики. Но альтернативная медицина всё же использует эффект плацебо: благодаря ему люди и считают, что им помогает. Чтобы убедить человека, используется много способов: Особые аппараты и уникальная диагностика. Например, знаменитый метод Фолля или биорезонансная терапия — они создают видимость обследования на особых аппаратах эффективность не доказана научным методом. Сложность получения.
На заметку! В реальности эффект плацебо не столь высок. Но в экстренных случаях сильная боль или при проведении двойных экспериментов о наличии «пустышки» не знает не только пациент, но и врач показатели могут повышаться. Как это действует Для эффектов плацебо и ноцебо механизм формирования сходный. Согласно гипотезе И. Кирша подтвердил Ф. Бенедетти , многое определяют ожидания и настрой.
Сейчас почти ничего не изменилось, разве что не все люди верят в магию. Легковерный и внушаемый пациент может умереть, если врачи по ошибке поставят ему смертельный диагноз. Под воздействием эффекта ноцебо нервная система посылает сигналы другим системам человека. Стоит выделить гормональную систему: ослабевает иммунитет, снижается выработка гормона дофамина, усиливаются боли. Научные открытия Учёные из Мичиганского университета Джон-Кар Зубьета, применяя позитронно-эмиссионную томографию, объяснили , почему ноцебо усиливает боль. Эффект ноцебо связан со снижением выработки гормона дофамина, который участвует в выработке опиоидных пептидов, обладающих обезболивающим действием. Итальянские учёные под руководством Фабрицио Бенедетти не остались в стороне и сделали своё открытие. Они утверждают , что эффект ноцебо запускается через тревогу, которая вызвана ожиданием боли. Например, если авторитетный врач сообщит пациенту о негативных эффектах препарата, то у человека могут появиться тревожные мысли, которые приведут к проблемам со здоровьем. Боль через наблюдение Оказывается, ноцебо-эффект может воздействовать на человека, если он узнал о негативном опыте других людей. Затем тому же испытанию подвергли добровольцев и они тоже почувствовали боль. Позже процедуры с просмотром видео повторили с другими испытуемыми, только на видео женщина уже не демонстрировала признаков боли. Участники эксперимента в этот раз боли не почувствовали. Таким же образом истории людей в интернете о негативном влиянии чего-либо сказываются на человеке.
У особенно мнительных и тревожных людей даже мысль о возможных негативных последствиях может спровоцировать усугубление болезни и ухудшение самочувствия. Что помогает справиться с эффектом ноцебо Многие специалисты выделяют несколько основных способов, которые помогут противостоять эффекту ноцебо. В их числе и гипноз. Гипноз задействует те участки мозга, которые связаны с эмоциями и болью. Именно поэтому его часто используют для того, чтобы избавиться от негативного психоэмоционального состояния. Однако, не на всех людей гипноз влияет одинаково.
Можно ли придумать себе настоящую болезнь: что такое эффект "ноцебо"
Эффекты ноцебо/драцебо могут проявиться у любого пациента, информированного о возможных побочных эффектах. Проще говоря, эффект плацебо основывается на незыблемой вере в исцеление лекарственными средствами, ноцебо — на страхе перед болезнью. Эффект плацебо и его отрицательный аналог — ноцебо — не просто воображаемые эффекты, а физиологически обусловленные механизмы. Эффектом ноцебо называют самовнушение, при котором пациент верит в негативный эффект лекарства или события, и из-за этого чувствует себя хуже. Этот эффект сходен с эффектами плацебо и ноцебо – средств, не обладающих реальной фармакологической активностью, но оказывающих на пациента положительное или отрицательное воздействие.
10 фактов, убедительно доказывающих, что эффект плацебо реально работает
Более подробно об эффектах плацебо, ноцебо и в целом о влиянии веры на успех лечения, смотрите в прилагаемых в конце материалах. Следите за новостями. Если вам интересны переводные материалы, которые мы публикуем, вы можете поддержать нашу работу по их переводу на русский язык. Поддержите нас, вместе мы можем больше! Подробности по ссылке.
Определенный прорыв в изучении эффекта плацебо удалось сделать ученым Мельбурского университета. В процессе последнего исследования им удалось выяснить как поддельное лечение оказывает реальное воздействие на мозг. Ученые выяснили как плацебо уменьшает ощущение боли в организме Лечение самовнушением — как действует на организм Эффект плацебо был обнаружен медиками давно — о нем знали еще 400 лет назад. Да, можно предположить, что улучшение состояния происходит само по себе, и просто совпадает с приемом плацебо. Однако ученые неоднократно проводили обратный эксперимент — говорили, пациентам, что плацебо обладает серьезным побочным эффектом.
Этот эффект даже получил свое название — ноцебо. Вера больно в эффективность препарата улучшает его состояние, даже если препарат не обладает целебными свойствами Чтобы найти, какие отделы мозга отвечают за эти эффекты, ученые Мельбурского университета привлекли к исследованию 27 человек — 13 мужчин и 14 женщин. Средний возраст участников эксперимента составлял 23 года. К руке каждого человека был прикреплен термоэлемент, который нагрелся до болезненной температуры. Участникам сообщили, что нанесли на пораженный участок один из трех кремов: обезболивающее, крем, усиливающий жар, а также крем без эффекта. Однако все три крема на самом деле были просто вазелином.
С чем именно связана восприимчивость к плацебо- и ноцебо-эффектам, мы пока не знаем. По некоторым данным, дело может быть и в психологических, и в наследственных особенностях. Известно, что люди с позитивным взглядом на жизнь, которые верят, что обязательно выздоровеют, с большей вероятностью столкнутся с эффектом плацебо. И наоборот, у пациентов, убежденных в том, что лекарство плохо подействует, а возможно, еще и навредит, выше риск столкнуться с эффектом ноцебо.
Оба эти химических вещества участвуют в функционировании путей вознаграждения и мотивации в головном мозге. И напротив, было обнаружено, что ноцебо снижает активность дофаминовых и опиоидных рецепторов. Некоторые из этих неврологических изменений происходят в тех областях головного мозга, на которые часто воздействуют антидепрессанты. Это может составлять от 50 до 75 процентов эффекта плацебо в исследованиях антидепрессантов. Психонейроиммунология Психонейроиммунология - относительно новое направление научных исследований. Она изучает прямое влияние мозговой деятельности на иммунную систему. Точно так же, как у собаки может формироваться условный рефлекс слюноотделения при звуке колокольчика, так и у мышей можно создать условный рефлекс ограничения функции иммунной системы при воздействии специфического стимула. Давно известно, что положительный настрой может помочь предотвратить болезнь. В последние годы эта псевдонаука стала научным фактом. Ожидание улучшения здоровья может повлиять на эффективность работы иммунной системы человека. Пути воздействия головного мозга на иммунную систему сложны. Объяснение начало формироваться только недавно. Вероятно, этот тип взаимодействия играет определенную роль в эффекте плацебо. Эволюция механизмов, регулирующих состояние здоровья Одним из объяснений эффекта плацебо является развитие способности человеческого мозга опосредовать излечение. В ходе эволюции организм млекопитающих разработал полезные физиологические реакции на патогены. Например, лихорадка помогает уничтожить бактерии и вирусы, повышая внутреннюю температуру. Однако, поскольку эти реакции дорого обходятся, головной мозг решает, когда он будет выполнять определенный ответ. Так, на поздних сроках беременности или при недостаточном питании организм не отвечает лихорадкой на инфекцию. Повышенная температура может повредить ребенку или израсходовать больше энергии, чем может потратить голодный человек. Теория эволюции механизмов, регулирующих состояние здоровья, предполагает, что сильная вера в лекарства или вмешательство может облегчить симптомы. Мозг «решает», что ему не нужно формировать соответствующий ответ, такой как лихорадка или боль. Примеры эффекта плацебо Когда-то плацебо использовалось только в экспериментах в качестве контроля. Тем не менее, благодаря своей способности вызывать изменения в организме, в настоящее время плацебо широко изучается как самостоятельное лечение. Описан положительный эффект плацебо при следующих состояниях: Боль Способность плацебо уменьшать боль называется плацебо-анальгезией. Считается, что оно работает одним из двух способов: либо плацебо инициирует высвобождение природных обезболивающих, называемых эндорфинами, либо изменяет восприятие боли человеком. Кроме того, было обнаружено, что настоящие анальгетики более эффективны, если человек знает, что ему дают препарат, по сравнению с ситуациями, когда лекарства назначают без ведома пациента. В этом случае эффект плацебо можно рассматривать как содействие истинному вмешательству. Депрессия Считается, что действие антидепрессантов в значительной степени зависит от эффекта плацебо. Один обзор восьми исследований показал, что плацебо-антидепрессанты были эффективными в течение 12 недель, демонстрируя потенциально длительное воздействие плацебо. Тревожные расстройства Эффект плацебо особенно часто наблюдается в исследованиях противотревожных лекарств и существенно мешает открытию и испытанию новых форм препаратов. Кашель Обзор исследований лекарств от кашля показал, что «на 85 процентов уменьшение кашля связано с эффектом плацебо, и только на 15 процентов - с действующим веществом».